CASE 2

Identitas Pasien
Nama : Tn. G
Usia : 28 tahun
Pekerjaan : sales makanan
Alamat : -
Status : belum menikah
Agama : islam
Anamnesis
KU : benjolan keluar dari anus
Pasien datang ke poliklinik bedah dengan
keluhan benjolan yang keluar dari anus.
Keluhan dirasakan sejak 6 bulan yang lalu,
mula mula benjolan dirasakan kecil hingga
semakin lama bertambah besar. Benjolan
masih bisa dimasukkan ke dalam anus kembali
dengan bantuan tangan.
Sejak 1 minggu yang lalu keluar darah segar
saat pasien BAB
Pasien tidak teratur dalam BAB ketika BAB
harus berlama-lama jongkok di toilet dan
mengejan lebih keras dikarenakan BAB yang
keras.
Pasien menyangkal adanya :
berat badan menurun
gatal di sekitar anus
perubahan ukuran feses.
RPD : sembelit (+) sejak 4 tahun yang lalu.
R.Kebiasaan :
- Jarang mengkonsumsi sayur sayuran dan
buah buahan. Sering makan makanan yang
pedas.
- Minum air putih 5 gelas aqua/hari, lebih
sering minum kopi.
R.Pengobatan :
- belum berobat

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital :
- TD : 120/80 mmHg
- N : 90x /menit
- R : 22x/menit
- S : 36,4
0
C
Kepala : dbn
Leher : dbn
Thorax : B/U simetris
- Pulmo : VBS kanan = kiri, Rh -/-, Wh -/-
- Cor : BJM S1S2, murmur (-)
Abdomen : datar, soepel, BU(+)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2


Status lokalis a/r anus
Inspeksi :- benjolan di arah jam 3 dan jam 7
- hiperemis
- batas tegas
Palpasi :- konsistensi lunak
- nyeri (-)

Diagnosis kerja : haemorrhoid interna grade 3