BORANG KS 02/Pin 0610

KOPERASI PERKHIDMATAN SETIA BERHAD

***
Jumlah Yang Dipohon : RM , Kod E/P :
No. Rujukan Pinjaman : No. Ahli :
A MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON
Nama Penuh
No. K/P Baru - -
No. K/P Lama
Umur (Tahun) (Bulan) Jantina Lelaki Perempuan
Tarikh Lahir / /
Alamat Rumah Sendiri
Sewa
Keluarga
Poskod Tempoh Tinggal (Tahun) (Bulan)
Negeri
No. Telefon Rumah -
No. Telefon Bimbit -
___________________________
Alamat Tetap
Poskod Tempoh Tinggal (Tahun) (Bulan)
Negeri
Nama Bank
No. Akaun
Taraf Perkahwinan Bil Anak
Bangsa Agama
Nama Majikan Terdahulu ( Sekiranya ada ) Tempoh Berkhidmat
1) ( Tahun )
2) ( Tahun )
E-Mel :
BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN PERIBADI BAI AL INAH
B MAKLUMAT MAJIKAN (Sila lengkapkan Nama, Alamat Jabatan, Bahagian atau Unit anda)
Kategori : AG KERAJAAN NEGERI BADAN BERKANUN AGENSI DISWASTAKAN SWASTA
Nama Majikan
Alamat Pejabat
Poskod Negeri
No. Telefon Pejabat - Sambungan :
No. Faks -
Bahagian / Unit
Kod Jabatan Sektor
Gaji Bulanan RM ,
Jawatan
No. Gaji / Pekerja Taraf Jawatan : (Tetap / Sementara / Kontrak ) *
Tarikh Lantikan (Bulan) (Tahun) Tempoh Bekerja (Bulan) (Tahun)
C MAKLUMAT SUAMI / ISTERI / WARIS (Jika Bujang)
Nama Penuh
No. K/P Baru - -
No. K/P Lama
Alamat Pejabat /
Rumah
Poskod Negeri
Nama Majikan
No. Telefon Pejabat - Sambungan :
No. Telefon Bimbit -
Jawatan
Gaji Bulanan RM ,
Hubungan Dengan Pemohon
D MAKLUMAT PERIBADI PENJAMIN
Nama Penuh
No. K/P Baru - -
No. K/P Lama
Umur (Tahun) (Bulan) Jantina Lelaki Perempuan
Tarikh Lahir / /
Alamat Rumah Sendiri
Sewa
Keluarga
Poskod Tempoh Tinggal (Tahun) (Bulan)
Negeri
No. Telefon Rumah -
No. Telefon Bimbit -
___________________________
Alamat Tetap
Poskod
Negeri
Taraf Perkahwinan
Bangsa Agama
Nama Majikan Tempoh Berkhidmat
Alamat Majikan ( Tahun )
Poskod
Negeri
No. Telefon Pejabat -
No. Faksimili -
E-Mel :
E MAKLUMAT SAUDARA / KAWAN TERDEKAT YANG TIDAK TINGGAL BERSAMA
Nama Penuh
No. K/P Baru - -
No. K/P Lama
Alamat Pejabat /
Rumah
Poskod Negeri
No. Telefon Pejabat - Sambungan :
No. Telefon Rumah - Jawatan :
No. Telefon Bimbit -
Hubungan Dengan Pemohon
F PENGAKUAN
Bersama-sama ini saya sertakan ;
2 keping salinan kad pengenalan (muka hadapan & belakang) pemohon yang telah disahkan majikan.
Slip gaji asal pemohon bagi bulan terkini dan salinan slip gaji bagi 2 bulan terkini berturut-turut yang disahkan majikan.
Bil Elektirk / Air / Telefon / Astro yang terkini sama seperti alamat yang dinyatakan.
2 keping salinan kad pengenalan penjamin (muka hadapan & belakang) yang telah disahkan majikan.
2 Salinan slip gaji penjamin bagi bulan terkini yang disahkan majikan.
Dengan ini saya mengaku bahawa ;
1) Segala maklumat yang diberi dalam permohonan ini adalah benar dan betul dan saya tidak menyembunyikan sebarang fakta.
2) Saya bukan seorang yang bankrap (muflis) dan tiada sebarang tindakan guaman diambil ke atas saya.
3) Saya membenarkan Koperasi menghubungi majikan dan mana-mana pihak untuk mendapatkan maklumat mengenai diri saya dan
membenarkan mereka memberi keterangan yang diperlukan oleh pihak Koperasi. Saya memberi kebenaran kepada Koperasi untuk
menyemak maklumat kredit dari CTOS yang mana boleh digunakan oleh Koperasi sahaja.
4) Saya dengan ini memberi kebenaran kepada Koperasi yang tidak boleh dibatalkan tanpa syarat untuk mendedahkan apa-apa maklumat
berkaitan dengan Kemudahan Pembiayaan saya di Koperasi ini bagi apa-apa tujuan sekalipun kepada pihak yang difikirkan perlu dan
pemegang serahan hak yang dibenarkan dan diberikuasa oleh Koperasi.
5) Saya faham bahawa Koperasi mempunyai hak untuk menolak permohonan ini tanpa sebarang sebab.
Diluluskan Jumlah Yang Diluluskan : RM , .
Tidak Diluluskan Jumlah Ansuran Bulanan : RM , .
Catatan _____________________________________________________________
Tarikh Kelulusan Pembiayaan
/ / _____________________________________________________________
Diluluskan Oleh ;
____________________________________________
UNTUK KEGUNAAN KOPERASI SAHAJA
Disediakan Oleh ;
____________________________________________
( ) ( )
Nama :
No. K/P :
Tarikh : Tarikh :
___________________________________________
Tandatangan Penjamin
Nama :
No. K/P :
___________________________________________
Tandatangan Pemohon
Jumlah Yang Dipohon : RM , .O O Kod E/P :
No. Rujukan Pinjaman : No. Ahli :
A MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON
Nama Penuh
No. K/P Baru - - (L)
Umur (Tahun) (Bulan) Jantina Lelaki Perempuan
Tarikh Lahir / /
Alamat Rumah Sendiri
Sewa
Keluarga
Poskod Tempoh Tinggal (Tahun) (Bulan)
Negeri
No. Telefon Rumah -
No. Telefon Bimbit - _______________________
Alamat Tetap
Poskod Tempoh Tinggal (Tahun) (Bulan)
Negeri
Nama Bank
No. Akaun
Taraf Perkahwinan Bil Anak
Bangsa Agama
Nama Majikan Terdahulu ( Sekiranya ada ) Tempoh Berkhidmat
1) ( Tahun )
B MAKLUMAT MAJIKAN (Sila lengkapkan Nama, Alamat Jabatan, Bahagian atau Unit anda)
Kategori : AG KERAJAAN NEGERI BDN BERKANUN KJN DISWASTAKAN SWASTA
Nama Majikan
Alamat Pejabat
Poskod Negeri
No. Telefon Pejabat - Sbgn no. :
No. Faks -
Bahagian / Unit
Email:
BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN PERIBADI BAI AL INAH
KOPERASI PERKHIDMATAN SETIA BERHAD
Kod Jabatan Sektor
Gaji Bulanan RM ,
Jawatan
No. Gaji / Pekerja Taraf Jawatan : (Tetap / Sementara / Kontrak ) *
Tarikh Lantikan (Bln) (Thn) Temp. Berkerja (Bln) (Tahun)
C MAKLUMAT SUAMI / ISTERI / WARIS (Jika Bujang)
Nama Penuh
No. K/P Baru - -
No. K/P Lama
Alamat Pejabat /
Rumah
Poskod Negeri
Nama Majikan
No. Telefon Pejabat - Sbgn :
No. Telefon Bimbit -
Jawatan
Gaji Bulanan RM ,
Hubungan Dengan Pemohon
E MAKLUMAT SAUDARA / KAWAN TERDEKAT YANG TIDAK TINGGAL BERSAMA
Nama Penuh
No. K/P Baru - - (L)
Alamat Pejabat /
Rumah
Poskod Negeri
No. Telefon Pejabat - Sambungan :
No. Telefon Rumah - Jawatan :
No. Telefon Bimbit -
Hubungan Dengan Pemohon