Tutorial

Skenario 2
Keyword
Anak laki laki 3 tahun
Sakit pada tulang dan sendi extremitas bawah
Sejak 2 thn
Anemis
Hipertermia
Gum bleeding
Conjuctiva anemi
Ulserasi ginggiva
Hepatomegali
Limfadenopati
Purpura
limfoblas


Klarifikasi istilah
Anemis
Anemia atau anemis adalah suatu penyakit yang menyerang darah merah, dimana kadar Hb
atau hemoglobinya kurang dari 11 gram sahli. Anemia umumnya disebabkan oleh kurang gizi,
kurang zat besi, malabsorpsi, kehilangan darah yang banyak pada persalinan, haid,
kecelakaan, penyakit kronik ( TBC, paru, cacing usus, malaria ).
Hipertermia
Gum bleeding
Conjuctiva anemi
Ulserasi ginggiva
Hepatomegali
Pembesaran Hati (Hepatomegali) adalah pembesaran organ hati yang disebabkan oleh
berbagai jenis penyebab seperti infeksi virus hepatitis, demam tifoid, amoeba,pemimbunan
lemak (fatty liver), penyakit keganasan seperti leukemia, kanker hati (hepatoma) dan
penyebaran dari keganasan (metastasis).


Limfadenopati
Purpura
PURPURA adalah suatu keadaan perdarahan berupa petekie atau ekimosis di
kulit / selaput lendir dan berbagai jaringan dengan penurunan jumlah
trombosit karena sebab yang tidak diketahui. (PURPURA pada anak
tersering terjadi pada umur 2 8 tahun), lebih sering terjadi pada wanita.
(Kapita selekta kedokteran jilid 2).
2. PURPURA adalah salah satu gangguan perdarahan didapat yang paling
umum terjadi.(Perawatan Pediatri Edisi 3)
3. PURPURA adalah syndrome yang di dalamnya terdapat penurunan jumlah
trombosit yang bersirkulasi dalam keadaan sum-sum normal.
Limfoblas
Sel asal dari sel limfosit

Mengapa anak mengeluhan sakit pada
tulang dan sendi ekxtremitas bawah?
Nyeri tulang dan nyeri sternum
Tulang mungkin sakit dan lunak yang disebabkan oleh infark tulang atau
infiltrate subperiosteal
Sel leukemia menginfiltrasi ke tulang
Mengapa anak tampak anemis, sering
hipertermia, dan gum bleeding?
Trombositopenia menimbulkan easy bruising, perdarahan mukosa, seperti
perdarahan gusi, epistaksis, ekimosis (perdarahan dalam kulit), serta
perdarahan saluran cerna dan system saluran kandung kemih.
Pasien dengan jumlah sel darah putih meningkat secara nyata dan
blas dalam sirkulasi (jumlah melebihi 200.000/mm
3
) dapat menunjukan
gejala hiperviskositas. Gejala ini mencakup nyeri kepala, perubahan
penglihatan, kebingungan, dan dispnea yang memerlukan leukoforesis
segera (pembuangan sel darah putih melalui pemisah sel).[8,9]
Keadaan hiperkatabolik, yang ditandai oleh :[9]
Kaheksia
Keringat malam (gejala hipermetabolisme)
Hiperurikemia yang dapat menimbulkan gout dan gagal ginjal


Mengapa pada anak d temukan ulcerasi
gingiva hepatomegaly dan splenomegaly seta
limfadenopaty?
Hepatomegali. Terjadi dapat disebabkan karena tiga hal terkait: 1) infeksi;
2) akibat anemia hemolitik; atau 3) akibat infiltrasi.
Namun, dalam kasus ini, kaitan yang paling mungkin adalah hepatomegali
terjadi akibat infiltrasi sel-sel leukemik ke dalam jaringan hepar.
Splenomegali. Splenomegali yang terjadi dapat disebabkan karena tiga hal terkait: 1) infiltrasi;
2) infeksi; atau 3) sumbatan/gangguan aliran darah.
Namun, dalam kasus ini, kemungkinan yang paling besar splenomegali
terjadi akibat infiltrasi sel-sel leukemia ke dalam limpa/splen.

Infiltrasi ke dalam organ menimbulkan organomegali dan gejala lain seperti
(1. bakta hematologi):
Nyeri tulang dan nyeri sternum
Tulang mungkin sakit dan lunak yang disebabkan oleh infark tulang atau
infiltrate subperiosteal
Limfadenopati, splenomegali dan hepatomegali
Hipertrofi gusi dan infiltrasi kulit
Sindrom menigeal: sakit kepala, mual muntah, mata kabur, kaku kuduk.
Pemeriksaan fundus dapat memperlihatkan adanya papiledema dan
kadang-kadang perdarahan. Manifestasi yang lebih jarang terjadi adalah
pembengkakan testis atau tanda- tanda kompresi mediastinum di ALL-T.

Mengapa ditemukan purpura?
Apa makna ditemukannya limfoblast
yang cukup banyak?