Detaljan vodi za

Bolus Wizard
2 3
Uvod 3
Objanjenje i izraunavanje parametara u Bolus Wizard funkciji 4
Ukupne dnevne koliine 4
Odnos ugljenih hidrata 4
Insulinska osetljivost 4
Ciljni nivo glukoze u krvi 4
Aktivan insulin (primljeni insulin) 6
Izraunavanje bolusa 6
Zadate postavke i ogranienja Bolus Wizard funkcije 7
Programiranje Bolus Wizard funkcije 8
Poetak korienja Bolus Wizard funkcije 9
Korienje Bolus Wizard funkcije 10
Primeri 12
Moje postavke 13
Razliite vrste bolusa 14
Korisnika podrka 16
DETALJAN VODI ZA BOLUS WI ZARD
Sadraj Uvod
DETALJAN VODI ZA BOLUS WI ZARD
Bolus Wizard je opciona funkcija dostupna uz
Paradigm Veo
TM
insulinsku pumpu, koja prema
proceni koliine ugljenih hidrata i trenutnog nivoa
glukoze u krvi (GUK), moe predlagati koliinu bolus
doze insulina potrebnog za obrok, kao i korekcijske
doze insulina. Pumpa samo predlae doze bolusa,
a korisnik zatim odluuje da li eli da prihvati
ponuenu dozu ili da je promeni prema potrebi.
Korisnik pumpe i njegov tim lekara moraju zajedno
paljivo da pregledaju Bolus Wizard postavke i da
provere da li su podeene u skladu sa potrebama
korisnika pumpe. Poetne postavke Bolus Wizard
funkcije samo su fabriki odreene i NE SMEJU se
smatrati nikakvom preporukom.
Upotrebom Bolus Wizard funkcije mogue je
smanjiti broj korekcijskih bolusa i spreiti greke u
raunanju
1
. Uz to, ova je funkcija jednostavna za
korienje.
1. Gross T, Kayne D, King A, et al. A bolus calculator is an eective means of controlling postprandial glycemia
in patients on insulin pump therapy. Diabetes Technology & Therapeutics 2003; 5, 3:365-369
4 5
Ukupne dnevne koliine
Ukupna dnevna koliina je koliina insulina koja
se koristi tokom celog dana, odnosno zbir bolusa i
bazalne doze tokom 24 sata.
Postoji jednostavan nain odreivanja Ukupne dnevne
koliine. Otvorite meni Funkcija (Utilities) i odaberite
Ukupne dnevne koliine (Daily totals).
Ako odaberete opciju Dnevni prosek (Daily average),
pumpa e automatski izraunati prosene Ukupne
dnevne koliine za broj odabranih dana, npr. 14 dana.
Ovaj se parametar ne upisuje u Bolus Wizard funkciju.
Ovaj parametar je potreban za izraunavanje drugih
parametara, poput odnosa ugljenih hidrata i insulinske
osetljivosti.
Uk. dn. koliine:

jed. insulina/danu
Odnos ugljenih hidrata
Odnos ugljenih hidrata navodi koliko je grama ugljenih
hidrata pokriveno jednom jedinicom insulina, odnosno
koliko grama ugljenih hidrata moete pojesti po jedinici
insulina. Da biste izraunali koliinu ugljenih hidrata,
primenjuje se pravilo 500 na sledei nain:
Odnos uglj. hidrata = 500 = broj grama
Uk. dn. kol.
uglj. hidrata/
jedinici insulina
Odnos ugljenih hidrata moe biti individualan obzirom
na to da se Ukupne dnevne koliine razlikuju od osobe
do osobe.
Odnos uglj. hidrata = 500 =
Uk. dn. kol. broj grama
uglj. hidrata/
jedinici insulina
Upiite odnos ugljenih hidrata:
Paradigm Veo insulinska pumpa omoguava upisivanje
razliitih odnosa ugljenih hidrata za razliite periode
dana. Pojedine osobe moraju unositi vee koliine
insulina u jutarnjim satima zbog otpornosti na insulin.
Molimo Vas da se posavetujete sa svojim lekarom o tome
da li se primenjuje ovo pravilo i na Vas.
Ovde upiite svoju ciljnu vrednost glukoze u krvi:
mmol/l
Bolus Wizard koristi jednu od ovih
mogunosti za izraunavanje bolus
doze. Izbor naina izraunavanja
zasniva se na vrednosti glukoze
u krvi koja je upisana runo ili
zabeleena sa CONTOUR LINK BG
meraa.
Nakon to je odreen nivo glukoze
u krvi, moe se upisati koliina
ugljenih hidrata. Pumpa e sada
prikazati predlog potrebne koliine
insulina na osnovu upisanih
vrednosti.
Preporuuje se auriranje u izraunavanju odnosa
ugljenih hidrata u pravilnim intervalima, posebno ako
ste sproveli odreene promene u doziranju insulina.
Pravilo 500 samo je predlog za izraunavanje odnosa
ugljenih hidrata.
Insulinska osetljivost
Insulinska osetljivost je pad u nivou glukoze u krvi
(mmol/l) koji uzrokuje jedna primljena jedinica insulina.
Da bi se odredila insulinska osetljivost, primjenjuje se
pravilo 100 na sledei nain:
Insulinska osetljivost = 100 = broj
Uk. dn.
kol.
(mmol/l) /
jedinici insulina
Insulinska osetljivost, kao i Ukupna dnevna koliina,
individualna je i razlikuje se od osobe do osobe.
Insulinska osetljivost = 100 =
Uk. dn.
kol.
(mmol/l) /
jedinici insulina
Upiite insulinsku osetljivost:
Paradigm Veo insulinska pumpa omoguava
upisivanje razliitih insulinskih osetljivosti za razliite
periode dana. Molimo Vas da se posavetujete sa svojim
lekarom o tome da li se primenjuje ovo pravilo i na Vas.
Preporuuje se auriranje u izraunavanju insulinske
osetljivosti u pravilnim intervalima, posebno ako
ste sproveli odreene promene u doziranju insulina.
Pravilo 100 samo je predlog za izraunavanje odnosa
insulinske osetljivosti.
Ciljni nivo glukoze u krvi
Ciljni nivo glukoze u krvi je nivo glukoze u krvi koji elite
postii pre svakog obroka i dva sata nakon obroka.
Ovaj parametar vrednosti se na pumpi prikazuje kao
raspon. Pumpa koristi ovaj raspon za izraunavanje
korekcijske doze. Ciljni nivo glukoze u krvi je broj koji se
koristi kao vrednost na koju se stvarni nivo glukoze u
krvi ispravlja, ako se GUK nalazi ispod ili iznad vrednosti.
Pumpa omoguava odreivanje 8 razliitih ciljnih nivoa
glukoze u krvi za razliite periode dana.
Zadata postavka
iznosi
5.6 - 5.6 mmol/l
Negativna
korekcijska doza
- GUK se nalazi
ispod ciljnog
raspona
Nema korekcijske
doze - GUK se nalazi
unutar ciljnog
raspona
Korekcijska doza -
GUK se nalazi iznad
ciljnog raspona
Objanjenje i izraunavanje parametara u
Bolus Wizard funkciji
DETALJAN VODI ZA BOLUS WI ZARD
Odabrani ciljni
raspon
6 7 6
Moj aktivan insulin: sati
Kada pumpa predloi dozu insulina, uzima u obzir
koliinu aktivnog insulina koja je preostala od
prethodne doze ili prethodnih doza.
Napomena:
Aktivan insulin u organizmu utie samo na
procenjene korektivne doze.
Aktivan insulin u organizmu ne smanjuje
koliinu insulina za obrok.
Preporuene postavke za vreme aktivnog
insulina
2
:
Odrasle osobe: 4-5 sati
Deca: 4-5 sati
Trudnice: 3-4 sata
Zadate postavke i ogranienja Bolus Wizard
funkcije
DETALJAN VODI ZA BOLUS WI ZARD
Aktivan insulin (primljeni insulin)
Aktivan insulin je koliina insulina koja je preostala u
organizmu od prethodne bolus doze.
Vreme aktivnog insulina predstavlja trajanje
vremenskog perioda tokom kojeg e insulin imati
efekat smanjivanja nivoa glukoze u krvi nakon
uzimanja bolus doze. Taj vremenski interval se
moe prilagoditi tako da traje izmeu 2 i 8 sati.
Posavetujte se sa svojim lekarom o vremenskom
intervalu aktivnog insulina koji ete postaviti na
pumpi.
DETALJAN VODI ZA BOLUS WI ZARD
Izraunavanje bolusa
Bolus Wizard funkcija predlae bolus dozu
na osnovu sledeeg:
1. linih postavki: odnos ugljenih hidrata i
insulinska osetljivost
2. aktivnog insulina
3. vrednosti glukoze u krvi
4. grama ugljenih hidrata
2. Pumping Protocol: A Guide to Insulin Pump Therapy Initiation, Bruce W. Bode MD, FACE, Atlanta Diabetes Associates,
Atlanta Georgia
Tablica sadri informacije o ogranienjima koja se mogu kongurisati za pumpu i zadatim postavkama.
Izuzetno je vano da se posavetujete sa svojim lekarom o najboljem odabiru postavki za Vas.
Postavka Ogranienja i (zadate postavke)
Odnos ugljenih hidrata 1 - 200 grama/jed. insulina (15 grama/jed. insulina)
Insulinska osetljivost 0.5-22.2 mmol/l/ jed. insulina (2.8 mmol/l)
Ciljni raspon glukoze u krvi 3.3-13.9 mmol/l (5.6-5.6 mmol/l)
Jedinica glukoze u krvi mmol/l (mg/dl)
Odnos ugljenih hidrata grami (zamenske jedinice)
Vreme aktivnog insulina 2 8 sati (6 sati)
8 9
DETALJAN VODI ZA BOLUS WI ZARD
Programiranje Bolus Wizard funkcije
Korak 1
U glavnom meniju MAIN odaberite
opciju Bolus i pritisnite ACT .
Korak 2
U meniju Bolus odaberite opciju
Bolus SETUP (Konfguracija bolusa)
i pritisnite ACT .
Korak 3
U meniju Bolus SETUP (Konfguracija
bolusa) odaberite opciju Bolus
WIZARD SETUP (Konfguracija Bolus
Wizarda) i pritisnite ACT .
Korak 4
U meniju Wizard SETUP
(Konfguracija Wizarda) odaberite
EDIT SETTINGS (UREDI POSTAVKE) i
pritisnite ACT .
Korak 6
U meniju WIZARD ON/OFF (WIZARD
UKLJ./ISKLJ.) odaberite ON (UKLJ.) i
pritisnite
ACT
i upiite ostale informacije
za sve zatraene podatke: Jedinice
ugljenih hidrata, Odnos ugljenih
hidrata, GUK jedinice, Osetljivost,
Ciljni nivo GUK-a, Vreme aktivnog
insulina.
Sledi detaljan vodi za Bolus
Wizard funkciju. Pridravajte se
uputstva, a prikaze ekrana koristite
kao vodi.
DETALJAN VODI ZA BOLUS WI ZARD
Pregled postavki
Uvek proverite programirane
postavke pre korienja Wizard
funkcije. Za proveru koristite opciju
REVIEW SETTINGS (PREGLED
POSTAVKI) u izborniku WIZARD
SETUP (KONFIGURACIJA WIZARD-A).
Korak 5
U meniju Edit Settings (Uredi
postavke) odaberite opciju WIZARD
i pritisnite ACT .
Poetak korienja Bolus Wizard
funkcije
Korak 5
Na ekranu se prikazuje EST TOTAL. (Procenjena
ukupna koliina). Ovo je predlog pumpe uzimajui
u obzir koliinu aktivnog insulina.
Korak 6
Pritisnite ACT ako elite uzeti bolus.
Pritisnite taster ako ste se predomislili.
Korak 7
Predloena doza insulina sada treperi na ekranu.
Moete promeniti ovu vrednost pritiskom na strelicu
prema gore ili dole. Pritisnite ACT za prihvatanje
doze insulina.
Korak 1
Izmerite nivo glukoze u krvi.
Korak 2
Pritisnite taster
ili odaberite Use Bolus Wizard
(Upotreba Bolus Wizard funkcije) u Bolus meniju.
Korak 3
Upiite vrednost glukoze u krvi. Pritisnite ACT .
Korak 4
Upiite procenjenu koliinu grama ugljenih hidrata
u obroku. Pritisnite ACT .
10 11
DETALJAN VODI ZA BOLUS WI ZARD
Korienje Bolus Wizard funkcije
Korak 1
Da biste otvorili Bolus Wizard
funkciju, pritisnite taster
ili
ACT
tri puta.
Korak 2
Pomou tastera

upiite
vrednost GLUKOZE U KRVI u
mmol/l i pritisnite ACT .
Korak 3
Pomou tastera

upiite grame
UGLJENIH HIDRATA U OBROKU i
pritisnite ACT .
Korak 4
Pomou tastera pregledajte
sadraj funkcije ESTIMATE DETAILS
(DETALJI PROCENE) i pritisnite
ACT
.
Ako odluite da promenite vrednosti
bolusa, pritisnite taster ACT i
promenite vrednosti pomou , a
zatim pritisnite ACT kako biste primili
Bolus.
Pomou Bolus Wizard funkcije
moete:
isporuiti korekcijski bolus: samo
upiite vrednost glukoze u krvi
isporuiti bolus uz obrok: samo
upiite koliinu ugljenih hidrata
kombinovati oba (bolus uz
obrok + korekcijski bolus): upiite
vrednost glukoze u krvi i koliinu
ugljenih hidrata.
DETALJAN VODI ZA BOLUS WI ZARD
Primer:
Vrednost glukoze u krvi iznosi 7.1 mmol/l,
koliina ugljenih hidrata = 40 g
12 13
Moje postavke
Moje dnevne ukupne vrednosti
Datum
Moj odnos ugljenih hidrata
Datum
Moja insulinska osetljivost
Datum
Moja ciljna vrednost glukoze u krvi
Datum
Moje vreme aktivnog insulina
Datum
DETALJAN VODI ZA BOLUS WI ZARD
Primeri
U tablici su navedeni primeri naina na koje pumpa izraunava dozu bolusa.
DETALJAN VODI ZA BOLUS WI ZARD
Ukupne dnevne vrednosti
Odnos ugljenih hidrata
Insulinska osetljivost
Ciljna vrednost glukoze u krvi
Vreme aktivnog insulina
Nizak nivo
glukoze u krvi i
unos hrane
Korekcijski bolus
i bez unosa
hrane
Visoki nivo
glukoze u krvi i
unos hrane
Grami ugljenih hidrata 60 0 60
Odnos ugljenih hidrata (broj ugljenih
hidrata / jedinici insulina)
10 10 10
Insulinska osetljivost ((mmol/l)/jed. insulina) 2 2 2
Glukoza u krvi (mmol/l) 4,4 16,5 11
Raspon ciljnih vrednosti glukoze u krvi
(mmol/l)
5-6 5-6 5-6
Izraunavanje za unos hrane (jedinica
insulina)
(60/10) = 6 (0/10) = 0 (60/10) = 6
Izraunavanje za korekcijski bolus (jedinica
insulina)*
(4,4-5)/2 = -0,3 (16,5-6)/2 = 5,25 (11-6)/2 = 2,5
Aktivni insulin** 1 1 1
Izraunati bolus (jedinice)** 6+(-0,3) = 5,7 5,25+01 = 4,25 6+2,5-1 = 7,5
* Ako je Va trenutni nivo glukoze u krvi ispod ciljnog raspona glukoze u krvi, korekcijsko izraunavanje uzee u obzir niu vrednost,
a viu vrednost ako je nivo glukoze u krvi iznad ciljnog raspona.
** Ako je Va trenutni nivo glukoze u krvi ispod raspona glukoze u krvi, Bolus Wizard nee pri izraunavanju uzeti u obzir aktivan
insulin.
14 15
Razliite vrste bolusa
Bolus Wizard je funkcija pumpe koja moe predlagati doze insulina na osnovu Vaih nivoa glukoze u krvi i
unosa ugljenih hidrata. Predloena doza moe se uzeti na tri naina pomou Paradigm pumpi. Izbor vrste
bolusa zavisi od niza razliitih faktora, poput brzo ili sporo apsorbujuih ugljenih hidrata ili brzine kojom se
eludac prazni, na ta utie koliina masti i vlakana u hrani. Opis tri razliite vrsta bolusa naveden je nie u
tekstu.
DETALJAN VODI ZA BOLUS WI ZARD
Normalan bolus
Pumpa isporuuje celu koliinu bolusa odjednom. Normalan bolus je
posebno pogodan za redovne obroke, uine, voe, kao i za smanjivanje
visokih nivoa glukoze u krvi.
Square Wave bolus
Square Wave bolus omoguava isporuku potrebne doze insulina tokom
odreenog perioda, npr. 3 jedinice insulina tokom 2 sata (maksimalno 8 sati).
Ovaj se tip bolusa moe koristiti ako planirate sedeti i jesti (dui vremenski
period) ili planirate konzumaciju grickalica tokom dueg perioda. Ovaj bolus
mogu koristiti i osobe sa sporijom probavom (gastroparezom).
Dual Wave bolus
Dual Wave bolus je kombinacija normalnog i Square Wave bolusa. Jedan
deo doze insulina isporuuje se odmah, a ostatak tokom odreenog perioda.
Vi sami odreujete kako se doza insulina rasporeuje u procentima (npr. 70%
normalnog bolusa i 30% Square Wave bolusa). Vi odreujete i trajanje Square
Wave bolusa. Ovaj tip bolusa pogodan je za sve vrste obroka koji sadre
kombinaciju ugljenih hidrata i masti. to hrana sadri vie masnoe, mora se
uzeti vea doza insulina iz Square Wave dela, pa i isporuka bolusa due traje.
Dokazana najvea efkasnost za kombinovane obroke
Istraivanje je pokazalo da je Dual Wave bolus najekasniji za obroke bogate
mastima i ugljenim hidratima. U poreenju sa ponovljenim uzimanjem
normalnog bolusa, Dual Wave bolus ima za rezultat nii nivo glukoze u krvi
maksimalno 4 sata nakon obroka
3
.
3. OConnell MA, Gilbertson H, Donath S, Cameron F. : impact of glycemic index and prandial bolus type. Optimizing Postprandial
Glycemia in Pediatric Patients With Type 1 Diabetes Using Insulin Pump Therapy. Diabetes Care 2008; 31 (8): 1491-1495.
Square Wave bolus
K
o
l
i

i
n
a

i
n
s
u
l
i
n
a
Vreme
Dual Wave bolus
K
o
l
i

i
n
a

i
n
s
u
l
i
n
a
Vreme
Normalan bolus
K
o
l
i

i
n
a

i
n
s
u
l
i
n
a
Vreme
U
C
2
0
1
2
0
4
1
2
0
E
E

2
0
1
2

M
e
d
t
r
o
n
i
c
,

I
n
c
.

S
v
a

p
r
a
v
a

z
a
d
r

a
n
a
.

t
a
m
p
a
n
o

u

R
e
p
u
b
l
i
c
i

S
r
b
i
j
i
.

M
E
D
-
I
P
/
B
W
-
S
R
B
-
1
0
/
1
3
-
B
R
O
Predstavnitvo u Srbiji:
Medtronic B.V.
Bul. Zorana inia 64A
11070 Novi Beograd
Tel: +381 11 2095 900
www.medtronic-diabetes.com
Informacije o Medtronic Diabetes slubi za korisnike nalaze se nie u tekstu. Za sva dodatna
pitanja stojimo Vam na raspolaganju.
Paradigm insulinska pumpa
Za sva pitanja u vezi sa insulinskom pumpom, molimo Vas da kontaktirate Medtronic Diabetes
slubu za korisnike.
Naziv pumpe:
Serijski broj pumpe:
Datum isporuke (mesec/godina):
24-satna sluba za korisnike
Telefonski broj:
E-mail:
Lokalni Medtronic predstavnik
Ime:
Telefonski broj:
E-mail:
Korisnika podrka
Oktal Pharma d.o.o.
Utinjska 40
10020 Zagreb
Tel: 01 / 6596858
Nosilac upisa u Registar ALIMS,
uvoznik i distributer za Srbiju:
Epsilon Research International d.o.o.
Bul. Mihajla Pupina 10E/413
11070 Novi Beograd
Tel: +381 11 3115 554