HOSPITAL LLEUGER DE CAMBRILS

HABILITATS DIAGNSTIQUES
Casos clnics
Dr. J osep Colom
CAS CLNIC
1) Exposici del cas. PRESENCIAL
1) Discussi del cas en grup. PRESENTACI on-line VIA MOODLE
1) Signes/smptomes guia
2) Diagnstic diferencial (discussi)
3) Proves que es sollicitarien per a completar el diagnstic
1) Exposici de les imatges de radiologia i Anatomia patolgica. PRESENCIAL
Feed Back
1) Discussi del cas en grup. PRESENTACI on-line VIA MOODLE
1) Diagnstic diferencial (discussi proves)
2) Diagnstic de presunci
1) PRESENTACI ORAL dun dels casos a final de curs.
Avaluaci 25%
Avaluaci 50%
Avaluaci 25%
17.09.2014 dimecres 1
12,00-14,00
15.10.2014 dimecres 1
12,00-14,00
19.11.2014 dimecres 2
12,00-14,00
17.12.2014 dimecres 2
12,00-14,00
03.02.2015 dimarts 3
13,00-15,00
03.03.2015 dimarts 3
13,00-15,00
24.03.2015 dimarts 4
13,00-15,00
05.05.2015 dimarts 4
13,00-15,00
UNITAT DOCENT HOSPITAL UNIVERSITARI SANT J OAN
HOSPITAL LLEUGER DE CAMBRILS
CAS CLNIC
Antecedents personals
- Dona de 35 anys.
- Allrgies a Diclofenaco.
- Hbits txics: fumadora de 10cig/dia. Enol ocasional.
- Antecedents laborals: actualment a latur.
- No viatges dinters.
- No animals domstics.
- A. quirrgics: fractura de rtula. Herniorrafia inguinal.
- A. Ginecolgics / obsttrics: no embarassos. No avortaments.
- No antecedents familiars dinters.
Medicaci habitual: Anticonceptius orals
Malaltia actual
La pacient acut al seu CAP per clnica
iniciada al Novembre del 2013
caracteritzada per epigastrlgia, vmits,
artrlgies, milgies i pics febrils de fins a
38C de predomini nocturn. Prdua de
9kg de pes en tres mesos.
El seu metge de famlia li va realitzar les
segents proves:
Analtica de sang: Anmia ferropnica.
Test Ureasa: Negatiu.
Fibrogastroscopia: engruiximent dels plecs
gstrics. AP: Metaplsia intestinal, gastritis
crnica amb activitat lleu, ulceraci focal de
lepiteli superficial.
Al Febrer del 2014 la pacient
ingressa al servei de Medicina
Interna per estudi.
Exploraci fsica
Pes 39,700 Kg, Talla 165cm.
TA 110/70mmHg, FC 90bpm. Tax: 36,5C, SatO2 basal 98%
REG, conscient i orientada. Normohidratada i pallidesa de pell i mocoses. No goll. No
adenopaties perifriques.
AC: tons rtmics, no bufs ni frecs
AR: mvc. No sorolls.
Abdomen: tou i depressible, no dolors a la palpaci, no masses ni meglies.
Peristaltisme normal. Punyo-percussi lumbar negativa bilateral.
EEII: Polsos perifrics presents i simtrics. No edemes tibiomalelolars. No signes de
TVP.
Neurolgic: fora i sensibilitat conservada. No signes meningis. Parells cranials
normals. No dismetries. PICNR. No flapping
Proves complementries bsiques
Analtica sangunia:
BIOQUMICA: glu 80mg/dl, urea 37mg/dl, creat 0.42mg/dl, Na 136mmol/l, K 4.6mmol/L,
bilirrubina total 0.13mg/dl, GOT 7UI/L, GPT 8UI/L, GGT 31UI/L, FA 80UI/L, LDH 395UI/L,
PCR 8.3mg/dl.
HEMOGRAMA: Htc 29.2%, Hb 9.5g/dl, VCM 79fl, HCM 27.4pg, leuccits 28.6 (neutrfils
25.64x10^3, limfcits 1.74x10^3%, eosinfils 0%, basfils 0%), plaquetes 540000/ul,
reticulocits 1.11%, VSG: 110mm/h.
COAGULACI: T. Protrombina 93.4%, INR 1, rTTPA1.03. Fibrinogen >700mg/dl.
Proves complementries
Proves complementries bsiques
Rx trax PA
Dins la normalitat
Qestions
1) Diagnstic sindrmic. Signes i smptomes guia?
A partir duns signes i simptomes gua cal realitzar un diagnstic diferencial. Es pot
afegir un comentari on es realitzi el raonament de quines etiologies serien les ms
quadrarien amb el cas.
2) Quines proves de laboratori sollicitaries?
Qualsevol determinaci que es realitzaria per ajudar al diagnstic, tant sangunea, com
dorina o de qualsevol altre lquid biolgic (inmunologia, marcadors tumorals, estudis
hormonals...)
3) Quines proves dimatge realitzaries?
Qualsevol prova radiolgica, ecogrfica o de medicina nuclear que ajudi al diagnstic
(TC, RMN, ecografia, gammagrafia...)
4) Quina prova diagnstica realitzaries?
Obtenci de mostra de qualsevol rgan per estudi anatomopatolgic (bipsia heptica,
pulmonar....)