MONTAREA

CATETERULUI VENOS PERIFERIC

SCOP
Asigurarea accesului rapid la sistemul vascular pentru o perioad de timp, administrarea
repetat a unor medicamente direct n sistemul vascular n scop explorator sau terapeutic;
administrarea unei perfuzii intravenoase sau transfuzii cu creterea confortului pacientului
(scutete pacientul de multiple nepturi, fr a mai exista riscul de perforare a lumenului venei
n timpul executrii acestor manopere).
CVP cateter venos periferic

Cateter venos periferic - canul de plastic cu mandren metalic care va fi retras dup
ptrunderea n ven, rmnnd pe loc doar canula de plastic, canul care poate fi meninut chiar
i 2-3 zile n anumite condiii (n funcie de calitatea canulei: PVC, teflon, poliuretan) .
CVP pot fi de diferite dimensiuni existnd un cod de culoare n funcie de grosimea
cateterului. Dimensiunea canulei care urmeaz a fi montat va fi corespunztoare calibrului
venei.
Un CVP permite adminstrarea de soluii lichide, snge i derivate din snge, i menine
accesul venos permanent.
Abducie micarea de ndeprtare a unui membru sau a unui segment de membru fa
de axul corpului.
Extensie aciune de ntindere, de alungire a unei extremiti
Codul de culori folosit pentru CVP:
mov galben albastru roz verde alb gri portocaliu
24G 24G 22G 20G 18G 17G 16G 14G

1. Pregatirea materialelor sanitare

Tav medical/crucior
Cateter venos periferic
Fiol sau flacon cu soluie de ser fiziologic
Sering steril de unic folosin, n termen de valabilitate i cu ambalajul intact
Tampoane de vat
Alcool sanitar
Mnui de examinare
Comprese de tifon
Garou
Musama
Recipiente pentru colectarea deseurilor
Tvi renal






2 Pregatirea pacientului

a) Psihica:

Informai pacientul despre procedur n mod explicit i pe neles
Explicai scopul montrii cateterului, efectele dorite i nedorite;

b) Fizica:

Asigurai intimitatea pacientului
Verificai locurile de elecie, evitnd zonele cu echimoze, cu pilozitate accentuat sau cu
infecie i cele din apropierea articulaiilor
Pentru puncionarea venelor periferice se alege de obicei sistemul venos cav superior,
ncepnd cu venele dosului minii, venele antebraului i doar n ultimul rnd cele de la
plica cotului. Venele sistemului cav inferior sunt mai predispuse la tromboze i
mobilitatea bolnavului este mult redus, fapt pentru care sunt utilizate n cazuri extreme
(venele de pe faa anterioara a plantei), iar la nou-nascui i sugari venele epicraniene ;
Dac este posibil, alegei o ven la braul sau mna nondominant
Poziionai membrul ce urmeaz a fi puncionat decliv (gravitaia va accentua staza
venoas);
Poziionai pacientul n siguran n funcie de locul ales - n decubit dorsal
Inseria unui cateter periferic este contraindicat la braul sau mna care prezint leziuni,
edeme, arsuri, la braul sau mna corespunztoare plgii operatorii la pacientele
mastectomizate. De obicei, dac o ven este lezat (hematom , echimoza etc) se va alege
un nou loc de puncionare ntotdeauna deasupra zonei lezate, niciodat sub zona lezat.

2. Efectuarea tehnicii:

La intrarea n salon salutai pacientul, zmbind
V prezentai
Identificai pacientul
Aducei materialele lng patul pacientului
Verificai prescripia medical
Splai-v minile i mbrcai mnui de examinare
Examinai calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice circulaia de
ntoarcere la nivelul braului
Aezai braul pe alez i compresa de tifon n abducie i extensie
Selectai locul puncionrii.
Aplicai garoul la aproximativ 7-8 cm mai sus de locul de puncionare, pentru a dilata
venele. Verificai pulsul radial. Dac acesta nu este palpabil se va lrgi puin garoul
pentru a nu mpiedica circulaia arterial
Palpai vena cu ajutorul indexului i degetului mijlociu al minii nondominante
Dac este palpabil, dar nu suficient de palpabil, cerei pacientului s i nchid i s-i
deschid pumnul de cteva ori sau tapotai cu degetele de-a lungul venei
Nu meninei garoul mai mult de 3 minute. Dac n tot acest timp nu reuiti inserarea
cateterului desfacei garoul pentru cteva minute i reluai tehnica
Dezinfectai locul ales pentru puncionare cu tampon de vat cu alcool sanitar circular,
dinspre interior spre exterior i lsai s se usuce pielea (uneori, este necesar ca n
prealabil s fie ndeprtat prul din zona respectiv la pacienii cu pilozitate accentuat)


Desfacei cpcelul de la mandren i l ataai la valva de injectare

inei CVP n mna dominant ntre police i index, iar cu policele minii nondominate
fixai vena, la 4-5 cm sub locul punciei exercitnd o uoar traciune n jos asupra
esuturilor vecine pentru a o fixa i a o exprima (ea va apare angorjat)
Avertizai pacientul c va simi o neptur
ndeprtai teaca CVP prin traciune
Introducei cateterul cu amboul acului n sus, sub un unghi de aproximativ 15 grade,
direct prin piele pn n ven printr-o singur micare, verificnd dac apare snge n
captul cateterului care confirm c acesta este n ven
Desfacei garoul, retragei mandrinul 1 cm i introducei complet canula de plastic
Retragei acul complet i ataai rapid i steril perfuzorul sau seringa, presnd uor vena
pentru mpiedicarea sngerrii.
Dup introducerea cateterului curai locul cu tampoane cu alcool sanitar,
Aruncai acul cateterului n recipientul de neptoare
Verificai permeabilitatea CVP
Fixai CVP cu un fixator transparent i semipermeabil dup ce se usuc dezinfectantul pe
piele
Notai data i ora la care a fost montat CVP pe fixator
Securizai CVP prin aplicarea unei comprese de tifon
Indeprtai CVP la terminarea terapiei intravenoase sau cnd vechiul CVP nu mai este
funcional i pacientul necesit n continuare tratament intravenos, fr a depi 48-72 ore
de la montare
o La scoaterea CVP
ndeprtai cu blndee fixatorul de pe CVP.
mbracai mnui de examinare,
Plasai un tampon de vat cu alcool sanitar cu o mn peste locul de inserie al CVP, iar
cu cealalt mn scoatei CVP printr-o micare paralel cu pielea
Inspectai CVP scoas pentru ca s nu lipseasc din el poriuni care s se fi rupt accidental
i s intre n circulaia sangvin a pacientului
Exercitai compresie pe locul puncionrii timp de 3-5minute, curai zona
Dac apar secreii la locul de inserie a CVP, tiai captul acestuia cu o foarfec steril
direct ntr-un recipient steril i l trimitei la laborator pentru analizare
Recomandai pacientului s-i restng pentru 10 minute activitatea membrului care a
avut CVP

Considerai speciale:
Schimbai fixatorul CVP la pacienii cu terapie intravenoas ndelungat la fiecare 48- 72
de ore sau ori de cte ori acestea se dezlipesc sau se murdresc

4. ngrijirea ulterioara a pacientului i reorganizarea locului de munca


Observai locul punctiei
Ajutai pacientul s ocupe o poziie confortabil
Explicai conduita ulterioar msurile care trebuie respectate pentru o bun funcionare
a CVP conform procedurii


Supravegheai pacientul pentru a surprinde eventualele complicaii i pentru a lua
masurile corespunztoare i n timp util, dac acestea apar
Colectai materialele folosite n containere speciale, conform procedurii
Splai minile dup ndeprtarea mnuilor


Evaluarea eficacitatii procedurii

CVP a fost corect poziionat, fr incidente .
Hematom prin perforarea venei - aplicai comprese umede reci local
Dac se prevede o terapie intravenoas de lung durat ncepei punionarea de la venele
din poriunea distal pentru a schimba, cu timpul, locul puncionrii avansnd proximal.
Dac trebuie administrat o substan iritant sau un volum mai mare de lichide, alegei o
ven cu un calibru mare
Dac nu reuii s puncionai vena repetai procedura folosind alt CVP, fiind interzis
reintroducerea mandrenului odat scos din CVP