HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO

OSIGURANJE
183
Na osnovi lanka 19. stavka 3. i lanka 77. Zakona o obveznom zdravstvenom
osiguranju (Narodne novine broj 150/08, 94/09, 153/09, 71/10, 139/10 i
49/11.) i lanka 26. toke 8. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno
osiguranje (Narodne novine broj 18/09, 33/10 i 08/11.) Upravno vijee
Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 28. sjednici odranoj 14.
prosinca 2011. godine donijelo je
PRAVILNIK
O ORTOPEDSKIM I DRUGIM POMAGALIMA
I. OPE ODREDBE
lanak 1.
(1) Ovim Pravilnikom propisuju se uvjeti i nain ostvarivanja prava osiguranih
osoba Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod)
iz obveznog zdravstvenog osiguranja na:
1. proteze za ruke, proteze za noge, ortoze, ortoproteze i elektronike ureaje,
ortopedske cipele i ortopedske uloke, pomagala za kretanje, antidekubitalna
pomagala, pomagala kod eerne bolesti, pomagala za probavni sustav i stoma
pomagala, pomagala za urogenitalni sustav, obloge za rane, pomagala za
disanje, materijal za hemodijalizu i pritonejsku dijalizu kod kue, ona i
tiflotehnika pomagala, sluna i surdotehnika pomagala, pomagala za govor,
druga pomagala i dentalna pomagala (u daljnjem tekstu: pomagala)
2. popravak pomagala
3. rezervne dijelove za pomagala
4. potroni materijal za pomagala.
(2) Pomagala iz stavka 1. ovog lanka koja se osiguranim osobama Zavoda (u
daljnjem tekstu: osigurana osoba) propisuju ovim Pravilnikom smatraju se
medicinskim proizvodima u skladu s odredbama Zakona o medicinskim
proizvodima i propisima donesenim osnovom toga Zakona koji su namijenjeni
omoguavanju poboljanja oteenih funkcija, odnosno ublaavanju ili
otklanjanju tjelesnog oteenja ili nedostatka organa i sustava organa ili
nadomjetanju anatomskih ili fiziolokih funkcija organa, koji su nastali kao
posljedica bolesti ili ozljede.
(3) Pomagala iz stavka 1. ovog lanka su medicinski proizvodi individualno
proizvedeni prema uputama nadlenog doktora medicine ili doktora dentalne
medicine namijenjeni odreenoj osiguranoj osobi ili serijski proizvedeni koje
je potrebno prilagoditi odreenoj osiguranoj osobi, odnosno serijski
proizvedeni namijenjeni svim osiguranim osobama.
lanak 2.
(1) Osigurana osoba u skladu s ovim Pravilnikom ostvaruje pravo na
pomagalo, rezervni dio i potroni materijal za pomagalo, te popravak
pomagala kod pravnih i fizikih osoba proizvoaa pomagala, odnosno
drugih pravnih i fizikih osoba koje imaju dozvolu za obavljanje prometa na
malo medicinskim proizvodima, te u ugovornim ljekarnama kojima je
sukladno posebnom zakonu dano odobrenje za obavljanje ljekarnike
djelatnosti, a za dentalna pomagala u ugovornim zdravstvenim ustanovama i
kod ugovornih zdravstvenih radnika privatne prakse, ukljuenim u mreu
javne zdravstvene slube (u daljnjem tekstu: isporuitelji pomagala).
(2) Isporuitelji pomagala iz stavka 1. ovog lanka propisana pomagala
isporuuju iskljuivo na ugovorenoj lokaciji sa Zavodom, osim u sluajevima
kada je ugovorom o isporuci pomagala utvrena obveza dostave pomagala na
kunu adresu osigurane osobe, odnosno u zdravstvenu ustanovu u skladu sa
lankom 25. ovog Pravilnika.
(3) U sluaju dostave pomagala na kunu adresu, odnosno u zdravstvenu
ustanovu u skladu sa stavkom 2. ovog lanka, dostavu provodi zaposlenik
isporuitelja pomagala zdravstvenog usmjerenja, odnosno za
elektromehanike medicinske proizvode zdravstvenog ili odgovarajueg
drugog usmjerenja.
(4) Isporuitelji pomagala iz stavka 1. ovog lanka moraju imati proizvodnu
dozvolu (upis u oevidnik proizvoaa medicinskih proizvoda) i dozvolu za
obavljanje prometa na malo medicinskim proizvodima, a specijalizirane
prodavaonice na malo medicinskih proizvoda moraju imati dozvolu za
obavljanje prometa na malo medicinskim proizvodima, osim ugovornih
ljekarni, te zdravstvenih ustanova i zdravstvenih radnika privatne prakse, koji
djelatnost obavljaju na temelju posebnog zakona i imaju ugovor sa Zavodom o
provoenju zdravstvene zatite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.
lanak 3.
Pomagala koja se ovim Pravilnikom osiguravaju osiguranim osobama moraju
biti:
proizvedena, postavljena, odravana i upotrijebljena prema propisanim
uvjetima i za namjenu za koju su proizvedena tako da ne ugroavaju zdravlje
korisnika pomagala i drugih osoba
proizvedena uz primjenu odgovarajueg sustava kvalitete u skladu s
propisom donesenim na temelju Zakona o medicinskim proizvodima
upisana u oevidnik medicinskih proizvoda Agencije, ako Zakonom o
medicinskim proizvodima ili drugim propisom nije drukije propisano.
lanak 4.
(1) U skladu s lankom 77. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (u
daljnjem tekstu: Zakon) za potrebe ugovaranja potrebnog broja isporuitelja
pomagala Zavod, na osnovi odredaba ovog Pravilnika raspisuje natjeaj za
sklapanje ugovora o isporuci ortopedskih i drugih pomagala s pravnim i
fizikim osobama upisanim u oevidnik proizvoaa medicinskih proizvoda
za koje im je dana dozvola za promet na malo medicinskim proizvodima i sa
pravnim i fizikim osobama koje imaju specijalizirane prodavaonice na malo
medicinskim proizvodima za koje im je dana dozvola za promet na malo
medicinskom proizvodima, u skladu s odredbama Zakona o medicinskim
proizvodima i propisima donesenim osnovom toga Zakona.
(2) Natjeaj iz stavka 1. ovog lanka raspisuje se u pravilu za razdoblje od 3
godine (u daljnjem tekstu: ugovorno razdoblje), ako posebnim propisom nije
drugaije odreeno.
(3) Ponuda na natjeaj podnosi se za svaku pojedinu lokaciju za isporuku
pomagala.
(4) S odabranim ponuditeljem iz stavka 1. ovog lanka, a na osnovi
provedenog natjeaja iz stavka 2. ovog lanka, Zavod sklapa ugovor o isporuci
ortopedskih i drugih pomagala.
(5) Ugovorom iz stavka 4. ovog lanka osim uvjeta iz ovog Pravilnika kao i
natjeaja iz stavka 1. ovog lanka, ureuju se i sljedei uvjeti:
predmet i cijena
lokacija/lokacije isporuitelja
rok na koji se ugovor sklapa
rok isporuke pomagala
nain i rokovi plaanja za isporueno pomagalo
nain obavljanja nadzora i kontrole izvrenja ugovornih obveza
odgovornost za tetu nastalu zbog neizvravanja, odnosno nepravodobnog
izvravanja ugovornih obveza
druga meusobna prava i obveze ugovornih strana.
(6) Ugovorno razdoblje iz stavka 2. ovog lanka moe se produiti odnosno
skratiti posebnom odlukom Upravnog vijea Zavoda.
(7) Ugovorni isporuitelji pomagala obvezni su istaknuti naziv/ naljepnicu da
su ugovorni subjekt Zavoda za odreeno ugovorno razdoblje.
(8) Pomagala za koja je to naznaeno u Popisu pomagala iz lanka 7. stavka 3.
ovog Pravilnika isporuku obavljaju i ljekarne, koje ljekarniku djelatnost
obavljaju na temelju posebnog zakona i koje imaju ugovor sa Zavodom za
provoenje ljekarnike djelatnosti, a isporuku pomagala obavljaju pod
uvjetima i na nain utvren opim aktima Zavoda o ugovaranju zdravstvene
zatite.
(9) Za isporuku dentalnih pomagala iz Popisa pomagala Zavod sklapa ugovore
s ugovornim zdravstvenim ustanovama, odnosno ugovornim zdravstvenim
radnicima privatne prakse iz lanka 2. stavka 1. ovog Pravilnika pod uvjetima
i na nain utvren opim aktima Zavoda o ugovaranju zdravstvene zatite, a
prema cijenama utvrenim u skladu s lankom 8. stavkom 10. ovog
Pravilnika.
lanak 5.
(1) Zavod moe tijekom ugovornog razdoblja sklapati ugovore s novim
isporuiteljima pomagala koji zadovoljavaju uvjete iz Zakona o medicinskim
proizvodima i ovog Pravilnika, odnosno i s postojeim isporuiteljima
pomagala za nove lokacije isporuke pomagala.
(2) Ponude za sklapanje ugovora o isporuci pomagala iz stavka 1. ovog lanka
ponuditelji podnose na tiskanici koja je sastavni dio ovog Pravilnika, te prilau
dokumentaciju kako je naznaeno na tiskanici Ponude.
(3) Odluku o prihvaanju ponuda iz stavka 2. ovog lanka donosi Upravno
vijee Zavoda.
lanak 6.
(1) Osigurana osoba ostvaruje pravo na pomagalo na teret sredstava Zavoda u
skladu sa Zakonom i propisima donesenim osnovom Zakona, te pod uvjetima i
na nain utvren ovim Pravilnikom i drugim opim aktima Zavoda, ako
meudravnim ugovorom nije drukije propisano.
(2) Osigurana osoba ostvaruje pravo na pomagala koja su utvrena Popisom
pomagala koji je sastavni dio ovog Pravilnika, a na osnovi medicinske
indikacije utvrene za svako pojedino pomagalo u skladu s ovim Pravilnikom,
te odgovarajue medicinske dokumentacije kojom se dokazuju te indikacije.
(3) Pomagala iz stavka 2. ovog lanka mogu, kao nadleni doktori u smislu
ovog Pravilnika, predlagati, odnosno propisivati: doktori specijalisti odreene
specijalnosti, odnosno izabrani doktori ope/obiteljske medicine, pedijatri i
doktori dentalne medicine (u daljnjem tekstu: izabrani doktor), koji su radnici
ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno koji su ugovorni doktori privatne
prakse s kojima je Zavod sklopio ugovor o pruanju zdravstvene zatite (u
daljnjem tekstu: nadleni doktor).
(4) Nadleni doktor iz stavka 3. ovog lanka pomagalo propisuje na
odgovarajuoj tiskanici potvrde o pomagalu utvrenoj u lanku 13. ovog
Pravilnika. Pomagala, rezervni dio i potroni materijal, u pravilu se propisuju
u koliini i za period utvren u Popisu pomagala.
(5) Ako je za ostvarivanje prava na pomagalo potrebno odobrenje ovlatenog
doktora Zavoda ili lijenikog povjerenstva za ortopedska i druga pomagala
Direkcije Zavoda (u daljnjem tekstu: lijeniko povjerenstvo za pomagala
Direkcije Zavoda) nadleni doktor propisuje pomagalo na odgovarajuoj
tiskanici, koju zajedno s medicinskom dokumentacijom i potankim
obrazloenjem medicinske indikacije za pomagalo, te tehnikom
dokumentacijom osigurana osoba dostavlja radi dobivanja odobrenja
podrunom uredu Zavoda, odnosno ispostavi podrunog ureda Zavoda.
(6) Iznimno od stavka 2. ovog lanka osigurana osoba moe na osnovi
odobrenja lijenikog povjerenstva za pomagala Direkcije Zavoda ostvariti
pravo na pomagala utvrena u Popisu pomagala, za koja ne ispunjava
propisanu medicinsku indikaciju, ako je prema prijedlogu nadlenog doktora
primjena tog pomagala nuna za lijeenje i rehabilitaciju osigurane osobe.
(7) Za pojedine vrste pomagala, za koja je to utvreno u Popisu pomagala,
ispunjenje uvjeta za njihovo ostvarivanje utvruje i odobrenje za pomagalo
daje ovlateni radnik Zavoda, te kada utvrdi da osigurana osoba ispunjava
propisane uvjete za odreeno pomagalo ovjerava potvrdu o pomagalu i
dodjeljuje joj broj potvrde iz lanka 14. ovog Pravilnika.
lanak 7.
(1) Pod pomagalima utvrenim Popisom pomagala podrazumijevaju se
pomagala izraena po mjeri osigurane osobe, serijski proizvedena pomagala
prilagoena osiguranoj osobi i serijski proizvedena pomagala.
(2) Pod pomagalom u smislu ovog Pravilnika ne smatraju se ugradbeni
medicinski materijali.
(3) Popis pomagala iz lanka 6. stavka 2. ovog Pravilnika, tiskan je uz ovaj
Pravilnik i ini njegov sastavni dio.
(4) Popis pomagala iz stavka 3. ovog lanka sadri sljedee podatke:
1. redni broj
2. ifru pomagala prema ISO 9999 klasifikaciji
3. nezatieni naziv (generiki naziv) pomagala, popravak pomagala
4. naziv proizvoaa pomagala
5. naziv nositelja upisa u oevidnik medicinskih proizvoda
6. zatieni naziv pomagala
7. tko predlae pomagalo
8. tko propisuje pomagalo
9. tko odobrava pomagalo
10. obiljeje da li se pomagalo daje na uporabu uz obvezu vraanja ili bez
obveze vraanja
11. jedinica mjere pomagala
12. koliinu odobrenog pomagala
13. rok uporabe pomagala prema dobnim skupinama korisnika pomagala
14. jedininu vrijednost-cijenu pomagala iskazanu u kunama
15. klasu pomagala kao medicinskog proizvoda s obzirom na stupanja rizika
za korisnika
16. nain proizvodnje pomagala (individualno ili serijski)
17. mjesto isporuke pomagala (specijalizirana prodavaonica na malo
medicinskim proizvodima, specijalizirana prodavaonica s proizvodnom
dozvolom, ugovorna ljekarna)
(5) Cijena pomagala, rezervnog dijela i potronog materijala u Popisu
pomagala iskazana je u kunama bez uraunatog poreza na dodanu vrijednost.
Sastavni dio cijene pomagala je usluga izdavanja pomagala. Pomagalo,
rezervni dio i potroni materijal koji prema posebnom propisu podlijee
porezu na dodanu vrijednost i na iju se iskazanu vrijednost mora zaraunati
porez na dodanu vrijednost u Popisu pomagala oznaeni su oznakom (**).
(6) Cijene pomagala iz Popisa pomagala iz stavka 3. ovog lanka utvruju se
jednom godinje, najkasnije do kraja kalendarske godine i predstavljaju
najniu cijenu pomagala iz iste skupine istovrsnih pomagala u skladu sa
Pravilnikom o mjerilima za odreivanje cijena ortopedskih i drugih pomagala.
(7) Iznimno od stavka 4. ovog lanka Popis dentalnih pomagala sadri
slijedee podatke:
1. redni broj
2. ifru pomagala
3. nezatieni naziv (generiki naziv) pomagala, popravak pomagala
4. tko predlae pomagalo
5. tko propisuje pomagalo
6. tko odobrava pomagalo
7. koliinu odobrenog pomagala
8. rok uporabe pomagala prema dobnim skupinama korisnika pomagala
9. jedininu vrijednost pomagala
10. duinu jamstvenog roka
11. vrijednost rada doktora dentalne medicine
12. vrijednost rada dentalnog tehniara
13. vrijednost materijala
(8) Vrijednost rada na dentalnom pomagalu, odnosno popravka dentalnog
pomagala u Popisu pomagala iskazuje se brojem bodova. Vrijednost materijala
za zubotehniara iskazana je u kunama.
(9) Vrijednost rada ortodontskih naprava, popravka mobilnih ortodontskih
naprava i vrijednost rada i materijala dentalnog tehniara za izradu
ortodontskih naprava iskazuje se u kunama. Cijena rada i materijala dentalnog
tehniara i cijena pomagala ukljuene su u cijenu DTP-a.
(10) Vrijednost boda iz stavka 8. ovog lanka i vrijednost DTP-a iz stavka 9.
ovog lanka utvruje se opim aktima Zavoda.
lanak 8.
(1) Popis pomagala iz lanka 7. stavka 3. ovog Pravilnika utvruje se u
cijelosti jednom godinje po zavretku postupka izrauna cijena pomagala, a
izmjene i dopune provode se najvie jednom u tri mjeseca, u skladu sa
lankom 20. Pravilnika o mjerilima za stavljanje ortopedskih i drugih
pomagala na Popis pomagala Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.
(2) Prijedlog za stavljanje pomagala na Popis pomagala podnosi pravna
odnosno fizika osoba sa sjeditem u Republici Hrvatskoj koja je nositelj upisa
u oevidnik medicinskih proizvoda pri Agenciji (u daljnjem tekstu: nositelj
upisa) Povjerenstvu za ortopedska pomagala Zavoda (u daljnjem tekstu:
Povjerenstvo).
(3) Nositelj upisa obvezan je uz prijedlog iz stavka 2. ovog lanka dostaviti
studiju utjecaja na proraun Zavoda odnosno procjenu financijskog uinka
uvrtenja novog pomagala u Popis pomagala, ili proirenje medicinske
indikacije, odnosno promjenu smjernice ve uvrtenog pomagala u Popis
pomagala, pri izradi koje koristi vremensko razdoblje od tri kalendarske
godine, poevi od 1. sijenja kalendarske godine koja slijedi nakon trenutka u
kojem se predvia stavljanje pomagala na Popis pomagala. Rezultati
financijskog uinka trebaju biti zasebno prijavljeni za svaku od tri navedene
godine, a ukljuuju i period od trenutka u kom se predvia odobrenje
prijedloga do 31. prosinca iste godine.
(4) Uz studiju utjecaja na proraun Zavoda iz stavka 3. ovog lanka nositelji
upisa obvezno prilau potpisani ugovor o etikom oglaavanju o ortopedskim i
drugim pomagalima, te ugovor o drutvenoj solidarnosti i fiskalnoj
odgovornosti, kao i izjavu kojom se obvezuju da e sa Zavodom potpisati
ugovor nakon uvrtenja pomagala u Popis pomagala.
(5) Ugovorom o etikom oglaavanju o ortopedskim i drugim pomagalima,
ugovor o drutvenoj solidarnosti i fiskalnoj odgovornosti iz stavka 4. ovog
lanka, te ugovorom o uvrtenju pomagala na popis pomagala ureuje se
ugovorni odnosi izmeu nositelja upisa iz stavka 2. ovog lanka i Zavoda.
Pomagala nositelja upisa u oevidnik koji nema potpisan Ugovor o drutvenoj
solidarnosti i fiskalnoj odgovornosti i Ugovor o etikom oglaavanju o
ortopedskim i drugim pomagalima ne mogu biti uvrteni u Popis pomagala.
(6) Povjerenstvo je obvezno u roku od 90 dana od zaprimljenog cjelovitog
prijedloga iz stavka 2., 3. i 4. ovog lanka razmotriti prijedlog i donijeti
miljenje, te ga zajedno sa obrazloenjem iz kojeg je razvidan utjecaj
prijedloga na trokove Zavoda uputiti Upravnom vijeu Zavoda.
(7) Upravno vijee Zavoda obvezno je u roku od 90 dana od zaprimanja
miljena iz stavka 5. ovog lanka donijeti odluku o uvrtenju pomagala u
Popis pomagala.
(8) Nositelj upisa iji prijedlog iz stavka 2. ovog lanka ne bude prihvaen
moe traiti da o rjeavanju spornog pitanja odluuje arbitraa iz lanka 18.
Pravilnika o mjerilima za stavljanje ortopedskih i drugih pomagala na Popis
pomagala Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.
(9) Upravno vijee donosi odluku o brisanju pomagala iz Popisa pomagala u
sluajevima propisanim lankom 19. Pravilnika o mjerilima za stavljanje
ortopedskih i drugih pomagala na Popis pomagala Hrvatskog zavoda za
zdravstveno osiguranje.
(10) Cijene pomagala u Popisu pomagala izuzev cijena dentalnih pomagala,
utvruju se prema postupku propisanom Pravilnikom o mjerilima za
odreivanje cijena ortopedskih i drugih pomagala, jednom godinje i to
najkasnije do kraja kalendarske godine i predstavljaju najniu cijenu pomagala
iz skupine istovrsnih pomagala, a stupaju na snagu danom stupanja na snagu
Popisa pomagala.
lanak 9.
(1) Osigurana osoba obvezna je Zavodu vratiti pomagalo za koje je ovim
Pravilnikom propisana obveza vraanja.
(2) Osigurana osoba ili osoba koja o njoj skrbi, odnosno osoba koja je na
potvrdi o pomagalu svojim potpisom potvrdila preuzimanje pomagala,
obvezna je u skladu sa stavkom 1. ovog lanka vratiti pomagalo u roku od 30
dana od dana prestanka potrebe za pomagalom.
(3) Za pojedina pomagala utvrena je uvjetna obveza vraanja pomagala, na
nain da je osigurana osoba obvezna vratiti pomagalo nakon prestanka potrebe
za odobrenim pomagalom samo ukoliko je od dana isporuke pomagala do
dana obveze vraanja pomagala prolo manje od polovice vremena utvrenog
kao rok uporabe pomagala.
(4) Pomagala za koja je utvrena uvjetna obveza vraanja posebno su
oznaena u Popisu pomagala.
(5) Pomagala za koja je utvrena obveza vraanja, vraaju se u podruni ured
odnosno ispostavu podrunog ureda Zavoda ili kod ugovornog isporuitelja
kod kojeg je pomagalo preuzeto.
(6) Kod utvrene obveze vraanja respiratora, odnosno koncentratora kisika
ugovorni isporuitelj je obvezan na traenje Zavoda iste preuzeti kod
osigurane osobe.
(7) Pomagala vraena u podruni ured odnosno ispostavu podrunog ureda
Zavoda, na traenje Zavoda pisanim putem, preuzima ugovorni isporuitelj
koji je pomagalo isporuio, provodi obnovu, odnosno servisiranje pomagala i
priprema za eventualnu isporuku kao obnovljeno pomagalo.
(8) Isporuitelj je obvezan voditi evidenciju vraenih pomagala i sudjelovati u
procjeni isplativosti obnove pomagala.
lanak 10.
(1) Osigurana osoba koja pod uvjetima utvrenim ovim Pravilnikom ostvari
pravo na novo istovrsno pomagalo obvezna je ranije odobreno pomagalo, koje
podlijee obvezi vraanja, vratiti Zavodu u roku od 15 dana od dana
preuzimanja novog istovrsnog pomagala, osim za pomagala za koja je
utvrena uvjetna obveza vraanja, pod uvjetima utvrenim u lanku 9. stavku
3. ovog Pravilnika.
(2) Osigurana osoba koja ne vrati Zavodu pomagalo za koje je u Popisu
pomagala utvrena obveza vraanja, obvezna je Zavodu naknaditi tetu u
visini od 20% vrijednosti (cijene) novog istovrsnog pomagala utvrene u
Popisu pomagala.
lanak 11.
(1) Osigurana osoba koja u skladu s odredbama ovog Pravilnika ostvari pravo
na pomagalo, ima pravo i obvezu koristiti to pomagalo u roku propisanom za
njegovu uporabu (rok uporabe), ako ovim Pravilnikom nije drukije propisano.
(2) Ako osigurana osoba namjerno ili zbog nepanje uniti, odnosno pokvari
ili izgubi pomagalo gubi pravo na popravak pomagala, te ne moe ostvariti
pravo na novo istovrsno pomagalo do isteka propisanog roka uporabe
pomagala.
lanak 12.
(1) Osigurana osoba ima pravo, u pravilu, na novo pomagalo.
(2) Iznimno od stavka 1. ovog lanka osiguranoj osobi moe se odobriti ve
koriteno, ali obnovljeno i servisirano pomagalo (u daljnjem tekstu:
obnovljeno pomagalo) koje ima sve odlike funkcionalnosti i kvalitete kao
novo pomagalo.
(3) Kao obnovljeno pomagalo osiguranoj osobi mogu se odobriti ona
pomagala koja podlijeu obvezi vraanja kako je utvreno u lanku 9. ovog
Pravilnika.
lanak 13.
(1) Osigurana osoba ostvaruje pravo na pomagalo, popravak ili rezervni dio, te
potroni materijal za pomagalo iz Popisa pomagala na propisanoj tiskanici
potvrde o pomagalu.
(2) Potvrda iz stavka 1. ovog lanka je:
1. potvrda o ortopedskim i drugim pomagalima
2. potvrda o pomagalima za eernu bolest
3. potvrda o pomagalima za obloge za rane
4. potvrda o dentalnim pomagalima
5. potvrda o onim i tiflotehnikim pomagalima
6. potvrda o slunim i surdotehnikim pomagalima
(3) Potvrde iz stavka 2. ovoga lanka ujedno su i rauni za isporueno
pomagalo, odnosno popravak pomagala koje ugovorni isporuitelji dostavljaju
Zavodu na naplatu.
(4) Tiskanice potvrda o pomagalu iz stavka 2. ovog lanka tiskane su uz ovaj
Pravilnik i ine njegov sastavni dio.
(5) Za isporueno pomagalo ugovorni isporuitelj ispostavlja raun iz stavka
3. ovog lanka podrunom uredu Zavoda prema sjeditu isporuitelja, odnosno
podrunice isporuitelja.
(6) Iznimno od stavka 3. ovog lanka ortodontske naprave kao i popravak
ortodontskih naprava propisuju se na tiskanici Potvrde o dentalnim
pomagalima iz stavka 1. ovog lanka, a uz potvrdu ugovorni doktori
specijalisti ortodonti dostavljaju raun za isporuen ureaj odnosno izvreni
popravak obraunat putem DTP-a utvrenog opim aktom Zavoda.
lanak 14.
(1) Potvrde iz lanka 13. ovog Pravilnika ispunjava nadleni doktor iz lanka
6. stavka 3. ovog Pravilnika prema klinikom statusu i medicinskoj
dokumentaciji, te prema prijedlogu nadlenog doktora specijaliste
odgovarajue specijalnosti za pomagala za koja je to utvreno Popisom
pomagala, ako ovim Pravilnikom nije drugaije propisano.
(2) Ako pomagalo kao nadleni doktor propisuje izabrani doktor, pri
propisivanju pomagala tiskanici potvrde o pomagalu iz lanka 13. ovog
Pravilnika dodjeljuje etrnaestoznamenkasti broj potvrde.
(3) Nain generiranja broja potvrde iz stavka 2. ovog lanka utvren je opim
aktom Zavoda.
(4) Ako pomagalo propisuje nadleni doktor specijalist odreene specijalnosti,
tiskanici potvrde o pomagalu broj potvrde dodjeljuje Zavod u postupku
utvrivanja opravdanosti propisivanja pomagala na teret sredstava Zavoda.
lanak 15.
(1) Pomagalo iz Popisa pomagala propisuje se na tiskanici iz lanka 13. ovog
Pravilnika prema zatienom nazivu pomagala.
(2) Iznimno od stavka 1. ovog lanka, ukoliko je pomagalo uvrteno na Popis
pomagala prema generikom nazivu, pomagalo se propisuje na odgovarajuoj
tiskanici prema generikom nazivu.
(3) Ukoliko je pomagalo propisano prema zatienom nazivu, ugovorni
isporuitelj pomagala obvezan je isporuiti propisano pomagalo prema
zatienom nazivu (razina IV podudarnosti ISO ifre pomagala), odnosno u
sluaju da isporuitelj pomagala nije u mogunosti isporuiti propisano
pomagalo, uz pristanak osigurane osobe moe isporuiti drugo istovrsno
pomagalo unutar iste generike skupine (razina III podudarnosti ISO ifre
pomagala) uz uvjet da je isporueno pomagalo jednake ili nie cijene od
propisanog pomagala i da na potvrdi o pomagalima nije naznaeno da zamjena
pomagala nije doputena.
(4) Prvu razinu ISO ifre pomagala predstavlja prvih 6 znakova (grupa iz ISO
9999 ifrarnika), drugu razinu predstavljaju nastavna 2 znaka (grupa pomagala
u Popisu pomagala), treu razinu predstavljaju nastavna 2 znak (generiki
naziv pomagala), a etvrtu razinu predstavljaju posljednja dva znaka (zatieni
naziv pomagala).
(5) Pristanak osigurane osobe iz stavka 3. ovog lanka utvruje se potpisom
osigurane osobe na tiskanici iz lanka 13. ovog Pravilnika.
(6) Raun za isporueno pomagalo ispostavlja se prema zatienom nazivu
isporuenog pomagala.
(7) Iznimno od stavka 6. ovog lanka, raun za isporueno pomagalo, uvrteno
na Popis pomagala prema generikom nazivu, ispostavlja se prema
generikom nazivu isporuenog pomagala.
II. UVJETI I NAIN OSTVARIVANJA PRAVA NA
POMAGALA
lanak 16.
(1) Osigurana osoba u skladu s lankom 19. Zakona ima pravo na pomagalo
ako ispunjava uvjet prethodnog obveznog zdravstvenog osiguranja u Zavodu u
trajanju od najmanje 12 mjeseci neprekidno, odnosno 18 mjeseci s prekidima
u posljednje dvije godine prije nastupa potrebe za pomagalom, ako
meudravnim ugovorom nije drukije propisano.
(2) Iznimno od stavka 1. ovog lanka osigurana osoba dijete do navrene 18.
godine ivota, osigurana osoba sa smetnjama u duevnom i tjelesnom razvoju
koja je nesposobna za samostalan ivot i rad, te osigurana osoba kojoj je
pomagalo potrebno radi provoenja lijeenja zbog priznate ozljede na radu,
odnosno profesionalne bolesti ne mora ispunjavati uvjet prethodnog osiguranja
u Zavodu.
lanak 17.
(1) Osiguranoj osobi Zavod osigurava pomagalo odgovarajueg standarda i
kvalitete u skladu s lankom 3. ovog Pravilnika u vrijednosti propisanoj u
Popisu pomagala.
(2) Ako osigurana osoba kod ugovornog isporuitelja nabavi pomagalo vee
vrijednosti od vrijednosti utvrene u skladu sa stavkom 1. ovog lanka, razliku
u cijeni pomagala kao i cijeni popravka tog pomagala snosi osobno.
(3) Za popravak pomagala iz stavka 2. ovog lanka ukljuujui i rezervne
dijelove za to pomagalo Zavod snosi trokove u visini trokova popravka
standardnog pomagala iz stavka 1. ovog lanka, a trokove rezervnog dijela za
pomagalo vee vrijednosti, koje ne sadrava pomagalo utvreno u stavku 1.
ovog lanka, kao i trokove zamjene tog dijela, snosi osigurana osoba u
cijelosti.
(4) Odredbe stavka 2. ovog lanka primjenjuje se samo na individualno
proizvedena pomagala, te serijski proizvedena pomagala koja je potrebno
prilagoditi osiguranoj osobi, dok se na serijska pomagala primjenjuju odredbe
stavka 1. ovog lanka.
lanak 18.
(1) Osigurana osoba obvezna je sudjelovati u dijelu trokova odobrenog
pomagala, rezervnog dijela pomagala i potronog materijala iz lanka 1. ovog
Pravilnika, u visini 20% pune cijene pomagala u skladu s lankom 16.
stavkom 3. Zakonom.
(2) Propisani postotak sudjelovanja iz stavka 1. ovog lanka utvruje se na
ukupnu cijenu pomagala ostvarenih na osnovi jedne tiskanice potvrde o
pomagalu iz lanka 13. ovog Pravilnika.
(3) Iznimno, osigurane osobe djeca do navrene 18. godine ivota i
osigurane osobe djeca iz lanka 10. stavka 5. i 6. Zakona, te osigurane osobe
kojima se pomagalo propisuje u vezi lijeenja zbog priznate ozljede na radu
odnosno profesionalne bolest, nisu obvezne sudjelovati u dijelu trokova
pomagala iz stavka 1. ovog lanka.
(4) Iznimno od stavka 1. ovog lanka osigurana osoba kojoj je odobreno
obnovljeno pomagalo iz lanka 12. stavka 2. ovog Pravilnika nisu obvezne
sudjelovati u dijelu trokova odobrenog pomagala.
(5) Iznos sudjelovanja osigurane osobe utvren u skladu sa stavkom 2. ovog
lanka ne smije iznositi manje od 1,50 % proraunske osnovice, a za
stomatoloka pomagala osiguranih osoba od 18. do 65. godina starosti iznos
sudjelovanja ne smije iznositi manje od 30,07 % proraunske osnovice,
odnosno osiguranih osoba starijih od 65 godina manje od 15,03 % proraunske
osnovice.
(6) Ako bi iznos ukupne cijene pomagala po jednoj tiskanici potvrde o
pomagalu iznosio manje od iznosa utvrenog stavkom 5. ovog lanka
osigurana osoba je obvezna platiti ukupnu cijenu pomagala.
lanak 19.
(1) Isporuitelj pomagala se obvezuje da e naplatiti sudjelovanje osigurane
osobe u dijelu trokova odobrenog pomagala i izdati osiguranoj osobi
maloprodajni raun za naplaeno sudjelovanje.
(2) Na svakom izdanom maloprodajnim raunu iz stavka 1. ovog lanka, na
vidljivom mjestu potrebno je naznaiti i iznos cijene pomagala koja tereti
sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja i to na sljedei nain: NA TERET
HZZO-a: ________________________.
cijena pomagala u kunama
(3) Odredba stavka 2. ovog lanka u vezi iznosa koji plaa osigurana osoba
primjenjuje se u sluaju kada je cijena pomagala vea od iznosa sudjelovanja
osigurane osobe u dijelu trokova odobrenog pomagala utvrenog u lanku 16.
stavku 3. toke 3., 7. i 8. Zakona.
lanak 20.
(1) Osiguranoj osobi propisuje se pomagalo prema roku uporabe navedenom u
Popisu pomagala.
(2) Rokovi uporabe pomagala odreuju se prema dobnim skupinama
osiguranih osoba kako slijedi:
I. do navrene 7. godine ivota
II. od navrene 7. do navrenih 18 godina ivota
III. iznad 18. godine ivota.
(3) Iznimno od stavka 2. ovoga lanka rok uporabe za dentalna pomagala
odreuje se kako slijedi:
I. do navrene 18. godine ivota
II. od navrene 18. do navrenih 65 godina ivota
III. iznad 65. godine ivota.
(4) Osigurana osoba ostvaruje pravo na novo pomagalo kada je dosadanje
dotrajalo ili vie nije funkcionalno, ali u pravilu ne prije isteka roka uporabe iz
stavka 2. i 3. ovog lanka.
(5) Pomagalo je dotrajalo kada troak njegovog popravka iznosi vie od 50%
cijene novog pomagala, to utvruje posebno povjerenstvo koje imenuje
rukovoditelj podrunog ureda Zavoda u ijem radu sudjeluju dva radnika
Zavoda, od kojih je jedan doktor medicine, te ugovorni isporuitelj koji
isporuuje tu vrstu pomagala.
(6) Rok uporabe pomagala rauna se od dana propisivanja pomagala od strane
izabranog doktora kao nadlenog doktora, odnosno od dana odobrenja
ovlatenog doktora Zavoda ili lijenikog povjerenstva za pomagala Direkcije
Zavoda odnosno ovlatenog radnika Zavoda koja u skladu s ovim Pravilnikom
podlijeu odobrenju.
lanak 21.
(1) Osiguranoj osobi moe se, iznimno unutar propisanog roka uporabe
pomagala, odobriti nabava novoga istovrsnog pomagala ili njegovog dijela ako
je pomagalo prema nalazu nadlenog doktora dotrajalo, odnosno postalo
neuporabljivo za osiguranu osobu zbog nastalih anatomskih, fiziolokih, te
funkcionalnih promjena, a koje nisu posljedica nekoritenja pomagala,
odnosno koritenja pomagala na nepropisan nain.
(2) Odobrenje za nabavu novog istovrsnog pomagala ili njegovog dijela iz
stavka 1. ovog lanka daje ovlateni doktor Zavoda, lijeniko povjerenstvo za
pomagala Direkcije Zavoda, odnosno za dentalna pomagala lijeniko
povjerenstvo za pomagala Direkcije Zavoda ako su ovlateni za davanje
odobrenja za to pomagalo prema Popisu pomagala.
lanak 22.
(1) Pomagalo utvreno ovim Pravilnikom osiguranoj osobi propisuju na
tiskanici potvrde o pomagalu iz lanka 13. ovog Pravilnika, nadleni doktor
prema klinikom statusu i medicinskoj dokumentaciji, te prema prijedlogu
nadlenog doktora odreene specijalnosti za pomagala za koja je to utvreno
Popisom pomagala.
(2) Ako se utvrdi da je izabrani doktor kao nadleni doktor propisao pomagalo
suprotno odredbama ovog Pravilnika, utvruje mu se kazna u skladu s opim
aktima Zavoda i preuzetim ugovornim obvezama, na nain da se kod prvog
propisivanja pomagala suprotno odredbama ovog Pravilnika naplauje
utvrena teta, a kod drugog odnosno opetovanog propisivanja pomagala
suprotno odredbama ovog Pravilnika naplauje se utvrena teta, te se osim
toga utvruje i kazna u skladu s opim aktima Zavoda i preuzetim ugovornim
obvezama.
(3) Ako se utvrdi da je nadleni doktor specijalist odgovarajue specijalnosti
propisao, odnosno predloio pomagalo u suprotnosti s odredbama ovog
Pravilnika, uskrauje mu se pravo propisivanja, odnosno predlaganja
pomagala kroz 3 mjeseca, a za ponovljeno propisivanje, odnosno predlaganje
u suprotnosti s odredbama ovog Pravilnika, uskrauje mu se pravo
propisivanja, odnosno predlaganja pomagala kroz godinu dana.
(4) Ako je pomagalo isporueno, a utvreno je da je propisano, odnosno
predloeno od strane nadlenog doktora specijaliste protivno odredbama ovog
Pravilnika, ugovornu zdravstvenu ustanovu u kojoj je zaposlen doktor
specijalist koji je pomagalo propisao, odnosno predloio pomagalo, odnosno
ugovornu specijalistiku ordinaciju privatne prakse teretit e se za iznos
vrijednosti isporuenog pomagala.
(5) Potvrda o pomagalu iz lanka 13. ovog Pravilnika izdana na osnovi
prijedloga doktora specijaliste na nain iz stavka 3. ovog lanka, te na osnovi
prijedloga neugovornog doktora, odnosno neugovorne zdravstvene ustanove
smatra se nevaeom u smislu ovog Pravilnika.
lanak 23.
Izdavanjem potvrde o pomagalu iz lanka 13. ovog Pravilnika izabrani doktor
kao nadleni doktor potvruje potrebu osigurane osobe za pomagalom prema
medicinskoj indikaciji u skladu s odredbama ovog Pravilnika za ostvarivanje
prava na propisano pomagalo.
lanak 24.
(1) Tiskanica potvrde o pomagalu iz lanka 13. ovog Pravilnika vrijedi 30
dana od dana propisivanja, odnosno 30 dana od dana odobrenja lijenikog
povjerenstva za pomagala Direkcije Zavoda, ovlatenog doktora Zavoda ili
ovlatenog radnika Zavoda ovisno o tome tko odobrava pomagalo, te je u tom
roku osigurana osoba obvezna naruiti propisano pomagalo kod ugovornog
isporuitelja, a dentalna pomagala kod ugovornog doktora dentalne medicine.
(2) Ugovorni isporuitelj, odnosno ugovorni doktor dentalne medicine
obvezan je pomagalo isporuiti odmah, odnosno najkasnije u roku od 30 dana
od dana narudbe, ako ugovorom nije drukije utvreno.
(3) Ako osigurana osoba ne narui pomagalo u propisanom roku ili potvrdu o
pomagalu ne moe iskoristiti iz bilo kojeg drugog razloga (gubitak potvrde,
neupotrebljivost potvrde zbog oteenja ili neitljivosti podataka i slino),
obvezna je ponoviti postupak propisivanja pomagala u skladu s lankom 14.
ovog Pravilnika.
(4) Ako je na potvrdi o pomagalu propisana koliina serijski proizvedenog
pomagala neusklaena s koliinom pomagala u originalnom pakiranju, te nije
mogue isporuiti propisanu koliinu pomagala, ugovorni isporuitelj je duan
isporuiti najbliu niu koliinu pomagala, obzirom na koliinu originalnog
pakiranja serijski proizvedenog pomagala.
(5) Ako je na potvrdi o pomagalu propisana vea koliina serijski
proizvedenog pomagala utvrenog standarda u skladu s lankom 3. ovog
Pravilnika od koliine pomagala iz Popisa pomagala koja se moe propisati
jednokratno, ugovorni isporuitelj je duan isporuiti samo maksimalno
utvrenu koliinu pomagala u Popisu pomagala, odnosno najbliu niu
koliinu, obzirom na koliinu originalnog pakiranja serijski proizvedenog
pomagala. Pod pojmom vea koliina pomagala ne podrazumijeva se
propisano uveanje koliine pomagala u komadima do koliine originalnog
pakiranja serijski proizvedenog pomagala.
lanak 25.
(1) Osiguranoj osobi koja se nalazi na bolnikom lijeenju ili bolnikoj
medicinskoj rehabilitaciji zdravstvena ustanova obvezna je osigurati sva
potrebna pomagala i potrone materijale u skladu s ugovorenim standardom
zdravstvene zatite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.
(2) Doktor odgovarajue specijalnosti u nadlenoj bolnikoj zdravstvenoj
ustanovi obvezan je najmanje 7 dana prije otpusta s bolnikog lijeenja
osiguranoj osobi prema medicinskoj indikaciji utvrenoj ovim Pravilnikom
predloiti sva potrebna pomagala koja e koristiti nakon izlaska iz bolnike
zdravstvene ustanove.
(3) Kod ozljede ili bolesti nakon kojih je potrebno provesti prvu bolniku
medicinsku rehabilitaciju, ukljuujui i rehabilitacijski postupak u bolnicama
za lijeenje akutnih bolesti, osiguranu osobu je prema klinikom statusu i
medicinskoj indikaciji u skladu s ovim Pravilnikom potrebno opskrbiti u
najkraemu moguem roku potrebnim pomagalima radi provoenja postupka
medicinske rehabilitacije, a ugovorni isporuitelj obvezan je isporuiti
pomagala kako bi se postupak rehabilitacije u zdravstvenoj ustanovi proveo.
(4) Pomagala iz stavka 3. ovog lanka propisuje nadleni doktor odgovarajue
specijalnosti iz ugovorne bolnike zdravstvene ustanove u kojoj se provodi
prva bolnika medicinska rehabilitacija, a odobrava ih ovlateni doktor
Zavoda prema sjeditu bolnike zdravstvene ustanove uz obvezu povrata
potvrde bolnikoj zdravstvenoj ustanovi najkasnije u roku od 3 dana od
primitka potvrde kako bi ugovorni isporuitelj mogao osiguranoj osobi
isporuiti odobreno pomagalo za potrebe provoenja bolnike medicinske
rehabilitacije iz stavka 3. ovog lanka.
(5) Za propisano pomagalo u skladu sa stavkom 4. ovog lanka potvrdi o
pomagalu broj potvrde dodjeljuje Zavod nakon provedenog postupka struno-
medicinskog vjetaenja ovlatenog doktora Zavoda.
(6) Propisana pomagala iz stavka 2. ovog lanka obvezno se navode u
otpusnom pismu.
lanak 26.
(1) Prva primjena proteze i ortoproteze osiguranoj osobi provodi se u
ugovornoj zdravstvenoj ustanovi za vrijeme bolnike medicinske
rehabilitacije.
(2) Prvo propisivanje pomagala iz stavka 1. ovog lanka obavlja nadleni
doktor odgovarajue specijalnosti iz ugovorne bolnike zdravstvene ustanove
sukladno lanku 25. ovog Pravilnika.
(3) Svako sljedee propisivanje pomagala iz stavka 1. ovog lanka moe
obaviti nadleni doktor specijalist odgovarajue specijalnosti u ugovornoj
zdravstvenoj ustanovi ili u ugovornoj specijalistikoj ordinaciji privatne
prakse.
(4) Pomagala iz stavka 1. ovog lanka koja, se primjenjuju za vrijeme trajanja
prve bolnike medicinske rehabilitacije, propisuje nadleni doktor specijalist
odgovarajue specijalnosti iz ugovorne zdravstvene ustanove, a radnik
zaposlenik ugovornog isporuitelja iz lanka 2. stavka 3. ovog Pravilnika
obvezan je isporuiti osiguranoj osobi funkcionalno zadovoljavajue
pomagalo.
(5) Ako je uz isporuku pomagala potrebno sudjelovanje ugovornog
isporuitelja u primjeni i prilagodbi isporuenog pomagala, radnik zaposlenik
ugovornog isporuitelja iz lanka 2. stavka 3. ovog Pravilnika, odnosno radnik
ugovornog isporuitelja s odgovarajuom edukacijom prema uputama
nadlenog doktora specijaliste obvezan je sudjelovati u primjeni i prilagodbi
pomagala kod osigurane osobe.
(6) Provjeru funkcionalnosti pomagala provodi nadleni doktor specijalist koji
je pomagalo propisao uz nazonost zdravstvenog radnika, odnosno radnika
zaposlenika ugovornog isporuitelja i osigurane osobe.
(7) Prigovor na funkcionalnu ispravnost pomagala iz stavka 2. ovog lanka
ima pravo uloiti osigurana osoba ili nadleni doktor koji je pomagalo
predloio, najkasnije u roku od 30 dana od dana isporuke pomagala.
(8) Ocjenu funkcionalnosti pomagala prema prigovoru iz stavka 6. ovoga
lanka daje posebno povjerenstvo iz lanka 31. ovog Pravilnika.
(9) Funkcionalnost pomagala povjerenstvo e ocjenjivati uz nazonost
osigurane osobe.
(10) Ugovorni isporuitelj obvezan je postupiti prema nalazu povjerenstva iz
stavka 8. ovoga lanka.
lanak 27.
(1) Ispravnost pomagala koje je osigurana osoba vratila u skladu s lankom 9.
ovog Pravilnika utvruju ovlateni radnik Zavoda i ugovorni isporuitelj koji
je pomagalo isporuio, koji provodi skladitenja pomagala, popravak i
servisiranje pomagala.
(2) O pomagalima iz stavka 1. ovog lanka Zavod vodi posebnu evidenciju, te
odluuje o njihovoj daljnjoj namjeni nakon povlaenja iz uporabe.
lanak 28.
(1) Jamstveni rok za pomagala mora biti utvren za:
pomagalo i zasebne dijelove pomagala koji moraju imati jamstvenu oznaku
kvalitete u skladu s lankom 3. podstavkom 2. ovog Pravilnika, a odreuje ga
proizvoa.
pomagalo i zasebne dijelove pomagala koji se izrauju prema mjerama
osigurane osobe, a odreuje ga ugovorni isporuitelj pomagala.
(2) Jamstveni rok za dentalna pomagala utvren je Popisom pomagala.
lanak 29.
Jamstveni rok za pomagalo ili rezervni dio rauna se od dana isporuke
pomagala, odnosno ugradnje rezervnog dijela.
lanak 30.
Ako osigurana osoba nabavi pomagalo, rezervni dio za pomagalo ili provede
popravak ili servis pomagala suprotno odredbama ovog Pravilnika i drugih
opih akata Zavoda nastali troak u cijelosti snosi osobno.
lanak 31.
(1) U sluaju pisanog prigovora osigurane osobe na isporueno pomagalo ili
na nemogunost njegovog koritenja, rukovoditelj podrunog ureda Zavoda
osniva povjerenstvo od tri lana u sastavu: izabrani doktor kao nadleni doktor
ili nadleni doktor specijalist odgovarajue specijalnosti, ugovorni isporuitelj
spornog pomagala i radnika Zavoda, koje u izvan upravnom postupku u
prisutnosti osigurane osobe, donosi konanu ocjenu o ispravnosti, odnosno
funkcionalnosti pomagala.
(2) Ako povjerenstvo iz stavka 1. ovog lanka utvrdi osnovanost prigovora,
ugovorni isporuitelj obvezan je otkloniti utvrene nedostatke, a trokovi
otklanjanja tih nedostataka terete onoga za koga povjerenstvo utvrdi da je
odgovoran za nastali nedostatak.
III. POSEBNI DIO
1. Proteze za ruke i noge
lanak 32.
(1) Osigurana osoba kojoj nedostaje dio ili cijela ruka ima pravo na: protezu i
njezine sastavne, odnosno rezervne i ostale dijelove utvrene u Popisu
pomagala.
(2) Vrsta proteze osiguranoj osobi propisuje se u skladu s medicinskom
indikacijom i ovisi o dobi osigurane osobe, uzroku i razini amputacije,
njezinom klinikom statusu i razini aktivnosti, a propisuje je nadleni doktor
specijalist odgovarajue specijalnosti.
(3) Prva primjena proteze obavlja se tijekom prve bolnike medicinske
rehabilitacije u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi koja je osposobljena za
provoenje protetike opskrbe osigurane osobe i to u pravilu unutar roka od 6
mjeseci nakon amputacije ruke, a svaka sljedea protetika opskrba ili
zamjena leita proteze obavlja se u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi ili u
ugovornoj specijalistikoj ordinaciji.
(4) Osigurana osoba ima pravo na aku ili hvataljku, kao sastavni dio proteze
ruke, a uz mehaniku aku i na dva radna nastavka.
(5) U sluaju nedostatka obje ruke ili ruke i noge ili nedostatka jedne ruke uz
istodobnu nefunkcionalnost druge ruke osigurana osoba ima pravo na
mioelektroniku protezu.
(6) Mioelektroniku protezu, u pravilu, moe se propisati osiguranoj osobi
najranije nakon navrene 5. godine ivota.
(7) Osigurana osoba s iznimno kratkim batrljkom ruke, kod kojeg
standardnom opskrbom nije mogue osigurati retenciju proteze, ima pravo na
silikonski uloak sa svornjakom i bravicom.
(9) Osigurana osoba ima pravo na izmjenu leita proteze kada je takva
izmjena nuna zbog anatomskih i funkcionalnih promjena na batrljku, a
funkcionalnost leita nije mogue postii ispunom uloka.
lanak 33.
(1) Osigurana osoba kojoj nedostaje dio ili cijela noga ima pravo na: protezu i
njezine sastavne, odnosno rezervne i ostale dijelove utvrene u Popisu
pomagala.
(2) Vrsta proteze osiguranoj osobi propisuje se u skladu s medicinskom
indikacijom i ovisi o dobi osigurane osobe, uzroku i razini amputacije,
njezinom klinikom statusu i razini aktivnosti, a propisuje je nadleni doktor
specijalist odgovarajue specijalnosti.
(3) Prva primjena proteze obavlja se tijekom prve bolnike medicinske
rehabilitacije u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi koja je osposobljena za
provoenje protetike opskrbe osigurane osobe i to u pravilu unutar roka od 6
mjeseci nakon amputacije noge, a svaka sljedea protetika opskrba ili
zamjena leita proteze obavlja se u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi ili u
ugovornoj specijalistikoj ordinaciji.
(4) Kod prve primjene proteze nakon amputacije noge, obvezno se stavlja
privremeno leite, koje se u pravilu koristi od 3 do 12 mjeseci.
(5) Osigurana osoba ima pravo na izmjenu leita proteze kada je takva
izmjena nuna zbog anatomskih i funkcionalnih promjena na batrljku, a
funkcionalnost leita nije mogue postii ispunom uloka, uporabom veeg
broja navlaka, odnosno uporabom gel navlake.
(6) Ovisno o medicinskoj indikaciji osigurana osoba ima pravo na protezu iz
Popisa pomagala. Ako takva proteza nije iz medicinskih razloga odgovarajua,
nadleni doktor odreene specijalnosti ima pravo propisati protezu
kombiniranu od navedenih dijelova iz Popisa pomagala.
2. Ortoproteze, ortoze i elektroniki ureaji
lanak 34.
(1) Osigurana osoba ima pravo na ortoprotezu kod priroenog nedostatka
dijela noge, te kod skraenja noge bilo kojeg uzroka koje se ne moe korigirati
ortopedskom cipelom.
(2) Ortoproteze se osiguranoj osobi propisuju, te primjenjuju u ugovornim
zdravstvenim ustanovama u skladu s lankom 33. stavkom 3. ovog Pravilnika.
lanak 35.
Osigurana osoba ostvaruje pravo na ortoze za ruke, noge i kraljenicu
utvrene u Popisu pomagala prema medicinskoj indikaciji iz Popisa, koju
utvruje nadleni doktor odgovarajue specijalnosti.
lanak 36.
Osigurana osoba ostvaruje pravo na elektronike ureaje, jedno kanalni
stimulator za funkcionalnu elektrostimulaciju ruke i jedno kanalni stimulator
za funkcionalnu elektrostimulaciju noge u skladu s indikacijama iz Popisa
pomagala.
3. Ortopedske cipele i ortopedski uloci
lanak 37.
(1) Osigurana osoba ima pravo na individualno izraene ortopedske cipele
prema odljevu.
(2) Ortopedske cipele iz stavka 1. ovog lanka propisuju se osiguranoj osobi
koja moe hodati, u sluaju bolesti ili stanja naznaenih u Popisu pomagala, te
prema indikacijama iz Popisa pomagala.
(3) Iznimno od stavka 2. ovog lanka osigurana osoba koja prema
funkcionalnom statusu oteano hoda i koristi invalidska kolica za kretanje na
temelju prijedloga uz obrazloenje nadlenog doktora specijaliste, ima pravo
na ortopedsku cipelu ako zbog deformacije stopala ne moe koristiti
konfekcijsku obuu.
(4) Osigurana osoba ima pravo na unutarnju cipelu kada se deformacija ili
manjak stopala ne mogu odgovarajue korigirati ortopedskom cipelom. U tom
sluaju preko unutarnje cipele koristi se ortopedska cipela kao sastavni dio
ortoze.
(5) Osigurana osoba uz ortopedsku cipelu ima pravo i na cipelu za zdravu
nogu.
lanak 38.
Osigurana osoba od navrene 3. do navrene 14. godine ivota ima pravo na
individualno izraene ortopedske uloke zbog Pedes planovalgi III i IV
stupnja.
4. Pomagala za kretanje
lanak 39.
U sluaju ozljede ili bolesti, ovisno o funkcionalnom statusu, osigurana osoba
ima pravo na jedno od sljedea pomagala za omoguavanje kretanja prema
indikacijama iz Popisa pomagala:
1. jednu ili dvije take
2. tap
3. hodalica.
lanak 40.
(1) Osigurana osoba ima pravo na invalidska kolica na runi ili elektromotorni
pogon, koja su utvrena u Popisu pomagala, a vrsta invalidskih kolica
propisuje se ovisno o funkcionalnom statusu i razini svakodnevne fizike
aktivnosti osigurane osobe, u skladu s indikacijama iz Popisa pomagala.
(2) Invalidska kolica propisuju se i primjenjuju za vrijeme bolnike
medicinske rehabilitacije u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi ili prema
prijedlogu nadlenog doktora specijaliste iz ugovorne specijalistike
ordinacije, odnosno specijalistike ordinacije ugovorne zdravstvene ustanove.
(3) Medicinska indikacija za invalidska kolica utvruje se timski i
interdisciplinarno (doktor specijalist ortoped ili fizijatar, radni terapeut ili
fizioterapeut).
(4) Uz medicinsku dokumentaciju potrebno je priloiti tehniko-mjerni list u
kojem se navodi irina sjedala kolica, dubina i visina naslona, te visina
potkoljenica.
lanak 41.
(1) Osigurana osoba ima pravo na jedna invalidska kolica i to od navrene 3.
godine ivota.
(2) Iznimno od stavka 1. Ovog lanka, osigurana osoba ostvaruje pravo na jo
jedna standardna invalidska kolica na runi pogon kada je: na redovitom
kolovanju, kada ostvaruje prihode redovnim radom ili ako je prema ovom
Pravilniku ostvarila pravo na elektromotorna invalidska kolica. Rok uporabe
drugih invalidskih kolica utvruje u dvostrukom trajanju.
(3) Osigurana osoba iz stavka 2. ovog lanka moe umjesto standardnih
invalidskih kolica na runi pogon izabrati invalidska kolica s toaletnim
dodatkom.
(4) Osigurana osoba koja trajno koristi invalidska kolica ima pravo na
odgovarajui jastuk za invalidska kolica.
lanak 42.
(1) Osigurana osoba kod koje se prema klinikom statusu, stupnju
onesposobljenosti i tjelesnim mjerama ne mogu primijeniti odgovarajua
standardizirana invalidska kolica, kao i osigurana osoba iji bioloki rast ne
prati kronoloku dob ima pravo na invalidska kolica s posebnom prilagodbom
i nunim dodacima.
(2) Osigurana osoba iz stavka 1. ovog lanka koja se nalazi na redovnom
kolovanju o kojem je obvezna priloiti potvrdu ima pravo za vrijeme tog
kolovanja na jo jedna invalidska kolica s posebnom prilagodbom i nunim
dodacima.
lanak 43.
Osigurana osoba ima pravo na invalidska kolica na runi pogon u sluaju
sljedeih bolesti ili stanja:
1. tetraplegije, triplegije, paraplegije i hemiplegije, te tetrapareze, tripareze,
parapareze i hemipareze teeg stupnja, pa nije mogue kretanje bez uporabe
invalidskih kolica,
2. amputacije obje noge iznad nonog zgloba, bez obzira na koritenje proteza,
3. amputacije jedne noge, kada zbog sveukupnoga klinikog statusa nije
mogua primjena proteze,
4. tekih degenerativnih ili destruktivnih procesa, poslijetraumatskih
deformacija ili priroenih bolesti nogu, kad nije mogue kretanje upotrebom
taka ili hodalice.
lanak 44.
(1) Osiguranoj osobi s najveim stupnjem onesposobljenosti sustava za
kretanje mogu se propisati invalidska kolica na elektromotorni pogon, kada
zbog kljenuti ili deformacije ruku i nogu ne moe aktivno pokretati kolica na
runi pogon, ali pokretom prstiju ili glavom moe sigurno upravljati
elektromotornim kolicima.
(2) Medicinska indikacija za invalidska kolica na elektromotorni pogon
utvruje se timski i interdisciplinarno (doktor specijalist ortoped ili fizijatar,
radni terapeut ili fizioterapeut).
(3) Uz medicinsku dokumentaciju potrebno je priloiti tehniko-mjerni list u
kojem se navodi irina sjedala kolica, dubina i visina naslona, te visina
potkoljenica.
(4) Prva primjena kolica na elektromotorni pogon obavlja se timski u
ugovornoj zdravstvenoj ustanovi uz obvezno testiranje vonje.
(5) Svaki sljedei prijedlog za propisivanje invalidskih kolica na
elektromotorni pogon moe se obavljati i u ugovornoj specijalistikoj
ordinaciji.
(6) Uz Potvrdu o pomagalima kod prve i svake sljedee primjene Zavodu se za
osiguranu osobu dostavlja: medicinska dokumentacija, nalaz i miljenje
psihologa o sposobnosti sigurnog upravljanja kolicima, te kod
neuromuskularnih bolesti nalaz neurologa.
(7) Invalidska kolica iz stavka 1. ovog lanka mogu se propisati osiguranoj
osobi najranije od navrene 12. godine ivota, s time da je za osigurane osobe
od navrene 12. do navrene 18. godine ivota potrebna prethodna pisana
suglasnost roditelja, skrbnika ili osobe kojoj je dijete povjereno na uvanje i
odgoj.
5. Antidekubitalna pomagala i jastuci
lanak 45.
Osigurana osoba ima pravo na: antidekubitalni jastuk punjen zrakom,
antidekubitalni jastuk punjen gelom, te antidekubitalni madrac u skladu s
indikacijama iz Popisa pomagala.
6. Pomagala kod eerne bolesti
lanak 46.
(1) Osigurane osobe koje boluju od eerne bolesti ostvaruju pravo na
pomagala kod eerne bolesti u koliini i prema indikacijama iz popisa
pomagala. Kod prvog propisivanja pomagala izabrani doktor kao nadleni
doktor na potvrdi o pomagalima moe naznaiti da zamjena propisanog
pomagala nije dozvoljena.
(2) U sluaju kada osigurana osoba koja prema nalazu nadlenog doktora
medicine, specijaliste interniste endokrinologa ili pedijatra endokrinologa
prima vie puta dnevno inzulin razliitih formulacija, mogu joj se odobriti dva
ureaja za davanje inzulina razliitih formulacija, a uz odgovarajui broj igala
prema Popisu pomagala.
(3) U sluaju kada osigurana osoba u sklopu lijeenja koristi inzulinsku crpku
ima pravo na potroni materijal iz Popisa pomagala.
(4) Prvo propisivanje pomagala iz stavka 3. ovoga lanka obavlja izabrani
doktor kao nadleni doktor, prema prijedlogu nadlenog doktora specijaliste
odgovarajue specijalnosti. Svako slijedee propisivanje tromjesene koliine
propisuje izabrani doktor na temelju praenja potreba svojeg pacijenta, uz
obvezu osigurane osobe da prema potrebi, izabranom doktoru dostavi nalaz
nadlenog doktora specijaliste odgovarajue specijalnosti o provoenju
terapije.
(5) Nova koliina dijagnostikih trakica za mjerenje eera u krvi ureajem i
lanceta za vaenje krvi iz prsta odobrava se iskljuivo uz predoenje dnevnika
samokontrole ili ispisa iz evidencije ureaja za kontrolu eera u krvi u
koliini usklaenoj s brojem samokontrola, a najvie do koliine utvrene u
Popisu pomagala.
7. Pomagala za probavni sustav i stoma pomagala
lanak 47.
(1) Osigurana osoba ima pravo na pomagala za probavni sustav i stoma
pomagala utvrena u Popisu pomagala, a prema indikacijama iz Popisa
pomagala.
(2) Osigurana osoba koja koristi stoma pomagala, ako postoji medicinska
indikacija, moe ostvariti pravo na dodatni broj baznih ploica i vreica kada
joj ponestane jedan od dijelova navedenog pomagala uz odobrenje lijenikog
povjerenstva za pomagala Direkcije. Osigurana osoba koja ima dvije stome,
ostvaruje pravo na dvostruku koliinu pomagala.
(3) Prvo propisivanje vrste pomagala iz stavka 1. ovoga lanka obavlja
izabrani doktor kao nadleni doktor, prema prijedlogu nadlenog doktora
specijaliste odgovarajue specijalnosti. Tromjesene koliine propisuje
izabrani doktor na temelju praenja potreba svojeg pacijenta (stanju trbune
stjenke, izvedbi stome, razini aktivnosti i ivotnoj dobi pacijenta, nainu
prehrane i drugim prateim zdravstvenim stanjima), uz obvezu osigurane
osobe da prema potrebi, izabranom doktoru dostavi nalaz nadlenog doktora
specijaliste odgovarajue specijalnosti o provoenju terapije.
8. Pomagala za urogenitalni sustav
lanak 48.
(1) Osigurana osoba zbog inkontinencije odnosno retencije urina ima pravo na
pomagala za urogenitalni sustav utvrena u Popisu pomagala, a prema
indikacijama iz Popisa pomagala.
(2) Osigurana osoba koja je inkontinentna i nepokretna (ne kontrolira stolicu i
mokrenje), a moe sjediti i kretati se uz pomo invalidskih kolica, ima pravo
uz jednu vrstu kondoma i na dvije vrste vreica za urin u koliini propisanoj
Popisom pomagala za svaku vrstu vreice.
(3) Osigurana osoba koja je inkontinentna (ne kontrolira stolicu i mokrenje), a
zbog potpune nepokretnosti stalno lei u krevetu ima pravo uz trajne katetere
na vreice za urin za viekratnu uporabu, sa sistemom za ispust urina i
jednokratne nepropusne podmetae za krevet u koliini propisanoj Popisom
pomagala.
lanak 49.
Osigurana osoba koja ostvaruje pravo na pomagala za urogenitalni sustav zbog
retenciju urina ima pravo na jednu vrstu katetera, jednu vrstu kondoma, gel za
podmazivanje i dezinfekciju i ogledalo za ene za samokateterizaciju.
lanak 50.
Osigurana osoba starija od 3 godine ostvaruje pravo na pelene, anatomske
uloke, gaice i zatitne podmetae za krevet utvrene u Popisu pomagala
pojedinano ili u kombinaciji iz Popisa pomagala kod slijedeih indikacija:
1. zbog priroene mane i/ili bolesti urogenitalnog ili probavnog sustava, a
posljedica je trajna inkontinencija urina i/ili stolice
2. zbog bolesti i/ili ozljeda ivanog sustava, a posljedica je trajna
inkontinencija urina i/ili stolice
3. zbog smetnje svijesti prema Glasgow coma scale od 0 do 8
4. zbog mentalne retardacije osoba starijih od 3 godine, a posljedica je
inkontinencija urina i/ili stolice.
lanak 51.
Osigurana osoba uz odgovarajui broj pomagala kondoma, katetera i vreica
ostvaruje pravo u skladu s medicinskom indikacijom na odgovarajui broj
pelena, uloaka i gaica, s tim da ukupna tromjesena koliina tih pomagala u
kombinaciji, za koja je u Popisu pomagala propisana pojedinana tromjesena
koliina, odgovara zbroju njihovih dnevnih koliina potrebnih osiguranoj
osobi.
9. Obloge za rane
lanak 52.
(1) Osigurana osoba ostvaruje pravo na obloge za rane utvrena u Popisu
pomagala u koliinama i u skladu s indikacijama iz Popisa pomagala.
(2) Propisivanje obloga za rane obavlja izabrani doktor kao nadleni doktor,
na osnovi medicinske indikacije utvrene pregledom osigurane osobe na
Potvrdi o pomagalima za obloge za rane.
(3) Ukoliko je kliniki status rane unutar jednog mjeseca bez poboljanja,
odnosno ako je nastupilo pogoranje, izabrani doktor ne smije nastaviti
propisivati istu vrstu obloga za rane.
(4) Osigurana osoba koja koristi obloge za rane a boluje od bulozne
epidermolize, ako postoji medicinska indikacija, moe ostvariti pravo na
dodatne obloge za rane kada joj ponestane navedenog pomagala uz odobrenje
lijenikog povjerenstva za pomagala Direkcije.
10. Pomagala za disanje
lanak 53.
(1) Osigurana osoba ima pravo na pomagala za disanje za potrebe lijeenja u
kui utvrena u Popisu pomagala u koliini i u skladu s indikacijama iz Popisa
pomagala.
(2) U sluaju dostave pomagala za disanje na kunu adresu osigurane osobe u
skladu s lankom 2. stavkom 2. i 3. ovog Pravilnika, ugovorni isporuitelj
provodi edukaciju osigurane osobe odnosno lanova obitelji o nainu
koritenja pomagala za disanje.
11. Potroni materijal za hemodijalizu i peritonejsku dijalizu u kui
lanak 54.
(1) Osigurana osoba koja se lijei zbog zatajenja bubrega uporabom sustava za
hemodijalizu ili peritonejsku dijalizu u kui ima pravo na potroni materijal
koji je utvren u Popisu pomagala, a osigurana osoba koja je na kontinuiranoj
ambulatornoj peritonejskoj dijalizi (CAPD) ima pravo i na ureaj za grijanje
peritonejske otopine.
(2) Osigurana osoba koja se lijei automatiziranom peritonejskom dijalizom
(APD) ima pravo na potroni materijal ako ispunjava sljedee uvjete:
da je u radnom odnosu puno radno vrijeme ili
da ima status redovnog uenika, odnosno studenta ili
da je mlaa od 18 godina,
da zbog fizikih nedostataka (kongenitalne anomalije, amputacije i sl.) nije u
mogunosti koristiti lijeenje kontinuiranom ambulatornom peritonejskom
dijalizom (CAPD), odnosno hemodijalizom u ugovornoj zdravstvenoj
ustanovi.
(3) Propisivanje pomagala iz stavka 1. i 2. ovoga lanka obavlja nadleni
doktor specijalist odgovarajue specijalnosti uz odobrenje lijenikog
povjerenstva za pomagala Direkcije Zavoda.
12. Ona i tiflotehnika pomagala
lanak 55.
(1) Osigurana osoba ostvaruje pravo na ona i tiflotehnika pomagala utvrena
u Popisu pomagala u koliini i u skladu s indikacijama iz Popisa pomagala.
(2) Ona i tiflotehnika pomagala propisuje u skladu s utvrenom
medicinskom indikacijom nadleni doktor specijalist oftalmolog na potvrdi o
onim i tiflotehnikim pomagalima.
(3) Osigurana osoba potvrdu o onim i tiflotehnikim pomagalima dostavlja u
podruni ured Zavoda, odnosno u ispostavu podrunog ureda Zavoda, gdje
opravdanost propisanog pomagala na teret sredstava Zavoda utvruje ovlateni
doktor ili ovlateni radnik Zavoda ovisno o vrsti propisanog pomagala, te se
ujedno potvrdi o pomagalima dodjeljuje broj potvrde.
lanak 56.
(1) Teleskopske lee propisuju se kad je ortoptiko pleoptiko lijeenje
zavreno.
(2) Iznimno, pomagalo se moe propisati i ranije u tijeku pleoptikog lijeenja
ukoliko je korist primjene pomagala vea od eventualnog poboljanja vidne
funkcije pleoptikim lijeenjem (npr. praenje redovne nastave u koli).
(3) U sluaju vrlo loeg centralnog vida (u pravilu vidna otrina manja od 5%)
indicirana je primjena elektronikog pomagala za poveanje.
(4) Iznimno od stavka 3. ovog lanka elektroniko pomagalo za poveanje
moe se propisati i slabovidnim osobama (vidna otrina manja od 20%) uz
preporuku tiflopedagoga.
(5) Osigurana osoba ostvaruje pravo samo na jedno od reenih pomagala
(teleskopske naoale ili elektroniko povealo).
lanak 57.
(1) Osigurana osoba iznimno ima pravo na kontaktne lee odnosno
korekcijske lee za naoale i prije isteka roka uporabe pomagala utvrenog u
Popisu pomagala, ako se razlika u korekciji vida izmijeni za najmanje 0,5
dioptrije, a kod ostalih refrakcijskih anomalija za najmanje 1,0 dioptrije prema
nalazu i obrazloenju ugovornog doktora specijaliste oftalmologa.
(2) Osigurana osoba koja ostvaruje pravo na kontaktne lee, ostvaruje pravo i
na odgovarajue naoale.
lanak 58.
Osigurana osoba kojoj je otrina vida na oba oka 5% i manja ostvaruje pravo
na tiflotehnika pomagala iz Popisa pomagala u koliini i u skladu s
indikacijama iz Popisa pomagala.
13.Sluna i surdotehnika pomagala
lanak 59.
(1) Osigurana osoba ostvaruje pravo na sluno pomagalo kada ima obostrani
trajni gubitak sluha, a tonski audiogram pokazuje da je prosjeni prag sluha za
uho na koje bolje uje na frekvencijama: 0,5 kHZ, 1 kHz, 2 kHz i 4 kHz za
dijete do navrene 18. godine 30 dB i vie, a 40 dB i vie za odrasle na istim
frekvencijama.
(2) Osigurana osoba odobrenim slunim pomagalom mora postizati sluno-
govornu komunikaciju unutar socijalnog kontakta prema govornom
audiogramu.
(3) Osigurana osoba ima pravo samo na jednu vrstu slunih pomagala
utvrenih u Popisu pomagala.
(4) Dijagnostiki postupak i odabir slunog pomagala provodi nadleni doktor
specijalist otorinolaringolog, koji pomagalo i propisuje na potvrdi o slunim i
surdotehnikim pomagalima, a odobrenje za pomagalo daje ovlateni doktor
Zavoda.
(5) Osigurana osoba iznad 18. godine ivota ima pravo na dva istovrsna sluna
pomagala pod uvjetom da sa jednim slunim pomagalom ne postie
razumljivost od najmanje 80%, pri jaini zvuka od 65 dB, te kada se sa dva
sluna pomagala u oteanim uvjetima poboljava razumljivost u odnosu na
jedno sluno pomagalo za najmanje 20%.
(6) Osigurane osobe do navrene 18. godine ivota koje se nalaze na
kontinuiranoj sluno-govornoj rehabilitaciji, odnosno osigurane osobe na
redovnom kolovanju imaju pravo na dva kompletna sluna pomagala.
lanak 60.
Osigurana osoba kojoj je zbog gluhoe ugraena umjetna punica ima pravo
na govorni procesor i rezervne dijelove za govorni procesor utvrene u Popisu
pomagala.
lanak 61.
Osigurana osoba s potpunim gubitkom sluha (gluha osoba) ima pravo na
surdotehnika pomagala utvrena u Popisu pomagala.
14. Pomagala za glasan govor
lanak 62.
(1) Osigurana osoba koja je zbog bolesti ili operacije grla izgubila mo govora
ima pravo na pomagala za glasan govor utvrena u Popisu pomagala.
(2) Cjelokupno govorno pomagalo obuhvaa pomagalo za glasni govor,
akumulatorske baterije, punja akumulatora, vibrator i ostale dijelove
navedene u Popisu.
(3) Osigurana osoba koja je ostvarila pravo na govornu protezu ne moe
istovremeno ostvariti pravo na pomagalo za glasni govor, osim u sluaju kada
iz medicinsko-tehnikih razloga ne moe koristiti ve odobrenu govornu
protezu.
15. Druga pomagala
lanak 63.
(1) Osigurana osoba ostvaruje prava na druga pomagala utvrena u popisu
pomagala u koliini i u skladu s indikacijama utvrenim u popisu pomagala.
(2) Skupina druga pomagala obuhvaa: toaletni stolac, rukavice, elastino
kompresivna pomagala, utege, suspenzore, trbune pojaseve, umjetne dojke,
grudnjake, vlasulje, te pomagala za mjerenje protrombinskog vremena.
IV. DENTALNA POMAGALA
lanak 64.
(1) Osigurana osoba do 18. godine ivota ima pravo na sljedea dentalna
pomagala:
a) zubne krunice:
metalne jednodijelne lijevane krunice
fasetirane krunice
b) lijevane nadogradnje na zubima pri izradi krunica kad kruna zuba slui kao
krunica odnosno kao nosa retencijskih veza proteze
c) pomine proteze:
djelomine akrilatne zubne proteze (s bazom do 10 i preko 10 elemenata)
d) ortodontske naprave:
pomine
nepomine
retencijske
e) reparaturu (popravak) mobilne ortodontske naprave.
(2) Pravo na nepomine ortodontske naprave iz stavke 1. toke d) podtoke 2.
ovog lanka (lingvalne ili labijalne lukove i aktivne elemente), u broju
elemenata kako je utvreno u Popisu pomagala, osigurana osoba moe
ostvariti samo jednom do navrene 18. godine ivota, tijekom ortodontske
terapije.
(3) Osigurana osoba od 18. do 65. godine ivota ima pravo na sljedea
dentalna pomagala:
a) zubne krunice:
fasetirane krunice kao nosa retencijske veze proteze u podruju prednjih
zuba zakljuno do drugog pretkutnjaka
metalne jednodijelne lijevane krunice kao nosa retencijske veze proteze u
podruju kutnjaka
modificirane fasetirane krunice kao nosa retencijske veze metalne lijevane
proteze u podruju prednjih zuba zakljuno do drugog pretkutnjaka
modificirane jednodijelne lijevane krunice kao nosa retencijske veze
metalne lijevane proteze u podruju kutnjaka
b) lijevane nadogradnje na zubima pri izradi krunica kao nosa retencijske
veze proteze
c) pomine proteze:
totalne zubne proteze akrilatne
totalne zubne proteze s metalnom bazom
djelomine akrilatne zubne proteze (s bazom do 10 i preko 10 elemenata)
djelomine metalne lijevane proteze
d) popravke:
reparature proteza
podlaganje proteza.
(4) Osigurana osoba iznad 65 godina ivota ima pravo na sljedea pomagala:
a) zubne krunice:
metalne jednodijelne lijevane krunice kao samostalne krunice u podruju
kutnjaka
metalne jednodijelne lijevane krunice kao nosa retencijske veze proteze u
podruju kutnjaka
metalne jednodijelne lijevane modificirane krunice kao nosa retencijske
veze proteze u podruju kutnjaka
fasetirane krunice kao samostalne krunice u podruju prednjih zuba
zakljuno do drugog pretkutnjaka
fasetirane krunice kao nosa retencijske veze proteze u podruju prednjih
zuba zakljuno do drugog pretkutnjaka
modificirane fasetirane krunice kao nosa retencijske veze proteze u
podruju prednjih zuba zakljuno do drugog pretkutnjaka
b) lijevane nadogradnje na zubima pri izradi krunica kada kruna zuba slui kao
krunica odnosno kao nosa retencijske veze proteze
c) pomine proteze:
totalne akrilatne zubne proteze
totalne zubne proteze s metalnom bazom
djelomine akrilatne zubne proteze (s bazom do 10 i preko 10 elemenata)
djelomine metalne lijevane proteze
d) popravke proteza:
reparature proteza
podlaganje proteza.
(5) Osigurane osobe svih dobnih skupina imaju pravo na:
resekcijske proteze, epiteze, opturatore, udlage, akrilatnu griznu plou
(palatinalnu i mandibularnu).
(6) Iznimno od stavka 1. i 3. ovoga lanka, osigurana osoba ima pravo zbog
tekih kongenitalnih anomalija (rascjep eljusti i nepca, otvoreni zagriz,
maksilarni i mandibularni prognatizam) i traume zubi i eljusti ostvariti pravo
na vei broj zubnih krunica od navedenog u Popisu pomagala.
lanak 65.
(1) Zubne krunice odobravaju se u skladu s lankom 64. stavkom 1., 3. i 4.
ovoga Pravilnika:
1. ako je razorena kruna zuba, a za sanaciju nije dovoljan samo ispun
2. kad je zub nosa retencijske ili stabilizacijske veze pomine proteze.
(2) Za osigurane osobe do 18. godine i iznad 65. godine ivota fasetiranu
krunicu kao samostalnu krunicu ili kao retencijsku vezu pomine proteze
odobrava se do drugog pretkutnjaka obje eljusti, ukljuujui drugi
pretkutnjak u obje eljusti.
(3) Za osigurane osobe do 18. godine i iznad 65. godine ivota metalnu
jednodijelnu lijevanu krunicu kao samostalnu krunicu ili kao nosa retencijske
veze pomine proteze odobrava se u podruju kutnjaka obje eljusti.
(4) Za osigurane osobe od 18. do 65. godine ivota fasetiranu krunicu
odobrava se do drugog pretkutnjaka obje eljusti ukljuujui drugi pretkutnjak
obje eljusti, iskljuivo kao nosa retencijske veze pomine proteze.
(5) Za osigurane osobe od 18. do 65. godine ivota, metalnu jednodijelnu
lijevanu krunicu, odobrava se iskljuivo kao nosa retencijske veze pomine
proteze, u podruju kutnjaka obje eljusti.
(6) Za osigurane osobe od 18. godine ivota modificiranu jednodijelnu
lijevanu krunicu odobrava se u podruju kutnjaka obje eljusti, iskljuivo kada
je zub nosa retencijske ili stabilizacijske veze metalne lijevane proteze.
(7) Za osigurane osobe od 18. godine ivota modificiranu fasetiranu krunicu
odobrava se u podruju prednjih zuba zakljuno do drugog pretkutnjaka obje
eljusti, iskljuivo kada je zub nosa retencijske ili stabilizacijske veze
metalne lijevane proteze.
lanak 66.
(1) Osigurana osoba do 18. i iznad 65. godine ivota ima pravo na lijevanu
nadogradnju zuba kada kruna zuba slui kao krunica, odnosno kao nosa
retencijske veze pomine proteze.
(2) Osigurana osoba od 18. do 65. godine ivota ima pravo na lijevanu
nadogradnju zuba kada kruna zuba slui iskljuivo kao nosa retencijske veze
pomine proteze.
(3) Pri izradi lijevane nadogradnje odobrava se u svakoj eljusti najvie 2
lijevane nadogradnje.
lanak 67.
(1) Osigurana osoba do 18. godine, te od 18. do 65. i iznad 65. godine ivota
ima pravo na izradu krunica u sluajevima i na nain utvren u lanku 64.
stavku 1., 3. i 4. te lanku 65. ovoga Pravilnika.
(2) Pri izradi krunica odobrava se najvie 2 elementa u svakoj eljusti.
(3) Ako se izrauju krunice i pomina proteza u jednoj eljusti (kombinirani
rad) odobrava se pominu protezu i najvie 2 krunice kao nosae retencijskih
veza.
(4) Broj elemenata pri izradi krunica ne ukljuuje lijevane nadogradnje.
lanak 68.
Resekcijsku protezu, epitezu i opturator izrauje se osiguranoj osobi kao
samostalno ili dodatno dentalno pomagalo ako je oteeno kotano ili meko
tkivo.
lanak 69.
(1) Fiksna udlaga odobrava se osiguranoj osobi u koje je parodontopatija
napredovala, te je potrebna stabilizacija zuba, za fiksaciju eljusti kod
prijeloma u podruju eljusti, kod izbijanja zubi iz eljusti i za zatitu zubi
prilikom zraenja.
(2) Nagrizna udlaga odobrava se u svrhu dijagnostike i lijeenja bolesti
stomatognatog sustava.
(3) Akrilatna grizna ploa (palatinalna i mandibularna) odobrava se osiguranoj
osobi nakon terapijskog postupka vestibuloplastike sa ciljem zadravanja
poslije operativnog stanja i kod terapije otvorenog sinusa.
(4) Akrilatna grizna ploa u inicijalnoj protetskoj terapiji (maksilarna i
mandibularna) odobrava se osiguranoj osobi u terapijskom postupku lijeenja
disfunkcija stomatognatog sustava (poremeaji okluzije, funkcije eljusnog
zgloba i vanih miia) radi vraanja normalnih meu eljusnih odnosa,
uspostavljanja normalnih intrakapsularnih odnosa, terapiju boli i zvukova u
zglobu, te vraanja normalne funkcije vanih miia bez ograniavanja
pokreta.
lanak 70.
Dentalna pomagala propisana ovim Pravilnikom izrauju se od sljedeih
materijala:
1. krunice iz neplemenite (dentalni elik), poluplemenite (paladij srebrne) i
plemenite (zlatne i platin zlatne) slitine
2. krunice i fasete na metalnim krunicama iz mikrofilnih kompozita
3. ortodontske naprave, udlage iz akrilata i kobalt-kromovih slitina
4. totalne zubne proteze iz akrilata, iz akrilata i kobalt-kromove slitine
5. djelomine metalne lijevane proteze iz kobalt-kromove slitine i akrilata
6. djelomine akrilatne zubne proteze iz akrilata
7. totalne metalne lijevane proteze iz kobalt-kromove slitine i akrilata
8. elementi za fiksne ortodontske naprave iz kobalt-kromove slitine ili nikal-
titanium slitine.
lanak 71.
(1) Osigurana osoba u cijelosti snosi trokove kobalt-kromovih slitina koje su
utroene za izradu lijevane metalne proteze.
(2) Osigurana osoba u cijelosti snosi trokove neplemenite, poluplemenitih i
plemenitih slitina utroenih za izradu krunica i lijevanih nadogradnji u sluaju
kada ostvaruje pravo na navedena dentalna pomagala prema lanku 64. stavku
1, 3. i 4. i lanku 65. ovoga Pravilnika.
(3) Trokove materijala pri izradi ortodontskih naprava snosi u cijelosti Zavod
i isti su ukljueni u cijenu pomagala iz Popisa pomagala.
V. POPRAVAK POMAGALA, REZERVNI DIJELOVI I
POTRONI MATERIJAL
lanak 72.
(1) Osigurana osoba koja je ostvarila pravo na pomagalo navedeno u Popisu
pomagala, ima pravo na popravak pomagala, te na rezervne dijelove i potroni
materijal za to pomagalo prema odredbama ovog Pravilnika.
(2) Potrebu popravka pomagala iz medicinskih razloga propisuje nadleni
doktor na potvrdi o pomagalima.
(3) Potrebu za popravkom pomagala iz tehnikih razloga na zahtjev osigurane
osobe propisuje ugovorni isporuitelj na potvrdi o pomagalima. Nakon
provedenog postupka struno-medicinskog vjetaenja ovlatenog doktora
Zavoda odnosno lijenikog povjerenstva za pomagala Direkcije Zavoda,
tiskanici potvrde o pomagalu broj potvrde dodjeljuje Zavod.
(4) Odobrenje popravka pomagala, za ona pomagala za nabavu kojih je
potrebno odobrenje lijenikog povjerenstva za pomagala Direkcije Zavoda,
daje lijeniko povjerenstvo za pomagala Direkcije Zavoda.
(5) Odobrenje popravka pomagala, za ona pomagala za nabavu kojih nije
potrebno odobrenje lijenikog povjerenstva za pomagala Direkcije Zavoda,
daje ovlateni doktor Zavoda.
lanak 73.
(1) Rezervne ili ostale sastavne dijelove i potroni materijal propisuje nadleni
doktor, odnosno ugovorni isporuitelj kako je to navedeno u Popisu pomagala.
(2) Rezervne dijelove, odnosno potroni materijal, koji nisu navedeni u Popisu
pomagala, ugovorni isporuitelj obvezno navodi u predraunu popravka,
prema originalnom nazivu i ifri iz originalnog kataloga proizvoaa
pomagala.
(3) Ugovorni isporuitelj ima pravo utvrditi potrebu zamjene ili popravaka
iskljuivo istovrsnog dijela pomagala za koja je ovlaten u Popisu pomagala.
(4) Ako rezervne ili ostale sastavne dijelove i potroni materijal propisuje
ugovorni isporuitelj, odobrenje daje lijeniko povjerenstvo za pomagala
Direkcije Zavoda koje je u skladu s ovim Pravilnikom nadleno za odobrenje
nabave pomagala.
(5) Odobrenje nabave rezervnih ili ostalih sastavnih dijelova, te potronog
materijala za pomagala za nabavu kojih nije potrebno odobrenje lijenikog
povjerenstva za pomagala Direkcije Zavoda, daje ovlateni doktor Zavoda.
lanak 74.
(1) Osiguranoj osobi odobrava se popravak pomagala na teret sredstava
Zavoda samo nakon isteka jamstvenog roka.
(2) Popravak pomagala u skladu sa stavkom 1. ovog lanka obavlja se kod
ugovornog isporuitelja koji je to pomagalo isporuio. Uvjeti popravka
odreuju se ugovorom izmeu Zavoda i isporuitelja pomagala.
(3) Iznimno od odredbe stavka 1. ovog lanka, nakon isteka jamstvenog roka,
a unutar roka uporabe dentalnog pomagala utvrenog u Popisu pomagala,
osigurana osoba ima pravo jednom tijekom godine dana na popravak
dentalnog pomagala na teret sredstava Zavoda.
(4) Ako je popravak proveden u skladu sa stavkom 3. ovog lanka, a nakon
isteka propisanog roka uporabe dentalnog pomagala, osigurana osoba ima
pravo na izradu novoga, istovrsnog pomagala na teret sredstava Zavoda tek
nakon isteka 6 mjeseci od dana izvrenog popravka.
lanak 75.
(1) Unutar jamstvenog roka ugovorni je isporuitelj obvezan provesti
popravak pomagala na svoj troak, a ako popravak nije mogu, obvezan je
osiguranoj osobi isporuiti odmah, odnosno najkasnije u roku od 30 dana novo
istovrsno pomagalo.
(2) Tijekom popravka pomagala u skladu sa stavkom 1. ovog lanka ugovorni
isporuitelj je obvezan osiguranoj osobi dati zamjensko pomagalo, ako je to
nuno zbog zdravstvenog stanja ili je osigurana osoba onemoguena u svojim
svakodnevnim ivotnim aktivnostima.
(3) Trokove popravka dentalnog pomagala koje unutar jamstvenog roka nije
bilo uporabivo ili ije je oteenje nastalo unutar tog roka, a koje nije
posljedica namjernog oteenja ili nepanje osigurane osobe, snosi ugovorna
zdravstvena ustanova ili ugovorni doktor dentalne medicine privatne prakse
koji su osiguranoj osobi izradili reeno pomagalo.
lanak 76.
Ako osigurana osoba provede popravak pomagala suprotno odredbama ovog
Pravilnika, troak popravka u cijelosti snosi osobno.
VI. TIJELA ZA MEDICINSKU PROVJERU I ODOBRENJE
PRIJEDLOGA ZA ORTOPEDSKA I DRUGA POMAGALA
1. Ovlateni doktor Zavoda
lanak 77.
(1) Ovlateni doktor Zavoda provodi medicinsku provjeru opravdanosti
prijedloga i daje odobrenje za propisano pomagalo, odnosno popravak
pomagala, ako Pravilnikom nije drugaije propisano.
(2) Nalaz, miljenje i ocjenu o opravdanosti prijedloga za propisano pomagalo,
odnosno popravak pomagala utvrena u Popisu pomagala, ovlateni doktor
Zavoda iz stavka 1. ovog lanka daje na tiskanici potvrde o pomagalu, a sve
popravke pomagala za iju nabavku je potrebno odobrenje lijenikog
povjerenstva za pomagala Direkcije Zavoda, daje lijeniko povjerenstvo za
pomagala Direkcije Zavoda.
lanak 78.
(1) Osigurana osoba kojoj je nadleni doktor uskratio pravo na propisivanje
pomagala, odnosno odbio dati prijedlog pomagala, ima pravo, putem
izabranog doktora, zatraiti da o njezinom pravu na pomagalo struno-
medicinsku ocjenu donese ovlateni doktor Zavoda, odnosno lijeniko
povjerenstvo za pomagala Direkcije Zavoda, ako je ono nadleno za odobrenje
tog pomagala.
(2) Zahtjev za struno-medicinsku ocjenu o pravu na pomagalo podnosi se
putem tiskanice propisane Pravilnikom o ovlastima i nainu rada ovlatenih
doktora i lijenikih povjerenstava Hrvatskog zavoda za zdravstveno
osiguranje
(3) Ovlateni doktor Zavoda, odnosno lijeniko povjerenstvo za pomagala
Direkcije Zavoda iz stavka 1. ovog lanka obvezni su struno-medicinsku
ocjenu o pravu na pomagalo donijeti u obliku nalaza, miljenja i ocjene na
propisanoj tiskanici i to odmah, a najkasnije u roku od 8 dana od dana
zaprimanja zahtjeva.
(4) Nalaz, miljenje i ocjenu nadleno tijelo medicinskog vjetaenja iz stavka
1. ovog lanka daje na osnovi medicinske i druge dokumentacije, a po potrebi
i pregleda osigurane osobe.
2. Lijeniko povjerenstvo za pomagala Direkcije
lanak 79.
(1) Lijeniko povjerenstvo za pomagala Direkcije provodi medicinsku
provjeru opravdanosti prijedloga i daje odobrenje u prvom stupnju za
pomagala za koja je to odreeno Pravilnikom.
(2) Nalaz, miljenje i ocjenu o opravdanosti prijedloga za propisano pomagalo,
odnosno popravak pomagala, utvreno u stavku 1. ovog lanka, lijeniko
povjerenstvo za pomagala Direkcije daje na tiskanici potvrde o pomagalu.
lanak 80.
(1) Osigurana osoba koja je nezadovoljna nalazom, miljenjem i ocjenom
ovlatenog doktora Zavoda, odnosno lijenikog povjerenstva za pomagala
Direkcije Zavoda iz lanaka 77., 78. i 79. ovoga Pravilnika ima pravo
podnijeti pisani zahtjev podrunom uredu Zavoda nadlenom prema mjestu
svog prebivalita, odnosno boravita za donoenje pisanog rjeenja u
prvostupanjskom upravnom postupku.
(2) Protiv rjeenja iz stavka 1. ovoga lanka osigurana osoba ima pravo albe
Direkciji Zavoda.
lanak 81.
(1) U postupku po albi izjavljenoj protiv prvostupanjskog rjeenja donesenog
na osnovi nalaza, miljenja i ocjene lijenikog povjerenstva za pomagala
Direkcije, drugostupanjsko rjeenje donosi se na osnovi prethodno
pribavljenog nalaza, miljenja i ocjene vieg lijenikog povjerenstva
Direkcije Zavoda u skladu s opim aktom Zavoda.
(2) Iznimno od stavka 1. ovog lanka, kada se u albenom postupku pobija
prvostupanjsko rjeenje donijeto na osnovi nalaza, miljenja i ocjene
ovlatenog doktora Zavoda iz lanka 77. ovog Pravilnika, na zahtjev
drugostupanjskog tijela nalaz, miljenje i ocjenu daje lijeniko povjerenstvo
za pomagala Direkcije Zavoda.
lanak 82.
Na ovlasti i nain rada ovlatenog doktora Zavoda iz lanka 77. ovog
Pravilnika, odnosno lijenikih povjerenstava Direkcije Zavoda iz lanka 79. i
81. ovog Pravilnika primjenjuju se odredbe Pravilnika o ovlastima i nainu
rada ovlatenih doktora i lijenikog povjerenstva Hrvatskog zavoda za
zdravstveno osiguranje, ako ovim Pravilnikom nije drukije propisano.
VII. POSTUPAK ZA NAKNADU TETE
lanak 83.
(1) U sluaju nastale tete Zavod e potraivati naknadu tete od:
nadlenog doktora medicine, odnosno doktora dentalne medicine iz lanka
6. stavak 3. ovog Pravilnika, kada se utvrdi da su propisali, odnosno predloili
pomagalo suprotno odredbama ovog Pravilnika,
izabranog doktora medicine kao nadlenog doktora, radnika ugovorne
zdravstvene ustanove, odnosno ugovornog doktora privatne prakse iz lanka 6.
stavka 3. ovog Pravilnika kada se utvrdi da je potvrde o propisanim
pomagalima dostavio izravno ugovornom isporuitelju
ugovornog isporuitelja koji je osiguranoj osobi isporuio pomagalo za koje
se utvrdi da je neodgovarajue kvalitete, koliine, cijene ili da je isporuio
pomagalo izvan ugovorenog roka ili koje nije propisao nadleni doktor,
odnosno koji je osiguranoj osobi neopravdano naplatio dio cijene ili ukupnu
cijenu isporuenog pomagala
ugovornog isporuitelja koji je osiguranoj osobi isporuio pomagalo
protivno odredbama lanka 2. stavka 2. ovog Pravilnika, te koji je potvrde o
pomagalima preuzeo izravno od izabranog doktora kao nadlenog doktora
radnika ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovornog doktora privatne
prakse iz lanka 6. stavka 3. ovog Pravilnika
osigurane osobe za koju se utvrdi da je iz neopravdanih razloga onemoguila
izradu naruenog pomagala po mjeri, nije preuzela izraeno i ispravno
pomagalo, namjerno unitila preuzeto pomagalo, te koja nije prema
odredbama ovog Pravilnika vratila pomagalo dobiveno na uporabu
osigurane osobe koja Zavodu ne vrati pomagalo u skladu sa lankom 9. ovog
Pravilnika
(2) Odtetni zahtjev, osim u sluaju iz stavka 1. podstavka 6. ovog lanka
Zavod utvruje najmanje u visini vrijednosti pomagala koju je Zavod platio
ugovornom isporuitelju sa svim zavisnim trokovima.
lanak 84.
(1) Ako ugovorni subjekti Zavoda postupe suprotno odredbama ovog
Pravilnika, osim naknaivanja tete u skladu s lankom 83. ovoga Pravilnika,
Zavod ima pravo i obvezu:
jednostrano raskinuti ugovor s isporuiteljom pomagala koji je osiguranoj
osobi izdao pomagalo suprotno odredbama ovog Pravilnika i sklopljenog
ugovora (npr. izdao je pomagalo neodgovarajue kvalitete ili kvantitete; izdao
je pomagalo ije izdavanje nije ugovorio sa Zavodom, naplatio je viu cijenu
od ugovorene, isporuivao je pomagala osiguranim osobama na
maloprodajnim lokacijama koje nije ugovorio sa Zavodom, odnosno za koje
ne posjeduje dozvolu za obavljanje prometa na malo medicinskim
proizvodima, isporuivao pomagala osiguranim osobama koja nisu upisana u
oevidnik medicinskih proizvoda, odnosno kao i u svim drugim sluajevima
kada se utvrdi postupanje ugovornog isporuitelja suprotno zakonskim i pod
zakonskim propisima i opim aktima Zavoda)
naknaditi od ugovornog isporuitelja iznos koji je osiguranoj osobi
neopravdano naplatio za isporueno pomagalo
uskratiti nadlenom doktoru ili ovlatenoj zdravstvenoj ustanovi pravo
propisivanja pomagala na teret sredstava Zavoda, kada su osiguranoj osobi
propisali pomagalo koje ne odgovara njezinom zdravstvenom stanju, odnosno
njezinim stvarnim potrebama, te kada osiguranu osobu upuuju da se zbog
nabave pomagala obrati tono odreenom ugovornom isporuitelju
uskratiti nadlenom doktoru ili ovlatenoj zdravstvenoj ustanovi pravo
propisivanja pomagala na teret sredstava Zavoda kada za osiguranu osobu
neposredno s ugovornim isporuiteljom Zavoda dogovaraju isporuku
pomagala, kao i u sluaju kada ugovornom isporuitelju omoguuju da
neposredno u kontaktu s osiguranom osobom, koja se nalazi na lijeenju u
ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno kada u ugovornoj ordinaciji doktora
privatne prakse dogovaraju potrebu i isporuku ortopedskog ili drugog
pomagala protivno ovim Pravilnikom propisanog postupka odobravanja
pomagala, osim u sluajevima kada je ovim Pravilnikom drukije propisano.
(2) Razlozi za uskratu prava propisivanja pomagala naznaeni u stavku 1.
podstavku 4. ovog lanka ne odnose se na opskrbu osigurane osobe
individualno proizvedenim pomagalom za vrijeme boravka u zdravstvenoj
ustanovi, uz uvjet da su stvoreni preduvjeti da osiguranoj osobi bude dostupno
propisano pomagalo od svih ugovornih isporuitelja Zavoda, u skladu s
prostornim i kadrovskim kapacitetima zdravstvene ustanove.
VIII. PRIJELAZNE I ZAVRNE ODREDBE
lanak 85.
Pomagala za koja nakon provedenog postupka iz lanka 8. ovog Pravilnika
nije pristigla niti jedna valjana ponuda, uvrtavaju se na Popis pomagala po
generikom nazivu ako postoji opravdana potreba za njihovu primjenu.
lanak 86.
Ugovori sklopljeni sa isporuiteljima pomagala na osnovi Pravilnika o
uvjetima i nainu ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala
(Narodne novine, broj 17/09., 23/09., 53/09., 116/09., 4/10., 88/10., 110/10.,
113/10., 1/11., 16/11. 87/11.) vrijede najdulje do sklapanja novih ugovora na
osnovi ovog Pravilnika.
lanak 87.
(1) U roku od 6 mjeseci od dana stupanja na snagu ovog Pravilnika, nova
koliina dijagnostikih trakica za mjerenje eera u krvi ureajem i lanceta za
vaenje krvi iz prsta iz lanka 46. ovog Pravilnika odobrava se iskljuivo uz
predoenje ispisa iz evidencije ureaja za kontrolu eera u krvi, odnosno
uvidom u memoriju ureaja za kontrolu eera u krvi putem odgovarajueg
programa, u koliini usklaenoj s brojem samokontrola, a najvie do koliine
utvrene u Popisu pomagala.
(2) U periodu iz stavka 1. ovog lanka nositelji upis u oevidnik za ureaje za
kontrolu eera u krvi uvrtenih u Popis pomagala obvezuju se osigurati
izabranim doktorima kao nadlenim doktorima odgovarajui program za
provjeru memorije ureaja za kontrolu eera u krvi.
(3) Najkasnije mjesec dana prije isteka roka iz stavka 1. ovog lanka,
Upravnom vijeu Zavoda obvezno se podnosi izvjee o ostvarenim
preduvjetima za postupanje u skladu sa stavkom 1. ovog lanka.
lanak 88.
Danom stupanja na snagu ovog Pravilnika prestaje vrijediti Pravilnik o
uvjetima i nainu ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala
(Narodne novine, broj 17/09., 23/09., 53/09., 116/09., 4/10., 88/10., 110/10.,
113/10., 1/11., 16/11. i 87/11.).
lanak 89.
Ovaj Pravilnik objavljuje se u Narodnim novinama, a stupa na snagu 1.
veljae 2012. godine.
Klasa: 025-04/11-01/223
Urbroj: 338-01-01-11
Zagreb, 14. prosinca 2011.
Predsjednik
Upravnog vijea Hrvatskog
zavoda za zdravstveno
osiguranje
mr. Draen Jurkovi, dr.
med., v. r.
OBRASCI: