LAPORAN KASUS

Diajukan sebagai salah satu persyaratan PPDS 1 Radiologi

GAMBARAN OLIGODENDROGLIOMA
PADA PEMERIKSAAN HEAD MRI
Oleh : Yuliawati
Handayani
NIM : 10!10""#PK$1%1&'
Pe()i()in* :
d+, Yana Su-+iatna. Ph,D. S-,Rad
BA!AN RAD!OLO! "AKUL#AS
K$DOK#$RAN UN!%$RS!#AS AD&A'
(ADA
)*1+
1
BAB !
P$NDA'ULUAN
/u(0+ 0ta1 te+(a2u1 1a2u2 yan* 3a+an* te+3adi. na(un (e()e+i1an
da(-a1 )u+u1 -ada 1ehidu-an -a2ien, Me21i-un tu(0+ 0ta1 (ali*na hanya
(eli-uti %4 da+i 2elu+uh -enya1it 1e*ana2an. na(un (ene(-ati u+utan 1ee(-at
yan* (enye)a)1an -a2ien 1ehilan*an -0ten2i hidu-, Rata5+ata -a2ien den*an
tu(0+ 0ta1 (ali*na 1ehilan*an 1% tahun 1ehidu-an yan* -0ten2ial6 dan hal ini
(ene(-ati -02i2i te+tin**i da+i 2e(ua ti-e 1an1e+,
1
World Health Organization 78HO9 telah (e()uat 1la2i:i1a2i tu(0+ 0ta1
)e+da2a+1an 1+ite+ia hi2t0-at0l0*i2, Khu2u2 ti-e 0li*0dend+0*li0(a. yan* a1an
di)aha2 dala( la-0+an 1a2u2 ini. di)a*i (en3adi low-grade. high-grade 7di2e)ut
3u*a anaplastic oligodendroglioma9. dan mixed malignant glioma 7MMG9. yan*
te+)a*i (en3adi low-grade 7di2e)ut 3u*a 0li*0a2t+02it0(a9 atau high-grade
7di2e)ut 3u*a anaplastic oligoastrocytoma9,
%.!.;.#
Be)e+a-a +e:e+en2i (enye)ut1an )ahwa 1al2i:i1a2i adalah tanda 1ha2
0li*0dend+0*li0(a, Na(un te+nyata tida1 2e(ua 1a2u2 0li*0dend+0*li0(a
(e(-unyai *a()a+an yan* 1ha2 -ada -e(e+i12aan -e(<it+aan. )ai1 -ada
Computed Tomography 7=/9 Scan (au-un -ada agnetic !esonance "maging
7MRI9. 2ehin**a hal ini ta(-a1nya (en3adi -enyulit dala( (ene*a11an
dia*n02i2. 1hu2u2nya 2e<a+a +adi0l0*i2, Sa(a 2e-e+ti -ada 1a2u2 tu(0+ 0ta1 ti-e
lainnya. )i0-2i (a2ih (en3adi gold standard dala( -ene*a1an dia*n02i2
0li*0dend+0*li0(a,
Pada la-0+an 1a2u2 ini a1an di)aha2 (en*enai 1a2u2 0li*0dend+0*li0(a
tan-a tanda 1al2i:i1a2i, Ha2il -e(e+i12aan hi2t0-at0l0*i (enyi(-ul1an le2i
te+2e)ut 2e)a*ai malignant oligodendroglioma, Na(un -ada -e(e+i12aan MRI
yan* dila1u1an 2e)elu(nya. di2i(-ul1an 2e)a*ai a2t+02it0(a 1i2ti1a, /u3uan
-enuli2an la-0+an 1a2u2 ini adalah untu1 (en*etahui *a()a+an le2i
0li*0dend+0*li0(a -ada -e(e+i12aan MRI 1hu2u2nya. dan =/ S<an. 2e+ta
(e()andin*1annya den*an le2i a2t+02it0(a, Diha+a-1an den*an -e(aha(an
yan* )ai1 (en*enai 1a+a1te+i2ti1 le2i 0li*0dend+0*li0(a. da-at (e(-e+1e<il
2
1e2alahan 2e0+an* +adi0l0* dala( (en*inte+-+eta2i 2uatu le2i di 0ta1. 1hu2u2nya
0li*0dend+0*li0(a,
3
BAB !! #!N&AUAN
PUS#AKA
A, Kla2i:i1a2i Ne0-la2(a Si2te( Sya+a: Pu2at 7SSP9
Kla2i:i1a2i hi2t0-at0l0*i2 0li*0dend+0*li0(a 2a(-ai 2aat ini (a2ih (en3adi
10nt+0>e+2i,
#
Be+da2a+1an 1e<e-atan -e+tu()uhannya. awalnya
0li*0dend+0*li0(a di)a*i (en3adi grade II 7low-grade atau well-di##erentiated.
-e+tu()uhannya la()at9. dan grade III 7high-grade. ana-la2ti1. -e+tu()uhannya
le)ih <e-at9,
!.&."
Kla2i:i1a2i hi2t0-at0l0*i2 ne0-la2(a di SSP yan* di1elua+1an 0leh 8HO
2a(-ai 2aat ini telah (en3adi 2tanda+ inte+na2i0nal,
%.;
$pdate te+)a+u 7tahun
%00"9 da+i guideline 8HO. (e()a*i ne0-la2(a SSP (en3adi % 1el0(-01. yaitu
-+i(e+ 7' 1el0(-01 da2a+9 dan 2e1unde+ 7(eta2ta2i29, Selain itu.
0li*0dend+0*li0(a 3u*a di)a*i (en3adi ! grade 7/a)el 19,
%.!.;.#
Pe()a*iannya
2e)a*ai )e+i1ut:
1, /u(0+ neu+0e-ithelial. te+)a*i (en3adi # 3eni2:
a, Ne0-la2(a a2t+02iti1. te+)a*i (en3adi 10 2u)ti-e,
), Oli*0dend+0*li0(a. di-e+1i+a1an )e+a2al da+i 0li*0dend+02it. te+)a*i
(en3adi ! 2u)ti-e:
19 Oli*0dend+0*li0(a low-grade6
%9 Oli*0dend+0*li0(a ana-la2ti1 7high-grade96
!9 ixed malignant glioma 7MMG. te+di+i da+i % atau le)ih ele(en
ne0-la2ti1. yan* -alin* 2e+in* adalah <a(-u+an da+i 0li*0 5 a2t+09,
<, Gli0(a lain yan* a2alnya tida1 -a2ti. te+)a*i (en3adi % 2u)ti-e,
d, /u(0+ e-endi(al. te+)a*i (en3adi % 2u)ti-e,
e, /u(0+ -le12u2 10+0ideu2. te+)a*i (en3adi % 2u)ti-e,
%, Neu+0nal. te+)a*i (en3adi # 3eni2,
!, /u(0+ -a+en1i( -ineal. te+)a*i (en3adi % 3eni2,
;, /u(0+ e()+i0nal. te+)a*i (en3adi # 3eni2,
#, /u(0+ neu+0)la2ti1 -e+i:e+al,
&, /u(0+ 2a+a: 1+anial dan 2-inal atau -e+i:e+. te+)a*i (en3adi ! 3eni2,
4
", /u(0+ (enin*eal. te+)a*i (en3adi ! 3eni2,
?, Li(:0(a dan tu(0+ 2i2te( he(0-0eti1. te+)a*i (en3adi ! 3eni2,
', /u(0+ 2el *e+(inal. te+)a*i (en3adi ; 3eni2,
10, /u(0+ (eta2ta2i2 dan e:e1 1an1e+ -ada SSP. te+)a*i (en3adi % 3eni2,
?
B, Anat0(i Ota1
Anat0(i 2e+e)+i dan 2e+e)elli 2e+ta 2t+u1tu+ di dala(nya 2e<a+a t0-0*+a:i
7Ga()a+ 1
'
. *a()a+ %
10
. dan *a()a+ !
10
9 adalah 2e)a*ai )e+i1ut:
1, He(i2:e+ 2e+e)+i
He(i2:e+ 2e+e)+i (e(ili1i e(-at l0)u2: :+0ntal. -a+ietal. 012i-ital. dan
te(-0+al, L0)u2 :+0ntal di-i2ah1an da+i l0)u2 -a+ietal 0leh 2ul1u2 2ent+ali2
7R0landi9. l0)u2 -a+ietal di-i2ah1an da+i l0)u2 012i-ital 0leh 2ul1u2 -a+iet05
012i-itali2. 2e(enta+a l0)u2 te(-0+al di-i2ah1an da+i l0)u2 :+0ntal dan -a+ietal
0leh :i22u+a 2yl>ii 7late+ali29,
11
Oli*0dend+0*li0(a u(u(nya (enye+an* white matter 2u)10+ti1al dan
10+te12 te+uta(a di l0)u2 :+0ntali2. 1e(udian -ada u+utan )e+i1utnya adalah
l0)u2 -a+ietali2. l0)u2 te(-0+ali2. *an*lia )a2ali2. dan l0)u2 012i-itali2, Se1ita+
dua-e+ti*a 1a2u2 a2t+02it0(a low-grade )e+l01a2i di white matter +e*i0
2u-+atent0+ial. te+uta(a di l0)u2 :+0ntali2. 1e(udian l0)u2 te(-0+ali2. l0)u2
-a+ietali2. dan l0)u2 012i-itali2,
1%.1!
L01a2i 1edua le2i di ata2 (enun3u11an
1e(i+i-an 2atu 2a(a lain,
Dien2e:al0n )e+i2i tala(u2 dan hi-0tala(u2, /ala(u2 )e+ada di 2i2i 1anan
dan 1i+i >ent+i1el 1eti*a dan )e+hu)un*an 2atu 2a(a lain -ada 2t+u1tu+ inte+(edia,
Hi-0tala(u2 )e+ada di lantai >ent+i1el 1eti*a. di ata2 <hia2(a 0-ti<u2 dan 2i2te+na
2u-+a2ella+,
11
%& 'rain stem
B+ain 2te( te+di+i da+i (e2en2e:al0n. (eten2e:al0n. dan (ielen2e:al0n,
Me2en2e:al0n )e+di:e+en2ia2i (en3adi (id)+ain, Meten2e:al0n a1an )e+1e()an*
(en3adi -0n2 dan 2e+e)ellu(, Mielen2e:al0n a1an (en3adi (edulla,
11
5
!, Se+e)ellu(
Se+e)ellu( )e+ada di +uan* in:+atent0+ial. di -02te+i0+ da+i )+ain 2te(,
Anat0(i 2e+e)ellu( 2an*at 10(-le12. den*an )anya1 a+ea yan* (e(ili1i
na(anya (a2in*5(a2in*, $ntu1 le)ih (udahnya. 1e)anya1an ahli (e(i2ah1an
2e+e)ellu( (en3adi >e+(i2 2u-e+i0+ dan in:e+i0+ dan i2tilah he(i2:e+ <e+e)elli
di*una1an untu1 )a*ian late+al dan 2ent+al 2e+e)ellu(,
11
;, K0+-u2 1all02u(
Pe+(u1aan (edial da+i 0ta1 did0(ina2i 0leh 10+-u2 1all02u(, Ban*unan ini
(e+u-a1an )a*ian white matter yan* (en*hu)un*an 1edua he(i2:e+ <e+e)+i,
11
#, Deep gray nuclei 7Ga()a+ ;9
Gan*lia )a2ali2 (e(ili1i 2e3u(lah na(a dala( lite+atu+ neu+0anat0(i,
Gan*lia )a2ali2 (e+u-a1an 2t+u1tu+ gray matter yan* )e+ada di anta+a in2ula dan
(idline, Gl0)u2 -alidu2 adalah 2t+u1tu+ gray matter yan* )e+ada di late+al *enu
1a-2ula inte+na, Di 2u-e+:i2ial da+i *l0)u2 -alidu2 adalah -uta(en, Nu1leu2
1audatu2 )e+ada di 10+nu :+0ntali2 >ent+i1el late+ali2. dan di ante+i0+ da+i *l0)u2
-alidu2,
11
&, Si2te( >ent+i1el
@0lu(e n0+(al <ai+an 2e+e)+02-inal 7=SA9 di 2elu+uh SSP adalah 2e1ita+
1#0 (L. di(ana "# (L didi2t+i)u2i1an di 2e1ita+ 2a+a: 2-inal. %# (L di dala(
2i2te( >ent+i1el. dan #0 (L )e+ada di 2e1ita+ 2ul<i 10+ti1al dan di 2i2te+na yan*
)e+ada di )a2i2 0ta1, Ali+an =SA )e+3alan da+i -le12u2 10+0ideu2 di lantai >ent+i1el
late+ali2. (elalui :0+a(en M0n+0. 1e >ent+i1el 1eti*a. a1uadu1tu2 2il>iu2. dan
(a2u1 1e >ent+i1el 1ee(-at, Setelah (a2u1 1e :0+a(en Ma*endie 7(edial9 dan
Lu2<h1a 7late+al9 da+i >ent+i1el 1ee(-at. =SA (en*ali+ 1e 2i2te+na dan +0n**a
2u)a+ahn0id +e*i0 2e+>i1al. 1e(udian (en*ali+ 1e in:e+i0+ (e(a2u1i
10(-a+te(en 2-inal int+ate1al,
11
=, De:ini2i Oli*0dend+0*li0(a
Di dala( 0ta1 te+da-at 2el52el 2a+a:. dan 2el52el yan* (endu1un* dan
(elindun*i 2el52el 2a+a:, Sel52el -endu1un* te+2e)ut di1enal 2e)a*ai 2el52el *lia,
/u(0+ yan* )e+a2al da+i 2el52el *lia di2e)ut 2e)a*ai *li0(a,
"
6
Oli*0dend+0*li0(a adalah 2alah 2atu 3eni2 *li0(a yan* )e+1e()an* da+i
2el52el yan* di2e)ut 0li*0dend+02it, Oli*0dend+02it (en*ha2il1an le(a1 yan*
(enyelu)un*i 2el52el 2a+a:, /u(0+ 3eni2 ini )ia2anya )e+l01a2i di 2e+e)+u(.
te+uta(a di l0)u2 :+0ntali2 atau te(-0+ali2,
&."
Oli*0dend+0*li0(a <ende+un*
)e+1e()an* di gray matter atau di 2u-e+:i2ial white matter da+i l0)u2 :+0ntali2.
na(un tu(0+ ini 3u*a da-at )e+1e()an* di +e*i0 lain da+i SSP,
&
D, E-ide(i0l0*i Oli*0dend+0*li0(a
In2iden 0li*0dend+0*li0(a )e+1i2a+ anta+a #51' 4 da+i 2e(ua tu(0+
int+a1+anial, Penelitian te+)a+u (enda-at1an data 1e3adian 0li*0dend+0*li0(a da+i
2elu+uh *li0(a adalah 2e1ita+ %# 4, Be)e+a-a tahun te+a1hi+. te+da-at -enin*1atan
te(uan 1a2u2 0li*0dend+0*li0(a, Hal te+2e)ut 2alah 2atunya a1i)at 2e(a1in
)e+1e()an*nya i(-le(enta2i (et0de -en<it+aan cross-sectional yan*
2u-e+i0+,
!.1;.1#
P+0:il (0+)idita2 dan (0+talita2 0li*0dend+0*li0(a 3auh le)ih )ai1
di)andin* tu(0+ a2t+02iti1, Na(un. hal te+2e)ut 3u*a te+*antun* -ada l01a2i tu(0+
dan e:e1 te1anan da+i (a22a tu(0+, Kelan*2un*an hidu- +ata5+ata (ulai da+i awal
te+dia*n02i2 da+i 0li*0dend+0*li0(a low-grade adalah ;510 tahun. 2e(enta+a -ada
0li*0dend+0*li0(a ana-la2ti1 hanya !5; tahun,
1;
/ida1 ada -e+)edaan an*1a 1e3adian 0li*0dend+0*li0(a di 2elu+uh dunia,
1;
Oli*0dend+0*li0(a da-at te+3adi -ada 1edua 3eni2 1ela(in. -+ia le)ih d0(inan
di)andin* wanita 7)e+1i2a+ anta+a % : 1 2a(-ai ; : !9,
!.&.1;.1&
$(u(nya ti()ul
-ada -a2ien u2ia (uda dan -e+ten*ahan. +ata5+ata 2e1ita+ ;05#0 tahun. di(ana
-un<a1 1e3adian -ada -+ia adalah ;#5;' tahun dan -ada wanita adalah ##5#'
tahun, Pada ana15ana1. hanya & 4 da+i 1e2elu+uhan 1a2u2 *li0(a yan*
te+dia*n02i2 2e)a*ai 0li*0dend+0*li0(a,
!.1;
Se<a+a anat0(i2. 0li*0end+0*li0(a da-at te+3adi di(ana-un 0li*0dend+02it
)e+ada, Se1ita+ '0 4 1a2u2 te+3adi di he(i2:e+ <e+e)+i 7white matter
2u-+atent0+ial9. dan #0 4 nya )e+ada di l0)u2 :+0ntali2,
&
Di :022a -02te+i0+.
1e3adiannya 2an*at 3a+an*. u(u(nya tu()uh da+i >e+(i2 atau 2t+u1tu+ (ediana
lainnya. atau )ah1an da+i >ent+i1el 1ee(-at,
1#
7
E, Eti0l0*i Oli*0dend+0*li0(a
Sa(-ai 2aat ini. tida1 di1etahui -enye)a) (au-un :a1t0+ +e2i10
0li*0dend+0*li0(a )ai1 yan* low- (au-un high-grade,
#.&.1"
Kadan* te+3adi 1a2u25
1a2u2 yan* (e(ili1i hu)un*an 1elua+*a. na(un -0la wa+i2an *eneti1nya (a2ih
)elu( di1etahui,
1"
Pa2ien den*an 0li*0dend+0*li0(a ana-la2ti1 yan* 1ehilan*an
hete+0Bi*02ita2 -ada 1+0(020( 1- atau 10()ina2i da+i 1- dan 1'C. u(u(nya
da-at )e+tahan hidu- le)ih la(a 7+ata5+ata 10 tahun9,
1"
A, Pat0l0*i Oli*0dend+0*li0(a
Kal2i:i1a2i adalah *a()a+an u(u( 0li*0dend+0*li0(a. di(ana -ada
tinda1an +e2e12i (elalui -e()edahan a1an te+a)a 2e)a*ai 2uatu 2en2a2i
(enye+u-ai D-a2i+E, Mi1+01al2i:i1a2i te+lihat -ada '0 4 1a2u2. hal ini (e+u-a1an
*a()a+an yan* u(u( di3u(-ai -ada 0li*0dend+0*li0(a di)andin* tu(0+ *lial
lainnya,
!
Oli*0dend+0*li0(a ana-la2ti1 da-at )e+1e()an* 2e<a+a de n0>0 atau da+i
0li*0dend+0*li0(a low-grade yan* telah ada 2e)elu(nya, Pada
0li*0dend+0*li0(a ana-la2ti1. 2elula+ita2 tu(0+ (enin*1at. 2e(a1in (eny0l01
*a()a+an ati-ia5nya. dan 2e(a1in (enin*1at a1ti:ita2 (it02i2nya, Selain
1ehilan*an alel 1- dan 1'C 72e+u-a den*an -ada 0li*0dend+0*li0(a low-grade9.
0li*0dend+0*li0(a ana-la2ti1 3u*a 1ehilan*an 1+0(020( '- dan 10,
!
ixed malignant glioma yan* u(u( di3u(-ai adalah 0li*0a2t+02it0(a,
/u(0+ 3eni2 ini te+)a*i (en3adi % ti-e. yaitu: 0li*0a2t+02it0(a den*an di:e+en2ia2i
yan* le)ih )ai1 dan yan* ana-la2ti1,
%.!
Be)e+a-a -enelitian (ela-0+1an )ahwa
-e+u)ahan5-e+u)ahan 1+0(020(al yan* te+3adi -ada 0li*0a2t+02it0(a (i+i-
den*an yan* di3u(-ai -ada 1a2u2 0li*0dend+0*li0(a,
!
G, Mani:e2ta2i Klini2 Oli*0dend+0*li0(a
/i()ulnya (ani:e2ta2i 1lini2 te+*antun* da+i l01a2i le2i:
Le2i di l0)u2 :+0ntali2. -a+ietali2. dan te(-0+ali2 u(u(nya (e()e+i1an *e3ala
1e3an*,
%.#.1&.1".1?
/i-e 1e3an* da-at 2i(-el. -a+2ial 10(-le12. atau )ah1an
*ene+al,
1"
8
5 Le2i di :+0nt0-a+ietal da-at (e()e+i1an *e3ala he(i-a+e2i2 dan (ini(al
atau hilan*nya +an*2an* 2en20+i16
5 Mini(al atau hilan*nya +an*2an* 2en20+i1 u(u(nya )ila le2i te+da-at di
he(i2:e+ 2e)e+i deFt+a6
5 Le2i di l0)u2 te(-0+ali2 3a+an* (eni()ul1an *an**uan la-an* -andan*.
(e21i-un -a2ien 1adan* tida1 (enyada+ai telah (en*ala(i he(ian0-2ia,
Oli*0dend+0*li0(a int+a>ent+i1ule+. 1a2u2 yan* 3a+an* te+3adi. a1an
(e()e+i1an tanda dan *e3ala -enin*1atan te1anan int+a1+anial 2e-e+ti 2a1it
1e-ala. *an**uan -en*lihatan. dan -a-ilede(a,
Oli*0dend+0*li0(a di :022a -02te+i0+. 1a2u2 yan* 2an*at 3a+an*. -e+nah
dila-0+1an te+3adi -ada 1el0(-01 u2ia ana15ana1. (e()e+i1an *e3ala ata12ia
2e+e)ella+ dan -enin*1atan te1anan int+a1+anial,
1"
Penelitian 0leh 8ei+ 7%0109 te+hada- &! -a2ien den*an 0li*0dend+0*li0(a
ana-la2ti1. (enyi(-ul1an )ahwa 1e3an* adalah *e3ala awal yan* -alin* 2e+in*
te+3adi 7"' 4 -a2ien9, /e+da-at -ula )e)e+a-a *e3ala lain den*an :+e1uen2i yan*
le)ih +endah 72a1it 1e-ala 11 4. 1ele(ahan ! 4. dan -e+u)ahan 2tatu2 (ental !
49,
"
Du+a2i (ulai ti()ulnya *e3ala 2a(-ai te*a1nya dia*n02i2 )e+1i2a+ anta+a %.'
)ulan 2a(-ai # tahun. 1adan* le)ih la(a, Saat ini. dia*n02i2 0li*0dend+0*li0(a
da-at dite*a11an 2etelah te+3adi -e+da+ahan a1ut di 0ta1. atau 2etelah 2atu de1ade
-en*0)atan te+hada- 1e3an* idi0-ati1, Satu hal yan* -e+lu di-e+hati1an adalah
)ahwa *e3ala5*e3ala te+2e)ut di ata2. yan* ti()ul a1i)at l01a2i tu(0+ atau e:e1
-ende2a1an tu(0+ te+hada- 2t+u1tu+ 0ta1. adalah *e3ala5*e3ala yan* u(u(
di3u(-ai -ada tu(0+ 0ta1 lainnya,
1;
H, Dia*n02i2 Oli*0dend+0*li0(a
Pe(e+i12aan la)0+at0+iu( +utin tida1 <u1u- (e()antu untu1 (ene*a11an
dia*n02i2 0li*0dend+0*li0(a,
&.1"
Bila di3u(-ai 1e3an*. -e(e+i12aan
Electroencephalogram 7EEG9. -en*u1u+an ele1t+0lit 2e+u(. 2e+ta -un*2i lu()al.
adalah -e(e+i12aan yan* dila1u1an untu1 (enyin*1i+1an -enye)a) lain da+i
1e3an* 7(i2alnya 1etida12ei()an*an ele1t+0lit atau a)n0+(alita2 (eta)0li19,
1"
9
=/ S<an atau MRI adalah (0dalita2 -en<it+aan yan* -entin* untu1
(enentu1an 1a+a1te+i2a2i tu(0+ 7u1u+an. l01a2i. hete+0h0(0*enita29, $ntu1
dia*n02i2 :inal. 2e-e+ti -ada 2e)a*ian )e2a+ tu(0+ 3eni2 lainnya. )e+da2a+1an
-e(e+i12aan hi2t0-at0l0*i2 7)i0-2i9,
#
Da+i 2atu lite+atu+ di2e)ut1an )ahwa
-en**unaan =/ S<an le)ih di2u1ai di)andin* MRI. di1a+ena1an *a()a+an tu(0+
0li*0dend+0*li0(a -ada MRI le)ih )e+>a+ia2i,
&
I, Pe(e+i12aan Pen<it+aan Oli*0dend+0*li0(a
1, =/ S<an
Di anta+a tu(0+ int+a5aFial. 1al2i:i1a2i -alin* )anya1 dite(u1an -ada
0li*0dend+0*li0(a 7'049. u+utan )e+i1utnya adalah -ada e-endi(0(a 7#049.
*an*li0*li0(a 7;049. -a-ill0(a -le12u2 10+0ideu2 7%#49. dan a2t+02it0(a
7%049,
1'
Oli*0dend+0*li0(a u(u(nya (e()e+i1an *a()a+an le2i -e+i:e+ )e2a+
)e+)entu1 )ulat atau 0>al. dan )e+)ata2 te*a2, Mat+i12 le2i da-at hi-0den2 atau
i20den2. 1adan* hi-e+den2 )ila(ana te+3adi -e+da+ahan atau te+da-at 1al2i:i1a2i
int+ale2i, Penyan*atan 1adan* 2ulit te+>i2uali2a2i 0leh 1a+ena adanya 1al2i:i1a2i,
E+02i -ada 1al>a+ia )e+hu)un*an den*an tu(0+ yan* tu()uhnya la()at atau
da-at )e+di+i 2endi+i 7Ga()a+ # dan &9,
%0.%1
Ga()a+an -ada =/ S<an da-at
di2e+tai -e+da+ahan. ne1+02i2. 1al2i:i1a2i. de*ene+a2i 1i2ti1. dan -enyan*atan. yan*
da-at )e+di+i 2endi+i atau ti()ul 2e<a+a )e+2a(aan,
;.?
%, MRI
Oli*0dend+0*li0(a tida1 (e(-unyai *a()a+an yan* 2-e2i:i1. u(u(nya
le2i hete+0*en na(un (e(ili1i inten2ita2 yan* +elati: +endah 7hi-0inten29 -ada
/15weighted dan inten2ita2 tin**i 7hi-e+inten29 -ada /%5weighted, Ede(a
-e+itu(0+al te+>i2uali2a2i 2e<a+a )ai1 -ada /%5weighted dan (luid-Attenuated
"n)ersion !eco)ery 7ALAIR9, A+ea 1i2ti1 )e+u1u+an 1e<il dan -e+da+ahan. u(u(
di3u(-ai -ada le2i 7Ga()a+ " dan ?9,
!.&.%1
Pe(e+i12aan den*an 10nt+a2
7*ad0liniu(9 -ada /15weighted. a1an (e()e+i1an ha2il le2i tan-a -enyan*atan
-ada ti-e low-grade. dan (e()e+i1an -enyan*atan -ada ti-e high-grade,
1!
1
01
Se<a+a 1e2elu+uhan. -e(e+i12aan MRI le)ih )ai1 di)andin* =/ S<an untu1
>i2uali2a2i le2i 0li*0dend+0*li0(a, Na(un 1hu2u2 untu1 1al2i:i1a2i. le)ih (udah
te+>i2uali2a2i -ada -e(e+i12aan =/ S<an,
1!.%1
!, An*i0*+a:i
/e(uan an*i0*+a:i yan* -alin* 2e+in* adalah )ascular )oid 7Ga()a+ '9,
Hi-e+>a21ula+i2a2i +in*an yan* 2u*e2ti: 1e a+ah t+an2:0+(a2i (ali*na 3a+an*
di3u(-ai,
%1
;, *ositron Emission Tomography 7PE/9
Penelitian awal (enun3u11an )ahwa PE/ 3u*a da-at (e()e+i1an in:0+(a2i
)e+ha+*a untu1 -a2ien den*an 0li*0dend+0*li0(a low-grade dan high-grade,
Se<a+a u(u(. PE/ -ada 2t+u1tu+ 0ta1 da-at (e()e+i1an in:0+(a2i 1uantitati:
)e+da2a+1an (eta)0li2(e *lu102a. ali+an da+ah. dan (eta)0li2(e a2a( a(in0,
PE/ den*an Alu0+ine51? :lu0+0de0Fy*lu<02e 71?A5ADG9 telah di*una1an untu1
(e()eda1an -a+ut. 3a+in*an *li0ti1. atau ne1+02i2 da+i tu(0+ *lial yan* tu()uh
a1ti:, PE/ den*an =a+)0n5115(ethi0nine 711=5ME/9 PE/ telah dila-0+1an da-at
(e()eda1an anta+a a2t+02it0(a low-grade dan 0li*0dend+0*li0(a. 2e+ta )e+*una
unt1 e>alua2i -a2ien 0li*0dend+0*li0(a te+hada- +e2idu tu(0+ atau 1e(un*1inan
tu(0+ +e1u+en, PE/ 3u*a da-at 2e<a+a n0n5in>a2i: (enentu1an grade
0li*0dend+0*li0(a, Di (a2a de-an. -e+an PE/ 2e(a1in (enin*1at untu1
1e-entin*an 1lini2 dala( (enentu1an l01a2i. grade. 2e+ta -+0*+e2i:ita2 tu(0+,
1&
G, Dia*n02i2 Bandin* Oli*0dend+0*li0(a
Be)e+a-a +e:e+en2i (enye)ut1an dia*n02i2 )andin* yan* )e+)eda5)eda
untu1 0li*0dend+0*li0(a, /e+da-at 2atu +e:e+en2i yan* (eneta-1an dia*n02i2
)andin* )e+da2a+1an l01a2i tu(0+ di l0)u2 te(-0+ali2 7/a)el %9,
;
Pada 1a2u2 yan*
di)aha2 di dala( la-0+an 1a2u2 ini. *a()a+an le2i -ada -e(e+i12aan MRI
di2i(-ul1an 2e)a*ai a2t+02it0(a 1i2ti1a, Be+da2a+1an +e:e+en2i. 2alah 2atu
dia*n02i2 )andin* untu1 0li*0dend+0*li0(a low-grade adalah 0li*0dend+0*li0(a
ana-la2ti1 dan a2t+02it0(a, Khu2u2 untu1 0li*0dend+0*li0(a ana-la2ti1. 2alah
2atu dia*n02i2 )andin*nya adalah a2t+02it0(a ana-la2ti1 7/a)el !9,
;.?
1
11
K, Penatala12anaan Oli*0dend+0*li0(a
Ped0(an te+a-i adalah )e+da2a+1an adatida1 adanya *e3ala. l01a2i.
a*+e2i:ita2. 2i:at hi2t0-at0l0*i. dan de+a3at ana-la2i tu(0+, Oli*0dend+0*li0(a
adalah tu(0+ ind0len. 2ehin**a )ila a2i(-t0(ati1. dila1u1an e>alua2i +utin,
Se)anya1 dua -e+ti*a 1a2u2 0li*0dend+0*li0(a ana-la2ti1 dan 0li*0a2t+02it0(a
(e()e+i1an +e2-0n te+hada- 10()ina2i -e()edahan. +adia2i. 2e+ta 1e(0te+a-i,
%1
Re2e12i (elalui -e()edahan adalah te+a-i uta(a untu1 2e)a*ian )e2a+
1a2u2. di(ana tu3uannya adalah untu1 +e2e12i t0tal (a22a tu(0+, Selain
(en*u+an*i e:e1 (a22a. -+02edu+ ini 3u*a (e(un*1in1an -en*u+an*an d02i2
te+a-i +adia2i. da-at (enin*1at1an a1u+a2i dia*n02ti1 den*an (e()ata2i
1e2alahan sampling. dan )e+hu)un*an den*an (enin*1atnya 1elan*2un*an hidu-
-a2ien,
!
Awalnya 1e(0te+a-i tida1 diya1ini )e+(an:aat dala( -en*0)atan tu(0+
0li*0dend+0*lial, Na(un -ada tahun 1'??. =ai+n<+022 dan Ma<d0nald
(ela-0+1an adanya +e2-0n -02iti: te+hada- 1e(0te+a-i yan* (en*e3ut1an dan
2a(a 2e1ali ta1 te+du*a -ada -a2ien den*an AO +e1u+en 2etelah -en**unaan
10()ina2i P+01a+)aBin. L0(u2tine. dan @in<+i2tine,
!
L, P+0*n02i2 Oli*0dend+0*li0(a
Be+da2a+1an )e)e+a-a -enelitian. 1elan*2un*an hidu- -a2ien den*an
0li*0dend+0*li0(a tida1 )e+hu)un*an den*an l01a2i tu(0+ atau -en*an*1atan
tu(0+ (elalui -e()edahan, Kelan*2un*an hidu- ta(-a1nya te+uta(a )e+10+ela2i
den*an *a()a+an hi2t0l0*i2. te(uan 1lini2 7u2ia 2aat ti()ul *e3ala0n2et. adanya
e-ile-2i atau de:i2it neu+0l0*i29. dan 1+ite+ia +adi0l0*i2,
1?
Oli*0dend+0*li0(a yan*
-+0*n02i2nya le)ih )u+u1 adalah tu(0+ yan* (e(ili1i a+ea ne1+0ti1. den*an
a1ti:ita2 (it02i2 dan -+0li:e+a2i >a21ule+ yan* 2i*ni:i1an,
;
1
21
BAB !!! LAPORAN
KASUS
Pa2ien la1i5la1i. B-, S. u2ia !; tahun. 2e3a1 %# O1t0)e+ %01% 2a(-ai
den*an 1! De2e()e+ %01! (en3alani te+a-i +adia2i dan 1e(0te+a-i untu1 -enya1it
yan* dide+itanya di RS$P D+,Sa+d3it0, Riwayat -enya1it -a2ien adalah 2e)a*ai
)e+i1ut: 2e3a1 2e1ita+ 1 tahun SMRS D+,Sa+d3it0. -a2ien (en*ala(i 1eluhan
-u2in* 2a(-ai den*an >e+ti*0 )e+ulan*, Sela(a itu -a2ien hanya )e+0)at 1e
-0li1lini1 d01te+ 2-e2iali2 2a+a: di 10ta L, Sela(a ' )ulan (en*10n2u(2i 0)at
)e+da2a+1an +e2e- d01te+. -a2ien (e+a2a 1eluhannya tida1 )e+1u+an*, Pa2ien
2e(-at 10n2ulta2i 1e d01te+ 2-e2iali2 2a+a: di RS lain. (a2ih di 10ta L. na(un
0)at yan* di)e+i1an teta- )elu( (en*u+an*i 1eluhan -a2ien, ! )ulan SMRS
D+,Sa+d3it0. -a2ien di(inta untu1 (ela1u1an -e(e+i12aan =/ S<an 1e-ala di RS
HB di 10ta L, Pe(e+i12aan =/ S<an 1e-ala tan-a 10nt+a2 dila1u1an -ada tan**al
11 Se-te()e+ %01% 7Ga()a+ 109. dia*n02i2 1lini2: >e+ti*0, Ha2il da+i -e(e+i12aan
te+2e)ut adalah 2u2-e1 in:la(a2i di te(-0+ali2 1i+i DD (a22a, Pada tan**al yan*
2a(a. dila1u1an -e(e+i12aan =/ S<an 1e-ala den*an 10nt+a2 7Ga()a+ 119.
dia*n02i2 1lini2: <e-hal*ia e<,SOP, Ha2il da+i -e(e+i12aan te+2e)ut adalah
t+0()02i2 DD =a, Sa+an: 10n2ul d01te+ )edah 2a+a:,
1 (** 2etelah -e(e+i12aan =/ S<an 1e-ala. -a2ien )e+10n2ulta2i 1e
d01te+ )edah 2a+a:. 1e(udian di2a+an1an untu1 (ela1u1an -e(e+i12aan MRI
1e-ala, Pada tan**al %% Se-te()e+ %01%. -a2ien (ela1u1an -e(e+i12aan MRI
1e-ala 7Ga()a+ 1%9 di RS PR di 10ta Y0*ya1a+ta, Ha2il -e(e+i12aan MRI 1e-ala
tan-a 10nt+a2 2aat itu adalah SOP 72u2-e1 a2t+02it0(a 1i2ti1a9 +e*i0
te(-0+0-a+ietal <e+e)+i 1i+i6 e:e1 (a22a 1e 1anan6 ta1 ta(-a1 in:a+1he(at0(6
ede(a <e+e)+i +in*an he(i2:e+ 1i+i, Sa+an: B+ain MS=/ den*an 10nt+a2,
Pa21a -e(e+i12aan MRI 1e-ala. 0leh d01te+ )edah 2a+a: di RS te+2e)ut.
-a2ien dian3u+1an untu1 (0nd01. dan (en3alani 0-e+a2it+e-ana2i -ada tan**al %?
Se-te()e+ %01%, Pada 2aat 0-e+a2i 3u*a dila1u1an -e(e+i12aan )i0-2i, Ha2il
-e(e+i12aan )i0-2i 1elua+ -ada tan**al % O1t0)e+ %01%. yaitu: (ali*nant
1
31
0li*0dend+0*li0(a. *+ade !, Setelah ha2il )i0-2i 1elua+. -a2ien di+u3u1 1e RS
D+,Sa+d3it0 untu1 (en3alani te+a-i +adia2i dan 1e(0te+a-i,
Pada tan**al %# Ganua+i %01!. -a2ien 1e()ali (en3alani -e(e+i12aan =/
S<an 1e-ala tan-a 10nt+a2 7Ga()a+ 1!9. dila1u1an di RS PR. )e+tu3uan untu1
e>alua2i -a21a te+a-i, Ha2ilnya adalah le2i hi-0den2 di +e*i0 te(-0+0-a+ietal
2ini2t+a 2u2-, :01al 0ede(a DD +e2idu tu(0+6 ta1 ta(-a1 mass e##ect6 de:e1 -ada
02 te(-0+al dan -a+ietal 2ini2t+a 7-02t 0-9,
1 (in**u -a21a -e(e+i12aan =/ S<an tan**al %# Ganua+i %01!. -a2ien
<he<15u- 1e -0li +adi0te+a-i RS$P D+,Sa+d3it0, Da+i ha2il wawan<a+a den*an
-a2ien di-e+0leh 1ete+an*an )ahwa 2aat itu 1eluhan >e+ti*0 -a2ien 2udah (ulai
)e+1u+an*, Yan* te+uta(a di+a2a1an -ada 2aat itu adalah *e+a1 an**0ta )adan
)a*ian 1anan yan* a*a1 2edi1it te+)ata2,
1
41
BAB !%
P$(BA'ASAN
Oli*0dend+0*li0(a. 1hu2u2nya anaplastic oligodendroglioma adalah tu(0+
-ada 0ta1 yan* 2e)a*ian )e2a+ (enye+an* u2ia dewa2a, Di dala( +e:e+en2i
di2e)ut1an )ahwa -enya1it ini le)ih 2e+in* (enye+an* 3eni2 1ela(in la1i5la1i,
$2ia -ende+itanya (ulai da+i u2ia (uda dan -e+ten*ahan. +ata5+ata 2e1ita+ ;05#0
tahun, Khu2u2 untu1 3eni2 1ela(in la1i5la1i. -un<a1 1e3adiannya adalah -ada u2ia
;#5;' tahun,
!.&.1%.1;
Le2i -alin* )anya1 (enye+an* l0)u2 :+0ntali2, Pada :+e1uen2i
yan* le)ih 2edi1it. 0li*i0dend+0*li0(a 3u*a da-at (enye+an* l0)u2 -a+ietali2 dan
te(-0+ali2, Mani:e2ta2i 1lini2 yan* 2e+in*1ali (un<ul adalah 1e3an*. walau-un
*e3ala te+2e)ut )u1an (e+u-a1an *e3ala 1ha2. dan da-at te+3adi -ada le2i lain di
0ta1,
%.#.1;.1#.1&
Penelitian 0leh 8ei+ -ada tahun %010 (e(-e+0leh data )ahwa -ada
-a2ien AO. "'4 dianta+anya awalnya (en*ala(i *e3ala 1e3an*,
1;
Pene*a1an dia*n02i2 0li*0dend+0*li0(a adalah )e+da2a+1an -e(e+i12aan
+adi0l0*i 7=/ S<an. MRI. An*i0*+a:i. PE/ S<an9. 2e+ta 2e)a*ai gold standard
adalah -e(e+i12aan hi2t0-at0l0*i,
#.&
Di dala( +e:e+en2i di2e)ut1an )ahwa
*a()a+an 1ha2 0li*0dend+0*li0(a adalah adanya 1al2i:i1a2i, /e(uan 1al2i:i1a2i
-ada le2i di he(i2:e+ <e+e)+i. da-at 2e(a1in (e(-e+1uat du*aan yan* (en*a+ah
1e-ada 0li*0dend+0*li0(a,
;.&.?.1;
Na(un 2e<a+a 1e2elu+uhan. tida1 2e(ua le2i
0li*0dend+0*li0(a (e(ili1i 1al2i:i1a2i. 2ehin**a den*an *a()a+an le2i tan-a
1al2i:i1a2i. (e()uat le2i 0li*0dend+0*li0(a (e(-unyai )anya1 dia*n02i2
)andin*,
Ka2u2 yan* di)aha2 -ada la-0+an 1a2u2 ini adalah 1a2u2
0li*0dend+0*li0(a yan* tida1 (e(ili1i *a()a+an 1ha2 2e)a*ai le2i
0li*0dend+0*li0(a, Ge3ala 1lini2 )e+u-a >e+ti*0 1+0ni2. (e+u-a1an *e3ala yan*
da-at ti()ul -ada )anya1 -enya1it, Dilihat da+i u2ia -ende+itanya. !; tahun.
2e2uai den*an +e:e+en2i. (e+u-a1an u2ia +awan te+1ena 0li*0dend+0*li0(a.
walau-un -un<a1 in2idennya -ada u2ia ;#5;' tahun, Na(un :a1t0+ u2ia -a2ien
3u*a )elu( da-at (en*a+ah1an 1e-ada dia*n02i2 0li*0dend+0*li0(a ana-la2ti1.
1a+ena )anya1 1a2u2 tu(0+ 0ta1 lainnya yan* (enye+an* -a2ien dewa2a (uda,
1
51
Pe(e+i12aan +adi0l0*i yan* dila1u1an -ada -a2ien ini adalah =/ S<an
1e-ala tan-a 10nt+a2. =/ S<an 1e-ala den*an 10nt+a2. dan MRI 1e-ala tan-a
10nt+a2, Pe(e+i12aan MRI tan-a 10nt+a2 te+nyata tida1 da-at (ende21+i-2i1an
le2i 1e a+ah 0li*0dend+0*li0(a. 1hu2u2nya ti-e ana-la2ti1, Ga()a+an le2i yan*
tida1 1ha2 ta(-a1nya (en3adi :a1t0+ uta(a 2ulitnya (ende21+i-2i1an le2i, L01a2i
le2i di l0)u2 te(-0+0-a+ietal 2ini2t+a 3u*a )u1an (e+u-a1an l01a2i 1ha2
0li*0dend+0*li0(a, Pada da2a+nya. MRI le)ih 2u-e+i0+ da+i-ada =/ S<an untu1
>i2uali2a2i le2i 0li*0dend+0*li0(a, Sayan*nya. -e(e+i12aan MRI yan* dila1u1an
te+hada- -a2ien tida1 (en**una1an 10nt+a2, Oli*0dend+0*li0(a ana-la2ti1
<ende+un* a1an (e()e+i1an -enyan*atan -ada -02t 10nt+a2 di)andin*
0li*0dend+0*li0(a low-grade, Se)a*ai -e+)andin*an. -e(e+i12aan MRI den*an
10nt+a2 -ada a2t+02it0(a low-grade. a1an (e()e+i1an *a()a+an tan-a
-enyan*atan, Pada a2t+02it0(a ti-e -il02iti1. a1an (e()e+i1an *a()a+an
hete+0*en. di(ana 10(-0nen 20lid dan dindin* 1i2ta a1an (enyan*at, Se(enta+a
-ada a2t+02it0(a ana-la2ti1. MRI -02t 10nt+a2. u(u(nya le2i tida1 (enyan*at.
)ila(ana te+)entu1 ring enhancement. (en*a+ah 1e *li0)la2t0(a (ulti:0+(e,
?
1
61
BAB %
K$S!(PULAN
Dila-0+1an -a2ien la1i5la1i u2ia !; tahun den*an 1eluhan >e+ti*0 1+0ni2,
Dia*n02i2 -a2ien dite*a11an 2e<a+a hi2t0-at0l0*i2. yaitu malignant
oligodendroglioma. grade !, /ida1 2atu-un -e(e+i12aan +adi0l0*i2 yan*
dila1u1an te+hada- -a2ien. yan* (en*a+ah 1e dia*n02i2 0li*0dend+0*li0(a grade
!, Pe(e+i12aan +adi0l0*i2 yan* dila1u1an. yaitu =/ S<an 1e-ala tan-a 10nt+a2.
=/ S<an 1e-ala den*an 10nt+a2. dan MRI 1e-ala tan-a 10nt+a2. <ende+un*
(en*a+ah 1e-ada a2t+02it0(a 1i2ti1a,
Pada -e(e+i12aan =/ S<an den*an 10nt+a2. 1al2i:i1a2i di2e)ut1an dala(
)e)e+a-a +e:e+en2i. (e+u-a1an *a()a+an yan* 1ha2. na(un te(uan ini hanya
te+da-at -ada 2e1ita+ ;04 1a2u2, Le2i u(u(nya )e+ada di 2u)10+ti1al white
matter. l01a2i te+)anya1 da+i 0li*0dend+02it. )e+u-a le2i )e2a+ )e+)entu1 )ulat
0>al. )e+)ata2 te*a2, Den2ita2 le2i da-at hi-0i20den2. 1adan* hi-e+den2 )ila(ana
te+3adi -e+da+ahan atau te+da-at 1al2i:i1a2i int+ale2i, Penyan*atan 1adan* 2ulit
te+>i2uali2a2i 0leh 1a+ena adanya 1al2i:i1a2i, E+02i -ada 1al>a+ia )e+hu)un*an
den*an tu(0+ yan* tu()uhnya la()at atau da-at )e+di+i 2endi+i,
Pada -e(e+i12aan MRI. u(u(nya le2i hete+0*en na(un <ende+un*
hi-0inten2 -ada /15weighted dan hi-e+inten2 -ada /%5weighted dan ALAIR.
1e<uali )ila te+da-at 1al2i:i1a2i, Pada /15weighted den*an 10nt+a2 7*ad0liniu(9.
0li*0dend+0*li0(a ana-la2ti1 <ende+un* (enyan*at di)andin*
0li*0dend+0*li0(a low-grade, Adanya -e+da+ahan. le)ih (udah te+lihat -ada
2e1uen S8I,
Be+da2a+1an te(uan -ada -e(e+i12aan MRI dan =/ S<an 1e-ala te+2e)ut di
ata2. *a()a+an le2i 0li*0dend+0*li0(a 2e<a+a 1e2elu+uhan )u1an (e+u-a1an
*a()a+an yan* 1ha2, A1i)atnya da-at ti()ul )e)e+a-a dia*n02i2 )andin*,
Ke1eli+uan dala( inte+-+eta2i le2i -ada -e(e+i12aan =/ S<an dan MRI te+hada-
-a2ien 0leh +adi0l0* di RS HB dan RS PR. da-at di2i(-ul1an )u1anlah (u+ni
1a+ena :a1t0+ +adi0l0* yan* 1u+an* )e+-en*ala(an. na(un 3u*a da-at
di1a+ena1an 0leh tehni1 -e(e+i12aan MRI yan* 1u+an* len*1a-,
1
71
DA"#AR PUS#AKA
1, =lini<al On<0l0*i<al S0<iety 0: Au2t+alia, =lini<al P+a<ti<e Guideline2 :0+ the
Mana*e(ent 0: Adult Gli0(a2: A2t+0<yt0(a2 and Oli*0dend+0*li0(a2,
%00', -- "!51;;,
%, =h0wdha+y S. =ha()e+lain M=, Oli*0dend+0*lial /u(0+2: A Re>iew, %010,
De-a+te(ent 0: Inte+di2<i-lina+y On<0l0*y, -- 15;1,
!, K0elle+ KK. Ru2hin* EG, Oli*0dend+0*li0(a and It2 @a+iant2: Radi0l0*i<5
Path0l0*i< =0++elati0n, Radi0G+a-hi<2, %00#6 %#: 1&&'5??,
;, Y0u2en DM. G+022(an RI, Ne0-la2(2 0: the B+ain, In: Y0u2en DM.
G+022(an RI, Neu+0+adi0l0*y: /he ReCui2ite2, !+d ed, $SA, M02)y El2e>ie+6
%010, -- #?510!,
#, A<ade(i< Di<ti0na+ie2 and En<y<l0-edia2, Oli*0dend+0*li0(a, %01! H<ited
%01! De< 1!I, A>aila)le :+0(: en,a<ade(i<,+udi<,n2:enwi1i#11!?&,
&, M<Lend0n RE, Path0l0*y 0: Oli*0dend+0*li0(a2, %01! De< 1! H<ited %01!
De< 1&I, A>aila)le :+0(: e(edi<ine,(ed2<a-e,<0(a+ti<le1";!?'&5
0>e+>iewJ2h0wall,
", An0ny(0u2, Oli*0dend+0*li0(a, %01! Gan 1 H<ited %01! Se-t %0I, A>aila)le
:+0(: www,( a< (ill a n, 0 + * ,u1= a n <e+ in : 0 + ( a ti0n= a n <e+ t y - e 2 B +a in / y - e 20:
)+aintu(0u+2 Oli*0dend+0*li0(a,a2-F,
?, O2)0+n AG. Bla2e+ SI. SalB(an KL. P+0>enBale G. E2till0 M. Hedlund GL. et
al. edit0+2, Ne0-la2(2 and /u(0+li1e Le2i0n2, In: O2)0+n AG. Bla2e+ SI.
SalB(an KL. P+0>enBale G. E2till0 M. Hedlund GL. et al. edit0+2, Dia*n02ti<
I(a*in* B+ain, =anada, A(i+2y26 %00;, -- ;%15?,
', PutB R. Pa)2t R. edit0+2, S0)0tta. Atla2 0: Hu(an Anat0(y. @0lu(e 1, 1;nd
ed, Muni<h, El2e>ie+, -- %?#5'&,
10, Han2en G/, Nette+K2 =lini<al Anat0(y, %nd ed, =anada, Saunde+2 El2e>ie+6
%010, -- !&05%,
11, Y0u2en DM. G+022(an RI, =+anial Anat0(y, In: Y0u2en DM. G+022(an RI,
Neu+0+adi0l0*y: /he ReCui2ite2, !+d ed, $SA, M02)y El2e>ie+6 %010, -- %!5
#",
1
81
1%, Lan*e S. G+u((e /. Klu*e 8. Rin*el K. Mee2e 8, /u(0u+2, In: Lan*e S.
G+u((e /. Klu*e 8. Rin*el K. Mee2e 8, =e+e)+al and S-inal
=0(-ute+iBed /0(0*+a-hy, %nd ed, Ge+(any, S<he+in*6 1'?', -- 1%%5!#,
1!, G+ey ML. Ailinani GM, Ne0-la2(a, In: G+ey ML. Ailinani GM, =/ and MRI
Path0l0*y. A P0<1et Atla2, %nd ed, Sin*a-0+e, M<G+aw5Hill6 %01%, -- ?5%",
1;, Salahuddin ABM, Oli*0dend+0*li0(a. Ba<1*+0und, %01% Au*u2t %0 H<ited
%01! De< 1!I, A>aila)le :+0(: e(edi<ine,(ed2<a-e,<0(a+ti<le11#&&''5
0>e+>iewJ2h0wall,
1#, @ana<l0<ha @. =0nt+e+a2 A. Sa-ena NS, Int+a and EFt+a<+anial
Oli*0dend+0*li0(a 0: the =e+e)ell05-0ntine An*le, Neu+0<i+u*ia, 1''!6 ;:
1!#5?,
1&, En*e+ha+d HH. Stelea A. Mundt A, Oli*0dend+0*li0(a an Ana-la2ti<
Oli*0dend+0*li0(a: =lini<al Aeatu+e2. /+eat(ent. and P+0*n02i2, Su+*
Neu+0l, %00!6 &0: ;;!5#&,
1", Salahuddin ABM, Oli*0dend+0*li0(a <lini<al P+e2entati0n, %01% Au*u2t
%01% H<ited %01! De< 1!I, A>aila)le :+0(: e(edi<ine,(ed2<a-e,<0(a+ti<le
11#&&''5<lini<alJ2h0wall,
1?, 8al1e+ DG. Kaye AH, Dia*n02i2 and (ana*e(ent 0:a2t+0<yt0(a2.
0li*0dend+0*li0(a2 and (iFed *li0(a2: A +e>iew, Au2t+ala2ian Radi0l0*y,
%0016 ;#: ;"%5?%,
1', S(ithui2 R. M0ntane+a 8, B+ain /u(0+ L Sy2te(ati< A--+0a<h, %00? Guly %
H<ited %01! N0> %0I, A>aila)le :+0(: www, +a di0l 0* y a 22i2t a nt,nl e n
-;":?&aa1?%)!a,
%0, Salahuddin ABM, Oli*0dend+0*li0(a 80+1u-, %01% Au*u2t %0 H<ited %01!
De< 1!I, A>aila)le :+0(: e(edi<ine,(ed2<a-e,<0(a+ti<le11#&&''5w0+1u-J
2h0wall,
%1, Pe+etti P, I(a*in* in Oli*0dend+0*li0(a, %01! Gul 10 H<ited %01! Se-t %0I,
A>aila)le :+0(: e(edi<ine,(ed2<a-e,<0(a+ti<le!;%'#?50>e+>iewJ2h0wal,
1
91
LA(P!RAN
/a)el 1, 8HO =la22i:i<ati0n 0: Oli*0dend+0*lial /u(0+2 and MiFed Gli0(a2,
;
#u,or rade Peak Age -years.
Oli*0dend+0*lial /u(0+2
Oli*0dend+0*li0(a II !05##
Ana-la2ti< 0li*0dend+0*li0(a III ;#5&0
MiFed Gli0(a
Oli*0a2t+0<yt0(a II !#5;#
Ana-la2ti< 0li*0a2t+0<yt0(a III ;05#0
/a)el %, Di::e+entiati0n 0: /e(-0+al L0)e Le2i0n2,
;
Tumor Ganglioma Low-grade
Astrocytoma
DNET Oligodendro-
glioma
PXA Desmoplastic
Infantile
Ganglioglioma
Age (years) 0-30 0-30 10-20 30-60 10-35 0-1
Demarcation well well well less well well, but
malignant
change in 20%
well
!ema " #ery little yes none yes uncommon occasionally
$ercent o% tumors
&ausing tem'oral
lobe sei(ure
)0% 26% 1*% 6% )% + 3%
,emorrhage rare rare common #ariable rare no
&yst %ormation common common common,
!ominant
multi'le
#ariable common common
nhancement uncommon uncommon uncommon
to #ariable
common common in
-ural no!ule
common in
no!ule
!esmo'lasia
&ortical
in#ol#ement
common uncommon always #ariable common,
meningeal
attachment
!ural
attachment
&alci%ication #ariable #ariable to
common
common common rare none
DNE/: Dy2e()+y0-la2ti< Neu+0e-ithelial /u(0+26
PMA: Ple0(0+-hi< Manthea2t+0<yt0(a,
2
02
/a)el !, Pe+)andin*an anta+a 0li*0dend+0*li0(a den*an a2t+02it0(a,
?
T-weighted T!-weighted "LAI# Penyangatan
$T-weighted
dengan %ontras&
.ligo!en!roglioma
Low-grade ,i'ointens
heterogen
,i'erintens
heterogen
,i'erintens
heterogen
-
High-grade ,i'ointens
heterogen
,i'erintens
heterogen
,i'erintens
heterogen
/
Astrositoma
Astrositoma !i%%usa ,i'ointens
homogen
,i'erintens
homogen
,i'erintens
homogen
-
$ilositi0 astrositoma
- 0om'onen soli! (terha!a' 1-)
- 0om'onen 0isti0 (terha!a' 2&3)
hi'o4isointens
iso4slight
hi'erintens
,i'erintens
,i'erintens
,i'erintens
,i'erintens
/ (heterogen)
/ (!in!ing 0ista)
Astrositoma ana'lasti0 ,i'o-isointens ,i'erintens
heterogen
,i'erintens
heterogen
-
GM: gray matter6 L=S: liCu0+ <e+e)+02-inali2,
Ga()a+ 1, Ga()a+an 2e+e)+u( dan 2e+e)ellu( te+lihat da+i a+ah 1+anial, A0+(a2i
*y+i )e+>a+ia2i. )e+2i:at indi>idual,
'
2
12
Ga()a+ %, A2-e1 (edial 0ta1 72e+e)+u( dan 2e+e)ellu(9 2e+ta )atan* 0ta1
7)+ain2te(9,
10
Ga()a+ !, Si2te(a >ent+i1el,
10
Ga()a+ ;, Anat0(i deep gray matter, A. MRI -0t0n*an a12ial (enun3u11an
nu1leu2 1audatu2 7=9. -uta(en 7P9. dan *l0)u2 -alidu2 7G9. 3u*a 10+nu ante+i0+
7-anah hita( -an3an*9 dan 10+nu -02te+i0+ 7tanda -anah hita( -ende19 da+i
1a-2ula inte+na, /hala(u2 dan peria+ueductal gray matter (e()ata2i >ent+i1el
1eti*a, Gu*a ta(-a1 :0+ni12 ante+i0+ 7a2te+i19 dan 10(i2u+a -02te+i0+ 7-anah
-utih9. 2e+ta pul)inar thalamic gray matter 7Pu9, B. Di )awah thala(u2 7/9.
tan-a1 nu1leu2 2u)thala(i< 7-anah hita(9 dan 2u)2tantia ni*+a 7-anah -utih9,
Hi--0<a(-u2 7H9 ta(-a1 di a2-e1 late+al, /hala(u2 )e+*a)un* di (idline -ada
(a22a inte+(edia. 3u*a te+lihat 10lu(na :0+ni2eal 7di )awah a2te+i219 di ata2
thala(i,
11
2
22
a )
Ga()a+ #, 7a9 =/ S<an den*an 10nt+a2 -ada -a2ien la1i5la1i u2ia ;; tahun den*an
+iwayat (en*ala(i 1e3an* e-ile-ti1 2ela(a ! tahun, Ga()a+ di ata2 (enun3u11an
le2i hi-0den2 den*an 1al2i:i1a2i yan* (en*in:ilt+a2i 10+-u2 1al02u(, 7)9 =/ S<an
1a2u2 0li*0dend+0*li0(a low-grade (enun3u11an le2i hi-0den2 di l0)u2 :+0ntali2
2ini2t+a. )e+)ata2 te*a2. den*an 1al2i:i1a2i 1e<il,
%1
a ) <
Ga()a+ &, 7a9 =/ S<an den*an 10nt+a2 -ada -a2ien la1i5la1i u2ia #0 tahun,
Ga()a+ di ata2 (enun3u11an 0li*0dend+0*li0(a l0)u2 :+0ntali2 7yan* telah di5
e12i2i & tahun 2e)elu(nya9 yan* +e1u+en di *an*lia )a2ali2 deFt+a, 7)9 =/ S<an
1a2u2 0li*0dend+0*li0(a low-grade. (enun3u11an le2i hi-0den2 di l0)u2 :+0ntali2
2ini2t+a yan* tida1 (e()e+i1an -enyan*atan -ada -e()e+ian 10nt+a2, 7<9 =/ S<an
1a2u2 0li*0dend+0*li0(a low-grade. (enun3u11an le2i hi-0den2 di l0)u2 :+0ntali2
2ini2t+a yan* te+uta(a (eli)at1an white matter,
%1
a ) <
2
32
d e :
Ga()a+ ", 7a9 ALAIR -0t0n*an a12ial -ada -a2ien den*an 0li*0dend+0*li0(a
low-grade 7-a2ien yan* 2a(a den*an *a()a+ ) dan <9, Ga()a+ di ata2
(enun3u11an le2i hi-e+inten2 hete+0*en di l0)u2 :+0ntali2 2ini2t+a, 7)9 /15
weighted -0t0n*an a12ial. (enun3u11an le2i hi-0inten2 hete+0*en di l0)u2
:+0ntali2 2ini2t+a yan* (eli)at1an 10+te12 dan white matter, /a(-a1 mass e##ect
-ada cortical 2ul<i, 7<9 /15weighted den*an 10nt+a2 7*ad0liniu(9. -0t0n*an
2a*ital. (enun3u11an ta1 ta(-a1 -enyan*atan -ada -e()e+ian 10nt+a2, 7d9 /15
weighted -0t0n*an 2a*ital. -ada -a2ien den*an 0li*0dend+0*li0(a low-grade
7-a2ien yan* 2a(a den*an *a()a+ e dan :9, Ga()a+ di ata2 (enun3u11an le2i
hi-0inten2 hete+0*en di l0)u2 :+0ntali2, /a(-a1 le2i 2a(-ai 1e 10+-u2 1al02u(,
7e9 /15weighted den*an 10nt+a2 7*ad0liniu(9. -0t0n*an 2a*ital. (enun3u11an le2i
in:ilt+ati: )e+u1u+an )e2a+ di l0)u2 :+0ntali2 yan* tida1 (enyan*at -ada -e()e+ian
10nt+a2. 2e+ta ta(-a1 mass e##ect di cortical 2ul<i, 7:9 /%5weighted -0t0n*an
a12ial (enun3u11an le2i hi-e+inten2 hete+0*en di l0)u2 :+0ntali2 2ini2t+a yan*
(e+u-a1an 0li*0dend+0*li0(a low-grade. dan le2i hi-0inten2 di white matter
l0)u2 -a+ietali2 deFt+a yan* (e+u-a1an he(an*i0(a 1a>e+n02a,
%1
a ) <
d
2
42
Ga()a+ ?, Oli*0dend+0*li0(a ana-la2ti1, 7a9 /15weighted den*an 10nt+a2
7*ad0liniu(9. -0t0n*an a12ial. (enun3u11an -enyan*atan -ada insular cortex, 7)9
/15weighted -0t0n*an a12ial (enun3u11an le2i den*an -e+da+ahan, 7<9 ALAIR
-0t0n*an a12ial (enun3u11an le2i den*an -e+da+ahan, 7d9 S8I -0t0n*an a12ial.
(enun3u11an le2i den*an -e+da+ahan. di(ana -e+da+ahan ta(-a1 3ela2 -ada
S8I,
%1
Ga()a+ ', An*i0*+a( <a+0ti2 late+ali2 -ada 0li*0dend+0*li0(a low-grade,
Ga()a+ di ata2 (enun3u11an adanya tu(0+ )e+u-a )ascular )oid,
%1
Ga()a+ 10, A0t0 1a2u2,
=/ S<an 1e-ala tan-a 10nt+a2. di RS HB 10ta L. tan**al 11 Se-te()e+ %01%,
Dia*n02i2: >e+ti*0
Ha2il =/ S<an Ke-ala:
5 Sinu2 :+0ntali2 dan 2-hen0idali2 )ai1,
5 Sul<i dan :i22u+ae 2yl>ii ta(-a1 (enye(-it,
5 Gy+i ta(-a1 2u+a(,
5 Si2te(a >ent+i1el dan 2i2te+na +e1ati: (enye(-it,
5 Sella tu+2i1a. 3uFta 2ella dan =PA )ai1,
5 Aal1 <e+e)+i te+d0+0n* 1e 1anan,
2
52
5 /a(-a1 le2i hi-0den2 di te(-0+al 1i+i yan* (ene1an >ent+i1el late+ali2 1i+i,
Ke2an: Su2-, in:la(a2i di te(-0+ali2 1i+i DD (a22a,
Ga()a+ 11, A0t0 1a2u2,
=/ S<an 1e-ala den*an 10nt+a2 di RS HB 10ta L. 11 Se-te()e+ %01%,
Dia*n02i2: <e-hal*ia e<,SOP
Ha2il =/ S<an Ke-ala:
5 Sinu2 :+0ntali2 dan 2-hen0idali2 )ai1,
5 Sul<i dan :i22u+ae 2yl>ii ta(-a1 (enye(-it,
5 Gy+i ta(-a1 2u+a(,
5 Si2te(a >ent+i1el dan 2i2te+na +e1ati: (enye(-it,
5 Sella tu+2i1a. 3uFta 2ella dan =PA )ai1,
5 Aal1 <e+e)+i te+d0+0n* 1e 1anan,
5 /a(-a1 le2i hi-0den2 di te(-0+al 1i+i yan* (ene1an >ent+i1el late+ali2 1i+i,
5 Pada -e()e+ian 10nt+a2: tida1 ta(-a1 2e<a+a 3ela2 adanya -enin*1atan +in*
enhan<e,
Ke2an: /+0()02i2 DD =a,
Sa+an: 10n2ul d01te+ )edah 2ya+a:,
2
62
/15weighted. -0t0n*an a12ial dan 2a*ital
/%5weighted -0t0n*an a12ial dan 10+0nal. 2e+ta ALAIR -0t0n*an a12ial,
/15weighted
/%5weighted
2
72
ALAIR
Ga()a+ 1%, A0t0 1a2u2,
MRI 1e-ala di RS PR Y0*ya1a+ta. tan**al %% Se-te()e+ %01%,
Kete+an*an 1lini2: 5
/e1ni1 -e(e+i12aan: 1ete)alan i+i2an " ((. inte+>al ? ((. tan-a 10nt+a2
Gd,D/PA,
/1. /%. ALAIR: a12ial
/1. /% : 2a*ital
/% : <0+0nal
Inte+-+eta2i:
/a(-a1 le2i(a22a hi-0inten2 di2e+tai adanya )a*ian hi-0inten2 yan* 1uat 71i2ti1
N9 -ada /1 dan hi-e+inten2 1uat di2e+tai adanya )a*ian5)a*ian 1i2ti1 -ada /%
+e*i0 te(-0+0-a+ietal 1i+i, Pe+(u1aan le2i te+2e)ut te*a2 dan u1u+an #" F '% ((.
ta(-a1 e:e1 (a22a +in*an 1e 1anan, St+u1tu+ *a+i2 (ediana de>ia2i +in*an 1e
1anan,
/a1 ta(-a1 le2i hi-0inten2 -ada /1 dan hi-e+inten2 -ada /% dan :lai+ +e*i0
*an*lia )a2ali2. +e*i0 <0+0na +adiata. <e+e)ellu( dan )atan* 0ta1,
/a1 ta(-a1 int+a<e+e)+al. int+a<e+e)ella+ dan )atan* 0ta1 he(at0(,
@ent+i1el late+ali2 1i+i 10(-+e2i +in*an. :i22u+a 2yl>ian 1i+i (enye(-it. 2i2te+na.
2ul<i52ul<i 2e+ta *y+i5*y+i (a2ih 3ela2 he(i2:e+ <e+e)+i 1anan,
Hi-0:i2e (a2ih 3ela2. ta1 (e()e2a+. ta1 ta(-a1 n0dul,
/a1 ta(-a1 le2i hi-e+inten2 dae+ah (a2t0id,
SPN 3ela2. ta1 ta(-a1 le2i. ta1 )e+2elu)un*,
O+)ita 1anan 1i+i n0+(al. ta1 ta(-a1 (a22a +et+0)ul)e+,
Ke2i(-ulan:
5 SOP 72u2-,a2t+02it0(a 1i2ti1a9 +e*i0 te(-0+0-a+ietal <e+e)+i 1i+i,
5 E:e1 (a22a 1e 1anan,
5 /a1 ta(-a1 in:a+1he(at0(,
5 Ede(a <e+e)+i +in*an he(i2:e+ 1i+i,
$2ul: B+ain MS=/ den*an 10nt+a2,
2
82
Ga()a+ 1!, A0t0 1a2u2 7-02t t+e-ana2i9,
Klini2: -02t 0-e+a2i SOP te(-0+0-a+ietal 2ini2t+a,
=/ S<an 1e-ala tan-a 10nt+a2 di RS PR Y0*ya1a+ta. tan**al %# Ganua+i %01!,
MS=/ S<an 1e-ala. ta(-ilan aFial. <0+0nal dan 2a*ital. (ulai da+i )a2i2 <+anii
2a(-ai >e+teF. tan-a 10nt+a2. ha2il:
Gy+i dan 2ul<i ta1 -+0(inent
Bata2 <0+teF dan (edulla dae+ah te(-0+0-a+ietal 2ini2t+a (en*a)u+
Si2te(a >ent+i1el n0+(al
=y2te+na dan :i22u+a 2yl>ii ta1 (enye(-it
/a(-a1 le2i hi-0den2 )entu1 a(0+: di +e*i0 te(-0+0-a+ietal 2ini2t+a den*an )ata2
ta1 te*a2. tan-a *a()a+an 1al2i:i1a2i
St+u1tu+ (ediana di ten*ah
/a1 ta(-a1 (a22 e::e<t(idline 2hi:t
Batan* 0ta1 dan <e+e)ellu( n0+(al
SPN dan ai+ <ellulae (a2t0idea yan* te+>i2ualia2i ta1 ta(-a1 -e+2elu)un*an
/a(-a1 de:e1 -ada 02 te(-0+al dan -a+ietal 2ini2t+a
2
92
Ke2an:
5 Le2i hi-0den2 di +e*i0 te(-0+0-a+ietal 2ini2t+a 2u2-,:0<al 0ede(a DD: +e2idu
tu(0+,
5 /a1 ta(-a1 mass e##ect
5 De:e1 -ada 02 te(-0+al dan -a+ietal 2ini2t+a 7-02t 0-9,