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c
i
a
Peso ao Nascer
Peso ao Nascer
Freqncia
%
cumulativo
Grfico 03: Classificaao do pso do RNP ao nascer. Na amostra, 32% so RNP
nascidos com menos de 1000 gramas e classificados como Extremos Baixo Peso ao
Nascer (EBPN), 41% como Muito Baixo Peso ao Nascer (MBPN), 18% como Baixo
Peso ao Nascer (BPN) e apenas um RN no foi classificado abaixo do peso para a
idade gestacional. No cumulativo 76% da amostra pode ser classificada como Muito
Baixo Peso ao Nascer (MBPN) ou Extremo Baixo Peso ao Nascer (EBPN).
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
136
As respostas comportamentais coletadas, que podem ser observadas
no beb prematuro, esto apresentadas na Tabela 01. As respostas
resultantes mais frequentes em cada estado de alerta foram as seguintes:
alerta 1: atividade motora (18%), alteraes na frequncia respiratria
(14%); alerta 2: atividade motora (16%), espreguiar-se e ateno visual
orientada (10% cada); alerta 3: atividade motora (20%), expresses faciais e
movimentos oculares (14% cada); alerta 4: atividade motora (19%) e
ateno visual orientada (17%); alerta 5: atividade motora (23%) choro e
expresses faciais (18% cada); e alerta 6: estado apresentado apenas uma
vez, no foi possvel calcular. Os estados de alerta onde houve maior
nmero de respostas foram o alerta 2 (30%) e alerta 3 (22%).
A Tabela 01 mostra o ndice de respostas motoras comparado a todas
as respostas comportamentais exibidas pelo beb.
Tabela 01: Frequncia dos comportamentos apresentados pelos bebs prematuros.
Respostas Comportamentais
Estado
1
Estado
2
Estado
3
Estado
4
Estado
5
Estado
6
Frequncia respiratria 0,14 0,04 0,02 0,02 0,00 0,00
Colorao pele 0,09 0,04 0,06 0,04 0,00 0,00
Atividade motora 0,18 0,16 0,20 0,19 0,24 0,33
Averso 0,00 0,03 0,02 0,00 0,06 0,00
Choro 0,02 0,04 0,02 0,06 0,18 0,33
Emitir sons 0,07 0,09 0,06 0,06 0,06 0,00
Espreguiar/bocejar 0,05 0,10 0,06 0,06 0,06 0,00
Estremecer 0,09 0,03 0,08 0,02 0,00 0,00
Expresses faciais 0,09 0,07 0,14 0,06 0,18 0,00
Levar mo boca 0,02 0,01 0,00 0,02 0,00 0,00
Movimentos oculares 0,11 0,16 0,14 0,08 0,06 0,00
Sorrir 0,02 0,03 0,04 0,13 0,06 0,00
Ateno visual orientada 0,07 0,10 0,08 0,17 0,12 0,33
Suco 0,05 0,09 0,08 0,08 0,00 0,00 Totais
Total de respostas 44 69 50 48 17 3 231
N 8 9 11 9 4 1 27
Avaliaes 10 12 12 10 4 1 49
% total de resposta por
estado de alerta
0,19 0,30 0,22 0,21 0,07 0,01 100%
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
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Consideraes Finais
Observamos que os estados de alerta 2 e 3 foram onde ocorreram mais
respostas comportamentais dos bebs prematuros. Supomos que isso se deve
ao grande nmero de respostas de atividade motora, como consequncia
de alteraes no estado de alerta durante a interveno da musicoterapia.
Brazelton (1998) mostra que quando o RN altera seu estado de alerta de
dormindo para sonolento ou acordado, apresentar grande nmero de
respostas motoras.
Atravs desse estudo, conclumos que a musicoterapia dentro da UCI
atua como um elemento mediador e proporciona conforto e pacificao para
o beb e a me de forma a amenizar as contnuas situaes estressantes,
rudos intensos, procedimentos invasivos e dolorosos, pois tudo isso
interfere no desenvolvimento e gera desconforto ao beb prematuro de um
modo geral. Futuramente sero realizadas comparaes com RN a termo e
sem complicaes neurolgicas para que sejam observados os nveis de
respostas de cada categoria.
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p. 469, 2003.
BRAZELTON, T. B. O desenvolvimento do apego: uma famlia em
formao. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998.
BRAZELTON, T. B; ALS, H.; TONICH, E.; LESTER, B. M. Specific
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A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
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O efeito da musicoterapia na alterao dos estados
de alerta do prematuro
SILVEIRA, Welder
1
SAMAGAIO, Simone
2
PEREIRA, Noeme
3
CERQUEIRA, Paulo
4
MIRANDA, Dbora
5
LOUREIRO, Cybelle
6
Introduo
Trata-se de um estudo multidisciplinar que faz parte da Pesquisa e
Implementao da Musicoterapia no Atendimento Me e Beb de Risco:
Uma Parceria da Escola de Msica da UFMG Curso Habilitao em
Musicoterapia com o Hospital Sofia Feldman e conta com apoio da
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG)
Modalidade Demanda Universal/Processo N: SHA APQ-01749-11. A
pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa (COEP) da UFMG,
1
Estudante de Graduao Bacharelado em Msica com Habilitao em Musicoterapia,
Escola de Msica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas
Gerais. E-mail: kurzwelder@yahoo.com.br
2
Estudante de Graduao Bacharelado em Msica com Habilitao em Musicoterapia,
Escola de Msica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas
Gerais. E-mail: simonesamagaio@gmail.com
3
Estudante Graduao Bacharelado em Msica com Habilitao em Musicoterapia,
Escola de Msica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas
Gerais. E-mail: noepe@ig.com.br
4
Mdico, Hospital Maternidade Sofia Feldman, Belo Horizonte, Minas Gerais. E-mail:
pmcjun@gmail.com
5
Professora Adjunta Departamento de Pediatria Faculdade de Medicina Universidade
Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais. E-mail:
deboramiranda@gmail.com
6
Professora Adjunta Departamento Instrumento e Canto, Escola de Msica, Universidade
Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais. E-mail:
cybelleveigaloureiro@gmail.com
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
140
projeto CAAE 0591.0.203.000-10, e pela COEP do Hospital Sofia
Feldman reg. CONEP: 25000.030213/2006-91. Todos os pacientes
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Para entender os efeitos da msica em alterar os estados de alerta
precisamos compreender um pouco os conceitos de msica estimulante e
sedativa. Msica estimulante pode ser definida como aquela que tem um forte
componente energizante (RADOCY; BOYLE, 1988). Para a maioria das
pessoas o ritmo que promove a energia na msica (GASTON, 1968). Ritmos
caracterizados pelos destacados sons percussivos estimulam ao muscular.
Quanto mais percussivas, em staccato e bem acentuadas forem as msicas,
mais visveis sero as respostas fsicas. Sempre que a batida subjacente estiver
claramente definida, mesmo um ouvinte casual provavelmente demonstrar
algumas respostas fsicas evidentes. Nveis de dinmica tambm tm a
capacidade de ser estimulante, msica com volume alto parece estimular uma
maior atividade de reao que msica mais leve ou volume mais baixo
(RADOCY; BOYLE, 1988; HARRER; HARRER, 1977).
Msicas sedativas, que acalmam ou tranquilizam comportamentos,
parecem depender do legato e de sons no percussivos. As passagens meldicas
so sustentadas, em legato, e geralmente tm um mnimo de atividade rtmica.
O mais importante atributo rtmico da msica sedativa a batida subjacente,
que monotonamente regular, mas moderada. Msicas de ninar so exemplos
bsicos de msica sedativa funcional. Elas so compostas por melodias
sustentadas em legato, mas com uma batida tranquila e uniforme subjacente.
Elas tambm refletem outra caracterstica da msica sedativa. Os nveis de
dinmica so bastante tranquilos, o tempo geralmente muito mais lento do
que na msica estimulante e o alcance da frequncia da melodia parece ser
bastante limitada (RADOCY; BOYLE, 1988).
Durante uma avaliao do recm-nascido (RN), o seu estado de
conscincia deve ser levado em conta, suas respostas so dependentes do
seu nvel de alerta e consequentemente o de interao. Existem respostas
dirigidas previsveis de um RN quando ele est numa interao social com
um adulto medida que ele responde a um estmulo atrativo, auditivo ou
visual. De acordo com Brazelton, essa previsibilidade requer um
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
141
conhecimento da evoluo de seu estado de conscincia (BRAZELTON;
AVERY, 1999). O estado de conscincia da criana torna-se a matriz mais
importante para a interpretao do comportamento neonatal. Suas reaes a
todos os estmulos, internos e externos, so dependentes da evoluo de seu
estado de conscincia. Utilizando esse estado como uma matriz, as
respostas comportamentais tornam-se bastante previsveis. O estado de
conscincia depende de variveis fisiolgicas, tais como: fome, nutrio,
hidratao e o tempo de ciclo acordar-dormir da criana (PRECHTL, 1964).
O estado de despertar torna-se no somente a matriz para respostas
previsveis, mas pode ser visto como o caminho atravs do qual a criana se
defende do mundo ao seu redor, no caso de estados de sono e de controle do
despertar, a fim de atender ao seu meio ambiente em estados despertos. Os
parmetros de estado so relativamente fceis de determinar atravs de
simples observao (BRAZELTON; AVERY, 1999).
Pesquisas com o uso da msica, ou musicoterapia, no cuidado do
recm-nascido pr-termo (RNPT) podem ser encontradas desde o final da
dcada de 1980. O foco de tratamento estava voltado para o uso da msica
como meio teraputico para mascarar o rudo ou reduzir reaes de estresse
(WIGRAM; BACKER, 1999).
Em uma meta anlise, Standley (2002) identificou na literatura os
efeitos positivos da musicoterapia na reduo inicial da perda de peso e
aumento do ganho de peso dirio, aumento na saturao de oxignio,
melhora na frequncia cardaca e respiratria, diminuio no tempo de
internao, melhora do estado comportamental, aumento do tempo de sono
durante a estimulao, aumento no ndice de alimentao e aumento do
tempo de suco.
Em meta anlise mais recente, Standley (2012) mostrou que os
benefcios da musicoterapia foram altos com a utilizao da msica ao vivo
e no tempo inicial de permanncia na Unidade de Cuidados Intensivos
Neonatal (UCIN) (peso ao nascer <1000 gramas e idade gestacional <28
semanas). Os resultados encontrados por Standley justificam a incluso da
prtica clnica da musicoterapia, baseada em evidncia, com os objetivos de
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
142
pacificao, reforamento da suco e para a pacificao como uma base da
estimulao multimodal.
Apesar das pesquisas apontarem importantes efeitos positivos do
tratamento da musicoterapia com a populao de RNPT, apenas uma
(COLLINS; KUCK, 1991) teve como objeto de estudo a influncia da
msica nas alteraes dos estados de alerta. necessrio entender como a
varivel msica pode influenciar o RNPT para que o profissional
musicoterapeuta tenha o manejo da sua ferramenta de trabalho otimizado.
Por este motivo objetivamos investigar as influncias da musicoterapia na
alterao do que Brazelton chamou de estados de conscincia do prematuro,
aqui chamado de estados de alerta. Essa escolha de mudana no termo
consequncia da abordagem de interveno, na qual avaliamos a capacidade
de interao. Esta depende do nvel de alerta do RNPT, uma vez que a
maioria das respostas comportamentais reflexa ou desorganizada, do que
de conscincia propriamente dito.
Objetivo
O objetivo desse estudo foi o de verificar a influncia da
musicoterapia na alterao dos estados de alerta do RNPT.
Metodologia
A metodologia de interveno est baseada no trabalho de Standley
(1991), onde foi desenvolvido um programa de interveno, utilizando a
msica na pacificao e estimulao do RNPT com baixo peso ao nascer.
Fundamentado nos meios musicais ao qual a criana capaz de interagir e
responder, a interveno utiliza a msica integrada a outras modalidades
sensoriais. As tcnicas desenvolvidas tinham o objetivo de fornecer ganhos
no desenvolvimento de habilidades sensoriais, sociais e motoras. Standley
destacou cinco princpios gerais para essa estimulao. No primeiro
princpio deve-se levar em conta que o sistema nervoso dessa populao
tende a tornar-se superestimulado e refletir sinais de exausto. No segundo,
o perodo mais favorvel para a interao social do RNPT quando ele est
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
143
em um estado de alerta calmo. No terceiro, estmulos suaves incluem suco
no nutritiva, paninhos, balano suave e verbalizao tranquila. No quarto,
estmulos contnuos e sem mudanas pacificam e diminuem a excitao do
beb, enquanto que o incio da estimulao e a interrupo da estimulao
prolongada, ambas excitam. E no quinto, o uso contnuo de outras
modalidades de estimulao (sons, luzes, movimento, paninhos,
temperatura) permite alcanar uma maior pacificao. Segundo estas
consideraes, o equilbrio entre os estados de pacificao e estimulao
um estado desejvel para promover o equilbrio homeosttico do beb.
sabido que a estimulao precoce desses bebs pode reduzir os possveis
atrasos do desenvolvimento, encontrados nessa populao (OGINTZ, 1989).
Durante os atendimentos o RNPT foi submetido a trs procedimentos
da musicoterapia. No primeiro so utilizados instrumentos rtmicos Orff,
especficos para bebs (Figura 1). No segundo usado o violo e voz
feminina (Figura 2) e no terceiro utilizamos harpa celta (Figura 5).
Estes procedimentos tm como objetivo levar o beb a um estado de
alerta calmo, ideal para interao (STANDLEY, 1991). Nessa interao
buscamos estimular ateno, linguagem, suco, desenvolvimento sensrio-
motor, diminuio da irritabilidade, melhorar a capacidade de autocontrole
nas mudanas dos estados de alerta, ganho de peso e desenvolver laos entre
me e beb. O atendimento foi realizado semanalmente em uma Unidade de
Cuidados Intermedirios (UCI) com durao de aproximadamente 30
minutos cada.
Figura 01: Kit de
instrumentos Orff
especficos para bebs
utilizado na pesquisa.
Figura 02: Utilizao do
violo no atendimento
Figura 3: Estimulao
auditiva bsica com
maracs Orff.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
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As tcnicas utilizadas neste estudo para cada atendimento ao RNPT
integram a msica s modalidades visual, ttil e vestibular. A tcnica
Estimulao Visual Bsica (Basic Visual Stimulation) utiliza os
instrumentos rtmicos Orff, sendo movimentados lentamente e
ritmicamente, tanto em padres rtmicos previsveis como de forma
aleatria. Tem como objetivos despertar a ateno visual para o estmulo e
alterar estados de alerta.
A tcnica de Estimulao Ttil Bsica (Basic Tactile Stimulation)
utilizada principalmente para dessensibilizar ou modificar possvel estado de
irritabilidade do RNPT frente ao grande nmero de procedimentos mdicos
que recebe, devido ao seu estado de sade. Quando utilizada, requer o canto
com a voz da me ou da terapeuta, integrado ao toque da me no RNPT,
acompanhado de um instrumento harmnico. Pode ser aplicada tambm
com um instrumento que fornea vibraes sentidas pelo tato do RNPT.
A tcnica de Estimulao Vestibular (Basic Vestibular Stimulation)
requer que a me segure o RNPT e movimente-o de acordo com os
movimentos meldicos do instrumento musical que acompanha. Por
exemplo, a me pode segurar a criana e levant-la em direo ao seu peito
enquanto a harpa executa sons ascendentes.
A tcnica de Estimulao Auditiva (Basic Auditory Stimulation)
utilizada em cada um dos procedimentos descritos anteriormente (Figura 3,
Figura 4). Os terapeutas utilizam msica ao vivo, com repertrio que deve
Figura 4: Estimulao auditivo-visual.
Figura 5: Harpa Celta.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
145
ser de preferncia da me. Esse repertrio inclui canes de ninar ou msica
instrumental. Tem como objetivo extrair uma maior capacidade de interao
do RNPT, estimular o controle de seus comportamentos e manter estados de
alerta desejveis, seja pacificando ou estimulando.
Antes e aps cada um dos procedimentos, observamos o estado de
alerta conforme proposto por Brazelton (1984) e indicado pela Sociedade
Brasileira de Pediatria. Sua classificao dos estados de conscincia contm
seis nveis, onde os melhores estados para interao do RNPT so o trs e o
quatro:
Estado 1: sono profundo, sem movimentos, respirao regular
Estado 2: sono leve, olhos fechados, algum movimento corporal
Estado 3: sonolento, olhos abrindo e fechando
Estado 4: acordado, olhos abertos, movimentos corporais mnimos
Estado 5: totalmente acordado, movimentos corporais vigorosos
Estado 6: choro
A condio de adaptao ao ambiente extrauterino imediatamente
aps o nascimento medido pelo escore Apgar e reflete o estado
neurolgico do RN. Esse escore mede frequncia cardaca, esforo
respiratrio, tnus muscular, irritabilidade reflexa e colorao da pele a fim
de prevenir complicaes, principalmente a falta de oxigenao do sistema
nervoso. O escore medido no primeiro minuto de vida e repetido no quinto
pra detectar melhora aps interveno, caso esta seja necessria. O escore
do quinto minuto o mais fidedigno do estado do RN. O escore reflete a
capacidade do RN de responder s agresses do trabalho de parto, sendo
influenciado por qualquer evento perinatal.
Os dados foram coletados por dois avaliadores em protocolo de
avaliao desenvolvido na pesquisa e em filmagens dos atendimentos. O
protocolo inclui informaes sobre histrico mdico do RNPT, dados
demogrficos e observaes espontneas da me. O atendimento de
musicoterapia com me e beb foi autorizado por cada paciente pelo termo
de consentimento livre e esclarecido, assinado pela me, cuidador ou
responsvel. Calculamos o ndice de mudanas no estado de alerta do
RNPT.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
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Resultados
A amostra foi composta por 16 RNPT, com idade obsttrica ao
nascerem entre 24 e 35 semanas, mdia 30,75 e desvio padro 3,25. A
grande maioria da amostra, 62,5%, nasceu com menos de 30 semanas de
gestao e so classificados como prematuridade extrema, 12,5% nasceu
entre 31 e 34 semanas e classificados como prematuridade moderada e 25%
nasceu entre 35 e 36 semanas, classificados como prematuridade limtrofe
(Grfico 01). Houve variao de sexo, onde 62,5% foram do gnero
feminino e 37,5% masculino (Grfico 02).
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
0
2
4
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8
10
12
30 34 36 Mais
F
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q
n
c
i
a
Idade Gestacional
Frequncia Idade Gestacional
Freqncia
% cumulativo
Grafico 01: Idade Gestacional ao nascer da amostra. Mostra a frequncia da idade
gestacional ao nascer da amostra. Maior parte da amostra nasceu com menos de 30
semanas (n=10), entre 31 e 34 semanas foram 2 RNPT, e com 35 ou 36 foram 4.
0
2
4
6
8
10
12
M F
Sexo
Grafico 02: Sexo dos Participantes. Na amostra 10 dos
RNPTs foram do sexo feminino e 6 do sexo masculino.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
147
Toda a amostra apresentou baixo peso ao nascer, sendo 50%
classificados como Extremo Baixo Peso ao Nascer (EBPN), 37,5% como
Muito Baixo Peso ao Nascer (MBPN) e 12,5% como Baixo Peso ao Nascer
(BPN) (Grfico 03) (Tabela 01).
Condies mdicas incluem, alm da prematuridade, desconforto
respiratrio, doena da membrana hialina, leucomalcia, sepse neonatal,
distenso abdominal, leo colostomia e hidrocefalia. A mdia do escore
Apgar no primeiro minuto foi de 6,7 e desvio padro de 1,98, no quinto
minuto mdia de 8,7 e desvio padro de 0,79.
Com os 16 RNPT foram realizados 25 atendimentos, onde 9 RNPT
receberam apenas uma sesso, 5 RNPT receberam duas sesses e 2 RNPT
receberam trs sesses (Grfico 04).
Tabela 1:Tabela descritiva do peso ao nascer da amostra
ndice Valor (gramas)
Mximo 1800
Mnimo 450
Mdia 1037
Desvio Padro 363
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
0
2
4
6
8
10
1000 1500 2500 Mais
F
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u
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a
Peso
Peso ao Nascer
Freqncia
% cumulativo
Grafico 03: Classificao do peso ao nascer. Frequncia do peso ao nascer. Maioria
nasceu com menos de 1000g (n=8), 6 com peso ao nascer entre 1000g e 1500g e 2 com
peso ao nascer entre 1500g e 2000g.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
148
Os resultados encontrados aps a utilizao de instrumentos rtmicos
mostraram que 48% dos pacientes aumentaram o estado de alerta, 8%
diminuram e 44% se mantiveram. Aps a utilizao do violo e voz,
encontramos que 21% aumentaram o estado de alerta, 29% diminuram e
50% se mantiveram. Aps a utilizao da harpa, encontramos que 14%
aumentaram o estado de alerta, 28% diminuram e 57 % se mantiveram
(Grfico 05).
0
2
4
6
8
10
1 2 3
F
r
e
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a
Quantidade de sesses
Frequncia do nmero de sesses
Grfico 04: Frequncia do nmero de sesses. Observamos que 9 RNPT foram
atendidos uma vez, 5 RNPT foram atendidos cinco vezes e 2 RNPT foram atendidos 3
0
2
4
6
8
10
12
14
Aps os
instrumentos
rtmicos
Aps o violo Aps a harpa
Alterao dos Estados de Alerta
aumentou
diminuiu
manteve
Grfico 05: Mudanas no estado de alerta. Valores absolutos dos eventos onde
ocorreram aumento, diminuio ou nenhuma alterao do estado de alerta.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
149
Concluses e Consideraes Finais
Bebs prematuros podem ser mais susceptveis a alteraes no
comportamento devido ao excesso de estimulao que receberam na
Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e que podem ainda receber na UCI.
Quando um RNPT comea a despertar do sono, ele tende a apresentar
estremecimentos e torna-se irritado. Nesse momento apresenta diversas
atividades motoras que podem ser propositadas ou no, algumas podem ser
complexas como levar a mo boca (BRAZELTON; AVERY, 1999). Mas
crianas com alta irritabilidade tendem a demonstrar dificuldades de
autocontrole, o que pode acarretar choro forte, refletindo uma inabilidade de
se conter. A msica pode melhorar estados comportamentais e reduzir nveis
de estresse (COLLINS; KUCK, 1991; DESQUIOTZ-SUNNEN, 2008;
HODGES; WILSON, 2010). Ela uma ferramenta no invasiva para
auxiliar o RNPT a se controlar.
Para o musicoterapeuta essencial saber lidar com as ferramentas
musicais disponveis para interao com o RNPT. Conhecer os efeitos nas
alteraes do estado de alerta, que sua interveno gera, pode ajudar a
otimizar o trabalho. Pouco se tem pesquisado sobre a qualidade do
estmulo apresentado ao RNPT, podendo ficar merc da intuio do
profissional musicoterapeuta na escolha do estmulo mais adequado aos
objetivos teraputicos. Nesse caminho esperamos contribuir para o
conhecimento de tais caractersticas.
No nosso estudo, notamos que os instrumentos rtmicos so mais
propensos a aumentar ou manter o estado de alerta se comparados ao violo
e voz e harpa, que so mais propensos a manter. Os instrumentos rtmicos
foram apresentados de forma a estimular o RNPT. Se segue o uso do violo
e voz que pode ser capaz tanto de estimular quanto pacificar. Estudos
mostram que o beb prefere a voz da me at mesmo msica. A me canta
para o beb de um modo diferente do seu estilo usual de cantar. Este canto
caracterizado por um tom mais alto, diminuio no andamento e voz mais
carregada emocionalmente (TRAINOR et al., 1997; TREHUB; UNYK;
TRAINOR, 1993; TREHUB; UNYK; KAMENETSKY, 1997). A harpa
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
150
pode tambm tanto estimular quanto pacificar, depende da forma como o
estmulo apresentado pelo musicoterapeuta. De fato, flutuaes nos
estados de alerta foram notados durante cada procedimento. Estudos futuros
desse projeto pretendem descrever as reaes a cada um dos instrumentos
utilizados e sua relao com os estados de alerta, o que pode contribuir para
teorizar os efeitos das alteraes dos estados.
Referncias
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Musicoterapia e dislexia infantil: em busca do
resgate da autoestima numa perspectiva sistmica
PAULA, Karylla Amandla de Assis
1
NASCIMENTO, Sandra Rocha do
2
Introduo
Este estudo trata dos resultados iniciais da reviso de literatura da
pesquisa de concluso de curso sobre o tema musicoterapia e dislexia.
Dislexia um transtorno de aprendizagem caracterizado por um
desempenho menor na leitura e escrita, de acordo com o nvel cognitivo do
indivduo, idade cronolgica e escolaridade (DSM IV, 1995).
A criana com dislexia tambm apresenta sinais como: transtornos da
organizao espao-temporal, ou seja, tem dificuldades na captao das
relaes existentes entre os diferentes componentes dos dados captados pela
viso e audio e a relao entre os elementos de um todo no espao e
tempo; dificuldades para organizar uma sucesso temporal, fazendo com
que muitos dislxicos obtenham uma defasagem no conhecimento do
esquema corporal, distingam com esforo orientaes espaciais como direita
e esquerda, frente e trs; o olhar se move de maneira irregular no decorrer
da leitura, fazendo com que a criana no consiga analisar e sintetizar
corretamente o estmulo visual completo das palavras e perde o sentido
global do que l, no conseguindo descobrir exatamente os signos
percebidos (FAJARDO e MOYA, 1999).
Estas dificuldades levaro a criana com dislexia a um inevitvel
fracasso escolar, que pode ser definido como o baixo desempenho escolar -
1
Graduanda em Musicoterapia pela Universidade Federal de Gois. Goinia GO. E-
mail: karyllaamandlamt@gmail.com.
2
Doutorado em Educao pela Universidade Federal de Gois (2010). Professora
Adjunta da Universidade Federal de Gois. Goinia GO. E-mail:
srochakanda@gmail.com.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
154
dificuldade de alcanar um nvel mnimo de conhecimento ao longo da
escolarizao; abandono da educao obrigatria ou trmino da mesma, sem
o ttulo correspondente; consequncias sociais e profissionais na idade
adulta dos alunos que no alcanaram a preparao adequada (MARCHESI
E PREZ, 2004).
Segundo o CID-10 (1993), as perturbaes emocionais e/ou de
comportamento esto presentes no transtorno especfico de leitura e so
comuns durante todo o perodo escolar. No entanto,
so mais comuns durante os primeiros anos escolares, mas os transtornos
de conduta e sndromes de hiperatividade so mais provveis de estar
presentes mais tarde, na infncia e adolescncia. Baixa autoestima
comum e problemas de ajustamento na escola e de relacionamento com
colegas tambm so frequentes. O padro preciso de dificuldade de
desenvolvimento no perodo pr-escolar varia consideravelmente de uma
criana para outra, como tambm sua gravidade; mesmo assim, tais
dificuldades esto em geral presentes (p. 241).
Neste caso consideramos o fracasso escolar da criana com dislexia,
como baixo desempenho escolar que acarretar em uma gama de problemas
relacionados a esta criana e seus contextos com que convive. Nestas
circunstncias a criana pode apresentar uma alterao na percepo de
autoimagem, apresentando traos de baixa autoestima e uma srie de
alteraes comportamentais. Caso a escola no identifique ou no tenha
condies de dar o suporte necessrio para o aluno com dislexia, estas
caractersticas podem se agravar, tornando o ambiente escolar um local que
esta criana no queira frequentar.
Percebendo-se diferente dos colegas, com a dificuldade de fazer igual
aos demais, a criana apresenta dificuldades de interao, no se identifica
com seu grupo social e, consequentemente, as dificuldades de aprendizagem
apresentadas podem aumentar (NASCIMENTO, 2010).
Dentre os grandes impactos gerados pelo quadro de dislexia, advindos
de fatores presentes no ambiente da escola, da famlia e do prprio sujeito,
apresenta-se prejuzos na autoestima, gerando o sintoma de baixa
autoestima. A autoestima considerada a avaliao que o indivduo faz de si
mesmo. Pode ser uma atitude de aprovao ou de repulsa de si e est ligada
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
155
ao autojulgamento em relao competncia e valor. o juzo pessoal de
valor revelado atravs das atitudes que um indivduo tem consigo mesmo,
subjetivo e expresso atravs de relatos verbais e comportamentos
observveis (COOPERSMITH, 1967 apud AVANCI, 2007). A baixa
autoestima o sentimento de incompetncia, de inadequao vida e
incapacidade de superao de desafios; a alta expressa um sentimento de
confiana e competncia; e a mdia flutua entre o sentimento de adequao
ou inadequao, manifestando essa inconsistncia no comportamento
(BRANDEN, 2000; ROSENBERG, 1956/1989 apud AVACI, 2007).
A Musicoterapia tem diversas compreenses, devido s suas diversas
aplicabilidades. Como importante forma de tratamento teraputico, utiliza a
msica para atingir objetivos teraputicos com crianas e adultos que tm
necessidades especiais, decorrentes de problemas sociais, emocionais,
fsicos ou intelectuais (BRUSCIA, 2000). Segundo Brasil (2011), um
processo de ampliao da capacidade autoperceptiva do sujeito, da
percepo sobre o meio e seus pares. A partir dessas premissas acreditamos
no potencial da msica como elemento teraputico importante de
interveno junto criana com dislexia.
Objetivos
Temos como objetivo geral da pesquisa proposta sobre esse tema
3
,
evidenciar os fatores que se configuram como de extrema importncia para
a proposio e execuo de pesquisas em Musicoterapia, referentes ao
pblico com dislexia, apresentando baixa autoestima. Dentre os objetivos
especficos traamos: investigar como a criana com dislexia se estrutura
intra e inter-relacionalmente diante de seus contextos escolar e familiar e as
expectativas geradas nestes meios; investigar como a musicoterapia pode
auxiliar esta criana a elevar sua autoestima; ampliar a literatura da rea e
3
Musicoterapia e dislexia infantil: em busca do resgate da autoestima numa
perspectiva sistmica. Pesquisa em andamento do Curso de Musicoterapia da Escola
de Msica e Artes Cnicas da Universidade Federal de Gois, como exigncia parcial
para obteno do ttulo de Bacharel em Musicoterapia. Orientadora Prof. Dr. Sandra
Rocha do Nascimento e Co-orientadora Prof. Dr Maria das Graas Nunes Brasil.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
156
apontar novas formas de atuao da musicoterapia. Como objetivo deste
estudo intentamos evidenciar a presena deste tema em investigaes da
rea da musicoterapia, favorecendo subsdios para a reviso de literatura do
estudo final.
Metodologia
Este trabalho foi formulado a partir da pesquisa que est em
desenvolvimento, para a concluso do curso de Musicoterapia pela
Universidade Federal de Gois, sendo um estudo de caso com crianas com
a idade entre 7 e 12 anos que apresentem o diagnstico de dislexia e
possveis alteraes comportamentais e emocionais de baixa autoestima. A
pesquisa envolve, alm da criana, os pais ou responsveis e a escola.
Na fase inicial do estudo utilizamos a busca de textos ligados
musicoterapia e rea educacional, com temas especficos como transtornos
de aprendizagem, autoestima do dislxico, bem como sobre a atuao da
musicoterapia junto s crianas com dislexia, atravs de descritores como
dislexia e musicoterapia, autoestima, transtorno de aprendizagem,
educao. Aps a anlise dos textos, construmos uma tabela evidenciando
a diferena entre a dificuldade de aprendizagem e o transtorno de
aprendizagem.
Resultados e discusso
Identificamos, atravs dos dados, uma escassez de literatura
referente ao tema Musicoterapia e Dislexia. Ou seja, verificamos que poucos
trabalhos, em portugus, abordam sobre o universo do dislxico, as formas
de tratamento, suas perturbaes emocionais e comportamentais, etc.
Buscamos em bancos de dados (CAPES, LILACS, PUBMED,
SCIELO), no site da ABCM (Associao Brasileira de Cognio Musical),
na revista OPUS da ANPPOM (Associao Nacional de Pesquisa e Ps-
Graduao em Msica), na Revista da ABEM (Associao de Educao
Musical). A busca foi feita com os seguintes descritores: autoestima,
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
157
Musicoterapia, Dislexia, Musicoterapia e autoestima, Musicoterapia
e dislexia, abordagem sistmica e educao. Encontramos dois artigos
abordando o tema musicoterapia e dislexia, a tese de Prez (2011), de
Bogot, e um artigo publicado por Bernal (2012), na revista del Real
Conservatrio Superior Victoria Eugenia de Granada.
Este fato nos apontou que, possivelmente, na atualidade, exista uma
lacuna na pesquisa, no Brasil, ligada Musicoterapia e Dislexia.
Evidenciou, assim, a necessidade de ampliar as discusses e a ateno da
musicoterapia junto s crianas com dislexia.
Valdes (2004) aponta que a musicoterapia junto a crianas com
dificuldades de aprendizagem auxilia no desenvolvimento das atividades
cognitivas, melhora a comunicao e a expresso verbal e corporal, estimula
a expresso e comunicao das expresses, desenvolve a imaginao
criativa, baixa os nveis de agressividade e refora a autoestima e a
confiana em si mesmo. A autora ainda afirma que,
La musica enriquece la vida y es totalmente posible rodear al nio con
dificuldad de aprendizaje de un ambiente musical controlado que lo
enriquezca, puesto que esta experiencia le proporcionar un desarrolho
emocional, intelectual, psicologico y social equilibrado (VALDES, 2004,
p. 115).
Bernal (2012) traz que a msica exerce uma influncia sobre nosso
crebro e a musicoterapia se utiliza desta, para objetivos fsicos, sensoriais,
cognitivos, emocionais e psicossociais. Muitos dos processos cerebrais que
so ativados pela msica, so responsveis pelo movimento, coordenao,
equilbrio, emoo, linguagem, audio e memria.
A musicoterapia pode, segundo Bernal (2012), ajudar na melhora
considervel das percepes, motricidade e afetividade pessoal, alvio e
diminuio de tenses, problemas e inquietudes, medos, bloqueios e
ansiedade, estimular os receptores sensoriais auditivos e tteis, ajudar no
equilbrio psicofsico e emocional, modificar respostas psicofisiolgicas
(ritmo cardaco, amplitude respiratria e reflexo psicogalvnico).
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
158
Atravs das experincias musicais em Musicoterapia pode-se
proporcionar aos educandos o reconhecimento de sua subjetividade, uma
vez que ter a liberdade de explorar diferentes formas de expresso
(musical, sonora, corporal, verbal), colocar em ao seu potencial
criativo, desenvolver habilidades, realizar trocas. Partindo da
compreenso de que o processo de aprendizagem encontra-se relacionado
ao desenvolvimento biopsicosciocultural e emocional do indivduo,
construdo de maneira progressiva e permanente, acredita-se que, no
contexto escolar, a Musicoterapia seja concebida como um processo de
ampliao da capacidade auto-perceptiva do sujeito, da percepo sobre o
meio e de seus pares (BRASIL, 2011, p. 4).
A partir destas premissas, sustentamos que possvel a interveno
da musicoterapia com crianas com dislexia, principalmente na fase do
desenvolvimento infantil, pois nesta fase so construdas as estruturas
cognitivas, emocionais, sociais, psquicas. Propondo compreender
sistemicamente este sujeito, percebemos a importncia de se olhar para o
dislxico biopsicosocioculturalmente, apresentando alteraes
comportamentais e emocionais importantes que ele ter que aprender a lidar
por toda a vida.
Acreditamos que favorecer e/ou ampliar as investigaes em
musicoterapia, direcionados ao pblico infanto-juvenil com a hiptese
diagnstica de dislexia, possibilita a preveno de comportamentos
inadaptados e minimiza problemticas existentes em seus contextos de
vivncia, como a escola e a famlia.
Consideraes finais
Esperamos com este estudo instigar novas investigaes que
proporcionem ampliar o campo de atuao da musicoterapia, com novas
possibilidades e contribuies para o tratamento deste pblico, que sofre em
decorrncia de seu Transtorno de Aprendizagem-dislexia. Espera-se
contribuir no s para a vida desta criana, mas tambm modificar o
ambiente em que ela se encontra e alcanar os pais e professores que fazem
parte da formao do mesmo.
Para Nascimento e Craveiro (2008 apud 2010):
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
159
A msica, enquanto expresso artstica e cultural, pode auxiliar no
processo de desenvolvimento de sentidos e significados, mas tambm e,
principalmente, no desenvolvimento do sentir, to importante no
mundo de hoje (em que tudo contribui para a dessensibilizao, para a
desumanizao do ser).
Intentamos que a contribuio da musicoterapia nos casos de dislexia
favorea uma compreenso sistmica sobre os impactos deste transtorno na
autoestima da criana, auxiliando na modificao dos aspectos deste quadro
e gerando impactos positivos nos contextos em que ela est inserida. Torna-
se, assim, uma possibilidade efetiva para que os pares das crianas com
dislexia possam ajud-la com mais assertividade e tranquilidade para todos.
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A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
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Investigao Sintomatolgica do Transtorno de
Ansiedade atravs da kalimba no Contexto
Musicoteraputico
PIRES, Everton Gonalves
1
PRESSER, Adriana Dewes
2
Introduo
O interesse em desenvolver este trabalho tem origem nas observaes
e experincias clnicas realizadas no decorrer dos estgios curriculares do
Bacharelado em Musicoterapia. O autor registra como marcante uma
experincia vivida no perodo do estgio no Hospital Psiquitrico, quando
presenciou uma paciente que estava sendo assistida por dois residentes da
psiquiatria evoluir para uma catarse. Ao observ-la, questionou se estava
medicada. Diante da resposta afirmativa, indagou se ainda havia recursos
para atend-la, ao que obteve a seguinte resposta: - "no h mais o que
fazer!". Diante do argumento, do silncio gerado pela situao e da sua
irresignao, intuitivamente pensou que, se tocasse a kalimba, ela poderia
escut-la e assim interviria no processo. Recorreu kalimba e iniciou
tocando-a a uma distncia de seis metros, aproximando-se gradativamente,
com alteraes de andamento musical, at distar um metro da paciente. Esta
interveno durou aproximadamente vinte e cinco segundos; tempo
suficiente para a retomada dos seus sentidos. Durante o procedimento,
acompanhou as alteraes do movimento de seus olhos e os movimentos
respiratrios, que culminaram com duas inspiraes profundas mediante as
mudanas de andamento e a sonoridade do instrumento. Este evento
provocou no autor especial interesse em entender e buscar embasamento
1
Musicoterapeuta Clnico, formado pela Faculdades EST RS. Porto Alegre RS. E-
mail: evertonpiresmusica@gmail.com
2
Enfermeira Licenciada, Mestre em Sade Coletiva. Professora das Faculdades EST.
Sapucaia do Sul RS. E-mail: adriana@est.edu.br
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
162
terico-cientfico para justificar tal resultado e verificar a aplicabilidade
teraputica da kalimba.
Dentre as doenas que se agudizam nas geraes, est o Transtorno de
Ansiedade, em torno do qual se limita a pesquisa ora realizada, com foco no
tratamento musicoterpico.
Referenciado pela metodologia criada pela equipe de Investigao
Clnica de Musicoterapia ICMus, da Argentina, ser comparada anloga e
hipoteticamente a Produo Sonora (PS) realizada pelos sujeitos da
pesquisa, para correlacionar o comportamento musical a graus de
intensidade deste transtorno, com base em andamentos musicais e alteraes
nas reas cognitiva, executiva e emocional.
Justifica-se o presente estudo pela necessidade de investigar e
compreender a que fatores atribuem-se os efeitos exercidos nos sujeitos aps
tocarem a kalimba: se estes decorrem de sua caracterstica acstica de
ressonncia, rica em harmnicos, de sonoridade ancestral e/ou funcional.
Justifica-se, ainda, por disponibilizar informaes aos musicoterapeutas e
demais profissionais da rea da sade a respeito da aplicabilidade do
instrumento como ferramenta para anlise musicoteraputica em pacientes
com transtorno de ansiedade, pois o instrumento sugere exercer funes
importantes no contexto clnico da musicoterapia, como anlise
musicoteraputica; de instrumento na comunicao de elementos
simblicos; de objeto intermedirio; no estabelecimento do vnculo
teraputico e na relao transferencial.
Objetivos
Frente ao exposto, este trabalho tem como objetivo, originalmente,
estabelecer um dilogo interdisciplinar entre musicoterapia, psicologia e
psiquiatria, ou seja, tratar das relaes entre os estudos da musicoterapia e
das demais cincias da sade.
So objetivos especficos deste trabalho: Refletir, discutir e explicitar
como as experincias musicais com a kalimba, no contexto
musicoteraputico podem contribuir para a investigao sintomatolgica do
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
163
transtorno de ansiedade; elaborar intervenes musicoteraputicas que
constituam uma possibilidade nova de obter recursos atravs da msica e da
respirao, para a diminuio do sintoma e a mudana de comportamento.
Metodologia
Este estudo caracteriza-se como descritivo-exploratrio, com
abordagem qualitativa. Exploratrio, porque permite ao investigador
aumentar sua experincia em torno de determinado problema; descritivo,
por pretender descrever com exatido os fatos e fenmenos de determinada
realidade (TRIVIOS, 1987). A escolha pela abordagem qualitativa
baseia-se na premissa de que os conhecimentos sobre os indivduos s so
possveis com a descrio da experincia humana, tal como ela vivida e tal
como ela definida por seus prprios atores (POLIT; BECK; HUNGLER,
2004, p. 200).
Para a realizao deste estudo, inicialmente foram expostos os seus
objetivos Direo da Associao dos Portadores de Transtornos de
Ansiedade APORTA, uma ONG que atende pessoas com transtornos de
ansiedade, localizada no municpio de Porto Alegre RS, e sua
aquiescncia foi obtida. A populao do estudo compreendeu as pessoas
com transtornos de ansiedade que frequentam a ONG APORTA.
O critrio bsico para a seleo dos informantes foi o da amostragem
aleatria, ou seja, haveria a chance de quaisquer dos participantes presentes
no setting musicoterpico participarem da pesquisa.
O instrumento utilizado para a coleta das informaes foi uma
entrevista semiestruturada realizada no local de pesquisa, contendo
informaes sobre dados de identificao e relacionados s questes de
pesquisa (Apndice A).
A coleta de dados foi realizada pelo pesquisador de acordo com os
horrios das sesses de musicoterapia ofertados pela ONG APORTA. Na
abordagem inicial, expuseram-se a cada participante os objetivos e a
justificativa do estudo.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
164
As entrevistas foram gravadas e, posteriormente, transcritas e
registradas por escrito imediatamente aps a fala dos entrevistados. As
produes musicais tambm foram gravadas e posteriormente transferidas
para o software cubase para medio de andamentos das PS's. Cada sesso
durou, em mdia, uma hora.
Para a realizao desta pesquisa, no se determinou um nmero
especfico de sesses para coleta dos dados, entretanto os sujeitos
comearam a apresentar frequncia irregular, o que acabou impedindo a
continuidade das observaes.
A anlise dos dados foi realizada com base na anlise de contedo
(GOMES, 2007, p. 69), que apresenta trs finalidades: estabelecer uma
compreenso dos dados coletados, confirmar ou no os pressupostos da
pesquisa e/ou responder questo formulada, e ampliar o conhecimento
sobre o assunto pesquisado.
Resultados e Discusso
A populao da pesquisa composta por duas mulheres e dois
homens: o sujeito A, mulher, com idade de 14 anos, estudante, com
histrico de ansiedade e compulsividade alimentar; o sujeito B, mulher,
idade 72 anos, professora, com histrico de ansiedade; o sujeito C, 48 anos,
militar aposentado, diagnosticado como ansioso; e o sujeito D, 75 anos,
funcionrio pblico, sem histrico de transtorno, que participou da sesso
para "conhecer" a musicoterapia. Os sujeitos A e C participaram de trs
sesses consecutivas; o sujeito B participou de duas sesses; e o sujeito D,
de apenas uma sesso.
Os sujeitos A e C tm relao parental de descendncia, tendo sido os
primeiros a autorizarem as gravaes da observao. Na relao destes,
observou-se certa reverncia com o registro de uma interferncia verbal
invasiva de parte do pai, sugerindo uma manifestao de ansiedade, diante
de frases meldicas repetitivas executadas pela filha. Essas repeties, como
quaisquer outros eventos musicais da cena da musicoterapia, encontram
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
165
suporte terico em Bruscia (2000), ao considerar sob o prisma psicoanaltico
que os elementos da msica so representaes simblicas inconscientes.
Em todas as execues individuais dos pacientes - PSI - verificou-se
menor tempo de durao e andamento mais acelerado em relao s PSV.
Pode-se concluir certa inibio ou associao a encouraamentos de
segmentos (Reich) ou grau de ansiedade na exposio pessoal. Nas PSI,
todos os sujeitos demonstraram introspeco (dilogo intrapessoal), no se
conectando visualmente com o terapeuta na curta durao do evento. Nas
intervenes - PSV's -, verificou-se uma produo sonora com dados
inversos, ou seja, maior durao e menor intensidade de andamento,
sugerindo possvel diminuio do transtorno, associada relao causal
direta do suporte musical vincular.
Diante da entrevista semiestruturada realizada, obtiveram-se as
seguintes respostas dos sujeitos quanto emoo/sensao: alvio e
sensao boa, sujeito A; bom, sujeito B; paz, relaxante, descarga,
tranquilidade e comunho, sujeito C; leveza e beleza
amorosidade, sujeito D. Na rea mental, relacionada com imagens
produzidas ou recordadas, obteve-se: "lembrei quando brincava com meus
primos", sujeito A; no manifestou contedo, sujeito B; "Cenas de um filme
com rosas no campo" e "jardim na China", sujeito C, e "folhas sobre a gua"
e "filme: Shogun", sujeito D. Verifica-se aqui uma unidade de sentido
quanto aos efeitos que o instrumento suscita na sensopercepo. O
pensamento de Benenzon (1988, p. 57) conexo com esta experincia:
de freqente observao como o paciente ou qualquer pessoa muito
mais atrado por um instrumento cujo material se aproxima da prpria
natureza, como seriam os membrafones de madeira, coco, cabaa, bamb
etc., do que aquele feito por um elemento mais sofisticado na sua
elaborao.
Adotou-se uma interveno (provocao musical) com alteraes nos
andamentos nas improvisaes das PSV's, para observar as reaes dos
sujeitos. Verificou-se: inspiraes profundas: uma no sujeito A; prejudicada
a observao (excesso de vestimenta) no sujeito B; duas no sujeito C; e uma
sujeito D. A contrao dos msculos respiratrios depende de impulsos
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
166
nervosos originados do centro respiratrio (localizado no tronco cerebral),
s vezes diretamente de reas corticais superiores e tambm da medula.
Estas respostas so salutognicas, as quais realizam compensaes
bioqumicas para a homeostase (AIRES, 1999).
Essa provocao musical permitiu observar aspectos simblicos do
ritmo dos sujeitos, ou seja, quanto h de organizao ou desorganizao
inconsciente. Bruscia in Pellizzari (2006) corrobora com Esquemas
Rtmicos ao classificar (de menor a maior grau de elaborao neurocortical)
estes nveis de organizao dinmica: Pulso - primeiro nvel; Motivo
Rtmico - segundo nvel; Frase Rtmica - terceiro nvel.
Nas PSV's as respostas musicais apresentaram o seguinte
desempenho: "isolada" nas duas primeiras produes e "integradora" na
ulterior, pelo sujeito A; "integradora", na nica interveno realizada pelo
sujeito B; "integradora" em todas as produes do sujeito C; e "integradora",
sujeito D. Este procedimento tinha o critrio de classificar as respostas
musicais dos sujeitos como "integradora", ou seja, compunha, interagia e
respondia musicalmente, "isolada" no interagia ou "dependente", quando
era necessrio o estmulo ou a provocao musical do terapeuta para
responder.
Consideraes Finais
A kalimba sugere exercer nos sujeitos efeitos regressivos de memria,
de conotao harmnica e acolhedora, produo de imagens e sensaes, de
acordo com as respostas dos sujeitos da pesquisa. No foram encontrados
trabalhos cientficos que referenciassem a aplicabilidade da kalimba no
processo musicoteraputico de pessoas que sofrem de transtorno de
ansiedade.
Ao relacionarmos um fenmeno sonoro temporal com a memria, este
no pode estar conectado a um tempo futuro, pois o som do instrumento
somente pode relacionar-se com um tempo cronologicamente
experimentado e ao tempo presente, enquanto este som audvel.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
167
O termo harmonia no senso comum associado ideia e sensao
de bem-estar, tranquilidade e paz. J o termo "harmnico" est ligado
msica, ao campo da fsica, da acstica e neuropsicoacstica, com
implicaes quanto ressonncia dos instrumentos em geral e aos atributos
de timbre, portanto sons resultantes da natureza do material e da construo
de cada Kalimba existente. Estes sons harmnicos so sons especiais que
causam certo "encantamento" na sensibilidade humana, desde que
produzidos em ambientes acsticos adequados, podendo causar tambm
estados alterados de conscincia, o que justifica o seu uso em rituais ou para
fins clnicos.
As intervenes com o instrumento esto relacionadas aqui com a
modulao das frequncias de ondas do crebro (Theta, Alpha, Beta, Delta).
Os sons da Kalimba possuem abundncia de "harmnicos". Ouve-se
perfeitamente as alturas: oitava, quinta, oitava superior. Assim, pode-se
justificar o resultado bem sucedido na experincia da catarse. Ao som e
sensao de "acolhimento" referido ao instrumento, atribui-se o efeito a uma
associao sonora imagtica ou mnemnica, relacionada com a gua
(placenta) que corrobora neste sentido para a expresso "regressivos".
Nas PSV's foi verificado aumento gradativo do tempo de durao na
atividade, evidenciando potencial de vnculo, desenvolvimento musical e da
musicalidade, produo de contedo simblico e dialgico com a utilizao
do instrumento. Estas respostas so significantes no sentido de ludicidade,
sensao de acolhimento, desenvolvimento da escuta, estmulo
criatividade, socializao, promoo da autoestima, autorrealizao,
organizao e mudana de comportamento.
Na verificao do interesse dos sujeitos pela kalimba, observou-se um
apreo pelo objeto, destacando-se o aspecto esttico, a textura dos materiais
e a sonoridade. No mesmo sentido verificou-se a confirmao (parcial) dos
efeitos elencados conforme as reas mentais investigadas.
Com relao experincia mencionada na introduo, da paciente no
hospital psiquitrico, verificou-se conexo ao que postulado por Leloup
(1998), a respeito das escutas nos trs mbitos: escuta-fsica, psicolgica e
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
168
espiritual para a interpretao da anamnsia dos sujeitos. Benenzon (1988)
assinala que os instrumentos musicais so uma extenso do prprio corpo e
destaca que, quanto mais primitivo seja o instrumento na sua construo e
no seu material, mais prximo estar do ideal musicoteraputico.
No mesmo sentido, corrobora para entendimento daquela interveno
a conceituao de Reich, justificada pelas disfunes ocasionadas nos nveis
corporais do primeiro segmento (ocular) que sedia o Encfalo, gerenciador
do sistema nervoso central, responsvel pela integrao de todas as funes
somticas; do quarto segmento (torxico), responsvel pela conteno
respiratria que suprime as emoes; e do quinto segmento (diafragmtico),
ligado respirao, fonao, ao vmito, nutrio, a digesto e outros.
Considera-se a existncia de nexo na hiptese levantada (andamento
ou nmero de toques por minuto/intensidade do transtorno). Em se tratando
de som contextualizado, em uma anlise musicoteraputica, conclui-se pela
presena de coerncia, por entender-se que se trata de dinmica anloga da
mesma origem (psquica/emocional). A partir dessa ideia, permitiu-se
investir nessa reflexo, reconhecendo-se a necessidade de intercmbio com
outras reas de conhecimento que possam contribuir para este estudo.
Importante registrar tambm que a observao ficou prejudicada por
questes estruturais, como a impossibilidade de escolha de uma populao
delimitada ou homognea; pelo curto perodo de execuo; ausncias ou
atrasos sucessivos dos sujeitos; instalaes no apropriadas para o
desenvolvimento da tarefa; ausncia de uma superviso direta no local e de
outros observadores neste processo.
No sentido oposto, foi possvel identificar um potencial de
investigao para novos experimentos de pesquisa, com bases e condies
mais favorveis de realizao, com a utilizao deste e de outros softwares
para medir e analisar produes sonoras ao encontro de mensuraes de
comportamento na cena da musicoterapia.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
169
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A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
170
APNDICE A Entrevista semiestruturada
Informaes sensoperceptivas ao tocar a Kalimba:
Nome:_______________________________ Idade:______anos.
Data da sesso:____/____/2010 N de sesses:______ Medicao em
uso:__________________
Anamnsia:_______________________________________________
1 Produo Sonora Individual Inicial Incio da Sesso
Respostas nas reas: Durao____min Andamento_______bpm
Ao 1 Respirao - normal ( ) n de respiraes profundas ( )
2 Reaes________________________________________
Emoo 3 Humor Alegre ( ) Triste ( ) Indiferente ( ) Ansioso ( )
4 Sensaes______________________________________
5 Sentimentos____________________________________
Mental 6 Imagens_______________________________________
7 Recordaes___________________________________
8 Pensamentos___________________________________
Observaes: _____________________________________________
2 Produo Sonora Vincular
Durao_______min Andamento________bpm
Respostas musicais: 1Isolada ( ) 2 Integrada ( ) 3 Dependente ( )
Observaes: ______________________________________________
Respostas nas reas:
Ao 1 Respirao - normal ( ) n respiraes profundas ( )
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
171
2 Reaes________________________________________
Emoo 3 Humor Alegre ( ) Triste ( ) Indiferente ( ) Ansioso ( )
4 Sensaes______________________________________
5 Sentimentos____________________________________
Mental 6 Imagens_______________________________________
7 Recordaes___________________________________
8 Pensamentos___________________________________
Observaes:__________________________________________
A atuao do musicoterapeuta com adolescentes
vtimas de abuso sexual: uma perspectiva sistmica
ALMEIDA, Jennifer
1
VALENTIN, Fernanda
2
VILA, Florena
3
Introduo
O problema da violncia sexual com adolescentes amplo e
diversificado, atingindo todas as classes sociais de um modo geral. De
acordo com Faleiros (2000), a violncia sexual est inserida em um processo
que precisa ser visto dentro de um contexto histrico, econmico, cultural,
social e tico, em que h uma relao de poder e dominao do outro.
O abuso sexual traz diversas consequncias para o desenvolvimento
do adolescente, tanto fsicas, como emocionais, comportamentais, sociais e
cognitivas. Adolescentes que sofrem esse tipo de abuso podem apresentar
dificuldade de concentrao, sentimento de desamparo, culpa, medo, choro
frequente, irritabilidade, pesadelos, comportamento sexualizado, isolamento
social, queixas psicossomticas e ainda quadros psicopatolgicos mais
severos (BORGES; DELLAGLIO, 2012).
Sabendo dos diversos danos que o adolescente poder ter, a
Musicoterapia se mostra como uma possibilidade de interveno nesses
1
Graduada em Musicoterapia pela Universidade Federal de Gois. Goinia-GO. E-mail:
jenniferalvesalmeida@hotmail.com
2
Mestre em Msica e Graduada em Musicoterapia pela Universidade Federal de Gois.
Especializao em Terapia Sistmico-Construtivista e Psicodramtica de Casais e
Famlias (em andamento) PUC-Gois. Professora do Curso de Musicoterapia da
Universidade Federal de Gois. Goinia GO. E-mail: fernandavalentin@outlook.com
3
Mestre em Psicologia Clnica UnB. Especializao em Terapia Sistmico-
Construtivista Psicodramtico de Casais e Famlias PUC-Gois. Graduada em
Psicologia PUC-Gois. Professora do Curso de Psicologia da Pontifcia Universidade
Catlica de Gois / PUC Gois e Professora do Curso de Ps-Graduao em Terapia
de Casais e Famlias PUC Gois. E-mail: florenca.avila@yahoo.com.br
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
174
casos. Essa teraputica utiliza a msica e seus elementos como objeto
intermedirio de uma relao, com o propsito de diminuir os problemas
especficos do cliente e proporcionar sua integrao/reintegrao no
ambiente social (BARCELLOS, 1999).
A motivao para essa pesquisa teve incio quando uma das autoras
participou de um congresso e se sensibilizou com o trabalho social que
abriga meninas que j vivenciaram situao de prostituio e explorao
sexual, em pases como Nepal, ndia e Brasil.
Objetivos
Refletir sobre as possibilidades de atuao do musicoterapeuta com
adolescentes vtimas de abuso sexual a partir de uma perspectiva sistmica.
Metodologia
Trata-se de pesquisa bibliogrfica de carter qualitativo. Como
procedimento metodolgico, realizamos pesquisa em bancos de dados
como: livros, monografias, Anais de Congressos, Encontros e Simpsios, e
Revistas Cientficas das reas da Psicologia e Musicoterapia.
Para a busca foram utilizados os seguintes descritores: Musicoterapia
e Abuso sexual, Adolescentes e Abuso Sexual, Musicoterapia e
Adolescentes, Pensamento Sistmico e Abuso Sexual, Pensamento
Sistmico e Adolescentes, Pensamento Sistmico e Musicoterapia e seus
correlatos em ingls e espanhol.
Quanto ao descritor Musicoterapia e Abuso sexual foi encontrado
apenas um trabalho, o artigo de Clendenon-Wallen (1991). Com o descritor
Adolescentes e Abuso Sexual foram encontrados trabalhos como de
Antoni (2012), Mrazek e Kempe (1981), Azevedo e Guerra (1989), Borges
(2012), Faleiros (2000) e vrios outros. J com o descritor Musicoterapia e
Adolescentes foi encontrado artigo de Santos, Teixeira e Zanini (2008).
Quanto aos descritores Pensamento Sistmico e Abuso Sexual e
Pensamento Sistmico e Adolescentes, encontrou-se trabalhos como de
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
175
Aun, Vasconcellos e Coelho (2005), Gil (1997) e Vasconcellos (2012). E
com o descritor Pensamento Sistmico e Musicoterapia no foi
encontrado nenhum material. Poucos trabalhos abordavam os temas
Musicoterapia e Abuso sexual, por isso foi visto a necessidade de ampliar
esses temas para a realizao deste estudo.
Posteriormente a essa busca, foi realizada a seleo e leitura do
material escolhido. Por ltimo, elaboramos a discusso dos resultados,
comparando o contedo obtido com a reviso de literatura feita
inicialmente.
Resultados e discusso
O adolescente se encontra em um momento de alteraes fsicas,
psquicas e sociais. Para a Psicologia Scio-Histrica a adolescncia existe,
mas no uma fase natural do desenvolvimento humano, pois ela
construda historicamente pelo homem nas relaes sociais a partir do meio
em que esse sujeito est inserido. Apesar do aparecimento de
transformaes no corpo, tomadas como marcas do corpo, no fazem da
adolescncia um fato natural, elas apenas a sinalizam, pois existem muitas
outras caractersticas que a constituem. Significaes sociais so
construdas, proporcionando referncia para a construo da identidade do
adolescente e elementos para a converso do social em individual, formando
um sujeito ao mesmo tempo nico, singular, histrico e social (AGUIAR;
BOCK; OZELLA, 2011).
Olhando para essa relao de mediao do adolescente com o meio,
percebemos a importncia de um meio que proporcione uma construo
saudvel, ou seja, o meio em que o sujeito est inserido contribuir para
uma determinada adolescncia. Certas condies sociais podem facilitar ou
contribuir para o desenvolvimento do mesmo. A promoo da sade est
vinculada s condies adequadas de vida e em relaes sociais saudveis
do indivduo em seu contexto sociocultural (AGUIAR; BOCK; OZELLA,
2011).
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
176
A violncia sexual relatada desde tempos remotos em diferentes
sociedades e classes sociais, apesar de ser mais visvel, por ser mais
denunciada, nas classes menos favorecidas. A violncia sexual contra
crianas e adolescentes reflete a condio histrica e social de um povo. A
ideia dos direitos humanos uma construo social no tempo e na histria,
envolvida pelos simbolismos, relaes interpessoais e pelas demandas e
padres de cultura (AZEVEDO; GUERRA, 1989).
O desenvolvimento da sexualidade na infncia e na adolescncia deve
ser preservado de toda e qualquer seduo, dominao ou coero de um
adulto. O envolvimento sexual de um adulto com uma criana passa a ser
tanto uma questo normativa e poltica quanto clnica. Por isso, medidas tm
sido tomadas para proporcionar ao adolescente um desenvolvimento
positivo, como criao de leis, estatutos, planos, convenes e projetos,
oferecendo recursos para proporcionar um desenvolvimento normal,
amenizando as experincias que podem trazer danos.
O Estatuto da Criana e do Adolescente ECA (1990) legitima a
cidadania como um direito da criana e do adolescente e torna o Estado e a
sociedade responsveis pela promoo dos direitos bsicos dessa populao.
nesse contexto que se situa a violncia sexual contra crianas e
adolescentes: uma violao de direitos, mais especificamente o direito ao
desenvolvimento de uma sexualidade saudvel. Porm, no podemos
ignorar que a situao de violncia sexual, na maioria das vezes,
acompanhada pela negligncia de vrios outros direitos da criana, do
adolescente, de seus familiares e dos autores da violncia.
Consideramos a necessidade do musicoterapeuta compreender o
adolescente e todos esses direitos que o resguardam, a fim de contribuir para
sua prtica com essa clientela para que se possa lidar de maneira mais
adequada com os casos de abuso sexual.
Para garantir o pleno gozo desses direitos, no basta cessar o abuso
sexual. Tendo sido violados vrios direitos decorrentes da situao de
violncia sexual e do contexto que se instala, aps a revelao do abuso,
preciso faz-los valer de imediato, j que o adolescente no pode esperar
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
177
para ser atendido e protegido integralmente. essencial a remoo do
indivduo da posio de vtima para a posio de sujeito de direitos e
integr-lo no processo de garantia do pleno gozo de seus direitos e de seu
desenvolvimento psicossocial (FALEIROS, 2001).
Para isso, importante envolvermos todos os outros atores da cena de
violncia sexual a vtima, os familiares, o autor da violncia e at mesmo a
sociedade, nas aes de preveno, responsabilizao e atendimento
mdico, psicolgico e social. tambm necessrio reconhecermos que as
dinmicas que caracterizam a explorao sexual, a violncia sexual
extrafamiliar e a violncia sexual intrafamiliar diferem em grande medida.
Pela complexidade e variao dessas manifestaes, a violncia sexual em
cada uma dessas circunstncias requer aes diferenciadas, porm
conjuntas, sejam elas de cunho judicial, social, econmico, mdico ou
psicolgico.
A violncia sexual envolve poder e dominao do outro estabelecido
no abuso sexual, vivenciado em um contexto histrico, econmico, cultural,
social e tico. O adolescente que sofre o abuso sexual pode ser submetido a
diversas consequncias. A partir delas, verificamos as contribuies da
musicoterapia nesse mbito.
Dificuldades em estabelecer novos relacionamentos, quebra do
vnculo familiar e da confiana nos casos de abuso intrafamiliar so
consequncias do abuso sexual. Pelo fato de utilizarmos a msica como
principal ferramenta, a musicoterapia um facilitador de construo de
vnculos de forma no alarmante, pois ela ldica e desperta emoes. A
msica, como objeto intermedirio da relao terapeuta/cliente, contribui
para a formao de vnculo e para a abertura de canais de comunicao,
expandindo para a relao cliente/famlia. Essa relao musicoterapeuta-
cliente mediada pela msica favorece a confiana, a diminuio do medo da
intimidade e de uma ligao afetiva, contribuindo para a formao de novos
relacionamentos. Clendenon-Wallen (1991) em sua pesquisa com um grupo
de adolescentes abusados sexualmente, mostrou que a msica era til para
estimular a verbalizao e socializao desses sujeitos, aumentando
significativamente a autoconfiana e autoestima.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
178
Benenzon (1985) define objeto intermedirio como um instrumento de
comunicao que atua terapeuticamente sobre o cliente sem desencadear
estados de alarma intensos. Os instrumentos musicais so considerados pelo
autor como objetos intermedirios, usados como forma de comunicao
entre musicoterapeuta e cliente. Outro aspecto importante para
estabelecermos contato com o cliente o Princpio de ISO, em que o tempo
musical empregado pelo musicoterapeuta deve corresponder ao tempo
mental do paciente para que possa haver vnculo (ALTSHULER, 1994).
A identidade a forma de como o adolescente representa socialmente
o seu prprio eu. O ISO o conjunto das energias sonoras, de movimento,
de silncio e de pausas que pertencem a cada ser humano e que o diferencia
de outro ser. Sendo assim, o conceito de identidade se aproxima do conceito
de ISO (BENENZON, 1985). Como o abuso provoca alteraes na
construo da identidade, o ISO pode auxiliar na construo da identidade
como sujeito desse adolescente.
O musicoterapeuta utiliza quatro principais experincias musicais para
que o cliente possa fazer mudanas significativas em sua vida, sendo que os
aspectos multissensoriais da msica so fundamentais para sua aplicao
teraputica. Utilizando a experincia de improvisao musical, o
adolescente pode dar sentido autoexpresso, formao da identidade e
desenvolver a capacidade de intimidade interpessoal. Podemos tambm
estabelecer um canal de comunicao no verbal e uma ponte para
comunicao verbal. Sabendo que o abuso sexual visto como uma sndrome
do segredo e de adio em que a vtima silencia, prolongando o abuso, a
musicoterapia pode contribuir com a comunicao e expresso desse
adolescente. Nos atendimentos grupais, essa experincia ajuda explorar os
vrios aspectos do eu na relao com os outros (BRUSCIA, 2000).
A violncia sexual aumenta os conflitos relacionais e inverte os
papis. Assim, a experincia de recriao musical pode favorecer ao
adolescente aprender a desempenhar papis especficos nas vrias situaes
interpessoais. Tambm promove a identificao e empatia com os outros e
melhora as habilidades interativas do grupo, o que nos atendimentos grupais
fundamental (BRUSCIA, 2000).
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
179
A composio musical desenvolve a habilidade de expor e comunicar
contedos internos, de planejamento e organizao, e habilidade para
solucionar problemas de forma criativa. Aps o abuso, adolescente e famlia
tero que se reestruturar e ter uma nova organizao familiar, e essa
experincia pode contribuir para a interao e sntese das partes em um todo
(BRUSCIA, 2000).
A msica tem influncias nas funes orgnicas do ser humano. Ela
age diretamente no corpo, na mente, nas emoes, produz efeitos biolgicos,
atua sobre o sistema nervoso central. O musicoterapeuta pode atuar no
desenvolvimento afetivo, social e cognitivo atravs dos efeitos da msica no
ser humano (SEKEFF, 2002).
A seguir, um quadro que apresenta uma relao entre as
consequncias do abuso sexual e as possibilidades de atuao do
musicoterapeuta:
Outro aspecto importante que devemos observar trabalhar a
sexualidade desse adolescente, esclarecendo falsas crenas, ressignificando
o ato sexual e oportunizando um desenvolvimento sexual normal. Para isso,
necessrio que o musicoterapeuta atente para si mesmo e para a sua
prpria sexualidade a fim de estar capacitado para lidar com tal clientela.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
180
A ao teraputica pretende facilitar o desenvolvimento de emoes,
reflexes e posicionamentos que possibilitem a emergncia de novos
sentidos subjetivos. Esses facilitam os processos de subjetivao que
permitem ao sujeito novas alternativas de desenvolvimento, sendo o
terapeuta apenas o facilitador da emergncia desses novos sentidos
subjetivos (GONZLEZ REY, 2007). A musicoterapia social aumenta as
possibilidades de ao da pessoa tanto no mbito individual como social, em
que o musicoterapeuta facilitar mudanas nesse contexto, estendendo para
os outros membros do grupo.
A partir da viso sistmica, que v o todo mais que a soma das partes,
e cada parte s pode ser entendida no contexto de um todo
(VASCONCELLOS, 2002), percebemos que, para ter alguma mudana em
uma das partes, necessrio alterar e afetar todas as outras relacionadas.
Assim, ressaltamos a necessidade do musicoterapeuta fazer um trabalho
teraputico com todos envolvidos no sistema.
A abordagem sistmica oferece uma perspectiva de resoluo destes
problemas, na qual o sistema definido como um conjunto de componentes
em estado de interao ou elementos complexos em interao. As relaes
so o que do coeso a todo sistema, tendo como carter de totalidade e
organizao (VASCONCELLOS, 2002). Este modelo considera a famlia
como um sistema, quando h conflitos dentro desse sistema gera quebra das
regras, logo, entram em ao as meta-regras para restabelecer o equilbrio
perdido. A partir deste enfoque, a musicoterapia ir atuar na mudana do
sistema, sobretudo pela reorganizao da comunicao entre os membros da
famlia (FRES-CARNEIRO, 1996).
Ao propor intervenes na perspectiva sistmica, fundamental
realizar diferentes modalidades de atendimentos. Como atendimentos
individuais, com apenas alguns membros, com toda a famlia e/ou
multifamiliares.
Uma proposta de atendimento musicoterpico constitui em iniciar as
sesses com o adolescente, enfocando os aspectos que foram abordados
anteriormente. Adiante, realizar sesses com o adolescente e a me. Essa
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
181
me, muitas vezes, carrega sentimentos de culpa em ter falhado na proteo
desse adolescente, e este no confia que sua me ser capaz de lhe ouvir
(FURNISS, 1993). O objetivo dessa interveno tornar a me uma pessoa
emocionalmente mais central e protetora, em quem o adolescente possa
confiar e no encontrar rejeio quando tentar encontrar proteo.
Nos casos de abuso intrafamiliar, podemos solicitar a participao do
abusador nos atendimentos. Depois da revelao, o adolescente abusado
sente raiva, dio, rejeio contra quem cometeu o abuso. O musicoterapeuta
precisa manejar os aspectos positivos no relacionamento entre o abusador e
o adolescente. Aspectos negativos devem ser igualmente permitidos e
desenvolvidos, fazendo com que o adolescente aprenda a lidar com suas
expectativas frustradas de um relacionamento bom em relao figura do
pai, padrasto, do tio, ou da pessoa prxima. Ainda mais, podemos propor
atendimentos entre a me e o pai desse adolescente para ser trabalhado o
relacionamento matrimonial. E por fim, realizar atendimentos com todos os
envolvidos.
Alm dessas modalidades, destacamos atendimentos com grupos
multifamiliares. Nesse tipo de interveno h a identificao da
problemtica entre os grupos, contribuindo para novas solues, e a msica
proporcionar a integrao e a sensibilizao dessas famlias.
Nicolescu (1999) afirma que ter um olhar multidimensional sobre o
sujeito e objeto fundamental para chegar a diferentes nveis de percepo do
sujeito e realidade do objeto. Dentre os tipos de interveno se pode notar
atuao de uma rede profissional de mdicos, psiclogos, assistentes sociais,
jurdicos, educadores. Silva (2007) enfoca o potencial transdisciplinar da
Musicoterapia que, nessa prtica, facilita as prticas clnicas.
Desta forma, o musicoterapeuta deve identificar suas
responsabilidades, os objetivos especficos e as aes relacionadas e
respeitar as aes dos outros profissionais para que esse trabalho possa
trazer bons resultados.
A interveno musicoteraputica em casos de abuso sexual
complexa e precisa ser planejada. Precisamos considerar o impacto dessa
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
182
experincia para o desenvolvimento da vtima e da sua famlia, as mudanas
no ambiente imediato destas, a disponibilidade de rede de apoio social e
afetiva, e fatores de risco e proteo associados. Os rgos de proteo
criana e ao adolescente, tais como os Conselhos de Direito, Conselhos
Tutelares, Promotoria e Juizado da Infncia e Adolescncia, e demais
instituies como escolas, postos de sade, hospitais, abrigos, entre outras,
compem a rede de apoio social para as vtimas e suas famlias. A
efetividade de qualquer tipo de interveno depender, em grande parte, da
boa comunicao entre profissionais e servios envolvidos.
Consideraes finais
Observamos que a musicoterapia pode contribuir para os envolvidos
nesse drama, pois ela auxilia no resgate dos vnculos do adolescente e na
construo de sua identidade por meio da utilizao da msica como objeto
intermedirio e favorece a melhora da comunicao entre os membros da
famlia atravs da compreenso dos elementos no verbais, ressaltados nas
experincias musicoteraputicas.
Diante da escassez de material sobre este tema na musicoterapia,
ressaltamos a necessidade de realizao e publicao de outros estudos a fim
de demonstrar as contribuies da musicoterapia no contexto de
adolescentes vtimas de abuso sexual, considerando a realizao de
pesquisas interventivas.
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Aspectos sociais e culturais
do espao da atividade musical em grupo
CUNHA, Rosemyriam
1
Introduo
Este trabalho apresenta um estudo sobre o espao da produo musical
coletiva, principalmente no que se refere aos elementos sociais e culturais
que se presentificaram no decorrer das prticas musicais em grupo. De
carter qualitativo, e de mbito dedutivo e indutivo, foram estudadas as
opinies dos prprios integrantes de grupos musicais, com o objetivo de
entender como o entorno sociocultural se manifestava nessa atividade.
A msica uma arte coletiva e colaborativa. Christopher Small
(1998) considerou esse carter da produo musical com reflexes sobre as
relaes que se estabelecem no ambiente da performance grupal. Na viso
do autor, ao inserir-se no fazer musical, a pessoa torna-se sujeito de sua
ao, um sujeito musicante. A msica, portanto, torna-se o resultado do que
feito pela pessoa e por aqueles que com ela compartilham da atividade.
Esta perspectiva leva a entender que o musicante agente, ou seja, a
atividade de tocar, cantar, escolher, improvisar, acompanhar ou compor
msica depende de um agir voluntrio, de uma opo e determinao de
quem executa a ao. Nesse sentido, ao se reunir com outras pessoas para
fazer msica, o coletivo que se forma, age inserido em um recorte de espao
e tempo que traduz, alm das narrativas sonoras, os valores e as formas de
convvio do grupo. Entende-se da que, quando as pessoas se renem com
uma finalidade em comum, suas aes localizam-se em um espao fsico e
em um contexto composto por dimenses existenciais como a social e
cultural. Se interpretado dessa forma, o espao da prtica musical coletiva
1
Professora da Faculdade de Artes do Paran, curso de Musicoterapia. Coordenadora do
projeto Encontros Abertos de Musicoterapia, Doutora em Educao pela UFPR, estgio
Ps-Doutoral na McGill Unversity. Contato: rose05@uol.com.br
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
186
deve ser entendido como complexo e mltiplo. Said (2007, p. 22) j alertava
somos capazes de tocar e compor graas a uma srie de fatores, muitos dos
quais, sociais e histricos.
Ao prefaciar Said, Daniel Barenboin disse que a prpria msica
resulta de uma interrelao de elementos; a ideia musical se entrelaa nos
parmetros que a compem: ritmo, melodia, timbre, altura ou intensidade. A
pluralidade da construo da msica ocidental tambm se revela na
plasticidade com que ocupa a paisagem social e adentra domnios como a
famlia, a escola, as relaes de classe, de gnero, o nacionalismo e,
tambm, temas de importncia pblica. Ao se presentificar em muitos
lugares, com distintos propsitos, para distintos grupos de pessoas e
praticantes e em distintos momentos (SAID, 2007, p. 27), aspectos como
deologia, poder, mbito social e individual devem ser considerados no
tanto na prtica como na fruio da arte dos sons.
Trazida para o centro da vida cotidiana, a msica se tornou uma
espcie de mercadoria ou um acessrio e sua presena nos parece mais
natural do que social ou cultural. Vivemos to imersos na nossa prpria
cultura (e na nossa msica), que s nos damos conta dela quando nos
deparamos com a de outros. Cook (2010, p. 21) afirmou que [...] no
vemos os fatos como eles realmente so. Eles parecem ser naturais assim
como [...] a forma com que cozinhamos. Na verdade [...] so todas
construes humanas, produtos da cultura, [...] variam de tempos em tempos
e de lugar para lugar. A msica ressalta as diferenas culturais, se
concordarmos com o autor de que as diferenas aparecem quando h um
fundamento de semelhanas.
A esse respeito, Netll (1995) afirmou que as pessoas so inclinadas a
perceber e interpretar os objetos musicais de acordo com suas referncias
musicais e suas diferenas individuais. Para ele, o processo de socializao
faz com que absorvamos a msica de nosso ambiente cultural, assim como
aprendemos a linguagem, aprendemos a pensar, a ouvir. Por isso, torna-se
muito difcil de escapar desse formato. Importante ressaltar que no existe
uma totalidade, uma generalizao, h formas diferentes dentro de uma
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
187
mesma sociedade de considerar, usar e interpretar a msica, de acordo com
gnero, classe social, idade, localizao geogrfica e tnica.
Os pensamentos dos autores citados deram fundamento e sentido para
a realizao da presente pesquisa. Desde o princpio, a curiosidade em saber
por que as pessoas alteram a rotina de suas vidas para participar de eventos
musicais coletivos e as razes que as levam a se reunirem para fazer msica,
foram questes que acompanharam os procedimentos deste estudo. Alm
disso, assumimos o pressuposto de que o fazer musical o objetivo
primordial de grupos musicais, porm, outros acontecimentos e relaes se
presentificam no espao grupal. O desafio central da pesquisa centrou-se,
ento, em listar e descrever estes aspectos e em estudar suas ressonncias no
espao da prtica musical em grupo.
Metodologia
As trs fases de construo de dados nesta pesquisa seguiram os
preceitos da interveno qualitativa. Priorizamos, portanto, as interaes
entre pesquisadora e participantes em ambientes naturais nos quais as
informaes e a ateno ao contexto de desenvolveu (MAXWELL,
LOOMIS, 2003). Participaram dos estudos cinco grupos musicais, sendo
dois coros comunitrios, duas bandas instrumentais e um grupo
musicoteraputico. Os procedimentos utilizados para a construo dos dados
foram: A) trs observaes estruturadas dos ensaios de cada grupo, sendo a
terceira filmada; B) entrevistas individuais semiestruturadas com no mnimo
cinco participantes de cada grupo; C) realizao de um grupo focal com as
pessoas que responderam entrevista.
O grupo musicoteraputico tinha um carter bem hetergeno e
intergeracional, com alunos de todas as sries do curso, pessoas que eram
atendidas semanalmente no centro de atendimentos de musicoterapia e seus
convidados como: familiares, amigos e cuidadores. Quantos aos coros
comunitrios e bandas instrumentais, nossa preocupao foi por manter as
mesmas caractersticas da formao dos grupos em ambas as cidades,
embora a diferena de pases: coros amadores, constitudos por pessoas de
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
188
diferentes idades, que se dedicavam ao canto aps o horrio de trabalho; e
bandas instrumentais compostas por estudantes de curso superior de msica.
Resultados e Discusso
Para facilitar a exposio do desenvolvimento da pesquisa, sero
descritos a seguir, em linhas amplas, o cenrio das aes e das reflexes
suscitadas por cada etapa do trabalho. A primeira fase da pesquisa ocorreu
entre os anos de 2008-2010, ocasio em que demos incio a um projeto de
extenso cujo objetivo era o da realizao de encontros intercomunitrios de
musicoterapia oferecidos comunidade.
1 Fase da Pesquisa
O questionamento bsico da primeira etapa do estudo foi instigado
pelo envolvimento e compromisso que as reunies do Encontro Aberto de
Musicoterapia (EA/MT) despertou nos participantes. Sem nenhuma
obrigatoriedade de presena ou mesmo de permanncia nos trabalhos,
notamos a formao de um grupo essncia (PAVLECEVIC, 2006), ou seja,
pessoas que no faltavam s reunies e que, no intervalo entre um encontro
e o outro, planejavam a sua participao musical e perguntavam
seguidamente quando aconteceria o prximo EA/MT. Houve a aceitao e
comparecimento de pessoas em movimento crescente. Embora a pesquisa
tenha iniciado com este grupo, o mesmo ainda o foco central da pesquisa
2
.
Assim, as reflexes at agora feitas devero ser complementadas
futuramente. Seguem contedos que foram considerados nessa fase
exploratria de contato e conhecimento do grupo.
1. A ao musicoteraputica colocada em prtica nos Encontros
Abertos centrou-se na formao de redes de convvio que foram
tramadas pela via da manifestao musical.
2
Para maiores detalhes sobre a formao e desenvolvimento dos Encontros Abertos de
Musicoterapia, consultar o anais do Seminrio Internacional Arte, Cultura e
Comunidades, 2013, UNICENTRO-Irati.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
189
2. A msica produzida pelo grupo assumiu sua funo social de
reunir as pessoas para que estas pudessem compartilhar modos de
vida e prticas de produo de sade.
3. A produo musical na forma de canes e de execues
instrumentais foi a mediadora do encontro entre as pessoas
presentes.
4. O ambiente cultural, social e musical ali construdo foi
manifestado no aqui-agora de cada encontro e expressou as
formas de ser e estar no mundo, possveis a cada um dos
presentes.
5. O compartilhamento do espao sonoro, social e afetivo que se
formou nos Encontros Abertos mostrou que essas reunies
mensais adquiriram um significado especial na vida dos
participantes, fato que foi confirmado em depoimentos dados por
eles mesmos nos finais de cada encontro.
2 Fase da Pesquisa
A segunda fase foi desenvolvida entre os anos de 2010 e 2011 na
cidade de Montreal, Canad. Participaram do estudo um coro formado por
pessoas da comunidade que se reunia para ensaiar, uma vez por semana no
salo de um igreja, aps o horrio comercial. O coro fazia apresentaes
pblicas e destinava a renda conseguida com a venda dos ingressos para
uma instituio de apoio social, escolhida pelo grupo. A banda instrumental
era formada por estudantes de graduao em msica que cursavam a
disciplina de jazz. O grupo surgiu a partir dessa atividade e era formado por
quatro alunos e uma aluna.
As intervenes com os grupos estrangeiros foram norteadas pela
busca em entender o que pensavam os msicos amadores a respeito de sua
prtica musical coletiva. Na sequncia, esto alguns tpicos que revelam os
temas tratados pelos participantes.
1. Objetivo principal do grupo: fazer msica
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
190
2. Os aspectos secundrios prtica musical (afetivos, cognitivos,
fsico-corporais, sociais e culturais) estavam presentes no
desenvolver de suas prticas musicais.
3. A ao musical no ocorria no vcuo, resultava da interao entre
este conjunto de fatores: a msica que soava revelava a presena
invisvel do cluster de fatores.
4. Os participantes falaram sobre os aspectos secundrios s suas
aes musicais com facilidade. As entrevistas foram momentos
em que puderam contar de si e sobre assuntos importantes para
eles.
5. O espao da prtica musical conjunta complexo, quando
considerados os aspectos secundrios que a compe. Ainda
difcil avaliar o impacto desses fatores sobre a vida dos
participantes.
6. A interveno profissional fica vazia sem que se leve em
considerao a complexidade do espao grupal.
7. A noo de que tocar em grupo (apenas) uma distrao ou lazer
no se sustenta frente a estes fatos.
8. Quando envolvidos em aes de tocar ou cantar em grupo, as
pessoas a) desencadeiam atividades fsicas, cognitivas e afetivas;
b) manejam relaes de poder; c) expressam suas origens sociais
e culturais, revelam aspectos da subjetividade.
3 Fase da Pesquisa
Os grupos brasileiros que fizeram parte da terceira etapa do estudo
realizada entre 2012 e 2013 foram escolhidos de acordo com as
caractersticas encontradas nos grupos estrangeiros. Esse cuidado foi
necessrio uma vez que a replicao da pesquisa estava prevista no projeto.
Assim, um coro formado por pessoas da comunidade e uma banda
instrumental composta por graduandos de um curso de msica foram os
participantes. O coro se reunia duas vezes por semana, era misto e tambm
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
191
realizava apresentaes pblicas. A banda, composta por quatro alunos e a
professora, estava no primeiro ano de sua formao e havia se originado de
uma disciplina curricular. Ambos os conjuntos musicais responderam s
mesmas questes que foram feitas aos grupos canadenses, com pequenas
adaptaes nossa cultura. A seguir esto listadas as temticas de que
trataram os entrevistados.
1. Desde muito cedo em suas vidas, eles responderam
afirmativamente ao chamado para ingressarem na vida musical.
2. Esta opo foi traduzida no comprometimento e dedicao dos
participantes com as atividades musicais grupais s quais se
dedicavam.
3. Suas experincias, contraditrias e angustiantes, esto presentes
nos conflitos e gratificaes que vivenciaram e relataram.
4. Ressaltaram a perseverana com que construram suas trajetrias
e a fora com que permaneceram fiis s suas determinaes,
fossem elas pelo uso da voz, pela prtica instrumental, pela
regncia e pela formao especfica no campo.
5. Na fase adulta, o conjunto de informaes e prticas acumuladas
tornou-se um patrimnio de conhecimento e habilidades
resultante de empenho e esforo dessas pessoas por anos
seguidos.
6. A aquisio destes saberes aconteceu no seio da comunidade, com
o apoio de setores da sociedade como o familiar, o escolar, o
religioso e do prprio governo na figura das escolas pblicas.
7. A opo por dedicar-se s atividades musicais uma ao que
tem fundamento humano, uma vez que uma parcela da existncia
dessas pessoas e dos que estavam ao seu redor foi dedicada ao
cumprimento de objetivos voltados para a prtica musical.
8. Destacou-se o investimento social voltado para tal fazer, na figura
dos aparelhos fsicos e os recursos humanos envolvidos na ao
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
192
educativa como escolas, colgios e o trabalho didtico-
pedaggico de professores.
9. A presena da estrutura social foi imprescindvel para o sucesso
da empreitada dos participantes que, desde criana, j decidiram
somar s suas atividades dirias, a prtica da msica.
10. Efeito contraditrio apresentado a respeito de um mesmo entorno
social: a famlia. Esta se configurou como fonte de apoio e
incentivo no incio da trajetria musical que realizaram e depois
desencorajou a deciso pelo aprendizado de nvel superior e a
profissionalizao no campo da prtica musical.
Consideraes Finais
Toda a forma de engajamento no fazer musical exige uma postura
ativa, um envolvimento na ao: h quem oua e usufrua, h quem prefira
aprender, conhecer e executar, h quem desfrute com prazer recriar
melodias e canes espontaneamente. Seja qual for a forma escolhida para o
relacionamento com a msica, as pessoas encontram variados sentidos na
atividade musical que vo desde a identificao e interao familiar, o
compartilhamento de situaes sociais, o ingresso em atividades culturais, a
vivncia de momentos agradveis nos quais os objetivos comuns
direcionam-se para a fruio esttica, o desenvolvimento de capacidades
pessoais, a aquisio de saberes e o exercer de poderes. Assim, as escolhas
so definidoras de posicionamentos pessoais no mundo, e a definio por
trabalhar com a msica tem influncia sobre o estilo de vida de seus
praticantes.
Um conjunto de fatores culturais se presentificou na medida em que
os participantes relataram suas trajetrias nas prticas da msica. Um
patrimnio de saberes artsticos entrou em jogo quando eles direcionaram
suas atividades para diferentes gneros e estilos de msica, variados
instrumentos musicais e ainda compositores e pocas histricas distintas.
Valores e costumes relacionados ao musical tambm emergiram de suas
respostas.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
193
O fazer musical em grupo uma atividade em que relaes sociais se
estabelecem e permanecem imbricadas na ao. Um musicante no se
constitui se a rede de apoio social lhe for negada. A trama multifacetada de
foras vindas do entorno se encrava em sua vida de forma que, simultnea
execuo musical, a cultura passa a ser celebrada, a arte alimentada e a
sensibilidade humana reafirmada.
O espao invisvel, porm perceptvel, da prtica coletiva favorece a
unio da expressividade de cada um dos musicantes, de forma que ali se
revela a fora da atitude musical coletiva: nesses momentos o grupo se torna
socialmente criado e criador de cultura, lcus de transmisso de
conhecimentos e da emergncia de afetos. A cada encontro, em cada ao
musical, so os sonhos de criana, os planos do jovem, os projetos do adulto
que, banhados nos recursos comunitrios, se materializam em sonoridades.
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A musicoterapia como potencializador
do vnculo me/beb
MAYER, Graziela Carla Trindade
1
CASTOLDI, Luciana
2
Introduo
A Musicoterapia fruto do encontro entre saberes ligados Arte e
Cincia. Trata-se de um campo que surgiu atravs de descobertas clnicas e
de uma interao interdisciplinar.
H pesquisas comprovadoras de que a escolha musical de agrado dos
pais e a audio frequente e, principalmente, prazerosa dessas msicas
durante a gravidez fazem com que a criana, mesmo aps o nascimento, seja
capaz de reconhecer essa msica e de se tranquilizar ao ouvi-la (POCINHO,
1999). O relacionamento entre me e filho inicia-se ainda durante a
gestao. A gravidez um momento nico na vida da mulher, repleto de
sentimentos de angstia, medo e felicidade (BOWLBY, 1984).
Por ser uma interveno teraputica no verbal cujo objeto formal de
estudo o comportamento sonoro do indivduo, a Musicoterapia baseia-se
na hiptese da existncia de representaes internas de sons (vivenciados
desde a vida intrauterina) que, embora permaneam inconscientes,
permitiro a formao de canais de comunicao sonora no verbais
(COSTA, 1989). por meio do som, dos elementos musicais (melodia,
harmonia e ritmo) e da interveno do terapeuta que o indivduo encontra
sua identidade sonora e passa a criar produtos significantes que ampliam
suas formas de comunicao.
1
Musicoterapeuta. Especialista em Sade da Famlia e da Comunidade. E-mail:
trindadegraziela@hotmail.com
2
Psicloga. Doutora em Psicologia do Desenvolvimento (UFRGS). Professora
Orientadora na Unisinos. E-mail: lucianacastoldi@uol.com.br
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
196
O nascimento exige um remanejamento psquico na famlia e remete
os pais a suas vivncias como bebs, levando necessidade de uma
reorganizao do espao familiar para o acolhimento do beb. Os pais
projetam nos filhos suas expectativas e desejos. O beb, desde o momento
em que nasce, favorecido pela forma como a me o estimula, carrega,
segura e escuta suas necessidades (SZEJER; STEWART, 1997; STERN,
1997).
O som da voz materna e o odor de seu corpo so extremamente vitais
no decorrer dos primeiros dias; a partir das percepes deste perodo que o
beb cria os maiores laos com a me, nicos e definitivos.
Bowlby (1995) afirma que necessria a vivncia, por parte do beb,
de uma relao calorosa, ntima e contnua com a me (figura materna).
Pode-se, ento, considerar o vnculo como o primeiro e mais forte lao que
se cria do qual resultam as diversas formas de se relacionar e perceber o
outro. E o autor prossegue:
Dentre os mais significativos avanos da Psiquiatria neste ltimo quarto
de sculo acha-se a crescente comprovao de que a qualidade dos
cuidados parentais que uma criana recebe em seus primeiros anos de
vida de importncia vital para sua sade mental futura (BOWLBY,
1995, p. 13).
Este trabalho tem o objetivo de verificar, atravs de reviso
bibliogrfica, como a Musicoterapia pode favorecer / potencializar a relao
do vnculo me-beb. A busca nas bases de dados Capes e Scielo, alm da
pesquisa em vias no sistematizadas, na ltima dcada, apresentou seis
artigos especficos na interface da Musicoterapia como vnculo me/beb.
Muitos artigos tratam exclusivamente da Musicoterapia, outros da
Musicoterapia com gestantes ou com bebs hospitalizados, porm esses
temas no constituem o foco do presente estudo.
A relao me-filho e o vnculo
A personalidade de um indivduo influenciada por diversos fatores
internos e externos. Dentre os fatores internos podem-se incluir os genticos
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
197
e hereditrios, e nos externos, aqueles relacionados ao meio social e familiar
como possveis influenciadores da constituio da personalidade. Em
relao aos fatores externos, observa-se a possibilidade de alguns
acontecimentos da infncia marcarem profundamente o desenvolvimento da
pessoa; portanto, a necessidade de criar vnculos, de se ligar a outro membro
da mesma espcie tem um valor de sobrevivncia to grande quanto a
necessidade de se alimentar (BOWLBY, 1995).
Com efeito, apesar de ser evidente a propenso dos seres humanos a
estabelecer fortes vnculos com outros seres da mesma espcie durante os
primeiros anos da infncia, o autor sustenta que tal comportamento
caracteriza os seres humanos durante toda a sua vida:
[O vnculo] inclui o choro e o chamamento, que suscitam cuidados e
desvelos, o seguimento e o apego, e tambm os vigorosos protestos se
uma criana ficar sozinha ou na companhia de estranhos. Com a idade,
diminuem gradativamente a frequncia e a intensidade com que esse
comportamento se manifesta. No entanto, todas essas formas de
comportamento persistem como parte importante do equipamento
comportamental do homem. Nos adultos, elas so especialmente
evidentes quando uma pessoa est consternada, doente ou assustada.
Os padres de comportamento de ligao manifestados por um indivduo
dependem em parte de sua idade atual, sexo e circunstncias, e em parte
das experincias que teve com figuras de ligao nos primeiros anos de
sua vida (BOWLBY, 1995, p. 171).
Durante a formao da personalidade de uma criana, um adulto, em
geral a me, representa seu elo com o mundo. A importncia da me na
construo da personalidade deve-se ao fato de ela ser considerada como
referncia para a criana em relao ao mundo e a si mesma; a relao com
ela estabelecida pode representar as bases de suas futuras relaes com os
demais seres humanos ou com os acontecimentos de sua vida (DOLTO,
2001). Portanto, se a criana no obtiver os subsdios necessrios para
desenvolver um vnculo com a me desde os primeiros dias de vida, essa
situao se refletir em sua capacidade de desenvolver relacionamentos
satisfatrios.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
198
Ainda segundo Dolto (2001), a ligao afetiva entre me e filho se
estabelece nos primeiros 24 meses de vida da criana e resultado das
constantes interaes mantidas pela dupla desde o nascimento. A me a
pessoa que responde ou estimula as manifestaes do filho, como o sorriso,
o choro, balbucio, frio, fome e dor.
A Teoria do Apego, desenvolvida por Bowlby (1984), afirma a
importncia da formao do vnculo entre a criana em desenvolvimento e
seu responsvel. O comportamento de apego caracterizado pela
permanncia do contato fsico entre a me e o beb quando sente fome, frio,
medo, angstia. Segundo o autor, a repetio diria dessas interaes
permite que a criana elabore um esquema de sua me, ou de outro
cuidador. Assim, por volta do quarto ou quinto ms de vida, o beb j
diferencia a me de outras pessoas e no permite que o embalem ou
alimentem.
O sentimento e o comportamento da me em relao a seu beb so
tambm profundamente influenciados por suas experincias pessoais
prvias, especialmente aquelas que tiveram, e talvez ainda tenha, com seus
prprios pais. este padro de relacionamento que dar origem forma
como ambos os pais se vincularo ao seu filho, provendo ou no suas
necessidades fsicas e emocionais.
Neste sentido, Bowlby (1984) refora a importncia de os pais
fornecerem uma base segura a partir da qual a criana ou adolescente poder
explorar o mundo exterior e a ele retornar, certo de que ser bem-vindo,
nutrido fsica e emocionalmente, confortado se houver um sofrimento e
encorajado se estiver ameaado. A consequncia dessa relao de apego a
construo, por volta da metade do terceiro ano de vida, de um sentimento
de confiana e segurana da criana em relao a si mesma e,
principalmente, em relao queles que a rodeiam, sejam suas figuras
parentais ou outros integrantes de seu crculo de relaes sociais.
Pensando que a msica pode ser um dispositivo potencializador do
vinculo entre a me e o beb, no capitulo a seguir apresentam-se os aspectos
histricos da Musicoterapia.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
199
Musicoterapia
Do passado ao presente
H muito tempo emprega-se a msica com objetivos teraputicos.
Diferentes culturas e comunidades utilizam-na com base em suas crenas e
modos de vida.
Pode-se entender que a Musicoterapia tem a msica como principal
recurso de trabalho. Por agir sobre as emoes, ela pode proporcionar
autoaceitao, autopercepo e autoconhecimento atravs de sua aplicao.
A Musicoterapia busca desenvolver potenciais e/ou restaurar funes do
indivduo para que alcance melhor qualidade de vida atravs de preveno,
reabilitao ou tratamento.
Em 1996, a Comisso de Prtica Clnica da Federao Mundial de
Musicoterapia props a seguinte definio para a Musicoterapia:
Musicoterapia a utilizao da msica e/ou de seus elementos (som,
ritmo, melodia e harmonia), por musicoterapeuta qualificado, com um
cliente ou grupo, em um processo destinado a facilitar e promover
comunicao, relacionamento, aprendizado, mobilizao, expresso,
organizao e outros objetivos teraputicos relevantes, a fim de atender s
necessidades fsicas, mentais e cognitivas.
A musicoterapia busca desenvolver potenciais e/ou restaurar funes do
indivduo para que ele ou ela alcance uma melhor organizao intra e/ou
interpessoal e, consequentemente, uma melhor qualidade de vida, atravs
de preveno, reabilitao ou tratamento (RUUD, 1998, p. 53).
Atualmente, a Musicoterapia difundida nos quatro continentes com
presena de representantes dos mais diversos pases, como Brasil, ndia,
Austrlia, Japo e Estados Unidos, entre outros, nos congressos
internacionais. A msica tornou-se, efetivamente, um elemento teraputico
atravs da sistematizao feita pela Musicoterapia aps a Segunda Guerra
Mundial. As mudanas emocionais e fisiolgicas que a msica pode
provocar nos ouvintes ponto pacfico entre msicos, psiclogos e filsofos
(BLASCO, 1999). Segundo a autora, seu valor teraputico est no fato de a
msica produzir nos seres humanos efeitos biolgicos, fisiolgicos,
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
200
psicolgicos, intelectuais, sociais e espirituais. Todavia, Costa (1989)
conclui que o valor teraputico da msica no est somente nos efeitos que
o som pode provocar sobre o organismo e o psiquismo humano, mas no
significado que lhe dado pelo ouvinte. Da mesma forma, Barcellos (1992),
afirma que a msica deve ser usada na terapia por suas qualidades musicais,
e no apenas pelos efeitos do som no organismo.
Ritmo
A necessidade que o homem tem de se comunicar intensifica sua
capacidade de criar e decifrar cdigos sonoros. Estes cdigos auxiliam no
desenvolvimento e no aperfeioamento do ritmo natural de cada indivduo
de acordo com suas atividades dirias profissionais, de lazer e outras. Tais
necessidades provocam o desenvolvimento de suas capacidades fsicas e
mentais e permitem que descubra tambm as possibilidades rtmicas de seu
prprio corpo (CIAVATTA, 2003).
A palavra ritmo procede do vocbulo grego rhytms (FERREIRA,
1999),
que designa aquilo que flui, que se move, movimento regulado.
Segundo Silva (1991), entre as mais diversas definies encontra-se a de
Vicent DIndy, para quem ritmo a ordem e a proporo no espao e no
tempo. Para Lussy (1882, p. 22), o ritmo consiste em dispor os sons
alternadamente fortes e fracos, de maneira que, de distncias em distncias,
regulares ou irregulares, uma nota leva ao ouvido a sensao de repouso ou
de deteno, de fim mais ou menos completo. Apel (1972, p. 729) descreve
o ritmo como sendo o sentimento do movimento na msica com
implicaes de regularidade e diferenciaes.
O ritmo e o movimento humano desenvolvem-se simultaneamente no
tempo e no espao. No New Grove Dictionary of Music and Musicians
(1980), ritmo descrito como a subdiviso de perodos curtos em sees
percebveis pelos sentidos.
Dalcroze (1967) ensina que o movimento fator essencial ao
desenvolvimento rtmico do ser humano. A execuo de ritmos corporais
contribui para o desenvolvimento da musicalidade. A rtmica tem por
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
201
objetivo desenvolver e regular as faculdades motrizes do indivduo, criar
novos reflexos, harmonizar e associar os movimentos corporais em
correlao com os movimentos do pensamento e tambm colabora no
estabelecimento de uma comunicao ntima entre as aes e os desejos, as
sensaes e os sentimentos, a imaginao e a sensibilidade. O ritmo o fator
organizador dos elementos musicais que atingem, de imediato, a
sensibilidade infantil.
Qualquer fenmeno musical objeto de: a) uma representao
corporal de carter rtmico (pulso, acento, valores rtmicos e silncios); b) um
carter meldico e dinmico (altura, intensidade e timbre); c) um carter
harmnico (relaes de tenso entre tnica e dominante) e d) um carter
formal (frases, estruturas e formas musicais). Ele apela continuamente para a
ateno, a memria auditiva e a capacidade de livre expresso da criana
mediante a criao de exerccios rtmicos, melodias com ritmo e
movimentos simples e coreografados (CIAVATTA, 2003; GROVE, 1980).
Donald (1999, p. 240) diz que o ritmo tem um papel mpar em relao
mmica:
O ritmo uma atividade integrativa-mimtica relacionada mmica vocal
e visomotora. [...] A habilidade rtmica supramodal, isto , assim que o
ritmo estabelecido, pode ser executado com qualquer habilidade motora,
com as mos, os ps, a boca ou todo o corpo. Ela aparentemente se
autorrefora do mesmo modo que a explorao perceptual e a execuo
motora da habilidade mimtica. [...] Jogos rtmicos so generalizados
entre as crianas humanas, e poucas culturas humanas, ou talvez
nenhuma, no tero empregado o ritmo como recurso de expresso.
A habilidade rtmica tem um papel importante na representao de
emoes, gestos, movimentos e sons. Vai alm de um pr-requisito s para a
msica, mas para todo tipo de atividade no verbal, desde os mais simples
padres rtmicos da vida at os mais complexos comportamentos sociais
(DONALD, 1999).
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
202
A utilizao do ritmo na Musicoterapia
Na Musicoterapia, o ritmo um dos elementos bsicos que tem a
importante funo de organizar e impulsionar energia. Ele estabelece a
ordem e constitui o elemento mais potente e dinmico da msica. O
elemento rtmico possibilita que as pessoas dancem, que se aproximem
umas das outras.
O ritmo est associado organizao do corpo e do
esquema corporal (GASTON, 1968).
Segundo Thaut (2000), a msica estimula alguns mecanismos
fisiolgicos, facilitando o movimento. Em sua perspectiva, ocorre uma
estimulao sensorial atravs do padro rtmico existente na msica porque
h regularidade e sequncia; desta forma, os acentos rtmicos podem ser
previsveis.
O sistema motor extremamente sensvel a qualquer informao
relativa ao tempo percebido pelo sistema auditivo; decorrente disso, o que
faz qualquer pessoa se balanar ao ouvir uma msica, em essncia, o
compasso, pois ele funciona como um relgio externo de sincronizao
de movimento e ritmo (DAVIS; GFELLER; THAUT, 1999, p. 239).
O ritmo e a msica colocam em jogo percepes espao-temporais,
memorizaes gestuais, improvisao e criaes expressivas ilimitadas,
alm do fator de socializao que lhes inerente. A instrumentalizao
indispensvel do corpo proporcionada pelo ritmo e pela msica, abrindo
caminhos para um aumento das conexes nervosas entre o crebro e o
corpo. A percepo que o ritmo proporciona garante um melhor ajuste
psicomotor, valorando a noo de autonomia perante os ritmos impostos
pelo cotidiano.
A Musicoterapia como potencializador do vinculo me/beb
Por quais razes o uso da Musicoterapia pode ser um recurso para
estimular / potencializar o vnculo me/beb?
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
203
Klaus e Klaus (2001) relatam que, desde os primeiros minutos de
vida, o beb j est atento diversidade de sons e imagens que o cercam.
Cada beb nasce embalado por um ritmo!
Desde a etapa fetal se faz presente o contato sonoro com as pulsaes
cardacas da me e as demais vibraes dos movimentos corporais maternos
que ressoam nas paredes uterinas. Segundo Brovetto (apud LITVAN, 1998),
o ritmo cardaco se estender no balanceio do beb nos braos da me,
dando continuidade a seu sentimento de existir. Portanto, os sons ritmados
sempre acompanham in utero e fora dele, norteando e localizando o tempo e
o espao. Tanto a ontognese quanto a filognese so marcadas pelo ritmo.
Pode-se reafirmar, ento, a partir do beb e no do adulto, que ele
nasce, principalmente, entre ritmos. Anterior palavra, ele registra o ritmo,
o som e a entonao. O recm-nascido registra as intenes que
acompanham as palavras, seja pelo timbre ou pelo tom da voz dos pais. Por
no falar, sua compreenso diferente daquela de quem j fez a aquisio
da palavra. O estreito vnculo que o une me permite a ambos conhecerem
o ritmo, o tempo e a sequncia dos movimentos um do outro, constituindo,
assim, uma interao sincronizada.
A sincronia entre me e beb est associada, inevitavelmente, ao ritmo
musical. E a msica sempre fala de amor, paixes, sentimentos que
perpassam os coraes humanos.
As cantigas de ninar so definidas como um fenmeno vincular, uma
zona de encontro entre a me e o beb ntima, secreta, serena onde se
abre um tempo de espera e esperana que pe em jogo as sincronias e os
ritmos entre eles. Essas canes transmitem uma mensagem que combina o
pessoal e o familiar com a expresso cultural do grupo a que pertence, o
qual vai se modificando de gerao em gerao de acordo com as pautas de
cmbio de cada cultura.
Desenvolve-se, ento, entre ambos, um idioma situado em alguma
parte entre o laleio do beb e a linguagem abstrata da me que o acaricia e o
envolve com seu tom de voz e lhe sussurra sua histria familiar e cultural,
seus valores, ideais e representaes. Por si s, a voz materna expressa os
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
204
afetos em jogo; sua cadncia e tom constituem um encontro pleno de
significaes. A me introduz a poesia e a palavra ao seu beb que, se ainda
no fala e no compreende, goza igualmente da rima e do ritmo.
Intuitivamente, as mes utilizam a msica para acalmar seus bebs,
embalando-os com canes de ninar. Nesse perodo do desenvolvimento do
beb, a msica importante, pois, alm de servir de estmulo ao sono, ainda
se presta para seu entretenimento (ILARI, 2002). Alm disso, algumas mes
cantam de maneira muito particular para seus bebs, geralmente com a
finalidade de demonstrar amor e afeto. Segundo a mesma autora (2005), o
desenvolvimento cognitivo musical normalmente est associado a diversas
funes psicossociais, como comunicao, inclusive a emoo, entre
crianas e adultos.
Cada categoria superior contm as inferiores que a precedem. Assim, o
ritmo sonoro supe a existncia do som; a melodia supe ritmo e som; a
harmonia supe melodia, ritmo e som. Da mesma forma, no plano
humano, a vida fisiolgica supe a existncia de um corpo; o afetivo
depende do fisiolgico e o pleno desenvolvimento mental [...] contm o
afetivo e o corporal (GAINZA, 1977, p. 45).
Alguns estudos apontam que o estmulo musical deve comear na
gravidez: a futura mame deve entoar canes infantis ou at mesmo ouvir
msica. Isso porque, a partir do 7
o
ms de gestao, o beb consegue
reconhecer vozes, msica e sons do ambiente, alm dos batimentos
cardacos da me (POCINHO, 1999). Pesquisas revelam que o
desenvolvimento da inteligncia bem maior nas crianas cujas mes
cantavam para seus bebs enquanto eles ainda estavam no tero, e esse
resultado pode ser ainda mais benfico se a me der continuidade ao
estmulo musical da criana.
Um dos benefcios do estmulo musical na gestao propiciar
gestante o desvendamento de aspectos pessoais que desconhecia, alm de
ser uma importante vivncia musical (POCINHO, 1999).
Um projeto desenvolvido na Universidade da Regio da Campanha
(URCAMP), em Bag, RS, evidenciou a influncia do processo
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
205
musicoterpico como um elemento diferencial na relao me/beb
(DELABRY, 2002).
Outros estudos apontam para o uso da msica em uma UTI neonatal
onde se observou uma melhora significante nos nveis de saturao de
oxignio em recm-nascidos entubados, diminuindo seu estresse ao
manuseio (RAVELLI; MOTA, 2004).
Na Argentina, um estudo realizado pelo mdico psiquiatra e
musicoterapeuta Tisera-Lopz (2003), utiliza o canto, movimentos e
expresses em gestantes com o objetivo de abrir canais de comunicao
entre a mulher e o beb.
No Brasil, o uso da Musicoterapia evidenciado em diversas reas da
Sade. Atualmente existe no Rio de Janeiro o Projeto Musiafeto, realizado
no Hospital Maternidade Oswaldo Nazareth (HMON) com as mes e seus
bebs prematuros, que enfoca a importncia do fortalecimento do vnculo
entre eles. A voz da me para a criana como o leite que a alimenta,
preenche e aconchega. A msica como suporte materno possibilita ao beb
uma presena mais constante e disponvel de sua me, proporcionando,
ento, o maior fortalecimento do vnculo me-beb. A Musicoterapia vem
dar esse suporte para a me, permitindo-lhe expressar-se atravs de
experincias musicais e reconhecer-se como mulher, alm de me.
A musicoterapeuta Irene Bertschinger vem desenvolvendo, desde
2005, uma pesquisa qualitativa e longitudinal de cunho fenomenolgico
com gestantes adolescentes, bebs e familiares no Hospital Materno Infantil
Presidente Vargas (PREF), em Porto Alegre, RS, cujo objetivo
compreender a dimenso vivencial do fenmeno sonoro musical no
desenvolvimento das relaes primrias de me/beb. Dentro dos dados
coletados pela autora, pode-se perceber que a msica auxilia na recepo e
na construo de vnculos. Muitas mes dizem ter encontrado na msica
uma forma de se sentirem competentes, de modo que conseguem acalmar a
si e a seu beb (BERTSCHINGER, 2008).
Outro estudo pesquisou sobre o uso da voz cantada da me na
constituio da relao me-beb. Realizaram-se oito sesses de terapia
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
206
corporal associada Musicoterapia onde a emisso da voz cantada da me
era sempre dirigida ao beb. As sesses transcorreram com a possibilidade
de expresso livre pela fala e gesto da me e a escuta do terapeuta. O quadro
que a me apresentava em relao a seu beb no incio do tratamento
encaixa-se na descrio de depresso ps-parto; aps as sesses, ela
conseguiu estabelecer contato com seu beb de modo prazeroso; por meio
da emisso da voz cantada, estabeleceu a primeira forma de comunicao e
no mais apresentou o quadro de dor e perda da voz. A possibilidade de
reconhecimento do beb por sua me teve a corporeidade como aliada, na
conjuno dos corpos da me e do beb, o que favoreceu o estabelecimento
de uma comunicao com sintonia de ritmos, por meio da entoao de
msica cantada, que levou constituio do beb enquanto pessoa integrada
(MELLO; MAIA; ANDRADA E SILVA, 2009).
Outro estudo teve por objetivo analisar a relao me-filho,
verificando sua interferncia no desenvolvimento musical dos bebs. Os
sujeitos foram treze bebs e seus responsveis, participantes de uma
atividade de extenso da Universidade Federal do Rio Grande do Sul,
Msica para Bebs, em 2000. As aulas foram registradas em fitas de
vdeo. Da observao dos vdeos extraram-se padres de ao
caractersticos entre me/filho, e a anlise dessas aes permitiu estabelecer
relaes com os elementos formadores do apego entre me/beb, apontados
por Klaus e Klaus (2001). Os resultados do estudo sugerem a atividade
Msica para Bebs como uma oportunidade de desenvolver o apego e de
utiliz-lo para obter maior desenvolvimento musical dos bebs (STIFFT;
BEYER, 2003).
Consideraes Finais
Esta pesquisa teve como objetivo analisar a produo bibliogrfica da
Musicoterapia como um potencializador do vnculo me-beb e confirmou
as expectativas da autora sobre o favorecimento do vnculo me/beb.
Durante a pesquisa, a autora se deparou com a dificuldade de encontrar
literatura especifica, ou seja, enfrentou a falta de pesquisa e de registro dela.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
207
Ao longo da pesquisa pde-se perceber que a Musicoterapia permite s
mes se expressarem atravs de experincias musicais que proporcionam maior
contato com seus sentimentos internos, propiciando a conscientizao de si
prprias e dos outros, o alvio e o relaxamento. A Musicoterapia tem por intuito
dar suporte me para que possa estar mais disponvel, mais presente para seu
beb, assim facilitando o fortalecimento do vnculo me-beb.
A msica atua sobre os seres humanos de muitas maneiras, e as
pessoas reagem conforme a msica que vivenciam desde muito cedo. A
relao de causa e efeito segue em duas direes: do sujeito para o objeto e
do objeto para o sujeito. As pessoas no somente vivenciam msica como
indivduos, mas essa vivncia faz delas os indivduos que so.
A ideia inicial do trabalho consistia em desenvolver uma pesquisa de
campo onde se pudesse acompanhar as duplas me/beb durante sesses de
Musicoterapia; entretanto, em virtude do tempo, no foi possvel realizar a
coleta de dados. Dessa forma, novos estudos so necessrios, pois muito
ainda pode ser explorado com relao ao enorme potencial da Musicoterapia
como potencializador do vnculo me/beb.
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Musicoterapia como recurso para auxiliar
na vinculao saudvel de cuidadores e pacientes
BERNARDES, Maurien Margarida
1
Introduo
O cuidador possui o papel mais destacado, em paralelo ao servio de
sade, na manuteno do bem-estar de pacientes com as mais diversas
etiologias. Todavia, geralmente, o cuidador um dos elos mais fracos
dentro do sistema ao redor do paciente, estando exposto cotidianamente ao
desgaste fsico e emocional que muitas vezes o debilita e termina
transformando-o tambm em paciente. Esse desgaste pode resultar de
diversas limitaes impostas pela realidade do ambiente familiar, das
dificuldades de manter a logstica no entorno do paciente e, como comum,
o cuidador abandona a si prprio para cuidar nica e exclusivamente do seu
filho/paciente.
Acreditando que esse um problema grave no mbito da sade
pblica, resolvi desenvolver um projeto de pesquisa sobre a situao pessoal
dos cuidadores, com o objetivo geral de investigar a sua percepo e
sentimentos em relao sua atividade e sobre a(s) pessoa(s) portadoras de
etiologias sob sua responsabilidade, especificamente nos casos entre pais e
filhos. A Musicoterapia e suas abordagens tambm podem proporcionar a
melhoria da relao dos cuidadores com os seus filhos.
A perspectiva mais geral da pesquisa foi embasada pelo conceito de
vnculo desenvolvido por Bowlby (1989, 1998) e Pichon-Rivire (1982).
Tambm foram adotadas reflexes sobre o tema do cuidado, publicadas por
Boff (1999) e Oliveira (2005). Para fundamentar a teoria da prtica clnica
1
Maurien Margarida Bernardes. Bacharel em Musicoterapia pela Faculdades EST. E-
mail: maurienbernardes@terra.com.br. Este artigo parte do Trabalho de Concluso de
Curso do Bacharelado em Musicoterapia da Faculdades EST orientado pela Professora
Mestra Sofia Cristina Dreher.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
214
aplicada nas sesses de musicoterapia durante o projeto de pesquisa,
serviram como referncias Benenzon (1985, 1988), Bruscia (2000) e Gaston
(1968). Como concluso deste artigo, ser apresentada a anlise dos dados
da pesquisa e as reflexes realizadas sobre a situao do cuidador.
Este projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Faculdades EST em julho de 2011 sob o protocolo n 09/2011.
Objetivos
O objetivo geral desta pesquisa foi investigar a aplicao da
Musicoterapia para contribuir com uma vinculao saudvel do cuidador
com o paciente em atendimento na Clnica-escola de Musicoterapia; e os
objetivos especficos foram:
Investigar o uso da Musicoterapia para oferecer recursos aos/as
cuidadores;
Investigar o uso de recursos da Musicoterapia para auxiliar na
relao de vinculao dos/das cuidadores/as com a(s) pessoa(s)
cuidada(s);
Pesquisar a aplicao da linguagem musical em Musicoterapia para
amenizar tenses e estresses do cotidiano dos/das cuidadores/
cuidadoras de pacientes em atendimento;
Averiguar o uso e interveno da Musicoterapia para fortalecer a
estrutura emocional do cuidador de paciente em atendimento;
Refletir sobre a relao cuidador/paciente e suas limitaes no
processo teraputico.
Metodologia
Trata-se de uma pesquisa mista: qualitativa e quantitativa. Para dar
subsdios a esta pesquisa foi proposto a aplicao de questionrios com
informaes relativas relao observada entre cuidador e paciente em
atendimento. Os questionrios foram aplicados mensalmente tanto para o
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
215
cuidador (Anexo 1), como tambm para o musicoterapeuta ou estagirio em
musicoterapia, responsvel pelo atendimento ao filho/paciente (Anexo 2).
Para realizar a anlise foi proposto considerar apenas os dados dos
questionrios dos cinco cuidadores mais presentes s sesses de
musicoterapia, realizadas durante o projeto. Paralelamente, foi proposta a
utilizao do Dirio de Campo.
Resultados e discusso
No dia 02 de dezembro de 2011, aps 18 semanas de atividades da
pesquisa, encerrei os atendimentos e a aplicao dos questionrios. Passei
ento a analisar os dados dos cinco cuidadores que tiveram o maior nmero
de presena nos atendimentos. Dos cinco, a mdia de atendimentos foi de
treze sesses. Vale ressaltar, conforme mencionado anteriormente, que os
questionrios foram aplicados mensalmente, a cada quatro sesses
realizadas. Os questionrios eram preenchidos pelo cuidador e pelo
terapeuta e/ou estagirio que estava atendendo o seu filho simultaneamente.
Aps a anlise dos questionrios, foram traados grficos a partir dos dados
obtidos.
Questionrios aplicados com os cuidadores:
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
216
Percebi que no incio do processo teraputico os cuidadores sentiam-
se constrangidos para dizer que sua relao com seus filhos no era perfeita.
Admitir desmotivao e desgastes na relao era muito difcil. Isso fica
evidente quando observamos no grfico 1 que, no primeiro questionrio,
40% dos cuidadores mencionaram que a sua relao era excelente. Nos
questionrios seguintes, podemos observar que essa avaliao passou de
excelente para boa. Isso se deve no ao fato de que as relaes pioraram,
mas sim, de uma maior conscientizao de suas relaes, bem como um
estar mais vontade para responder sobre a realidade instalada e no ter que
fingir algo que no condizia com a realidade.
Ao longo do processo teraputico, os cuidadores assumiram o que
realmente sentiam e como foi difcil receber um diagnstico negativo sobre
seus dependentes. Quando observamos o grfico 2, vemos que no primeiro
questionrio 20% dos cuidadores diziam ter aceitado muito bem o
diagnstico dos filhos, afirmao essa que no ocorreu nos demais
questionrios aplicados. No quarto e ltimo questionrio, 40% dos
cuidadores assumiram ter encarado de forma muito ruim os diagnsticos.
Observamos porm, que, mesmo diante das dificuldades, a maioria dos
cuidadores sempre optou pela opo de ter encarado de forma tranquila os
diagnsticos de seus filhos na hora de preencher os questionrios.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
217
Quem busca auxlio para um filho, normalmente est motivado em
conquistar bons resultados. Durante os estgios, pude observar que alguns
cuidadores eram assduos e comprometidos com os atendimentos de seus
filhos, enquanto outros no. Quando iniciamos o projeto e oportunizamos a
esses cuidadores tambm terem um atendimento musicoteraputico,
observamos que muitos deles compreenderam os benefcios que a
musicoterapia pode alcanar (Grfico 3). Quando perceberam mudanas
positivas neles mesmos, passaram a ficar mais motivados com o tratamento
dos filhos.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
218
No incio dos atendimentos percebi que muitos cuidadores esqueciam de
cuidar deles mesmos. Seu bem-estar ficava em segundo plano. Como exemplo,
cito o comentrio feito pela cuidadora L., que no segundo questionrio da
pesquisa escreveu: Sinto falta de ter um tempo s para mim.
No decorrer do processo, atravs de atividades musicoterpicas de
composio e re-criao, tentei mostrar a eles que tinham o dever de cuidar
de si, pois a melhora na qualidade de vida do cuidador est entrelaada
tambm com a qualidade de vida da pessoa que depende dele. Conforme o
grfico 4, podemos observar que esse momento de cuidado para consigo
mesmo aumentou de 60% para 80%.
Apesar de no terem a prtica de proporcionar um momento s para
eles, os cuidadores tinham a conscincia de que seu bem-estar interfiria
diretamente no bem-estar de seus filhos (Grfico 5). Isso demonstra que o
discurso deles no estava alinhado com a prtica diria.
As sesses de musicoterapia proporcionaram momentos onde os
cuidadores puderam extravasar seus sentimentos, o que ajudou a combater o
cansao e estresse do cotidiano, melhorando seu bem-estar. Segundo Ruud
2
,
2
RUUD, Even. Caminhos da Musicoterapia. Traduo Vera Wrobel. So Paulo:
Summus, 1990.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
219
a msica permite o extravasar de vrios conflitos e emoes que nos
acometem, num espao apropriado e permissivo, com o apoio do terapeuta.
No grfico 6, cada questionrio aplicado foi lanado com uma cor
diferente. O primeiro questionrio est aqui demonstrado pela cor azul, o
segundo pela cor vermelha, o terceiro pela cor verde e o quarto pela cor
roxa. A partir disso podemos verificar que, no primeiro questionrio, 40%
dos entrevistados atriburam nota 7 e 8 para avaliar sua relao com os
filhos e 20% atriburam nota 10. No segundo e terceiro questionrios, 60%
dos entrevistados atriburam nota 9. No quarto e ltimo questionrio, 80%
atriburam nota 9.
Neste quesito, os cuidadores davam notas de um a dez para avaliar,
naquele momento, como estava sua relao com o filho. Percebi que no
primeiro questionrio, para no admitir desgastes, muitos assinalaram a nota
dez, indicando uma relao perfeita. Nos questionrios seguintes, mais
tranquilos e confiantes, sabendo que no estavam sendo julgados por mim,
mudaram esta perspectiva. Podemos observar no grfico que no decorrer do
projeto houve um aumento na atribuio da nota referente relao, ou seja,
as relaes entre cuidadores e pacientes tornaram-se mais saudveis.
Grfico 6
Nesse momento, numa escala de 1 a 10, que nmero voc daria para avaliar a sua
relao com o paciente?
Q1 Q2 Q3 Q4
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
220
Questionrios aplicados com os estagirios e/ou musicoterapeutas:
A questo analisada no Grfico 7 foi elaborada para confrontar duas
perspectivas: a viso dos cuidadores com a viso dos terapeutas sobre a
relao entre cuidadores e pacientes. A questo A dos questionrios dos
cuidadores foi comparada com a questo A dos questionrios dos estagirios
para verificar como era a observao do cuidador, avaliando a sua relao
com o filho, e como o terapeuta avaliava essa relao, vendo de fora.
Podemos observar no Grfico 7 que os terapeutas e estagirios
avaliaram essa relao de forma boa a excelente. J os cuidadores (Grfico
1), atriburam uma porcentagem maior para a relao boa. Ou seja,
possvel levantar a hiptese de que os cuidadores esto se cobrando demais
na avaliao de suas relaes com seus filhos.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
221
Essa questo est relacionada com a questo C do questionrio
aplicado aos cuidadores (ver Grfico 3). Apenas no segundo questionrio as
opinies dos terapeutas coincidem com as dos cuidadores (Grfico 3 e
Grfico 8). O ndice de porcentagem gradativa de aumento que ocorreu nos
questionrios dos cuidadores sobre sua motivao no foi o mesmo
observado pelos terapeutas.
Todos os terapeutas concordaram que os cuidadores tambm
necessitam de cuidado (Grfico 9). A sobrecarga exaustiva de muitos
cuidadores pode prejudicar sua relao com seu filho. Quando o cuidador
est bem, consequentemente seu filho tambm est. Os terapeutas relataram
que observaram mudanas positivas nos pacientes aps a insero dos pais
no projeto de pesquisa.
Consideraes finais
A Musicoterapia, como verifiquei durante as sesses, ajudou os
cuidadores a manifestarem-se, no mesmo sentido que sugeriu Bruscia
3
:
a auto-expresso musical nos permite exteriorizar o que interno, levar o
que est dentro pra fora. Esta exteriorizao significativa porque nos
3
BRUSCIA, 2000, p.71.
sim; 1; 100% sim; 2; 100% sim; 3; 100% sim; 4; 100%
Questionrios
Grfico 9
Nesse momento, voc avalia que esse cuidador precisa
de acompanhamento teraputico?
sim no
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
222
ajuda a tornar manifesto o que estava latente, nos permite trazer
conscincia o que estava inconsciente e finalmente nos permite
transformar nossas imagens internas em realidades externas. Nesse
processo nos deparamos com significativas oportunidades de refletirmos
sobre ns mesmos de ouvirmos como soam nossas presses e
dificuldades internas, de ouvirmos quem somos.
Observei, atravs das composies, que os cuidadores passaram a
conseguir exteriorizar melhor as suas ideias e pensamentos.
Alguns comentrios feitos pelos estagirios nos questionrios da
pesquisa demonstram tambm a melhora na postura e autoestima dos
cuidadores, tais como: A cuidadora est mais tranquila e est conseguindo
impor limites ao filho; A cuidadora aguarda ansiosa por seus
atendimentos; A cuidadora est cada vez mais animada, at sua aparncia
mudou: vem maquiada, cabelo arrumado e roupa combinando. Est mais
falante e sorridente.
Segundo Bruscia
4
, a musicoterapia um processo interpessoal em que
as experincias musicais so utilizadas para melhorar, manter ou recuperar o
bem-estar do cliente. Ns, musicoterapeutas, temos o diferencial de nos
comunicar com nossos clientes/pacientes atravs da msica, de modo
prazeroso.
O prazer sensorial advindo do som e os diferentes aspectos psicolgicos e
de motivao que surgem atravs do envolvimento no ato de fazer
msica, podem ser fortes instrumentos de interveno positiva no vnculo
cuidador/paciente.
5
Observei que os cuidadores usufruram com prazer das sesses de
musicoterapia e, dentro dos objetivos traados, apresentaram muitas
melhoras. Muitos cuidadores relataram que no conseguiam, no corre-corre
do dia a dia, ter um tempo s pra si antes de se engajarem neste projeto de
4
BRUSCIA, 2000, p.275.
5
OLIVEIRA, Lucimara; FERREIRA, Eliamar; PETRELLI, Rodolfo; KARST, Lara. A
Musicoterapia como instrumento de interveno a familiares/acompanhantes de criana
com cncer em situao de hospitalizao (p.532-539). Anais do XIII Simpsio
Brasileiro de Musicoterapia, XI Frum Paranaense de Musicoterapia e IX Encontro
Nacional de Pesquisa em Musicoterapia. Organizao AMT/PR. Curitiba: Griffin,
2209. p.534.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
223
pesquisa. As sesses de musicoterapia contriburam para que os cuidadores
fizessem uma reflexo sobre suas necessidades, suas vontades e seu bem-
estar.
A pessoa que procura a musicoterapia quer ser escutada, precisa ser
cuidada. Escutar cuidar, receber, abstrair, relacionar e comunicar.
Quem vai para a musicoterapia alm de comunicar, tambm vai ouvir. A
real transformao acontecer quando, alm de ouvir, o paciente alcanar
a capacidade de se escutar. Num processo teraputico escutamos
interioridades. Buscamos dar voz aos contedos internos. Esta voz pode
surgir em forma de palavras, sons ou mesmo silncios.
6
A influncia da msica no ser humano uma constante e sua ao, alm
de afetar o humor, pode gerar e alterar sensaes, estados e emoes. Atravs
da Musicoterapia, podemos proporcionar um suporte para os cuidadores de
pacientes em atendimento para que o vnculo entre eles e seus filhos se
fortalea e se mantenha saudvel, diante das dificuldades do dia a dia.
Esta pesquisa comprovou que o acompanhamento musicoteraputico
paralelo entre cuidadores e pacientes em atendimento, contribui no
fortalecimento do vnculo saudvel entre pais e filhos. Percebeu-se que, a
partir do momento em que o cuidador est motivado, o tratamento de seu
filho obtm mais apoio e consequentemente conquista melhores resultados.
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ANEXO 1
Questionrio para os cuidadores:
Nome:
_________________________________________________________
Data: _______________ Questionrio n: ___________________
a) Como voc avalia a sua relao com o paciente?
( ) excelente ( ) boa ( ) ruim ( ) muito ruim
b) Como voc encarou o diagnstico do paciente?
( ) muito bem ( ) tranquila ( ) ruim ( ) muito ruim
c) Como voc se sente nesse momento em relao ao tratamento do
paciente?
( ) muito motivada ( ) motivada ( ) desanimada ( ) muito desanimada
d) Voc consegue ter algum momento s para voc?
( ) sim ( ) no
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
226
e) Voc acha que o seu bem-estar influencia na melhora do paciente?
( ) sim ( ) no
f) Nesse momento, numa escala de 1 a 10, que nmero voc daria para
avaliar a sua relao com o paciente?
_________________________________________________________
g) Gostaria de fazer algum comentrio:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
ANEXO 2
Questionrio para os estagirios ou musicoterapeutas:
Nome: ______________________________________________________
Data: ___________________________ Questionrio n: ______________
a) Como voc avalia a relao do cuidador com o paciente?
( ) excelente ( ) boa ( ) ruim ( ) muito ruim
b) Como voc avalia o comportamento do cuidador em relao ao
tratamento do paciente, nesse momento?
( ) muito motivado ( ) motivado ( ) desanimado ( ) muito desanimado
c) Nesse momento, voc avalia que esse cuidador precisa de
acompanhamento teraputico?
( ) sim ( ) no
d) Gostaria de fazer algum comentrio:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Musicoterapia no Tratamento de Reaes
Ps-Traumticas: Tragdia na Boate Kiss
Relatos de Casos
KROB, Danili Busanello
1
PASINI, Diego
2
STEFFEN, Luciana
3
Introduo
Este artigo tem por finalidade documentar o trabalho voluntrio
musicoteraputico realizado em Santa Maria/RS, apresentando uma reviso
bibliogrfica sobre Musicoterapia e trauma e alguns relatos do trabalho
realizado.
No dia 27 de janeiro de 2013 houve um incndio na Boate Kiss em
Santa Maria/RS, o qual deixou 242 vtimas fatais e mais de 100 pessoas
feridas. Os Governos Municipal, Estadual e Federal solicitaram auxlio de
voluntrios e voluntrias, especialmente profissionais da medicina, da
enfermagem e da psicologia. Sendo assim, voluntrias e voluntrio do
municpio de So Leopoldo/RS, musicoterapeutas e estudantes de
Musicoterapia realizaram atendimentos musicoteraputicos para
sobreviventes, pessoas enlutadas, integrantes de equipes de resgate e
pessoas envolvidas indiretamente com o ocorrido.
No dia 28 de janeiro de 2013, um dia aps a tragdia, as
musicoterapeutas Luciana Steffen e Danili Busanello Krob mobilizaram-se,
1
Musicoterapeuta, Mestra em Teologia Prtica, Doutoranda em Teologia Prtica pelo
Programa de Ps-Graduao da Faculdades EST com apoio da CAPES/Brasil,
integrante do Ncleo de Pesquisa de Gnero da Faculdades EST. So Leopoldo/RS. E-
mail: danielibusanello@gmail.com
2
Bacharela em Musicoterapia, mestranda em Teologia na Faculdades EST, bolsista da
CAPES, So Leopoldo/RS. E-mail: lucianast@gmail.com
3
Estudante de Musicoterapia na Faculdades EST. E-mail: diego_mpb10@hotmail.com
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
228
via telefone, e-mail e rede social (facebook), com fins de arrecadar dinheiro
para os custos da viagem e tambm de aumentar a equipe musicoteraputica
voluntria. Como resultado, recebemos apoio financeiro da Associao de
Musicoterapia do Rio Grande do Sul, da Faculdades EST e tambm de
pessoas sensibilizadas com a causa. A chegada da equipe em Santa Maria
ocorreu no dia 29 de janeiro de 2013 e estendeu-se at o dia 7 de fevereiro
de 2013, totalizando 10 dias de trabalho intenso.
Nosso primeiro desafio foi superar a grande resistncia da maioria das
pessoas envolvidas com o trabalho voluntrio em relao Musicoterapia.
Havia muitas pessoas da rea mdica, da psicologia, da assistncia social e
da enfermagem, profisses conhecidas e reconhecidas em um mbito geral.
Porm, a Musicoterapia era desconhecida e at mesmo depreciada, por falta
de conhecimento, por vrios destes e destas profissionais. A insero da
equipe de Musicoterapia no trabalho voluntrio foi possvel por contatos
influentes que familiares da musicoterapeuta Danili Busanello Krob tm na
cidade (Danili natural de Santa Maria e boa parte de sua famlia ainda
reside nesta cidade).
No decorrer do trabalho, nos deparamos com pessoas que
apresentavam sintomas de Reaes Ps-Traumticas e de Transtorno de
Estresse Agudo. As Reaes Ps-Traumticas mais comuns so: a)
Emocionais: choque, medo, luto, raiva, ressentimento, culpa, vergonha,
desesperana, desamparo, entorpecimento; b) Cognitivas: confuso,
desorientao, indeciso, dificuldade de concentrao, diminuio da
memria, memrias indesejveis; c) Fsicas: tenso, fadiga, insnia,
sobressalto, nusea, perda de apetite, alteraes do desejo sexual, frequncia
cardaca aumentada, e d) Interpessoais: irritabilidade, isolamento, recluso,
desconfiana, rejeio ou abandono, distanciamento, necessidade de
controle exagerado (NATIONAL CENTER FOR PTSD, 2009; NEPTE,
2013).
O Transtorno de Estresse Agudo acontece a partir de 3 dias aps a
exposio a um evento traumtico, com a persistncia de reaes ps-
traumticas, alm de reviver inmeras vezes a situao traumtica, esquiva a
estmulos associados ao trauma, sintomas de maior excitabilidade e
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
229
hipervigilncia, afetando as relaes sociais e ocupacionais. Se estes
sintomas persistirem por mais de 4 semanas, o quadro pode evoluir para o
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico. (DSM-IV, 1995; KRISTENSEN;
SILVA; SPONCHIADO, 2013).
Entre as intervenes para o Transtorno de Estresse Agudo esto
minimizar o sofrimento atual e prevenir o Transtorno de Estresse Ps-
Traumtico, sendo a Terapia Cognitiva Comportamental uma das mais
indicadas. Considerando alguns exerccios de regulao emocional da
Terapia Cognitiva Comportamental, tais como relaxamento muscular,
tcnicas respiratrias e engajamento em atividades prazerosas
(KRISTENSEN; SILVA; SPONCHIADO, 2013; NEPTE, 2013), a
Musicoterapia pode ser eficaz, pois tambm trabalha em seu fazer
teraputico a respirao, relaxamento e regulao emocional, alm de ser
uma fonte de prazer.
4
Objetivos
Este artigo tem por finalidade documentar o trabalho voluntrio
musicoteraputico realizado em Santa Maria/RS aps a tragdia do incndio
da Boate Kiss, alm de apresentar uma reviso terica sobre Musicoterapia e
trauma.
Metodologia
Para o presente trabalho foi realizada uma reviso bibliogrfica sobre
Musicoterapia e trauma, atravs da busca nos principais peridicos da rea,
em teses e dissertaes e livros, pelo Portal de Peridicos da CAPES, e na
principal base de dados internacional de Musicoterapia, criada pela Temple
University intitulada MT Database of Journals and Books in English.
Tambm foram pesquisados artigos especficos da rea da psicologia sobre
reaes ps-traumticas e transtorno de estresse agudo.
4
A msica aciona reas de prazer no crebro, trazendo um importante benefcio para o
bem-estar fsico e mental. (BLOOD; ZATORRE, 2001, p. 20)
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
230
Aps a reviso bibliogrfica, ser relatado o trabalho voluntrio
musicoteraputico realizado em Santa Maria com pessoas envolvidas na
tragdia da Boate Kiss. Atravs de contatos diretos pessoas do setor
administrativo do Hospital da Brigada Militar e do Corpo de Bombeiros e
professores e professoras da Universidade Federal de Santa Maria e
tambm de contatos indiretos equipe de voluntariado do Hospital
Universitrio foi possvel realizar atendimentos de Musicoterapia com um
diverso pblico envolvido com a tragdia da Boate Kiss.
O pblico ser dividido em: a) Pessoas enlutadas e sobreviventes
uma jovem adulta e cerca de 700 pessoas, entre estudantes, funcionrios e
funcionrias do Restaurante Universitrio; b) Equipes de Resgate e Apoio
casal da Brigada Militar, 20 pessoas do Hospital da Brigada Militar, 8
pessoas do Corpo de Bombeiros, cerca de 20 enfermeiras e tcnicas em
enfermagem do Hospital Universitrio, cerca de 15 pessoas, entre equipe
voluntria, psiclogas e assistentes sociais do Hospital Universitrio, 6
psiclogas do Centro de Acolhimento da Universidade Federal de Santa
Maria e tambm um policial da Brigada Militar e; c) Pessoas envolvidas
indiretamente com a tragdia adolescente internado, por outros motivos,
no Hospital da Brigada Militar no dia da tragdia e tambm cerca de 25
pessoas entre crianas, jovens e familiares do setor de Oncologia do
Hospital Universitrio.
Resultados e discusso
A Musicoterapia tem atuado em tratamentos de reaes ps-
traumticas em desastres por todo o mundo, como nos ataques terroristas do
World Trade Center em 2001, em Nova Iorque
5
e no terremoto no Chile, em
2010 (HEINEMANN; HESSER, 2010). No entanto, h poucos escritos
sobre Musicoterapia e trauma, especialmente no Brasil. relevante informar
que a Federao Mundial de Musicoterapia oferece apoio a estas situaes,
inclusive financeiro, com uma comisso especfica para tal.
5
Musicoterapeutas que atuaram aps os ataques do World Trade Center escreveram um
livro, no qual descrevem os processos, teoria e mtodos utilizados: FRISCH-HARA;
LOEWY, 2002.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
231
A dissertao de Christine Wineberg (2007) apresenta uma reviso
bibliogrfica sobre Musicoterapia nos traumas e desastres, investigando os
principais mtodos utilizados e que elementos devem ser inseridos na
formao de musicoterapeutas. A Musicoterapia uma rea em potencial
em situaes de emergncias e desastres, mostrando resultados positivos nos
trabalhos realizados (WINEBERG, 2007). H poucos escritos sobre a rea e
muitas vezes musicoterapeutas realizam o trabalho sem formao adequada
(WINEBERG, 2007).
Entre as intervenes mais encontradas temos o cantar, tcnicas de
diminuio do estresse com msica, atividades que envolvam
movimentao corporal, como tocar instrumentos ou bater palmas,
expresso verbal ou vocal atravs do cantar ou discutir sobre msicas,
atividades em grupo, onde a msica pode auxiliar no empoderamento,
ouvindo e respondendo msica de outras pessoas e criando um senso de
comunidade, composio e tambm atividades que envolvam expresso
emocional. Os temas mais citados foram: diminuir a tenso, expressar a
ansiedade, aumentar a resilincia e esperana. Tambm mencionado que a
msica oferece um ambiente seguro, onde as pessoas so livres para se
engajar, observar ou ignorar (WINEBERG, 2007).
Segundo a American Music Therapy Association (2006), os objetivos
musicoteraputicos nessas situaes podem envolver: auxiliar na evitao,
promover a expresso verbal, evitar o isolamento social trabalhando a
interao, promover bem-estar, diminuir a ansiedade, a tenso e o estresse,
promover a expresso emocional e regulao emocional, aumentar a
autoestima, resilincia e motivao, alm de auxiliar nas questes
fisiolgicas de tenso muscular, relaxamento, melhora do sono e presso
arterial.
Para as pessoas envolvidas com a tragdia da Boate Kiss, o trabalho
musicoteraputico teve como objetivo principal tratar as reaes ps-
traumticas e possveis quadros de Transtorno de Estresse Agudo. Sendo
assim, buscamos primeiramente estabelecer o vnculo, evitando desta forma
a esquiva e o isolamento. Ademais, procuramos restabelecer e fortalecer as
relaes interpessoais; proporcionar, na medida do possvel, bem-estar
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
232
individual e coletivo; controlar os sintomas de ansiedade; aliviar o estresse;
proporcionar expresses emocionais e tambm alteraes fisiolgicas, tais
como a diminuio da tenso muscular, melhora do sono e regulao da
presso arterial. O roteiro das atividades, na maioria dos atendimentos,
seguiu-se de exerccios de relaxamento corporal, respirao, experincias
receptivas, experincias recriativas e experincias de improvisao
(BRUSCIA, 2000).
O trabalho realizado com pessoas enlutadas e sobreviventes da
tragdia da Boate Kiss configurou-se em dois pblicos: uma jovem adulta e
cerca de 700 pessoas, entre estudantes, funcionrios e funcionrias do
Restaurante Universitrio. A jovem sobreviveu tragdia, perdeu pessoas
muito prximas e tambm havia outras de seu crculo social afetivo que
estavam hospitalizadas. No primeiro encontro ela demonstrou estar muito
abalada emocionalmente e relatou que no conseguia dormir. Este foi o
nico relato que a jovem conseguiu fazer, pois chorava muito. Ela tambm
no conseguiu fazer escolhas de canes, tocar instrumentos ou cantar.
Fizemos uso neste primeiro atendimento de experincias receptivas que,
segundo Bruscia (2000, p. 129), pode enfocar os aspectos fsicos,
emocionais, intelectuais, estticos ou espirituais da msica. Os objetivos
teraputicos neste primeiro momento foram promover a receptividade,
estimular ou relaxar, evocar estados e experincias afetivas e explorar ideias
e pensamentos. No decorrer dos atendimentos, aps conseguir interagir
musicalmente, a jovem narrou o trauma vivido e, desde ento, demonstrou
uma melhora gradativa. Duas canes relevantes, escolhidas por ela mais de
uma vez, foram Por enquanto
6
e Aonde quer que eu v
7
. No ltimo encontro
6
Mudaram as estaes, nada mudou / Mas eu sei que alguma coisa aconteceu / T tudo
assim to diferente / Se lembra quando a gente chegou um dia a acreditar / Que tudo era
pra sempre / Sem saber que o pra sempre, sempre acaba / Mas nada vai conseguir
mudar o que ficou / Quando penso em algum s penso em voc / E a, ento, estamos
bem / Mesmo com tantos motivos / Pra deixar tudo como est / Nem desistir, nem
tentar, agora tanto faz / Estamos indo de volta pra casa. (comp.: Renato Russo. Interp.:
Cssia Eller)
7
Olhos fechados pra te encontrar / No estou ao seu lado / Mas posso sonhar / Aonde
quer que eu v / Levo voc no olhar / Aonde quer que eu v / Aonde quer que eu v /
No sei bem certo se s iluso / Se voc j perto, se intuio / E aonde quer que eu
v / Levo voc no olhar / Aonde quer que eu v / Aonde quer que eu v / Longe daqui,
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
233
ela no chorou e comeou a demonstrar aceitao dos fatos, tanto
musicalmente como em suas falas e tambm em escolha de canes. Para
quem ela havia perdido na tragdia, escolheu a cano Um anjo do cu.
8
Outro trabalho realizado foi uma sesso aberta, com durao de 90
minutos, em frente e dentro do Restaurante Universitrio da Universidade
Federal de Santa Maria, em parceria com o professor de Teatro do local e
alguns de seus alunos e alunas (todos msicos e musicistas tambm).
Estimamos que participaram cerca de 700 pessoas. Os objetivos consistiam
em auxiliar na elaborao do luto e promover interao social,
autoexpresso, descontrao e motivao, aumentando assim a capacidade
de resilincia. De acordo com
Gaston (1968), a Musicoterapia auxilia no
estabelecimento ou restabelecimento das relaes interpessoais e na
conquista da autoestima mediante a autorrealizao, alm da grande
capacidade que o ritmo tem de fornecer energia e organizar.
Tambm foi realizada interveno musicoteraputica com pessoas que
participaram de equipes de resgate e apoio. Atendemos um casal da Brigada
Militar, primeiramente no prprio Hospital da BM, onde a mulher estava
internada com diagnstico de Transtorno de Estresse Agudo e seu parceiro
lhe fazia companhia. A principal queixa da paciente era que, 4 dias aps a
tragdia, ainda no havia conseguido dormir. O fazer musical desenvolveu-
se naturalmente. Ele, que tambm msico, pediu para tocar algumas
canes para ela. No dia seguinte, quando chegamos para o segundo
encontro, ele nos recebeu na porta do quarto, sorrindo e sussurrando que ela,
enfim, estava dormindo. A msica pode ser considerada como uma matriz
dinmica que se desenrola no tempo, por meio do qual podemos
experimentar emoes intensificadas e uma alternncia de nossos estados de
conscincia. (MCCLELLAN apud LEO; SILVA, 2009, p. 18) Voltamos
longe de tudo / Meus sonhos vo te buscar / Volta pra mim, vem pro meu mundo / Eu
sempre vou te esperar. (comp.: Herbert Vianna. Interp.: Os Paralamas do Sucesso)
8
Um anjo do cu / Que trouxe pra mim / a mais bonita / A jia perfeita / Que pra eu
cuidar / Que pra eu amar / Gota cristalina / Tem toda inocncia / Vem, oh meu bem /
No chore no / Vou cantar pra voc / Um anjo do cu / Que me escolheu / Serei o seu
porto / Guardio da pureza / Que pra eu cuidar / Que pra eu amar / Gota cristalina /
Tem toda inocncia / Vem, oh meu bem / No chore no / Vou cantar pra voc. (comp.:
Quim; Patra; Marrara; Marcelo. Interp.: Maskavo)
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
234
no dia seguinte e ela contou que iria receber alta, mas que gostariam muito
que continussemos com a Musicoterapia na casa deles. Assim foi feito. Ao
fim, j demonstravam maior estabilidade emocional e vontade de voltar ao
trabalho.
Tambm no Hospital da BM, a convite do administrador do local,
realizamos uma sesso de Musicoterapia com 20 policiais que participaram
das equipes de resgate. No incio, a maioria demonstrava certa
desconfiana, no entanto, em poucos minutos, todos e todas estavam
engajados nas atividades propostas. De acordo com Serafina Blasco (2002,
p. 77) a msica provoca e expressa estados emocionais independentemente
do individualismo. Uma emoo pessoal expressa musicalmente deixa de
ser pessoal para tornar-se universal, j que quem a escuta pode se ver
refletido em emoes semelhantes. Foram trabalhadas atividades de
controle da respirao, relaxamento corporal, experincias receptivas
9
,
experincias de improvisao e experincias recriativas. As mesmas
atividades foram trabalhadas tambm com oito pessoas do Corpo de
Bombeiros. No entanto, neste local as pessoas estavam mais tensas, o que
fez com que o processo musicoteraputico demorasse mais para envolver os
participantes.
No Hospital Universitrio, foi cedido a ns por 2 horas o espao da
Capela Ecumnica, onde atendemos cerca de 20 enfermeiras e tcnicas em
enfermagem que estavam envolvidas no atendimento s vtimas e familiares
da tragdia. Foram chegando aos poucos, em pequenos grupos. Basicamente
realizamos as mesmas atividades que no Hospital da BM e no Corpo de
Bombeiros. Elas mostraram-se engajadas do incio ao fim do atendimento.
Antes de partirmos, queixaram-se que, mesmo com todo o trabalho
voluntrio sendo realizado pela cidade, profissionais como elas ainda no
haviam sido contempladas. Relataram que necessitavam aliviar toda a
tenso acumulada e que a Musicoterapia havia cumprido este papel. O
mesmo sucedeu-se em outro atendimento realizado na sala de espera do
pronto socorro deste hospital, com cerca de 15 pessoas pertencentes
9
Diego Pasini props as canes Correnteza (comp. e interp.: Edu Krieger) e O que , o
que ? (comp. e interp.: Gonzaguinha).
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
235
equipe voluntria, psiclogas e assistentes sociais. Foi unnime o relato de
que a msica uma importante ferramenta tanto para os bons momentos
quanto para os ruins. Em todos os momentos importantes da sociedade a
msica esteve presente, servindo como modo de expresso e comunicao
de sentimentos associados a momentos transcendentais festivos, guerreiros,
de luto, rituais, culturais etc. (KROB, 2013, p. 69)
Realizamos um atendimento a convite da coordenao do Centro de
Acolhimento da Universidade Federal de Santa Maria para profissionais da
psicologia. Encontramos muita resistncia neste local. Apenas 6 mulheres
dos cerca de 20 profissionais presentes quiseram participar. As atividades
oferecidas foram basicamente as mesmas descritas acima. Ao trmino, as
participantes relataram surpresa e admirao pelo grande bem-estar que o
atendimento musicoteraputico proporcionou a elas, pois a melodia
possibilita a expresso das emoes (WILLEMS, 1981), assim como o
cantar, que um meio expressivo e comunicativo (UHLIG, 2006)
relacionado tambm com perdas, nostalgia e identidade
(ALDRIDGE &
ALDRIDGE, 2008).
Ainda no contexto de equipes de resgate e apoio, foi atendido
individualmente um policial da Brigada Militar que, alguns dias aps a
tragdia, passou a no dormir mais, no conseguir ficar sozinho em casa e a
vomitar tudo o que comia. Segundo ele, sentia um n na garganta, mas no
conseguia chorar. O foco deu-se em atividades de respirao, relaxamento
corporal e experincias receptivas, as quais acabaram desencadeando o
choro. Segundo Even Ruud (1990, p. 87), a msica considerada como
uma espcie de linguagem emocional, capaz de atingir reas da psique que
processam informao e que, por vrios motivos, no comunicamos com
clareza a ns mesmos. Dois dias aps, ele nos procurou para agradecer e
contar que havia dormido toda a noite, que no vomitou mais e que sua
rotina estava voltando ao normal.
Por fim, tambm realizamos atendimentos musicoteraputicos com
pessoas envolvidas indiretamente com a tragdia, como o adolescente que
estava internado, por outros motivos, no Hospital da Brigada Militar no dia
que ocorreu o incndio na Boate Kiss. Ele presenciou toda a cena visual e
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
236
sonora das vtimas que eram trazidas a este hospital, pelos quartos,
corredores e pela janela de seu quarto. No primeiro encontro, ele
demonstrou estar ainda bastante impressionado e, segundo sua tia que o
acompanhava, com sobressaltos durante o sono por qualquer rudo. As
atividades focaram-se em experincias recriativas e experincias de
improvisao. A cada novo atendimento podamos perceber a melhora
gradativa deste adolescente. Tambm trabalhamos, a convite da assistente
social do Hospital Universitrio, com cerca de 25 pessoas entre crianas,
jovens e familiares do setor de Oncologia. As atividades foram direcionadas
para aliviar as tenses, expressar emoes e promover bem-estar, pois a
composio e a expresso das emoes possibilitam que a pessoa aprenda a
lidar melhor com elas. (DAVIS; GFELLER; THAUT, 1999).
Consideraes finais
A Musicoterapia uma rea em potencial em situaes de
emergncias e desastres, mostrando resultados positivos nos trabalhos
realizados. Mais escritos e pesquisas so necessrios pela escassez de
material na rea, especialmente no Brasil. Esse tema de grande relevncia,
pois musicoterapeutas frequentemente realizam o trabalho
musicoteraputico em situaes de desastre, sem uma capacitao adequada,
devido falta de tempo para se preparar. necessria a incluso sobre a
Musicoterapia em desastres e traumas nos currculos de Musicoterapia ou a
oferta de cursos de treinamentos e capacitaes na rea, para que mais
profissionais estejam habilitados para o trabalho e as abordagens sejam
adequadas.
A Musicoterapia auxilia na diminuio da ansiedade, tenso e
estresse, atravs de memrias ativadas pela msica, auxilia na evitao,
promove momentos de prazer e expresso emocional e verbal, podendo
aumentar a resilincia e motivao, trazendo assim uma sensao de bem-
estar, alm de manter e fortalecer o relacionamento interpessoal e provocar
uma melhora fisiolgica geral.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
237
O trabalho realizado em Santa Maria apresentou resultados positivos,
apesar da inexperincia das musicoterapeutas e do estudante de
Musicoterapia nesta abordagem especfica. O perodo de atendimento foi
breve e os objetivos eram especficos e imediatos. Acreditamos que no seja
necessrio uma nova abordagem musicoteraputica em situaes de
desastres e emergncias. No entanto, de fundamental importncia ns,
musicoterapeutas, alm de estarmos aptos e aptas a trabalhar nestes
contextos, estarmos dispostos e dispostas a nos doar nessas situaes.
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A prtica musicoteraputica
em Grupo de Apoio ao Luto
ARNDT, Andressa Dias
1
VOLPI, Sheila
2
Introduo
O presente trabalho pretende trazer uma reflexo em torno da
atuao da Musicoterapia na Sade Mental em dispositivos perifricos aos
equipamentos especializados no acolhimento ao sofrimento psquico, tais
como CAPSs (Centros de Ateno Psicossocial) e Hospitais Psiquitricos.
A Musicoterapia tem encontrado e ampliado novos contextos para atuao.
O conceito de Sade Mental descrito aqui no se prende aos servios
especficos ofertados pela Rede de Sade, antes acolhe um formato grupal
nomeado como grupo de apoio ou grupo de autoajuda.
Segundo Yalom (2006), bastante expressiva a quantidade de
participantes em grupos de autoajuda em diferentes seguimentos, tais como:
luto em diferentes especificidades, vtimas de derrame, dependncia
qumica, comedores compulsivos, etc. O grupo de autoajuda geralmente no
possui liderana profissional/tcnica e, sim, costuma ser coordenado por
algum que possui a mesma queixa dos demais integrantes do grupo; de
um modo geral, os grupos de autoajuda diferem dos grupos teraputicos no
sentido de que fazem muito menos interpretaes da personalidade, h
menos confrontao e mais afirmaes solidrias e positivas. (YALOM,
2006, p. 403).
1
Musicoterapeuta graduada pela FAP-PR, especialista em Formao Pedaggica do
Professor Universitrio pela PUC-PR. Professora colaboradora no curso de graduao
em Musicoterapia da UNESPAR/FAP e Musicoterapeuta Clnica. Curitiba PR. E-
mail: andressa@musicaclinica.com.br
2
Musicoterapeuta graduada pela FAP PR, mestre em Educao pela PUC-PR.
Professora e supervisora no Curso de Musicoterapia da UNESPAR/FAP. Curitiba PR.
E-mail: sheilavolpi@gmail.com
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
242
Os grupos de autoajuda geralmente
so abertos e acessveis, e oferecem apoio psicolgico a qualquer um que
compartilhe as caractersticas que definem o grupo. Enfatizam o
conhecimento interno em vez do externo em outras palavras, os
recursos disponveis no grupo, em vez dos disponveis com especialistas
externos. (YALOM, 2006, p. 403).
A atuao da Musicoterapia se insere em um contexto de grupo
diferente do usual (grupo teraputico) por compreender que os terapeutas
de grupo no devem enxergar o movimento dos grupos de autoajuda como
um rival, mas como um recurso (YALOM, 2006, p. 404). A particularidade
da experincia musicoteraputica aqui apresentada gira em torno do
acompanhamento de pessoas que sofrem a dor causada pelo luto, com tempo
variado.
Objetivos
Os objetivos da prtica musicoterpica descrita aqui podem ser
traduzidos como: desejo de avaliar a indicao e o lugar da experincia
musicoterpica na dor do luto; acolher o desejo de viver expresso pela
musicalidade dos integrantes, mesmo atravessando a dor do luto; ampliao
das reas de atuao em Sade Mental para outros cenrios que no somente
os equipamentos especializados e auxiliar na ressignificao do papel social
do sofredor nas vivncias musicais grupais.
Metodologia
Este trabalho no resultado de um projeto de pesquisa, mas
caracteriza-se por apresentar reflexes e relatar experincias a partir da
clnica musicoteraputica com um grupo de apoio dor e ao luto. A
frequncia dos encontros deu-se quinzenalmente, com durao de uma hora,
por um perodo de sete meses. O trabalho foi desenvolvido pelas autoras na
forma de par teraputico.
As experincias musicoteraputicas utilizadas foram: recriao
musical, improvisao, audio de canes, composio (pardia).
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
243
Resultados e discusso
A vida tem sons que pra gente ouvir
Precisa aprender a comear de novo.
como tocar o mesmo violo
E nele compor uma nova cano
3
Para falarmos sobre o trabalho com pessoas enlutadas faz-se
necessrio refletir sobre a morte e seus significados na sociedade e para os
sujeitos. A morte implica a perda de uma pessoa com a qual se tem uma
relao de parentesco, de amizade, de afeto. Py (2010), de maneira mais
ampla, refere-se s perdas como virtuais, ou seja, o que se perde so as
expectativas de continuar a ter no futuro, os nossos bens, amores e as
pessoas (PY, 2010, p.11), que nos so importantes. Este autor afirma,
ainda, que o que se perde uma possibilidade, ou seja, a possibilidade de
ter essa pessoa conosco a partir do momento da perda (PY, 2010, p.11).
Destarte, importante considerar que o significado da morte no
pertence somente a uma pessoa, mas que pertence ao contexto maior em que
esta se encontra inserida.
[...] no caso da morte, em cada tempo e cultura existe um significado
atribudo a ela. Inicialmente, esse significado externo ao indivduo,
pertencendo cultura. medida que esse significado internalizado,
transforma-se num instrumento subjetivo da relao do indivduo consigo
mesmo. E assim, o significado externo adquire um sentido pessoal para o
indivduo. Em outras palavras: os contedos externos presentes na
realidade objetiva tm significados construdos socialmente por outras
geraes, outros homens. Atravs da atividade e das relaes sociais que
se estabelece com o meio, o indivduo internaliza esses contedos e
significados a partir de sua prpria experincia e histria de apropriaes
(ou seja, sua subjetividade). (COMBINATO, D. S e QUEIROZ, M.S,
2006, p. 214).
A perda, seja ela qual for, traz junto o sofrimento e este se apresenta
de formas diversificadas, em expresses e manifestaes que variam de
pessoa a pessoa, e ela validada ou no pelos familiares, amigos, vizinhos,
enfim pela sociedade/cultura em que esta se encontra inserida.
3
Cano: Comeo, meio e fim. Composio de Tavito - Ney Azambuja - Paulo Srgio
Valle
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
244
O sofrimento pode manifestar-se de diferentes maneiras em diferentes
momentos pela perda de um ente querido. Enquanto a perda um
fenmeno universal, a experincia do luto no . (WORDEN, 2013,
prefcio). Isto quer dizer que, em algum momento ao longo da trajetria de
vida, perdemos entes prximos e a experincia do luto pode apresentar
semelhanas entre as pessoas enlutadas, mas ao mesmo tempo uma
experincia nica, vivida por aquela pessoa de maneira muito particular.
Bader Sawaia (2006, p. 158), narrando a experincia realizada com
mulheres moradoras de uma favela da cidade de So Paulo, apresenta o
conceito tempo de morrer como a metfora escolhida pela populao
atendida para nomear sua condio e seu sofrer. Sawaia (2006) prope o
tempo de morrer como uma traduo do sofrimento psicossocial
vivenciado pelas mulheres, sendo caracterizado pelo momento em que o
sofrimento passa a ocupar todas as esferas emocionais do sujeito, impedindo
a ampliao de recursos emocionais, cristalizando a angstia e calando a voz
frente ao sofrimento.
O processo de luto pode ser compreendido como um exemplo de
morte em vida que se caracteriza por um conjunto de reaes diante de uma
perda. Falar de perda significa falar de vnculo que se rompe, ou seja, uma
parte de si perdida; por isso, fala-se da morte em vida (COMBINATO e
QUEIROZ, 2006, p. 212). Reflete-se como uma transio psicossocial
impactando todas as reas de influncia humana e por isto no deve ser
restrita, em sua compreenso, ao psiquismo (BROMBERG, 1998), trazendo
a necessidade de consider-lo uma experincia humana com razes em
diversas reas do conhecimento (BROMBERG, 1998, p. 10).
Apropriao do Territrio musical
A interveno da Musicoterapia deve sempre ser muito cuidadosa e
respeitosa, no sentido do musicoterapeuta estar atento a quem pertence este
territrio, quais so seus cdigos e relaes j estabelecidas, mas
especialmente quais so as possibilidades de novas reconfiguraes, da
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
245
criao de novas relaes, de novas formas de se habitar este territrio, de
alargar as fronteiras e de caminhar para outros territrios.
Entendemos territrio como aquele que no se restringe a um local
fsico, nem serve de referncia para uma utopia. um possvel espao a ser
habitado de maneira nmade. Ele no propriedade de algum nem terra de
ningum (PASSETTI, 2005, p. 42). um espao compartilhado no qual as
fronteiras podem ser transpostas, que abriga diferentes e iguais.
Partilhamos ritmos diferentes e somos iguais por fazer coexistir nossas
diferenas (PASSETTI, 2005, p. 43).
Com as palavras de uma das participantes do Grupo de Apoio, aps
interveno da Musicoterapia, O grupo que antes chorava, agora canta!,
podemos pensar neste territrio como o que rompe; que rompe com o
estabelecido, com o dado, com o aceitvel, para movimentos anarquistas,
no sentido de que
A anarquia estabelece afinidades secretas, trazendo-lhe a potncia da
sade [...] As afinidades anarquistas tambm dependem do temperamento
dos envolvidos, de diferentes formas de sensibilidades, jeitos de fazer,
predisposies, enfim, as afinidades libertrias como se poderia presumir
no so da ordem da ideologia. (PASSETTI, 2005, p. 46).
O grupo que se encontrava semanalmente para compartilhar suas
dores, seus sofreres, suas perdas e para chorar juntas, passou a ansiar pela
experincia musical, mostrando-nos pelas suas escolhas de canes, pela
apropriao dos instrumentos e pela forma e desejo de toc-los que havia
muita vida pulsante nas participantes. O territrio da musicoterapia passou a
romper as fronteiras do papel de sofredor para um lugar de possiblidades,
de vida.
O repertrio de canes mostrou uma ampla variedade de estilos e
pocas de cada uma das participantes, que viajaram pelas canes da
infncia, adolescncia e vida adulta. O prazer pela experincia musical
compartilhada estampou-se nos rostos, sorrisos, troca de olhares, perguntas
referentes aos instrumentos, nas solicitaes de canes e se materializa na
frase de outra participante que diz: Ns temos Musicoterapia porque
tambm precisamos de um alvio!
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
246
Neste momento, evidencia-se uma transio do anterior tempo de
morrer para o tempo de viver, proposto por Sawaia (2006) como um
processo de tornar possvel a luta pela vida, compreendendo que o tempo
de viver no se confunde com o viver bem, ele um tempo de convite
vida, mesmo sendo uma vida sofrida (SAWAIA, 2006, p. 159).
Segundo Vygotsky (1998, p. 316),
A arte introduz cada vez mais a ao da paixo, rompe o equilbrio
interno, modifica a vontade em um sentido novo, formula para a mente e
revive para o sentimento aquelas emoes, paixes e vcios que sem ela
teriam permanecido em estado indefinido e imvel. Ela pronuncia a
palavra que estvamos buscando, faz soar a corda que continuava esticada
e muda [...]
A arte, e especificamente a msica, passa a tornar audvel o som de
uma voz at ento silenciada pelo sofrer, e a voz canta quero voltar quela
vida de alegria, quero de novo cantar!"
4
O processo criativo musical
provocou a vivncia de uma experincia que despertou a liberdade das
emoes e do desejo, recuperando o significado pessoal do criar na
produo (SAWAIA, 2006, p. 161), tornando o processo transformativo.
A experincia de quem acolhe
Diante do contnuo trabalho com o sofrimento psquico, nos
questionamos sobre como os profissionais so afetados com o contato
intenso e frequente com a dor, o sofrimento, a morte e o morrer
(COMBINATO, D. S e QUEIROZ, M.S, 2006, p. 215).
Trabalhar com pessoas que se encontram em profundo sofrimento pela
perda de uma pessoa importante, nos coloca diante de reflexes sobre a
finitude da vida, nos pe a (re)avaliarmos nossas relaes pessoais,
familiares, de amizade remetendo-nos a pensar nos impactos e no que isto
tudo nos afeta, enquanto musicoterapeutas.
Este trabalho nos possibilitou refletir sobre os seguintes aspectos:
4
Cano: Tristeza. Composio de Haroldo Lobo e Niltinho (1966).
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
247
A importncia do trabalho em dupla teraputica - coterapia.
A limitao frente ao sofrimento grave;
A percepo de que a msica nem sempre pde atuar;
A experincia de ser lembrada constantemente de que faz parte da
vida morrer;
A valorizao da vida e das pessoas;
A angstia;
O reconhecimento de que o terapeuta sofre tambm;
A contnua necessidade de cuidar de si.
Consideraes finais
Diante do grande desafio de acompanhar vozes silenciadas pela dor
do luto, ficou evidente que as experincias musicais vivenciadas nos
encontros de Musicoterapia se tornaram extensivas a outros aspectos sociais
dos integrantes. Frente ao questionamento de como seriam julgados
socialmente pelo fato de serem um grupo de luto que canta, o prprio grupo
constatou de que possvel cantar a despeito de seu sofrimento, de sua
perda, de seu luto, afinal, cantar tambm pde expressar mltiplos
sentimentos (nem sempre alegre nem sempre dolorido).
A experincia musical em Musicoterapia oportunizou um lugar para
busca e identificao de outros sentimentos e representaes/expresses
para eles, seja pela palavra ou pela cano, sobretudo pela manifestao
livre do papel social do sofredor, permitindo viver a vida, uma vez que o
foco esteve no sujeito e em sua expressividade musical, e no no luto. Criar
novas possibilidades, deslocar sentimentos do sofrimento para a expresso
musical mais positiva, explorar sua prpria musicalidade, compartilhar
msicas e aes musicais, alargar fronteiras. Estas, talvez, tenham sido as
maiores conquistas que as pessoas puderam se proporcionar e se apropriar.
Como nos fala Rubem Alves (2002, p.41):
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
248
Pode ser que voc ainda no tenha se dado conta disso, mas o fato que
todas as coisas belas do mundo so filhas da doena. O homem cria a
beleza como remdio para o seu medo de morrer. Pessoas que gozam de
sade perfeita no criam nada. Se dependesse delas, o mundo seria uma
mesmice chata. Por que haveriam de criar? A criao o fruto do
sofrimento.
Concordamos com Rubem Alves, quando afirma que o sofrimento
um campo frtil para a criao, entretanto ponderamos que possivelmente h
potncias de criao em outros territrios que no s o do sofrimento.
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comportamental. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, v. 32, n. 3, p.
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DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
249
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YALOM, Irvin D. Psicoterapia de Grupo. Porto Alegre: Artmed, 2006.
Contribuies da msica na aquisio
da linguagem
COVRE, Josiane Fernanda
1
OLIVEIRA, Celia Torres de
2
Introduo
O processo de desenvolvimento infantil complexo e multifacetado,
envolvendo processos biolgicos, tais como: maturao e crescimento, e
sociais, como a interao na famlia e a vida escolar. Nesse processo de
desenvolvimento tanto a msica - por seu valor artstico, esttico, cultural,
cognitivo e emocional - como a linguagem - por sua funcionalidade,
capacidade de integrao e propriedades de comunicao - apresentam-se
como componentes determinantes no processo de socializao,
desenvolvimento e amadurecimento biolgico, emocional e mental das
crianas.
Ao observar similaridades entre os elementos neurofuncionais da
msica e da linguagem tais como: o compartilhamento de estruturas
sensoriais, receptivas e de processamento auditivo, a ateno, a memria e a
organizao temporal e motora necessrias para a fala e para execuo
musical, Muszkat (2000) e Levitin (2009) passaram a ver a msica como um
importante estmulo aquisio da linguagem e em alguns casos como
recurso para restabelecer os padres tpicos de aquisio da linguagem.
Com relao busca de auxlios para a aquisio ou a recuperao da
linguagem, autores como Domingos (2009) e Anvari (2002) reafirmam que
1
Josiane Fernanda Covre. Mestranda em Msica UFG. Especialista em Educao
Musical e Interveno em Neuropediatria. Tcnico de laboratrio UFSCar. E-mail:
josianecovre@gmail.com
2
Celia Torres de Oliveira. Fonoaudiloga graduada - UCP/RJ atuao clnica com
bebs e crianas com alteraes neuromotoras - formao no conceito neuroevolutivo
Bobath. Mestra em cincia da motricidade Humana - UCB/RJ e-mail
celiatorresfono@gmail.com
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
252
a msica pode se tornar um elemento facilitador dos processos de aquisio
e/ou recuperao da linguagem quando utilizados procedimentos adequados
de interveno. Apesar de concordarem que existam proximidades
cognitivas, neuronais e funcionais entre msica e linguagem, autores como
Goldemberg (2005) e Ilari (2005) apontam a existncia de contradies e
limitaes nos estudos realizados at o momento, o que os faz considerar
que este campo de estudos necessita de pesquisas em maior nmero e com
maiores especificidades. Nesse contexto norteia-se este estudo pelas
seguintes questes: Quais as relaes e/ou trocas cognitivas existentes entre
msica e aquisio de linguagem? De que forma os estmulos musicais
podem auxiliar na aquisio da linguagem?
Objetivos
O presente trabalho tem como objetivo identificar como os estmulos
musicais podem auxiliar na aquisio da linguagem atravs do estudo das
proximidades cognitivas e do processamento da msica e da linguagem.
Metodologia
Como delineamento metodolgico foi adotado a pesquisa
bibliogrfica, sendo utilizada como principal fonte de coleta de dados a
pesquisa nas bases: Scielo www.scielo.com.br - e Wiley Online Library
onlinelibrary.wiley.com - priorizando as duas ltimas dcadas de estudos
nas reas e utilizando como palavras chave: msica, linguagem,
processamento da linguagem, processamento musical e neurocincias. Alm
dos artigos citados anteriormente, foram estudados livros das reas de
msica, fonoaudiologia, musicoterapia e neurocincias.
Resultados e discusso
H tempos as trocas cognitivas e similaridades de processamento
neurolgico entre msica e linguagem tm sido tratadas como mito ou
dentro de um senso comum. Nos ltimos 20 anos, porm, com o advento de
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
253
tecnologias de monitoramento das funes neurobiolgicas associadas ao
crescente interesse pelas propriedades teraputicas da msica, essas relaes
passaram a ser investigadas cientificamente.
Ao buscar estudos que relacionem msica e linguagem, pode-se
encontrar proximidades, diferenas marcantes e tambm processos
colaborativos entre elas, tanto no que se refere a neurocincias como no que
se refere a processos cognitivos. Pode-se separar as similaridades entre
msica e linguagem em dois grandes grupos, o primeiro relacionado aos
processos cognitivos, envolvendo a aquisio da linguagem e o
desenvolvimento musical, e o segundo aos processos neurofuncionais,
incluindo a recepo dos sons e o processamento de msica e da linguagem.
Uma das principais formas de aprendizado na primeira infncia a
imitao. Atravs da imitao a criana explora o universo ao seu redor
atravs da simulao de atividades cotidianas, passando, assim, a identificar-
se com os outros membros da famlia, o que lhe proporciona segurana e
senso de pertencimento, despertando, tambm, o desejo de cada vez mais se
assemelhar queles com quem convive.
Segundo Wichselbaum (2003), na msica, a imitao expressa/carrega
o carter expressivo de uma obra, de um gesto, de uma inteno, tendo a
capacidade de expressar uma impresso, um sentimento ou uma ubiquidade
da experincia vivida. Nesse sentido, a msica contm uma carga
expressiva, onde gestos, carter e movimentos podem ser percebidos.
Para Kaschub (1997), a imitao ativa das msicas ouvidas deve ser
realizada no mesmo momento em que se aprende a falar por imitao, pois,
atravs da repetio de padres rtmicos, do canto e da utilizao de gestos
para refletir o carter do excerto musical, as crianas internalizam
ativamente ambas as experincias. A imitao e os processos de
impregnao so citados tambm por Ilari (2001) que os associa s funes
psicossociais, comunicao e emoo.
Os precursores desenvolvimentais da msica, desde o incio da primeira
infncia, na fase pr verbal e ao longo de toda ela, ocorrem sob a forma
de comportamentos proto-musicais, os quais so exploratrios e
cinesteticamente encadeados, intimamente ligados a interaes
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
254
controladas no tempo, como brincadeira de vocalizao e a movimentos
corporais e envolvidos na modulao e regulao de estados afetivos.
(ILARI, 2005, p.4)
A fala dirigida aos bebs (maternals) apontada por Ilari (2005) e
Andrade e Konkiewltz (2011) como detentora de muitas caractersticas
musicais, e alguns estudiosos chegaram a sugerir que a melodia (e no o
contedo semntico das palavras) a mensagem principal que os bebs
captam. A fala musical do maternals demonstra ser essencial na regulao
emocional, na formao de vnculos e na orientao da ateno, agindo
como um sinal social que assiste ao aprendizado da criana, incluindo a
facilitao da percepo dos sons da fala e consequentemente o
desenvolvimento fonolgico. Alm disso, a criana pr-verbal est atenta e
responde igualmente aos contornos meldicos da fala e do canto dirigido a
ela. A msica e a linguagem se dissociam apenas quando as crianas
aprendem a diferenciar o canto da fala. Mesmo assim, a msica e a
linguagem compartilham algumas propriedades acsticas como altura, ritmo
e timbre, que podem ser traadas no decorrer de toda a vida.
J os estudos de Thompson, Schellenberg & Husanis, (2003) sugeriram
que os msicos possuem uma habilidade superior aos no-msicos na
percepo da prosdia na fala tanto em frases faladas como em frases
musicais anlogas. Segundo os pesquisadores, tal habilidade se estende
interpretao do contedo emocional, que transmitido atravs da
prosdia contida tanto na fala quanto na msica (ILARI, 2005, p.5).
Para Berretin-Flix (2008) existe uma interdependncia de nveis e
processos para a aquisio da fala e Brito (2003) acredita que essa
interdependncia se apresenta tambm no desenvolvimento musical,
afirmando que os seres humanos possuem os elementos fundamentais para o
desenvolvimento musical: o instinto rtmico e auditivo, o sistema motor
coordenativo e cognitivo, que medida que se relacionam constroem a
musicalidade da criana.
Segundo Feres (1998), nos bebs, os estmulos que exercem maior
influncia so aqueles provenientes da ligao afetiva entre a me e o beb.
A interao musical fornece um repertrio para a me cantar e brincar com
o filho, o que estimula o aprendizado do canto e da fala ao mesmo tempo.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
255
Leix (2004) afirma que a msica beneficia na fala, atravs das
msicas infantis como as cantigas de roda, sobre animais entre outras, onde
as slabas so rimadas e repetitivas, fazendo com que a criana entenda o
significado das palavras atravs da repetio e da associao aos gestos que
se faz ao cantar.
Para Andrande e Konkiewltz (2011), todas as lnguas possuem uma
prosdia (aspectos rtmicos e meldicos da linguagem) tonal. Assim como a
linguagem verbal, a msica se organiza em padres intencionalmente
estruturados de alturas (variao das frequncias fundamentais dos tons
complexos), duraes e intensidades (metro e ritmo).
Por essas semelhanas, as sequncias lingusticas e musicais
compartilham princpios combinatrios que operam em mltiplos nveis.
Da mesma forma que na linguagem, as sequncias especficas de fonemas
determinam slabas e palavras e uma sequncia especfica de palavra
determina frases e significados. Tambm na msica, uma sequncia
especfica de notas e suas duraes determinam a singularidade de uma
melodia. No mera coincidncia que o ritmo de uma lngua se reflete
nos ritmos musicais daquela cultura e que a percepo rtmica um
aspecto perceptivo essencial na delimitao das fronteiras entre as
palavras, da segmentao das palavras em slabas e da percepo das
rimas, e, consequentemente, no desenvolvimento das habilidades
fonolgicas. (ANDRADE E KONKIEWLTZ, 2011, p. 176)
Segundo Rocha (2011), Jean-Jacques-Rousseau (1712-1778)
desenvolveu uma teoria a respeito de uma origem comum para fala e
linguagem. Para Rousseau, teriam emergido juntamente fala e msica e aos
poucos se separado em formas verbais e formas musicais de comunicao,
concluindo que fala e canto nunca estiveram juntos, mas, sempre em
processo de diferenciao.
[...] a msica pode ser a atividade que preparou nossos antepassados para
a comunicao, por meio da fala, e para flexibilidade eminentemente
representativa e cognitiva necessria para que nos tornssemos humanos.
As atividades instrumentais e ligadas ao canto podem ter ajudado nossa
espcie a aprimorar as habilidades motoras, abrindo caminho para o
desenvolvimento do controle muscular de requintada preciso, necessrio
para a fala vocal ou gestual. (LEVITIN, 2010, p. 294).
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
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Esse ncleo comum e a quase indissociao dessas reas seria o
motivo pelo qual Goldemberg (2005) afirma que msica e linguagem, como
modo de expresso, se encontram muito prximas, compartilhando inclusive
termos como vocabulrio, sintaxe e gramtica.
Ao discutir a similaridade destas proposies estruturais, Sloboda
(2008) afirma que as similaridades entre msica e linguagem verbal podem
ser encontradas em diversos contextos, pois ambas so manifestaes
comuns a todos os seres humanos e expresses inatas de cognio e
comunicao. O autor comenta que crianas tm uma pr-disposio natural
para o aprendizado das regras da linguagem e da msica atravs da
exposio a exemplos. As suas capacidades perceptivas precedem as
capacidades produtivas e elas so capazes de compreender a existncia de
construes formais antes mesmo de serem capazes de inventar outras,
compostas pelos mesmos elementos.
Levitin (2010) aponta estudos que acreditam que a msica, por ser
uma atividade complexa, pode ajudar a preparar o beb em crescimento para
a vida mental futura e, por ter muitas das caractersticas da fala, constitui-se
uma forma de praticar a percepo da fala num contexto diferente,
deixando-o preparado para as exigncias a que ter de atender nos terrenos
da linguagem e da interao social. J que o que os bebs fazem aprender
regras e aplic-las na percepo e gerao de novas manifestaes da fala. O
processamento musical ajuda crianas pequenas a prepararem-se para a
linguagem; pode abrir caminho para prosdia lingustica, antes mesmo que
o crebro em desenvolvimento esteja pronto para processar elementos
fonticos.
Ainda falando de como os bebs recebem a msica e adquirem a
linguagem, Andrade e Konkiewtz (2011) afirmam que suas primeiras
respostas so em relao ao contedo emocional e suas respostas motoras ao
ritmo comeam a ocorrer somente por volta de um ano com movimentos de
corpo e cabea. A periodicidade comea a se desenvolver entre os 2 e os 5
anos, estando a sincronizao ainda limitada a uma gama muito restrita de
tempos mais rpidos. Os autores do estudo argumentam que estes resultados
ilustram as fortes conexes auditivo-motoras no processamento do ritmo,
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
257
envolvendo principalmente os sistemas vestibular e proprioceptivo, uma vez
que no h engajamento de automovimento.
Falando sobre os paralelos entre a linguagem verbal e a musical,
Muskat (2000) aponta que ambas dependem do ponto de vista
neurofuncional, das estruturas sensoriais responsveis pela recepo e pelo
processamento auditivo (fonemas, sons), visual (grafemas da leitura verbal e
musical), da integridade funcional das regies envolvidas com ateno e
memria e das estruturas eferentes motoras responsveis pelo encadeamento
e pela organizao temporal e motora necessrias para a fala e para a
execuo musical. Alm disso, observa-se, tambm, que durante tarefas
rtmicas, ocorrem ativaes na rea de Broca, estendendo-se nsula
vizinha, apontando que essa regio cerebral tem um importante papel no
processamento de sons sequenciais, o que sugere existir um elo
neurobiolgico entre o ritmo musical e a fala expressiva.
Nessa trajetria complexa de desenvolvimento de estruturas e
habilidades, msica e linguagem compartilham o uso de algumas estruturas
cerebrais como descrito por Zitzow (2005). As estruturas subcorticais e os
crtices auditivos para a escuta; o hipocampo e o crtex frontal inferior para
a evocao da memria; o lobo frontal, o crtex motor para planejamento e
execuo; e os centros de linguagem, incluindo as reas de Broca, Wernicke
durante a apreciao e execuo musical.
[...] interessante notar que a msica reconhecida por circuitos cerebrais
que so semelhantes queles que reconhecem a linguagem, e que os
centros musicais, tal como os centros lingusticos, esto distribudos por
todo o crebro. Entretanto estudos mostraram que embora o hemisfrio
esquerdo contenha usualmente a maior parte das reas especializadas da
linguagem a maioria das reas especializadas da msica esto no
hemisfrio direito. Alguns cientistas postulam que isso corre porque o que
determina se o som que chega deve ser ou no considerado msica est
relacionado com o contedo emocional do som (RATEY, 2002, p. 295).
Ao comparar as relaes entre msica e linguagem verbal,
Goldemberg (2005) afirma que esta comparao no produz conceitos falsos
ou verdadeiros. Cada uma destas capacidades tem as suas prprias
particularidades e ainda que utilizem os mesmos canais orais-auditivos de
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
258
comunicao, tenham uma forte componente motora e apresentem uma
estrutura de organizao hierrquica bastante semelhante, no possvel se
falar em um compartilhamento abrangente.
Olhando para as possibilidades da msica como auxiliar na aquisio
da linguagem, Schn (2008) aponta trs formas como a msica capaz de
auxiliar na aquisio da linguagem. O primeiro pelo apelo emocional
causado por melodias conhecidas e pela interao com os cuidadores que
aumentaria a ateno das crianas; o segundo pelo fato de os contornos
meldicos facilitarem a discriminao fonolgica e o terceiro a
complexidade dos mecanismos musicais e lingusticos, sendo usados em
conjuntos facilitariam o aprendizado.
Ao realizar pesquisas relacionando as duas reas, Anvari (2002)
aponta que h relaes prximas entre as habilidades musicais e a
conscincia fonolgica em crianas, favorecendo o processo da leitura. Em
suma, pode-se citar como os principais estmulos que a msica pode
oferecer aquisio da linguagem os seguintes:
- Discurso e interao: o contato visual, a iniciativa e a inteno
comunicativa, a manuteno de dilogos respeitando as trocas de turno.
- Habilidades cognitivas: as funes executivas, memria, ateno,
organizao, planejamento, entre outras.
- Audio: o processamento auditivo, a discriminao, ateno e a
memria auditiva.
- A linguagem: recepo e expresso lingustica, tanto oral quanto grfica.
- Quanto fala/voz: o planejamento, a programao e o controle motor
oral (como a preciso articulatria), a coordenao respirao-fala/canto,
ressonncia, fonao, extenso vocal, modulao de loudness e pitch,
velocidade da produo, auxiliando na inteligibilidade da fala (KOKANJ-
SANTANA e OLIVEIRA-SAKAMOTO, 2009, p.152).
Andrade e Konkiewltz (2011) acreditam que, alm dos substratos
neurais especficos (circuitos temporo-frontais do hemisfrio direito), a
msica o comportamento que mais envolve reas cerebrais distintas e, por
incluir as reas lingusticas no hemisfrio dominante e reas visuo-espaciais
e motoras em ambos os hemisfrios, sua utilizao traz benefcios na
produo verbal, melhoria nas habilidades de comunicao e habilidades
fonolgicas, alm da leitura e escrita.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
259
Consideraes finais
A partir do que foi descrito ao longo deste trabalho, pode-se
identificar pontos de convergncia entre o desenvolvimento musical e a
aquisio da linguagem. So tidos como importantes os aspectos
relacionados percepo de fala e linguagem que fazem atravs dos
processos de captao e processamento auditivo, alm da estimulao da
ateno e memria. A percepo importante fator, pois, atravs dessa via
perceptiva que os bebs recebem a estimulao sensorial e seu contedo
emocional.
Os processos imitativos, tanto para o desenvolvimento musical como
para a aquisio da linguagem, ocorrem de forma bastante semelhante no
processo de desenvolvimento, sendo possvel considerar que atividades
musicais sejam capazes de estimular o processo imitativo e experimental
necessrio para o desenvolvimento da linguagem oral.
Com relao aos processos neurolgicos, a msica e a linguagem
dependem da mesma via de processamento auditivo para a captao de sons
do ambiente. Pode-se observar que msica e linguagem compartilham as
mesmas estruturas, tanto para percepo como para o processamento de
padres rtmicos, e assim podemos considerar que ao estimular a audio,
explorao, repetio de padres rtmicos musicais, especialmente os da
lngua materna, facilitaremos os processos de compreenso e produo da
linguagem que necessitam da ritmicidade.
Com relao ao vocabulrio, apesar de saber-se que nos primeiros
meses de vida a entonao mais importante do que contedo semntico
das canes, aos poucos as palavras cantadas vo sendo imitadas, o que
proporciona estmulos musculatura orofacial e atravs das letras a
aquisio de um vocabulrio novo.
Finalmente, pode-se falar que a msica aproxima afetivamente pais e
filhos, uma vez que o beb entende que esto cantando para ele, reafirma
sua importncia e percebe atravs da entonao a ligao que se estabelece.
O vnculo criado com a famlia se torna mais forte, uma vez que os pais
geralmente cantam para seus filhos as msicas que ouviam na infncia ou
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
260
que fazem parte de suas preferncias, contextualizando sua linguagem e
inserindo seu filho a sua cultura. Fortalecendo que o estmulo e a interao
so essenciais para a aquisio da linguagem, pode-se mais uma vez
considerar que a msica contribui tambm no estabelecimento de vnculo e
assim nos estmulos positivos oferecidos pelos cuidadores.
As consideraes aqui postas partem do que foi descrito pelos autores
selecionados, e assim considera-se como indispensvel a realizao de
pesquisas de campo como forma de demonstrar a aplicabilidade dos
estmulos musicais para a aquisio da linguagem.
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O Silncio em Musicoterapia
- Um olhar sobre um Processo Grupal
FERREIRA, Sara Atades de Souza
1
ZANINI, Claudia Regina de Oliveira
2
MEDEIROS, Ivany Fabiano
3
Introduo
O silncio tem sido visto como algo negativo que pode causar uma
tenso que pode deixar as pessoas desconfortveis ou embaraadas; ento,
ele interrompido por qualquer som que traga uma sensao de conforto, de
proteo, que mascare o que as pessoas temem que ele possa vir a
denunciar.
O nosso imaginrio social destinou um lugar subalterno para o silncio.
H uma ideologia da comunicao, do apagamento do silncio, muito
pronunciada nas sociedades contemporneas. Isto se expressa pela
urgncia do dizer e pela multido de linguagens a que estamos
submetidos no cotidiano. Ao mesmo tempo, espera-se que se esteja
produzindo signos visveis (audveis) o tempo todo. Iluso de controle
pelo que aparece: temos de estar emitindo sinais sonoros (dizveis,
visveis) o tempo todo. [...] O silncio, mediando as relaes entre
linguagem, mundo e pensamento, resiste presso de controle exercida
pela urgncia da linguagem e significa de outras e muitas maneiras.
(ORLANDI, 1992, p. 37- 39)
Na msica, o silncio utilizado para dar sentido aos sons que se
intercalam, sendo representado pelas pausas musicais. A esse respeito Med
1
Graduanda em Musicoterapia, EMAC-UFG, Goinia-GO. E-mail:
mtsaraferreira@gmail.com
2
Doutora em Cincias da Sade, Mestre em Msica, Especialista em Musicoterapia em
Educao Especial e em Sade Mental. Professora do Curso de Musicoterapia e do
PPG-Msica da EMAC/UFG - Escola de Msica e Artes Cnicas da Universidade
Federal de Gois, dos quais ex-coordenadora. E-mail: mtclaudiazanini@gmail.com
3
Mestre em Msica, Musicoterapeuta do CRER - Centro de Reabilitao Dr. Henrique
Santillo, Goinia-GO. E-mail: nanimedeiros1@yahoo.com.br
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
264
(1996) esclarece que os silncios so [...] momentos quando se interrompe
a emisso do som (p. 20) e tambm que o silncio a ausncia do som
(p. 21) necessrio construo, reproduo e compreenso da msica
estruturada, sendo possvel quantific-lo em termos grficos musicais.
Miyashita e Dreher (2002, p. 16) assinalam que o profissional da msica
compreende o lugar do silncio nesta, porque sabe que a pausa, o silncio,
no so meras interrupes de som, mas espera, preparao, ou seja, fazem
parte da msica de nossas vidas, e como tal devem ser respeitadas e
apreciadas como constatao, reflexo de grandes verdades.
Almeida e Camacho (2009) relatam que a arte associada terapia
um campo aberto experimentao por proporcionar um olhar diferenciado
ao que se v e aceitao do outro sem preconceitos, permitindo uma nova
escuta, um novo olhar, uma nova comunicao, um novo comportamento.
Cunha (2001, p. 47) concebe que a Musicoterapia foi definida como a arte
de harmonizar os silncios para permitir a comunicao. O musicoterapeuta
escuta e trabalha com o silncio. Ele uma importante ferramenta na
Musicoterapia, abrindo a escuta do no sonoro do musicoterapeuta para com
o paciente, e deste para consigo mesmo.
No contexto da Musicoterapia, em que predomina a comunicao no-
verbal, o silncio aparece, muitas vezes, como algo imprevisvel e
complexo, despertando emoes e sentimentos inesperados. Silncios
emocionais que podem refletir o medo, a raiva, a contemplao, a alegria,
a dor, a insegurana e outras emoes, tanto do cliente quanto do
musicoterapeuta. (CRAVEIRO DE S, 2009, p. 505)
A mesma autora explica que ele [...] transcende as barreiras da
objetividade e abre aos espaos subjetivos e ao polissmico. Espao de
mltiplos sentidos e significados, o silncio, para alguns, [...] apresenta-se
repleto de vida, espao de movimento, de possibilidades. (CRAVEIRO DE
S, 2009, p. 504) Na Musicoterapia pode ser um recurso que o grupo usa
para expor uma faceta diferente ou para encobrir um determinado
momento, algo que no est conseguindo enfrentar (CASTILHO, 1994, p.
79). Dias (2002) postula que o silncio deve ser valorizado; a msica ou o
som no tm de estar presente obrigatoriamente em todas as atividades
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
265
propostas. Fica o questionamento sobre a possibilidade de existir um
processo musicoteraputico onde no haja espao para o silncio.
Benenzon (2011, p. 44) recomenda: aconselho o silncio, o vazio e a
quietude como unidade de percepo fundamental de referncia. Porque o
silncio me permite escutar, o vazio me permite preench-lo e a quietude me
permite observar o movimento. Craveiro de S (2003, p.134) afirma que
em musicoterapia, o som e o no-som, o corpo (silencioso ou ruidoso) e a
msica (travestida de sons e, ao mesmo tempo, repleta de silncios) podem
nos conduzir, todos eles, ao silncio.
Neste estudo, trata-se do silncio que Orlandi (1992) considera no
como distanciamento e sim como presena, aquele que traz consigo toda a
significao, todo o dizer.
Segundo Coelho (1999, p. 72):
Dentro das vrias possibilidades da atuao da musicoterapia [...], se
trabalharmos com a potencialidade da escuta musicoterpica na dinmica
do silncio e nos seus processos de agenciamentos, podemos atuar no s
num processo de reabilitao, mas num processo de vida, uma escuta do
ciclo da vida.
notvel a articulao dos compositores entre a existncia do som
condicionada existncia do silncio:
CERTAS COISAS - Composio: Lulu Santos / Nelson Motta
No existiria som se no houvesse o silncio
No haveria luz se no fosse a escurido
A vida mesmo assim, dia e noite, no e sim...
Cada voz que canta o amor no diz tudo o que quer dizer
Tudo o que cala fala mais alto ao corao
Silenciosamente eu te falo com paixo...
Eu te amo calado como quem ouve uma sinfonia
De silncios e de luz
Ns somos medo e desejo
Somos feitos de silncio e som
Tem certas coisas que eu no sei dizer...
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
266
Objetivos
Objetivo Geral
Observar a manifestao do silncio nas sesses grupais de
Musicoterapia.
Objetivos Especficos
Realizar uma reviso bibliogrfica sobre o termo silncio;
Analisar a ocorrncia de silncio verbal e/ou silncio corporal
expressivo e buscar critrios para essa observao;
Compreender se h contradies entre o silncio verbal e a
linguagem no verbal ou entre a verbalizao e o silncio
corporal expressivo;
Averiguar a reao do(s) musicoterapeuta(s) se o silncio se
apresentar nas sesses;
Utilizar o Protocolo de Observao de Grupos elaborado na
primeira fase da pesquisa A movimentao de grupos em
musicoterapia - vivenciando musicalmente papis grupais.
(ZANINI, MUNARI E COSTA, 2009).
Metodologia
O presente projeto, de metodologia qualitativa, foi desenvolvido a
partir da pesquisa bibliogrfica sobre o silncio e seus significados, os tipos
de silncio, sua influncia em contextos grupais e o benefcio teraputico
que ele pode trazer aos membros do grupo musicoteraputico.
Minayo apud Minayo (2012) traz que as pesquisas qualitativas so
estruturadas em elementos que possuem sentidos que se complementam:
experincia, vivncia, senso comum e ao, e os resultados da anlise se
baseiam em compreender, interpretar e dialetizar. A autora ainda salienta
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
267
que a anlise qualitativa de um objeto de investigao concretiza a
possibilidade de construo de conhecimento e possui todos os requisitos e
instrumentos para ser considerada e valorizada como um construto
cientfico (MINAYO, 2011, s. p.).
A pesquisa de campo foi realizada pela observao de sesses de
Musicoterapia, realizadas em um Complexo Gerontolgico na cidade de
Goinia, com a conduo de uma musicoterapeuta, mestranda do Programa
de Ps-Graduao em Msica da UFG. Foram observados os fenmenos
desencadeados nos indivduos com mais de 50 anos, integrantes do grupo
que concordaram em participar da pesquisa e assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os dados das Fichas
Musicoteraputicas foram obtidos a partir de contatos com a
musicoterapeuta.
Foram utilizados como instrumentos para coleta de dados os
relatrios, e a gravao de sesses em udio e vdeo, com a autorizao
individual dos participantes do grupo. O Protocolo de Observao de
Grupos (ZANINI, MUNARI e COSTA, 2009) foi utilizado para identificar
a presena do silncio nas sesses.
Resultados e discusso
Foram observadas nove sesses em um grupo de seis idosos que
participam do Complexo em regime asilar, cujas intervenes
musicoteraputicas tinham como principal foco a estimulao da memria
recente dos participantes.
Observou-se separadamente o silncio verbal, traduzido aqui como a
ausncia da fala, e o silncio corporal expressivo como no tocar
instrumentos musicais, posto que os participantes ficavam sentados durante
todo o perodo das sesses. Em sesses de Musicoterapia, Craveiro de S
(2009) menciona que o silncio pode se manifestar nos mbitos verbal,
corporal e sonoro-musical. So mltiplos os silncios que podem aparecer
em um grupo: de tenso; de conflito; de medo; de dor e de perda; de
reflexo; de amor e de paz; de expectativa; de solido; de dependncia
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
268
transferencial; de ateno; de resistncia e bloqueio emocional; de
desinteresse; de depresso; por dificuldade de comunicao; de respeito; de
mgoa; de adeus; de desconfiana; de vingana; de provocao; de defesa
contra agressividade; de defesa contra sentimentos de inadequao, de
defesa contra ser visto; de fantasias de morte; de ausncia do terapeuta;
simbitico (espera que o terapeuta adivinhe suas demandas); de controle,
e todos eles abrigam algo (CRAVEIRO DE S, 2009; ISOLAN, 2008).
O grupo demonstrou uma boa interao, pois os integrantes se
conheciam e j realizavam outras atividades juntos na instituio. A
expresso verbal esteve muito presente. A musicoterapeuta tocou violo na
maioria das sesses e os membros do grupo, instrumentos percussivos como
ganz, chocalho, ovo sonoro, pandeiro, pandeiro meia-lua, caxixi, pau-de-
chuva e bong.
Nas sesses observadas, o silncio verbal apareceu quando a
musicoterapeuta solicitava que mencionassem alguma cano ou as
atividades da sesso anterior. Houve muitas circunstncias em que uma das
participantes se recusou a participar quando a terapeuta propunha que
cantassem, dizendo que no sabia cantar ou que no lembrava a letra da
cano, ou que esta era feia, ou que estava ali somente para ouvir, ou que
no havia motivos para se alegrar porque havia pouco tempo da morte de
seu cnjuge e que isso lhe trazia muita tristeza. Cunha (2001, p. 47) postula
que a palavra uma estrutura que se apresenta no relacionamento
teraputico, carregada de sentidos e investida de afetos; [...] ela sempre o
signo de um sentimento para aquele que a emite.
Meira (2001, p. 105) destaca que inevitvel que as dificuldades
sejam quais forem do silencioso provoquem efeitos sobre o grupo e em
relao ao grupo, posto que se mostra um monopolizador do grupo,
manifestando uma atitude de resistncia. Quando surge o silncio de amor e
de paz ou de respeito, o grupo tende ao acolhimento e ao amor; quando o
silncio de conflito ou de desinteresse, o grupo poder se inclinar ao
afastamento e, s vezes, at a hostilizao do silencioso. Dessa forma,
podemos dizer que o silencioso - de certa maneira - conduz ou induz o
grupo (e at mesmo o musicoterapeuta) a uma reao ao seu silncio.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
269
Na segunda sesso, ao ser solicitado que cantassem, uma participante
respondeu: Mas o seguinte: pra nis cant aqui t sem jeito, porque eu
no canto! Ns vamo s convers, e aprontar pra outra segunda-feira.
Arrast esse povo tudo! Lopes (2001) explica que o silncio nem sempre
intencional, se configurando em um resultado da impossibilidade de se
expressar verbalmente. Nesta sesso pudemos observar vrios significados
no silncio dessa pessoa: um silncio de dor e de perda por estar s; de
resistncia e bloqueio emocional por no querer ou poder cantar, manifestar
seus sentimentos; de depresso por no apresentar mais interesse em
atividades alegres; e o de adeus ao cnjuge que partiu. Quando dizia que no
sabia cantar ou que no se lembrava da letra da cano, o grupo solicitava
que ela tentasse participar. Houve situaes em que ela cantou baixinho
umas duas frases do refro de uma cano que dizia ser bonita. Diante desse
posicionamento o grupo manifestava um silncio de respeito. Liegner apud
Isolan (2008, p. 62) relata que alguns pacientes se sentem muito gratos e
com uma sensao de liberdade quando lhes permitido ficarem em
silncio.
Cunha (2001, p. 48) ressalta que
O silncio [...] pode significar a presena. Presena do ser, de algo que se
quer revelar, ou que se deseja esconder, da confiana, da dor, da saudade,
mas sempre a presena. Onde h silncio h sempre uma mensagem
sendo revelada, h uma pessoa encontrando-se consigo mesmo, h o
suspense da prxima nota a ser tocada.
No caso desta participante, observou-se que seu silncio pode ser
considerado como a expresso de sentimentos que ainda no podem ser
representados por palavras, muito menos comunicados, como expe Lopes
(2001, p. 157), porque segundo Cardoso e Cunha (2001, p. 1) a palavra
torna visvel, resgatando do silncio. Ferreira (2009, p. 22) ainda alerta: O
dito no tem volta. E assusta. [...] Falar revelar-se. expor-se. quebrar
sigilo. desvendar mistrios. Apesar da possibilidade de causar
sofrimento, o silncio usado como instrumento de defesa contra o temor
de que possa vir uma angstia ainda maior, como denota Meira (2001). A
autora considera que o silencioso pode parecer ao grupo algum que se
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
270
abstm da exposio e do compromisso, percebendo-o como acomodado;
podem senti-lo distante e indiferente, no disposto a dividir com o grupo o
que se passa com ele. Neste estudo o grupo sempre procurava incluir esta
participante nas atividades.
As frases: H momentos infelizes em que a solido e o silncio se
tornam meios de liberdade de Paul Valry, e Existe no silncio to
profunda sabedoria que s vezes ele se transforma na mais perfeita
resposta de Fernando Pessoa, nos do indcios do valor do silncio para o
silencioso, para o grupo e para o musicoterapeuta. Abordar o silncio de
forma afirmativa estar aberto para compreend-lo no mais como falta,
ausncia e privao, como afirma Peres (2009).
Com relao ao silncio corporal expressivo, raros foram os
momentos em que apareceu: duas vezes em que um ou dois participantes
no tomaram posse de algum instrumento por alguns minutos, mesmo tendo
sido indicado pela musicoterapeuta que o fizessem. Na ltima sesso, a
musicoterapeuta props um amigo secreto musical, onde cada um entregaria
um carto ao amigo secreto com uma cano. Entregaram o carto e
abraaram o amigo sorteado.
O Protocolo de Observao de Grupos (ZANINI, 2003; ZANINI,
MUNARI e COSTA, 2009) permitiu identificar os momentos em que o
silncio se fez presente no decorrer do processo musicoteraputico do
grupo. Este instrumento pode ser til por possuir categorias e aspectos da
dinmica grupal que podem ser descritos e detalhados.
Os aspectos observados confirmam as colocaes de Isolan (2008, p.
68): o silncio pode estar repleto de palavras silenciosas, com contedos
conscientes e inconscientes, cabendo ao terapeuta a funo de acolh-lo e de
examin-lo como se fosse uma comunicao como qualquer outra.
Consideraes Finais
O indivduo que usa o silncio constantemente enfrenta conflitos se
estiver em um ambiente sonoro (como normalmente se espera do contexto
musicoteraputico), o que mostra a necessidade de que tenhamos um olhar
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
271
mais atento e compreensivo para essas pessoas. Indivduos silenciosos
podem fazer uso de objetos a sua volta para substituir a comunicao verbal,
que so signos e variveis extremamente comunicativos para um
musicoterapeuta sensvel.
O silncio do paciente sempre traz algo latente que pode estar num
nvel inconsciente para ele que, neste caso, precisar de ajuda para vivenciar
esse contedo em silncio e, ento, externaliz-lo para promover a
superao de possveis conflitos. Se o silncio do paciente for intencional e
consciente, ainda assim h algo no resolvido e o musicoterapeuta deve
estar atento s contratransferncias que esse tipo de silncio pode gerar,
evitando estacionar, interromper ou impedir o processo de cura deste
paciente (cura so os resultados do processo musicoteraputico de superao
de conflitos consigo mesmo e com outros).
O grupo ter uma reao proporcional ao tipo de silncio manifestado:
acolhimento e amparo a esse membro ou o silncio da espera que se refugia
na paz, no amor e na reflexo ou indiferena e hostilidade ao silncio de no
aceitao, no participao e de violncia.
O prprio grupo pode manifestar o silncio para com o
musicoterapeuta, demonstrando medo, ansiedade, raiva, violncia,
desinteresse, negao, resistncia, espera, paz, reflexo, respeito, satisfao,
compreenso e outros estados de humor que permeie todo o grupo em um
determinado momento. A maneira de reagir ao silncio grupal destinado ao
musicoterapeuta far diferena no rumo e velocidade do caminhar do grupo.
O prprio silncio do grupo pode comunicar a um indivduo ou ao grupo o
resultado de uma contratransferncia ou de uma postura adotada por ele. Um
dos membros do grupo pode se sentir criticado, discriminado e julgado,
como tambm pode se sentir aceito, acolhido e amado pelo silncio
musicoteraputico (o silncio consciente e intencional do musicoterapeuta),
assim como pode ocorrer o mesmo tambm com o grupo. Anavarvite (1958)
apud Isolan (2008, p. 60) esclarece que os sentimentos contra-
transferenciais despertados no terapeuta pelos silncios poderiam levar a
uma maior compreenso do material intrapsquico tanto do paciente quanto
do prprio terapeuta.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
272
No grupo, o silncio precisa ser recebido e vivenciado em sua
potencialidade de comunicao, visto que, dependendo do posicionamento
do musicoterapeuta diante dele, este pode sempre contribuir para o caminhar
do silencioso, do grupo, e para ampliar a escuta musicoteraputica. Craveiro
de S (2009, p. 506) salienta a importncia dos silncios na escuta
musicoteraputica:
Escutar, em um setting musicoteraputico, ter a capacidade de silenciar-
se internamente e perceber o sentir do seu cliente em suas vrias formas
de expresso: sua corporeidade; suas produes sonora, musical, verbal e
imagticas; suas gestualidades e temporalidades; seus silncios.
O musicoterapeuta deve valorizar os momentos de silncio que
ocorrem no decorrer do processo musicoteraputico, propiciando o mximo
de benefcios teraputicos que estes podem promover. igualmente
importante o musicoterapeuta vivenciar seu prprio silncio, passando a
compreender melhor, pela experincia, o silncio presente nas sesses de
Musicoterapia grupal, e como trabalhar com o silncio dos seus pacientes.
No processo teraputico, a pessoa pode precisar silenciar-se para se
perceber. possvel que esses momentos sejam ampliados e possam trazer
melhor e mais profunda reflexo ao ser. Em se tratando de um contexto
musicoteraputico, pode-se dizer que a seguinte frase traduz a importncia e
o espao do silncio na Musicoterapia: "Depois do silncio, o que mais se
aproxima de expressar o inexprimvel a msica" (HUXLEY, 1931).
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01 dez. 2011.
A relao entre a expresso corporal
e a dinmica do grupo em musicoterapia
SILVA, Ludmila de Castro
1
ZANINI, Claudia Regina de Oliveira
2
Introduo
O sorriso, os gestos, o olhar, os sons, a aparente passividade e at o
silncio so caminhos pelos quais refletimos aquilo que faz parte do nosso
mundo interior (CAMPO apud FREGTMAN, 1989). Por meio do corpo nos
expressamos verbalmente e no verbalmente. Mailhiot (1981, p. 71) afirma
que a comunicao verbal e a comunicao no verbal no esto sempre
sincronizadas e sintonizadas no mesmo indivduo. s vezes o no verbal
est em dissonncia com o verbal.
A Musicoterapia prope intervenes teraputicas que so baseadas na
relao corpo-som-msica, compreendendo as expresses corporais, sonoras
e musicais como formas de comunicao no verbal (NASCIMENTO et al.
2009). Segundo Fregtman (1989) a musicoterapia trabalha com a expresso
em trs nveis: a linguagem sonora, a linguagem corporal e a linguagem
verbal. Grimson, citado por Fregtman (1989, p. 17) afirma que Integrar a
msica terapia integrar o corpo, porque a msica feita, dita, tocada e
cantada como manifestao corporal.
1
Musicoterapeuta pela Universidade Federal de Gois (2011). Goinia - Gois. E-mail:
ludmilacast@gmail.com.
2
Doutora em Cincias da Sade/Universidade Federal de Gois - UFG, Mestre em
Msica/Escola de Msica e Artes Cnicas - EMAC/UFG, Especialista em
Musicoterapia em Educao Especial e em Sade Mental/EMAC/UFG, Graduada em
Piano/UFG e Administrao de Empresas/UCG. Pesquisadora e Prof do Curso de
Musicoterapia e do Programa de Ps-Graduao em Msica da EMAC/UFG, do qual
ex-coordenadora (2010-13). Lder do NEPAM - Ncleo de Musicoterapia (Grupo de
Pesquisa do CNPq). Goinia Gois. E-mail: mtclaudiazanini@gmail.com.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
278
Rangel (2009) concebe o corpo como um instrumento musical rico,
sensvel e dinmico, que tem relao com outros instrumentos musicais e
corporais, atravs do ritmo, de sons e de movimentos. Benenzon (1998)
classificou os instrumentos como sonoro-musicais-corporais. O autor afirma
que o instrumento mais importante em Musicoterapia o prprio corpo
humano, devido a suas potencialidades sonoro-vibracionais (ANSAY et al.,
2009, p. 384).
Iazetta (1997), fazendo uma relao entre msica e gestos, afirma que
o gesto que acompanha a msica desempenha o papel de gerador de
significao, compreendendo que certos acontecimentos sonoros so melhor
compreendidos atravs de gestos que reproduzem ou representam esses
sons.
De acordo com Baranow (1999), o fazer sonoro/musical implica num
movimento que engloba desde o movimento das cordas vocais at o corpo
como um todo, recebendo e enviando vibraes. A autora compreende que,
em um trabalho musicoteraputico, o trabalho corporal intrnseco ao
sonoro-musical e este fundamental e se constitui em um elemento
indispensvel a ser observado e trabalhado durante o tratamento. O
movimento est inserido no ato de tocar um instrumento e a expresso
sonora antes, uma expresso corporal. (BARANOW, 1999, p. 29).
Na perspectiva do trabalho musicoteraputico com grupos, Baranow
(1999) levanta alguns aspectos que podem ser trabalhados: a livre expresso
sonora, vocal, corporal e instrumental; a melhora na comunicao; a
integrao grupal; a percepo do outro e de si mesmo, a percepo
sonora/corporal e a criatividade, dentre outros.
Em um grupo de musicoterapia, a observao dos aspectos subjetivos
vai alm dos presentes na produo sonoro-musical, considerando todas as
manifestaes subjetivas, como por exemplo: a forma que a msica est
sendo produzida, a forma com que as pessoas tocam um instrumento, as
expresses faciais das pessoas durante a produo musical no setting, entre
outros (PORTO e ZANINI, 2006).
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
279
Moscovici (2002, p. 24) afirma que um olhar, um sorriso, um gesto,
uma postura corporal, um deslocamento fsico ou de aproximao ou
afastamento constituem formas no verbais de interao entre as pessoas.
Mergulhar no corpo leva necessariamente relao do corpo com o corpo
do outro, desenvolvendo um plano de encontro (GRIMSON, 1982 p. 17).
Tendo em vista os aspectos que concernem dinmica grupal,
Mailhiot (1981) comenta que a comunicao no verbal e a expresso
corporal so aspectos que tm contribudo para a ampliao da compreenso
dos processos grupais.
O grupo um conjunto de pessoas movidas por necessidades
semelhantes que se renem em torno de uma tarefa especfica (PICHON
RIVIRE, 1994). Segundo Freire (1992), mesmo tendo um objetivo mtuo
no grupo, cada participante se apresenta diferente um do outro e portador de
sua prpria identidade. Considerando estas individualidades, Pichon-Rivire
(1994) sustenta que determinadas pessoas vo assumir determinados papis
de acordo com as suas caractersticas pessoais. Segundo o autor, as nossas
relaes com os outros esto fundamentadas na atribuio de papis, que so
atitudes assumidas consciente ou inconscientemente em um dado contexto
social. Ele denominou os papis assumidos por membros de um grupo: lder
de mudana, lder de resistncia, sabotador, porta-voz e bode expiatrio.
O lder de Mudana aquele que leva o grupo para cima, o que
enfrenta as dificuldades, que sugere caminhos e sadas. Ao contrrio deste, o
lder de resistncia apresenta dificuldade no contato com o novo, com o
diferente, ele puxa o grupo para trs (PICHON-RIVIRE, 1994, p. 62).
Sabotador aquele que se ope tarefa do interior do grupo. O porta-voz
capta os conflitos, os impasses que o grupo est vivendo e consegue
devolv-los ao grupo, se responsabiliza em ser a chamin por onde
emergem as ansiedades do grupo (PICHON-RIVIRE, 1994, p. 63). O
Bode Expiatrio aquele que, quando o grupo est em conflito e h
confrontos e desafios que o grupo no quer enfrentar, joga tudo nele e ele
recebe. O grupo atribui o diferente, o confronto, o novo e a dificuldade ao
bode expiatrio (PICHON-RIVIRE, 1994 apud FREIRE, 1992).
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
280
Alm da distribuio de papis, nos grupos teraputicos esto
presentes processos devidos psicodinmica grupal como conflitos,
mecanismos de defesa, identificaes, transferncias, resistncias, entre
outros (PICHON-RIVIRE, 1994).
Acerca da observao da dinmica grupal em Musicoterapia, Zanini,
Munari e Costa (2009) acreditam que cabe ao musicoterapeuta estar aberto e
em sintonia com o grupo, buscando a compreenso dos constantes
movimentos desse. Para tanto, pode-se utilizar instrumentos como
relatrios, gravaes, filmagens e protocolos de observao que auxiliem na
tarefa de apreender os acontecimentos musicais, as expresses corporais e as
interaes humanas no processo grupal musicoteraputico.
Objetivos
O objetivo geral deste trabalho foi observar as relaes entre a
Expresso Corporal e a Dinmica do grupo em Musicoterapia. Foram
definidos como objetivos especficos: Observar e analisar a expresso
corporal dos componentes de um grupo de musicoterapia, buscando
compreender as suas relaes na dinmica grupal; utilizar os conhecimentos
de leitura e expresso corporais apreendidos durante o curso de
Musicoterapia na EMAC/UFG, exercitando assim a leitura e escuta do
corpo; validar a utilizao do Protocolo de Observao de Grupos,
analisando como este pode contribuir para a leitura e anlise musicoterpica
no que diz respeito ao aspecto da expresso corporal.
Metodologia
A presente pesquisa, com uma abordagem qualitativa, foi
desenvolvida em duas etapas. Na primeira etapa foram realizados encontros
semanais com a orientadora, com formato de estudo dirigido, baseado em
pesquisas bibliogrficas e visando o conhecimento dos principais temas
envolvidos, a Dinmica Grupal e a Musicoterapia. A segunda etapa do
projeto baseou-se em observaes de sesses grupais de Musicoterapia, com
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
281
foco principalmente nos aspectos relacionados expresso corporal e
dinmica do grupo.
O grupo observado foi coordenado por uma musicoterapeuta
mestranda da EMAC/UFG, que realiza sua dissertao na linha de pesquisa
Msica, Educao e Sade. Os sujeitos da pesquisa foram alunos de
graduao e ps-graduao da UFG que apresentavam estresse.
A coleta de dados foi realizada atravs do Protocolo de Observao de
grupos em Musicoterapia (ZANINI, 2003), relatrios descritivos das
sesses, filmagens e gravaes das mesmas. Os participantes da pesquisa
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de
Consentimento da Participao como Sujeito de Pesquisa, consentindo a sua
participao e autorizando os procedimentos para a coleta dos dados.
A pesquisadora observadora (Participante do PIVIC Programa
Institucional Voluntrio de Iniciao Cientfica) manteve-se na sala de
atendimentos durante a sesso e, aps cada uma, preenchia o Protocolo de
Observao de Grupos e redigia os relatrios da sesso. Durante toda a
pesquisa, foram realizadas supervises semanais com a professora
orientadora do projeto.
Resultados e Discusso
Conforme descrito na metodologia, aps os estudos dirigidos foram
observadas seis sesses de Musicoterapia, realizadas com grupo de dez
participantes, com idades a partir de dezoito anos, que aconteceram
semanalmente, com durao de sessenta a setenta e cinco minutos. Os
principais pontos observados no decorrer das sesses sero descritos a
seguir e relacionados com a fundamentao terica apreendida na primeira
etapa do presente estudo.
Na primeira sesso, a musicoterapeuta props ao grupo uma
atividade em que estes teriam que se apresentar falando ou cantando o nome
e fazendo um gesto. Observou-se que alguns participantes tiveram
dificuldade em fazer os gestos. De acordo com Iazetta (2009), o gesto que
acompanha a msica tem um papel fundamental como gerador de
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
282
significao. De certo modo, ns aprendemos a compreender os
acontecimentos sonoros com o auxlio dos gestos que produzem ou
representam esses sons. Na sesso observada, a dificuldade ou facilidade em
se expressar com voz e corpo pode ter demonstrado menor ou maior
abertura para se envolver em um trabalho de grupo.
Na segunda sesso ocorreu uma atividade de Improvisao Musical
3
,
segundo Bruscia (2000). Os instrumentos musicais foram disponibilizados
no centro do setting musicoterpico e cada participante elegeu um
instrumento. Em seguida, foi dada consigna para que explorassem o som e
depois procurassem se juntar aos outros participantes do grupo em funo
da proximidade dos sons escolhidos por eles. No momento final da
atividade foi formado um nico grupo e todos improvisaram juntos.
Um dos participantes conduziu a produo sonora com o atabaque,
marcando o ritmo e, quando parou de tocar, o grupo tambm parou. Todos
os olhares voltaram-se para o participante, que quando parou foi
questionado pelo grupo que parecia querer continuar a segui-lo. Observamos
nos seus movimentos e escolha de um instrumento de grande porte que
houve o desempenho de um papel de liderana no grupo.
De acordo com Fregtman (1989), a escolha do instrumento musical
funciona como um recipiente projetivo do indivduo e determina a
distribuio de papis dentro de um grupo. Llis (2009) afirma que os
instrumentos musicais que escolhemos em uma sesso de musicoterapia
atuam como amplificadores corporais externos de nossos sentimentos,
sensaes e expresses. Na sesso observada, o instrumento escolhido e a
forma de toc-lo (intensidade forte) amplificou o papel do participante em
relao ao grupo.
Outro fato que chamou a ateno nesta sesso que, no momento em
que foi dada a consigna para que todos os participantes tocassem juntos, o
grupo foi aos poucos se abrindo para integrar todos os participantes em um
crculo. Essa abertura do grupo pode ser entendida como busca pela
3
Nas experincias de improvisao o cliente faz msica tocando ou cantando de forma
improvisada, criando um ritmo, cano ou pea musical de improviso.
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
283
integralizao e incluso do outro. Ostetto (2009), fazendo referncia
simbologia do crculo, alega que este associado s noes de mudana, de
incorporar, dar e receber e remete perfeio, ausncia de distino ou
diviso, ao equilbrio, totalidade, integrao de diferenas e
interdependncia.
Nas primeiras sesses, quando a musicoterapeuta abria espao para os
integrantes do grupo falarem sobre seus sentimentos e fazerem observaes
acerca de sua produo sonora, houve momentos de silncio e nesses
momentos o olhar da musicoterapeuta pareceu ser algo que incomodava o
grupo. Alguns participantes verbalizaram frases como: Voc est olhando
pra mim porque quer que eu fale n? ou No vou olhar para voc.
O olhar da musicoterapeuta pode ter sido interpretado pelo grupo
como cobrana, exposio e invaso. Conforme Davis (1979, p. 68), o
olhar sustentado e fixo uma forma de ameaa para muitos animais e para o
homem. O contato visual permite a percepo dos sentimentos e do estado
de esprito da outra pessoa, ele nos faz sentir extremamente abertos,
expostos e vulnerveis (DAVIS, 1979, p. 71).
Em uma das sesses, o grupo realizou uma atividade na qual tinha que
fazer um som acompanhado com gestos. Nesta atividade, um dos
integrantes que dizia ter fobia social,
4
fez seus gestos de frente para a
cmera que filmava a sesso. Este sinalizou aos demais para que o
seguissem, o grupo comeou a acompanhar os gestos desse integrante,
apontando para a cmera tambm.
Atravs dessa atividade observamos que este integrante se mostrou
mais desinibido, interagindo, estimulando e liderando o grupo atravs de sua
expresso gestual. Segundo Silva (2006, p. 60), a atividade corporal
visvel, assim como a atividade fontica audvel influenciam o
comportamento dos outros membros de um grupo. O fato de o participante
ter apontado para a cmera pode ser interpretado como uma forma deste se
4
A fobia social trata-se de uma timidez to dolorosa emocionalmente, que muitas das
pessoas que sofrem desse distrbio evitam qualquer tipo de contato social (ROSS,
1995, p. 49).
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
284
mostrar, vencendo a timidez, mostrando-se uma pessoa extrovertida, ficando
vontade frente ao grupo.
Na quinta sesso, a musicoterapeuta props ao grupo que estes
fizessem uma pardia
5
de uma msica que eles gostassem, falando acerca de
suas qualidades. A pardia de uma das integrantes falava sobre a sua
satisfao em estar com o grupo. Essa satisfao pode ser percebida pelo
sorriso desta ao cantar a pardia e por sua postura em relao ao grupo.
De acordo com Silva (2006), a posio do corpo em relao a um
sistema de referncia ou a algum, indica duas situaes contrrias: acolhida
e aproximao ou desafio e rejeio. Nesse caso, a postura da integrante em
relao ao grupo remete a noes de aproximao e entrega para o grupo.
Ao contrrio desta situao, houve, durante o processo do grupo,
momentos em que certos integrantes estavam com uma postura fechada, por
exemplo, com os braos cruzados em suas pernas. Esta postura remete a
noes de afastamento, de dificuldade de se expor e se entregar para o
grupo. Conforme Silva (2006, p. 60), nenhum movimento ou expresso
corporal destitudo de significado no contexto em que se apresenta.
Segundo a autora citada, a postura da pessoa indica o tipo de relao
estabelecida com os outros, domnio ou submisso, intensidade do
relacionamento e tentativa de fortalecer o vnculo.
Na ltima sesso observada, foi realizada uma Audio Musical
6
, com
as msicas que cada um dos integrantes havia escolhido como uma msica
que os trazia alegria e boas lembranas
7
. Durante essa experincia, os
5
Na pardia o cliente substitui a palavras, frases ou a letra inteira de uma cano
existente, mantendo a melodia e harmonia originais da msica (BRUSCIA, 2000).
6
Nas experincias de Audio Musical o cliente ouve msica e responde experincia
de forma silenciosa, verbalmente ou atravs de outra modalidade (BRUSCIA, 2000, p.
129).
7
Os integrantes escolheram essas msicas durante uma atividade que foi realizada na
terceira sesso. As msicas escolhidas foram: Chove chuva (Falamansa); A montanha
(Roberto Carlos); A casa do campo (Elis Regina); No dia em que eu sa de casa (Zz di
Camargo e Luciano); Chocolate (Marisa Monte); Tocante em frente (Almir Sater;
Rodamoinho (Chico Buarque); A barca (Pe. Zezinho); No vou me adaptar (Tits); Fera
Ferida (Gal Costa); Metamorfose Ambulante (Raul Seixas); e O que o que
(Gonzaguinha).
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
285
integrantes do grupo se moviam batendo os ps e/ou as mos. Benenzon
(1985), citado por Sousa (2006), afirma que o movimento e o som se
complementam, sendo assim, todo movimento tem dentro de si mesmo um
som e todo som gera e gerado por um movimento (p. 18). Aps a
atividade, os integrantes verbalizaram que sentiram vontade de se expressar
corporalmente quando estavam ouvindo as msicas. No final da sesso, uma
das participantes deu ideia para o grupo danar, ento escolheram a msica
O que , o que (Gonzaguinha) e todos comearam a danar.
Esse movimento do grupo, de danar juntos, demonstrou uma
congruncia e integrao entre seus membros. Segundo Silva (2006),
quando as pessoas esto interagindo atravs da mesma expresso, estas
esto sintonizadas umas com as outras, partilhando dos mesmos ritmos,
interesses e movimentos.
A participante que incentivou o grupo a danar assumiu os papis de
porta-voz e lder (PICHON-RIVIRE, 1994) do grupo em todas as sesses
observadas. Isso pode ser percebido pela forma que esta se expressava
corporalmente nas sesses. Quando todos os participantes tocavam juntos,
esta integrante sempre tocava com o corpo para frente e mantinha contato
visual com os demais integrantes. Quando o grupo diminua o volume de sua
produo sonora, esta tocava mais forte, fazia movimentos mais amplos,
tentando incentivar os demais a continuar a produo sonora, exercendo
assim um papel de liderana sobre o grupo.
Considera-se tambm que a participante em questo desenvolveu o
papel de porta-voz do grupo, principalmente nesta ltima sesso, pois esta
captou a necessidade que o grupo tinha naquele momento (se expressar
corporalmente atravs da dana) e sinalizou isso para o grupo, convidando-
os a danar. Os demais participantes do grupo prontamente aderiram
proposta e verbalizaram que tambm sentiram o desejo de danar.
Todos os aspectos apreendidos das observaes demonstram a
importncia dos registros das sesses no decorrer do processo teraputico
em Musicoterapia. A utilizao do Protocolo de Observao de Grupos em
Musicoterapia (ZANINI, MUNARI e COSTA, 2009), como mais um
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
286
instrumento de coleta de dados, ao final de cada sesso, facilitou a
compreenso dos aspectos relacionados expresso corporal de cada
participante do grupo e a anlise da relao destas com a dinmica grupal.
Consideraes Finais
A presente pesquisa apresentou relaes entre a expresso corporal e a
dinmica do grupo em Musicoterapia e a forma com que os integrantes do
grupo se expressaram corporalmente, forneceram dados que enriqueceram e
favoreceram a compreenso da dinmica grupal. Tendo em vista os aspectos
subjetivos presentes na expresso corporal dos participantes de um grupo, a
utilizao do Protocolo de Observao de Grupos em Musicoterapia,
(ZANINI, MUNARI e COSTA, 2009), mostrou-se essencial para a anlise e
leitura musicoteraputicas, enriquecendo-as com percepes e observaes
que so importantes para a conduta do musicoterapeuta diante do processo
(PORTO e ZANINI, 2006).
O musicoterapeuta que trabalha com grupos tem vrios aspectos
importantes para observar em uma sesso, pois h vrias mincias presentes
no processo de um grupo, que so de extremo valor para a compreenso da
dinmica grupal, que podem passar despercebidas. O Protocolo de
Observao de Grupos em Musicoterapia (ZANINI, MUNARI e COSTA,
2009), contempla essas mincias e ajuda o observador/musicoterapeuta a ter
uma viso mais detalhada e sistematizada do processo do grupo.
Diante da cincia dos aspectos que envolvem a dinmica grupal e da
riqueza da expresso corporal em um processo musicoteraputico,
essencial que o musicoterapeuta se atente aos aspectos que dizem respeito
ao corpo, relacionando-os com os aspectos verbais e musicais presentes no
setting musicoteraputico, pois estes podero ampliar a compreenso dos
processos grupais em Musicoterapia.
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Estudo Comparado e a Msica no Currculo dos
Bacharelados em Musicoterapia do Brasil
ARRUDA, Mariana Lacerda
1
Introduo
Para realizao desta pesquisa, inicialmente, adotou-se um estudo
comparado (FRANCO, 1992) de todos Bacharelados em Musicoterapia
presentes no Brasil, que so oito, contudo um deles no abriu vagas no ltimo
ano e, segundo a instituio concedente, o mesmo encontra-se em anlise e sua
permanncia deve ser decidida at o final de 2013. E vale ressaltar que um
deles abriu neste ano, onde se constituiu a primeira turma. Atravs da diviso
dos currculos em cinco reas de formao (VOLPI, 1996), pode-se observar
algumas diferenas e muitas semelhanas entre eles.
Com isso, pretende-se contribuir para a construo de uma proposta
para as Diretrizes Curriculares para os cursos de Bacharelado em
Musicoterapia, de acordo com a Lei de Diretrizes e Bases da Educao
Nacional (LDB - Lei 9394/96), relacionando-as com as necessidades do
mercado de trabalho atual (POCHMANN, 2011), onde se encontram as
seguintes principais reas de atuao: sade (hospitais gerais e relacionado
Sade Mental, e CAPS), educao (regular e especial), organizacional
(empresas de diversas reas), e social (ONGs, fundaes, e associaes).
(CUNHA & VOLPI, 2008).
Desenvolvimento
A Lei de Diretrizes e Bases da Educao Superior traz como base de
um currculo os seguintes pontos: estmulo da criao e difuso cultural,
1
Musicoterapeuta. Professora do Bacharelado em Musicoterapia da Faculdade de Artes
do Paran. Membro do Ncleo de Estudos e Pesquisas Interdisciplinares em
Musicoterapia. E-mail: marianalarruda@gmail.com.
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
292
formao de diplomados em diferentes reas de atuao, incentivo
pesquisa e investigao cientfica, promoo da divulgao do
conhecimento, aperfeioamento profissional, estmulo ao conhecimento dos
problemas atuais e dedicao especializada, alm de promoo da
extenso, com participao da populao.
Como critrio de incluso, consultou-se o site da Unio Brasileira das
Associaes de Musicoterapia para levantamento dos bacharelados neste
pas e a partir de l foram buscados os currculos nos sites oficiais das
instituies. Os mesmos foram divididos em cinco reas, so elas: formao
teraputica, formao musical, formao sociocultural, formao cientfica e
formao especfica da Musicoterapia. A primeira, formao teraputica,
recebeu disciplinas referentes psicologia ou outras terapias; a formao
musical englobou disciplinas referentes teoria ou prtica musical; a
formao sociocultural conglomerou disciplinas que estudam o homem e o
meio, como filosofia, antropologia, sociologia e cultura popular; a formao
cientfica acolheu disciplinas da sade, como neurologia, fisiologia,
psicoacstica, farmacologia e reabilitao; j a formao especfica em
Musicoterapia, recebeu todas as disciplinas que possuam Musicoterapia
em sua nomenclatura.
Segundo o Ministrio da Educao (2003), um bacharelado presencial
deve ter no mnimo 2.400 (duas mil e quatrocentas) horas, observou-se,
ento, que todas cumprem o exigido e possuem uma mdia de 2.734 (duas
mil setecentas e trinta e quatro) horas. E que, segundo a LDB (2010), a
instituio deve ter no mnimo 200 (duzentos) dias letivos no ano, excluindo
o perodo de exame final necessrio.
Cuchiaro (2011) sugere que alm das reas de atuao se pense na
populao da regio, suas necessidades, problemas, formando assim um
perfil do possvel beneficiado dos estudantes envolvidos.
Metodologia
A pesquisa proposta tem carter qualitativo e quantitativo, e envolve
um estudo comparado (FRANCO, 1992) onde, para isto, foi iniciada a
DREHER, S. C.; MAYER, G. C. T. (Orgs.)
293
coleta dos currculos dos oito cursos de Bacharelados em Musicoterapia
presentes no Brasil, os mesmos foram encontrados nos endereos
eletrnicos oficiais das instituies a que pertencem. Aps, foi realizado um
levantamento bibliogrfico sobre a Lei de Diretrizes e Bases da Educao
Nacional e sobre o atual mercado de trabalho geral e da Musicoterapia. Em
seguida, foi elaborado um quadro expositivo e comparativo, baseados nos
oito currculos coletados, e foi feita uma anlise comparando os elementos
encontrados, dividindo as disciplinas em: Formao musical, como as
disciplinas de instrumentos musicais, prtica de conjunto, histria da msica
e teoria musical; Formao teraputica, como as disciplinas de Psicologia,
Dinmica de Grupo, Conscincia Corporal e Musicoterapia; Formao
cientfica, como Neurologia, Anatomia, Fisiologia, Metodologia Cientfica,
Pesquisa; Formao Cultural, como folclore, cultura popular; Formao
Profissional em Musicoterapia: Estgio e tudo que envolva a palavra
Musicoterapia em sua nomenclatura. Aps, as Associaes de
Musicoterapia do Brasil foram consultadas no intuito de construir um
panorama do mercado de trabalho em musicoterapia, e as principais reas de
atuao.
Resultados parciais
A presente pesquisa trata de um estudo comparado (FRANCO, 1992)
entre os currculos dos oito bacharelados em Musicoterapia, presentes no
Brasil, de acordo com o site oficial da Unio Brasileira das Associaes de
Musicoterapia. Os mesmos esto distribudos da seguinte forma: 14,2% na
regio centro-oeste, 28,5% na regio sul e 51,4% na regio sudeste do pas,
as demais regies no possuem o curso em formato de bacharelado. Na
regio sudeste, observou-se que uma mdia de 8,7% de disciplinas esto
concentradas em formao teraputica, 25,3% se encontram em formao
musical, 12,4% em formao sociocultural, 21% em formao cientfica e
32,7% em formao especfica da Musicoterapia. Na regio sul do pas,
observou-se que 13% das disciplinas so encontradas nas reas de formao
teraputica, 22,8% em formao musical, 11,5% em formao sociocultural,
18,7% em formao cientfica e 34,3 em formao especfica da
A Clnica na Musicoterapia: avanos e perspectivas
294
Musicoterapia. J na regio centro-oeste verificou-se que 4,7% das
disciplinas so encontradas na rea de formao teraputica, 21% na
formao musical, 12% na formao sociocultural, 19% na formao
cientfica e 44,1% na formao especfica da Musicoterapia. Portanto,
constatou-se que em relao s reas de formao musical, formao
sociocultural e formao cientfica, existe um equilbrio nas trs regies
onde existem bacharelados em Musicoterapia. J em relao formao
teraputica e formao especfica da Musicoterapia, apresenta-se uma
grande diferena entre a regio centro-oeste e as demais, a mesma optou por
maior enfoque e explorao nas disciplinas especficas.
Como as disciplinas tm como assunto principal a Msica, esta
pesquisa leva em considerao o contedo exigido nos Vestibulares das
graduaes envolvidas, para traar um perfil desses candidatos e estudantes.
Aps a busca de dados, constatou-se que trs instituies no exigem uma
prova especfica de msica, j cinco exigem provas que envolvem prtica
musical em um instrumento ou voz, teoria musical, histria da msica,
solfejo musical e, em alguns casos, at o ditado musical, que envolve
percepo e treinamento auditivo. Observou-se que os repertrios envolvem
tanto msica erudita quanto msica popular. Ainda, levou-se em
considerao que os cursos que no exigem um conhecimento prvio em
msica, no tm um nmero maior, significativo, de disciplinas ou carga
horria na rea de msica.
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