(DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)
1. NAMA SEKOLAH : SMK Tun Hussein Onn, Kluang Johor
2. NAMA PENGETUA/GURU BESAR : Tn Hj Fauzan B Sukimi
3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : Pn Siti Hajar Bt Md Ali
NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :
BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT 1 Siti Hajar Md Ali P 751125-71-5040 No 28, Jln Pelangi 10, Taman Pelangi, 86000 Kluang 2 Zalina Bt Basir
P 760117-01-6244 No 20, Jln 1/12 Taman Sri Kluang, Kluang 3 Mariah Bt Abd Rashid
P 700429-07-5468
No 645, Jln Sekolah, 86000 Kluang 4 Suhaimi Bt Mokhtar
L 751223-01-6665
No 5, Jln Sri Kluang 23, Taman Sri Kluang, Kluang 5 Umi Kalsom Othman P 711130-01-5448 No 47, Jln Perwira 1/8, Taman Titiwangsa 6 Pn Liew Swet Fong P 660714-01-5346 No 22, Jln , Taman Sri Kluang, Kluang 7 Shazura Bt Shaari P 791115-02-5966 No 28, Jln 3/1, Taman Sri Kluang
4. TUJUAN MELANCONG : Lawatan sambil belajar
5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH
6. NO. PENDAFTARAN BAS : DAM 6802
7. BILANGAN PELAJAR : 36
8. BILANGAN GURU :PEREMPUAN : 6 LELAKI : 1
BAHAGIAN B.
PROGRAM LAWATAN
Tarikh Masa Tempat Yang Dilawati (Catatkan nama tempat dan negeri yang berkenaan) Nama dan Alamat Penuh Tempat Bermalam 10 April 2014
10.00 am
2.00 pm
5.00 pm Parlimen Malaysia, Bangunan Parlimen, 50680 Kuala Lumpur
Muzium Coklat, DR Group Holding Sdn Bhd, No 2 Jln Teknologi 3/5, Selangor Science Park 1, Kota Damansara 47810 Petaling Jaya Selangor. Tel : 03-61434460 E-mail: info@chocolatemuseum.my
ALPHA COLLEGE OF TECHNOLOGY Lot 162, Jalan S2 B3, Green Technology Park 70300 Seremban 2, Negeri Sembilan Tel : 06-601 6488 Fax : 606-601 6489 E-mail : pendaftar@kolejteknologialpha.edu.my
BAHAGIAN C.
1. PUNCA KEWANGAN
1.1 Kutipan Peserta : -
1.2 Kutipan Guru : -
1.3 Sumbangan dan Punca Lain : RM1760.00
JUMLAH : RM1760.00
2. PERBELANJAAN
2.1 TAMBANG BAS/PENGANGKUTAN : RM 1300.00 2.2 PENGINAPAN : RM 2.3 TIKET MASUK / BAYARAN AKTIVITI : RM 460.00 2.4 MAKANAN / MINUMAN : RM 2.5 INSURAN : RM 2.6 PERKHIDMATAN JURUPANDU : RM
JUMLAH : RM 1760.00
3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:
Nama Penuh No.K/P Umur Jawatan
Alamat Tempat Tinggal
Zalina Bt Basir
760117- 01-6244 38 Guru No 20, Jln 1/12 Taman Sri Kluang, Kluang
BAHAGIAN D.
SENARAI NAMA PELAJAR
BIL NAMA JAN NO KP TING ALAMAT NO TEL (IBUBAPA) 1 ANG SE CHIN L 950112016787 6A1 BATU 55, JALAN JOHOR, KLUANG 019-6156515 2 MARCUS WONG CHEN FOONG L 950422017793 6A1 3, JALAN GUNUNG LAMBAK 9, TAMAN GUNUNG LAMBAK, KLUANG 012-7239863 3 TAN CHZE PING L 950203015739 6A1 12, JALAN HANG TUAH 1/2, TAMAN MUHIBBAH, KLUANG 012-7571433 4 JERRY ANAK MEROM L 950706135855 6A2 BLOK FLAT BARU, JALAN DORSET, PINTU 10, TINGKAT 3 , KEM MAHKOTA, KLUANG 010-7011475 5 MOHD LUQMAN BIN MOHD SHUIB L 950311015277 6A2 NO 107, JALAN DATO SYED ZAIN, KAMPUNG BENTONG DALAM 017-7334054 6 GHAUTHEMAN A/L RAJASEGRAM L 950303015437 6A3 NO 11 JLN HANG TUAH, TMN TITIWANGSA, 014-7064048 7 IDHAM ANWAR BIN ABU BAKAR L 950805146445 6A3 NO 28 JALAN 2/15, TMN SRI KLUANG 017-7721239 8 MOHAMMAD ADHA BIN SHAHARI L 950512015345 6A3 143 JALAN 3/1, TAMAN SRI KLUANG 013-7177957 9 MOHAMMED FAKHRUL ISLAM BIN HASIM L 950127016077 6A3 287 JALAN MELANTAI, KAMPUNG BENTONG DALAM 019-7296456 10 CHEONG CHIH YONG L 951205016203 6A4 35, JALAN 36, TAMAN KLUANG BARAT, 86000 KLUANG, JOHOR 016-7018677 11 TIEW E SAM L 950827016115 6A4 60, JALAN 1, TAMAN DELIMA, KLUANG 012-7772383 12 CHANDRAMOHAN A/L CHANDRASEKAR L 950619016129 6A5 NO 93, JALAN HANG TUAUH 4, TAMAN MUHIBBAH 012-7747859 13 LEE ZHENG YAN L 950501015251 6A5 NO 32, JALAN 5/12, TAMAN SRI KLUANG 016-7379550 14 SAN JEV KUMAR A/L SUPERAMAN L 950109016671 6A5 LOT 946, NO 15 JALAN KETOLA, YAP TAU SAH 017-7113171 15 ABIDAH BINTI HJ RAHIM P 950714017568 5 N0 645, JLN SEKOLAH, KLUANG 019-7700484 16 LOW JING TONG P 950528015200 6A1 12, JALAN KUNDANG 2, TAMAN MURNI, KLUANG 019-7737496 17 NUR ATIKAH BINTI SALIM P 950116015714 6A1 18, JALAN PALA, TAMAN SURIA, KLUANG 017-7179454 18 KREEBASHINIE A/P PORNACHANDRAN P 951005017594 6A2 NO 40, JALAN 27, TAMAN KLUANG BARAT 013-7242072 19 LEE SHU YUAN P 950624017142 6A2 4. JALAN HANG TUAH 4/3, TAMAN MUHIBAH 019-7793493 20 NUR IFFAH HIDAYAH BINTI ZOLKEFLI P 950207016712 6A2 NO 9, JALAN NILAM 6, TAMAN NILAM 019-7998665 21 R.KANAGESWARY A/P K.RAJINTRAN P 950908017240 6A2 NO 81, JALAN HANG TUAH 1/1, TAMAN TITIWANGSA 013-7778559 22 S.LATHA BARATHI A/P K.SAUNDARAJAN P 950306015002 6A2 NO 11, JALAN 6/2, TAMAN PERMATA 019-7697407 23 NAZATUL NAJIHAH BINTI MOHD ZAIDI P 951205015286 6A3 34 JALAN SRI KLUANG 23, TAMAN SRI KLUANG 012-7815286 24 NUR NAZIHAH BINTI ROHAIZAD P 950416015222 6A3 NO 6 JALAN PERMATA 11/1 TAMAN PERMATA 018-7919077 25 NURDIANA BINTI SAMIRAN P 950313146190 6A3 NO 3, JALAN DAHLIA KG MELAYU KLUANG 019-7361470 26 FATEN NUR UMAIRA BT SIUPARDY P 950719017276 6A4 NO 6, JALAN IDAMAN 6, TAMAN IDAMAN 012-7600623 27 MALARKODI A/P RAMALINGAM P 950121015938 6A4 NO 51, JALAN HANG TUAH 2/3, TAMAN MUHIBBAH 016-7084537 28 NABILA HUDA BINTI MD HASNUDIN P 950318016600 6A4 103, JALAN 10, TAMAN SRI KLUANG 019-7822171 29 SHARMIN SYAZA BINTI ISA P 951212016244 6A4 LOT 5518, JALAN PISANG TANDUK, DESA HARMONI 013-7489404 30 SOH XUAN LING P 950222015996 6A4 NO 16, JALAN SUKUN, TAMAN LIAN SENG 019-7932882 31 TAN HUI SAN P 950709017328 6A4 47, JALAN DELIMA 15, TAMAN DELIMA 2 019-7756846 32 NOR AMELYA YAP BINTI ABU BAKAR YAP P 950413015374 6A5 NO 65, JALAN TIGA, TAMAN BERSATU 017-7700723 33 NUR FARAHIN NADIA BINTI DZULKEFLI P 951206017320 6A5 NO 01-09, BLOCK L, TINGKAT 1, JALAN HAJ MANAN 017-5350721 34 NUR SYUHADA BINTI MOHD SHAFIE P 951116017378 6A5 NO 22, JALAN PERMATA 9, TAMAN PERMATA 019-7216111 35 WONG SIN MEI P 950710016074 6A5 NO 32, JALAN MELODI 1, TAMAN MELODI 012-7637312 36 WOON XUE PING P 950714017568 6A5 NO 5, JALAN AMAN 14, TAMAN AMAN 012-7304826
BAHAGIAN E.
Perakuan Guru Besar / Pengetua:
i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.
ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan.
[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan ]
Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.
................................................................... (Tandatangan Guru Besar / Pengetua )
Nama Penuh: ...................................................................................
Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................
BAHAGIAN F. ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR
1. NamaSekolah :SMK Tun Hussein Onn Kluang, Johor
2. Telefon/Fax : 07-7718134 (Tel) 07-7724237
3. InsuranTakaful dibayar pada :____________ No. Resit Rasmi: ______________
4. LokasiSekolah :Dalam Bandar
5. TarikhLawatan : 10 April 2014
6. BilanganPelajar : 36 orang
7. Nama Guru : 1) Pn Siti Hajar Md Ali 2) Pn Zalina Bt Basir 3) Pn Mariah Bt Abd Rashid 4) Pn Umi Kalsom Bt Othman 5) Pn Liew Swet Fong 6) Pn Shazura Bt Shaari 7) En Suhaimi Mokhtar
8. No. TelefonBimbit :013 - 7365213
9. KategoriDestinasiLawatan (Tandakan _/ pada yang berkaitan):-
9.1 SainsTeknologi : 9.2 MercuTanda : 9.3 Galeri : 9.4 Sejarah : 9.5 Kesenian/Kebudayaan : 9.6 Lain-lain : 10. WaktuLawatan : Sekolah Kali ke : Pertama 11. PenganjuranKelab / Persatuan : Kelab 1 Malaysia Pra-Universiti 12. TaburanPeserta Bil. Terlibat Lelaki Perempuan Jumlah M C I LL M C I LL M C I LL Guru / Stafsokongan 1 0 0 0 5 1 0 0 6 1 0 0 Murid 4 6 3 1 11 7 5 0 13 16 7 1 Jumlah 5 6 3 1 16 8 5 0 19 17 7 1