KOMA HIPOGLIKEMIA

Fatimah Eliana
HIPOGLIKEMIA
Definisi : GD < 60 mg/dl
Angka kejadian : 29 % dari seluruh
penderita DM setiap tahunnya
Penderita DM tipe 1 memiliki risiko yang
lebih tinggi dari penderita DM tipe 2
Angka kematian : 1000 pasien/tahun
HIPOGLIKEMIA
PENYEBAB :
Obat :
Obat kencing manis :
Obat oral : sulfonilurea
Insulin : terutama insulin yang kerjanya lama ( 12 jam)
Obat-obat lain :
analgesik dari anti inflamasi
antikoagulan
antibiotik
tranquilizer (penenang)
Banyak berolahraga
Lupa makan, berpuasa
Penyakit penyerta :
penyakit ginjal kronik
gangguan hati (sirosis hati)


HIPOGLIKEMIA
GEJALA
A. Gejala Neurogenik
Gangguan Sistem Syaraf Otonom :
adrenergik :
gemetar
berdebar-debar
kolinergik :
berkeringat
mual
lemas
terasa seperti mau lumpuh

HIPOGLIKEMIA
GEJALA
B. Gejala Neuroglikopeni
rendahnya kadar gula yang dihantarkan
ke otak (sistem syaraf pusat)
perubahan kesadaran : mengantuk koma
gangguan perilaku : pendiam
gangguan kognitif :
sulit berfikir dan berbicara
gerakan yang tidak terkoordinasi
TANDA TANDA HIPOGLIKEMIA
Stadium parasimpatik : lapar, mual, tekanan
darah turun.
Stadium gangguan otak ringan : lemah, lesu,
sulit bicara, kesulitan menghitung sederhana.
Stadium simpatik : keringat dingin pada muka
terutama di hidung, bibir atau tangan berdebar-
debar.
Stadium gangguan otak berat : koma (tidak
sadar) dengan atau tanpa kejang.
HIPOGLIKEMIA
PENGOBATAN
A. BILA SADAR
Segera beri minuman manis
Obat gula dihentikan
Pantau gula darah setiap 15-30 menit
sampai kadar GD > 100 mg/dl
Beri makanan
HIPOGLIKEMIA
PENGOBATAN
A. TIDAK SADAR
Segera dibawa ke RS
Suntik 50 ml Dekstrosa 40 % secara intravena
Pasang infus Infus Dekstrosa 10 % selama 6
jam
Pantau gula darah setiap 1 jam sampai kadar
GD > 100 mg/dl
Setelah sadar langsung diberi diberi minuman
dan makanan
PROTOKOL PENATALAKSANAAN
HIPOGLIKEMIA


SADAR TIDAK SADAR

Beri larutan gula 20-30 gram Suntik 50 ml Dekstrosa 40 %
Makan permen (atau Glukagon 0,5-1 mg IM)
Obat DM dihentikan bila penyebabnya insulin)
Pantau GD setiap 1-2 jam Suntikan dapat diulang sampai
Pertahankan GD 100 mg/dL penderita sadar
Cari penyebabnya Infus Dx 10 % 6 jam/kolf



BELUM SADAR


Suntik Hidrokortison 100 mg IV
tiap 4 jam selama 12 jam atau
Deksametason 10 mg IV,
Dilanjutkan 2 mg tiap 6 jam.
Cari penyebabnya