SCENARIO A BLOK 12

Mr. Hypertension, 62-year old came to primary care physician to control hypertension who
have suffered for 6 years later. At present, given antihypertensive therapy is consisting of
enalapril and hydroclorothiazide. He also suffered a chronic obtructive pulmonary disease
(COPD), peptic ulcer and chronic low back pain. On physical examination were found blood
preasure (BP) 165/95 mmHg; heart rate (RR) 85 x/min, respiratory rate (RR) 18 x/min, while
laboratory examination show data serum creatinine : 1.5 mg/dl, K+ : 5.0 mEq/l. Based on
these data, the physician will provide omeprazole, enalapril, hydroclorothiazide,
acetaminophen and metoprolol as adjuntive antihypertensive agent.
KLARIFIKASI ISTILAH
Hipertensi : Kondisi tekanan darah seseorang dimana sistolnya diatas 120
dan diastolnya diats 80
Antihypertensive thrapy : terapi yang dilakukan untuk mengurangi tingkat TD
Enalapril : inhibitorenzim pengonversi angiotensin yang digunakan
dalam bentuk garamaleat pada pengobatan hipertensi, gagal jantung kongestiv dan disfungsi
ventrikel kiri asimtomatik
Hydrochlorothiazide : Merupakan prototype golongan tyazid dan diajurkan untuk
sebagian besar kasus hipertensi ringan dan sedang dan dalam kombinasi dengan berbagai
antihypertensi lain
COPD : penyakit paru-paru yang menghambat aliran udara ketika
menarik nafas dan menimbulkan kesulitan bernafas
Peptic ulcer : penyakit umum yang mempengaruhi saluran gastrointestinum
Chronic low back pain : nyeri pada punggung bawah yang kronis
Serum kreatinin : adalah suatu anhidrida keratin, hasil akhir metabolisme
fosfokreatin, pengukuran laju ekskresinya lewat urin dipakai sebagai indikator diagnostic
fungsi ginjal dan masa otot
Omeprazole : obat yang termasuk dalam kelompok obat pompa proton
inhibitor (PPI)
Acetaminophen : amida dari asam asetat dan p amino fenol yang mempunyai
efek analgesic dan anti pyretic yang sering digunakan untuk mengurangi nyeri ringan sampai
sedang dan diberikan secara oral maupun rectal. Sering disebut paracetamol



Metoprolol : jenis obat betabloker yang bekerja dengan cara mempengaruhi
tekanan saraf dalam beberapa bagian tubuh seperti jantung

IDENTIFIKASI MASALAH
Tn. Hipertensi (62th) menderita hipertensi selama 6 tahun dan diberi obat antihipertensi
berupa enalapril dan Hydrochlorothiazide. (VVV)
Tn. Hipertensi juga menderita COPD, peptic ulcer dan Chronic low back pain. (VV)
Hasil pemeriksaan Fisik :
Blood Preasure(BP) 165/95 mmHg; heart rate(RR) 85 x/min, respiratory rate(RR) 18 x/min
(V)
Hasil pemeriksaan Laboratorium :
serum creatinine : 1.5 mg/dl, K+ : 5.0 mEq/l. (V)
Berdasarkan data dokter memberikan Omeprazole, Enalapril, Hydrochlorothiazide,
Acetaminophen dan Metoprolol sebagai agen antihipertensi tambahan. (V)
ANALISIS MASALAH
1. Tn. Hipertensi (62th) menderita hipertensi selama 6 tahun dan diberi obat
antihipertensi berupa enalapril dan Hydrochlorothiazide.

a. Bagaimana kerja obat enalapril dan hydrochlorothiazide sebagai obat antihipertensi?
(yeni, dwi, cyca, moulya)
b. Bagaimana farmakokinetik obat enalapril dan hydrochlorothiazide? (yeni, dwi, cyca,
moulya)
c. Bagaimana farmakodinamik obat enalapril dan hydrochlorothiazide? (yeni, dwi, cyca,
moulya)
d. Bagaimana efek farmakologi dari obat enalapril dan hydrochlorothiazide? (yeni, dwi,
cyca, moulya)
e. Bagaimana interaksi obat enalapril dan Hydrochlorothiazide, dan apa kemungkinan
yang terjadi? (yeni, dwi, cyca, moulya)
f. Apa saja jenis obat antihipertensi? (yeni, dwi, cyca, miranda)
g. Bagaimana efek hipertensi yang lama terhadap organ-organ lain? (miranda)
h. Apa saja faktor yang mempengaruhi respon obat terhadap tubuh? (fenrizal)
i. Bagaimana dosis dan cara pemberian obat? (miranda)


2. Tn. Hipertensi juga menderita COPD, peptic ulcer dan chronic low back pain

a. Bagaimana interkolerasi keluhan yang dialami Tn. Hipertensi? (rabiatul, dwi)
b. Bagaimana efek obat terhadap keluhan COPD, peptic ulcer dan Chronic low back
pain? (dwina, christi)


3. Hasil pemeriksaan Fisik :
Blood Preasure(BP) 165/95 mmHg; heart rate(RR) 85 x/min, respiratory rate(RR) 18
x/min.

Hasil pemeriksaan Laboratorium :
serum creatinine : 1.5 mg/dl, K+ : 5.0 mEq/l.
a. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan fisik? (christi, dwina)
b. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium? (dea, miranda)
c. Mengapa tekanan darah masih tinggi walaupun sudah diberi obat antihipertensi?
(fenrizal, rabiatul)
d. Bagaimana pengaruh obat yang diberikan terhadap hasil pemeriksaan laboratorium
dan fisik? (miranda, moulya)


4. Berdasarkan data, dokter memberikan omeprazole, enalapril, hydrochlorothiazide,
acetaminophen dan metoprolol sebagai agen antihipertensi tambahan.

a. Bagaimana mekanisme kerja obat : omeprazole, acetaminophen dan metoprolol?
(christi, dwina, dea, lola, fenrizal, rabiatul)
b. Bagaimana farmakodinamik obat : omeprazole, acetaminophen dan metoprolol?
(christi, dwina, dea, lola, fenrizal, rabiatul)
c. Bagaimana farmakokinetik obat : omeprazole, acetaminophen dan metoprolol?
(christi, dwina, dea, lola, fenrizal, rabiatul)
d. Bagaimana interaksi antarobat omeprazole, acetaminophen, enalapril,
hydrochlorothiazide dan metoprolol? ( moulya, dwina, dea, lola )
e. Bagaimana efek farmakologi obat omeprazole, acetaminophen dan metoprolol?
(christi, dwina, dea, lola, fenrizal, rabiatul)
f. Kenapa diperlukan penambahan obat? (miranda,fenrizal)
g. Apakah terjadi resistensi terhadap obat antihipertensi pada kasus ini? (miranda, lola)

KETERKAITAN ANTARMASALAH
Dibuat bagan ditulis dikertas




LEARNING ISSUE
1. Obat anti adrenergic (yeni, dwi, cyca, miranda)
a. Enalapril ( mekanisme kerja obat, farmakokinetik, farmakodinamik) (yeni, dwi)
b. Hydrochlorothiazide ( mekanisme kerja obat, farmakokinetik, farmakodinamik)
(cyca, moulya)
c. Omeprazole ( mekanisme kerja obat, farmakokinetik, farmakodinamik) (christi,
dwina)
d. Acetaminophen ( mekanisme kerja obat, farmakokinetik, farmakodinamik) (dea,
lola)
e. Metoprolol( mekanisme kerja obat, farmakokinetik, farmakodinamik) (fenrizal,
rabiatul)

2. Fisiologi system saraf (otonom simpatik) (miranda, christi, fenrizal, rabiatul)

3. Interaksi antarobat omeprazole, enalapril, hydrochlorothiazide, acetaminophen dan
metoprolol ( moulya, dwina, dea, lola )