CLINICAL PATHWAYS

RSUD KOTA BEKASI

JAWA BARAT
Tuberculosis Paru (ICD 10 : A15.1)
Nama Pasien:

Diagnosis Awal: Tuberculosis Paru

Aktivitas Pelayanan

Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta

An
emia

HI
V

Komplikasi

Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
Konsultasi

Pe
nyakit Dalam

Pemeriksaan Penunjang:

La
b Rutin

Ro
ntgen Thorax posisi
PA

CT
Scan Thorax

.
Admisi

Umur:
Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:

..kg
..cm
.
Kode ICD 10 : A 15.1
Rencana rawat : 5 hari
Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar:
Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
.
.
... hari ..
.

Rawat Inap

IGD

Hari Rawat 1

R. Rawat

IRJ

Hari Rawat 2

Hari Rawat 3

Hari Rawat 4

Hari Rawat 5

Tuberculosis Paru (ICD 10 : A15.1)

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

..
..

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

..

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

..

28

Tindakan::

onkoskopi

Br

+/+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/+/-

..

Rifampicin
(1x450mg)
INH (1x300mg)
Pirazinamid
(1x1000mg)
Etambutol
(1x1000mg)
Paracetamol
(3x500mg)
Traneksamat acid
(3x1 ampul)
Ambroxole (3x 30
mg )

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

..

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

Obat Obatan::
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Pembiusan Umum Gas:

.
Pembuisan Umum Injeksi:

.
Pembiusan Regional/Lokal:

Nutrisi::
Kalori 3000 kkal/hari
Protein 125 gram/hari

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

..

29

Mobilisasi::
Aktif
Hasil (Outcome):
Demam
Batuk darah
Sesak napas
Nyeri dada
Ikterik
..
..
Pendidikan/Promosi
Kesehatan/Rencana
Pemulangan:

Me
nutup
mulut/
memakai masker
ketika batuk

Me
mbuang
dahak
pada tempat yang
disediakan

He
ntikan merokok

Be
robat teratur secara
rutin dan terus
menerus selama 6
bulan
Varians:

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/+/+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/+/+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

..

..

Perawat (PPJP)

DPJP Admisi:

Utama

Tuberkulosis Paru

DPJP:

Penyerta

Komplikasi

DPJP Operasi:
.
DPJP
Anestesi ...............
..............
Verifikator:

Diagnosis Akhir:

Kode ICD 10

Jenis Tindakan:

A15.1

..

....

...

..

Jumlah Biaya
..
Kode ICD 9 CM

Lab Rutin
(ICD 9 CM: 90.59)
Rontgen
Thorax posisi PA (ICD 9 CM:
87.44)
Bronchosco
py (ICD 9 CM: 33.22)
CT
Scan
Thorax (ICD 9 CM: 92.15)

33.22

30