ngrijirea bolnavului cu

Accident Vascular Cerebral

ngrijirea bolnavului cu
Accident Vascular Cerebral
Cuprins
CAP. I. Argument ...................1
CAP. II. ngrijirea bolnavului cu accident vascular cerebral ........3
Obiectivul 1
Noiuni generale de anatomie si fiziologie ale S.N.C.....3
Obiectivul 2
Prezentarea generala accidentului vascular cerebral.....6
Obiectivul 3
Rolul autonom al asistentului medical generalist n ngrijirea
bolnavului cu A.V.C. .11
Fi a t ehni cnr. 1: Comunicarea terapeutic.....11
Fi a t ehni cnr. 2: Schimbarea pozi iei pacientului imobilizat, adinamic
pentru prevenirea apari iei escarelor ... .14
Fi a t ehni cnr. 3: Alimentaia pasiv......................................17
Obiectivul 4
Rolul delegat al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului
cu A.V.C. 20
Fia t ehni cnr. 4: Recoltarea lichidului cealorahidian prin puncie
lombar.............20
Fia t ehni cnr. !: "lectroencealo#rama ........23
Fi a t ehni cnr. $: %omo#raia computerizat. ......25
Obiectivul
Procesul de ngrijire al unui pacient cu A.V.C.........30
Obiectivul !
Educaia pentru sntate la un pacient cu A.V.C.........32
"ibliogra#ie.........33
Ane$e..........34
CAP. I. Argument
Accidentul vascular cerebral reprezintsuma afeciunilor determinate de leziuni
ischemice hemoragice sau mixte ale parenchimului cerebral urmare a afectarii primare
sau secundare a unuia sau mai multor !ase cerebrale.
%copul pre&entului proiect este de a identifica problemele de "ngri# ire specifice
pentru un pacient cu accident vascular cerebral.
Problemele pe care le poate prezenta un bolna! cu accident vascular cerebral i de
care trebuie s i n s e a ma asistentul medical la "ntocmirea planului de "ngri#ire sunt$
%cefalee tulburri de deglutiie afazie &'( febr tuse uscat !om hemiparez u o a r
constipaie insomnie agitaie.
Obiectivele pre&entului proiect sunt'
. Noiuni generale de anatomie si fiziologie ale S.N.C.
2. Prezentarea generala accidentului vascular cerebral!
)efiniie* +lasificare* ,tiologie* -imptomatologie.
". Rolul autonom al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului cu
A.V.C.
#. Rolul delegat al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului cu A. V.C.
$. Procesul de ngrijire al unui pacient cu A. V.C.
6. Educaia pentru s n t a t e la un pacient cu A. V.C.
(e&voltarea obiectivelor proiectului are la bazurmtoarele competene
profesionale$
1. .ndentificarea i numirea modificrilor obser!ate la inspecia general*
2. /regtirea pacientului pentru tehnici i in!estigaii*
3. 0onitorizarea e!oluiei bolna!ului*
4. ,!aluarea "ndeplinirii obiecti!elor stabilite "n planul de "ngri#ire*
5. (plicarea tehnicilor fizice utiliz ate "n exploatarea imagistic*
6. .dentific area tulburrilor de alimentaie*
7. .dentificarea problemelor de de pe nde ni stabilirea diagnosticului de "ngri#ire la
pacienii cu afeciuni dermatologice*
1. (nalizarea semnelor i simptomelor specifice afeciunilor neurologice*
2. .dentificarea problemelor de de pe nde ni stabilirea diagnosticului de "ngri#ire la
pacienii cu afeciuni neurologice*
10.(plicarea inter!eniilor proprii i delegate specifice bolilor neurologice*
11.(nalizarea semnelor i simptomelor specifice urgenelor*
12./lanificarea aciunii de educaie pentru s nt at e.
(plicarea procesului de "ngri#ire la pacieni cu A.V.C. s%a finalizat prin analiza unui
caz cu (.3.+. hemiparezst4nga 5 caz pentru care s%a elaborat un inter!iu. /e baza
inter!iului realizat s%au e!ideniat problemele de dependenspecifice la ni!elul celor
4
14 ne!oi fundamentale 5 conform principiului 3irginiei &enderson.
6n final a fost elaborat planul de )ngrijire la un pacient cu A.V.C. respect4nd
obiecti!ele generale ale proiectului. 6n plan au fost e!ideniate problemele de dependen
obie!ti!ele de "ngri# ire inter!eniile autonome i delegate aplicate precum i e!aluarea
inter!eniilor aplicate.
5
CAP. II.ingrijirea bolnavului cu A.V.C.
O"I*C+IV,- 1
Noiuni generale de anatomie i fiziologie ale S.N.C.
-istemul ner!os pune "n contact organismul cu mediul exterior i coordoneaz
unitar acti!itatea celorlalte aparate i sisteme.
-egmentele sistemului ner!os central 7-8+9 sunt$
0du!a spinrii.
'runchiul cerebral.
+erebelul.
)iencefalul.
,misferele cerebrale.
:rganele ner!oase care formeazne!raxul sunt "n!elite de sistemul meningeal
format din trei membrane$
/iamater.
(rahnoida.
)uramater.
%istemul nervos. dei unitar este sub"mpr it "n d o u p r i $
I. %istemul nervos de relaie
II. %istemul nervos vegetativ
.. %istemul nervos de relaie este format din$
%istemul nervos central / reprezentat de mielencefal metencefal mezencefal
diencefal telencefal.
%istemul nervos peri#eric / reprezentat prin ner!ii cranieni i ner!ii spinali
7rahidieni9.
... %istemul nervos vegetativ este format din$
%istemul nervos simpatic
%istemul nervos parasimpatic
+entrii ner!oi !egetati!i sunt grupai distinct la ni!elul sistemului central i
coordoneazacti!itatea organelor interne prin intermediul unor fibre efectoare proprii.
,misferele cerebrale reprezintpartea cea mai !oluminoasa sistemului ner!os
central. ,misferele cerebrale sunt separate prin fisura interemisferici legate "n partea
bazalprin formaiuni de s ubs t anal b$
+orpul calos.
'rigonul cerebral.
+omisura albanterioar.
+omisura albposterioar.
;iecare emisfercerebralare trei fee$
+on!exextern.
0edialintern.
<azal.
6
;eele emisferelor cerebrale sunt brzdate de numeroase anuri unele ad4nci care
delimiteazlobi 7 frontal parietal temporal occipital9 altele superficiale care
delimiteazgirusuri sau circum!oluii cerebrale 7 precentral postcentral hipocampic
etc.9.
-tructural emisferele cerebrale sunt alctuite din substaa cenuie di s pus l a
suprafaform4nd scoar a cer ebr al i substana a l b l a interior al ct ui t di n fibre de
asociaie comisurale i de proiecie.
%iziologia emisferelor cerebrale
=olul specific al creierului este de a prelucra informaia. .nformaia ptrunde "n
sistemul ner!os la ni!elul receptorilor de unde este transmisla scoar "n ariile
senziti!e specifice.
(ceste informaii sunt comparate la ni!elul ariilor asociate cu cele culese de ali
analizatori precum i cu ariile asociati!e cu cele culese de ali analizatori precum i
datele din memorie. /e baza sintezei complexe este elaboratstarea de c oni i n sunt
luate deciziile !oliionale i automate.
-coar a cerebral cel mai recent aprutfilogenetic "ndeplinete trei categorii de
funcii$
;uncii senziti!e.
;uncii asociati!e.
;uncii motorii.
/e baza acestor funcii se nasc procesele psihice caracteristice fiinei umane$
cogniti!e afecti!e !oliti!e. /aleocortexului sau sistemul limbic "ndeplinete trei
categorii de roluri$
Rolul de centru cortical
>a om simul olfacti! are i o componentemoionalcu efect stimulator sau inhibitor.
/e baza mirosului animalele recunosc de la mare distanat4t partenerul de sex i
ad!ersarul prada i dumanul.
Rolul n reglarea actelor de comportament instinctual.
=eprezintun ansamblu de acti!iti psihice somatice i !egetati!e desfurate "n
!ederea satisfacerii unor necesiti primare ale org anismului% alimentarea hidratarea
funcia sexual stp4nirea unui teritoriu obinerea libertii.
>a baza actelor de comportament se afl un proces ner!os complex numit
moti!aie sau impuls.
8u existacti!itate u ma n f r u n proces moti!aional.
6nsui procesul de in!are i memorizare are la bazmoti!aia.
Rolul n procesele psi&ice afective.
/rocesele fizilogice complexe care genereazaceste st r i au la b a z o serie de
circuite funcionale pe care sistemul limbic le realizeazcu hipotalamusul formaia
reticulara triunghiului cerebral ariile corticale asociati!e.
/e baza acestor conexiuni sistemul limbic poate elabora unele reflexe condiionate
simple. ,ste dificil i eronat sl ocal i zm funciile cele mai "nalte ale creierului. 8u exist
centri ai g4ndurilor sau ai !oinei nu existcentru al " n!t ur i i sau memoriei nu exist
un centru anatomic precis al contiinei.
7
/rocesele ner!oase de ni!el superior care au trecut grania fiziologiei spre
psihologie nu pot fi "n elese i studiate cu metodele curente ale fiziologiei experimentale.
)in analiza !ieii psihice umane se disting trei compartimente psiho % fiziologice$
+ompartimentul cogniti! 5 de cunoatere.
+ompartimentul !oliti! 5 decizional.
+ompartimentul afecti!.
1
O"I*C+IV,- 2
Prezentarea generala accidentului vascular cerebral A.
(e#iniie
(ccidentele !asculare cerebrale sunt suferine gra!e ale sistemului ner!os central
determinate de modificri circulatorii cerebrale caracteriz4ndu%se prin pierderea
mobilitii unei p r i din corp asociatsau nu cu tutlburri de echilibru senziti!senzoriale i
de limba#.
?n accident !ascular cerebral apare atunci c4nd un !as de s4nge 7o arter9 care
furnizeazs4nge la ni!elul unei zone a creierului se sparge sau este blocatde un cheag
sang!in. 6n c4te!a minute celulele ner!oase din acea zonsunt afectate i ele pot muri "n
c4te!a ore. +a rezultat acea parte a corpului care este controlata de zona afectata
creierului nu mai poate funciona adec!at. 6n cazul "n care apar simptome ale unui (3+
este necesar un tratament de urgen exact ca i "n cazurile de infarct miocardic. 6n cazul "n
care tratamentul medical este "nceput c4t mai cur4nd dupapariia simptomelor cu at4t
mai puine cellule ner!oase !or fi afectate permanent.
".Clasi#icare
1. 0emoragii intracraniene'
a9 &emoragia cerebralpropriu 5 z i s 5 re!rsat sang!in difuz "n esutul cerebral.
b9 &ematomul intracerebral 5 colecie sang!inbine del i mi t at l ocal i zat " n
substana alb
c9 &emoragie subarahnoidian5 produsprin ruptura !ascular
&emoragia cerebraleste un accident !ascular care se instaleazpe ruperea sau
fisurarea unei artere intracerebrale sau meningiene. -unt mai puin frec!ente dec4t
trombotice i apar mai ales la br bai . +auzele hemoragiei sunt constituite de
hipertensiunea ar t er i al i arteriscleroza. 0ai rar poate s a i b l o c ruperea unui ane!rism
cerebral "n boli de s4nge eclampsie alcoolism.
2. *nce#alopatia 1ipertensiv
7=eprezinto afeciune r a r c a r e "nsoeste hipertensiunea cronic. >eziunea
fundamentalo reprezintedemul cerebral care este difuz interes4nd "n deosebi substana
cenuie.9
4. +rombo#lebitele cerebrale
7-unt procese inflamatorii ale !enelor si sinusurilor cerebrale ce apar "n cursul unor
infecii locale sau generale.9
2
C.*tiologie
Arterosclero&a.
0ipertensiunea arterial.
Cardiopatii emboligene'
cardiopatia !al!ular
fibrilaia arterial
infarctul de miocard
cardiopatia ischemic
+raumatisme craniene.
2al#ormaii vasculare.
*ndocardita
Alte cau&e'
etilism acut
diabet zaharat
intoxicaii acute
tumori cerebrale
sindroame hemoragice.
AVC%ul ischemic este cauzat de un cheag de s4nge care blocheazcirculaia sag!ina
creierului.+heagul de s4nge se poate dez!olta "ntr%o arter"ngustatcare irig creierul sau
poate a#unge n arterele din circulaia cerebraldupce amigrat de la ni!elul inimii sau din
orice regiune a organismului.
+heagurile sang!ine apar de obicei ca rezultat al altor defecte din organism care
determinafectarea circulaei sang!ine normale cum ar fi $
=igidizarea pereilor arterelor 7arteroscleroza9. (ceasta este cauzatde tensiunea
arterialcrescut de diabetul zaharat i de ni!elul crescut al clesterolului sang!in.
;ibrilaia atrialsau alte artmii cardiace7ritmuri cardiace neregulate9.
(numite afeciuni ale !al!elor cardiace cum ar fi o !al!cardicartificial o
!al!cardiacreparat o boalcardic!al!ularprecum prolapsul de !al!mitralsau
stenoza7 ingustarea 9orificiului !al!ular.
.nfecia !al!elor cardiace7 endocardita9
.nfarctul miocardic.
)ei mai rar tensiunea arterialsczut7hipotensiunea9de asemenea poate sa cauzeze
un accident !ascular cerebral ischemic. 'ensiunea ar t er i al s czut duce la scderea
circulaiei sang!ine la ni!elul creieirului ea poate fi determinatde o "ngustare sau o
afectare a arterelor de infarctul miocardic de o pierdere masi!des4nge sau de o infecie
se!er.
?nele infecii chirurgicale7precum edarterectomia9 sau alte procedee7cum ar fi
angioplastia9 folosite pentru tratamentul arterelor carotide "ngustate pot duce la formarea
unui cheag sang!in la locul unde s%a inter!enit cauz4nd ulterior un accident !ascular
cerebral.
10
Cau&ele accidentului vascular cerebral 1emoragic
(ccidentul !ascular cerebral hemoragic este cauzat de o s4ngerare "n interiorul
creierului7numithemoragie intracerebral9 sau "n spaiul din #urul creierului 7numit
hemoragie subarahnoidian9. -4ngerarea "n interiorul creierului poate fi rezultatul unei
!aolri crescute pe un timp "ndelungat a tensiunii arteriale. -4ngerarea "n spaiul din #urul
creierului poate fi cauzatde ruperea unui ane!rism sau de tensiunea arterialcrescut care
nu a fost inutsub control. (lte cause de (3+ hemoragic mai puin frec!ente sunt$
.nflamaia !aselor sang!ine care poate aprea "n sifilis sau tuberculoz.
'ulburri de coagulabilitate a s4ngelui precum hemofilia.
>eziuni ale capului sau g4tului care afecteaz!asele sang!ine din aceste regiuni.
.ragierea terapeuticpentru cancere ale g4tului sau creierului.
(ngiopatia amiloidiccerebral7o tulburare degenerati!a !aselor sang!ine9.
(. %imptomatologia medical
1.0emipare&a. 0emiplegia 3 parali&ia unei j u mt i a corpului'
hemipareza
hemiparestezii
1. +efalee intens
2. 'ulburri senziti!e
arsuri
senzatii de cald rece
furnicturi
3. 'ulburri senzoriale
a& %ulburri oculare
scaderea acuitii !izuale
diplopie
pierderea mono sau bioculara !ederii
b& %ulburri #ustative
pierderea senza iei gustati!e
tulburri olfacti!e
pierderea mirosului
c& %ulburri acustice
hipoacuzie
surditate
tulburri tactile
hipoestezie
hiperestezie
ischemia cerebralprin embolie apare mai frec!ent la bolna!ii mai tineri
sau de !4rstmi#locie cu !al!ulopatii reumatice "n fibrilatii atriale tromboflebite dup
traumatisme dupoperaii.
11
2. 0ematomul intercerebral primar '
1. )ebut brusc cu apariia hemiplegiei
hemiparez
hemiparestezii
tulburri de sensibilitate
2. -e dez!oltsindromul de hipertensiune intracraniancu
cefalee
!r st ur i
stazpapilar
3. <olna!ul are uneori st r i de agitaie sau intr"n com
3. 6n 1emoragia cerebralse obser!$
1. )ebut brusc 7ictal apoplectic9 cu instalarea r a p i d i t ot al a hemiplegiei.
2. +efalee !iolentunilateral
3. (meeli care preced coma
4. +omprofund
5. 'ulburri !egetati!e$ greuri !r st ur i tahicardie respiraie stertoroas facies
!ulturos transpiraie profund.
-e descriu trei faze e!oluti!e$
a4 5a&a comatoas
Aspect #eneral:
;acongestionat
+apul i globii oculari de!iai de partea hemiplegiei dacfocarul cerebral este
iritati!
(nizoconie% pupilmidriaticde partea hemipleziei
=espiraie stertoroasi dispnee +he@ne 5 -toAs
"'amen neurolo#ic
sensibilitate alterat
mobilitate tonus muscular disprute
reflexe 5 (hun% <abinsAi poziti! de partea hemiplegiei.
reflexe osteotendinoase disprute
pupile dilatate la lumina
Alte semne clinice
&ipertermie 32
B
% 40
B
+
>ichid cefalo% rahidian hemoragic hipertensi!.
'ensiunea arterialpoate fi mr i t .
b4 5a&a de 1emiplegie #lasc
6n circa 30C din cazuri tabloul clinic se amelioreazbolna!ul iese din com
rm4n4nd cu hemiplegie flasc.
c9 5a&a de 1emiplegie spastic
Ane$e..........34
(pare la 1%2 luni de la debut .
13
4. 0emoragia subara1noidian
19 )ebutul supraacut este rar i se caracterizezprin$
comprofund
crize de rigiditate prin decerebrare7apariia unei contracii % rigiditi "n
extensiune9.
29 )ebutul acut este forma cea mai f r ec!ent i se caracterizeazprin$
cefalee acuturmatde instalarea comei
comsuperficial1%2 zile
39 -indromul meningean se caracterizeazprin$
!r st ur i
cefalee
fotofobie
redoarea cefei
semnul Derning 7flexia coapselor pe bazin i a gambelor pe coapse la "ncercarea
de ridicare a trunchiului "n poziia sez4nd.9
semnul <rudzinsAi 7flectarea puternicla un membru inferior a gambei pe
c o a p s i a coapsei pe bazin determin"n mod reflex o micare similara membrului opus9
49 )ebutul subacut i insidios se caracterizeazprin$
cefalee progresi!
sindrom meningean discret
'ablou clinic general
-indrom meningean
'ulburri de reflexe
=eflexe osteotendinoase !ii
<abinsAi prezent
(lte semne clinice$
modoficri oculare
anizocoree
edem
stazpapilar.
pareze
paralizii ale ner!ilor oculomotorii
. *nce#alopatia 1ipertensiv
'ablou clinic general
+efalee i nt e ns i crize cefalice !iolente cu caracter pulsatil i localizare
occipitalsau fr ont al i nsoi t de greuri sau !r st ur i
'ulburri !izuale$
!edere "n cea
ambliopie
+rize epileptice
0odificri ale fondului de ochi% edem papilar .
10
0odificri ale lichidului cefalo% rahidian% creterea presiunii lichidului cefalo%
rahidian
0odificri ale electroenfefalogramei.
!. +rombo#lebite cerebrale
'ablou clinic general
-indrom infectios
febr375
B
%31
B
+
!iteza de sedimentare a hematiilor este crescut
leucocitoz
-indrom de hipertensiune intracranian
cefalee intens persistent
!r st ur i
stazpapilar
edem
-indrom motor
crize con!ulsi!e localizate generalizate.
;enomene deficitare motorii.
'ulburri psihice
st r i confuze
agitaie psihomotorie
11
O"I *C+I V,- 3
Rolul autonom al asistentei medicale n ngrijirea pacientului cu A.V.C.
5 i a t e 1ni c nr. 1' Comunicarea terapeutic
(ceasta este un act planificat deliberat i profesionist o componenta relaiilor
interpersonale asistent5 pacient i se realizeazprin tehnici de comunicare !erbale i
non!erbale.
:<.,+'.3,>, /=:+,)?=..$
-tabilirea unei relaii umane poziti!e care spermitatingerea obiecti!elor de
"ngri# ire
+:8)... pentru o comunicare eficace$
- s e incont de factorii fiziologici i socio5culturali care pot influena
comunicarea.
(sigurarea unui confort psihic i fizic al pacientului.
+4tigarea "ncrederii pacientului.
=especterea pacientului.
0esa#ul transmis trebuie s f i e scurt i clar.
3ocabularul utilizat s f i e pe "nelesul pacientului.
)ebitul !erbal s f i e potri!it i tonul adec!at.
.ntonaia s n u fie influenatde emoiile sau de oboseala asistentei.
- f i e ales momentul potri!it.
0imica gesturile saccentueze cu!4ntul s % l clarifice sau silustreze ideea.
- s e manifeste solicitidine f a d e pacient.
(tingerea pacientului 7de exemplu prinderea m4inii unui pacient trist sau cu
dureri9 s f i e utilizat"n msura "n care acesta "nelege bine semnificaia i o
acceptca pe un mesa# de "ncura# are tandree susinere afecti!.
,;,+'?(=,( /=:+,)?=..$
Ascultarea activ: asistenta " i mobilizeaz"ntreaga atenie pentru a "nelege
mesa#ul pacientului respect4nd urmtoarele reguli$
s t " n faa pacientului c4nd !orbete
"l pri!ete "n ochi pentru a%i demonstra dorina de a%l asculta
adopto atitudine decontractat
nu face mi c r i care ar putea sdistraginterlocutorul
"l aprobc4nd spune lucruri importante.
Acceptarea: este !oina de a asculta mesa#ul unei persoane f r a manifesta
"ndoialsau dezgust chiar dacsunt di!ergene de idei dupcum urmeaz$
asistenta !a manifesta t o l e r a n f a d e pacient
"l !a asculta f r s % l "ntrerup
"i !a da o retroaciune !erbal pentru a arta c" nel ege ce%i spune
se !a asigura cmesa#ele sale non!erbale corespund mesa#elor !erbale
12
(ntrebrile: sunt un mi#loc direct de comunicare i dau tonul unei interaciuni
!erbale dupurmatoarele reguli$
!or fi legate de subiectul discutat
!or fi puse "ntr%o ordine logic
asistenta !a fi atentsepuizeze un subiect "nainte de a trece la altul
asistenta !a alege "ntrebrile "n funcie de rspunsul pacientului )araraza:
redarea mesa#ului pacientului "n cu!intele ei pentru a se asigura de
"nelegerea lui corect.
Clariicarea: c4nd inter!ine o ne"nelegere asistenta po ate "ntrerupe discuia
pentru a clarifica sensul mesa#ului
Focalizarea: centrarea mesa#ului pe o anumitproblemde s nt at e astfel$
asistenta !a a#uta pacientul s n u descrie "n termeni !agi problemele sale
*normarea pacientului:
informaiile !or fi date cu regularitate i la momentul oportun
!or fi transmise "ntr%o manierfa!orabilde comunicare cu pacientul
nu se !or di!ulga date pe care medicul dorete s n u le cunoascpacientul
+initea: !a permite asistentei i pacientului s % i organizeze g4ndurile
asistenta care asigurlini tea "n comunicarea cu pacientul do!edete ce s t e gata
sasculte cu rbdare
Recapitularea: este o re!izuire a principalelor idei discutate
asistenta "ncepe o discuie rezum4nd%o pe precedenta pentru a a#uta pacientul
s % i aminteascsub iectele abordate
-'.>?=. ), +:0?8.+(=, .8,;.+(+,$
A,i spune prerea: are urmtoarele consecine$
inhibpersonalitatea pacientului
"nt4rzie rezol!area problemei
nu%i dpacientului posibilitatea de a lua decizii
A da asi#urri alse:
"mpiedica!ansarea comunicrii
A adopta o atitudine de aprare:
a rspunde criticilor printr%o atitudine defensi!"nseamna%i nega dreptul
pacientului la prerile proprii
A maniesta aprobarea sau dezaprobarea e'cesiv:
o aprobare excesi!presupune cacesta este singurul lucru acceptabil
o dezaprobare excesi!poate face pacientul s s e simtrespins i se!ite
interaciunea
A #eneraliza prin stereotipii:
orice persoaneste u n i c i o generalizare ar nega aceastunicitate A
schimba subiectul:
este o impolitee
"mpiediccomunicarea terapeuticsprogreseze
pacientul " i pierde firul ideilor i spontaneitatea
mesa#ul poate de!eni confuz.
13
5 i a t e 1ni c nr. 2 ' Sc&imbarea poziiei pacientului imobilizat' adinamic
:<.,+'.3,>, /=:+,)?=..$
/re!enirea complicaiilor 7escare tromboze "ncetinirea tranzitului9
/romo!area strii de confort
/=,E'.=,( 0(',=.(>,>:=$
/erne
/tura f c ut s ul suluri din materiale textile
-pri#initor pentru picioare sau sac de nisip
/=,E'.=,( /(+.,8'?>?.$
/acientul este informat asupra necesitii schimbrii poziiei
/acientului i se explicimportana schimbrii poziiei la anumite inter!ale de
timp
,;,+'?(=,( /=:+,)?=..$
/articip1 sau 2 persoane una a!4nd rol de coordonator.
(.
1. -chimbarea poziiei din decubit dorsal "n decubit lateral$
-e identificpacientul i se e!alueazresursele acestuia
-e aduc materialele auxiliare l4nga pat
(sistenta se a e a z p e partea patului spre care trebuie "ntoars pacientul
-e ridicptura i se pliazspre partea opus
-e prinde cu m4na dinspre cap umrul pacientului se ridiccu bl4ndee i se
introduce ptura sub spate 7sau un sul9 pentru a%l spri#ini
-e susine toracele pacientului pentru a%i asigura stabilitate i cu m4na dinspre
picioare se rotesc bazinul i membrele inferioare
-e spri#inspatele pacientului cu un sul de cearaf
-e flecteazmembrul inferior de deasupra i se introduce sub el o pern
-e acoperpacientul cu ptura i se anunc4nd !a fi o nouschimbare
2. -chimbarea poziiei din decubit lateral "n decubit dorsal$
(sistenta se a e a z p e partea patului spre care este orientat spatele pacientului
i este r uga t o persoansa#ute
-e prinde pacientul de sub a x i l i i se spri#incapul pe antebra
(#utorul este rugat s i nt r oduco m4nsub bazinul pacientului
-incroniz"nd mi cr i l e se executo micare de rotaie aduc4nd pacientul "n
decubit dorsal
-e introduce sub regiunea l omba r i sub genunchi pernue subiri sau materiale
textile "mpturite pentru a respecta curbura fiziologica coloanei i pentru a e!ita
hiperextensia membrelor
-e "ntinde len#eria de corp i de pat
-e acoperpacientul
-e anunora urmtoarei schimbri.
<.
1. -chimbarea poziiei din decubit dorsal "n poziie ez4nd
a9 de ctre o singurpersoan$
-e "ndoaieFpliazptura i se dez!elete pacientul p4nl a mi#loc
14
(sistenta se a s e a z f a " n f a c u pacientul rug4ndu%l s" nt oar cpui n
capul "ntr%o parte
-e prinde cu o m4nregiunea axilar
-e " mb r i e a z c u cealaltm4nspatele pacientului spi#inindu%i capul pe
antebra
/acientul care are resurse fizice este rugat s n e prindde umeri s % i
flecteze genunchii i s s e spri#ine pe tlpi
-e comandmicarea de ridicare folosind un cu!4nt de "ndemn 7de. ,x. GsusG9
/acientul este a#utat s s e ridice "n timp ce se spr i # i ni este deplasat uor
spre capul patului
-e spri#inspatele pacientului cu perna sau cu rezemtorul mobil al patului
-e asigurmeninerea poziiei introduc4nd un sul sub genunchi i pun4nd la tlpi
un spri#initor sau un sac de nisip
b9 de catre doupersoane$
(cestea se a e a z d e o parte i de alta a patului
-e "ncrucieazantebraele pe spatele pacientului
-e introduce cealaltm4n"n axil
-e comandmicarea de ridicare i se execut"n acelai timp
-e fixeazpoziia cu perne sau cu rezemtorul mobil
2. =eaezarea pacientului "n decubit dorsal din poziia ez4nd$
-e "ndeprteazpernele i sulurile
-e prinde pacientul ca i "n cazul ridicrii
-e laspacientul uor pe spate
-e reaeazpatul se "ntinde len#eria
-e fixeazsulurile sub regiunea l omba r i genunchi
+. =eaducerea pacienilor alunecai din poziie semiez4nd sau ez4nd$
/acientul este rugat s " nt oa r c f a a spre partea opus
/acientul este rugat s s e spri#ine pe tlpi i s s e ridice puin la comand
-e introduce m4na sub axile i se conduce micarea de ridicare a#ut4nd
pacientul s s e deplaseze uor spre captul patului.
a9 daca a!em un a#utor
8e a e z m de o parte i de alta a patului
/rindem cu o m4ndin axilsau "ncrucim antebraele pe spatele pacientului
.ntroducem cealaltm4nsub regiunea fesiera pacientului i acionm sincron la
comandridic4nd pacientul p4nl a ni!elul dorit.
68E=.H.=,( /(+.,8'?>?.
8e asigurm cpacientul este relaxat se simte bine.
-e !erificlen#eria i materialele auxiliare folosite ca s n u #eneze pacientul
/acientul este !izitat "ntre douschimbri pentru a !edea dacacuzdurere %
0s u r m daceste cazul$ pulsul '( respiraia
15
=,:=E(8.I(=,( >:+?>?. ), 0?8+
-e "ndeprteazmaterialele inutile
16
8:'(=,( /=:+,)?=..
8otm orarul schimbrii poziiei i comportamentul pacientului "n timpul
procedurii
8otm aspectul tegumentelor la ni!elul punctelor de spri#in
,3(>?(=,( /=:+,)?=..
=ezultatul ateptat
/acientul exprimstare de bine nu sunt modificri tegumentare "n punctele de
presiune i al !alorilor funciilor !itale
=ezultat neateptat F +e trebuie facut
/acientul acuzmane!re brutale care%i pro!oacdureri
+omunicm cu pacientul pentru a culege mai multe informaii despre starea sa i
acionai cu mai multblandee
>a ni!elul punctelor de spri#in apar semne de compresiune
(plicm i alte msuri de pre!enire a escarelor 7fricionare cu alcool mentolat "n
special a regiunilor predispuse la escare schimbarea len#eriei de corp masa#
pudrarea cu talc etc.9
17
5 i a t e 1 n i c n r. 3 ' Alimentaia pasiv
:<.,+'.3,>, /=:+,)?=..$
(sigurarea necesitilor calorice i calitati!e "n funcie de !4rsta i starea
organismului
;a!orizarea procesului de !indecare consolidarea rezultatelor terapeutice i
pre!enirea cronicizrii unor "mboln!iri
/=,E'.=,( 0(',=.(>,>:=
3es e l i tac4muri
+ansimpl
+anspecialcu cioc sau "n funcie de starea pacientului tub pentru
administrarea lichidelor
'a! crucior pentru alimente
(limente conform regimului recomandat
er!etele de mas
2 prosoape 7er!ete9 pentru protecia len#eriei de corp i pat
/=,E'.=,( /(+.,8'?>?.
-e culeg date despre$
(feciune regim orarul meselor repartizarea alimentelor pe mese
/osibilitile de mobilizare dacpacientul este imobilizat dacare indicaie de
repaus
/osibilitatea de a%i folosi membrele superioare i ni!elul de autonomie 7se poate
alimenta singur%acti! sau este alimentat de altpersoan% pasi!9
,fectuarea unor examene care impun un anumit regim sau restricii alimentare
"nainte sau dupacestea
(dministrarea unor medicamente "nainte "n timpul mesei sau dupmas
/referinele alimentare ale pacientului
a9 /regtirea psihic$
-e stimuleazautonomia
-e explicpacientului importana alimentaiei i a respectrii regimului pentru
e!oluia fa!orabila bolii.
b9 /regtirea fizic$
-e respectrecomandrile cu pri!ire la mobilizarea i se asigurpacientul de
a#utorul dat.
-e a#utpacientul s s e spele pe m4ini
-e aeazpacientul "ntr%o poziie confortabil"n raport cu starea sa general$
ez4nd la mas"n salon sau "n pat
-emiez4nd pentru pacientul care se poate ridica puin
6n decubit lateral st4ng dacpacientul este dreptaci cu capul uor ridicat
,;,+'?(=,( /=:+,)?=..$
-e !erificdacsunt "ndeplinite condiiile pentru ser!irea mesei$ salonul este
aerisit au fost "ndeprtate plotile i urinarele nu se fac tratamente nu se face curat "n
salon
-e identificpacientul i regimul alimentar recomandat
/acientul este a#utat s % i spele m4inile
11
(limentele se pun pe o ta!acord4nd atenie aspectului estetic
6mbrcm un halat curat i manui
(limentaia pasi !const " n$
(e z m pacientul "n poziie ez4nd 7dacare membrele superioare afectate9 sau
semiez4nd 7daceste imobilizat adinamic epuizat "n stare gra!9
-e prote#eazlen#eria de pat i de corp folosind prosoape curate
/lasm ta!a cu alimente pe noptier pe un taburet sau pe o ms ua da pt a bi l l a
pat
8e a e z m "n partea dreapta pacientului 7de regul9 pe un scaun !erificm
temperatura alimentelor
=idicm cu o m4n7st4nga9 capul bolna!ului cu p e r n i administrm supa cu
lingura pe #umtate plin
8e asigurm cpacientul a "nghiit "nainte de a administra o noucantitate
8e rezer!m suficient timp pentru a putea face mici pauze daceste ne!oie
'iem alimentele "n b u c i mici f r s l e atingem cu m4na
6ncura#m pacientul sconsume alimentele purt4nd o discuie agreabil
;olosim linguria sau o pipetdacpacientul este "n stare foarte gra!sau are
tulburri de deglutiie
:bser!m permanent faciesul pacientului
68E=.H.=,( /(+.,8'?>?.
(e z m pacientul "n poziie comoddacnu poate singur
=efacem patul "ndeprtm e!entualele firmituri sau schimbai len#eria daceste
necesar
3erificm dacprezintcum!a senzaie de grea
(#utm pacientul s % i factoaleta ca!itii bucale
=,:=E(8.I(=,( >:+?>?. ), 0?8+
6ndeprtm !asele muradare i resturile alimentare
(erisim "ncaperea
8:'(=,( /=:+,)?=..
8otm "n dosarul de "ngri# ire cantitatea de alimente i lichide ingerate
8otm modificrile de apetit$ dispariia diminuarea exagerarea refuzul
alimentelor nu%i place m4ncarea respectrestriciile religioase refuzanumite alimente
/rezintsete exagerat
(cuzsenzaie de gr e a de r u "n timpul mesei sau dupmas
(cuzsenzaia de plenitudine
=efuzregimul recomandat consumalimente nepermise
=ecomandri speciale care trebuie comunicate turei urmtoare$ mese mici i dese
"n timpul nopii restricie alimentare pentru examinrile din zilele urmtoare.
,3(>?(=,( ,;.+(+.'.. /=:+,)?=..
=ezultate ateptateFdorite$
/acientul consum"ntreaga cantitate de alimente i se hidrateazcorespunztor
,xprimstare de confort
=espectregimul alimentar o parte din simptome au disprut
12
=ezultate nedorite F +e facem
/acientul nu consuma "ntreaga cantitate de alimente
+erceta i cauzele$ apetit diminuat condi ii necorespunztoare de ser!ire a mesei
nu%i plac alimentele consumalimente aduse de apar intori " i respecta religia
/acientul refuzanumite alimente a c u z g r e a % -e consemneazobser!aiile i se
anunmedicul
20
O"I *C+I V,- 4
Rolul delegat al asistentei medicale n ngrijirea pacientului cu A. V.C.
5 i a t e 1ni c nr. 4' Recoltarea lic&idului cefalora&idian
-e face recoltarea prin puncie lombar.
-e poate face din lichidul recoltat examen macroscopic i examen microscopic.
>a examenul macroscopic se obser!aspect clar "n traumatisme minore aspect
sanguinolent "n leziuni medulare aspect xantocromatic 7coloraie galbena >.+.=. 5ului
datorattransformrii hemoglobinei "n pigmeni hematici "n cursul unei hemoragii
meningiene9"n compresiuni rahidiene.
>a examen microscopic se obser!proteine J absent glucozJ 55% 70 mg C
),;.8..,
/uncia lombarreprezintintroducerea unui ac prin spaiul inter!ertebral p4n"n
canalul subarahnoid.
-+:/
,xplorator 7recoltare de >+= msurarea presiunii lichidului
cefalorahidian in#ectarea de substane radioopace pentru examinarea
radiologica mdu!ei9.
'erapeutic 7introducerea de medicamente decomprimarea "n cazul
sindromului de hipertensiune intracranian9.
(nestezic 7introducerea de substane anestezice pentru obinerea
rahianesteziei9.
.8).+(..$
boli inflamatorii ale sistemului ner!os central sclerozmultipl hemoragii
cerebrale tumori cerebrale inter!enii chirurgicale 7scop anestezic9.
>:+?> /?8+.,.
/entru puncia lombard12 % l1 sau l4%l5. /entru puncia dorsald6%d7 pentru puncia
suboccipital5 "ntre protuberana occi pi talext erni apofiza axisului pe linia median.
/:I..( <:>8(3?>?.
/oziia ez4nd trans!ersalmult pe pat cu spatele la marginea patului braele
"ncruciate brbia mult "n piept% asistenta !a sta lateral cu o m4n!a apsa capul iar
c e a l a l t m4 nf c ut pumn !a sta lateral cu o m4n!a apsa capul iar cealaltm4n
fcutpumn !a comprima regiunea epigastric.
/oziia decubit lateral cu spatele la marginea patului cu braele "ncruciate brbia
mult "n piept genunchii flectai c4t mai mult spre abdomen 7poziia cocode p u c 9 %
asistenta !a sta "n faa bolna!ului cu o m4n!a comprima regiunea occipital iar cu
cealalt!a efectua o traciune din regiunea poplitee.
0(',=.(>, 8,+,- (=,$
+el puin douace pentru puncie sterile.
-oluie dezinfectant alcool tincturde iod.
0uama cu alez.
'ampoane de !at.
' ! i r e n a l .
21
-eringi sterile.
0anometru +laude.
22
,prubete sterile.
,;,+'?(=,( /=:+,)?=..$
'ehnica se executde ctre medic a#utat de ctre douasistente.
-e dezinfecteazlocul.
-e aeazbolna!ul "n poziie corespunztoare.
-e delimiteazi se badi#oneazregiunea cu tincturde iod.
-e ser!esc medicului mn u i sterile.
-e supra!egheazsemnele !itale% puls '.(. respiraie.
-e informeazmedicul "n cazul apariiei unor manifestri cum ar fi gr e a
!r st ur i cefalee.
/rodusul recoltat este pregtit pentru examinri macroscopice 7culoare aspect9 i
examinri citologice biochimice bacteriologice.
-e noteaz"n foaia de obser!aie examenul efectuat.
Asistenta I
/regtete i dezinfecteazlocul punciei.
-er!ete seringa cu anestezic.
-er!ete c4mpul steril.
)ezinfecteazlocul punciei.
-er!ete acul de puncie rahidiancu mandren.
0enine eprubetele pentru recoltarea lichidului.
-er!ete manometrul +laude.
-er!ete seringa cu solutii medicamentoase pregtite.
)ezinfecteazlocul punciei.
+omprimcu o compreslocul punciei.
(plicun pansament uscat fixat cu leucoplast.
(eazpacientul "n pat in poziie decubit dorsal fara pern
/rote#eazpatul i len#eria cu muama si alez.
Asistenta II
)ezbracpacientul
(eazbolna!ul "n poziie corespunzatoare "n funcie de starea lui i de locul
punciei.
0enine pacientul "n poziia recomandat susin4ndu%i ceafa cu o m4n iar cu
cealaltimping4nd uor regiunea epigastric.
68E=.H.=,( /(+.,8'?>?. )?/( ',&8.+.
/acientul este aezat "n decubit dorsal f r p e r n 24 de ore.
)u p 6 ore se poate alimenta si hidrata la pat.
-e supra!egheazsemnale !itale 5 puls '.( resiratie.
-e informeazmedicul "n cazul apariiei unor manifestri cum ar fi
gr ea !r st ur i cefalee.
/rodusul recoltat este pregtit pentru examinari macroscopice 7culoare aspect9 i
examinari citologie biochimice bacteriologie.
23
-e noteaz"n foaia de obser!aie examenul efecuat.
24
(++.),8', -. .8+.),8',$
ameeli
tulburri !izuale
grea
!r st ur i
cefalee
hemoragie prin ac
sindrom postfuncional datorat hipertensiunii lichidiene
dureri !iolente "n membrele inferio are prin atingerea ramificaiilor cozii de cal
sau mdu!eri spinarii.
:<-,=3(..$
6n ischemia cerebrala >+=%ul este clar normotensi!.
6n cazul hemoragiilor cerebrale >+=%ul este hipertensi! hematic sau
xantocromatic.
6n tromboflebite cerebrale "n ma#oritatea cazurilor este clar dar poate fi si
xantocromatic sau sanguinolent.
3iolene "n membrele inferioare prin atingerea ramificatiilor cozii de cal sau
mdu!ei spinarii.
,xamen macroscopic >+=%ul are aspect de tulbure de zeamde !arzsau ca
zeama de orez.
,xamenul bacteriologic fronturile colorat gram culturile pe medii uzuale sau
speciale pun in e!identa germenul cazal si permit efectuarea antibiogramei.
,xamenul citologic este foarte important. 8ormal in >+= se gsesc numai
2%3 leucociteFmm
3
meningitele pot creste la sute si mii.
25
5 i a t e 1 n i c n r. ' Electroencefalograma
),;.8..,
,lectroencefalograma reprezintmetoda paraclinicde in!estigare a bolilor psihice
care culege " nr egi st r eazi analizeazacti!itatea bioelectrictranscraniana genetatorilor
cerebrali. =eprezintexpresia !ariaiilor lente de potenial de la ni!elul neuronilor
piramidali corticali.
/=,E'.=,( /(+.,8'?>?.
+u 3 zile "naintea examenului paraclinic bolna!ul nu !a primi nici un medicament
care ar putea influena rezultatele.
<olna!ul trebuie s f i e odihnit i linitit "n dimineaa examenului.
3a fi informat asupra caracterului inofensi! al examinrii respecti!e i i se !a face
pregtirea psihicadec!at.
<olna!ul sa sta "ntr%un fotoliu comod cu capul fixat pe un rezemtor sau "n
decubit dorsal pe un pat tare cu capul la marginea patului fixat pe o pern.
,;,+'?(=,( /=:+,)?=..$
(sistenta medicalca aplica pe pielea craniului electrozii 7mici pl c ue de metal
argintate9 cu a#utorul unei benzi de cauciuc.
+ontactul electric se realizeazprin degresarea prului i a pielii proase a capului cu
un amestec de alcool% eter% acetonsau prin utilizarea unei paste de contact bun
conductoare de electricitate.
+ontactul electric dintre electrozi i piele trebuie sfie perfect.
,lectrozii se fixeaz"n deri!aii bipolare pe toatsuprafaa craniului la distane
aproximati! egale "n mod simetric de la st4nga la dreapta liniei mediane dup
cumurmeaz$ 2 electrozi "n regiunea frontal 2 electrozi la mi#locul distanei dintre
tragus i sutura cranian7zona motorie9 2electrozi deasupra regiunii parietale 2 electrozi
deasupra regiunii occipitale.
)up"nregistrarea acestor deri!aii clasice electrozii !or fi grupai dupindicaia
medicului "n zonele "n care "nregistrarea anterioara ridicat suspuciunea unor focare cu
reacii patologice.
'ulburrile latente pot fi puse "n e!i denpe ,,E prin "nregistrari efectuate "n
condiii speciale$ "nregistrarea "n cursul hiperpneei 720% 25 respiraii F minut9"nregistrarea
"n cursul somnului natural sau medicamentos "nregistrarea cu a#utorul stimulrii
luminoase intermitente.
.8',=/=,'(=,( =,I?>'(',>:=
,,E a omului s n t o s "n repaus fizic i psihic comporturmrirea sistemului alfa
beta delta teta.
a9 =itmul alfa prezintunde regulate cu freg!ene de 1%12 cicliFs are
amplitudinea medie de 20% 50m! are topografia parieto%occipital simetric.
b9 =itmul beta prezintunde cu freg!ende 25%30 cicli Fs are amplitudinea medie
de 5%20 m! topografie rolandic simetric.
c9 =itmul delta prezinto fre!gende 05%35 cicli Fs are o amplitudine !ariabil
apare "n stare de !eghe "n cazuri patologice "n stare normalapare numai "n anumite faze
ale somnului 7somn profund9.
26
d9 =itmul teta prezinto frac!ende 05% 35 cicli Fs are o amplitudine medie de
30%70 m! are topografie temporal este mai accentuat "n somnul profund.
68E=.H.=,( /(+.,8'?>?. )?/,,E
<olna!ul nu necesit"ngri#iri speciale dupacest examen peraclinic.
(sistenta medical!a a!ea gr i # c a ridicarea bolna!ului de pe scaun dup
examinare s n u se facbrusc pentru c " n cazul contrar bolna!ul poate prezenta
ameeli.
(sistenta medical!a conduce personal bolna!ul la salon pentru a e!ita posibilele
accidente.
27
5 i a t e 1 n i c n r. ! ' (omografia computerizat
),;.8..,
'omografia computerizateste o tehnicperfecional care oferimagini despre
creier ea permi4nd clinicianului sefectueze o autopsie a creierului "n timpul !ieii.
,ste o metodradiologiccomplexprin care se "nregistreazpe un f.lm imaginea
creierului la diferite ni!ele.
'omografia computerizat depi nd "n acuratee celelalte tehnici de diagnostic
neurologic poate furniza date extrem de utile "n apariia unor complicaii ale
meningitelor bacteriene fiind tehnica de elecie care dposibilitatea aplicrii uni
tratament corect si eficace.
'ehnica se poate efectua cu sau f r s u b s t a n d e contrast ultra!ist.
/=,E'.=,( /(+.,8'?>?.$
. se explicpacientului necesitatea efecturii examenului.
6n dimineaa respecti!pacientul nu man4nc nu bea.
/acientul este condus la ser!iciul radiologic.
,;,+'?(=,( /=:+,)?=..$
/entru computer tomograf cu substanse in#ecteazlent substande contrast 7"n
prealabil se face testul de toleran9.
/rin computer tomograf se pun "n e!idenleziunile i modificrile patologice
21
O"I*C+IV,-
Procesul de ngrijire al unui pacient cu A.V.C
1. In#ormaii generale'
a. 6umele i prenumele' 3.0.
b. V7rsta' 52 ani
c. %tarea civil' cst or i t
d. Copii' 4
e. Pro#esia' muncitor
f. -ocalitatea de domiciliu' . ai
g. (iagnosticul la internare' (ccident !ascular cerebral hemiparezst4ng.
h. (ata internrii' 04.11.2002
2. Obinuine de v i a '
a. Consumator de' Alcool / ocazional* Ca#ea / da* +utun' 3 da* (rog / nu
b. (iet8regim alimentar / nu
c. Alergii cunoscute / nu este alergic
3. Probleme de s nt at e '
a. Antecedente medicale personale'
(parent s n t o s p4nl a 40 de ani c4nd acuzdureri epigastrice fiind
diagnosticat cu ulcer duodenal.
b. Antecedente 1eredocolaterale'
0ama % ulcer gastroduodenal
'ata % cirozhepatic.
c. 2otivele internri actuale'
+efalee !erti# somnolen hemiparezst4ng tulburari senzoriale i de
sensibilitate
3omismente
d. Istoricul strii actuale'
)in ziua de 3 noiembrie prezinto cefalee i nt e ns i somnolenmarcat.
6n cursul nopii prezinto stare de oboseal parestezii la membrele superioare i
inferioare st4ngi.
-e interneazpentru diagnostic i tratament de specialitate.
4. *$amenul clinic general '
a. +egumente i mucoase'
tegumentele normal colorate
b. 9reutate' 70 Ag
c. nalime' 110 cm
d. esut celular subcutanat'
tesutul celular subcutanat normal reprezentat
e. %istem ganglionar i lim#atic'
sistemul ganglionar limfatic nepalpabil
#. Aparat loco3motor'
aparat loco%motor aparent integru
22
g. Aparat respirator'
tahipnee 20 respiratii F minut respiratie superficiala tuse uscata
1. Aparat cardio3vascular'
tahicardie puls 11 bFmin soc apexian spatiu 3 intercostal stang pe linia medio%
cla!iculara tensiunea arteriala 120F10mm&g.
i. Aparat digestiv'
tranzitul intestinal dereglat de afectiunea neurologica pacientul acuzand
constipatie.
j. Aparat uro3genital'
bolna!ul acuza incontinienta urinara lo#e renale nedureroase
:. %istem nervos i organe de sim'
insomnie usoara agitatie cefalee tulburari de sensibilitate si motilitate afazie
. Investigaii '
a. *$amenul s7ngelui'
hematologice$ &b &t 3-&
biochimice$ glicemie proteinemie
b. *$amenul urinei'
sumar de urina
c. Alte e$amene de specialitate'
examen neurologic
+'=08,,E
radiografie pulmonara
!. +ratamente '
a. +ratament medicamentos'
antialgice $ algocalmin 2fFzi
antihipertensi!e$ &ipazin 1 %3capsuleFzi
antipiretice$ (lgocalmin 2fFzi
anti tusi!e$ +odeina 2tbFzi
sedati!e$ ;enobarbital 1 cpr.Fseara
;. *picri&a i recomandri la e$ternare '
<olna!ul este in stare generala buna
-e mentine hemipareza
<olna!ul se externeaza cu recomandarile de !erificare periodica regim
desodat normocalorice!itarea efortului fizic a surmena#ului si stresului
-e !or face masa#e ale membrelor afectate
3a continua tratamentul cu !itamine < 1<6 sedati!e$ fenobarbital 1tbFzi si
distonocalm 2tbFzi.
30
6evoile #undamentale dupmodelul Virginiei 0enderson.
)n )ngrijirea bolnavului cu A.V.C.
6evoile
#undamentale
2ani#estari de
independenta
2ani#estari de
dependenta
%ursa de
di#icultate
1. ( respira si a
a!ea o buna
circulatie
% %bradipnee
%respiratie
superficiala
%tuse uscata
%obstructia cailor
respiratorii
%dispnee
%(.3.+
2. ( bea si a
manca
% % dificultate de
masticatie si de
glutitie
%alimentatia
artificiala
parenterala
%hidratare
insuficienta
calitati!
%tulburari de
deglutitie
3. ( elimina % %bolna!ul este
ser!it la pat
%absenta scaunului
%crampe
abdominale
%balonare
%transpiratii
abundente
%incontinienta
urinara
%constipatii
4. ( se misca si a
a!ea o buna
postura
% %incapacitate de a
se mobilize
%limitarea
amplitudinii
miscarilor
%dificultate de a%si
schimba singur
pozitia
%pozitie inadec!ata
%scaderea
mobiitatii
%necoordonarea
miscarilor
%hemipareza
stanga
5. ( dormi a se
odihni
% %insomnie
%somn insuficient
calitati! si
cantitati!
%ateroscleroza
cerebrala
31
6evoile #undamentale dupmodelul Virginiei 0enderson.
)n )ngrijirea bolnavului cu A.V.C.
6. ( se imbraca si
a se dezbraca
% %este a#utat pentru
satisfacerea
acestei ne!oi
%miscari
necoordonate
cauzate de
hemipareza
7. ( mentine
tegumentele curate
si ingri#ite
%
%imposibilitatea de
a%si satisface in
totalitate ne!oia
%boala actuala %
pareza
1. ( pastra
temperatura
corpului in limite
normale
% %sub febrilitate %stare de agitatie
2. ( e!ita
pericolele
% %apatie oboseala %(.3.+
10. ( comunica % %refuz de
comunicare
%afazie % (.3.+
11. ( se realiza % %apatie dezinteres %paralizia
12. ( se recreea % %nu participa la
nici o acti!itate
recreeati!a
%dezinteres cauzat
de boala
13. ( in!ata % %refuza
acumularea unor
cunostinte
%incapacitate
14. (%si practica
religia
%nu participa la
acti!itati cu
specific religios
%spitalizare
32
P-A6 (* 69<I=I<*
"olnav V.2. / 2 ani
(iagnostic / Accident vascular cerebral
(ata Problema
de )ngrijire
Obiectivele
de ingrijire
Interveniile aplicate *valuarea
)ngrijirilor
4.11 %cefalee
%tulburari de
deglutitie
%afazie
%combaterea
durerii
%alimentatie
corecta
cantitati! si
calitati!
%suplinirea
functiei
%repaus absolut
%adm. de antialgice $
(lgocalmin 2fFzi
%introduccerea unei sonde
naso%gastrice pt.
alimentare
%abordarea unei linii
!enoase$ perfuzie cu
glucoza 10C
%calmarea bolna!ului
%pregatire psihica
%stare alterata
'.(.J120F10mm&
%/J60bFmin
%=J20rFmin
%'J371+K
%tulburari de
sensibilitate si
motilitate
5.11 %hemipareza
stanga
%sa suplinim
ne!oile
fundamentale
%acordarea angri#irilor
igienice
%alimentare prin sonda
%stare alterata
6.11 %&'(
%febra
%e!itarea
complicatiilor
%combaterea
febrei
%adm. de antihipertensi!e$
&ipazin1%3capsuleFzi
%adm.de antipiretice$
(lgocalmin 2fFzi
%'(J160F10mm&
%tegumente palide
si uscate
7.11 %tuse uscata combaterea
tusei
%adm. de anti tusi!e$
+odeina 2tbFzi
%stare usor
ameliorata
1.11 %!oma
%hemipareza
usoara
%combaterea
!omei
%mobilizare
progresi!a%
acti!a a
pacientului
%adm. de antiemetice$
/legomazin 1 fFzi
%se a#uta pacientul pentru
a cobor" din pat
%se maseaza membrele
afectate
%bolna!ul este
constient si
cooperant
%bolna!ul este
constient
%se alimenteaza
singur
33
P-A6 (* 69<I=I<*
7continuare9
2.11 %constipatie %combaterea
constipatiei
%se efectueaza tuseu
rectal urmat de clisma
e!acuatoare
%se schimba len#eria de
pat
%bolna!ul este
echilibrat
10.11 %insomnie %combaterea
insomniei
%se administreaza
sedati!e$ ;enobarbital
1 cpr.Fseara
%'(J140F10mm&
%=J 1 7rFmin
%/%10bFmin
%stare generala
buna
11.11 %hemipareza
usoara
%usoara
agitatie
%suplinirea
ne!oilor
%pre!enirea
escarelor
%calmarea
pacientului
%se a#uta bolna!ul sa%si
efectueze toaleta zilnica
%se face alimentatie
orala asistata
%adm. de sedati!e
usoare
%asigurarea unei
alimentatii adec!ate
%bolna!ul este in
stare generala
buna
%se mentine
hemipareza
%"ntocmirea
formelor si
pregatirea
pacientului pt
externare
12.11 %<olna!ul se externeaza cu recomandarile de !erificare periodica regim
desodat normocaloric e!itarea efortului fizic a surmena#ului si stresului
%-e !or face masa#e ale membrelor afectate
%3a continua tratamentul cu !itamine < 1 <6 sedati!e$ ;enobarbital 1tbFzi
si )istonocalm 2tbFzi
34
O"I*C+IV,- !
Educai a pent ru s n t a t e l a un paci ent cu A. V.C
,ducaia sanitarconstituie o parte integranta complexului de msuri de ordin
curati! i profilactic fiind menitscontribuie la creterea eficienei tratamentului la
scurtarea duratei acestuia la pre!enirea complicaiilor i recidi!elor.
+ontroale medicale regulate. inerea sub control a tensiunii arteriale crescute.
(cest lucru este important mai ales la persoanele care au diabet zaharat.
3iaa mai acti!. 8oile studii ample aratcacti!itatea fizicscade semnificati! riscul
de (3+ "n parte datoritreducerii a doi dintre cei mai mari factori de risc pentru (3+$
tensiunea ar t er i al cr escut i afeciunile cardiace. +u c4t o persoane mai acti! din
punct de !edere fizic cu at4t se reduce mai mult riscul dee (3+. /ersoanele cu
acti!itate moderatau un risc cu 20 C mai mic dec4t cele inacti!e. /ersoanele cu
acti!itate crescutau un risc cu 34C mai mic. ,xerciiile fizice pot a#uta de asemenea la
creterea ni!elului de hdl colesterol 7colesterolul protector9 din organism care duce i ea
la r4ndul ei la scderea riscului de (3+.
+ontrolul ni!elului crescut de colesterol a afeciunilor cardiace 7"n special
fibrilaia atril9 a diabetului i a afeciunilor care afecteaz!asele de s4nge cum ar fi boala
arterelor coronare.
;r f umat F renunarea la fumat. +onsumul zilnic de igri crete riscul de (3+ de
douori i #umtate.
(dministrarea de medicamente pentru scderea colesterolului numite statine la
persoanele cu ni!eluri mari de colesterol sau la cele care au a!ut un infarct miocardic un
(.' sau un (3+.
/rin educarea bolna!ului se realizeazpre!enirea complicaiilor i a recidi!elor "n
cursul bolilor precum i profilaxia incapacitii de munc. /rin educarea familiei
bolna!ului se asigur"ngri#irea completa acestuia.
(sistenta are sarcina ca prin acti!itatea de educaie sanitar scontribuie la marirea
eficienei msurilor terapeutice i la !indecarea bolna!ilor. ?tiliz4nd corect mi#loacele de
educaie sanitar ea trebuie s"ndrume organizarea regimului igieno%dietetic s % l a#ute pe
bolna! pentru a de!eni un factor acti! "n propria !indecare prin "ndeplinirea c ont i e nt i
corecta recomandrilor.
<olna!ului i se aduc la cunot i nbol i l e cu risc "n apariia accidentului !ascular
cerebral % fibrila ia atrial traumatismele craniene malformaiile !asculare diabetul
sindromul hemoragipar.
'otodatbolna!ului i se aduce la cunotintratamentul recomandat de medic i i se
explicefectele fiecrui medicament modul de administrare cu scopul con!ingerii
bolna!ului aupra necesitii respectrii orarului de administrare i a dozelor prescrise de
medic.
=olul esenial al asistentei medicale cons t " n a a#uta persoana b o l n a ! s % i
me ni ns a u s % i rec4tige snt at ea sau s % l asiste "n ultimele clipe ale !ieii prin
"ndeplinirea sarcinilor pe care le%ar fi "ndeplinit singur d a c a r fi a!ut !oina sau
cunotinele necesare i s"ndeplineascaceste funcii pentru a% i r e c pt a independena c4t
mai repede posibil.
35
"ibliogra#ie
(lbu =oxana 0aria% (natomia i fiziologia omului ed. +orint 1226 <uc.
(rseni +% <olile !asculare ale creierului i mdu!ei bolna!ului ed. 0edicl <uc
1073.
<altEerogeta% 'ehnici generale de "ngri#ire ale bolna!ului ,d. )i da c t i c i
pedagogic 1211.
<orundel +% 0anual de medicininternpentru cadre medii ,d. (ll. <uc. 1224.
+4rmaciu =% (natomia i fizilogia omului ed. )i dact i ci pedagogic <uc. 1213.
)orobanu% ,ducaie pentru s nt at e ,d. 0edical <uc. 10215
)uminic(l% 0odul de administrare a medicamentelor ,d. 0edical <uc. 1271.
.frim 0. i 8iculescu 8% +ompendiu de anatomie ,d. t i i ni f i c i enciclopedic
<uc. 1211.
.!ano!ici E% .nterpretarea analizelor de laborator ,d. 0ilitar <uc. 1225.
0arin ;l i /opescu +.% ,xplorri funcionale ,d. 0edical <uc. 1271.
0ozes +arol% 'ehnica "ngri#irii bolna!ului ,d. 0edical <uc. 1222.
=anga 3. i 'edorescu ,xarcu% (natpmia i fiziologia omului ,d 0edical <uc.
1270.
36
A n e $ e
P-A61
37
P - A 6 A 2
*nce#alul
31
P - A 6 A 3
A / lobi cerebrali
" / ganglioni ba&ali
C / talamus
( / punte
* / cerebel
Cele mai comune locali&ari ale A.V.C.
32
P - A 6 A 4
0*2O<A9I* 6
9A69-IO6II "A>A-I
*$amene C+
40
I65A<C+ 0*2O<A9I*