SULIT

PENGAKUAN PEGAWAI
Saya dengan ini mengisytiharkan semua harta yang saya miliki serta tanggunggan dan
segala maklumat yang diberikan adalah benar dan tidak bercanggah dengan mana-mana
peraturan
Tarikh : __________________ _____________________
( Tandatangan Pegawai )
URUS SETIA
!rang Pengisytiharaan harta pegawai telah diisi dengan lengkap dan di kemukakan
untuk pertimbangan ketua "abatan#
Tarikh : ________________ _______________________
( Tandatangan Urus Setia )
$ama :__________________
%awatan : ________________
KEPUTUSAN KETUA JABATAN
Saya telah mengambil maklum ke atas perisytiharan harta pegawai ini mengikut
peraturan &'( Peraturan-Peraturan Pegawai )wam ( *elakuan dan Tatatertib ) &++,
Tarikh ______________________ ___________________________
( Tandatangan *etua %abatan )

$ama : ____________________

%awatan : ___________________
$-T) :
%ika pegawai di tukar ke mana-mana *ementerian dan %abatan( urusetia hendaklah
memastikan satu salinan semua b!rang perisytiharan harta pegawai di kemukakan kepada
*etua %abatan tempat pegawai ditukarkan