Trim ntr-o lume n continu schimbare, iar pentru societatea de astzi, multe din problemele

individului tind s devin din ce n ce mai mult, probleme ale societii. Efectele extinse ale transformrilor
care au loc n dinamica social determin aceast schimbare de atitudine. n acelai timp, problemele maore
ale societii se nscriu ca factori modelatori ai personalitii individului. !espectarea individualitii se
contureaz tot mai mult ca i re"ul esenial a unei societi civilizate.
n acest context, procesul de nursin", se definete ca un proces dinamic, adaptabil la cerinele individului i
trebuinele societii, mentin#ndu-i nealterat obiectivul principal, obinerea unei mai bune stri de snatate
pentru individ, familie, comunitate.
$stzi procesul de nursin" a cptat valene noi, rolul asistentului medical a devenit mai complex, n
sensul lr"irii sferei de activitate, una dintre ndatoriri fiind aceea %de a dia"nostica i stabili atitudinea
terapeutic adecvat pentru rspunsul individului fa de o problem de sntate actual sau potenial&.
n centrul n"riirilor de sntate se afl pacientul, dar el nu mai este perceput simplist doar ca un
individ ce sufer de o anumita boal, ci este apreciat holistic ca o persoan cu necesiti fizice, emoionale,
psiholo"ice, intelectuale, sociale i spirituale. $ceste necesiti inter-relaioneaz, sunt interdependente, de
e"al importan i reprezint fundamentul interveniilor asistentului medical ce va trebui s se adapteze la o
infinitate de reacii, manifestri, triri, relaii interpersonale, "enerate de unicitatea profilului psihic al
prota"onitilor implicai i de specificul situaiei concrete n care i desfoar activitatea.
Este important ca asistentul medical s fie familiarizat cu aspectul complex al naturii psihice umane,
s nelea" c indivizi diferii au reacii diferite fa de aceeai problem urmare a structurii lor unice de
personalitate. Exist mai multe accepiuni ale conceptului de personalitate, dar cea mai folosit este aceea ce
definete personalitatea ca fiind %or"anizarea mai mult sau mai puin durabil a caracterului,
temperamentului, inteli"enei i fizicului unei persoane' or"anizare ce determin adaptarea sa unic la
mediu& , (E)senc*+.
,om putea aprecia pe deplin un individ doar dac i vom cunoate mediul de via i activitate.
-untem ceea ce suntem i devenim ceea ce devenim, n mare parte, datorit contextului social n care existm
i ne desfurm activitatea. -ocializarea se realizeaz n interiorul diverselor "rupuri umane (familie,
coal, prieteni, colectiv de munc+. .rupul intermediaz individului relaia cu societatea i cu sine.
/ndividul dezvolt concomitent i continuu relaii informaionale cu lumea extern i cu propria fiin,
ntrein#nd la nivelul normalului, un echilibru ntre cunoaterea de sine i cunoaterea realitii. 0iecare ne
natem cu un potenial uman care se valorific i se dezvolt treptat pnn . socializare, asimilarea valorilor i
comportamentelor sub forma unei nvri continue.
1onceptul holistic de apreciere a individului poate fi rezumat n c#teva idei principale ce stau la baza
susinerii tiinifice a desfurrii procesului de nursin"2
3 individul este un tot unitar caracterizat prin inte"ritate i el reprezint mai mult dec#t suma prilor sale
componente'
3 individul este n permanent interaciune cu mediul nconurtor, schimb#nd materie i ener"ie cu acesta'
3 evoluia fiziolo"ic a individului este ireversibil i unidirecional n timp i spaiu'
3 individul uman se caracterizeaz prin capacitate de abstracie, ima"inaie, senzaii, emoii.
Toate aceste aprecieri subliniaz evoluia conceptului %n"riirilor de sntate% de-a lun"ul timpului i
adaptarea acestuia la principiile de or"anizare actual a sistemului sanitar, urmrind n principal rolul
asistentului medical2
3 asistentul medical reprezint un element important al echipei medicale'
3 asistentul medical desfoar o activitate autonom, cu competene bine stabilite'
3 activitatea medical nu vizeaz doar tratarea eficient a mbolnvirilor, n prezent accentul se pune pe
prevenirea bolilor i promovarea strii de sntate'
3 rolul asistentului medical intervine at#t n n"riirea individului c#t i a comunitii (promovarea sntii,
educaia pentru sntate+.
4r"anizarea datelor culese n vederea ntocmirii planului de n"riire se poate face conform unui
model conceptual. 1onceptele sunt necesare n nursin" pentru a le"a teoria de practic, iar pentru a fi
1
complete trebuie s conin elemente critice severe precum procesul de nursin", un scop anume, un
raionament, o specificare a rolului profesional, o descriere a clientului i a aezrii clinice.
I. Modelul conceptual al Virginiei Henderson
n cartea sa, 56rincipii fundamentale ale n"riirii nursin"&, definete funcia nursei astfel2
5!olul esential al nursei este de a auta individul bolnav sau sntos prin activiti ce contribuie la
meninerea sau redob#ndirea sntii (sau sa-l asiste n ultimele clipe+, pe care ar putea s le ndeplineasc
sin"ur dac ar avea puterea, voina sau cunotinele necesare, s-l aute s fac aceasta pentru a-i rec#ti"a
independena c#t mai repede posibil.&
7odelul conceptual al ,ir"iniei 8enderson apreciaz individul ca fiind un tot unitar caracterizat prin
nevoi fiziolo"ice i aspiraii denumite "eneric nevoi fundamentale. $cestea sunt2
1. A respira
3 respiraia este procesul fiziolo"ic prin care oxi"enul din aerul atmosferic aun"e p#n la nivelul celulelor,
unde este folosit n reaciile de oxido-reducere, dioxidul de carbon rezultat fiind eliminat din or"anism prin
expiraie'
3 o respiraie eficient presupune i o bun circulaie deoarece s#n"ele oac rolul de transportor pentru
"azele respiratorii'
3 disfuncia respiratorie atra"e dup sine o perturbare a ntre"ului or"amsm at#t la nivel fiziolo"ic i
fiziopatolo"ie (hipoxie tisular, hipercapnie+ c#t i psiholo"ic (senzaie de sufocare, anxietate, team+.
2. A bea i a mnca
$pa reprezint aproximativ 9:; din "reutatea or"anismului adult, ea av#nd un rol deosebit de important n
buna desfurare a proceselor fiziolo"ice ale or"anismului.
<n individ poate supravieui cu2
3 =>; din funcia normal a ficatului
3 ?>; din funcia normal a rinichilor
3 @>; din numrul total de hematii
3 A>; din suprafaa de hematoz pulmonar
3 B:;din volumul plasmatic.
!educerea volemiei cu mai mult de @:; este critic pentru supravieuire.
3 aprecierea statusului volemic al pacientului se poate face pe baza examenului clinic i a investi"aiilor
paraclinice dar cel mai simplu prin stabilirea bilanului hidric aport - pierderi (intrri - ieiri+'
3 deficitul de ap al or"anismului va fi corectat prin hidratare per os sau la nevoie prin administrare de
soluii perfuzabile coloidale sau cristaloide'
3 excesul de ap al or"anismului impune restricionarea aportului i administrarea de diuretice'
3 principalul mecanism fiziolo"ic de re"lare a cantitii de ap din or"anism este reflexul de sete. Ca v#rstnici
acest reflex diminu astfel c n mod obinuit acetia prezint un anumit "rad de deshidratare'
3 o alimentaie sntoas vizeaz mai multe aspecte2 cantitatea alimentelor, calitatea acestora, ritmul de
administrare'
3 o diet adecvat trebuie s asi"ure un aport suficient de nutrieni, vitamine, ap i sruri minerale, aport
adaptat necesitilor or"anismului.
3. Nevoia de a elimina
3 or"anismul este un sistem deschis n permanent interaciune cu mediul nconurtor, schimb#nd cu acesta
materie i ener"ie'
3 eliminarea satisface nevoia or"anismului de a ndeprta anumite substane nefolositoare rezultate din
metabolism sau di"estie'
2
3 fiziolo"ic eliminarea are loc la nivelul te"umentelor (transpiraie+, respiraiei (expiraie+, aparatului renal
(diurez+, aparatului di"estiv (scaun+, aparatului "enital feminin (menstruaie +'
3 n anumite condiii patolo"ice se produc modificri ale modalitilor de eliminare ale or"anismului2
D transpiraii abundente (coma hipo"licemic+ hemoptizie (neoplasm pulmonar+
D vrsturi bilioase (colecistit+
D vrsturi explozive n et, neprecedate de "rea (tumori cerebrale+
D hematemez Evrsturi cu aspect de za de cafea ce apar n hemora"ia di"estiv superioar+
D hematurie (urin cu s#n"e+
D tulburri ale tranzitului intestinal cu alternana constipaie F diaree (tumori de colon+
D melen (tumor de colon+
D amenoree (lipsa menstruaiei - ovar polichistic+.
4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
3 nevoia de a te mica i a avea o bun postur reprezint un aspect esenial al mecanismului de inte"rare a
individului n mediul nconurtor i orice disfuncionalitate le"at de aceast nevoie fundamental are
repercursiuni n plan fizic, psihic i social'
3 meninerea independenei de micare i a unei bune posturi presupun inte"ritatea structural i funcional
a sistemului osos, sistemului muscular, sistemului nervos, aparatului vestibular'
6utem nt#lni2
D paralizie - absena complet a forei musculare, urmare a pierderii contractilitii musculaturii
striate datorit ntreruperii uneia sau mai multor ci motorii cortico- musculare'
D pareza - uoar slbire a forei musculare'
D hemiple"ia - paralizia unei umti de corp'
D monople"ie - paralizia unui sin"ur membru'
D paraple"ia - paralizia umtii inferioare a corpului'
D tetraple"ia - paralizia celor patru membre.
3 apariia deficitelor motorii atra"e dup sine o serie de alte modificri2
D tendina de limitare a folosirii prii afectate'
D nesi"urana echilibrului'
D mersul cu pai mici'
D diminuarea ncrederii n sine'
D teama de a nu cdea'
D nervozitate, nelinite.
!. Nevoia de a dormi i a se odi"ni
3 somnul reprezint o extindere a procesului de inhibiie la nivelul scoarei cerebrale, expresia somatic a
unei decuplri temporale a individului fa de mediul exterior.
3 Gecesarul fiziolo"ic de somn difer dup v#rst2
3 la copii =?-=A ore
3 la adul B-H ore
3 la v#rstnici >-B ore'
3 odihna i somnul n bune condiii i timp suficient sunt indispensabile unei bune funcionri a or"anismului
la randament maxim'
3 oboseala se definete ca fiind acea stare temporar a or"anismului care apare n urma unui efort excesiv
sau de prea lun" durat i care se anuleaz ca urmare a unei perioade de odihn'
3 numeroase observaii i experimente au demonstrat c oboseala nu este un element periferic, le"at de
or"anele efectoare (sistemul muscular+ ci un fenomen central, nervos, le"at fie de consumarea substanei
excitative a neuronilor, fie de cauze fiziopsihice mai complexe (tipul de sistem nervos, experiena de
adaptare la mediu a individului+'
3 asistentul medical va trebui s diferenieze2
D oboseala patolo"ic - care este parte a tabloului clinic al anumitor boli (hepatit, tuberculoz,
diabet+
D oboseala fiziolo"ic - normal'
3
3 remediul cel mai bun al oboselii nu este ntotdeauna odihna neleas ca i stare de inactivitate absolut,
simpla ntrerupere a activitii i ateptarea pasiv a refacerii ener"iei cheltuite'
3 nu orice fel de repaus, indiferent de moment i condiii este reconfortant
3 odihna cea mai eficace const n alternare a raional a unei activiti cu alta. $cest mod de odihn a fost
numit odihn activ i a cptat o lar" rsp#ndire dup fundamentarea sa tiinific (de ctre C7.
-ecenov+.
6rincipiile odihnei active2
a+. una i aceeai activitate, de aceeai intensitate trebuie s se adreseze, alternativ unor or"ane simetrice'
b+. activitile bazate n mod predominant, pe primul sistem de semnalizare (mimica, "estica+ trebuie s fie
alternate cu cele bazate, n mod predominant pe cel de-al doilea sistem de semnalizare (limbaul+'
c+. s nu se treac la introducerea activitii de variaie mai nainte de a semnala oboseala n activitatea
principal, av#ndu-se ns "ri ca alternare a activitii s nu se fac prea t#rziu'
d+. activitatea secundar s nu fie mai obositoare dec#t cea principal.
#. Nevoia de a se $mbrca i de%brca
3 omul este o fiin social. /nte"rarea n "rup se ace pe baza unor comportamente nvate, a unor valori
asumate. mbrcmintea are valoare practic (proteeaz corpul de variaiile climei+ dar i valoare de
simbol (exprim personalitatea i unicitatea individului+'
3 dificultatea sau imposibilitatea de a se mbrca, dezbrca, de a purta mbrcminte adecvat este
perceput de ctre individ ca o lezare a libertii sale cu implicaii n percepia sentimentului de demnitate
i autorespect.
&. Nevoia de a men'ine temperatura corpului $n limite normale
3 meninerea constant a temperaturi corpului, n ciuda variaii lor termice exo"ene I/ a diverselor activiti
ale or"anismului, implic intervenia adecvat a unor modificri funcionale complexe (metabolice,
circulatorii, musculare, hidroelectrolitice, endocrine, etc.+ coordonat prin mecanismul de termore"lare,
controlat de centrii hipotalamici, ce menin permanent i dinamic echilibrul ntre producerea i pierderea de
cldur din or"anism'
3 temperatura corpului este meninut constant, n condiiile unor mari modificri ale temperaturii
mediului. 0iind influenat de o serie de factori fiziolo"ici (starea de somn sau de ve"he, di"estie, activitatea
fizic, etc.+ temperatura corpului prezint variaii ciclice, av#nd valori minime ntre orele A-9 dimineaa i
atin"#nd valori maxime, care n "eneral nu difer cu mult de :,>: 1 fa de cele matinale, ntre orele =9-=B
dup-amiaza'
3 perturbrile mecanismului de termore"lare conduc la apariia a dou situaii cu particulariti
distincte2 hipotermia, hipertermia.
(. nevoia de a )i curat* +ngri,it* de a-'i prote,a tegumentele i mucoasele
3 definiia complet a strii de sntate este aceea ce o apreciaz ca fiind starea de bine bio-psiho-social' @
3 starea de bine biolo"ic presupune inte"ritatea funcional a structurilor or"anismului i la aceasta
contribuie i protearea te"umentelor i mucoaselor, prin meninerea cureniei i i"ienei personale'
3 nevoia de a fi curat i n"riit, presupune un comportament nvat, reflect o anumit trstur de
personalitate i indic un anumit nivel de nele"ere i respect al individului'
3 deficitul n satisfacerea acestei nevoi fundamentale, necesit implicarea activ a asistentului medical at#t n
suplinirea msurilor elementare de i"ien c#t mai ales n nsuirea de ctre pacient a anumitor deprinderi.
.. Nevoia de a comunica
3 comunicarea reprezint una dintre trebuinele fundamentale, de ordin spiritual a oamenilor, fiind o
modalitate esenial de interaciune psihosocial, un schimb de mesae ntre interlocutori, menit s
realizeze o relaie interuman durabil determin#nd meninerea ori modificarea comportamentului
individual sau de "rup'
4
3 comunicarea interuman se realizeaz cu autorul limbaului verbal sau nonverbal prin care se schimb
mesae (informaii, simboluri, semnificaii, idei, sentimente, intenii, etc.+ pentru a influena, mai ales
calitativ, comportamentul celuilalt'
3 a comunica eficient i expresiv cu ceilali nseamn2
D s convin"i,
D s poi dezvolta "#ndirea, afectivitatea, personalitatea,
D s informezi inteli"ibil i s nele"i corect semnificaia mesaului,
D s sesizezi i s contientizezi reaciile, atitudinile i modificrile comportamentale ale
interlocutorului'
3 n cadrul procesului de nursin" com<n/carea are un rol esenial, ea fiind o unealt de influenare i
modificare a comportamentului pacientului, n sensul nlturrii sentimentului de team i nesi"uran,
urmrind creterea ncrederii n sine, urmare a nele"erii corecte a situaiei sale'
3 este important ca n procesul de comunicare asistenta s foloseasc un limba adecvat i accesibil
pacientului.
1/. Nevoia de a evita pericolele
3 individul sntos este capabil s reacioneze adecvat la variaiile continue ale parametrilor mediului
exterior prin mecanisme de adaptare dezvoltate onto"enetic i filo"enetic, ceea ce i asi"ur meninerea
homeostaziei mediului intern i a echilibrului psihic, conferindu-i sentimentul de si"uran'
3 prezena bolii este de fapt o ameninare a %strii de bine bio-psiho-social%, ce vizeaz inte"ritatea
funcional a structurilor or"anismului i sentimentul ncrederii n propriile fore' pacientul se simte
vulnerabil, nesi"ur, expus pericolelor, chiar dac uneori nu-i exteriorizeaz sentimentele'
3 n aceste condiii este important asi"urarea unui climat de ncredere, nele"ere i suport din partea
echipei de n"riire, n concordan cu caracteristicile pacientului2 v#rsta, inteli"ena, stilul de via,
credine le i valorile sale, experienele anterioare.
11. Nevoia de a ac'iona con)orm propriilor convingeri i valori* de a practica religia
3 nevoia de a aciona conform propriilor convin"eri i valori exprim necesitatea individului de a-i afirma
apartenena la un anumit "rup social ceea ce n esen i confer sentimentul de si"uran'
3 valorile sunt calitile pe care le capt pentru om elementele realitii (obiecte, procese, aciuni+ privite
prin prisma unei atitudini (politice, uridice, morale, estetice, reli"ioase+ a unei colectiviti umane (cate"orie
social, naiune+'
3 numeroase cercetri au evideniat c practicarea reli"iei contribuie la meninerea echilibrului
psihic al individului, acion#nd prin mai multe mecanisme2
D credina (care ncuraeaz serenitatea+,
D sentimentul de apartenen la un "rup care te susine,
D valorizarea obinuinelor unei viei re"ulate (care ncuraeaz mulumirea+'
3 este evident faptul c asistentul medical trebuie s dea dovad de disponibilitate, compasiune i toleran
fa de pacienii care au stiluri de via, atitudini i sisteme de valori diferite de ale sale. Ea va trebui s-i
suprave"heze i s-i controleze comportamentul propriu astfel nc#t binele pacientului s rm#n principala
motivaie a aciunii sale, tot timpul.
12. Nevoia de autoreali%are
3 a fi preocupat n vederea realizrii personale reprezint o nevoie fundamental de ordin superior a
individului ce implic atin"erea potenialului su maxim prin valorizarea confi"uraiei unice a
personalitii, creativitii, proceselor co"nitive, structurilor afective i volitive'
3 c#nd aceast nevoie nu este satisfcut apare sentimentul de frustrare (imposibilitatea de a-i ndeplini o
dorin sau a-i exercita un drept+ cu reperrcursiuni asupra sentimentului de stim i ncredere n sine'
3 se poate spune c nevoia de realizare i autorealizare corespunde unei trebuine intrinseci de interaciune
cu realitatea nconurtoare i se exprim n mod diferit n funcie de v#rst, sex i condiiile socio -
culturale n care se dezvolt individul.
5
13. Nevoia de a se recreea
3 activitile recreative i ludice sunt parte important a vieii individului, eseniale n meninerea echilibrului
sau interior asi"ur#nd relaxarea fizic i psihic'

3 ocul i activitile a"reabile n "eneral au implicaii benefice certe n desfurarea proceselor afectiv
emoionale (sentimentul de mulumire, bucurie, plcere+ asi"ur#nd condiii proprice de afirmare a
personalitii, facilit#nd interrelaionarea cu indivizi cu preocupri asemntoare.
14. Nevoia de a $nvta cum s-'i pstre%i sntatea
3 fiina uman, se afl n permanent interaciune cu ambiana social i material, cu semenii, cu natura, cu
situaiile pe care le stp#nete, provoac, anticipeaz, rezolv, precum i cu sine nsui'
3 nvarea este modalitatea de asimilare a cunotinelor i de formare intelectual, emoional i voliional,
de elaborare a deprinderilor, a contiinei i a comportamentului social cult'
3 prin nvare personalitatea uman se construiete, se menine i se re"enereaz permanent.
/mplicat n educaia pentru sntate a individului i a comunitii, asistentul medical contribuie activ la
acumularea de cunotine, atitudini i deprinderi n scopul meninerii sau redob#ndirii sntii.
7odelul conceptual al ,ir"iniei 8enderson permite o apreciere "lobal a individului ca un tot unitar ce
reprezint mai mult dec#t suma prilor sale componente, av#nd particulariti ce i confer unicitate.
II. Modelul conceptual al lui Abra"am Maslo0
6siholo"ul american $braham 7asloJ afirm c individul uman este rezultatul interaciunii dintre
nevoile sale fundamentale i realitatea mediului nconurtor. Gevoile fundamentale pot fi ierarhizate n
ordinea prioritilor pe cinci niveluri diferite interconectate ntre ele2
1. Nevoi )i%iologice1
3 asi"ur meninerea homeostaziei mediului intern
3 includ trebuine or"anice (respiraia, nutriia, excreia, meninerea temperaturii or"anismului+ dar i
nevoi psiholo"ice (nevoia de odihn i somn, evitarea durerii+
3 nevoile sexuale sunt importante pentru individ dar nu indispensabile. -exul este esenial pentru
supravieuirea speciei nu a individului.
2. Nevoia de siguran' i securitate
3 include si"urana i securitatea fizic (aprare, adpost, locuin+ i psihic (confort, protecie+ .
3. Nevoia de apartenen' i a)ectivitate* nevoi sociale
3 apartenen la un "rup social (familie, prieteni, cole"i de munc+
3 inte"rare i acceptare
3 iubire i nele"ere.

4. Nevoia de stim i respect
3 recunoatere i apreciere
3 consideraie
3 recunotin
3 valorizare.
!. Nevoia de cunoatere* autocunoatere
3 a tii, a nele"e
6
3 a rezolva
3 a crea.
/erarhizarea trebuinelor individului permite aprecierea sa pe ansamblu i se dovedete a fi extrem de util
n or"anizarea procesului de nursin" permi#nd adaptarea interveniilor asistentului medical la nevoile
pacientului.
Evoluia spre o nevoie superioar se poate realiza doar atunci c#nd nevoia inferioar este pe deplin
satisfcut, de aceea aceast ierarhizare mai este cunoscut sub denumirea de %piramida sau spirala
trebuinelor individului uman%.

III. Modelul conceptual Hildegard 2eplau
8ilde"ard 6eplau, nurs de psihiatrie, a prezentat n =H>? modelul teoretic 5!elaiile interpersonale n
nursin"&, unde nursin"ul este un 5proces terapeutic interpersonal importantKGursin"ul este un
instrument educativ, o for matur care intete s promoveze mai departe micarea personalitii n
direcia curativ, constructiv, productiv, personal, i existena comunitii&.
6eplau folosete termenul de Lnursin" psihodinamic&, descriind si cele patru faze ale acestei relaii2
D orientarea - pacientul i nursa identific problema de boal
D identificarea M pacientul cunoate nursa i apoi accept autorul
D exploatarea M pacientul se folosete de autorul nursei
D rezoluia M pacientul accept noile obiective n mod voluntar
IV. Modelul conceptual Ida 3ean 4rlando
/da Nean 4rlando a identificat patru practici pe care le-a considerat de baz pentru nursin"
(observarea, raportarea, nre"istrarea i ndeplinirea aciunilor, pentru i cu pacientul+ descriind dou
tipuri de aciuni nursin"2
D $c iuni nursin" planificate sunt cele care stabilesc sau satisfac nevoile imediate ale clientului
D $ciuni nursin" automate sunt cele care au fost decise pe alte considerente dec#t pe nevoile
imediate ale clientului, dar acestea sunt consecvent ineficiente.
Teoria lui 4rlando este specific interaciunii nurs-pacient. -copul asistentului este de a determina i de
a rspunde nevoilor imediate ale pacienilor i de a mbunti starea lor, prin scutirea de suferin sau
disconfort. 4rlando pune accentul pe aciunea planificat (mai de"rab dec#t pe aciunea automat+, bazat
pe observarea comportamentului pacienilor verbal i non-verbal, care duce la o anumit concluzie,
confirmat sau neconfirmat de ctre pacient, duc#nd la identificarea de ctre nurs a necesitilor
pacientului, put#nd astfel s-i ofere acestuia o n"riire medical eficient.
7
V. Modelul conceptual 5orot"6 3o"nson
sau 7odelul -istemelor comportamentale care se concentreaz pe compotramentul pacientului luat ca un
ntre" or"anizat si inte"rat, format din B subsisteme str#ns le"ate ntre ele2
D ataamentul
D dependena
D in"estia
D eliminarea
D sexualitatea
D a"resiuneFprotecie
D realizarea
Al (-lea subsistem 7 reintegrarea - a fost adu"at mai t#rziu n =HHB de 8olada). 0iecare subsistem
ndeplinete sarcini specializate pentru sisteme inte"rate si fiecare este structurat prin A elemente
motivaionale precum scop, set, ale"ere i aciuneFcomportament.
0uncia nursin"ului este s aute restaurarea echilibrului fiecrui subsistem i s previn n viitor
tulburrile sistemului.
VI. Modelul conceptual 5orot"ea 4rem
Oorothea 4rem se bazeaz pe @ concepte2 auton"riirea, deficitul de auto n"riire i sistemul nursin".
7odelul se centreaz pe abilitatea fiecrui individ de a realiza auton"riirea. n acord cu acest model
exist @ cate"orii de cerinte pentru auton"riire2
D 1erine universale M asociate cu procesul vieii i meninerea inte"ritii structurale i funcionale
D 1erine de dezvoltare - asociate cu procesul de cretere i dezvoltare n diverse stadii ale ciclului
vieii
D 1erine determinate de starea de sntate M deviaii de la sntate, de la deviaii structural
funcionale sau constituionaleFdefecte "enetice.
n modelul Oorothea 4rem scopul nursin"ului este s aute oamenii s-i satisfac propriile cerine de auto
n"riire. O. 4rem a identificat @ tipuri ale sistemului nursin"2
D -istemul complet compensator M compensarea n totalitate a incapacitii pacientului de a ndeplini
activitile de auton"riire, spriin i protecie.
D -istemul parial compansator M compensarea parial pentru pacienii care sunt incapabili de a
ndeplini activitile de auton"riire.
D -istemul de spriin i educaie M nursa aut pacienii care sunt capabili i pot nva activiti de
auton"riire, i asist pe ei n luarea deciziilor i-i aut s dob#ndeasca ndem#nri i cunotine.
VII. Modelul conceptual 8evine
/ma"inat de 7)ra Cevine, numit i 7odelul 1onservrii are la baz trei mari concepte2 inte"ritate, adaptare
i conservare. $cesta se concentreaz pe indivizi ca fiine holiste iar domeniul maor de interes este
meninerea persoanei ca un ntre". 7)ra Cevine a su"erat A principii ale meninerii conservrii, care au ca
scop s faciliteze adaptarea pacienilor2
D 1onservarea ener"iei pacientului M conservarea resurselor ener"etice, fiziolo"ice i psiholo"ice ale
idividului
D 1onservarea inte"ritii structurale M conservarea formei i funciilor corpului pacientului
D 1onservarea inte"ritii personale M meninerea stimei de sine i a identitii psiholo"ice a
pacienilor
D 1onservarea inte"ritii sociale M pstrarea familiei, comunitii i afilierilor culturale ale
pacientului
n esen, Cevine vede viaa individului ca un proces a meninerii inte"ritii prin adaptare, facilitat prin
adaptare. Cevine a notat c modelul ei este potrivit pentru investi"area interfeei dintre mediile intern i
extern ale persoanei.
8
VIII. Modelul conceptual Imogene 9ing
1onform lui /mo"ene Pin", 56rocesul de nursin" este un proces interpersonal de aciune, reaciune i
interaciune, n cadrul cruia nursa i pacientul mprtesc informaiile despre percepiile lor n, n timpul
unei situaii care necesit n"riiri.&
/nteraciunea sistemelor cadru i obiectivele n"riirii, se concentreaz asupra indivizilor, asupra relaiei
lor interpersonale i contextul social prin @ sisteme ce interacioneaz ntre ele2 personal, interpersonal i
social. n fiecare dintre aceste @ sisteme, Pin" a identificat concepte ce furnizeaz un concept structural,
descriind procesele n fiecare dintre cele trei sisteme2
D -istemul personal D 6ercepia
D /nteresul personal
D /ma"inea corpului
D 1reterea i dezvoltarea
D Timp
D -paiu
D -istemul interpersonal
D !olul
D /nteraciunea
D 1omunicarea
D nele"erea
D -tress-ul
D -istemul social
D 4r"anizare
D 6utere
D $utoritate
D -tatut
D 0actorul decizional
6rin 7odelul Pin", domeniul nursin"ului include promovarea, meninerea i restaurarea sntii.
I:. Modelul conceptual ;ett6 Neuman
n =HB? Qett) GeJman enun aa numitul 57odel al sistemelor n n"riirile de sntate&, este concetrat
pe persoan ca un sistem complet, cu subpri ce reprezint un sistem deschis, compus din > variabile care
interacioneaz ntre ele2 fiziolo"ic, psihic, socio-cultural, de dezvoltare i spiritual, av#nd o
reprezentare "rafic sub forma unor cercuri concentrice. /nteraciunea acestor variabile determin cantitatea
de rezisten a unui individ, care poate crete mpotriva factorilor de stress.
n centrul proteciei persoanei este prima linie de aprare mpotriva stressorilor, care este o linie linie
flexibil de rezisten, reprezentat de factorii interni care aut s se apere mpotriva stressorilor.
<rmtoarea barier de protecie este linia normal de aprare, ce include factori ca2 stilul persoanei de
a face fa, etapa de dezvoltare.
0r#na final mpotriva stressorilor este o linie flexibil de aprare compus din factori dinamici care pot
varia n rspunsul la diferite circumstane.
n 7odelul Geuman persoana menine echilibrul i armonia ntre mediile interne i externe, prin
adaptare la stress i prin aprarea mpotriva tensiunii productoare de stimuli. 6rimul scop al nursin"ului
este s aute la atin"erea i meninerea stabilitii clientului.
9
:. Modelul de adaptare <o6
n viziunea lui 1allista !o), fiinele umane sunt sisteme adaptative bio-psiho-social, care au capacitatea
de a face fa la schimbarea mediului, prin procesul de adaptare. 1onform 7odelului !oz n sistemele umane
exist A subsisteme2 nevoi fiziolo"ice, conceptul de sine, rolul funcional i interdependena.
$ceste subsisteme constituie moduri adaptative care furnizeaz mecanisme pentru a face fa stimulilor
de mediu i schimbrii. 7odelul de adaptare le"at de nevoile fiziolo"ice este interesat de nevoia pentru
inte"ritate fiziolo"ica. 7odelul adaptativ al conceptului de sine se adreseaz nevoii de inte"ritate psihic.
7odurile de adaptare ale rolului funcional i interdependena se concentreaz pe nevoia de inte"ritate
social.
-copul nursin"ului n acord cu acest model este s promoveze adaptarea individului n cele patru moduri,
pe durata sntii i a bolii. Gursin"ul de altfel re"leaz stimulii care afecteaz adaptarea. /nterveniile
nursin", n "eneral, dau forma creterii i descreterii, modificrii, retra"erii sau meninerii stimulilor interni
i externi care afecteaz adaptarea.
10