LAPORAN TUTORIAL SKENARIO A

BLOK V
DISUSUN OLEH : KELOMPOK 05
Tutor : dr. Ella
Moulya Halisyah Cempaka 04011381320053
Dwina Yunita Marsya 04011381320051
Fellani 04011181320061
e!ana "ramu#itha 04011381320001
Miran#a $laska 0401118132003%
Fira $n#riani 04011381320065
&ri'a Dwi (n#ah )estari 04011181320023
Maya (n#ah *ari 040111813200
"atima *itompul 040111813200
+urul $,ika 040111813200
$yulaisiawati 040111813200
a,ika Mesya#hi 040111813200
PENDIDIKAN DOKTER UMUM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIA!A
"0#$
1
KATA PEN%ANTAR
"u-i syukur keha#irat $llah *./ karena atas ri#ho #an karunia0+ya laporan
tu1as tutorial skenario ini #apat terselesaikan #en1an 2aik3
)aporan ini 2etu-uan untuk memenuhi tu1as tutorial yan1 merupakan
2a1ian #ari sistem pem2ela-aran 454 #i Fakultas 4e#okteran 6ni!ersitas
*riwi-aya3
/ak lupa penyusun men1u7apkan terima kasih kepa#a semua pihak yan1
telah mem2antu #alam penyusunan laporan tu1as tutorial ini3
)aporan ini masih 2elum sempurna3 8leh karena itu9 kritik #an saran akan
san1at 2erman,aat untuk per2aikan #i kemu#ian hari3
"alem2an19 Desem2er2013
"enyusun
1
DAFTAR ISI
4ata "en1antar33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 2
Da,tar (si333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 3
*kenario3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4
4lari,ikasi (stilah33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4
(#enti,ikasi Masalah333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 5
$nalisis Masalah33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333:5
4erterkaitan antarmasalah3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333358
)earnin1 (ssues333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333358
*intesis33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333335%
4eran1ka 4onsep3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333335%
*impulan 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333%;
Da,tar "ustaka33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333%8
1
I. SKENARIO A BLOK V
*eoran1 pria9 2ernama "ak Heri9 2erusia 50 tahun telah men#erita ken7in1
manis selama le2ih #ari 10 tahun3 $tas an-uran temannya yan1 menyatakan 2ahwa
me#itasi #apat menyem2uhkan penyakitnya9 maka ia melakukan me#itasi selama
2er-am0-am yan1 su#ah 2erlan1sun1 2e2erapa 2ulan3 Me#itasi #ilakukannya
#en1an 7ara #u#uk 2ersila atau menyilan1kan tun1kai 2awah sam2il
2erkonsentrasi penuh3
/i1a hari yan1 lalu ia ke #okter #en1an keluhan -ika 2er-alan kaki kanannya
serin1 kali tersan#un1 tertutama #i permukaan -alan yan1 ti#ak rata<2erkerikil3
*e-ak 1 2ulan yan1 lalu ia serin1 merasakan keluhan mati rasa #an nyeri #i
se2elah sisi luar tun1kai kanan #an pun11un1 kaki kanan3
"a#a pemeriksaan ,isik #i tun1kai 2awah9 i2u -ari kaki kanan ti#ak #apat
#orsi,le=i9 steppa1e 1ait >2er-alan #en1an menyeret kaki kanan? positi,9 sen#i
per1elan1an kaki ti#ak 2ias #orsi,le=i9 1an11uan hipestesi >mati rasa? pa#a #aerah
7rus posterolateral3
Menurut #okter ia men#erita ,oot #rop karena kelumpuhan n3 peronalis
7ommunis #an DM tipe ((3
II. KLARIFIKASI ISTILAH
#. Dor&'(l)*' : Menekuk atau ,leksi ke arah aspek ekstensor
an11ota 1erak9 seperti tan1an atau kaki3
". M)d'ta&' : "raktik relaksasi yan1 meli2atkan pelepasan
pikiran #an semua hal3
$. H'+)&t)&' : 5erkuran1nya kepekaan kulit atau kepekaan
sensasi khusus3
,. Foot dro+ : /erkulainya kaki aki2at lesi ner!us peroneal
atau ti2ial yan1 men1aki2atkan peronalis otot0
otot anterior tun1kai 2awah3
5. -ru& Po&t)rolat)ral : 5a1ian yan1 mneyerupai tun1kai yan1 terletak
#i sampin1 #an ke arah aspek posterior3
.. N. P)ro/al'& -o00u/'& :
1. D'a2)t)& M)ll'tu& : *yn#rome kronik 1an11uan meta2olisme
kar2ohi#rat9 protein #an lemak aki2at sekresi
insulin yan1 ti#ak men7ukupi atau a#anya
resistensi insulin #i -arin1an tar1et3
1
3. N4)r' : 5erasa sakit seperti tertusuk -arum atau seperti
ter-epit pa#a 2a1ian tu2uh3
III. IDENTIFIKASI MASALAH
#. "ak Heri men1eluh -ika 2er-alan kaki kanannya serin1 kali tersan#un1
terutama #i permukaan -alan yan1 ti#ak rata #an se-ak 1 2ulan yan1 lalu "ak
Heri merasa mati rasa #an nyeri #i se2elah sisi luar tun1kai kanan #an
pun11un1 kaki kanan3 5+ro2l)0 +r'or't46
". "ak Heri melakukan me#itasi selama 2er-am0-am yan1 su#ah 2erlan1sun1
2e2erapa 2ulan #en1an #u#uk 2ersila33
$. "ak Heri 2erusia 50 tahun9 telah men#erita ken7in1 manis su#ah le2ih #ari 10
tahun3
,. Hasil pemeriksaan ,isik meun-ukkan "ak Heri men1alami hipestesi9 steppa1e
1ait3
5. "ak Heri #i #ia1nosis men#erita ,oot #rop karena kelumpuhan +3 "eronalis
Communis #an DM /ipe ((3
IV. ANALISIS MASALAH
13 "ak Heri men1eluh -ika 2er-alan kaki kanannya serin1 kali tersan#un1
terutama #i permukaan -alan yan1 ti#ak rata #an se-ak 1 2ulan yan1 lalu "ak
Heri merasa mati rasa #an nyeri #i se2elah sisi luar tun1kai kanan #an
pun11un1 kaki kanan3
a3 5a1aimana mekanisme anatomi >otot9 syara,9 tulan19 #an pem2uluh #arah?
nyeri pa#a se2elah sisi luar tun1kai kanan #an pun11un1 kaki kanan@
Pa/dua/ Pa&')/ u/tu7 Foot A/ato0'
4aki kita terus0menerus #i 2awah tekanan 3 Hal ini ti#ak men1herankan
2ahwa 80 persen #ari kita akan memiliki sema7am masalah #en1an kaki
kami #i 2e2erapa waktu atau yan1 lain 3 5anyak hal yan1 mempen1aruhi
kon#isi kaki kami A tin1kat akti!itas 9 peker-aan 9 kon#isi kesehatan lainnya
9 #an mun1kin yan1 palin1 pentin1 9 sepatu 3 5anyak masalah yan1 tim2ul
#i kaki 2erhu2un1an lan1sun1 #en1an sepatu 9 sehin11a san1at pentin1
untuk memilih sepatu yan1 2aik untuk kaki $n#a 3
1
4aki merupakan mekanisme yan1 san1at kompleks 3 "en1antar ini #en1an
anatomi kaki ti#ak akan len1kap tetapi le2ih menyoroti struktur yan1
2erhu2un1an #en1an kon#isi #an prose#ur 2e#ah kaki 3
"an#uan ini akan mem2antu $n#a memahamiA
a3 5a1ian apa yan1 mem2uat kaki
23 Cara ker-a kaki
*truktur pentin1 kaki #apat #i2a1i men-a#i 2e2erapa kate1ori9 ini
termasukA
a3 /ulan1 #an sen#i
23 )i1amen #an ten#on
73 8tot
#3 6rat
e3 "em2uluh #arah
Tula/8 da/ S)/d'
4eran1ka kaki #imulai #en1an talus 9 atau tulan1 per1elan1an kaki 9 yan1
merupakan 2a1ian #ari sen#i per1elan1an kaki 3 Dua tulan1 kaki 2a1ian
2awah 9 ti2ia 2esar #an ,i2ula le2ih ke7il9 2erkumpul #i per1elan1an kaki
2ersama untuk mem2entuk struktur yan1 san1at sta2il #ikenal se2a1ai
tan11am #an #uri 2ersama3
/he tan11am #an #uri struktur #ikenal tukan1 kayu #an pen1ra-in yan1
men11unakan sen#i ini #alam pem2an1unan se1ala sesuatu #ari ,urnitur
untuk 2an1unan 2esar 3 "en1aturan ini san1at sta2il 3
Dua tulan1 yan1 mem2entuk 2a1ian 2elakan1 kaki >ka#an10ka#an1
#ise2ut se2a1ai hin#,oot? a#alah leren1 #an kalkaneus9 atau heel2one3
/alus terhu2un1 ke kalkaneus pa#a sen#i su2talar3 *en#i per1elan1an kaki
memun1kinkan kaki menekuk ke atas #an ke 2awah3 *u2talar 2ersama
yan1 memun1kinkan kaki untuk 2atu #ari sisi ke sisi3
1
Di u-un1 kaki #ari per1elan1an kaki a#alah satu set lima tulan1 yan1
#ise2ut tulan1 tarsal yan1 2eker-a sama se2a1ai se2uah kelompok3 /ulan10
tulan1 ini unik #alam 7ara mereka 7o7ok 2ersama3 $#a 2e2erapa sen#i
antara tulan1 tarsal3 4etika kaki #ipelintir #alam satu arah oleh otot0otot
kaki #an kaki9 tulan10tulan1 ini men1un7i 2ersama #an mem2entuk
struktur yan1 san1at kaku3 4etika mereka memutar ke arah yan1
2erlawanan9 mereka men-a#i terkun7i #an memun1kinkan kaki untuk
menyesuaikan #iri #en1an permukaan apa pun kaki yan1 men1hu2un1i3
/ulan10tulan1 tarsal yan1 terhu2un1 ke lima tulan1 pan-an1 kaki #ise2ut
metatarsal3 4e#ua kelompok tulan1 7ukup kaku tersam2un19 tanpa 2anyak
1erakan pa#a sen#i3
$khirnya9 a#a tulan10tulan1 -ari kaki9 ,alan13 *en#i antara metatarsal #an
,alan1 pertama #ise2ut sen#i metatarsophalan1eal > M/" ?3 *en#i ini
mem2entuk 2ola kaki9 #an 1erakan #i sen#i ini san1at pentin1 2a1i pola
2er-alan normal3
/i#ak 2anyak 1erak ter-a#i pa#a sen#i antara tulan10tulan1 -ari kaki3
Bempol kaki9 atau hallu=9 a#alah kaki yan1 palin1 pentin1 untuk 2er-alan9
#an yan1 pertama sen#i M/" a#alah area umum untuk masalah #i kaki3
L'8a0)/ da/ T)/do/
)i1amen a#alah -arin1an lunak yan1 melekati tulan1 tulan13 )i1amen
san1at mirip #en1an ten#on 3 "er2e#aannya a#alah 2ahwa ten#on otot
melekat ke tulan13 4e#ua struktur ini ter#iri #ari serat ke7il #ari 2ahan
yan1 #ise2ut kola1en3 *erat kola1en yan1 #i2un#el 2ersama untuk
mem2entuk struktur seperti tali3 )i1amen #an ten#on #atan1 #alam
2er2a1ai ukuran9 #an seperti tali 9 ter#iri #ari 2anyak serat yan1 le2ih ke7il3
*emakin te2al li1amen > atau ten#on ? semakin kuat li1amen > atau
ten#on ? a#alah3
/en#on $7hilles yan1 2esar a#alah ten#on yan1 palin1 pentin1 untuk
1
2er-alan9 2erlari9 #an melompat3 (tu menempel otot 2etis pa#a tulan1 tumit
untuk memun1kinkan kita untuk mem2an1kitkan #i -ari0-ari kaki kami3
/en#on ti2ialis posterior melekat satu #ari otot0otot yan1 le2ih ke7il #ari
2etis ke 2awah kaki3 /en#on ini mem2antu men#ukun1 len1kun1an #an
memun1kinkan kita untuk memutar kaki ke #alam3 Bari0-ari kaki telah
ten#on melekat 2ahwa -ari0-ari kaki menekuk ke 2awah > #i 2a1ian 2awah
-ari0-ari kaki ? #an meluruskan -ari0-ari kaki > #i atas -ari0-ari kaki ?3 /en#on
anterior ti2ialis memun1kinkan kita untuk menaikkan kaki3 Dua ten#on
-alankan 2en-olan #i 2elakan1 luar #ari per1elan1an kaki > #ise2ut lateral
maleolus ? #an mem2antu men1u2ah kaki ke luar3
5anyak li1amen ke7il meme1an1 tulan1 kaki 2ersama0sama3 *e2a1ian
2esar li1amen ini mem2entuk 2a1ian #ari kapsul sen#i #i sekitar masin10
masin1 sen#i kaki3 *e2uah kapsul sen#i kantun1 ke#ap air yan1 ter2entuk
#i sekitar semua sen#i3 Hal ini ter#iri #ari li1amen #i sekitar sen#i #an
-arin1an lunak antara li1amen yan1 men1isi kekoson1an #an mem2entuk
kantun13
Otot
*e2a1ian 2esar 1erak kaki #ise2a2kan oleh otot yan1 le2ih kuat #i kaki
2a1ian 2awah yan1 men1hu2un1kan ten#on #i kaki3 4ontraksi otot0otot #i
kaki a#alah 7ara utama yan1 kita 2er1erak kaki kami 2er#iri9 2er-alan9
2erlari9 #an melompat3
$#a 2anyak otot ke7il #i kaki3 *ementara otot0otot ini ti#ak sepentin1 otot0
otot ke7il #i tan1an9 mereka mempen1aruhi 7ara 2ahwa -ari0-ari kaki
2eker-a3 4erusakan 2e2erapa otot0otot ini #apat menye2a2kan masalah3
*e2a1ian 2esar otot0otot kaki #isusun #alam lapisan pa#a telapak kaki
>plantar permukaan?3 Di sana mereka men1hu2un1kan #an memin#ahkan
-ari0-ari kaki serta mem2erikan 2antalan #i 2awah telapak kaki3
Urat
1
*ara, utama untuk kak 9 sara, ti2ialis9 memasuki telapak kaki #en1an
2er-alan #i 2elakan1 2a1ian #alam 2en-olan #i per1elan1an kaki9 maleolus
me#ial3 (ni pasokan sara, sensasi ke -ari kaki #an telapak kaki #an
men1ontrol otot0otot telapak kaki3 5e2erapa sara, lainnya men1alami kaki
#i luar kaki #an 2awah 2a1ian atas kaki3 *ara, ini terutama mem2erikan
sensasi ke 2er2a1ai wilayah #i tepi atas #an #i luar kaki3
P)02ulu9 Dara9
"asokan #arah utama ke kaki9 arteri ti2ialis posterior9 2er-alan tepat #i
sampin1 sara, #en1an nama yan1 sama3 $rteri kuran1 pentin1 lain masuk
kaki #ari arah lain3 *alah satu arteri ini a#alah pe#is #orsalis yan1 2er-alan
#i atas kaki3 $n#a #apat merasakan #enyut na#i $n#a #i mana arteri ini
2er-alan #i ten1ah0ten1ah 2a1ian atas kaki3
23 5a1aimana mekanisme per1erakan kaki yan1 normal pa#a saat 2er-alan@
1
5er-alan<1ait a#a suatu proses kompleks yan1 #ipen1aruhi oleh se-umlah
mekanisme tu2uh #an merupakan hasil #ari ker-asama #ari 2er2a1ai -enis
re,leks3 5er-alan se7ara normal 2iasanya ti#ak menarik perhatian3
Can11uan 2er-alan #apat #i-umpai pa#a 2er2a1ai kea#aan3 Faktor0,aktor
mekanis seperti penyakit pa#a otot9 tulan19 ten#on9 #an sen#i 2erperan
pentin1 pa#a ter-a#inya 1an11uan 2er-alan3 "enyakit pa#a susunan sara,
san1at serin1 menye2a2kan 1an11uan 2er-alan9 #an ka#an10ka#an1 hanya
#en1an memperhatikan 7ara 2er-alan sa-a #apat #itentukan a#anya
penyakit pa#a susunan sara,3 Can11uan 2er-alan #apat merupakan aki2at
1an11uan sistem motorik #ari 2er2a1ai tin1katan >korteks motorik #an
-aras #osen#ensnya9 kompleks ekstra pirami#al9 sere2elum9 sel0sel kornu
enterior9 sara, motorik peri,er atau otot?3 Can11uan lain yan1 -u1a #apat
menye2a2kan 1an11uan<peru2ahan 7ara 2er-alan a#alah 1an11uan psiko
motor >hiteria #an malin1erin1?9 1an11uan kompleks !esti2uler9 1an11uan
pa#a sara, sensorik9 kolumna posterior9 #an -aras a!eren sere2eler3
ANATOMI DAN FISIOLO%I BERALAN
"roses 2er-alan merupakan suatu proses yan1 kompleks yan1
mem2utuhkan keutuhan 2er2a1ai struktur #an mekanisme sara,3 *truktur
#an mekanisme sara, ini menyelen11arakan pen1aturan untuk proses
2er-alan3
Kort)7& 0otor'7
4orteks motorik primer >area 5ro#mann 4? terletak pa#a 1yrus presentalis
lo2us ,rontalis9 ter2entan1 #ari ,isura lateralis hin11a 2atas #orsal
hemis,er #an se2a1ian permukaan me#ia lo2us ,rontalis rostal #ari lo2ulus
parasentralis3 4orteks motorik primer 2erhu2un1an #en1an penampilan
1erakan3 Dise2elah rostal area motorik primer te#apat kortesk premotor
>area 5ro#mann 6?3 "a#a permukaan lateral hemisper yan1 2erhu2un1an
#en1an pemuliaan >inisiasi? 1erakan3 $rea motorik tam2ahan ter#apat
pa#a aspek me#ial #ari area 6 pa#a penampan1 sa1ital9 rostal #ari lo2ulus
parasentral3 $rea ini akti, selama persiapan 1erakan setelah inisasi
1erakan3 Fun1si area ini terutama 2erhu2un1an #en1an 1erakan kompleks
1
pa#a an11ota 1erak termsuk 1erakan an11ota 1erak 2ersama pa#a ke#ua
sisi tu2uh3Baras -aras #esen#en #ari korteks sere2ri yan1 mempen1aruhi
akti!itas motorik3
Tra7tu& 7ort'7o&+'/al'& 5+'ra0'dal'&6
Baras ini mulanya #ian11ap se2a1ai yan1 memulai #an men1en#alikan
setiap akti,itas otot !olunter3 4emu#ian #iketahui 2ahwa -aras ini terutama
2erhu2un1an #en1an 1erakan terlatih #ari otot0otot #istal an11ota 1erak
#an #en1an ,asilitasi D9 E #an F motorneuron3 *eperti1a akson0akson #ari
-aras ini 2erasal #ari koryeks motorik primer >area 4 #an 6? seperti1a
lainnya #ari area promotor #an area motorik tam2ahan9 #an seperti1a
sisanya 2erasal #ari lo2us parietalis >area 39 1 #an 2?3 /raktus
kortikospinalis kemu#ian 2er-alan ke#istal yan1 kemu#ian ter2a1i mena-#i
traktus kortikospinalis lateralis >%0G? #antraktus kortikospinalis !entralis3
/raktus kortikospinalis laterralis 2er-alan pa#a ,unikulus lateralis me#ula
spinalis #anmen1a#akan sinaps pa#a aspek lateral lamina (H hin11a H(((3
5anyak sel0sel pa#a lamina ini a#alah interneuron yan1 men1a#ukan
sinaps #en1an D9 #an F motor neuron pa#a lamina (I3
/raktus kortikospinalis menim2ulkan pen1aruh ,asilitasi #an inhi2isi pa#a
interneuron spinal #an motor neuron3 $kti!asi traktus kortikospinalis
umumnya menim2ulkan potensial eksitatorik postsinaptik pa#a
interneuron #an motorneuron #ari otot0otot pleksor #an potensial
inhi2itorik postsinaptek pa#a otot0otot ekstensor3
Tra7tu& 7ort'7oru2ral da/ ru2ro&+'/al
Dari korteks sere2ri sera2ut0sera2ut menu-u ke nukleus ru2ra ipsilateral
pa#a te1mentum mesense,alon3 /raktus ru2rospinal 2erasal #ari nukleus
ru2er yan1 mnyilan1 1aris ten1ah pa#a persilan1an te1mental !entral #an
turun melalui te1mentum pons lateral #an messensepalon menu-u me#ula
spinalis3 "a#a me#ula spinalis -aras ini ter#apat #i2a1ian arterior traktus
kortikospinalis lateralis pa#a ,unikulus lateralis3 *era2ut0sera2utnya
2ersinaps pa#a setiap tin1katan me#ula spinalis pa#a aspek lateral lamina
H9 H( #an H(((3 Fun1si traktus ini mem,asilitasi ,leksor #an inhi2isi
1
ekstensor motor neuron D9 E #an F9 terutama yan1 mensara,i 2a1ian #istal
len1an3
Tra7tu& :)&t'2ulo&+'/al
/raktus !esti2ulospinal ini 2er-alan menu-u ,unikulus anterior #an
2ersinaps #en1an sel0sel pa#a lamina H(( #an H(((3 /rtaktus
!estri2ulospinal lateral 2er-alan pa#a seluruh pan-an1 me#ula spinalis9
se#an1kan trkatus !esti2ulospinal me#ial 2er-alan hin11a setin11i 2a1ian
atas torakal3 *timulasi traktus !esti2ulosspinal lateral men7etuskan
potensial eksitatorik postsinaptik pa#a motor neuron ekstensor yan1
mensara,i otot0otot leher9 pun11un19 an11ota 1erak3 *timulasi traktus
!esti2ulospinal me#ial ti#ak mempen1aruhi motor neuron an11ota 1erak3
Baras0-aras !esti2ulospinal 2erhu2un1an #en1an postural tu2uh saat
1erakan kepala #an pemeliharaan tonus postural3
Baras sistem motorik yan1 2erasal #ari korteks sere2ri #an 2atan1 otak
men7apai me#ula spinalis #an se7ara ,u1sional ter#iri atas 2 sistem
proyeksi umum9 !entrome#ial #an lateral3 *istem !entrome#ial 2atan1
otak ter#iri atas sera2ut0 sera2ut yan1 2erasal #ari nukleus interstisial
>Ca-al?9 kolikulus superior9 ,ormasio retikularis >mesense,alik9 pons9
me#ula o2lon1ata?9 #an inti !esti2ularis3 /raktus yan1 ter2entuk #ari
sera2ut ini 2erakhir pa#a aspek !entral #an me#ial kornu anterior
>termasuk lamina H(( #an H(((?3 Baras !entrome#ial terutama 2erkaitan
#en1an pemeliharaan postur te1ak9 1erakan terinte1rasi #ari 2a#an #an
an11ota 1erak #an pro1resi 1erakan an11ota 1erak3 Baras ini umumnya
mem,asilitasi akti,itas motor neuron yan1 2erproyeksi pa#a otot0otot
ekstensor #an menin1inhi2isi akti!itas motor neuron yan1 2erproyeksi
pa#a otot0otot ,leksor3
*item lateral 2atan1 otak ter#iri atas sera2ut0sera2ut yan1 2erasal #ari
nukleus ru22er ma1noseluler kontralateral yan1 menu-u me#ula spinalis
melalui traktus ru2rosspinalis9 #an sera2ut0sera2ut #ari 2a1ian
!entrolateral te1mentum pontis kontralateral yan1 menu-u me#ula spinalis
melalui kolumna lateralis me#ula spinalis3 *era2ut -aras lateral ini
1
2erakhir pa#a aspek #orsal #an lateral kornu anterior9 termasuk lamina H9
H( #an H((3 Baras ini 2erhu2un1an #en1an 1erakan halus terutama tan1an
#an kaki3 Baras ini umumnya men,asilitasi akti,itas motorneuron untuk
otot0otot ,leksor #an men1inhi2isi akti!itas untuk otot0otot ekstensor3
S)r)2)lu0
*er2elum terletak #i ,ossa posterior9 #i2elakan1 pons #an me#ula
o2lon1ata3 Dipisahkan #ari sere2rum #i2a1ian atasnya oleh tentorium
sere2eli3 *ere2elum ter#iri atas 3 komponen anatomis utama yaitu9 lo2us
,lokulono#ular >ar7hi sere2elum? lo2us anterior >paleo sere2elum? #an
lo2us posterior >neo sere2elum?3 )o2us ,lokulono#uler menerima proyeksi
terutama #ari inti0inti !esti2uler3 )o2us anterior terutama pa#a 2a1ian
!ermis menerima input #ari -aras spino7ere2elaris3 )o2us posterior
menerima proyeksi #ari hemis,er sere2ri3 4orteks sere2elum ter#iri atas 3
lapisan yaitu9 lapisan molekuler9 lapisan sel0sel purkin-e #an lapisan
1ranuler3 "a#a hemis,er sere2ri ter#apat 4 pasan1 inti yaitu ,asti1ial9
1lo2osus9 em2oli,ormis #an #entatus3
/er#apat 3 pasan1 2erkas proyeksi utama yaitu pe#unkulus sere2eli
superior >2ra7hium 7on-un7yi!um?9 pe#unkulus sere2eli me#ia >2ra7hium
pontis? #an pe#unkulus sere2eli in,erior >7orpus resti,orme?
Fun1si sere2elum a#alah se2a1ai pusat koor#inasi untuk mempertahankan
keseim2an1an #an /onus otot3 *ere2elum #iperlukan untuk
mempertahankan postur #an keseim2an1an untuk 2er-alan #an 2erlari3
Ba&al 8a/8l'a
5asal 1an1lia a#alah kompleks inti su2kortika yan1 komponen utamanya
ter#iri atas nukleus kau#atus9 putamen #an 1lo2us pali#us3 4omponen lain
#ari 2asal 1an1lia a#alah kompleks inti ami1#aloi# #an klaustrum3
4ompleks inti lain yan1 mempunyai hu2un1an erat #en1an 2asal 1an1lia
a#alah nukleus su2thalamikus #an su2stansia ni1ra3 4ontrol akti!itas
motorik #ilakukan melalui 2er2a1ai sirkuit yan1 meli2atkan 2asal 1an1lia9
korteks sere2ri #an sere2elum kemu#ian #iteruskan melalui -aras motorik
1
#esen#ens yan1 selan-utnya mempen1aruhi akti!itas lower motorneuron3
Cerakan yan1 #ipen1aruhi oleh 2asal 1an1lia a#alah yan1 2erhu2un1an
#en1an postur9 1erakan otomatis >ayunan tan1an waktu 2er-alan?9 #an
1erakan terampil3 5asal 1an1lia #i#u1a mempunyai peran #alam
peren7anaan 1erakan #an siner1i 1erakan3
M)dula &+'/al'&
*era2ut0sera2ut #ari traktus pirami#alis #an 2er2a1ai -aras
ekstrapirami#alis9 #an sera2ut a,eren yan1 memasuki me#ula spinalis
melalui ra#iks posterior9 2erakhir pa#a 2a#an sel atau #en#rit #ari D motor
neuron 2esar #an ke7il #an F motor neuron se7ara lan1sun1 atau melalui
interneuron #alam me#ula spinalis3 *era2ut sara, #en1an #iameter yan1
le2ih 2esar >alpha01? 2er-alan lan1sun1 menu-u otot0otot ekstra,usal
2erakhir se2a1ai motor en# plate3 *era2ut sara, #ari F motor neuron
mensara,i mus7le spin#le3 6nit #asar #alam pen1or1anisasian pa#a
me#ula spinalis a#alah re,leks0re,leks spinal3 e,leks spinal ini men#apat
pen1aruh inhi2isa #an eksitasi #ari pusat0pusat yan1 le2ih tin11i3 e,leks
spinal #iakti!asi #an #ipertahankan oleh stimulus eksternal3 /er#apat suatu
interaksi yan1 2erkesinam2un1an antara input sensorik9 eksitasi
interneuron melalui -aras spinal #an supraspinal #an output motorik3 &,ek
akti!itas pusat yan1 le2ih tin11i a#alah memo#i,ikasi #an emn1atur
akti!itas #alam re,leks spinal3 *uatu len1kun1 re,leks spinal ter#iri atas
suatu neuron sensorik9 satu atau le2ih interneuron #an neuron motorik
#en1an akson #an 7a2an107a2an1nya menu-u ke sera2ut0sera2ut otot #ari
motor unit3 *pinal re,leks 2erhu2un1an #en1an eksitasi inhi2isi9 kontraksi
otot se7ara 2ersama >7o7ontra7tion? #an persara,an tim2al 2alik otot0otot
anta1onis3 4eutuhan re,leks spinal ini pentin1 #alam ter-a#inya 1erakan
yan1 merupakan #aasr #ari proses 2er-alan3
Ko/trol /)ural dar' +)r8)ra7a/ 5lo;o0ot'o/6
6ntuk mempertahankan postur tu2uh te#apat pen1aruh tonik #ari 2er2a1ai
pusat yan1 le2ih tin11i3 4ontrol ini -u1a 2erperan #alam per1erakan3
Disini pesan tonik #ari pusat yan1 le2ih tin11i #iter-emahkan ke#alam
1
suatu output lokomotor ritmik atau perio#ik3 5rown >1%11?
men1emukakan 2ahwa 1erakan 2er-alan #itim2ulkan oleh neuron0neuron
yan1 terletak #alam me#ula spinalis3 8rlo!sky #an kawan0kawan >1%60?9
melaporkan ter#apat suatu #aerah pa#a mesense,alon yan1 2ila #iran1san1
men1aki2atkan 1erakan 2er-alan9 #ise2ut mesen7ephali7 lo7omotor
re1ion3
"ola #asar ritmik akti!itas neural yan1 menim2ulkan per1erakan
#itim2ulkan oleh neuron0neuron intrisik #alam susunan sara, pusat3
*ehin11a #ikatakan ter#apat suatu pro1ram sentral untuk per1erakan3
*uatu pro1ram sentral a#alah suatu ekspresi #ari sirkuit neural yan1
men1hasilkan suatu pola output motorik tertentu yan1 ti#ak memerlukan
umpan 2alik a,eren9 misalnya kontraksi otot0otot pleksor0ekstensor se7ara
2er1antian selama 2er-alan3 Crillner #an kawan0kawan >1%;3?
men1emukakan 2ahwa pro1am sentral terse2ut terletak #alam me#ula
spinalis >terutama pa#a lamina (H #an H?3 "ro1ram sentral #ise2ut -u1a
se2a1ai pem2an1kit pola atau osilator neural3
*elama 1erakan lokomotor9 neuron0neuron yan1 merupakan asal #ari
traktus ru2rospinalis9 !esti2ulospinalis #an retikulospinalis 2era#a #alam
kea#aan akti, se7ara ritmis3 *uatu kelompok neuron a#rener1ik yan1
terletak pa#a lo7us 7eruleus #an 2a1ian 2awah 2atan1 otak men1irimkan
akson0aksonnya ke#aerah lum2o sakral me#ula spinalis3 4elompok
neuron ini #i#u1a yan1 men-a#i perantara aksi #ari me7en7ephali7
lo7omotor re1ion3 (n,ormasi assen#en #ari me#ula spinalis #ikirmkan
kepusat yan1 le2ih tin11i selama per1erakan3
/raktus spinosele2ralis mem2awa input untuk sere2elum #ari mus7le
spin#le9 or1an ten#on #an a,eren persen#ian3 +euron traktus
spinosele2eralis #orsalis menerima input spesi,ki #ari a,eren otot sehin11a
mu#ah terpen1aruh9 se#an1kan traktus spinosere2elaris !entralis
menerima input #ari peri,er yan1 le2ih #i,us #an le2ih lemah sehin11a
le2ih sulit #ipen1aruhi3 4e#ua neuron traktus spinosere2elaris #orsalis #an
!entralis 2era#a #alam kea#aan akti, >se7ara ,asik? selama per1erakan3
4e#ua traktus spinosere2elaris ini men1irimkan in,ormasi yan1 2er2e#a
1
kepa#a sere2elum3 /raktus #orsalis men1irimkan in,ormasi men1enai
akti,itas otot9 se#an1kan traktus !entralis men1irimkan in,ormasi
men1enai proses akti, #alam me#ula spinalis >pem2an1kitan pola untuk
per1erkan?3
(n,ormasi e,eren mempunyai 2 peran pentin1 #alam proses 2er-alan9 yan1
pertama a#alah memulai pro1ram motorik #ari satu ,ase ke ,ase
2erikutnya3 *elama proses 2er-alan ter#apat 2 ,ase #alam satu siklus
lan1ka yaitu ,ase men1ayun >swin1 phase? #ilakukan oleh otot0otot ,leksor
#an ,ase 2er#iri >stna7e phase? #ilakukan oleh otot0otot ekstensor3 "eran
in,ormasi a,eren lain selama proses 2er-alan a#alah mem2uka #an
menutup -aras re,leks pa#a 2er2a1ai 2a1ian #ari suatu siklus melan1kah
>step 7y7le?3 *timulasi pa#a 2a1ian atas kaki pa#a ,ase men1ayun >,leksi?
menam2ah ,leksi tun1kai9 #emikian -u1a halnya pa#a ,ase stan7e
>ekstensi?
SIKLUS BERALAN
*atu siklus 2er-alan<1ait #imulai #ari tumit salah satu kaki men1enai lantai
>heel strike? hin11a heel strike 2erikutnya pa#a kaki yan1 sama9 #ise2ut
100G total siklus 2er-alan3 /itik0titik tertentu #ari siklus ini #apat #iamati3
0G
15G
30G
45G A heel strike pa#a permulaan ,ase 2er#iri >stan7e phase?A kaki
2a1ian #epan menyentuh lantai9 #ise2ut -u1a ,oot ,latA tumit teran1kat #ari
lantai >heel o,,?A lutut #an pan11ul menekuk untuk memper7epat kaki
ke#epan
#alam antisipasi ,ase men1ayun >swin1 phase? #ise2ut knee 2an#
60G A -ari0-ari teran1kat #ari lantai9 akhir #ari ,ase 2er#iri untuk
men1awali ,ase men1ayun9 #ise2ut toe o,,3 "a#a perten1ahan ayunan
1
#iperlukan #orso,leksi kaki untuk men7e1ah -ari0-ari menyentuh lantai3
100G A tumit kaki yan1 sama kem2ali menyentuh lantai3 *elama total
siklus 2er-alan9 ,ase 2er#iri meliputi 60G total siklus #an,ase men1ayun
40G3 Fase0,ase #ari siklus 2er-alanA
0 J 15G A ,ase heel strike
15 J 30G A ,ase mi# stan7e
30045GA,asepusho,,
45 J 60G A ,ase a77eleration o, the swin1 le1"a#a akhir #ari ,ase
2er#iri #ari satu kaki #an permulaan ,ase 2er#iri kaki lainnya ter#apat
suatu saat #imana tu2uh #itopan1 oleh ke#ua tun1kai3 Fase #ou2le support
ini 2erlan1sun1 selama11G #ari siklus3 "an-an1 lan1kah >sti#e len1th?
a#alah -arak #ari satu hell strike ke heel strike 2erikutnya #ari kaki yan1
sama9 rata0rata 156 7m3 *tep len1th a#alah -arak antara heel strike kaki
yan1 satu #en1an kaki lainnya9 rata0rata separuh #ari -arak stri#e len1th3
)e2ar lan1kah >stri#e wi#th? #itentukan #ari -arak antara ke#ua 1aris
ten1ah ke#ua kaki9 rata0rata 8 le2ih kuran 395 7m3 *u#ut kaki >,oot an1le?
a#alah su#ut yan1 ter2entuk pa#a saat melan1kah #imana sum2u kaki
memoton1 1aris arah 2er-alan9 rata0rata 69; J 698
03
)amanya satu siklus
-alan a#alah le2ih #ari 1 #etik >1903 le2ih kuran1 395?3 Bumlah lan1kah
>step? 11;<menit9 stri#e 60<menit3 Dari an1ka0an1ka terse2ut #iatas 2isa
ter#apat 2era2a1ai !ariasi3 "a#a proses 2er-alan #iperlukanA
mekanisme re,leks yu1 se#erhana pa#a tin1kat me#ula spinalis3
e,leks0 re,leks postural #an 2er#iri yan1 mempertahankan tu2uh tetap
te1ak #en1an menin1katkan tonus otot0otot anti1ra,itasi9 re,leks0re,leks
leher #an la2irin untuk mempertahankan tonus yan1 #iperlukan9
re,leks te1ak >ri1htin1 re,le=es? untuk mempertahankan posisi kepala9
an11ota 1erak #an 2atan1 tu2uh9
inte1rasi ,un1si0,un1si motorik #ari koretks pirami#al9
1
mekanisme otomatis melalui 2asal 1an1lia untuk postur9 tonus #an
1erakan yan1 2erhu2un1an serta siner1isme9
,un1si0,un1si kor#inasi sere2elum 9
unsur0unsur sensorik terutama porpriosepti, untuk men1in,ormasikan
posisi in#i!i#ual #ari masin10masin1 2a1ian 2a#an #an untuk mem2erikan
orientasi ruan1 yan1 mema#ai3 8rientasi ruan1 ini -u1a #iperoleh melalui
,u1si !isual9 terutama 2ila ,un1si sensorik propriosepti, ter1an11u3
*elama 2er-alan 2erat 2a#an #itopan1 oleh salah satu tun1kai sementara
tun1kai lain melakukan 1erakanma-u3 /un1kai penopan1 mula0mula
ekstensi penuh #en1an tumit yan1 pertama menyentuh lantai >heel strike?9
kemu#ian lutut menekuk mem2uat su#ut 150 saat ini 2a1ian #epan kaki
-u1a menyentuh lantai >mi# stan7e?9lalu kem2ali ekstensi hin11a tumit
men1an1kat >heel o,,? pa#a saat pusat 1ra!itasi 2er1erak ke #epan3
/un1kai lainny amemulai 1erakan ma-u se1era setelah 2erat 2a#an
#ipin#ahkan pa#a tun1kai penpopan13 4emu#ian 2erat 2a#an #itopan1
sesaat oleh tumit #ari tun1kai yan1 2ere1rak ma-u9 kemu#ian oleh kaki
hin11a tumit teran1kat #an akhirnya oleh 2a1ian #epan kaki3 *ehin11a
1erakan 2er-alan >1air? yan1 normal merupakan tahapan penopan1an tumit
-ari #an ma-u3 "el!is se#ikit 2erputar kesisi tun1kai yan1 2er1erak
ke#epan >rotasi pel!is 40 pa#a masin10masin1 sisi?9 #an turun 50 pa#a sisi
kaki yan1 men1ayun >pel!i7 tilt?3 *elama 2er-alan tun1kai -u1a men1alami
rotasi9 ,emur 8o9 ti2ia %03 #ari awal 1erakan >toe o,,? tun1kai men1alami
rotasi interna yan1 men7apai pun7aknya pa#a mi# stan7e >15020G siklus
2er-alan?9 kemu#ian ter-a#i rotasi eksterna hin11a ,ase push o,,3
5ersamaan #en1an 1erakan 2atan1 tu2uh #an tun1kai9 ter#apat 1erakan
ayunan an11ota atas asosiati, #en1an arah 2erlawanan pa#a masin10
masin1 sisi ekstremitas3
A7t':'ta& otot dala0 &'7lu& 2)r<ala/
Dalam siklus 2er-alan9 otot0otot tun1kai #i2a1i #alam 2e2erapa kelompok
antara lain kelompok otot preti2ial9 kelompok otot 2etis >7al,?9 kelompok
kua#riseps9 kelompok hamstrin19 kelompok a2#uktor9 kelompok a#uktor3
1
4elompok otot preti2ial palin1 akti, pa#a ,ase heel strike3 "a#a ,ase stan7e
ter#apat se#ikit akti,itas otot ini karena otot otot #orsik,leksor -u1a
merupakan in!ertor e!ertor3 "a#a ,ase swin1 ter#apat se#ikit akti,itas
kelompok ini yaitu #alam men1an1kat -ari #ari lantai3
4elompok otot 2etis >7al,?9 terutama 1astro7nemius #an soleus9
mempunyai akti!itas maksimal selama push o,, untuk memin#ahkan pusat
1ra!itasi ke#epan3 4elompko kua#riseps mempunyai akti!itas maksimal
sesaat setelah heel strike9 2eker-a se2a1ai pere#am ke-ut pa#a saat lutut
menekuk3 8tot rektus ,emoris kem2ali ati, pa#a 2a1ian akhir ,ase stan7e
ketika pan11ul ,leksi #an tun1kai ma-u ke#epan3 4elompok ini -u1a akti,
#alam men1hasilkan ayunan ke#epan pa#a tun1kai 2awah ketika pan11ul
,leksi9 isi a#alah suatu usaha a1ar se1men tun1kai 2awah men1ikuti
se1men tun1kai atas3
4elompok hamstrin1 mempunyai skti!itas #en1an #ua pun7ak pa#a saat
se2elum #an sesu#ah heel strike3 *aat kaki 2elum menapak #en1an kuat
pa#a lantai9 akti!itas kelompok ini men1uran1i ayunan kaki3 *aat kaki
telah menapak kuat pa#a lantai akti!itas kelompok ini mem2uat lutut
menekuk3 4elompok ini 2eker-a se2a1ai pere#am ke-ut3 "asien akhir ,ase
stan7e ter#apat akti!itas ke#ua9 kemun1kinan 2eker-a terha#ap pan11ul
#an ekstensi lutut untuk push o,,3
4elompok a2#uktor9 1luteus me#ius #an minimus terutama akti, selama
,ase heel strike #an awal ,ase stan7e untuk mensta2ilisasi pel!i7 tilt3
4elompok a#uktor mempunyai pun7ak akti!itas pertama sesaat setelah
heel strike9 hal ini #ilakukan oleh se2a1ian #ari a#uktor ma1nsu yan1
men1atur rotasi interna saat kaki menempel pa#a lantai3 "un7ak akti!itas
ke#ua ter-a#i pa#a akhir ,ase stan7e9 2eker-a sama #en1an otot0otot ,leksor
pan11ul lainnya memper7epat tun1kai ke#epan se2a1ai pesiapan untyuk
men1ayun3 "a#a saat ini -u1a 2erperan #alam rotasi eksterna3
8tot 1luteus maksimus palin1 akti, selama ,ase heel strike #an 2eker-a
se2a1ai pere#am ke-ut3 $kti!itas lainnya ter-a#i saat push o,,3 Bu1a
mem2antu rotasi eksterna pa#a tun1kai3 8tot erektor spinal akti, pa#a saat
1
heel strike #ari masin10masin1 kaki9 yan1 men7e1ah tu2uh menekuk
ke#epan saat heel strike3
*eluruh ker-a kelompok otot ini #alam siklus 2er-alan hanya 2er,un1si
#alam suatu perio#e yan1 pen#ek #an ter2atas3
73 Cerakan apa sa-a yan1 mun1kin ter-a#i #an ter2atas pa#a sisi luar tun1kai
kanan #an pun11un1 kaki kanan@
"er1erakan pa#a pe#isA
#. Dor&o(l)7&' a#alah 1erakan yan1 menurunkan su#ut antara #orsum
>permukaan superior? kaki #an kaki 9 sehin11a -ari0-ari kaki #i2awa le2ih
#ekat ke tulan1 kerin1 3 Cerakan 2er1erak #alam arah yan1 2erlawanan
#ise2ut plantar,le=ion 3 (stilah yan1 sama #apat #iterapkan pa#a
per1elan1an tan1an #an tan1an9 #en1an 1erakan telapak ke arah len1an
2awah #ise2ut palmar,le=ion 3
". T'2'al'& A/t)r'or > < t 2 i l e s < atau < t 2 i l K s < ? a#alah otot
yan1 2erasal #ari 2a1ian atas #ua perti1a #ari permukaan lateral yan1 ti2ia
#an memasukkan ke #alam pertama run7in1 #an pertama metatarsal tulan1
kaki 3 (ts tin#akan untuk #orso,leksi #an mem2alikkan kaki3 8tot ini
se2a1ian 2esar 2era#a #i #ekat tulan1 kerin13
$. /i2ialis anterior ini terletak #i sisi lateral ti2ia9 melainkan te2al #an
2er#a1in1 #i atas9 ten#inous 2awah3 /he ti2ialis anterior tumpan1 tin#ih
ti2ialis anterior kapal #an men#alam peroneal sara, #i 2a1ian atas kaki3
,. E7&t)/&or Halu&'& Lo/8u& a#alah otot tipis9 terletak antara anterior
ti2ialis #an ekstensor #i1itorum lon1us yan1 2er,un1si untuk
memperpan-an1 -empol kaki9 #orso,leksi kaki9 #an mem2antu #en1an kaki
e!ersi #an in!ersi 3
5. Hal ini mun7ul #ari permukaan anterior ,i2ula selama sekitar perten1ahan
#ua0perempat #ari luasnya9 me#ial asal ekstensor #i1itorum lon1us9 tetapi
-u1a mun7ul #ari mem2ran interoseus sampai 2atas yan1 sama3
.. E7&t)/&or D'8'toru0 Lo/8u& A /en#on ke -ari kaki ke#ua9 keti1a9 #an
keempat masin10masin1 2er1a2un19 se2aliknya metatarsophalan1eal
artikulasi9 #i sisi lateral oleh ten#on #ari ekstensor #i1itorum 2re!is 3
/en#on #imasukkan #en1an 7ara 2erikutA masin10masin1 menerima
ekspansi 2erserat #ari interosei #an )um2ri7alis 9 #an kemu#ian menye2ar
1
ke aponeurosis yan1 luas9 yan1 meliputi permukaan #orsal ,alan1 pertamaA
ini aponeurosis 9 pa#a artikulasi pertama #en1an phalan= ke#ua9 ter2a1i
men-a#i ti1a slip0perantara9 yan1 #imasukkan ke #asar ,alan1 ke#ua9 #an
#ua slip ayunan9 yan19 setelah 2ersatu pa#a permukaan #orsal ,alan1
ke#ua9 yan1 terus ma-u9 untuk #imasukkan ke #alam 2asis ,alan1 keti1a3
#3 $pa sa-a penye2a2 mati rasa #an nyeri #i kaki@
/iroi# kuran1 akti,
Multiple s7lerosis
*tress
(ron De,i7ien7y
*irkulasi yan1 2uruk atau kuran1nya suplai #arah ke ekstremitas9
2iasanya karena penumpukan plak #i #alam pem2uluh #arah atau
kon#isi pera#an1an
/ekanan #arah tin11i >hipertensi?
Carpal tunnel syn#rome
4e1elisahan #an #epresi
4omplikasi #ari diabetes, serin1 #ise2ut neuropati diabetik
*troke
Dehi#rasi
Mi1ren
&,ek sampin1 #ari kanker "en1o2atan a#iasi atau 4emoterapi
4e-an1
Can11uan sara, atau kerusakan3 Ce#era pa#a sara, seperti 7e#era
leher atau pun11un1 #apat menye2a2kan mati rasa #i 2er2a1ai
#aerah #ari tu2uh9 palin1 serin1 #i sepan-an1 len1an atau kaki
$lkoholisme
5e2erapa !irus atau 2akteri in,eksi
Menopause pa#a saat hai#
Ce#era kepala
&,ek sampin1 o2at tertentu
4alium tin1kat tin11i
"erio#e menstruasi
4e1emukan
/ekanan pa#a sara, tulan1 2elakan19 seperti 2ahwa karena #isk
2uruk atau ter1elin7ir9 serin1 ha#ir #alam -enis #ise2ut se2a1ai mati
rasa linu pan11ul
(n,eksi 1i1i
1
23 "ak Heri melakukan me#itasi selama 2er-am0-am yan1 su#ah 2erlan1sun1
2e2erapa 2ulan #en1an #u#uk 2ersila3
a3 5a1aimana 7ara melakukan me#itasi yan1 2enar@
D)('/'&' M)d'ta&'
0 *e7ara har,iah 9 me#itasi a#alah ke1iatan men1unyah0unyah atau
mem2olak02alik #alam pikiran9 memikirkan9 #an merenun1kan3
0 *e7ara istilah9 me#itasi #apat #iartikan se2a1ai ke1iatan mental
terstruktur9 #ilakukan selama -an1ka waktu tertentu untuk
men1analisis9 menarik kesimpulan #an men1am2il lan1kah untuk
menyikapi9 menentukan tin#akan atau penyelesaian masalah pri2a#i9
hi#up9 #an perilaku3
)/'&=<)/'& M)d'ta&'
Menurut +aran-o #an 8rnstein >#alam /art9 1%%;?9 me#itasi #apat
#iklasi,ikasikan men-a#i 2e2erapa -enis9 yaitu A
0 Me#itasi konsentrati,
Me#itasi konsentrati, mem2erikan instruksi untuk memperhatikan
se7ara penuh pa#a 2e2erapa hal tertentu #apat 2erupa o2-ek eksternal
yan1 terlihat nyata atau sensai internal seperti tarikan napas3
0 Me#itasi pem2ukaan > openin1 up me#itation?
Me#itasi pem2ukaan mem2antu seseoran1 menin1katkan kepekaan #an
kesa#arannya se7ara penuh terha#ap apapun yan1 ter-a#i kepa#anya9
men-a#i pen1amat yan1 sa#ar #alam men1amati apapun yan1 ter-a#i
tanpa harus 2erekasi terha#ap hal terse2ut3
0 Me#itasi ekspresi,
T)79/'7=t)79/'7 4a/8 D'8u/a7a/ dala0 M)d'ta&'
$#apun tekhnik0tekhnik yan1 #apat #i1unakan #alam me#itasi #apat
#i2e#akan men-a#i 2e2erapa ma7am9 yaitu A
0 /ekhnik "ernapasan
/ekhnik ini #imulai #ari posisi #u#uk 2ersila9 posisi tan1an #iletakan #i
atas lutut 9 i2u -ari #an -ari ten1h salin1 2ersentuhn atau #apat -u1a
ti#ak salin1 2ersentuhan3 6mumnya tekhnik ini men11unakan tekhnik
pernapasan perut3
1
0 /ekhnik Fokus
Men11unakan suatu o2-ek misalnya lilin9 suara9 #an musi7 pen1antar
me#itasi3
0 /ekhnik Me#itasi 5er-alan
Dalam tekhnik ini yan1 harus #iperhatikan a#alah pemilihan tempat
untuk 2er-alan 9 misalnya pantai9 taman9 atau -u1a 2isa #ilakukan #i
#alam rumah3
0 /ekhnik /ransen#ental
Merupakan tekhnik se#erhana yan1 #apat mem2erikan kualitas yan1
unik #ari istirahat pikiran #an tu2uh9 2erupa u7apan #alam hati3
0 /ekhnik *piritual
Meminta solusi #ari san1 pen7ipta3
Hal=9al 4a/8 Haru& D'+)r9at'7a/ dala0 M)d'ta&'
0 4onsentrasi harus se7ara penuh3
0 5ernapas #ilakukan se7ara normal #an teratur melalui hi#un13
0 "ilihlah tempat #an suasana yan1 -auh #ari ke2isin1an #an keramaian3
0 Disarankan untuk men#en1arkan alunan musi7 pen1antar me#itasi
> untuk pen#eritas #ia2etes mellitus yan1 sulit untuk 2erkonsentrasi?3
0 *aat #u#uk 2ersila 9 pen#erita DM #apat #u#uk #iatas karpet atau
#en1an men111unakan 2antalan serta men1enakan pakaian yan1
lon111ar3
-ara M)la7u7a/ M)d'ta&' 4a/8 B)/ar
Me#itasi #apat #ilakukan #en1an 1erakan9 musi79 ima-eneri !isual9
sam2il 2er!isualisasi9 sam2il 2erkontemplasi9 #an sam2il 2era,irmasi
> mene1uhkan #iri #en1an men1u7apkan kalimat yan1 #apat mem2eri
moti!asi?9 serta sam2il meman#an1 7ahaya lilin #an lain se2a1ainya3
$#apun 7ara yan1 #apat #ilakukan a1ar me#itasi #apat 2er-alan se7ara
e,ekti, #an 2enar 9 yaitu se2a1ai 2erikut A
0 Cari tempat yan1 tenan13
0 4enakan pakaian yan1 lon11ar3
0 "osisikan tu2uh pa#a posisi #u#uk 2ersila #en1an tenna1 atau #apat
-u1a #en1an #u#uk #iatas 2antalan > pa1i pen#erita #ia2etes?3
0 5ahu 2era#a #alam kea#aan rileks3
0 /an1an #i atas pan1kuan3
0 5uka mata seten1ah tanpa 2enar02enar menatap apapun3
1
0 Ban1an men1u2ah pernapasan3 5iarkan perhatian terpusat pa#a aliran
napas3
0 )emaskan setiap otot pa#a tu2uh3
0 Hisualisasikan tempat yan1 menenan1kan 2a1i an#a3
0 Me#itasi #apat #ilakukan pa#a pukul 02300 J 04300 #ini hari > su2uh?3
0 Me#itasi -u1a #apat #ilakukan pa#a pa1i hari setelah 2an1un ti#ur #an
pa#a malam hari men-elan1 ti#ur3
23 $#akah hu2un1an me#itasi #an usia@ Bika a#a9 -elaskanL
Me#itasi #apat #ilakukan oleh semua oran1 #ari semua 1olon1an usia 9
yaitu A
0 $nak0anak A #isarankan untuk melakukan me#itasi selama 102 menit3
0 $nak s# > kelas 105 ? A #isarankan untuk melakukan me#itasi selama 3
menit3
0 $nak s# > #iatas kelas 105 ?A #isarankan untuk melakukan me#itasi
selama 5 menit3
0 )ansia < #ewasa A #isarankan untuk melakukan me#itasi selama 30
menit ke atas3
0 6ntuk pen#erita #ia2etes #isarankan untuk melakukan me#itasi selama
15030 menit3
73 $pa sa-a #ampak positi, #an #ampak ne1ati, #ari me#itasi@
Da0+a7 +o&'t'(
0 *e2a1ai alternati!e untuk men1o2ati suatu penyakit3
0 Dapat men1hilan1kan strss #en1an #isertai penurunan hormon
streskortisol3
0 Memperlam2at #etak -antun19 tekana #arah men-a#i normal9
pernapasan men-a#i tenan19 serta tin1kat hormone stress men-a#i
menurun3
0 Melatih otak #alam men1hasilkan le2ih 2anyak 1elom2an1 1amma
> 1elom2an1 yan1 #ihasilkan saat oran1 merasa 2aha1ia?3
0 Men1atasi 1an111uan ,un1si 1in-al #an menin1katkan pro#uksi
melatonin #an serotonin3
Da0+a7 /)8at'(
0 /er-a#inya #eprosinasi3
0 Menye2a2kan hipoksia3
0 Men1an111u sistem sara, otonom3
0 Hilan1nya pen1har1aan trha#ap estetika3
1
33 "ak Heri 2erusia 50 tahun telah men#erita ken7in1 manis su#ah le2ih #ari 10
tahun3
a3 $pa sa-a penye2a2 ken7in1 manis >Dia2etes Mellitus /ipe ((?@
DM merupakan penyakit 1an11uan kronik pa#a meta2olisme yan1 #itan#ai
#en1an hiper1likemia yan1 2erhu2un1an #en1an a2normalitas meta2olism
kar2ohi#rat9 lemak #an protein9 #ise2a2kan oleh #e,isiensi insulin relati!e
atau a2solut >(n'u7hi *&9 2003?3 Cam2aran patolo1ik DM se2a1ian 2esar
#apat #ihu2un1ka n #e n1a n salah satu e,ek ut ama aki2at kur an1nya
insulin yait u 2erkuran1nya pemakaian 1lukosa oleh sel0sel tu2uh9
penin1katan meta2olisme lemak yan1 menye2a2kan ter-a#inya meta2olism
lemak a2normal #isertai en#apan kolesterol pa#a #in#in1 pem2uluh #arah
sehin11a tim2ul 1e-ala aterosklerosis serta 2erkuran1nya protein #alam
-arin1an tu2uh >Cuyton C$3 1%%6?3
Menurut #r *oe1ianto .i2isono *p"D >200%?9 MHormon yan1 men1atur
ka#ar 1lukosa #arah tu2uh untuk tetap 2era#a pa#a 2atas normal9 MCe-ala0
1e-ala #ia2etes9 #i antaranya trias poli >3"? yaitu poliuri >2anyak ken7in1?9
poli#ipsi >2anyak minum?9 #an polita1i >2anyak makan?3 5iasanya 2erat
2a#an -u1a menurun #rasti79 kesemutan9 ter-a#i 1an11uan mata9 #an
#is,un1si ereksi9 yan1 merupakan 1e-ala01e-ala klasik yan1 umumnya
ter-a#i pa#a pen#erita3 +amun9 mun1kin sa-a tak a#a 1e-ala yan1
#irasakan pen#erita3 Bika 2e1ini 2iasanya 2aru 2e2erapa tahun kemu#ian
ketahuan penyakitnya3
8leh karena itu9 seseoran1 yan1 memiliki riwayat keluar1a pen#erita DM
se2aiknya memeriksakan 1ula #arah seti#aknya satu kali setahun3 /entu
harus #iirin1i #en1an #iet9 olah ra1a #an pola hi#up yan1 sehat3 $pala1i9
saat ini telah ter-a#i per1eseran usia pen#erita3 Bika se2elumnya pasien
DM 7en#erun1 usia 7ukup tua9 maka kini oran1 usia mu#a su#ah 2anyak
yan1 terkena DM3 Meman1 a#a ke7en#erun1an penin1katan pasien usia
mu#a3 5anyak #ari pasien saya pa#a usia 20 tahun hin11a 30 tahun su#ah
terkena DM3 (ni karena pola hi#up tak sehat kian 2anyak ter-a#i #i
masyarakat3 "ola makan yan1 salah #an kuran1 1erak 2a#an9 misalnya9
2isa men-a#i ,a7tor pen7etus DM3 Faktor pen7etus DM lainnya a#alah
1
in,eksi Hirus9 ke1emukan9 minum o2at yan1 2isa menaikkan ka#ar 1ula
#arah9 penuaan9 #an stress3
Kla&'('7a&' D'a2)t)& M)l'tu&
Dia2etes tipe 1 2iasanya ter-a#i se-ak usia ke7il3 /etapi ke2anyakannya
#i#ia1nosis pa#a usia le2ih 20 tahun3 "a#a #ia2etes mellitus tipe 19 2a#an
kuran1 atau ti#ak men1hasilkan insulin3 (ni mun1kin karena masalah
1eneti79 !irus atau penyakit autoimun3 (n-eksi insulin #iperlukan setiap
hari untuk pasien #ia2etes mellitus tipe 13
Dia2etes tipe 2 a#alah le2ih umum #ari #ia2etes mellitus tipe 13 5iasanya
ter-a#i pa#a usia #ewasa tetapi rema-a -u1a 2anyak #i#ia1nosa #en1an
#ia2etes tipe 2 se-ak ke2elakan1an ini3 4e2anyakan kasus #ia2etes
mellitus a#alah kasus #ia2etes tipe 23 "ankreas ti#ak men1hasilkan 7ukup
insulin a1ar ka#ar 1ula #arah normal9 selalunya karena 2a#an ti#ak respon
terha#ap insulin3 amai yan1 ti#ak tahu mereka men#erita #ia2etes
mellitus tipe 23 Dia2etes tipe 2 men-a#i semakin umum oleh karena ,a7tor
resikonya yaitu o2esitas #an kekuran1an olahra1a3
Cestasional #ia2etes a#alah ka#ar 1ula #arh tin11i yan1 ter-a#i semasa
masa kehamilan pa#a wanita yan1 ti#ak mempunyai #ia2etes mellitus3
.anita yan1 mempunyai 1estasional #ia2etes 2isa men#apat #ia2etes
mellitus tipe 2 #an penyakit kar#io!askuler >Da!i# Nie!e9 200%?3
P)/4)2a2 T)r<ad'/4a D'a2)t)& M)l'tu&
Faktor risiko #ia2etes tipe 2 ter2a1i atasAFaktor risiko yan1 ti#ak #apat
#iu2ah seperti ras9 etnik9 riwayat keluar1a
#en1an #ia2etes9 usia O 45 tahun9 riwayat melahirkan 2ayi #en1an 2erat
2a#an lahir le2ih #ari 4 k19 riwayat pernah men#erita DM Cestasional #an
riwayat 2erat 2a#an lahir ren#ah P 295 k13
1
Faktor risiko yan1 #apat #iper2aiki seperti 2erat 2a#an le2ih >in#eks
massa tu2uh O 23k1<m29 kuran1 akti!itas ,isik9 hipertensi>O140<%0
mmH1?9 #islipi#emia >HD) P35 m1<#l #an atau tri1liseri#a O 250 m1<#l
#an #iet tin11i 1ula ren#ah serat3
Faktor risiko lain yan1 terkait #en1an risiko #ia2etes seperti pen#erita
sin#rom o!arium poli0kistik9 atau kea#aan klinis lain yan1 terkait #en1an
ressitensi insulin9 sin#rom meta2olik9 riwayat toleransi 1lukosa
ter1an11u<1lukosa #arah puasa ter1an11u #an riwayat penyakit
kar#io!as7ular >stroke9 penyempitan pem2uluh #arah koroner -antun19
pem2uluh #arah arteri kaki? 5T)d<a+ra/ata M9 200%?3
D'a8/o&a D'a2)t)& M)l'tu&
4riteria #ia1nosis DM pa#a lansia ti#ak 2er2e#a #en1an kriteria pa#a
populasi umumnya #imasyarakat3 *krinin1 terha#ap kelompok umur
#iatas 40 tahun san1at pentin1 a1ar DM ti#ak #iketahui 2aru pa#a sta#ium
lan-ut pa#a lansia3 Hal ini pentin1 karena 2anyak pen#erita DM #ewasa
asimptomatik tanpa 1e-ala atau keluhan3
4riteria #ia1nostik DM menurut "&4&+(9 2006 atau yan1 #ian-urkan
$D$ >$meri7an Dia2etes $sso7iation? yaitu 2ila ter#apat salah satu atau
le2ih hasil pemeriksaan 1ula #arah #i2awah iniA
4a#ar 1ula #arah sewaktu >plasma !ena? le2ih atau sama #en1an 200
m1<#l
4a#ar 1ula #arah puasa >plasma !ena? le2ih atau sama #en1an 126
m1<#l
4a#ar 1lukosa plasma le2ih atau sama #en1an 200 m1<#l pa#a 2 -am
sesu#ah 2e2an 1lukosa ;5 1ram pa#a tes toleransi 1lukosa oral3
Fa7tor r)&'7o D'a2)t)& M)ll'tu& T'+) II
1
5e2erapa ,aktor yan1 #iketahui #apat mempen1aruhi DM tipe (( >*melt'er Q
5are9 2002? antara lainA
4elainan 1enetik Dia2etes #apat menurun menurut silsilah keluar1a yan1
men1i#ap #ia2etes9 karena 1en yan1 men1aki2atkan tu2uh tak #apat
men1hasilkan insulin #en1an 2aik3
6sia6mumnya pen#erita DM tipe (( men1alami peru2ahan ,isiolo1i yan1
se7ara #rastis9 DM tipe (( serin1 mun7ul setelah usia 30 tahun ke atas #an
pa#a mereka yan1 2erat 2a#annya 2erle2ihan sehin11a tu2uhnya ti#ak
peka terha#ap insulin3
Caya hi#up stress*tres kronis 7en#erun1 mem2uat seseoran1 makan
makanan yan1 manis0manis untuk menin1katkan ka#ar lemak seretonin
otak3 *eretonin ini mempunyai e,ek penenan1 sementara untuk mere#akan
stresnya3 /etapi 1ula #an lemak 2er2ahaya 2a1- mereka yan1 2eresiko
men1i#ap penyakit DM tipe ((3
"ola makan yan1 salah"a#a pen#erita DM tipe (( ter-a#i o2esitas >1emuk
2erle2ihan? yan1 #apat men1aki2atkan 1an11uan ker-a insulin >resistensi
insulin?3 82esitas 2ukan karena makanan yan1 manis atau kaya lemak9
tetapi le2ih #ise2a2kan -umlah konsumsi yan1 terlalu 2anyak9 sehin11a 8
7a#an1an 1ula #arah yan1 #isimpan #i#alam tu2uh san1at 2erle2ihan3
*ekitar 80G pasien DM tipe (( a#alah mereka yan1 ter1olon1 1emuk3
Ma/'()&ta&' Kl'/'& D'a2)t)& M)ll'tu& T'+) II
*eseoran1 yan1 men#erita DM tipe (( 2iasanya men1alami penin1katan
,rekuensi 2uan1 air >poliuri?9 rasa lapar >poli,a1ia?9 rasa haus >poli#ipsi?9
7epat lelah9 kehilan1an tena1a9 #an merasa ti#ak ,it9 kelelahan yan1
2erkepan-an1an #an ti#ak a#a penye2a2nya9 mu#ah sakit 2erkepan-an1an9
2iasanya ter-a#i pa#a usia #i atas 30 tahun9 tetapi pre!alensinya kini
semakin tin11i pa#a 1olon1an anak0anak #an rema-a3
Ce-ala01e-ala terse2ut serin1 tera2aikan karena #ian11ap se2a1ai keletihan
1
aki2at ker-a9 -ika 1lukosa #arah su#ah tumpah kesaluran urin #an urin
terse2ut ti#ak #isiram9 maka #ikeru2uti oleh semut yan1 merupakan tan#a
a#anya 1ula >*melt'er Q 5are9 2002?3
Ko0+l'7a&' D'a2)t)& M)ll'tu& T'+) II
DM tipe (( 2isa menim2ulkan komplikasi3 4omplikasi menahun DM
mera-alela ke mana0mana 2a1ian tu2uh3 *elain ram2ut rontok9 telin1a
2er#en1in1 atau tuli9 serin1 2er1anti ka7amata >#alam setahun 2e2erapa
kali 1anti?9 katarak pa#a usia #ini9 #an terseran1 1lau7oma >tekanan 2ola
mata menin11i9 #an 2isa 2erakhir #en1an ke2utaan?9 ke2utaan aki2at
retinopathy9 melumpuhnya sara, mata ter-a#i setelah 10015 tahun3 /er-a#i
seran1an -antun1 koroner9 payah 1in-al neuphropathy, sara,0sara, lumpuh9
atau mun7ul gangrene pa#a tun1kai #an kaki9 serta seran1an stroke3
"asien DM tipe (( mempunyai risiko ter-a#inya penyakit -antun1 koroner
#an penyakit pem2uluh #arah otak 2 kali le2ih 2esar9 kematian aki2at
penyakit -antun1 1695G #an ke-a#ian komplikasi ini terus menin1kat3
4ualitas pem2uluh #arah yan1 ti#ak 2aik ini pa#a pen#erita #ia2etes
mellitus #iaki2atkan 20 ,aktor #iantaranya stress9 stress #apat meran1san1
hipotalamus #an hipo,isis untuk penin1katan sekresi hormon0 hormon
kontra insulin seperti ketokelamin9 $C/H9 CH9 kortisol9#an lain0 lain3
$ki2atnya hal ini akan memper7epat ter-a#inya komplikasi yan1 2uruk
2a1i pen#erita #ia2etes mellitus >+a#esul9 2002?3
P)ru2a9a/ 4a/8 t)r<ad' +ada +)/d)r'ta DM T'+) II
"eru2ahan Fisiolo1i*etiap pen#erita DM tipe (( yan1 men1alami
peru2ahan ,isik ter#iri #ari serin1 2uan1 air9 merasa lapar9mersa haus9
2erkerin1at #in1in9 luka lama sem2uh9 1emetaran #an pusin19 sehin11a
menim2ulkan ketakutan atau stress >+a#esul92002?3
"eru2ahan "sikolo1iHi#up #en1an DM tipe (( #apat mem2erikan 2e2an
psikolo1i 2a1i pen#erita maupun an11ota keluar1anya3 espon emosional
ne1ati, terha#ap #ia1nosa 2ahwa seseoran1 men1i#ap penyakit DM tipe ((
#apat 2erupa penolakan atau ti#ak mau men1akui kenyataan9 7emas9
1
marah9 merasa 2er#osa #an #epresi >Darmono9 200;?3
23 5a1aimana 7ara men7e1ah ken7in1 manis@
DM #apat #i7e1ah #en1an menerapkan hi#up sehat se#ini mun1kin yaitu
#en1an mempertahankan pola makan sehari0hari yan1 sehat #an seim2an1
#en1an menin1katkan konsumsi sayuran9 2uah #an serat9 mem2atai
makana yan1 tin11i kar2ohi#rat9 protein #an lemak9 mempertahankan 55
yan1 normal sesuai #en1an umur #an tin11i 2a#an >/5? serta 8lah a1a
>8? teratur sesuaiumur #an kemampuan3 /u-uan pen1o2atan pen#erita
DM ialah A 6ntuk men1uran1i 1e-ala9 menurunkan 55 #a1i yan1
ke1emukan #an men7e1ah ter-a#inya komplikasi >C4linis9 2004?3 Di
2awah ini a#alah 7ara lain untuk men1o2ati Dia2etes Mellitus9
#iantaranya a#alah A
13 Diet A "en#erita DM san1at #ian-urkan untuk men-alankan #iet sesuai
#en1an yan1 #ian-urkan9 yan1 men#apat pen1o2atan anti #iureti7 atau
insulin9 harus mentaati #iet terus menerus 2aik #alam -umlah kalori9
komposisi #an waktu makan harus #iatur3 4etaatan ini san1at #iperlukan
-u1a pa#a saat A un#an1an<pesta9 melakukan per-alanan9 olah ra1a >8?
#an akti!itas lain3
23 82at0o2atan9 ta2let<suntikan anti #ia2etes #i2erikan9 namun therapy #iet
ti#ak 2oleh #ilupakan #an pen1o2atan penyulit lain yan1
menyertai<suntikan insulin3
33 8lah a1a A #en1an olahra1a teratur sensiti!itas sel terha#ap insulin
men-a#i le2ih 2aik9 sehin11a insulin yan1 a#a walaupun relati!e kuran19
#apat #ipakai #en1an le2ih e,ekti,3 )akukan olahra1a 102 -am sesu#ah
makan terutama pa1i hari selama 1R201 -am perhari minimal 3
kali<min11u3
73 5a1aimana penatalaksanaan pa#a pen#erita ken7in1 manis@
/u-uan pen1o2atan #ia2etes pa#a #asarnya a#alah men1ontrol 1likemi atau
1ula #arah hin11a men7apai ka#ar 1ula yan1 men#ekati normal >ka#ar 1ula
#arah oran1 sehat?3 +amun9 #i ten1ah pen1o2atan ini harus #i7e1ah
ter-a#inya hipo1likemi atau ka#ar 1ula #arah yan1 terlalu ren#ah3 5ila
tu-uan terse2ut ti#ak #i7apai maka pen#erita #ia2etes akan merasa le2ih
sehat #an menikmati kualitas hi#up yan1 le2ih 2aik3 *elain itu9 tim2ulnya
komplikasi yan1 serius #an men1an7am -iwa pen#erita #apat #i7e1ah3
1
Menurut uslianti >2008?9 pen1o2atan #ia2etes harus #ikelola melalui
2e2erapa tahapan yan1 palin1 terkait3 "en1elolaan #ia2etes ini meliputi
e#ukasi9 peren7anaan makan9 latihan -asmani9 #an pen11unaan o2at0
o2atan9 2aik oral maupun insulin3 /erapi insulin wa-i2 #i2erikan pa#a
pen#erita DM (3 pa#a pen#erita DM ((9 sekitar 40 persenya -u1a harus
men-alani terapi insulin3 /es 1ula #arah #apat se7ara e,ekti, menentukan
-umlah insulin yan1 #i2utuhkansetiap harinya3
Menurut uslianti >2008?9 terapi insulin yan1 #ian-urkan a#alah saat pa1i
hari se2elum sarapan9 #ua -am setelah makan9 #an malam hari se2elum
ti#ur3 *elain itu9 #iperlukan pula
pen1ukuran pa#a saat tertentu9 misalnya pen1ukuran yan1 le2ih ketat -ika
ter-a#i hipo1likemi9 saat se2elum olah ra1a9 #an pa#a kehamilan3
"en1o2atan #ia2etes 2isa #ikatakan 2erhasil -ika 1lukosa #arah puasa
a#alah 80 sampai 10% m1<#l9 ka#ar 1lukosa #arah #ua -am a#alah 80
sampai 144 m1<#l9 #an ka#ar H5 $17 kuran1 #ari tu-uh persen3pen1ukuran
hemo1lo2in >H2? ter1likosilasi H5$17 >$17? a#alah 7ara yan1 palin1
akurat untuk menentukan tin1kat ketin11ian 1ula #arah selama #ua sampai
ti1a 2ulan terakhir3
Hemo1lo2in a#alah 2a1ian #ari sel #arah merah yan1 men1an1kut oksi1en3
*alah satu -enis #ari H2 a#alah H2$ #an H2$17 merupakan su2type
spesi,ik #ari H2$9 >uslianti9 2008?3 *emakin tin11i ka#ar 1lukosa #arah9
akan semakin 7epat H2$17 ter2entuk9 yan1 men1aki2atkan tin11inya
ka#ar H2$173 H2$17 ini -u1a merupakan pemeriksaan tun11al ter2aik
untuk menilai risiko terha#ap kerusakan -arin1an yan1 #ise2a2kan oleh
tin11inya ka#ar 1ula #arah3 Contohnya9 pa#a sara, #an pem2uluh #arah
ke7il #i mata #an 1in-al3 *elain itu9 -u1a 2isa menilai risiko terha#ap
komplikasi penyakit #ia2etes3
esistensi insulin merupakan #asar #ari #ia2etes tipe 29 #an ke1a1alan sel
S mulai ter-a#i se2elum 2erkem2an1nya #ia2etes yaitu #en1an ter-a#inya
keti#akseim2an1an antara resistensi insulin #an sekresi insulin3 De Fron'o
menyatakan 2ahwa ,un1si sel S menurun se2esar kira0kira 20G pa#a saat
ter-a#i intoleransi 1lukosa3 Den1an #emikian -elas 2ahwa pen#ekatan
pen1o2atan #ia2etes tipe 2 harus memper2aiki resistensi insulin #an
1
memper2aiki ,un1si sel S3>394?
Hal yan1 men#asar #alam pen1elolaan Dia2etes mellitus tipe 2 a#alah
peru2ahan pola hi#up yaitu pola makan yan1 2aik #an olah ra1a teratur3
Den1an atau tanpa terapi ,armakolo1ik9 pola makan yan1 seim2an1 #an
olah ra1a teratur >2ila ti#ak a#a kontrain#ikasi? tetap harus #i-alankan3
>394?
Tar8)t 8l'7)0'7
"enelitian 64"D* >6nite# 4in1#om "rospe7ti!e Dia2etes *tu#y? #an
*tu#i 4umamoto pa#a pasien DM tipe 2 menun-ukkan tar1et 1likemik
terapi DM tipe 2 yan1 men1hasilkan per2aikan pro1nosis -an1ka pan-an13
Hasil penelitian klinik #an epi#emiolo1ik menun-ukkan 2ahwa #en1an
menurunkan ka#ar 1lukosa maka ke-a#ian komplikasi mikro!askuler #an
neuropati akan menurun3 /ar1et ka#ar 1lukosa #arah yan1 ter2aik
2er#asarkan pemeriksaan harian #an $1C se2a1ai in#e= 1likemia khronik
2elum #iteliti se7ara sistematik3 /etapi hasil penelitian DCC/ >pa#a pasien
#ia2etes tipe 1? #an 64"D* >pa#a pasien #ia2etes tipe 2? men1arahkan
1ol pen7apaian ka#ar 1likemik pa#a rentan1 non#ia2etik3 $kan tetapi pa#a
ke#ua stu#i terse2ut 2ahkan pa#a 1rup pasien yan1 men#apat pen1o2atan
intensi, 9ka#ar $1C ti#ak #apat #ipertahankan pa#a rentan1 non#ia2etik 3
*tu#i terse2ut men7apai ka#ar rata0rata $1C T;G yan1 merupakan 4*D
#iatas rata0rata non #ia2etik3
>69;?
/ar1et 1likemik yan1 palin1 2aru a#alah #ari $D$ >$meri7an Dia2etes
$sso7iation? yan1 #i2uat 2er#asarkan kepraktisan #an pro-eksi penurunan
ke-a#ian komplikasi 9 yaitu $1C P;G3
4onsensus ini menyatakan 2ahwa ka#ar $1C S ;G harus #ian11ap
se2a1ai alarm untuk memulai atau men1u2ah terapi #en1an 1ol $1C P
;G3 "ara ahli -u1a menya#ari 2ahwa 1ol ini mun1kin ti#ak tepat atau ti#ak
praktis untuk pasien tertentu9 #an penilaian klinik #en1an
mempertim2an1kan potensi keuntun1an #an keru1ian #ari re1imen yan1
le2ih intensi, perlu #iaplikasikan pa#a setiap pasien3 Faktor0,aktor seperti
1
harapan hi#up9 risiko hipo1likemia #an a#anya CHD perlu men-a#i pertmi
2an1an pa#a setiap pasien se2elum mem2erikan re1imen terapi yan1 le2ih
intensi,3
M)t(or0'/
&,ek utama met,ormin a#alah menurunkan hepatic glucose output #an
menurunkan ka#ar 1lukosa puasa3 Monoterapi #en1an met,ormin #apat
menurunkan $1C se2esar T 195G3 "a#a umumnya met,ormin #apat
#itolerir oleh pasien3 &,ek yan1 ti#ak #iin1inkan yan1 palin1 serin1
#ikeluhkan a#alah k e l u h a n 1 a s t r o i n t e s t i n a l 3 M o n o t e r a p
i m e t , o r m i n - a r a n 1 # i s e r at i # e n 1 a n hipo1likemiaU #an
met,ormin #apat #i1unakan se7ara aman tanpa menye2a2kan
hipo1likemia pa#a pre#ia2etes3 &,ek non1likemik yan1 pentin1 #ari
met,ormin a#alah ti#ak menye2a2kan penam2ahan 2erat 2a#an atau
menye2a2kan panurunan 2erat 2a#an se#ikit3
Dis,un1si 1in-al merupakan kontrain#ikasi untuk pemakaian met,ormin
karena akan menin1katkan risiko asi#osis laktik U komplikasi ini -aran1
ter-a#i tetapi ,atal3>8?
Sul(o/'lur)a
*ul,onilurea menurunkan ka#ar 1lukosa #arah #en1an 7ara menin1katkan
sekresi insulin3Dari se1i e,ikasinya9 sul,onylurea ti#ak 2er2e#a #en1an
met,ormin9 yaitu menurunkan $1C T 195G3 &,ek yan1 ti#ak #iin1inkan
a#alah hipo1likemia yan1 2isa 2erlan1sun1 lama #an men1an7am hi#up3
&piso#e hipo1likemia yan1 2erat le2ih serin1 ter-a#i pa#a oran1 tua3
isiko hipo1likemia le2ih 2esar #en1an 7hlorpropami#e #an 1li2enklami#
#i2an#in1kan #en1an sul,onylurea 1enerasi ke#ua yan1 lain3 *ul,onilurea
serin1 menye2a2kan penam2ahan 2erat 2a#an T 2 k13 4ele2ihan
sul,onylurea #alam memper2aiki ka#ar 1lukosa #arah su#ah maksimal
pa#a seten1ah #osis maksimal 9 #an #osis yan1 le2ih tin11i se2aiknya
#ihin#ari3>8?
%l'/'d)
1
*eperti halnya sul,onylurea9 1lini#e menstimulasi sekresi insulin akan
tetapi 1olon1an ini memiliki waktu paruh #alam sirkulasi yan1 le2ih
pen#ek #ari pa#a sul,onylurea #an harus #iminum #alam ,rekuensi yan1
le2ih serin13 Colon1an 1lini#e #apat merunkan $1C se2esar T 195 G
isiko penin1katan 2erat 2a#an pa#a 1lini#e menyerupai su,lonylurea9
akan tetapi risiko hipo1likemia nya le2ih ke7il3>8?
P)/89a02at S01lukosi#ase
"en1ham2at S01lukosi#ase 2eker-a men1ham2at peme7ahan
polisakhari#a #i usus halus sehin11a monosakhari#a yan1 #apat
#ia2sorpsi 2erkuran1U #en1an #emikian penin1katan ka#ar 1lukosa
postpran#ial #iham2at3
Monoterapi #en1an pen1ham2at S01lukosi#ase ti#ak men1aki2atkan
hipo1likemia3 Colon1an ini ti#ak see,ekti, met,ormin #an sul,onylurea
#alam
menurunkan ka#ar 1lukosa #arahU $1C #apat turun se2esar 095 J 098 G3
Menin1katnya kar2ohi#rat #i 7olon men1aki2atkan menin1katnya
pro#uksi 1as #an keluhan 1astrointestinal3 "a#a penelitian klinik9 25045G
partisipan men1hentikan pemakaian o2at ini karena e,ek sampin1 terse2ut3
>8?
T9'a>ol'd'/)d'o/) 5T?D6
/ND 2eker-a menin1katkan sensiti!itas otot9 lemak #an hepar terha#ap
insulin 2aik en#o1en maupun e=o1en3 Data men1enai e,ek /ND #alam
menurunkan ka#ar 1lukosa #arah pa#a pemakaian monoterapi a#alah
penurunan $1C se2esar 0950194 G3 &,ek sampin1 yan1 palin1 serin1
#ikeluhkan a#alah penam2ahan 2erat 2a#an #an retensi 7airan sehin11a
ter-a#i e#ema peri,er #an penin1katan ke-a#ian 1a1al -antun1 kon1esti,3>8?
I/&ul'/
(nsulin merupakan o2at tertua iuntuk #ia2etes9 palin1 e,ekti, #alam
menurunkan ka#ar 1lukosa #arah3 5ila #i1unakan #alam #osis a#ekuat9
1
insulin #apat menurunkan setiap ka#ar $1C sampai men#ekati tar1et
terapeutik3 /i#ak seperti o2at antihiper1likemik lain9 insulin ti#ak
memiliki #osis ma=imal3 /erapi insulin 2erkaitan #en1an penin1katan
2erat 2a#an #an hipo1likemia3>8?
Dipeptidyl peptidase four inhibitor (DPP4 Inhibitor)
D""04 merupakan protein mem2ran yan1 #ie=presikan pa#a 2er2a1ai
-arin1an termasuk sel imun3D""04 (nhi2itor a#alah molekul ke7il yan1
menin1katkan e,ek C)"01 #an C(" yaitu menin1katkan M1lu7ose0
mediated insulin secretion #an mensupres sekresi 1luka1on3 "enelitian
klinik menun-ukkan 2ahwa D""04 (nhi2itor menurunkan $1C se2esar 0960
09% G3 Colon1an o2at ini ti#ak meninm2ulkan hipo1likemia 2ila #ipakai
se2a1ai monoterapi3>8?
Al8or't0) +)/8)lolaa/ D'a2)t)& M)ll'tu& t'+) " 0)/urut ADA@EASD
$l1oritme #i2uat #en1an memperhatikan karakteristik inter!ensi
in#i!i#ual9 siner1isme #an 2iaya3 /u-uannya a#alah untuk men7apai #an
mempertahankan $1C P ;G #an men1u2ah inter!ensi se7epat mun1kin
2ila tar1et 1likekemik ti#ak ter7apai3
Tier 1 : well validated core therapy
(nter!ensi ini merupakan 7ara yan1 ter2aik #an palin1 e,ekti,9 serta
merupakan strate1i terapi yan1 M7ost0e,,e7ti!eV untuk men7apai tar1et
1likemik3 $l1oritme tier1 ini merupakan pilihan utama terapi pasien
#ia2etes tipe 23
La/87a9 +)rta0a : I/t)r:)/&' +ola 9'du+ da/ 0)t(or0'/.
5er#asarkan 2ukti02ukti keuntun1an -an1ka pen#ek #an -an1ka pan-an1
2ila 2erat 2a#an turun #an akti!itas ,isik yan1 #itin1katkan #apat ter7apai
#an #ipertahankan serta cost effectiveness 2ila 2erhasil9 maka
konsensus ini menyatakan 2ahwa inter!ensi pola hi#up harus
1
#ilaksanakan se2a1ai lan1kah pertama pen1o2atan pasien #ia2etes tipe 2
yan1 2aru3
(nter!ensi pola hi#up -u1a untuk memper2aiki tekanan #arah9 pro,il lipi#9
#an menurunkan 2erat 2a#an atau seti#aknya men7e1ah penin1katan 2erat
2a#an9 harus selalu men#asari pen1elolaan pasien #ia2etes tipe 239 2ahkan
2ila telah #i2eri o2at0o2atan3 6ntuk pasien yan1 ti#ak o2es ataupun 2erat
2a#an 2erle2ih9 mo#i,ikasi komposisi #iet #an tin1kat akti!itas ,isik tetap
2erperan se2a1ai pen#ukun1 pen1o2atan3
"ara ahli mem2uktikan 2ahwa inter!ensi pola hi#up sa-a serin1 1a1al
men7apai atau mempertahankan at r1et meta2olik karena ke1a1aal n
menurunkan 2erat 2a#an atau 2erat 2a#an naik kem2ali #an si,at penyakit
ini yan1 pro1resi, atau kom2inasi ,aktor0 ,aktor terse2ut38leh se2a2 itu
pa#a konsensus ini #itentukan 2ahwa terapi met,ormin harus #imulai
2ersamaan #en1an inter!ensi pola hi#up pa#a saat #ia1nosis3 Met,ormin
#irekomen#asikan se2a1ai terapi ,armakolo1ik awal 9 pa#a kea#aan ti#ak
a#a kontrain#ikasi spesi,ik9 karena e,ek lan1sun1nya terha#ap 1likemia9
tanpa penam2ahan 2erat 2a#an #an hipo1likemia pa#a umumnya9 e,ek
sampin1 yan1 se#ikit9 #apat #iterima oleh pasien #an har1a yan1 relati,
murah3 "enam2ahan o2at penurun 1lukosa #arah yan1 lain harus
#ipertim2an1kan 2ila ter#apat hiper1likemia simtomatik persisten3
La/87a9 7)dua : 0)/a02a9 o2at 7)dua
5ila #en1an inter!ensi pola hi#up #an met,ormin #osis maksimal yan1
#apat #itolerir tar1et 1likemik ti#ak ter7apai atau ti#ak #apat
#ipertahankan9 se2aiknya #itam2ah o2at lain setelah 203 2ulan memulai
pen1o2atan atau setiap saat 2ila tar1et $1C ti#ak ter7apai3 5ila ter#apat
kontrain#ikasi terha#ap met,ormin atau pasien ti#ak #apat mentolerir
met,ormin maka perlu #i2erikan o2at lain3 4onsensus men1an-urkan
penam2ahan insulin atau sul,onilurea 3
Yan1 menentukan o2at mana yan1 #ipilih a#alah nilai $1C3 "asien #en1an
$1C O 895G atau #en1an 1e-ala klinik hiper1likemia se2aiknya #i2eri
insulinU #imulai #en1an insulin 2asal >interme#iate0a7tin1 atau lon1 J
1
a7tin1?3 /etapi 2anyak -u1a pasien DM tipe 2 yan1 2aru masih mem2eri
respons terha#ap o2at oral3
La/87a9 7)t'8a : +)/4)&ua'a/ l)2'9 la<ut
5ila inter!ensi pola hi#up9 met,ormin #an sul,onilurea atau insulin 2asal
ti#ak men1hasilkan tar1et 1likemia9 maka lan1kah selan-utnya a#alah
men1intesi,kan terapi insulin3 (ntensi,ikasi terapi insulin 2iasanya 2erupa
2erupa suntikan Mshort a7tin1V atau Mrapi# a7tin1V yan1 #i2erikan se2elum
makan3 5ila suntikan0suntikan insulin #imulai maka sekreta1o1 insulin
harus #ihentikan3
Tier : less well!validated therapies
" a # a k o n # i s i 0 k o n # i s i k l i n i k t e r t e n t u a l 1 o r ti m e t i n 1
k a t a n k e # u a i n i # a p a t #ipertim2an1kan3 *e7ara spesi,ik 2ila
hipo1likemia san1at #itakuti >misalnya pa#a mereka yan1 melakukan
peker-aan yan1 2er2ahaya?9 maka penam2ahan e=enati#e atau pio1lita'one
#apat #ipertim2an1kan3 5ila penurunan 2erat 2a#an merupakan
pertim2an1an pentin1 #an $1C men#ekati tar1et >P8G?9 e=enati#e
merupakan pilihan3
5ila iner!ensi ini ti#ak e,ekti, #alam men7apai tar1et $1C9 atau
pen1o2atan terse2ut ti#ak #apat #itolerir oleh pasien9 maka penam2ahan
#en1an sul,onilurea #apat #ipertim2an1kan3 $lternati, lain a#alah 2ahwa
Mtier 2 inter!entionV #ihentikan #an #imulai pem2erian insulin 2asal3>8?
#3 $pa #ampak #ari men1alami ken7in1 manis@
Menurut kelompok kami9 apa2ila men#erita ken7in1 manis pasti hi#up
ti#ak men-a#i se2e2as 2iasanya3 Dalam artian9 a#a 2anyak -enis makan0
makanan yan1 su#ah harus kita hin#ari a1ar #ia2etesnya ti#ak semakin
mem2uruk3 *eperti yan1 serin1 kita #en1ar9 apa2ila terkena #ia2etes kita
ti#ak #apat Mmen#apat lukaV #ikarenakan proses penyem2uhan yan1 lama
#an 2er2ekas luka3 /erlepas #ari hal itu sa-a9 kita su#ah #apat
mem2ayan1kan 2etapa ter2atasnya 1erak ruan1 kita untuk melakukan
sesuatu #ikarenakan a#a 2atasan yan1 ti#ak 2isa kita lewati3
1
43 Hasil pemeriksaan ,isik menun-ukkan "ak Heri men1alami hipestesi #an
steppa1e 1ait3
a3 $pa sa-a persen#ian pa#a pe#is #an tarsal@
1? "atela J Cap )utut
/utup lutut9 2a1ian yan1 menon-ol #ari #epan lutut9 se2enarnya
#i2entuk oleh tulan1 terpisah yan1 #ise2ut patela3 (ni a#alah os
sesamoi# karena terletak #i #alam ten#on #ari otot Wua#ri7eps ,emoris9
otot kuat #i 2a1ian #epan paha3
5ila ekstremitas 2awah ini #iluruskan9 patela 2isa #irasakan #an
2ahkan #i1en11am #en1an -ari #an pin#ah #ari sisi ke sisi3
2? /i2ia
/i2ia merupakan tulan1 tun1kai 2awah yan1 letaknya le2ih me#ial
#i2an#in1 #en1an ,i2ula3 Di 2a1ian proksimal9 ti2ia memiliki 7on#yle
me#ial #an lateral #i mana ke#uanya merupakan ,a7ies untuk artikulasi
#en1an 7on#yle ,emur3 /er#apat -u1a ,a7ies untuk 2erartikulasi #en1an
kepala ,i2ula #i sisi lateral3 *elain itu9 ti2ia memiliki tu2erositas untuk
perlekatan li1amen3 Di #aerah #istal ti2ia mem2entuk artikulasi #en1an
tulan10tulan1 tarsal #an malleolus me#ial3
3? Fi2ula
Fi2ula merupakan tulan1 tun1kai 2awah yan1 letaknya le2ih lateral
#i2an#in1 #en1an ti2ia3 Di 2a1ian proksimal9 ,i2ula 2erartikulasi
#en1an ti2ia3 *e#an1kan #i 2a1ian #istal9 ,i2ula mem2entuk malleolus
lateral #an ,a7ies untuk artikulasi #en1an tulan10tulan1 tarsal3
4? /arsalia >"an1kal 4aki?
8s tarsalia #ihu2un1kan #en1an tun1kai 2awah oleh sen#i per1elan1an
kaki9 ter#iri atas A
a? TalusA 2erhu2un1an #en1an ti2ia #an ,i2ula ter#iri atas kaput talus9
kolumna talus9 #an korpus tali3permukaan atas korpus tali mempunyai
2on1kol sen#i yan1 sesuai #en1an lekuk sen#i9 ter2entuk #ari u-un1
sen#i #istal ti2ia #an ,i2ula yan1 #inamakan trokhlea tali se2elah
1
me#ial permukaan 2er2entuk 2ulan sa2it >,asies molaris me#ialis? yan1
2erhu2un1an #en1an maleolus me#ialis3
2? KalkaneusA terletak #i 2awah talus9 permukaan atas 2a1ian me#ial
ter#apat ton-olan yan1 #inamakan suntentakulum tali9 #i 2awahnya
ter#apat sulkulus muskular ,le=or halusis lon1us3 5a1ian 2elakan1
kalkaneus ter#apat ton-olan 2esar tuberkalkanei yan1 mempunyai
prosesus tu2erkalkanei3
7? NavikulareA pa#a 2a1ian me#ial ter#apat ton-olan yan1 #inamakan
tu2erositas ossis na!ikulare pe#is9 permukaan sen#i 2elakan1
2erhu2un1an #en1an os kunai,ormi (9 ((9 #an (((3
#? Os kuboideumA permukaan proksimal mempunyai ,asies artikularis
untuk kalkaneus9 permukaan #istal mempunyai 2 permukaan untuk
metatarsal (H #an H3 "a#a permukaan me#ial mempunyai 2 permukaan
sen#i untuk na!ikular #an kunai,ormi me#ialis3
e? Os kunaiformi9 ter#iri atasA
0 4unai,ormi lateralis9
0 4unai,ormi interme#ialis9
0 4unai,ormi me#ialis9
0 semuanya 2er2entuk 2a-i9 se#an1kan permukaan proksimal
2er2entuk se1iti1a3 "un7ak #ari kunai,ormi lateralis men1ha#ap ke atas
#an pun7ak kunai,ormi me#ialis men1ha#ap ke 2awah3
5? Metatarsalia
8s metatarsalia mempunyai 5 2uah tulan1 metatarsal (9 ((9 (((9 (H9 #an
H3 5entuk kelima tulan1 ini hampir sama yaitu 2ulat pan-an13 5a1ian
proksimal #ari masin10masin1 tulan1 a1ak le2ar #ise2ut basis ossis
matatarsale3
5a1ian ten1ah rampin1 meman-an1 #an lurus se#an1kan 2a1ian
#istalnya mempunyai 2on1kok kepala >kaput ossis matatarsale?3
Metatarsal ( a1ak 2esar #aripa#a yan1 lain9 se#an1kan metatarsal H
2a1ian lateral 2asisnya le2ih menon-ol ke proksimal #ise2ut tu2erositas
ossis metatarsal H3
6? Falan1 "e#is
8s ,alan1 pe#is merupakan tulan10tulan1 pen#ek3 Falan1 ( ter#iri atas 2
ruas yan1 le2ih 2esar #aripa#a yan1 lainnya3 Fallan1 ((9 (((9 (H9 #an H
mempunyai 3 ruas le2ih ke7il #an le2ih pen#ek #i2an#in1kan ,alan1 (3
1
"a#a i2u -ari ter#apat #ua 2uah tulan1 ke7il 2er2entuk 2un#ar yan1
#ise2ut tulan1 2a-i >os sesamoi#?3
"a#a kaki ter#apat 4 2uah len1kun1an3
13 )en1kun1an me#ialA #ari 2elakan1 ke #epan kalkaneus3
23 )en1kuna lateralisA #i2entuk oleh kalkaneus ku2oi#ea #en1an #ua
tulan1 metatarsalia3
33 )en1kun1an lon1itu#inalA len1kun1 melintan1 metatarsal #i2entuk
oleh tulan1 tarsal3
43 )en1kun1an tran!ersal anteriorA #i2entuk oleh kepala tulan1
metatarsal pertama #an kelima3
A/ato0' O&. P)d'&
/er#iri atas ". tula/8A yaitu A1, +9ala/8)&A 5 o& 0)tatar&al da/ 1 o&
Tar&'. 8s tarsi ter#iri atas os 7al7aneus9os talus9 os na!i7ular93 os
7unei,orm9 #an os 7u2oi#3 5er#asarkan ,un1sinya #i2e#akan men-a#i 3
yaitu A
,ore,oot >metatarsal #an toes?9
mi#,oot >7unei,orm9 na!i7ular9 #an 7u2oi#?9
hin#,oot >talus<astra1alus9 #an 7al7aneus>os 7al7is?3
/ulan1 kaki #i2entuk #an 2ersatu untuk mem2entuk kesatuan
lon1itu#inal #an ar7us trans!ersal3 5a1ian permukaan anterior
1
>superior? kaki #ise2ut #en1an #orsum atau permukaan Dorsal9 #an
in,erior>posterior? aspek #ari kaki #ise2ut permukaan plantar3 4arena
kete2alan yan1 2era1am pa#a anatomi kaki9 maka harus kita perhatikan
pem2erian ,aktor eksposi untuk #apat menun-ukkan #ensitas
keseluruhan 2a1ian tulan1 kaki3
TULAN% TARSAL
"a#a per1elan1an kaki manusia a#a tu-uh tulan1 tarsal3 /he
talus >astra1alus? menyiratkan atas #en1an tulan1 kaki 2a1ian 2awah
untuk mem2entuk sen#i per1elan1an kaki3 &nam lainnya tarsals9 erat
terikat 2ersama oleh li1amen 2awah talus9 ,un1si se2a1ai plat,orm yan1
kuat menahan 2e2an3 /he kalkaneus 9 atau tulan1 tumit9 a#alah tarsal
ter2esar #an mem2entuk menon-ol #i 2a1ian 2elakan1 kaki3 "ara tarsals
tersisa termasuk 2er2entuk ku2us9 na!i7ular9 #an ti1a 7unei,orms3 /he
2er2entuk ku2us #an 7unei,orms a#-oin tulan1 metatarsal #i
perusahaan9 2ersama hampir tak ter1oyahkan3
tulan1 tarsal pa#a kaki atau ossa tarsalia ini -u1a serin1 #ikatakan
#en1an M/arsusV pa#a tulan1 pan1kal kaiki ini ter#iri atas tu-uh 2uah
tulan1 9 yaituA
13 8s /alus
23 8s Cal7aneus
33 8s +a!i7ulare "e#is
43 8s Cu2oi#eum "remium
53 8s Cunei,orme "remium (
63 8s Cunei,orme *e7on#um ((
;3 8s Cunei,orme /ertium (((
4e#u#ukan tulan1 terse2ut a#alah se2a1ai 2erikutA
8s /alus yan1 2erhu2un1an #en1an /i2ia #an Fi2ula3
8s Cal7aneus terletak #i2a1ian os talus #an 2era#a #i 2a1ian lateralis
#ari os na!i7ulare3
8s +a!i7ulare "e#is terletak #ise2elah muka3
8s Cunei,orme semuanya #ertan #ari 2a1ian tulan1 #i2a1ian muka #ari
os na!i7ularis pe#is3
Dalam kaki a#a se-umlah sen#i intertarsal serta sen#i antara
tulan1 tarsal #an tulan1 metatarsal3 *en#i su2talar a#alah 1a2un1an
1
2ulat #imo#i,ikasi antara leren1 #an kalkaneus y1 terletak #i 2awah
posterior3 )e2ih anterior #alam posisi melintan1 a#alah sen#i sen#i atau
talo7al7aneona!i7ular #an 7al7aneo7u2oi# tarsal9 yan1 merupakan
1a2un1an 2ulat #imo#i,ikasi3 *en#i lain #alam kelompok ini termasuk
sen#i pesawat 2er2a1ai intertarsal antara tulan1 tarsal #isan#in1kan3
$ntara u-un1 #istal tulan1 tarsal #istal #an u-un1 proksimal #ari tulan1
metatarsal a#alah sen#i tarsometatarsal planar3 5er2a1ai kuat9 2an#
li1amen kokoh 2ersatu #an mensta2ilkan sen#i ini 2er2e#a3
Talu&
/alus ini terletak #i 2a1ian proksimal #ari tulan1 tarsal >8ssa
tarsi?3 /alus ini merupakan penyan11a 2a#an pa#a kaki3 /alus ter#iri
#ari tu2uh >7orpus tali?9 kepala >7aput tali? #an leher >Collum tali?9
2a1ian sempit antara 2a1ian kepala >7aput tali? #an tu2uh >7orpus tali?3
/alus memiliki permukaan kasar #an len1kun1an !askular ke7il3
4epala talus mem2entuk artikular #en1an permukaan #epan
tulan1 na!i7ular >,asies na!i7ulare arti7ularis?3 /ulan1 2erlan1sun1
#ari kepala melalui leher tulan1 per1elan1an kaki sin1kat ke tu2uh9
yan1 mem2uat se2a1ian 2esar tulan13 (a memiliki permukaan artikular
2esar melen1kun19 yan1 le2ih le2ar #i 2a1ian #epan yan1 #i
2elakan13 Hal ini #ise2ut se2a1ai troklea talus >troklea tali? #an pentin1
untuk ,un1si sen#i per1elan1an kaki 2a1ian atas >arti7ulatio
talo7ruralis?3"ermukaan sampin1 #ari troklea talus -u1a ter7akup #alam
tulan1 rawan3
Di sisi 2awah tu2uh ankle2one a#a permukaan artikular ti1aA
permukaan anterior >,asies arti7ularis 7al7anea anterior?9 permukaan
me#ial >,asies arti7ularis 7al7anea me#ia? #an permukaan posterior
>,asies arti7ularis 7al7anea posterior?3 (ni menye#iakan koneksi ke
tulan1 tumit >kalkaneus?3 *ementara permukaan anterior #an me#ial
2er1a2un1 2ersama lan7ar9 permukaan posterior #ipisahkan oleh 1alur9
#ise2ut se2a1ai tali sul7us3
1
Kal7a/)u&
4alkaneu a#alah yan12a1ian tulan1 ter2esar #ari tulan1 tarsal
>8ssa tarsi?3 4alkaneus men-orok ke 2elakan1 se2a1ai tu2erkulum
tumit >um2i 7al7anei?9 #en1an #ua proses menun-uk ke #epan pa#a titik
transisi ke permukaan yan1 le2ih ren#ah9 prosesus me#ialis #an
lateralis3/en#on $7hilles melekat pa#a permukaan kasar tur2er7le
tumit3
Di 2a1ian #epan a#a permukaan yan1 #iartikulasikan ke ,asies
7u2oi#ea arti7ularis3 Dalam posisi me#ial >menun-uk ke arah 2a1ian
ten1ah tu2uh?9 a#a ton-olan tulan1 melen1kun1 2ertin#ak se2a1ai
pen#ukun1talus3 /on-olan terse2ut #ise2ut se2a1ai sustenta7ulum tali3
Di 2a1ian sisi atasnya9 tulan1 tumit ter#apat ti1a permukaan
artikular pa#a permukaan sesuai talus terse2ut3 Di sini sekali la1i9
permukaan artikular anterior #an me#ial >,a7ies arti7ularis /alaris
anterior et me#ia? 2er1a2un19 se#an1kan permukaan posterior >,asies
posterior /alaris arti7ularis? #ipisahkan oleh se2uah alur9 yan1 7al7anei
sul7us9 yan1 2ersama0sama #en1an tali sulkus >alur #alam tulan1
per1elan1an kaki? mem2entuk ron11a9 sinus tarsi3
O& Na:';ular)
/ulan1 na!i7ular terletak #i 2a1ian proksimal tulan1 tarsal
>8ssa tarsi?3 /ulan1 ini mem2entuk artikular 2ersama #en1antalus #an
ti1atulan1 run7in1 >8ssa 7unei,ormia?3*isi menun-uk ke arah kepala
ankle2one memiliki permukaan artikular 2eron11a 2er2entuk9 yan1
men1akomo#asi kepala ankle2one >7aput tali?3
5a1ian 2awah tulan1 na!i7ular memiliki masa sulit tera2a9 yan1
tu2erositas ossis na!i7ulare3 *e2uah ten#on otot tulan1 kerin1 2elakan1
terpasan1 #i sini3 Dalam aspek #istal9 ti1a permukaan artikular ke7il
mem2entuk koneksi ke ti1a tulan1 run7in13
"a#a 2a1ian #istal tulan1 tarsal >8ssa tarsi? a#a ti1a tulan1
7uni,orm yaitu os 7unei,orme Me#iale9 os 7unei,orme alat pen1antara
1
#an os 7unei,orme laterale 3 4eti1a tulan1 terse2ut ukuran #an
posisinya 2er2e#a3
8s 7uni,orme me#iale a#alah yan1 ter2esar9 ten1ah
terke7il3 /ulan10tulan1 run7in1 2er1a2un1 2ersama oleh sen#i
artikular3 Mereka #i2entuk untuk men-a#i sempit ke len1kun1an kaki
#aripa#a #i sisi atas #an #en1an #emikian mem2entuk len1kun1an
melintan13
4eti1a run7in1 tulan1 memiliki permukaan artikular untuk
koneksi #en1an tulan1 na!i7ular >os na!i7ulare?3 4e arah -ari0-ari kaki9
ter#apat artikular sen#i #en1an tulan1 metatarsal >8ssa metatarsi?3
Otot=otot :)/tral 7rur'&
"ersyara,an A ner!us ,i2ularis pro,un#us
13 M3 ti2ialis anterior
(nsersi A 2asis metatarsalis ( >sisi me#ial? #an os3 4unai,orme me#iale
>sisi plantar?
8ri1o A epikon#ilus lateralis #an ,asies lateralis ti2ia
Fun1si A ,leksi #orsal #an spinasi kaki
23 M3 ekstensor halusis lon1us
(nsersi A permukaan #orsal -ari kaki yan1 2esar 2erten#on
8ri1o A ,asies me#ialis ,i2ula mem2rane interosea kruris #an ,asia
kruris
Fun1si A ekstensi -ari kaki #an ekstensi #orsal pa#a artikulasio talus
se2elah atas
33 M3 ekstensor #i1itorum lon1us
(nsersi A 2ersama keempat ten#on ke#alam aponeurosis #orsal keempat
-ari lateral kaki
8ri1o A kon#ilus lateralis ti2ia9 mar1o anterior ,i2ula9 #an mem2ran
interosea kruris
Fun1si A supinasi pa#a artikulasio talus se2elah 2awah M3 &kstensor
halusis lon1us3
43 M3 "eroneus ,i2ularis tertius
(nsersi A permukaan #orsal kelima ton-olan tulan1 pa#a ten1ah kaki
2erten#on #atar
8ri1o A keluar #ari 2a1ian #istal ,i2ula
Fun1si A pronasi kruris
Otot=otot 7rur'& lat)ral'&
"ersara,an A ner!us ,i2ularis super,isialis
13 M3 "eroneus ,i2ularis lon1us
8ri1o A kaput ,i2ula9 ,asia kruris9 ,asies lateralis9 #an mar1o posterior
1
(nsersi A plantar pe#is #an sulkus ten#inius muskuli ,i2ularis #an
tu2erositas ossis metatarsal (0(( os kunai,ormi me#ial
Fun1si A ke#ua M3 Fi2ularis men1an1kat sisi lateral kaki #an menopan1
,leksi plantar kaki
23 M3 "eroneus ,i2ularis 2re!is
(nsersi A tu2erositas ossis metatarsalis H9 -alur ten#on sampai kelin1kin1
kaki
8ri1o A ,asies lateralis #an mar1o anterior ,i2ula9 septa intermuskularis
kruris anterior #an posterior
Otot=otot &u+)r(';'al 7rur'& dor&al
"ersara,an A ner!us ti2ialis
13 M3 /riseps surae
a3 M3 Castroknemius >kaput me#ial #an lateral?
(nsersi A tu2er kalkanei #an ten#on kalkanus >ten#on alkhiles?
8ri1o A epikon#ilus me#ial #an lateral ,emur
Fun1si A plantar ,leksi kaki pa#a artikulasio talus se2elah atas9 supinasi
kaki pa#a artikulasio talus3
23 M3 soleus
8ri1oA ,asies posterior #an mar1o posterior ,i2ula9 ,asterior ,i2ula9
,asies posterior ti2ia #an arkus ten#inius muskuli solei3
23 M3plantaris
(nsersi Alapisan #alam ,asia kruris #an ten#on kalkaneus yan1 tipis #an
pan-an13
8ri1o A epikon#ilus lateralis ,emur3
33 M3 "opliteus
(nsersiA ,asies posterior ti2ia #iatas linea muskuli solei3
8ri1o A 2erten#on pa#a epikon#ilus lateralis ,emur #an kaput ,i2ula3
Fun1si A ,leksi kruris #an en#orotasi pa#a artikulasio 1enu3

Otot=otot 7rur'& +ro(u/da lat)ral'&)r(u& t'2'al'&
"ersyara,an A ner!us ti2ialis
13 M3 ti2ialis posterior
(nsersi A/u2erositas ossis na!ikulare9 permukaan plantar os kunai,ormi
me#ial9 ossa kunai,ormi interme#ium lateral #an 2asis metatarsal (( J
(H
8ri1oA ,asies posterior9 2a1ian prosimal ti2ia #an ,asies me#ialis ,i2ula3
Fun1siA plantar ,leksi #an supinasi kaki3
23 M3 ,)eksor #i1itorum lon1us
(nsersiA ,alan1 akhir -ari kaki ke(( JH
8ri1oA ,asies posterior9 mar1o interosius to2ia #an arkus ten#imius
#ista ,i2ula3
Fun1siA ,leksi 2a1ian terakhir 4 -ari lateral kaki9 ,leksi #an supianasi
kea rah plantar
33 M3,leksor lalusis lon1us
1
8ri1oA ,asies posterior #an mar1o posterior ,i2ula
(nsersiA ,alan1 terakhir #ari i2u -ari
Fun1siA ,leksi i2u -ari kaki9 ,leksi #an supinasi seluruh kaki kea rah
plantar3
Otot Botot dor&al'& +)d'&
13 &kstensor #i1itorum 2re!is
(nsersiA apponeurosis #orsal -ari kaki 2a1ian ten1ah3
8ri1oA permukaan #orsal #an permukaan permukaan sampin1
kalkaneus3
Fun1si A Dorso ,leksi -ari kaki
23 M3ekstensor halusis 2re!is
(nsersiA ,alan1 i2u -ari kaki
8ri1oA permukaan #orsal kalkaneus
Fun1siA #orso,leksi -ari kaki
33 M3interosei #orsalis (0(H
8ri1oA permukaan ten1ah tulan1 kaki
(nsersiA sisi me#ial #asar palan1 #istal (((0H sampai apponeurosa
ekstensi -ari kaki 2ersan1kutan
Fun1siA ,leksi #an a2#uks -ari kaki (((0H ke lateral9 -ari kaki (( ke
me#ial #an ekstensi -ari kaki yan1 lain
43 M3interosei plantaris (0(((
8ri1oA sisi 2a1ian ten1ah tulan1 kaki (((0H
(nsersiAsisi me#ial ,alan1 #istal (((0H sampai apponeurosa ekstensi -ari
kaki
Fun1siA ,leksi #asar sen#i #an a##uksi -ari kaki (((0H9 ekstensi -ari kaki
yan1 lain3
Otot=otot '2u <ar' 7a7'.
"ersyara,an ner,us plantari9 me#ialis #an lateralis
a3 M3 a2#u7tor halusis
(nsersiA ,alan1 proksimal i2u -ari kaki
8ri1oA prosesus me#ialis tu2erosis kalkanei #an appoeurosis plantaris
Fun1siA $2#uksi ,lekskki i2u -ari kaki terutama ekstensi akti, 2a1ian
penutup kaki3
23 M3 ,leksor halusis 2re!is
(nsersiA 2 kaput tulan1 7e7amoi# #an ,alan1 proksimal i2u -ari kaki
8ri1oA permukaan plantar ossa unai,ormi me#iale9 interme#ium9 #an
lateral li1amentum plantar lon1us3
73 M a##u7tor halusis
1oA permukan plantar os kunai,ormi lateral #an li1amentum plantar
lon1us3
(nsersiA 2a1ian lateral tulan1 sesamoi# #an ,alan1 proksimal i2u -ari
kaki3
Fun1siA a2#uksi9 ,leksi i2u -ari kaki3
Otot 7)l'/87'/8 7a7'
Fun1si Aa2#uksi9 ,leksinkelin1kin1 #an ekstensi akti, penutup kaki3
1
a3 M3$2#uktor #i1iti minimi
(nsersiA sisi lateral ,alan1 proksimal kelin1kin1 >tu2erositas ossis
metatarsalis H?
8ri1oA "rosesus lateralis tu2eris kalkanei #an apponeorosis
plaeusntarisU
"ersyara,anA +3 p)antaris lateralis3
23 M3 ,leksor #i1iti minimi 2re!is
(nsersi A 2a1ian ,alan1 proksimal kelin1kin13
8ri1oA 2a1ian #epan li1ament plantar lo1um 2asis ossis metatarsalis 3
"ersyaratanA +er!us plantaris me#ialis3
73 M38pponeus #i1iti minimi
(nsersiA sisi lateral os metatarsal H3
8ri1oA !a1ina ten#ini M3 ,i2ularis peroneus lon1us3
Otot=otot +la/tar +l)d'&
a3 Fleksor #i1itorum 2re!is
(nsert A empat ten#on M3 ,leksor #i1itorum lon1us sampai pa#a ,alan1
ten1ah -ari kaki ((0(H3
8ri1oA prosesus me#ialis tu2erosis kalkanei #an apponerosis plantarisU
Fun1siA ,leksi 2a1ian ten1ah #an #asar -ari kaki ((0(H3
23 M3 Xua#ratus plantaris
8ri1oA #ua kaput permukaan plantar kalkuemnneus #an li1amentum
plantar lo1umU
(nsersiA sisi lateral ten#on M3,leksor #i1itorum lon1us #an memperkuat
otot yan1 melintan13
.Otot Tu/87a' BaCa9
/er#iri #ari A
13 Mu&7ulu& t'2'al'& a/t)r'or. Fun1sinya men11an1kat pin11ir kaki
se2elah ten1ah #an mem2en1kokkan kaki3
23 Mu&7ulu& )7&t)/&or tala/8u& lo/8u&3 Fun1sinya meluruskan -ari
telin-uk ke ten1ah -ari9 -ari manis #an kelin1kin1 kaki3
33 Otot 7)da/8 <)0+ol9 ,un1sinya #apat meluruskan i2u -ari kaki3 8tot
J otot terse2ut #i paut oleh ikat melintan1 #an ikat silan1 sehin11aotot
itu 2isa mem2en1kokkan kaki ke atas3otot J otot yan1 ter#apat #i
2elakan1 mata kaki luar #ipaut oleh ikat silan1 #an ikat melintan13
Fun1sinya #apat men1an1kat kaki se2elah luar3
43 Otot a7'l)& 5t)/do a;9'll)&6. Fun,sinya meluruskan kaki #i sen#i
kalkaneus #an mem2en1kokkan tun1kai 2awah patela >muskulus
popliteus?3yan1 A
a3 5erpan 1kal pa#a kon#ilus ,i2ula3
23 Melintan1 #an melekat #i kon#ilus lateralis tulan1 ,emur3
Fun1sinya memutar ti2ia ke#alam >en#orotasi?3 8tot kentul -ari
1
>muskulus ,leksor ,alan1us lon1us?3 5erpan1kal pa#a ti2ia #an ototnya
manu-u metatarsal #an melekat pa#a tuas ,alan13 Fun1sinya
mem2en1kokkan -ari #an men11erakkan kaki ke#alam3
53 Mu&7ulu& (ala/8u& lo/8u&3 5erpan1kal pa#a ,i2ula9 ototnya
melewati ,alan1 #an melekat pa#a ruas ,alan13 Fun1sinya
mem2en1kokkan ,alan13
63 Otot tula/8 t'2'a 50u&7ulu& t'2'al'& +o&t)r'or6. 5erpan1kal pa#a
selaput antara tulan1 #an melekat pa#a pan1kal ,alan13 Fun1sinya
#apat mem2en1kokkan kaki #i sen#i kalkaneus #an metatarsal #i
se2elah ke #alam3
;3 Otot 7)da/8 <ar' 2)r&a0a3 )etaknya #i pun11un1 kaki9 ,un1sinya
#apat meluruskan -ari kaki3
23 5a1aimana pemeriksaan steppa1e 1ait positi, atau ne1ati,@
F'&'olo8' 8a4a 2)r<ala/
Caya 2er-alan harus #io2ser!asi #alam praktek klinik9 karena ter#apat
2e2erapa sistem yan1 men1atur 1aya 2er-alan3 Di antara sistem terse2ut
a#alah sistem muskulo9 skeletal9 #an sara,3 *istem yan1 #i 2ahas a#alah
sistem sara,3
*iklus 2er-alan meliputi ,ase 2er#iri >stan# phase? #an ,ase melan1kah
>swin1 phase?3 Fase 2er#iri #imulai #ari tumit menapak tanah >heelstrike?3
*etelah itu ter-a#i mi#stan7e #an toeo,,3 *etelah toeo,, 2er-alan memasuki
,ase melan1kah3 Fase 2er#iri men7akup 60065G siklus9 se#an1kan 20025G
,ase a#alah saat #imana tu2uh 2ertumpu pa#a ke#ua kaki3
/er#apat 2anyak 2a1ian #ari sistem sara, yan1 men1atur 1aya 2er-alan
karena 1aya 2er-alan merupakan se2uah pen1aturan kompleks yan1
meliputi A
"en#ukun1 anti1ra!itasi tu2uh9 ,un1si ini #iperankan terutama oleh
otot3 "osisi te1ak tu2uh #ipertahankan melalui re,le= te1ak #an
anti1ra!itasi3 e,leks ini #ipen1aruhi oleh impuls !esti2ular
a,,erent9 pen1lihatan9 #an somatosensorik >taktil #an propiosepti,?
Melan1kah9 #imulai #en1an peru2ahan pusat 1ra!itasi tu2uh #an
men1an1kat salah satu kaki3 Diperkirakan pola 1erakan manusia
#iatur oleh korteks sere2ri #an 2atan1 otak3 )o2us ,rontal 7ere2ri
merupakan area yan1 2erperan untuk memulai siklus 2er-alan3
Mempertahankan keseim2an1an9 selama 2er-alan pusat 1ra!itasi
2erpin#ah0pin#ah3 $kan tetapi ter#apat 2e2erapa re,leks yan1
1
2ertu1as mempertahankan keseim2an1an9 yaitu re,leks re1an1 otot
#an !esti2ulosere2eral3
"ropulsi9 merupakan proses #imana tu2uh ma-u lalu #i#ukun1
#en1an kaki
4ita -u1a #apat melihat 1aya 2er-alan #ari 2e2erapa persen#ian A
&nkel9 su#ut 1erak #i per1elan1an kaki relati, ke7il9 namun
san1at pentin1 untuk penyerapan sho7k #an perpin#ahan
pusat massa tu2uh3 Dorso,leksi #imulai #en1an #ukun1an
tun11al9 seperti ti2ia 2erputar ma-u atas kaki tetap3
Fleksiplantar yan1 7epat #imulai pa#a men#ukun1 terminal
1an#a9 #en1an posisi plantar ,leksor maksimum 30 #era-at
#i7apai pa#a toe0o,,3 /in#akan ini menan#ai inisiasi ayunan
)utut9 1erakan pa#a sen#i lutut ter2atas pa#a 2i#an1 sa1ital3
"un7ak ekstensi serta men7e1ah ,leksi paha 2erle2ihan3
Fleksi paha ter-a#i aki2at kontraksi otot illiopsoas9 re7tus
,emoris9 #an sartorius3 Fleksi paha menan#akan
perpin#ahan #ari ,ase 2er#iri ke men1ayun3
Caya 2er-alan akan 2eru2ah apa2ila salah satu sistem yan1
men#ukun1nya men1alami 1an11uan3 "ato,isiolo1i se7ara umum
a#alah A
Can11uan pen1lihatan
Hesti2ulopati
Hilan1nya #eteksi propiosepti,
4ita #apat menye2ut seseoran1 men#erita steppa1e 1ait #ise2a2kan
paralisis iti preti2ial #an peroneal3 $ki2atnya ter-a#i keti#ak mampuan
untuk melakukan #orso,leksi kaku3 "a#a saat 2er-alan terlihat ,leksi
paha yan1 2erle2ihan9 lan1kah yan1 sama9 #an -empol yan1 menapak
tanah3 Caya 2er-alan ini #apat #ise2a2kan oleh kerusakan sara,
peroneal atau )53
*teppa1e 1ait positi, ter-a#i karena ,oot #rop9 kelumpuhan pa#a kaki
aki2at sara, peroneus pro,un#us3 4aki -a#i seperti kaki ayam yan1
se#an1 melan1kah9 yaitu kaki ti#ak 2isa menapak tanah #en1an rata3
1
4aki -u1a ti#ak punya kekuatan untuk melan1kah3 Ba#inya9 untuk
melan1kah pun kaki seakan0akan #iseret se2a2 meman1 ti#ak mun1kin
untuk melan1kah se7ara normal3 Can11uan ini serin1 ter-a#i aki2at
seseoran1 serin1 #u#uk #en1an menyilan1kan kaki atau 2isa -u1a
karena serin1 7ukup lama 2ersila3 *eseoran1 #en1an kaki #rop
memiliki kontrol ter2atas atas 1erakan kaki yan1 terkena 2en7ana3
4uran1nya kontrol atas otot0otot #i per1elan1an kaki #an kaki hasil #i
2eru2ah huyun13 5iasanya oran1 #en1an kaki #rop akan 2er-alan
#en1an lan1kah tin11i yan1 2erle2ihan9 sehin11a yan1 terkena
menampar kaki #i atas tanah3
73 Men1apa ti#ak #apat melakukan #orso,le=i@
Dorso,leksi a#alah 1erakan menekuk telapak kaki #iper1elan1an ke
arah #epan >menin11ikan 2a1ian #orsal kaki?3 /i#ak 2isa #orso,leksi
a#alah 1e-ala #ari ,oot#rop3 Ba#i ter-a#i kelumpuhan aki2at sara, peroneus
pro,un#us3 4aki -a#i ti#ak 2isa menapak #en1an rata3 Can11uan ini serin1
ter-a#i aki2at seseoran1 serin1 #u#uk #en1an menyilan1kan kaki3
*en#i yan1 2erhu2un1an #en1an #orso,leksi a#alah sen#i per1elan1an
kaki3 *en#i per1elan1an kaki merupakan sen#i pelana yan1 #i2entuk oleh
ti2ia9 ,i2ula9 #an talus3
53 "ak Heri #i #ia1nosis men#erita ,oot #rop karena kelumpuhan +3 "eronalis
7ommunis #an DM /ipe ((@
a3 5a1aimana 1e-ala terkena #ia2etes mellitus@
5aal >kehilan1an in#era perasa? a#alah yan1 palin1 umum3 "en#erita
yan1 kehilan1an in#era perasanya yan1 harus palin1 2erhati0hati karena
nanah #apat mun7ul #an menye2a2kan amputasi
Ce-ala awal P)r'+9)ral /)uro+at94 a#alah se2a1ai 2erikut A
Y 5aal
Y Men11elitik pa#a awalnya
Y /er2akar
Y Din1in
Y *erasa #i7u2it
Y /elin1a serasa 2er#en1un1
Y asa ta-am pa#a kulit
Y asa #itusuk < nyeri
Ce-ala ini 2iasanya terasa le2ih 2uruk #i malam hari3
23 5a1aimana mekanisme ,oot #rop@
1
Foot #rop a#alah se2uah nama se#erhana untuk masalah kompleks
yan1 2erpotensi3 Dalam istilah yan1 le2ih se#erhana9 seseoran1 #en1an #rop
kaki akan 2er-uan1 untuk memutar -arinya #an men1erakan kako ke atas
>per1elan1an kaki 2er1erak?3 Foot #rop #apat #ikaitkan #en1an 2er2a1ai
kon#isi seperti #orsi,le=or 7e#era9 7e#era sara, peri,er9 stroke9 neuropati9
toksisitas o2at9 atau #ia2etes3 Drop ,oo# a#alah kelumpuhan pa#a kaki aki2at
sara, peroneus pro,un#us3 4aki -a#i seperti kaki ayam yan1 se#an1
melan1kah9 yaitu kaki ti#ak 2isa menapak tanah #en1an rata3 4aki -u1a ti#ak
punya kekuatan untuk melan1kah3 Ba#inya9 untuk melan1kah pun kaki seakan0
akan #iseret se2a2 meman1 ti#ak mun1kin untuk melan1kah se7ara normal3
Can11uan ini serin1 ter-a#i aki2at seseoran1 serin1 #u#uk #en1an
menyilan1kan kaki atau 2isa -u1a karena serin1 7ukup lama 2ersila >$#e3
/a2loi# +yata hal 42 min11u ((( Buli 200;?3 4on#isi ini ter-a#i ketika
kerusakan otot atau neurolo1is mem2uat #orso,leksi sulit >atau hampir
mustahil? 2a1i oran1 yan1 terkena3
*eseoran1 #en1an kaki #rop memiliki kontrol ter2atas atas 1erakan kaki yan1
terkena 2en7ana3 4uran1nya kontrol atas otot0otot #i per1elan1an kaki #an
kaki hasil #i 2eru2ah huyun13 5iasanya oran1 #en1an kaki #rop akan 2er-alan
#en1an lan1kah tin11i yan1 2erle2ihan9 sehin11a yan1 terkena menampar kaki
#i atas tanah3 Hal ini serin1 #ise2ut se2a1ai Foot#rop Calt3
Foot #rop #apat #i#e,inisikan se2a1ai suatu kelemahan si1ni,ikan
per1elan1an kaki #an kaki Dorso,leksi3 4aki #an per1elan1an kaki #orsi,le=ors
termasuk ti2ialis anterior9 halusis ekstensor lon1us9 #an ekstensor #i1itorum
lon1us3 8tot0otot ini mem2antu tu2uh pastinya kaki selama ,ase ayunan #an
kontrol plantar ,leksi tumit kaki pa#a mo1ok3 4elemahan #alam kelompok ini
hasil otot #alam eWuino!arus 7a7at3 Hal ini ka#an10ka#an1 #ise2ut se2a1ai
steppa1e 1aya 2er-alan9 karena pasien 7en#erun1 untuk 2er-alan #en1an ,leksi
yan1 2erle2ihan pin11ul #an lutut untuk men7e1ah -ari0-ari kaki #ari
penan1kapan #i tanah selama ,ase ayunan3 *elama 1aya 2er-alan9 1aya
menyeran1 tumit mele2ihi 2erat 2a#an9 #an arah !ektor reaksi tanah lewat #i
2elakan1 per1elan1an kaki #an lutut pusat3 Hal ini menye2a2kan plantar kaki
untuk ,le= #an9 -ika ti#ak terken#ali9 untuk menampar tanah3 5iasanya9
eksentrik meman-an1 ti2ialis anterior9 yan1 men1ontrol plantar ,leksi9
menyerap ke-utan tumit mo1ok3
1
$kan tetapi 2ukan merupakan penyakit tetapi le2ih mirip 1e-ala #ari
masalah men#asar >#apat neurolo1is9 anatomis otot atau masalah?3 Mun1kin
2ersi,at sementara atau permanen9 ter1antun1 pa#a penye2a2 itu3 "enye2a2
palin1 umum untuk #rop sin#rom kaki a#alah 7e#era pa#a sara, peroneal #i
2a1ian atas 2etis 2elakan1 lutut3 "enye2a2 utama lainnya #rop ,oo# -u1a
termasuk multiple s7lerosis9 amyotrophi7 lateral s7lerosis >$)*?9 penyakit
"arkinson9 penyakit )ou Cehri19 #an #istro,i otot3
4ehilan1an ken#ali #alam #iri seseoran19 $8* kaki #an per1elan1an kaki
yan1 men1aki2atkan penurunan serin1kali #ise2a2kan oleh 7e#era pa#a
seseoran19 peroneal $8* sara,9 yan1 mem2entan1 #i sepan-an1 2a1ian luar
seseoran19 $8* kaki antara 2a1ian 2awah lutut ke 2awah melalui kaki ke -ari
kaki3 /he peroneal sara, #apat men1alami kerusakan oleh ,raktur ke kaki atau
7e#era lain ke skiatik sara,9 syara, utama #i kaki3
"ato,isiolo1i a#alah kerusakan sara, kaki 2iasanya menye2a2kan #rop
a#alah se2a1ai 2erikutA
13 (nte1ritas ,un1sional #ari se2uah akson #an sasaran yan1 terus0menerus
ter1antun1 pa#a pasokan 2ahan trophi7 #isintesis #i perikaryon sara, #an
#ian1kut ke akson9 yan1 #ikenal se2a1ai aliran a=oplasmi73
23 *e2uah lesi #istal kompromi le2ih lan-ut aliran9 #an hasil palsy klinis3 (ni
a#alah ,enomena #ian11ap 2ertan11un1 -awa2 atas penin1katan risiko kaki
#rop setelah pen11antian pin11ul pa#a pasien #en1an stenosis tulan1 2elakan1
su#ah a#a se2elumnya3 *tenosis tulan1 2elakan1 menye2a2kan proksimal
kompromi9 #an 2entan1an intraoperati!e sara, skiatik menye#iakan #istal
pen1hinaan3
/erapi reha2ilitati, #rop kaki 2er!ariasi ter1antun1 pa#a akar penye2a2
kon#isi oran1 tertentu3 Dia1nosa yan1 tepat #ari akar penye2a2 -elas pentin1
#alam menentukan pro1ram perawatan untuk men1atasi masalah3 6ntuk
kasus0kasus yan1 meli2atkan 7e#era9 M( >Ma1neti7 esonan7e (ma1in1? atau
&MC >elektromio1ram? #apat #i1unakan untuk memahami masalah inti3
*ta2ilisasi seseoran19 $8* kaki #apat #ilakukan #en1an memasan1 pasien
#en1an $nkle Foot 8rthosis >$,o? atau setetes kaki pen-epit3 "em2e#ahan
ka#an10ka#an1 #i1unakan untuk memper2aiki kerusakan apa pun yan1 telah
#ilakukan untuk sara,3 *e7ara umum9 ortope#i kaki setetes peran1kat9 seperti
setetes penyan11a kaki atau per1elan1an kaki orthosis >mensta2ilkan orthosis?
akan #i1unakan untuk sta2lise kaki #an per1elan1an kaki3 $nalisis 1aya
1
2er-alan #an pelatihan akan #imasukkan se2a1ai terapi untuk men#apatkan
pasien untuk 2er-alan #en1an 2aik3 +amun -ika kon#isi kritis9 maka operasi
akan #ipertim2an1kan3
$#a -u1a y1 men1atakan 7ara pen1o2atannya yaitu9 *e2elum men1o2ati
kelumpuhan karena 1an11uan sara,9 2aik sara, ra#ialis9 ulnaris9 maupun
peroneus pro,un#us9 pen#erita haruslah melakukan pemeriksaan3 "emeriksaan
ini #en1an alat &MC atau &le7tromyo1ram3 Caranya9 #en1an menusukkan
-arum ke 2a1ian yan1 hen#ak #iperiksa3 Barum itu #isam2un1 ke layar monitor
#an #ari sana #i ketahui kon#isi sara, yan1 se#an1 #iperiksa3 Dalam layar itu
2isa #ilihat 2a1aimana kon#isi sara, seseoran13 $pakah masih pa#a tara,
normal atau harus melalui terapi3
73 apa itu kelumpuhan n3 peronalis 7ommunis@
+er!us peronealis 7ommunis merupakan se2uah 7a2an1 terminal +3
(s7hia#i7us yan1 le2ih ke7il9mulai #i seperti1a 2a1ian 2awah tun1kai atas9
men7apai ,ossa politea #i sisi lateral n3 ti2ialis3 *yara, ini 2er-alan turun
melalui ,ossa poplitea9 #ekat #en1an pin11ir me#ial m3 2i7eps3 +3 peronealis
7ommunis menin11alkan ,ossa #en1an menyilan1 se7ara super,isial terha#ap
7aput laterale #ari m3 1astro7nemius3 4emu#ian syara, 2er-alan posterior
terha#ap 7aput ,i2ulae9 melen1kun1 ke lateral #i sekelilin1 7ollum9 menem2us
m3 peroneus lon1us9 #an 2er7a2an1 men-a#i #ua 7a2an1 terminal9 yaitu >1? n3
peroneus super,i7ialis #an >2? n3 peroneus pro,un#us3 "a#a saat syara, terletak
pa#a aspek lateral #ari 7ollum ,i2ulae9 syara, ini terletak su2kutan #an #apat
#en1an mu#ah 2er1erak terha#ap tulan13
V. KETERKAITAN MASALAH
1
"ak Heri men#erita DM
me#itasi 2ersila 2er-am0-am
4elumpuhan n3 peronealis 7ommunis
(2u -ari kaki #an
per1elan1an kaki
ti#ak 2isa
#orso,leksi
*teppa1e
1ait positi,
Hipestesi #an nyeri
pa#a #aerah 7rus
posterolateral
Foot#rop
VI. LEARNIN% ISSUES
Po7o7
Ba9a&a/
W9at I
7/oC
W9at I do/Dt 7/oC W9at I 9a:) to +ro:) HoC I C'll
l)ar/
$natomi pe#is
De,inisi 5a1ian02a1ian
anatomi pe#is
$kti!itas yan1 ter-a#i
saat tun1kai 2awah
2eker-a
0 Bournal
0 /e=t 2ook
0 "akar
0 (nternet
DM /ipe (( De,inisi 4aitan #en1an
usia "ak Heri
Menye2a2kan
,oot #rop
"en1o2atan
#an 1e-ala0
1e-alanya
Me#itasi
De,inisi Man,aat 2a1i
pen#erita DM
Cara
melakukan
me#itasi yan1
2enar
Foot #rop
4elainan
7ara
2er-alan
Mekanisme ,oot
#rop
$pa itu ,oot #rop
Cara
pen1o2atannya
Cerakan pa#a
kaki
Benis
pemeriks
5a1aimana
men1etahui
1
aan kelainan 2er-alan
5a1aimana
2er-alan yan1
2enar
#. D'a2)t)& M)ll'tu&
"enyakit ken7in1 manis < #ia2etes a#alah suatu kumpulan 1e-ala yan1
tim2ul pa#a seseoran1 yan1 #ise2a2kan a#anya penin1katan ka#ar 1ula
>1lukosa? #arah se7ara terus menerus >kronis? aki2at kekuran1an insulin 2aik
kuantitati, maupun kualitati,3 "a#a mereka yan1 men#erita penyakit ken7in1
manis #ia2etes9 penye2a2nya 2isa #iaki2atkan pro#uksi insluin yan1 kuran1
>kuantitas? maupun pro#uksinya 7ukup tetapi kualitasnya yan1 2erkuran13 Bika
hal ini #ialami pen#erita9 maka 2a#an men-a#i lemas karena ti#ak 2isa
memperoleh ener1i9 tapi ka#ar 1ula #arahnya menin1kat3 /u2uh ti#ak 2isa
men11unakan 1lukosa yan1 a#a #alam #arah untuk #iu2ah men-a#i ener1i
yan1 #i2utuhkan3
4ele2ihan 1lukosa 2isa menye2a2kan 2anyak masalah termasuk
kekuran1an 7airan >#ehi#rasi?9 ke-an1 #an ka#an1 kala -ika ti#ak #io2ati 2isa
menye2a2kan pin1san yan1 #ise2ut #en1an koma #ia2etikum3 4omplikasi
-an1ka pan-an1 yan1 2isa ter-a#i karena menin1karnya terus menerus ka#ar
1ula #arah a#alah kerusakan pem2uluh #arah9 -antun19 1in-al9 sara,9 #an mata3
1
Penyakit kencing manis diabetes dapat menyerang siapa saja dengan
segala lapisan umur dan sosial ekonomi Dari 2er2a1ai penelitian
epi#emiolo1is #i (n#onesia #itemukan pre!alensi DM se2esar 195G0293G pa#a
pen#u#uk usia le2ih #ari 15 tahun3
"enyakit ken7in1 manis #ia2etes a#alah suatu kea#aan #imana ter-a#i
ka#ar 1ula #arah mele2ihi ka#ar normal9 yaitu 1ula #arah puasa O126
m1<#)3 Hal ini #apat #iaki2atkan oleh 1an11uan pro#uksi insulin #ari pankreas
ataupun keti#akmampuan insulin untuk 2eker-a se7ara maksimal3 (nsulin
2er,un1si untuk mem2awa 1ula #arah masuk ke #alam hati9 otot9 #an sel
lemak3 Bika insulin ti#ak 2er,un1su9 ter-a#i peme7ahan 1ula #ari hati #an otot
yan1 menye2a2kan 1ula #arah menin1kat3 Ce-ala pentin1 #ia2etes a#alah
polyuria >2anyak ken7in1?9 poly#ipsia >2anyak minum?9 polypha1ia >2anyak
makan?9 namun 2erat 2a#an menurun3
6sia #i atas 40 tahun9 a#anya riwayat keturunan #ia2etes #an 2a#an
terlalu 1emuk merupakan ,aktor risiko utama seseoran1 teekan #ia2etes.
"a#a pen#erita #ia2etes9 a#a 1an11uan keseim2an1an antara transportasi
1lukosa ke #alam sel9 1lukosa yan1 #isimpan #i hati #an 1lukosa yan1
#ikeluarkan #ari hati3 $ki2atnya9 ka#ar 1lukosa #alam #arah menin1kat3
4ele2ihan ini keluar melalui urine3
8leh karena itu9 urine men-a#i 2anyak #an men1an#un1 1ula3 "enye2a2
kea#aan ini hanya #ua3 "ertama9 pankreas kita ti#ak mampu la1i mempro#uksi
insulin3 4e#ua9 sel kita ti#ak mem2eri respons pa#a ker-a insulin se2a1ai kun7i
untuk mem2uka pintu sel sehin11a 1lukosa ti#ak pa#at masuk ke #alam sel3
Dari #e,inisi penyakit #ia2etes #an 1am2aran se7ara umumnya #apat
#isimpulkan 2ahwa penyakit yan1 le2ih serin1 #ikenal se2a1ai penyakit
ken7in1 manis ini a#alah penyakit kronik yan1 #iaki2atkan olehA
13 4eti#akmampuan or1an tu2uh >pankreas? untuk mempro#uksi hormon insulin
#alam -umlah yan1 7ukup9 atau
23 tu2uh ti#ak #apat men11unakan insulin yan1 telah #ihasilkan oleh pankreas
se7ara e,ekti,9 atau -u1a
1
33 karena 1a2un1an ke#ua0#uanya3
Dari #e,inisi penyakit #ia2etes #an ,aktor serta se2a2 #asar ter-a#inya
kenaikan ka#ar 1ula #i atas inilah akhirnya "enyakit Dia2etes #i2a1i men-a#i
ti1a >3? tipe9 yaituA
Dia2etes melitus tipe 19 yakni #ia2etes mellitus yan1 #ise2a2kan oleh oleh
kuran1nya pro#uksi hormon insulin oleh or1an pankreas
Dia2etes melitus tipe 29 yakni #ia2etes mellitus yan1 #ise2a2kan oleh
kuran1nya respon tu2uh terha#ap insulin sehin11a pen11unaan hormon
terse2ut men-a#i ti#ak e,ekti,
Dia2etes 1estasional9 yakni penyakit #ia2etes yan1 se2a2kan tu2uh ti#ak 2isa
merespon hormon insulin karena a#anya hormon pen1ham2at respon yan1
#ihasilkan oleh plasenta selama proses kehamilan3
5er#asarkan penye2a2 #asarnya9 para pakar kesehatan telah mem2a1i
penyakit #ia2etes ini men-a#i ti1a tipe3
!iabetes "elitus tipe #
/ipe #ia2etes ini umumnya menyeran1 anak hin11a rema-a3 8leh karena
itulah -enis atau tipe #ia2etes mellitus ini #i namakan -u1a #en1an se2utan
-u!enile #ia2etes3
$#apan penye2a2 #asar #ari tipe #ia2etes 1 ini a#alah karena a#anya
kerusakan atau kesalahan 1enetik pa#a sel pankreas sehin11a sistem imun
ter1an11u #an ti#ak 2isa men1hasilkan hormon insulin3
"en#erita #ia2etes tipe 1 ini san1at ter1antun1 #en1an insulin #ari luar3
6ntuk kelan1sun1an hi#upnya9 pen#erita harus men#apatkan suntikan hormon
insulin se7ara rutin #an ter-a#wal3 8leh karena itulah tipe 1 ini -u1a #inamakan
#en1an (nsuline Depen#ent Dia2eti7 Mellitus atau (DDM3
Dia2etes melitus tipe 1 ini serin1nya mun7ul se7ara men#a#ak #en1an
1e-ala ti2a0ti2a serin1 7epat merasa haus9 serin1 2uan1 air ke7il >serin1
n1ompol pa#a anak?9 2a#an men-a#i kurus se7ara #rastis #an lemah3 Bika
insulin ti#ak se1era #i2erikan9 pen#erita 2isa ti2a0ti2a ti#ak sa#arkan #iri atau
koma #ia2etik3
1
!iabetes "elitus Tipe $
Dia2etes Melitus tipe 2 ini #ise2a2kan oleh kuran1 mampunya tu2uh
#i#alam merespon hormon insulin sehin11a tu2uh ti#ak mampu meman,aatkan
insulin yan1 #ihasilkan oleh or1an pankreas3 5oleh -a#i pankreas telah
mempro#uksi insulin se7ara normal namun hormon yan1 #ihasilkan ti#ak 2isa
#iman,aatkan oleh tu2uh se7ara e,ekti,3 /u2uh 2ersi,at resisten terha#ap
hormon insulin3
4eti#akmampuan tu2uh #alam meman,aatkan hormon insulin serin1nya
#ikarenakan sel0sel tu2uh 2ersain1 2erat #an1an sel0sel lemak #alam tu2uh3
Hormon insulin 2anyak #ihisap oleh sel0sel lemak yan1 menumpuk #alam
tu2uh3 8leh karena itulah9 tipe 2 ini le2ih 2anyak menimpa pa#a oran10oran1
yan1 memiliki pola hi#up #an pola makan yan1 -elek sehin11a ter-a#i
penim2unan lemak atau ke1emukan3
4e1emukan serin1nya men11an11u sistem ker-a pankreas #an
meta2olisme ter1an11u3 4e1emukan pa#a anak harus men#apatkan perhatian
yan1 serius #ari para oran19 -an1an sampai terlam2at sehin11a men-a#i #erita
#i masa tuanya3
Dia2etes tipe 2 inilah yan1 2anyak menimpa para pen#erita penyakit
#ia2etes3 5ahkan prosentasenya 2isa sampai %0G #ari keseluruhan pen#erita
#ia2etes melitus3
5er2e#a #ari tipe 1 yan1 mun7ul ti2a0ti2a9 #ia2etes tipe 2 memiliki
perkem2an1an yan1 san1at lam2at sampai 2ertahun0tahun3 8leh karena itulah
serin10serin1lah $n#a memeriksakan ka#ar 1ula $n#a untuk 2isa men#eteksi
se#ari #ini3
Ce-ala #ia2etes melitus tipe 2 serin1 kali ti#ak terasa3 +amun $n#a perlu
waspa#a3 /u2uh yan1 men1alami resistensi terha#ap hormon insulin akan
memaksa or1an pankreas untuk mempro#uksi insuline se2anyak0se2anyaknya
untuk #apat men11empur resistensi insulin terse2ut #an mem2eri kesempatan
1ula untuk masuk #e #alam sel tu2uh3
4on#isi ini memerlukan per2aikan se7epatnya3 4alau t#ak9 pankreas akan
2eker-a ekstra keras yan1 menye2a2kan #ia kelelahan #an akhirnya 2isa rusak3
!iabetes "elitus Tipe %
1
/ipe #ia2etes ini merupakan 1a2un1an #ari #ia2etes tipe 1 #an tipe 23 Hal
ini ter-a#i ketika pen#erita #ia2etes melitus 1 se7ara terus menerus #isuntik
insulin9 a#a se2a1ian pen#erita men-a#i resisten terha#ap hormon #ari luar
terse2ut sehin11a #ia men#erita tipe 2 sekali1us3
Dia2etes melitus tipe 3 -u1a 2isa ter-a#i karena pen#erita #ia2etes melitus
tipe 2 men1konsumsi o2at0o2atan yan1 meran1san1 pro#uksi insuline le2ih
2anyak sehin11a pankreas men-a#i lelah9 lemas9 #an akhirnya am2ruk3 Ban1ka
pan-an1nya pankreas men-a#i rusak sehin11a pro#uksi men-a#i san1at se#ikit
atau terhenti sama sekali3 Maka -a#ilah tipe #ia2etes 1a2un1an yaitu tipe 2 #an
1 yan1 #inamakan #ia2etes melitus tipe 33
Faktor resiko #ia2etes
13 iwayat 4eluar1a
Faktor keturunan atau 1enetik punya kontri2usi yan1 ti#ak 2isa #iremeh untuk
seseoran1 terseran1 penyakit #ia2etes3 Men1hilan1kan ,aktor 1enetik
san1atlah sulit3 Yan1 2isa #ilakukan untuk seseoran1 2isa terhin#ar #ari
penyakit #ia2etes melitus karena se2a2 1enetik a#alah #en1an memper2aiki
pola hi#up #an pola makan3 Den1an memper2aiki pola makan #an pola hi#up
insya $llah $n#a akan terhin#ar #ari penyakit yan1 men1erikan ini3

23 82esitas $tau 4e1emukan
4e1emukan 2isa menye2a2kan tu2uh seseoran1 men1alami resistensi terha#ap
hormon insulin3 *el0sel tu2uh 2ersain1 ketat #en1an -arin1an lemak untuk
menyerap insulin3 $ki2atnya or1an pankreas akan #ipa7u untuk mempro#uksi
insulin se2anyak02anyaknya sehin11a men-a#ikan or1an ini men-a#i kelelahan
#an akhirnya rusak3 *e1era hin#ari makan makanan yan1 tin11i kalori L

33 6sia Yan1 *emakin 5ertam2ah
6sia #ia atas 40 tahun 2anyak or1an0or1an !ital melemah #an tu2uh mulai
men1alami kepekaan terha#ap insulin3 5ahkan pa#a wanita yan1 su#ah
men1alami monopause punya ke7en#erun1an untuk le2ih ti#ak peka terha#ap
hormon insulin3

43 4uran1nya $kti!itas Fisik
1
4uran1nya akti!itas ,isik men-a#i ,aktor 7ukup 2esar untuk seseoran1
men1alami ke1emukan #an melemahkan ker-a or1an0or1an !ital seperti
-antun19 li!er9 1in-al #an -u1a pankreas3 )akukan olahra1a se7ara teratur
minimal 30 menit se2anyak 3 kali #alam semin11u3

Minimalnya a#a ti1a >3? 1elala awal untuk seseoran1 2isa #i7uri1ai la1i
terkena penyakit #ia2etes3 DiantaranyaA
13 "oliuri
Yaitu pen#erita serin1 2uan1 air ke7il #alam -umlah 2anyak3 4e-a#iaanya
2iasanya ter-a#i pa#a malam hari3 Hal ini ter-a#i karena ka#ar 1ula #alam
#arah san1at tin11i #an ti#ak 2isa #itoleransi oleh or1an 1in-al3 $khirnya ka#ar
1ula #alam air seni pun -a#i pekat #an untuk selan-utnya memaksa 1in-al untuk
menarik air #alam -umlah 2anyak #ari tu2uh a1ar air seni atau air ken7in1
ti#ak terlalu pekat3
23 "oli#ipsi
Yaitu pen#erita serin1 merasa haus yan1 he2at3 Hal ini ter-a#i karena se#an1
2erlan1sun1 penarikan 7airan1 yan1 2anyak oleh 1in-al3 Maka pen#erita 7epat
merasa haus #an in1in minum terus3
33 "oli,a1i
Yaitu pen#erita serin1 merasa 7epat lelah #an lemas3 Hal ini ter-a#i karena sel0
sel tu2uh kekuran1an ener1i aki2at ti#ak 2isa masuknya 1ula ke #alam sel3
$khirnya sel tu2uh kekuran1an ener1i #an tu2uh pun merasa lemas #an lelah3
Disaat yan1 sama9 otak akan merespon 2ahwa pen#erita ini kuran1 makan
sehin11a akan terasa serin1 lapar #an meran1san1 untuk terus makan3 (nilah
akhirnya yan1 semakin memperparah kea#aan -ika rasa laparnya #ituruti
#en1an 2anyak makan3 Di #alam #arah semakin ter-a#i penumpukan ka#ar
1alu3
$#apun untuk 1e-ala lan-utan #ari 1e-ala #ia2etes atau 1e-ala #ia2etes
melitus a#alahA
13 *erin1 kesemutan
23 4ulit terasa te2al
1
33 5a#an terasa panas
43 5a#an serin1 nyeri kayak tertusuk -arum
53 Mu#ah men1antuk #an lelah
63 *erin1 kram
;3 "en1lihatan men-a#i ra2un
83 Cairah seksual menurun #rastis
%3 "enurunan 2erat 2a#an yan1 men7olok
103 "enyem2uhan luka yan1 lama
"rinsip "en1o2atan DMA
13 Diet
23 "enyuluhan
33&=er7ise
>latihan ,isik<olah ra1a?
43 82atA 8ral hipo1likemik9 insulin
53 Can1kok pankreas
". Stru7tur A/ato0' N)uro Mu&7o&7)l)tal
*istem ekstremitas in,erior memiliki mekanisme kompleks #alam
melakukan suatu ,un1si 2erupa 1erak3 *istem ini ter#iri atas sistem otot9 sistem
ran1ka9 #an persen#ian3 /i#ak a#a satu otot pun yan1 men1er-akan satu
peker-aan sen#irian9 2e2erapa otot akan melaksanakan satu tu1as se7ara
2ersama0sama3 5aik itu se7ara siner1is maupun anta1onis9 hal ini 2erlaku -u1a
untuk tulan13 (nilah men1apa mekanisme 1erak memerlukan sistem ker-a sama
otot9 tulan1 #an persen#iaan3 8tot -u1a ti#ak #apat 2er1erak tanpa 2antuan
tulan1 #an tulan1 memerlukan persen#ian pa#a sam2un1annya #en1an tulan1
lain3
5aik otot maupun tulan1 memiliki struktur #alam penyusunannya3
4hususnya otot lurik yan1 2erperan #alam per1eraka mempunyai struktur
seran lintan1 yan1 #ipersyara,i oleh syara, sa#ar3 /ulan1 memiliki #ua -enis
se7ara struktur9 yaitu tulan1 kompak #an tulan1 2eron11a3 *en#i -u1a memiliki
-enis0-enisnya3 Benis yan1 palin1 2erperan #alam per1erakan lutut a#alah sen#i
1
sino!ial3 Dalam ekstremitas 2awah ini pula tersusun 2anyak otot #an 2anyak
tulan1 se2a1ai pen11erak #an penyokon13
*istem 1erak pa#a umumnya ter#iri #ari 2er2a1ai kom2inasi hasil ker-a
2e2erapa or1an3 8r1an0or1an itu sen#iri -u1a ti#ak terlepas #ari hasil
kom2inasi antara -arin1an0-arin1an yan1 2er2e#a srtuktur maupun ,un1si
namun salin1 mem2antu #alam melaksanakan tu1asnya3 *istem 1erak pa#a
manusia #i ker-akan 2e2erapa sistem yaitu sistem otot9 sistem ran1ka >tulan1?
maupun sistem sen#i3 Dalam melaksanakan tu1asnya sistem0sistem ini ti#ak
pernah 2eker-a sen#iri0sen#iri9 2ahkan untuk peker-aan sese#erhana apa pun3
"a#a tun1kai >ekstremitas in,erior? #apat #i lihat 2anyak kom2inasi ke-asama
antar sistem0sistem terse2ut #alam melasanakan suatu peker-aan3 Misalnya
untuk 2er-alan 2a1ian ekstremitas in,erior 2utuh otot0otot pa#a paha9 tun1kai
2awah #an kaki untuk men11erakan tulan13 Dalam peristiwa terse2ut tulan1
-u1a #iperlukan untuk menopan1 tu2uh oran1 terse2ut9 #an #iperlukan sistem
persen#ian untuk menyam2n1 pertemuan0pertemua tulan1 tese2ut seperti #i
lutut
Stru7tur otot
"a#a 2okon1 ter#apat 1luteus ma=imus9 1luteus me#ius9 #an 1luteus
se2a1ai otot0otot 2okon13 8tot0otot ini keluar #ari permukaan luar os ilii9
#en1an 1luteue ma=imus -u1a keluar se2a1ian #ari 2elakan1 sa7rum3 5er-alan
keluar9 mereka 2erinsersi pa#a tro7hanter ma-or #an 2a1ian atas 7orpus
,emoris3 4er-a utamanya a#alah mempertahankan posisi te1ak9 ekstensi
sen#ipan11ul9 meman-at #an naiki tan11a9 #alam mene1akkan tu2uh #ari
posisi #u#uk atau mem2un1kuk9 #alam rotasi lateral #an a2#uksi paha3
"a#a paha ter#apat 2e2erapa kelompok 2esar otot3 Ditin-au #ari anterior
ter#apat Wuar#ri7eps ,emoris yan1 ter#iri #ari empat ototA re7tus ,emoris9
!astus me#ialis9 !atus lateralis9 #an !atus interme#ius3 8tot0otot ini keluar #ari
os 7o=ae #an #ari 7orpus ,emoris9 2er-alan ke 2awah #i 2a1ian #epan lutut9
2erinsersi pa#a tu2er7ulum pa#a 2a1ian #epan u-un1 atas ti2ua3 "atella tertutup
1
#i #alam ten#on ini3 *artorius a#alah otot sempit yan1 pan-an1 yan1 2er-alan
o2ilik ke 2awah #an menyilan1i Wuar#ri7eps #ari spina ilia7a anterior superior
ke sisi #alam tu2errositas ti2iae3 4er-a utama kelompok otot ini a#alah ,leksi
pin11ul #an ekstensi lutut #an mem2antu mempertahankan sta2ilitas lutut #an
postur 1erak3
"a#a sisi me#ial paha #apat #itemukan a##u7tor lon1us9 a2#u7tor 2re!is
#an a##u7tor ma1nus3 8tot0otot ini keluar #ari os pu2is #an 2er-alan ke 2awah
#an ke luar 2erinsersi pa#a linea aspera pa#a 2a1ian 2elakan1 7orpus ,emoris3
8tot ini men1a##uksi paha #an mem2antu mempertahankan sta2ilitas sen#i
pan11ul3
5i7eps ,emoris9 semimem2ranosus #an semiten#ineus a#alah hamstrin1
pa#a 2a1ian 2elakan1 paha 3 otot0otot ini keluar #ari tu2erositas is7hii3
5er-alan ke 2awah3 /epat #i atas 2a1ian 2elakan1 lutut9 2i7eps 2er-alan lateral
untuk 2erinsersi pa#a u-un1 atas ti2ia3 4er-a utamanya a#alah ,leksi lutut3
"a#a anterior tun1kai #i 2awah otot0ototnya ter#iri atas ti2ialis9 anterior9
ek=tensor hallu7is lon1us #an e=tensor #i1itorum lon1us keluar #ari ti2ia9
,i2ula9 #an li1amentum interossea #i antara ke#ua tulan19 2er-alan ke 2awah
sepan-an1 tun1kai9 men-a#i ten#o >yan1 #iperkuat pa#a per1elan1an kaki oleh
pita ,as7ia? #an 2erinsersi melalui ten#on terse2ut pa#a os tarsus #an
phalan1es3 4er-a utamanya a#alah #orsi,leksi kaki #an -ari kaki3
6ntuk poterior pa#a tun1aki 2awah lutut ter#apat 1astro7nemius9 soleus9
ti2ialisposterior #an ,le=or #i1itorum lon1us mem2entuk 2etis3 Castro7nemus
keluar se2a1ai #ua ten#on9 satu #ari tiap 7on#ylus ,emoris3 4etika serat
2er-alan ke 2awah mereka 2er1a2un1 #en1an serat mus7ulus soleus #an ke#ua
otot 2er-alan se2a1ai ten#o a7hiles9 yan1 2erinsersi pa#a 2a1ian 2elakan1
7al7aneus3 /en#on0ten#on #ari otot lain 2er-alan #i 2elakan1 melleolus
me#ialis memasuki telapak kaki #an 2erinsersi pa#a os tarsius #an pa#a -ari0
-ari kaki3 Castro7mius #an soleus a#alah ,leksor plantar yan1 kuat9 mem2antu
mempertahankan keseim2an1an #an merupakan kekuatan utama saat 2er-alan9
2erlari9 #an melompat 1astronemius -u1a ,leksor #an pensta2il lutut3
1
"a#a tun1aki 2awah -u1a te#apat otot0otot kelompok peroneal yan1
ter#iri atas peroneus lon1us #an peroneus 2re!is keluar #ari ,i2ula9 2er-alan ke
2awah pa#a sisi lateral tun1kai9 #an 2er-alan #i 2elakan1 melleolus e=ternal
untuk 2erinsersi pa#a ossa tarsalia #an metatarsalia3 4er-a e=ternal untuk
2erinsersi pa#a ossa tarsalia #an metatarsalia3 4er-a otot0otot ini a#alah e!ersi
kaki #an mem2antu plantar ,leksi3
"a#a kaki selain tan#on otot ,leksor yan1 melaluinya9 kaki -u1a
men1an#un1 2e2erapa otot ke7il yan1 2eker-a pa#a -ari kaki3 4aki a#alah
struktur len1kun1 #en1an ar7us lon1itu#inal #an trans!ersal3 5erat kaki
2ertumpu terutama pa#a 7arpus meta7arpalia #an 7al7aneus3
Stru7tur da/ (u/8&' tula/8 dala0 0)7a/'0) )7&tr)0'ta& 2aCa9
an1ka manusia #ewasa tersusun >sekitar 206 tulan1? yan1 mem2entuk
suatu keran1ka tu2uh yan1 kokoh3 *elain tulan1 ran1ka tersusun atas kartila1o3
Fun1si ran1ka antara lain Mem2erikan topan1an #an 2etuk pa#a tu2uh3 6ntuk
mem2antu per1erakan tulan1 2erartikulasi #en1an tulan1 lain pa#a se2uah
persen#ian #an 2erkontraksi9 kekuatan yan1 #i2erikan pa#a pen1un1kit
men1hasilkan 1erakan3 sistem ran1ka melin#n1i or1an0or1an lunak yan1 a#a
#alam tu2uh3 /ulan1 se2a1ai pem2entukan sel #arah >hematopoiesis?3 *umsum
tulan1 merah9 yan1 #itemukan pa#a oran1 #ewasa #alam oran1 #ewasa #alam
tulan1 sternum9 tulan1i1e9 2a#an !ete2rae9 tulan1 pipih pa#a kranium9 #an
pa#a u-un1 tulan1 pan-an1 merupakan tempat pro#uksi sel #arah merah9 sel
#arah putih #an trom2osit #arah3 *elain itu tulan1 -u1a tempat menyimpan
mineral3 Matriks tulan1 tersusun #ari sekitar 62G 1aram anor1anik9 terutama
kalsium ,os,at #an kalsium kar2onat #en1an -umla ma1nesium9 klori#a9 sitrat
yan1 le2ih se#ikit3 an1ka men1an#un1 %%G kal#ium tu2uh9 kalsium #an
,os,or #isimpan #alam tulan1 a1ar 2isa #itarik kem2ali #an #ipakai untuk
,un1si0,un1si tu2uh9 'at terse2ut kemu#ian #i1anti melalui nutrisi yan1
#iterima3
1
/ulan1 ter#iri #ari sel0sel #an matriks ekstraselular3 *el0sel terse2ut
a#alah osteosit9 osteo2las #an osteoklas3 Matriks tulan1 tersusun #ari serta0
serat kola1en or1anik seperti ,os,or #an kalsium3 *u2stansi #asar tulan1 ter#iri
#ari se-enis proteo1likan yan1 tersusun terutama #ari kon#roitin sul,at #an
se-umlah ke7il asam hialuronat yan1 2ersenyawa #en1an protein31aram01aram
tulan1 2era#a #alam 2entuk kristal kalsium ,os,at yan1 #ise2ut hi#roksipatit
#en1an rumus molekul 3Ca3>"84?23 Ca>8H?23 "ersenyawaan antara kola1en
#an kristal hi#roksiapatit 2ertan11un1 -awa2 atas #aya ren11an1 #an #aya
tekan tulan1 yan1 2esar3 Cara penyusunan tulan1 serupa #en1an pem2uatan
palan1 2etonA serat0serat kola1en seperti 2atan102atan1 2a-a pa#a 2etonA
1aram01aram tulan1 sama seperti semen9 pasir #an 2atu pa#a 2eton terse2ut3
4e#ua -enis -arin1an tulan19 tulan1 7an7ellus >2eron11a? #an tulan1
kompak memiliki komposisi yan1 sama9 tetapi porositasnya 2er2e#a3 /ulan1
kompakta a#alah -arin1an an1 tersusun rapat #an terutama #itemukan se2a1ai
lapisan #i atas -arin1an tulan1 7an7ellus3 "orositasnya 2er1antun1 pa#a saluran
mikroskopik >kanakuli? yan1 men1an#un1 pem2uluh #arah9 yan1 2ehu2un1an
#en1an saluran har!es3 /ulan1 7an7elus tersusun #ari 2atan102atan1 tulan1
halus #an ire1uler yan1 2er7a2an1 #an salin1 2ertumpan1 tin#ih unutk
mem2entuk -arin10-arin1 spikula tulan1 #en1an ron11a0ron11a yan1
men1an#un1 sumsum3 Bumlah tulan1 7an7ellus #an tulan1 kompak relati,
2er!ariasi 2er1antn1 pa#a -enis tulan1 #an 2a1ian yan1 2er2e#a #ari tulan1
yan1 sama3
*truktur tulan1 se7ara anatomis
*e7ara anatomis9 2a1ian prok'imal #ari tun1kai 2awah antara 1ir#el
pel!is #an lutut a#alah pahaU 2a1ian antara lutut #an per1elan1an kaki a#alah
tun1kai3 Femur9 2ahasa latin yan1 2erarti paha9 a#alah tulan1 terpan-an19
terkuat9 #an terte2al #ari semua tulan1 pa#a ran1ka tu2uh3 6-un1 proksimal
,emur memiliki kepala yan1 mem2entuk 2ulat untuk 2erartikulasi #en1an
aseta2ulum3 "ermukaan lem2ut #ari kepala men1alami #epresi9 ,e!ea kapitalis
untuk tempat perekatan li1amen yan1 menyan11a kepala tulan1 a1ar tetap
1
#itempatnya #an mem2awa pem2uluh #arah ke kepala terse2ut3 Femur ti#ak
2era#a pa#a 1aris !ertikal tu2uh3 4epala ,emur masuk #en1an pas ke
aseta2ulum untuk mem2entuk su#ut sekitar 125 #era-at #ari 2a1ian leher
,emur3 Den1an #emikian9 2atan1 tulan1 paha #apat 2er1erak 2e2as tanpa
terhalan1 pel!is saat paha 2er1erak3 *u#ut ,emoral pa#a wanita 2iasanya le2ih
mirin1 >kuran1 #ari 125 #era-at? karena pel!is le2ih le2ar #an ,emur le2ih
pen#ek3
/ulan1 tun1kai a#alah tulan1 ti2ia me#ial #an tulan1 ,i2ula lateral 3 /i2ia
a#alah tulan1 me#ial yan1 2esar3 /ulan1 ini mem2a1i 2erat tu2uh #ari ,emur
ke 2a1ian kaki3 /i2ia a#alah tulan1 me#ial yan1 2esar3 /ulan1 ini mem2a1i
2erat tu2uh #ari ,emur ke 2a1ian kaki3 Fi2ula a#alah tulan1 yan1 palin1
rampin1 #alam tu2uh9 pan-an1nya proposional9 #an ti#ak turut menopan1 2erat
tu2uh3 4e1unaan tulan1 ini a#alah untuk menam2a area yan1 terse#ia se2a1ai
tempat perlekatan otot pa#a tun1kai3 5a1ian kepala ,i2ula 2erartikulasi #en1an
,aset ,i2ular #i 2awah kon#isi lateral tulan1 ti2ia3 6-un1 2awah 2atan1
2erartikulasi se7ara me#ial #en1an takik ,i2ular pa#a tulan1 ti2ia9 #an
meman-an1 ke arah lateral men-a#i maleolus lateral9 yan1 seperti maeolus ti2ia
lateral9 #apat #ira2a #i per1elan1an kaki3
"er1elan1an kaki #an kaki tersusun #ari 26 tulan1 yan1 #iatur #alam ti1a
ran1kaian3 /ulan1 tarsial menyerupai tulan1 karpal per1elan1an tan1an9 tetapi
2erukuran le2ih 2esarA tulan1 metatarsal -u1a menyerupai tulan1 metakarpal
tan1an #an ,alan1 pa#a -ari kaki -u1a menyerupai ,alan1 -ari tan1an3
$#a tu-uh tulan1 tarsal yaituA tulan1 talus 9 tulan1 kalkaneus9 tulan1
na!ikuar 9 keti1a tulan1 kunei,orm9 tulan1 kunei,orm #an tulan1
ku2oi#3/ulan1 talus 2erartikulasi #en1an maleolus me#ial ti2ia #an #en1an
maleolus lateral ,i2ula untuk mem2entuk persen#ian per1elan1an kaki3 8leh
karena itu9 2a1ian ini menopan1 seluruh 2erat tun1kai9 yan1 terse2ar seten1ah
ke 2awah ke arah tumit #an seten1ah la1i ke #epan pa#a tulan10tulan1
pem2entuk len1kun1 kaki /ulan1 kalkaneus terletak #i 2awah tulan1 talus #an
enon-ol #i 2elakan1 talus men-a#i tumit3 /ulan1 ini menopan1 talus #an
mere#am 1on7an1an saat tumit men1in-ak tanah3 /ulan1 na!ikular memiliki
1
permukaan posterior 2er2entuk konka, untuk 2erartikulasi #en1an talus #an
permukaan anterir 2er2entuk ko!eks untuk 2erartiulasi #en1an ti1a tulan1
tarsal3 4eti1a tulan1 kunei,orm yan1 2er2entk 2a-i9 #i2eri nomor #ari sisi
me#ial ke sisi lateral9 se2a1ai kunei,orm pertama9 ke#ua #an keti1a9 masin10
masin1 tulan1 2erartikulasi #en1an tulan1 tarsal 2ernomor samaU tulan1
knei,orm keti1a -u1a 2erartikulasi #en1an tulan1 tarsal ketu-uh9 yaitu tulan1
ku2oi#3 /ulan1 kunei,orm ini mem2entuk arkus trans !ersa yan1 ter#apat #i
2awah permukaan kaki3 /ulan1 ku2oi# 2erartikulasi #i sisi anterior #en1an
metersal kekmpat #an kelimaU #i sisi posterior9 tulan1 ini 2erartikulasi #en1an
kalkaneus3
/elapak kaki #an arkus lon1itu#inal ter2entuk #ari lima tulan1 metatarsal
yan1 rampin13 *etiap metatarsal memilii 2a1ian #asar9 2atan1 #an 2a1ian
kepala3 /ulan10tulan1 metatarsal #ikenali #en1an memiliki urutan nomor #ri
satu sampai lima9 mulai #ari sisi me#ial i2u -ari kaki3 5a1ian #asar metatarsal
2erartikulasi #en1an tarsal9 2a1ian kepalanya 2erartikulasi #e1an ,alan13
5a1ian kepala #ari #ua metatarsal pertama mem2entuk tumit kaki3
4e014 ,alan1 pa#a -ari0-ari kaki9 seperti halnya ,alan1 -ari tan1n9 tersusun
#alam 2arisan proksimal9 me#ial9 #an #istal3 (2u -ari kaki hanya memiliki
,alan1 proksimal #an #istal3
P)r&)/d'a/
*uatu artikulasi atau persen#ian9 te-a#i saat permukaan #ari #ua tulan1
2ertemu9 a#anya per1erakan atau ti#ak 2er1antun1 pa#a sam2un1annya3
"ersen#ian #apat #iklasi,ikasikan menurut struktur >2er#asarkan a#a ti#aknya
ron11a persen#ian #i antara tulan10tulan1 yan1 2erartikulasi #an -enis -arin1an
ikat yan1 2erhu2un1an #en1an persen#ian terse2ut?U #an menurut ,un1si
persen#ian >2er#asarkan -umlah 1erakan yan1 mun1kin #ilakukan pa#a
persen#ian?3
1
Menurut strukturnya sen#i ter2a1i atas persen#uan ,i2rosa9 persen#ian
kartila1o #an persen#ian sino!ial3 "ersen#ian ,i2rosa ti#ak memiliki ron11a
sen#i #an #i perkokoh #en1an -arin1an ikat ,i2rosa3 "ersen#ian kartila1o ti#ak
memiliki ron11a sen#i #an #iperkoko #en1an -arin1an kartila1o3 "ersen#ian
sino!ial memiliki ron11a sen#i #an #iperkokoh #en1an kapsul #an li1amen
artikular yan1 mem2un1kusnya3
Menurut ,un1sinya sen#i ter2a1i atas sen#i sinartosis9 sen#i am,iartrosis
#an sen#i #iartosis3*en#i sinartrosis atau sen#i mati3 *e7ara struktural9
persen#ian ini #i2un1kus #en1an -arin1an ikat ,i2rosa atau kartila1o3 *utura
a#alah sen#i yan1 #ihu2un1kan #en1an -arin1an ikat ,i2rosa rapat #an hanya
#itemukan pa#a tulan1 ten1korak3 Contoh sutura a#alah sutura sa1ital #an
sutura parietal3 *inkon#rosisi a#alah sen#i yan1 tulan10tulan1nya #ihu2un1kan
#en1an kartila1o hialin3 *alah satu 7ontohnya a#alah lempen1 epi,isis
sementara antara epi,isis #an #ialisi pa#a tulan1 pan-an1 seoran1 anak3 *aat
sinkon#rosis sementara 2erosi,ikasi9 maka 2a1ian terse2ut #inamaan
sinostosis3 $m,iartrosis a#alah sen#i #en1an per1erakan ter2atas yan1
memun1kinkan ter-a#inya se#ikit 1erakan se2a1ai respon terha#ap torsi #an
kompresi3 *im,isis a#alah sen#i yan1 ke#ua tulan1nya #ihu2un1kan #en1an
#iskus kartila1o9 yan1 men-a#i 2antalan sen#i #an memun1kinkanter-a#inya
se#ikit 1erakan3 Contoh sim,isis pu2is antara tulan10tulan1 pu2is #an #iskus
inter!ete2ralis antar 2a#an !ete2rae yan1 2er#ekatan3 *in#esmosis ter2entuk
saat tulan10tulan1 yan1 2er#ekatan #ihu2un1kan #en1an serat0serat -arin1an
ikat kola1en3 Contoh sin#esmosis #apat #itemukan pa#a tulan1 yan1 terletak
2ersisian #an #ihu2un1kan #en1an mem2ran interoseus9 seperti pa#a tulan1
ra#ius #an ulna9 serta ti2ia #an ,i2ula3 Composis a#alah sen#i #i mana tulan1
2er2entuk keru7ut masuk #en1an pas #alam kanton1 tulan19 seperti pa#a 1i1i
yan1 tertanan pa#a al!eoli >kanton1? tulan1 rahan13 "a#a 7ontoh terse2ut9
-arin1an ikat ,i2rosa yan1 terli2at a#alh li1amen peri#ontal3 Diartosis a#alah
sen#i yan1 #apat 2er1erak 2e2as9 #ise2ut -u1a se#i sino!ial >2erasal #ari kata
yunani yan1 #apat 2er1erak 2e2as9 #ise2ut -u1a sen#i sino!ial >2erasal #ari
kata Yunani yan1 2erarti M#en1an telurV? sen#i ini memiliki ron11a sen#i yan1
2eris 7airan sino!ial9 suatu kapsul sen#i >artikular? yan1 menyam2un1 ke#ua
tulan1 #an u-un1 tulan1 pa#a sen#i sini!ial #ilapisi kartila1o artikular3
1
Art)r'=art)r' d' Ka7'
*etelah melewati #aerah pel!is9 arteri iliaka selan-utnya men-a#i arteri
,emoralis9 yan1 2er1erak turun #i se2elah anterior paha >Cam2ar 1304?3 $rteri
,emoralis men1alirkan #arah kekulit #an otot paha #alam3 "a#a 2a1ian 2awah
paha9 arteri ,emoralis menyilan1 #i posterior#an men-a#i arteri poplitea3 Di
2awah lutut9 arteri poplitea ter2a1i men-a#i arteri ti2ialis anterior #an ti2ialis
posterior3 $rteri ti2ialis 2er1erak turun #i se2elah #epan #ari kaki 2a1ian2awah
menu-u 2a1ian #orsal<pun11un1 telapak kaki #an men-a#i arteri #orsalis pe#is3
$rteriti2ialis posterior 2er1erak turun menyusuri 2etis #ari kaki 2a1ian 2awah
#an 2er7a2an1men-a#i arteri plantaris #i #alam telapak kaki 2a1ian 2awah3
V)/a=:)/a d' Ka7'
Darah yan1 menin11alkan kapiler0kapiler #i setiap -ari kaki 2er1a2un1
mem2entuk -arin1an !ena plantaris >Cam2ar 130;?3 Barin1an plantar
men1alirkan #arah menu-u !ena #alam kaki >yaitu !ena ti2ialis anterior9
ti2ialis posterior9 poplitea9 #an ,emoralis?3 Hena sa,ena ma1na #an sa,ena par!a
super,isial men1alirkan #arah #i telapak kaki #ari arkus !ena #orsalis menu-u
!ena poplitea #an ,emoralis3
NERVES
+3 "eroneus 7ommunis #i2entuk oleh 1a2un1an 4 #i!isi postereor 2a1ian atas
pleksus sakral yaitu #ari )4Z5 #an *1023
"a#a paha9 saraf ini merupakan komponen Nsciatic sampai 2a1ian atas #aerah
popliteal9 #imana +3"eroneus 7ommunis mulai 2er-alan sen#iri3
1
$ki2at tekanan #ari luar seperti penekanan pa#a sara, selama -on1kok atau
#u#uk 2ersilan1 kaki9 trauma9 #ia2etes #an lepra3
Du#uk 2ersilan1 kaki yan1 mana menye2a2kan sara, peroneal ter-epit antara
7aput ,i2ula #an 7on#ylus ,emur e=terna serta patella pa#a tun1kai yan1
2erlawanan3
"a#a mereka #en1an penurunan 2erat 2a#an yan1 san1at #rastis3 Hilan1nya
lemak >,at? yan1 san1at akan men1uran1i proteksi terha#ap sara, terse2ut9
se#an1kan penurunan 2erat 2a#an memun1kinkan pasien merasa enak
>7om,orta2le? #en1an #u#uk 2ersilan1 kaki3
5e2erapa peker-aan yan1 memerlukan 2er-on1kok atau 2ersu-u#9 seperti
2ertani9 penam2an1 akan menin1katkan tekanan pa#a sara, terha#ap 7ollum
,i2ula sehin11a menye2a2kan ter-a#inya o77upational peroneal palsy3
DD M)/'()&ta&' Kl'/'&
1
P)ro/)al
Pal&4
*ara, ini 2isa terkena 7e#era pa#a kaput ,i2ula atau le2ih #istal
4elainan ini menim2ulkan parese<paralisis -ari kaki #an
#orso,leksi kaki
Can11uan sensoris ter2atas pa#a kulit #i sela -ari0-ari antara
-ari kaki 1 #an 23 *ara, ini #apat -u1a tertekan pa#a
per1elan1an kaki9 sehin11a menye2a2kan anterior tarsal tunnel
syn#rome yan1 menim2ulkan 1e-ala parese #an
atropi pa#a M3&=tensor #i1itorum 2re!is9
se#an1kan 1an11uan sensoris 2isa ter#apat atau ti#ak pa#a
kulit #i sela -ari0-ari antara kaki 1 #an 23
Rad'7ulo
+at4 L5
nyeri yan1 si,atnya men-alar sepan-an1 sera2ut sara, yan1
tertekan #isertai parestesia atau hipestesia3
Dapat men1aki2atkan ,oot #rop #an kesukaran melakukan
#orso,leksi kaki #an<atau i2u -ari kaki
4esukaran 2er-alan pa#a tumit )ateral tun1kai 2a1ian #istal
kaki #an
antara i2u -ari #en1an -ari ten1ah kaki >lihat peta #ermatom?
/i#ak -elas 5iasanya ti#ak nyata
e,leks lutut atau per1elan1an kaki #apat men1hilan1
Tar&al
Tu//)l
S4/dro0
)
*ensasipanas >sepertiter2akar? <#in1in9tersetrumpa#a kaki
+yeripa#atelapakkaki9terka#an1hin11akemata kaki
/elapak kaki terasaseperti#itusuk0tusuk
+yeripa#aposisi kaki men11antun1>misalnya pas la1inyetir?
"em2en1kakan
+yeriakansemakin#iperparah#en1antin1katakti!itas >e=A lama
2er#iri? #anakanmere#asetelahistirahat

Can11uan ,un1si sara, peroneal #apat ter-a#i setelah men1alami keseleo
atau terkilir pa#a per1elan1an kaki3 Hal lain yan1 #apat menye2akkan peroneal
palsy 2isa seperti trauma lan1sun19#islokasi lutut9,raktur ti2ia #an ,i2ula9
#imana trauma terse2ut akan menye2akakan ner!us peroneus tertekan9 se7ara
anatomis +3 peroneus 7omunis mu#ah terkena 7i#era karena ner!us terse2ut
2er-alan melin1kari 7olum ,i2ula #ekat periosteum yan1 hanya #itutupi oleh
kulit #an -arin1an su2kutaneus3
"&+C&C$H$+
1
Men1hin#ari ter-a#inya penekanan pa#a #aerah yan1 #ipersara,i oleh ner!us
"eroneus3
Men1hin#ari ter-a#inya #islokasi pa#a #aerah yan1 #ipersara,i oleh ner!us
"eroneus >terutama pa#a lutut?9 misalnya #en1an men11unakan pelin#un1
pa#a lutut saat melakukan akti!itas olahra1a3
H656+C$+
Dia2etes #apat mem2erikan #ampak 2uruk pa#a 2e2erapa sistem or1an
termasuk sen#i #an ten#on3 Hal 2iasanya te-a#i pa#a ten#on a7hiles #imana
advanced glycosylated end prodruct >$C&s? 2erhu2un1an #en1an molekul
kola1en pa#a ten#on sehin11a menye2a2kan hilan1nya elastisitas #an 2ahkan
pemen#ekan ten#on3 $ki2at keti#akmampuan 1erakan #orso,leksi telapak
kaki9 #en1an kata lain arkus #an kaput metatarsal men#apatkan tekanan tin11i
#an lama karena a#anya 1an11uan 2er-alan >1ait?3 Hilan1nya sensasi pa#a kaki
akan menye2a2kan tekanan yan1 2erulan19 in-uri #an ,raktur9 kelainan struktur
kaki9 misalnya hammertoes9 7allus9 kelainan metatarsal9 atau kaki Char7otU
tekanan yan1 terus menerus #an pa#a akhirnya ter-a#i kerusakan -arin1an
lunak3 /i#ak terasanya panas #an #in1in9 tekanan sepatu yan1 salah9 kerusakan
aki2at 2en#a tumpul atau ta-am #apat menye2a2kan pen1elepuhan #an
ulserasi3 Faktor ini #itam2ah aliran #arah yan1 2uruk menin1katkan resiko
kehilan1an an11ota 1erak pa#a pen#erita #ia2etes3
$. M)d'ta&'
Men1atur napas #apat #ilakukan #en1an #u#uk rileks9 menarik napas
se#alam0#alamnya9 lalu men1eluarkannya9 2erulan1kali9 teratur #alam
2e2erapa saat3 *e-ak ri2uan tahun yan1 lalu9 men1atur napas su#ah #ikenalkan
#alam praktek yo1a yan1 #ise2ut #en1an pranayama3
(nilah tu-uh man,aat 2esar yan1 2isa $n#a #apatkan #ari 2er#iam #iri
se-enak #an mulai men1atur napas3
#. M)ra/8&a/8 +)rtu02u9a/ ota7
1
"en1aturan napas yan1 #ilakukan #en1an me#itasi #apat menin1katkan ukuran
otak3 Menurut stu#i tahun 2005 #i Har!ar#9 me#itasi yan1 mem,okuskan pa#a
napas memiliki kapasitas untuk menin1katkan kete2alan korteks otak3
". M)/'/87at7a/ :ar'a2'l'ta& d)/4ut <a/tu/8
Haria2ilitas >inter!al waktu #i antara #etak -antun1? #enyut -antun1 yan1
ren#ah 2erhu2un1an #en1an tin11inya risiko seran1an -antun13 *e2uah stu#i
tahun 2012 mem2uktikan9 latihan 2ernapas #alam #apat memper2aiki
!aria2ilitas #enyur -antun1 pa#a oran1 yan1 sehat3
$. M)/uru/7a/ 7adar &tr)&
*aat napas pen#ek0pen#ek9 kita 7en#erun1 le2ih mu#ah stres3 *ehin11a #u#uk
#an men1atur napas satu atau #ua menit #apat mem2antu tu2uh untuk le2ih
tenan1 #an rileks3
,. M)r'/8a/7a/ ;)0a& da/ )0o&' /)8at'(
*aat panik atau 7emas9 2anyak #ari kita yan1 2ernapas pen#ek0pen#ek3 (ni
a#alah reaksi natural #ari tu2uh saat men1alami tekanan3 5er,okus pa#a napas
#apat merin1ankan 7emas9 #epresi9 #an emosi ne1ati, lain3 *e2uah stu#i asal
$ustralia menemukan9 2ernapas #alam selama 30 menit se2elum tampil #i
#epan umum e,ekti, men1uran1i [#emam pan11un1[3
5. M)r'/8a/7a/ +a/'7 &)2)lu0 u<'a/
*e2uah stu#i tahun 200; yan1 #ipu2likasi #alam -urnal /ea7hin1 an# )earnin1
in Me#i7ine menemukan9 siswa yan1 se2elum u-ian melakukan pen1aturan
napas 7en#erun1 le2ih tenan1 #an 2erkonsentrasi saat men-alani u-ian #aripa#a
mereka yan1 ti#ak3
.. M)/uru/7a/ t)7a/a/ dara9
Menarik napas lam2at #an #alam selama 2e2erapa menit setiap hari -u1a #apat
menurunkan tekanan #arah3 Demikian yan1 #iun1kapkan oleh Dr Da!i#
$n#erson #ari +ational (nstitute o, Health3 5ahkan sela1i rutin #alam
melakukannya9 #ampaknya 2isa terus terasa3 Meskipun #emikian9 para peneliti
2elum men1etahui mekanismenya se7ara pasti3
1. M)/8u2a9 )7&+r)&' 8)/
*e2uah stu#i 2aru02aru ini menemukan9 pen1aturan napas yan1 #ilakukan
#en1an 2erme#itasi memi7u respon rileksasi yan1 men-auhkan tu2uh #ari
stres3 espon terse2ut se2enarnya ter7ipta #ari pen1u2ahan ekspresi 1en
#alam sistem imun3
1
Da0+a7 N)8at'( M)d'ta&' B)rl)2'9
D)+)r&o/al'&a&'
/er#apat -enis me#itasi khusus yan1 #ise2ut me#itasi #isosiati,3 Me#itasi
#isosiati, a#alah me#itasi yan1 2ertu-uan untuk memisahkan in#i!i#u se2a1ai
pen1amat ,enomena ketim2an1 meli2atkan in#i!i#u ke #alam se2uah akti!itas3
5iasanya me#itasi sema7am ini #ise2ut me#itasi pem2e2asan #en1an maksu#
mem2e2askan -iwa pelaku #ari se2uah pen1ikat9 misalnya na,su0na,su
-asmaniah3
Me#itasi mo#el ini 2er,okus pa#a pen1hapsan e1o atau sel, #an men-a#i
*emesta9 atau Diri se7ara uni!ersal3 Dua ri2u tahun praktek ini #ilakukan oleh
masyarakat (n#ia3 "raktek spiritual sema7am ini telah 2e1itu men1akar
sehin11a mereka le2ih meman#an1 #unia luar hanya se-auh ia ikut 7ampur
#alam hi#up mereka se7ara lan1sun13 Hal ini 2eraki2at pa#a ren#ahnya
kesa#aran a#anya su2-ek lain9 sampai pa#a le!el hak #an tan11un1 -awa2
war1a ne1ara se7ara politik9 se2uah mentalitas yan1 menyulitkan #emokrasi
#an memu#ahkan re'im otoriter 2erkuasa #i le!el masyarakat3
H'+o7&'a
Me#itasi 2iasanya #ilakukan pa#a ruan1an yan1 sepi #an se#ikit
mun1kin #erau #ari luar3 4ita meme-amkan mata sehin11a melihat lan1sun1
2intik02intik reseptor 7ahaya #i retina >#erau seperti #i layar tele!isi tanpa
siaran?3 Den1an tin#akan sema7am ini9 pikiran akan le2ih mu#ah 2er,okus
pa#a sensasi ketu2uhan3 +apas -u1a #iatur se#emikian oleh pikiran >2ukannya
lan1sun1 tanpa sa#ar oleh otak?3 +apas yan1 #iatur 2ukan hanya men1alihkan
pikiran pa#a 2a1aimana 2ernapas yan1 2aik namun -u1a mem2awa pa#a
hipoksia3 Hipoksia a#alah kon#isi #imana pasokan oksi1en men-a#i ren#ah #i
otak3 Dalam kon#isi hipoksia9 pikiran men-a#i san1at tenan1 #an napas
men-a#i san1at lem2ut3 *emakin ren#ahnya pasokan oksi1en ke otak9 akti!itas
otakpun semakin menurun3 Bika pelaku merasakan ke#amaian #i saat ini9 ini
2ukanlah ke#amaian sesun11uhnya se7ara psikis namun ke#amaian 2uatan
se7ara 2iolo1is3
1
5er,okus pa#a napas #an sensasi #iri mem2uat pikiran tenan1 yan1
#itan#ai #en1an hipoksia3 Den1an a#anya ketenan1an pikiran9 pelaku #apat
2erkonsentrasi pa#a merasakan sensasi ketu2uhan3 Coenka misalnya9 men#aku
kalau #alam kon#isi ini9 kita akan merasakan seluruh 1erak in#i!i#ual molekul
#an atom #i tu2uh kita se2a1ai tan#a kita mulai mampu memisahkan antara
-iwa #an ra1a3 Hal ini ti#ak 2enar3 *ensasi 2er1etar ketika 2era#a #alam
kon#isi hipoksia #ise2a2kan oleh kesemutan9 hanya sa-a kesemutan ini 2erasal
#ari syara, #i #alam tu2uh kita sen#iri yan1 kekuran1an aliran #arah #an
oksi1en3
)alu apa masalahnya #en1an hipoksia@ /entunya keti#aksiapan tu2uh
men1ha#api ke-utan3 *eperti halnya mata yan1 tertutup lama ti#ak siap
men1ha#api 7ahaya teran19 2e1itu -u1a tu2uh yan1 ter#iam pa#a waktu lama
ti#ak siap untuk melakukan 1erakan yan1 se7ara normal #apat kita lakukan3
Bika #ipaksakan9 kita 2isa men#apatkan seran1an -antun1 atau seti#aknya
epilepsi3
M)/88a/88u S'&t)0 S4ara( Oto/o0
eakti!itas otak pa#a sensasi in#erawi merupakan hasil e!olusi kita
untuk 2ertahan hi#up3 *e1era ketika tu2uh merasakan sakit atau panas atau
#in1in atau kon#isi 2er2ahaya lainnya9 otak mem2eri sinyal pa#a tu2uh a1ar
2ereaksi se#emikian hin11a men-auh #ari kon#isi 2ahaya terse2ut3 4etika kita
2erseme#i #alam postur yan1 sama terus menerus misalnya9 otak men1an11ap
hal terse2ut 2er2ahaya 2a1i pere#aran #arah atau menekan 2e2erapa syara,
pentin13 4arena alasan ini9 otak menyuruh tu2uh untuk 2er1anti posisi3
/in#akan menahan #iri #ari kein1inan untuk 2er1anti posisi #en1an
alasan melatih #iri a1ar ti#ak terpen1aruh ran1san1an #unia luar tu2uh
men-a#i se2uah hal yan1 2er2ahaya3 Meman1 2e2erapa reaksi tu2uh #apat
#ipan#an1 se2a1ai reaksi yan1 2er2ahaya 2a1i kehi#upan sosial9 misalnya
marah9 takut9 e1ois9 na,su9 a1resi9 stress9 hiperakti!itas3 +amun tu2uh memiliki
sistem otonomnya sen#iri yan1 2eker-a otomatis menyesuaikan 2er2a1ai
1
2anyak komponen syara, yan1 mun1kin tak #iperhitun1kan kita ketika
mem2awanya ke ranah sa#ar3 $#a alasan men1apa #etak -antun1 2era#a #i
sistem syara, otonom 2ukannya #iatur se7ara sa#ar oleh kita3 Bika hal ini
#i1an11u9 2ahaya seran1an -antun1 #apat men-a#i nyata3
K)t)/a/8a/ P'7'ra/
Mun1kin an#a heran men1apa ketenan1an pikiran #ipan#an1 se2a1ai
#ampak ne1ati,3 Hal ini meman1 7ukup su2-ekti, tetapi ketika kita 2awa pa#a
masyarakat mo#ern sekaran19 pikiran yan1 ti#ak tenan1 sun11uh merupakan
hal pentin13 "ikiran yan1 ti#ak tenan1 #itan#ai oleh 2anyaknya u7apan0u7apan
salin1 tumpan1 tin#ih #alam otak3 Dalam sekian #etik9 otak an#a memikirkan
tentan1 hal ini9 #an sesaat kemu#ian pin#ah ke hal lain3 Dalam satu menit9
an#a telah memikirkan 2anyak hal seperti masa ke7il9 ke-a#ian ta#i pa1i9 masa
#atan1 seperti apa9 #an se2a1ainya9 semua seperti poton1an0poton1an halaman
#ari ratusan 2uku yan1 2er7erai 2erai #an #isatukan se7ara a7ak #alam satu
2uku3 Hal ini -u1a yan1 mem2uat Mmem2a7a pikiranV a#alah se2uah tin#akan
yan1 hampir mustahil #ilakukan oleh oran1 lain pa#a seseoran1 >pro,esor
Ia!ier #alam I0Men misalnya?3
*e7ara e!olusioner9 kompleksitas hi#up manusia meman1 menuntut pola
2erpikir a7ak #emikian3 8tak hanya memikirkan apa yan1 #ian11ap 2ernilai3
$#anya 2anyak pikiran a7ak 2ermakna a#a 2anyak hal 2ernilai #alam pikiran
yan1 harus #iproses otak3 Hal ini mem2awa pa#a satu kele2ihan #ari 2erpikir
ti#ak tenan1A
Ia "erupa#an su"ber dari pe"i#iran #reatif3 Dari sekian 2anyak hal
ti#ak 2erhu2un1an yan1 #ipikirkan seseoran1 #alam satu menit akan a#a satu
hu2un1an men#a#ak tak ter#u1a3 (ni se2uah pemikiran 2aru #an apa2ila
in#i!i#u memutuskan untuk memikirkannya le2ih -auh9 hal terse2ut #apat
men-a#i hal yan1 men1e-utkan >2aik ataupun 2uruk? seperti penemuan solusi
2aru atas masalah pentin1 atau penemuan i#e untuk men-a#i kaya3 Dalam
#unia penuh persain1an #i masa mo#ern9 pemikiran kreati, san1at #i2utuhkan
3
1
H'la/8/4a P)/89ar8aa/ Pada E&t)t'7a
Dalam me#itasi -enis tertentu9 pelaku men-a#i san1at ter,okus pa#a
#irinya sen#iri3 Dunia luar men-a#i sesuatu yan1 sekun#er3 $ki2atnya a#alah
in#i!i#u men-a#i e1ois se-ati3 (a ti#ak meman#an1 peman#an1an alam9
2intan102intan19 keluar1a9 seks9 tetesan hu-an9 2un1a02un1a9 #an #e2uran
om2ak se2a1ai sesuatu yan1 in#ah3 Mereka a#alah na,su3 "a#a tara, tertentu9
mereka 2ahkan ti2a pa#a kesimpulan kalau #unia ini hanya ilusi3 .alaupun hal
terse2ut merupakan per#e2atan #alam ranah ,ilsa,at9 satu hal yan1 pasti a#alah
hilan1nya sistem nilai yan1 men1ikat masyarakat
"a#a 'aman sekaran1 me#itasi 2anyak #i1unakan untuk men1uran1i
ke7emasan9 stress9 #an #epresi3 4etenan1an -iwa yan1 #iperoleh ketika
2erme#itasi #en1an 2aik mampu mere#akan #an memun1kinkan seseoran1
2erpikir -ernih #alam pen1am2ilan suatu keputusan3 Me#itasi merupakan
pen1alihan perhatian ketin1kat pemikiran yan1 le2ih #alam hin11a masuk ke
tin1kat pemikiran yan1 palin1 #alam #an men7apai sum2er pemikiran >/3
Mattesion9 2006?3 Me#itasi mampu menurunkan tin1kat ran1san1an seseoran1
#an mem2awa suatu kea#aan yan1 le2ih tenan19 2aik se7ara psikolo1is
maupun ,isiolo1is >/3 Mattesion9 2006?3 Den1an me#itasi mampu menurunkan
ke7emasan9 perasaan reakti, #an a1resi!itas >H-elee91%;4U"ra2owo9200;?3
Den1an me#itasi ini akan ter-a#i reaksi pa#a in#i!i#u yan1 mampu
menin1katkan kesehatannya se7ara umum #en1an mempelan7ar proses
meta2olisme tu2uh9 la-u #enyut -antun1 le2ih teratur9 pere#aran #arah lan7ar9
men1atasi 2er2a1ai ma7am penyakit9 men#oron1 ra7un #an kotoran #ari #alam
tu2uh keluar9 menurunkan tin1kat a1reti,itas #an perilaku0perilaku 2uruk
#ampak #ari stress9 menurunkan tin1kat e1osentris sehin11a hu2un1an intra
personal ataupun intra personal men-a#i lan7ar9 men1uran1i ke7emasan9 pa#a
anak0anak #apat menin1katkan intele1en7y meliputi karakter ko1niti,9
matematis9 lo1is serta karakter a,ekti,9 relational9 kreati, #an emosional9 pola
pikir men-a#i le2ih matan19 mempermu#ah #alam men1en#alikan #iri9
menin1kat kese-ahteraan >5enson9 2000U 3 *antoso9 2001?3
1
Her2ert 5enson >#alam (skan#ar9 2008? men1a#akan riset klinis9 #en1an
menemukan 2ahwa me#itasi mampu men1ham2at e,ek ne1ati!e #ari system
simpatis0 yan1 menim2ulkan sikap a1resi, pa#a manusia -ika teran7am3
"enelitian yan1 lain yan1 #ilakukan menun-ukan 2ahwa ka#ar melantonin
yan1 le2ih tin11i #iketemukan pa#a oran10oran1 yan1 rutin melakukan
me#itasi >(skan#ar9 2008?3 4a#ar melantonin ini 2erman,aat untuk mem2uat
oran1 men-a#i le2ih senan1 #an 2ila kekuran1an #apat menye2a2kan
1an11uan ti#ur3 *elain hal #iatas 5enson men1atakan 2ahwa #en1an me#itasi
a#a pen1uran1an nyata #alam pemakaian oksi1en yan1 merupakan ukuran
utama #ari ka#ar meta2olism9 pen1uran1an ini le2ih 2esar #aripa#a
pen1uran1an oksi1en setelah enam -am ti#ur3 4onsentrasi arterial #ari laktat
>la7tate? suatu 'at kimiawi yan1 ka#an10ka#an1 a#a korelasi #en1an
ke7emasan9 2erkuran1 empat kali le2ih 7epat #en1an 2erme#itasi #aripa#a
#en1an istirahat 2iasa >#alam M73Xua#e9 1%8;? /emuan serupa #alam ka-ian
klinis -u1a #ikemukakan an-ie *te1h >#alam (skan#ar9 2008? me#itasi
menstimulasi kelen-ar pineal sehin11a menin1katkan melantonin #ari ; hin11a
1000 persen3 5er2a1ai kutipan man,aat me#itasi >#alam *in#hu9200%? antara
lain
a3 Me#itasi se7ara si1ni,ikan men1ontrol tekanan #arah men-a#i le2ih
sta2il9 setara #en1an pen11unaan o2at0o2atan pen1ontrol #arah #an tanpa e,ek
sampin1 pen11unaan o2at >Hypertention $meri7an health $sosiation Me#i7al
Bournal?
23 *e2anyak ;5G pen#erita insomnia yan1 telah 2erlatih me#itasi #an
melakukan rileksasi #apat se1era ti#ur 20 menit setelah 2er2arin1 #itempat
ti#ur >Dr3 Cree1 Ba7o2s9 psikolo1 Har!ar#?
73 Me#itasi menin1katkan asupan oksi1en9 mensta2ilkan #etak -antun19
perna,asan #an tekanan #arah serta menin1katkan intensitas 1elom2an1 al,a9
teta #an #elta yan1 merupakan ke2alikan #ari peru2ahan ,isiolo1is yan1 ter-a#i
saat respon stress ter-a#i >Her2et 5eanson9 MD Ha!ar# Me#i7al *7hool?
#3 /erapi rileksasi ter2ukti e,ekti, untuk merin1ankan rasa sakit3 /eknik0
teknik me#itasi #en1an mera,al kata atau suara sam2il memusatkan pikiran
se7ara nyata #apat merin1ankan sakit pa#a pun11un19 persen#ian #an kepala
>+ational (nstitu#e o, Health9 1%%6?
e3 $#a penelitian yan1 #ilakukan pa#a #ua kelompok9 me#itator #itemukan
2ahwa mereka le2ih tenan1 #an ti#ak mu#ah 1elisah9 le2ih spontan9 man#iri9
1
per7aya #iri serta ti#ak takut mati #i2an#in1kan #en1an kelompok lainnya
>$tlanti7 Monthly9 mei 1%%1?
,3 *eoran1 psikiater yan1 men11unakan me#itasi se2a1ai salah satu
kom2inasi terapi 2a1i wanita pen1i#ap kanker payu#ara kronis menemukan
2ahwa perawatan sema7am ini #apat memperpan-an1 usia mereka hin11a 18
2ulan #i2an#in1kan #en1an pen#erita lain yan1 ti#ak menerima perawatan
sama >*tan,or# 6ni!ersity Me#i7al Center?
13 *e2uah penelitian men1enai wanita0wanita #en1an syn#rome
premenstruasi kronis menun-ukan penin1katan perkem2an1an kesem2uhan
hin11a 58G #ari 1e-ala yan1 mereka rasakan setelah men-alani terapi me#itasi
selama 5 2ulan setiap harinya >Health Ma1a'ine9 *eptem2er 1%%5?
h3 *iswa sekolah menen1ah atas yan1 mempela-ari teknik rileksasi le2ih
serin1 masuk sekolah #an memiliki tin1kat yan1 ren#ah #ikeluarkan #ari
sekolah >/he &#u7ation (nstiati!e9 Min#<5o#y Me#i7al (nstitu#e9 Ha!ar#
6ni!ersity9 Mei 1%%6?
i3 Dalam penelitian terkini #itemukan 2ahwa ;;G oran1 yan1 men1alami
stress tin1kat tin11i #apat menenan1kan #iri9 -u1a menurunkan tekanan #arah
#an tin1kat kolesterolnya hanya #en1an 7ara 2erlatih teknik relaksasi >Health9
8kto2er 1%%4?
P)/88u/aa/ M)d'ta&' dala0 P&'7ot)ra+'
Deathera1e 0)/8ata7a/ me#itasi se2a1ai ,ormula pen1o2atan #iri
>san1at e,isien untuk pen11unaan waktu terapis #an karenanya 7ukup 2iaya0
e,ekti,? yan1 mem2antu pasien tahu proses mental mereka sen#iri #an
kesi2ukannya9 men1em2an1kan [#iri pen1amat9[ #an men#apatkan
kemampuan untuk mem2entuk atau men1ontrol proses mental mereka >5o1art9
1%%1?3 5er2a1ai stu#i menun-ukkan e,ekti!itas #ari me#itasi min#,ulness
#imasukkan ke #alam terapi untuk nyeri9 2er2a1ai kanker9 H(H9 penyakit
kar#io!askular9 suasana hati9 perinatal9 #an stres9 premen0strual sin#rom9
insomnia9 ke7emasan9 #epresi #an pen1o2atan men1atasi #epresi9 kein1inan
2unuh #iri9 #an 2atas personality patolo1i >*an#ers9 2010?3
4ut'9 5orysenko9 #an 5enson menyatakan 2ahwa me#itasi #apat
men-a#i primer untuk terapiU untuk men1amati #an men1kate1orikan peristiwa
mental mem2erikan wawasan tentan1 2a1aimana skema mental yan1
1
#i7iptakan9 sehin11a menim2ulkan rasa yan1 le2ih 2esar tan11un1 -awa2 #an
memun1kinkan seseoran1 untuk melan1kah keluar #ari keter2atasan
konseptual #an stereotip reaksi #an perilaku3 Me#itasi a#alah suatu 2entuk
introspeksi men1e-ar luar sesi terapi9 pasien yan1 mem2ayar #en1an waktu
mereka sen#iri9 2ukan waktu terapis3 Ba#i me#itasi menin1katkan kualitas
terapi #en1an meli2atkan pasien le2ih men#alam #alam proses eksplorasi #iri
#an menye#iakan materi 2erlimpah untuk eksplorasi #alam sesi terapi3 *elain
itu9 terapi #an me#itasi 2aik 2erasumsi 2ahwa nyeri pemahaman seseoran1 #an
pertahanan terha#ap hal itu #apat men1uran1i pen#eritaan #an menin1katkan
pertum2uhan psikolo1is3 Mereka 2erpen#apat 2ahwa men11a2un1kan
me#itasi #an terapi a#alah teknis kompati2el #an salin1 men1uatkan >5o1art9
1%%1?3
Dalam -urnal pen#i#ikan psikolo1i >"ra2owo9 200;? menye2utkan -u1a
2er2a1ai penelitian terapi me#itasi yan1 #i1unakan untuk men1em2an1kan
kualitas manusia yan1 #iasosiasikan #en1an penin1katan intele1ensi
>/-oa91%;2?9 penin1katan kiner-a #an re7all #alam 2i#an1 pen#i#ikan
>$2raham9 1%;2?9 kreati!itas >Ma7Callum91%;4?9 prestasi aka#emik
>Coller91%;3?9 #an 2ela-ar >Miskinan92002?9 penerimaan #iri >5roto91%%4? #an
men1uran1i keluhan ,isik >*u2an#i #an 6tami9 1%%5?3
*elain hal terse2ut -u1a #iketemukan oran10oran1 yan1 melaksanakan
terapi me#itasi9 lo7us o, 7ontrolnya le2ih internal #an memiliki aktualisasi #iri
yan1 le2ih tin11i >H-elee91%;;U*u2an#i92002?3 *ena#a #en1an H-elee9 Han #e
5er1 #an Mul#er >#alam *u2an#i9 2002? -u1a menemukan 2ahwa su2yek yan1
melaksanakan me#itasi menun-ukan penin1katan har1a #iri >sel, esteem?9
kekuatan e1o >e1o stren1th?9 kepuasan >satis,a7tion?9 aktualisasi #iri >sel,
a7tuali'ation? #an penin1katan 1am2aran #iri >sel, ima1e?3
*hapiro >2006? /er#apat ti1a hal yan1 san1at 2erperan 2a1aimana
me#itasi #apat 2erperan #alam men1atasi 1e-ala ,isik #an psikis antara lainA
a3 (ntention9 yaitu 2erkaitan #en1an pentin1nya penetapan tu-uan
melakukan me#itasi3 Menurut 4a2at Nin >#alam *hapiro9 2006? suatu
penentuan intention men-a#ikan sesuatu mun1kin untuk #i7apai tu-uan akan
men1in1atkan seseoran1 akan maksu#nya #alam melakukan me#itasi3 Dalam
penelitian *hapiro hasil yan1 #i7apai seseoran1 #alam melakukan me#itasi
1
2erhu2un1an #en1an tu-uannya melakukan me#itasi3 Bika seseoran1
mempunyai tu-uan untuk mampu men1elola #irinya maka #ia akan mampu
men1elola #irinya3
23 $ttention9 yaitu yan1 2erkaitan pen1amatan terha#ap peristiwa kekinian9
pen1alaman internal #an eksternal9 #alam wilayah psikolo1i hal terse2ut
men-a#i hal pentin1 proses penyem2uhan3
$ttitu#e9 2erkaitan #en1an 7ara #alam me#itasi yaitu tanpa 2anyak melakukan
e!aluasi atau penilaian9 penuh penerimaan9 ke2aikan9 keter2ukaan apapun
yan1 ter-a#i a#alah #iluar kein1inan seseoran1
,. Stru7tur H'&tolo8' ar'/8a/
P)02ulu9 Dara9
13 "em2uluh Darah $rteri
Din#in1 arteri ter#iri atas tunika intima9 #isusun oleh lapisan en#otel9 stratum
su2en#otheliale9 #an lamina elastika interna3 Mem2ran inti memisahkan tunika
intima #an tunika me#ia3
23 "em2uluh Hena
Din#in1 !ena -auh le2ih tipis #i2an#in1 #in#in1 arteri3 Din#in1 !ena -u1a
men1an#un1 lapisan tunika intima9 tunika me#ia9 #an tunika a#!entisia3
T)/do/
1
/en#on a#alah struktur #alam tu2uh yan1 lentur tapi kuat yan1
men1hu2un1kan otot ke tulan13 8tot ran1ka #alam tu2uh $n#a 2ertan11un1
-awa2 untuk men11erakkan sen#i9 sehin11a memun1kinkan $n#a untuk
2er-alan9 melompat9 an1kat9 #an 2er1erak #alam 2anyak 7ara3 4etika otot ini
kontraksi9 tulan1 tertarik yan1 menye2a2kan 1erakan terse2ut3 *truktur yan1
mentransmisikan kekuatan kontraksi otot ke tulan1 a#alah ten#on3 T)/do/
A;9'll)& atau t)/do ;al;a/)u& a#alah ten#on pa#a 2a1ian 2elakan1 tun1kai
2awah3 (a 2er,un1si untuk melekatkan otot 1astro7nemius #an otot soleus ke
salah satu tulan1 penyusun per1elan1an kaki9 7al7aneus3
Otot S7)l)tal
13 8tot polos
salah satu otot yan1 mempunyai 2entuk yan1 polos #an 2er1elon#on13 Cara
ker-anya ti#ak #isa#ari >ti#ak sesuai kehen#ak? < in!ontary9 memiliki satu
1
nukleus yan1 terletak #i ten1ah sel3 8tot ini 2iasanya ter#apat pa#a saluran
pen7ernaan sepertiAlam2un1 #an usus3
4et A 13*erat otot polos 23(nti serat polos 33Fi2ro2las 434apiler 53*erat otot
polos
23 8tot )urik
Benis otot yan1 melekat pa#a seluruh ran1ka9 7ara ker-anya #isa#ari >sesuai
kehen#ak?9 2entuknya meman-an1 #en1an 2anyak lurik0lurik9 memiliki
1
nukleus 2anyak yan1 terletak #i tepi sel3 Contoh otot pa#a len1an3
4et A 13&n#omesium 23"ita $ >"ita 1elap? 33Caris N memoton1 pita >"ita
teran1? 43(nti0inti serat otot 53Fi2ro2las #alam en#omesium 63Mio,i2ril yan1
#ipertun-ukkan ;34apilar #alam en#omesium
33 8tot Bantun1
8tot ini merupakan otot palin1 istimewa karena memiliki 2entuk yan1 hampir
sama #en1an otot lurik9 yakni mempunyai lurik0lurik tapi 2e#anya #en1an otot
lurik yaitu 2ahwa otot lirik memiliki satu atau #ua nukleus yan1 terletak #i
ten1ah<tepi sel3 Dan otot -antun1 a#alah satu0satunya otot yan1 memiliki
per7a2an1an yan1 #ise2ut #uskus interkalaris3 8tot ini -u1a memiliki
kesamaan #en1an otot polos #alam hal 7ara ker-anya yakni in!oluntary >ti#ak
#isa#ari?3
1
4et A 13(nti serat -antun1 23"ita $ >pita 1elap? 33"er7a2an1an serat otot -antun1
43Fi2ro2las #alam en#omesium 53Caris N pa#a pita ( 63*arkoplasma
perinuklear ;3Diskus interkalaris
S)/d'
1
Ka+&ula &)/d' a#alah lapisan 2ersera2ut yan1 melapisi sen#i3 Di 2a1ian
#alamnya ter#apat ron11a3
L'8a0)/ >li1amentum? a#alah -arin1an 2er2entuk pita yan1 tersusun #ari
sera2ut0sera2ut liat yan1 men1ikat tulan1 satu #en1an tulan1 lain pa#a sen#i
Tula/8 raCa/ 9'al'/ >kartila1o hialin? a#alah -arin1an tulan1 rawan yan1
menutupi ke#ua u-un1 tulan13 5er1una untuk men-a1a 2enturan3
-a'ra/ &'/o:'al a#alah 7airan pelumas pa#a kapsula sen#i3
1
Sara(
Stru7tur u0u0 N)uro/:
a3 #en#rit
23 perikarion<2a#an sel
73 akson
"erikarion merupakan pusat tro,ik #an #apat menerima ran1san13 "erikarion
mempunyai 7irri07iri se2a1ai 2erikutA nu7leus terletak #i pusat ter#apat
2anyak retikulum en#oplasma 1ranula #an #ise2ut 2en#a +issle 2a#an 1ol1i
terletak #i #ekat inti a#a mitokon#ria9 neuro,ilamen >mikrotu2ulus?9 inklusi
sel >pi1men melanin #an lipo,u7hsin?
Kla&'('7a&' N)uro/
5er#asarkan ,un1sinya 9 neuron #i2a1i
a3 neuron motorik A #ari **" ke e,ektor
23 neuron sensorik A #ari or1an sensorik ke **"
73 interneuron A #ari neuron sensorik ke neuron motorik
5. Footdro+
1
Foot #rop a#alah se2uah nama se#erhana untuk masalah kompleks yan1
2erpotensi3 Foot #rop #apat #ikaitkan #en1an 2er2a1ai kon#isi seperti
#orsi,le=or 7e#era9 7e#era sara, peri,er9 stroke9 neuropati9 toksisitas o2at9 atau
#ia2etes3
Drop ,oo# a#alah kelumpuhan pa#a kaki aki2at sara, peroneus pro,un#us3
4aki -a#i seperti kaki ayam yan1 se#an1 melan1kah9 yaitu kaki ti#ak 2isa
menapak tanah #en1an rata3 4aki -u1a ti#ak punya kekuatan untuk melan1kah3
Ba#inya9 untuk melan1kah pun kaki seakan0akan #iseret se2a2 meman1 ti#ak
mun1kin untuk melan1kah se7ara normal3 Can11uan ini serin1 ter-a#i aki2at
seseoran1 serin1 #u#uk #en1an menyilan1kan kaki atau 2isa -u1a karena
serin1 7ukup lama 2ersila3 >$#e3 /a2loi# +yata hal 42 min11u ((( Buli 200;?
Foot #rop >-u1a #ikenal se2a1ai #rop ,oo#? men1a7u pa#a keka7auan yan1
meli2atkan oran19 $8* otot per1elan1an kaki #an kaki3 *eseoran1 #en1an kaki
#rop memiliki kontrol ter2atas atas 1erakan kaki yan1 terkena 2en7ana3
4uran1nya kontrol atas otot0otot #i per1elan1an kaki #an kaki hasil #i 2eru2ah
huyun13 5iasanya oran1 #en1an kaki #rop akan 2er-alan #en1an lan1kah tin11i
yan1 2erle2ihan9 sehin11a yan1 terkena menampar kaki #i atas tanah3 Hal ini
serin1 #ise2ut se2a1ai Foot#rop Calt3
Foot #rop #apat #i#e,inisikan se2a1ai suatu kelemahan si1ni,ikan
per1elan1an kaki #an kaki Dorso,leksi3 4aki #an per1elan1an kaki #orsi,le=ors
termasuk ti2ialis anterior9 halusis ekstensor lon1us9 #an ekstensor #i1itorum
lon1us3 8tot0otot ini mem2antu tu2uh pastinya kaki selama ,ase ayunan #an
kontrol plantar ,leksi tumit kaki pa#a mo1ok3 4elemahan #alam kelompok ini
hasil otot #alam eWuino!arus 7a7at3 Hal ini ka#an10ka#an1 #ise2ut se2a1ai
steppa1e 1aya 2er-alan9 karena pasien 7en#erun1 untuk 2er-alan #en1an ,leksi
yan1 2erle2ihan pin11ul #an lutut untuk men7e1ah -ari0-ari kaki #ari
penan1kapan #i tanah selama ,ase ayunan3 *elama 1aya 2er-alan9 1aya
menyeran1 tumit mele2ihi 2erat 2a#an9 #an arah !ektor reaksi tanah lewat #i
2elakan1 per1elan1an kaki #an lutut pusat3 Hal ini menye2a2kan plantar kaki
untuk ,le= #an9 -ika ti#ak terken#ali9 untuk menampar tanah3 5iasanya9
eksentrik meman-an1 ti2ialis anterior9 yan1 men1ontrol plantar ,leksi9
1
menyerap ke-utan tumit mo1ok3 Foot #rop #apat men1hasilkan -ika a#a 7e#era
pa#a #orsi,le=ors atau untuk setiap titik #i sepan-an1 -alur sara, yan1 memasok
mereka3 >Bames . "rit7hett9 MD9 e0me#i7ine? Foot #rop #i7irikan oleh
steppa1e 1aya 2er-alan >1ait #rop,oot?3 4etika oran1 #en1an 2er-alan kaki
#rop9 menampar kaki ke lantai3 Menyeim2an1kan kaki untuk men-atuhkan9
pasien harus menaikkan paha 2erle2ihan9 se#emikian rupa sehin11a tampak
seolah0olah pasien 2er-alan #i atas
3
Drop ,oo# >kelemahan #i per1elan1an kaki Dorso,leksi? $kan tetapi
2ukan merupakan penyakit tetapi le2ih mirip 1e-ala #ari masalah men#asar
>#apat neurolo1is9 anatomis otot atau masalah?3 Mun1kin 2ersi,at sementara
atau permanen9 ter1antun1 pa#a penye2a2 itu3 "enye2a2 palin1 umum untuk
#rop sin#rom kaki a#alah 7e#era pa#a sara, peroneal #i 2a1ian atas 2etis
2elakan1 lutut3 "enye2a2 utama lainnya #rop ,oo# -u1a termasuk multiple
s7lerosis9 amyotrophi7 lateral s7lerosis >$)*?9 penyakit "arkinson9 penyakit
)ou Cehri19 #an #istro,i otot3
4ehilan1an ken#ali #alam #iri seseoran19 $8* kaki #an per1elan1an kaki
yan1 men1aki2atkan penurunan serin1kali #ise2a2kan oleh 7e#era pa#a
seseoran19 peroneal $8* sara,9 yan1 mem2entan1 #i sepan-an1 2a1ian luar
seseoran19 $8* kaki antara 2a1ian 2awah lutut ke 2awah melalui kaki ke -ari
kaki3 /he peroneal sara, #apat men1alami kerusakan oleh ,raktur ke kaki atau
7e#era lain ke skiatik sara,9 syara, utama #i kaki3
4erusakan *ara, "eroneal3 "enye2a2 palin1 umum #ari #rop ,oo# a#alah
lum2alis herniate# #is7 #i #ekat 2a1ian 2awah tulan1 2elakan13 *e2uah lum2al
herniate# #is7 skiatik mempen1aruhi sara, #an serin1 menye2a2kan seseoran1
kehilan1an 2e2erapa -umlah kontrol atas per1elan1an kaki #an kaki3
Mempen1aruhi Herniate# )um2ar Dis7 iskia#ikus *yara, Cenetik
penyakit0penyakit seperti $myotrophi7 lateral s7lerosis >$)*?9 Multiple
*7lerosis >M*?9 atau "enyakit "arkinson -u1a #apat men1uran1i tena1a yan1
skiatik peroneal sara, atau sara, #an men1uran1i kemampuan oran1 yan1
2ersan1kutan untuk men1en#alikan otot0otot kaki #an per1elan1an kaki3
1
$#a -u1a yan1 men1atakan 2ahwa #rop ,oo# ini aki2at #ari seseoran1
serin1 #u#uk #en1an menyilan1kan kaki atau 2isa -u1a karena serin1 7ukup
lama 2ersila3
"resentasi
"eroneal neuropati #ise2a2kan oleh kompresi pa#a kepala ,i2ula a#alah
neuropati kompresi palin1 umum #i u-un1 2awah3 Foot #rop merupakan 1e-ala
yan1 palin1 terkenal3 *emua kelompok usia terkena sama9 tetapi le2ih serin1
ter-a#i pa#a laki0laki >laki0laki0wanita rasio 238A1?3 *em2ilan puluh persen #ari
lesi peroneal sepihak9 #an mereka #apat mempen1aruhi kanan atau kiri #en1an
,rekuensi yan1 sama3
*e2uah kaki setetes perhatian khusus untuk #okter 2e#ah ortope#i a#alah
palsi sara, peroneal #ilihat setelah lutut total artroplasti atau proksimal ti2ia
osteotomy3 "erkiraan tin1kat komplikasi ini a#alah 09304G setelah lutut total
artroplasti #an 3013G setelah proksimal ti2ia osteotomy3 (skemia9 mekanis
iritasi9 traksi9 men1han7urkan 7e#era9 #an le7et #apat menye2a2kan 7e#era
pa#a intraoperati!e sara, peroneal3 4oreksi !al1us yan1 parah atau #e,ormitas
,leksi -u1a telah #isarankan untuk mere1an1kan syara, #an peroneal
men1aki2atkan palsy3 "as7aoperasi penye2a2 kelumpuhan sara, peroneal
termasuk hematom atau 7onstri7ti!e #ressin13
Dalam se2uah penelitian oleh Cohen et al9 risiko relati, palsy a#alah 298
kali le2ih 2esar 2a1i pasien yan1 telah menerima anestesi epi#ural untuk total
lutut artroplasti #aripa#a 2a1i mereka yan1 #iterima umum atau tulan1
2elakan1 anesthesia32 *atu postulation a#alah 2ahwa kemun1kinan penurunan
anestesi epi#ural proprio7eption #an sensasi 9 terus pas7aoperasi 2atas tertentu9
yan1 memun1kinkan an11ota tu2uh untuk 2eristirahat #i se2uah ne1ara yan1
ti#ak #ilin#un1i rentan terha#ap kompresi lokal3 *elain itu9 intraoperati!e
kerusakan neurolo1is mun1kin 2elum siap -elas #alam perio#e pas7a0operasi
se1era karena e,ek 2erkelan-utan epi#ural anestesi3 Dalam penelitian yan1
sama9 risiko relati, palsy a#alah 635 kali le2ih 2esar pa#a pasien yan1 memiliki
)aminektomi lum2alis se2elumnya3
1
*eran1kaian kaki pasien yan1 men1em2an1kan #rop artroplasti pin11ul
primer 2erikut yan1 hati0hati men1u-i #an #itemukan memiliki tulan1 2elakan1
stenosis33 Hin11a ;0G #ari pasien yan1 men-alani hip artroplasti memiliki
2ukti elektromio1ra,i 7e#era sara,9 tetapi mereka -aran1 mempunyai "asien
#en1an symptoms34 klinis yan1 su#ah a#a se2elumnya *tenosis tulan1
2elakan1 #iyakini pa#a penin1katan risiko untuk men-atuhkan kaki pin11ul
2erikut artroplasti karena proksimal ini kompromi3 (ni a#alah ,enomena naksir
1an#a #i-elaskan se7ara le2ih rin7i #alam 2a1ian "ato,isiolo1i3
&tiolo1i
Foot #rop lan1sun1 #apat men1ikuti 7e#era pa#a #orsi,le=ors3 5e2erapa kasus
pe7ahnya ten#on ti2ialis anterior menu-u kaki #rop #an ke7uri1aan #ari
kelumpuhan sara, peroneal telah #ilaporkan3 uptur ten#on su2kutan ini
2iasanya ter-a#i setelah trauma rin1an #en1an kaki #i plantar ,leksi3
*in#rom kompartemen -u1a #apat menye2a2kan meter3 (ni a#alah 2e#ah
#arurat #an ti#ak 2erhu2un1an hanya #en1an ,raktur atau trauma akut3 Maret
1an1ren9 se2uah 2entuk #ari sin#rom kompartemen anterior9 #ian11ap karena
e#ema #an per#arahan ke7il otot0otot #alam kompartemen anterior ter-a#i
setelah akti!itas 2erat pa#a in#i!i#u ti#ak ter2iasa untuk itu3 Deep sin#rom
kompartemen posterior -u1a #apat men1aki2atkan kaki #rop se2a1ai seWuela
terlam2at karena pem2entukan 7ontra7ture resultan3
+eurolo1is penye2a2 penurunan kaki termasuk #alam mononeuropathies
#ari peroneal9 peroneal umum9 atau skiatik sara,3 )um2osa7ral ple=opathy9
lum2al ra#i7ulopathy9 penyakit motor neuron9 atau parasa1ittal kortikal atau
su2korteks lesi sere2ral -u1a #apat 2ermani,estasi se2a1ai meter3 )esi ini #apat
#i2e#akan melalui pemeriksaan klinis #an ele7tro#ia1nosti73
"erilaku umum penye2a2 penurunan a#alah ke2iasaan kaki melintasi le1s35
4asus0kasus ini 2iasanya menyelesaikan #en1an pen1hentian ke2iasaan3 Foot
#rop -u1a #apat #ilihat se2a1ai kom2inasi neurolo1is9 2erotot9 #an anatomi
#is,un1si3 Char7ot kaki a#alah satu 7ontoh3
1
"ato,isiolo1i
"ato,isiolo1i a#alah kerusakan sara, kaki 2iasanya menye2a2kan #rop a#alah
se2a1ai 2erikutA
Y (nte1ritas ,un1sional #ari se2uah akson #an sasaran yan1 terus0menerus
ter1antun1 pa#a pasokan 2ahan trophi7 #isintesis #i perikaryon sara, #an
#ian1kut ke akson9 yan1 #ikenal se2a1ai aliran a=oplasmi73
Y $ le7et menyela aliran ini3 $ 7rush 7e#era mun1kin kompromi itu -u1a3
*e2uah ,enomena naksir 1an#a ter-a#i ketika se2uah proksimal pen1hinaan
#alam akar sara, aliran a=oplasmi7 2erkuran19 mem2uatnya le2ih rentan
terha#ap 7e#era3
Y *e2uah lesi #istal kompromi le2ih lan-ut aliran9 #an hasil palsy klinis3 (ni
a#alah ,enomena #ian11ap 2ertan11un1 -awa2 atas penin1katan risiko kaki
#rop setelah pen11antian pin11ul pa#a pasien #en1an stenosis tulan1 2elakan1
su#ah a#a se2elumnya3 *tenosis tulan1 2elakan1 menye2a2kan proksimal
kompromi9 #an 2entan1an intraoperati!e sara, skiatik menye#iakan #istal
pen1hinaan3

eha2ilitasi #an "en1o2atan A
/erapi reha2ilitati, #rop kaki 2er!ariasi ter1antun1 pa#a akar penye2a2 kon#isi
oran1 tertentu3 Dia1nosa yan1 tepat #ari akar penye2a2 -elas pentin1 #alam
menentukan pro1ram perawatan untuk men1atasi masalah3 6ntuk kasus0kasus
yan1 meli2atkan 7e#era9 M( >Ma1neti7 esonan7e (ma1in1? atau &MC
>elektromio1ram? #apat #i1unakan untuk memahami masalah inti3 *ta2ilisasi
seseoran19 $8* kaki #apat #ilakukan #en1an memasan1 pasien #en1an $nkle
Foot 8rthosis >$,o? atau setetes kaki pen-epit3 "em2e#ahan ka#an10ka#an1
#i1unakan untuk memper2aiki kerusakan apa pun yan1 telah #ilakukan untuk
sara,3 *e7ara umum9 ortope#i kaki setetes peran1kat9 seperti setetes penyan11a
kaki atau per1elan1an kaki orthosis >mensta2ilkan orthosis? akan #i1unakan
untuk sta2lise kaki #an per1elan1an kaki3 $nalisis 1aya 2er-alan #an pelatihan
akan #imasukkan se2a1ai terapi untuk men#apatkan pasien untuk 2er-alan
#en1an 2aik3 +amun -ika kon#isi kritis9 maka operasi akan #ipertim2an1kan3
$#a -u1a y1 men1atakan 7ara pen1o2atannya yaitu9 *e2elum men1o2ati
kelumpuhan karena 1an11uan sara,9 2aik sara, ra#ialis9 ulnaris9 maupun
1
peroneus pro,un#us9 pen#erita haruslah melakukan pemeriksaan3 "emeriksaan
ini #en1an alat &MC atau &le7tromyo1ram3 Caranya9 #en1an menusukkan
-arum ke 2a1ian yan1 hen#ak #iperiksa3 Barum itu #isam2un1 ke layar monitor
#an #ari sana #i ketahui kon#isi sara, yan1 se#an1 #iperiksa3 Dalam layar itu
2isa #ilihat 2a1aimana kon#isi sara, seseoran13 $pakah masih pa#a tara,
normal atau harus melalui terapi3
.. P)r8)ra7a/ +ada Tu/87a' BaCa9
"er1erakan pa#a tun1kai 2awah se2a1iannya #iantara lainA
Dor&'(l)7&' J 1erak ,leksi pa#a sen#i per1elan1an kaki ke arah atas9
mem2awa kaki men#ekati tun1kai 2awah3
Pla/tar (l)7&' J 1erak ,leksi pa#a sen#i per1elan1an kaki ke arah 2awah
telapak kaki9 mem2awa kaki men-auhi tun1kai 2awah3
I/:)r&' J 1erak memutar kaki sehin11a sisi me#ial telapak kaki teran1kat
ke #alam3 4om2inasi supinasi #an a##uksi3
E:)r&' J 1erak memutar kaki sehin11a sisi lateral telapak kaki teran1kat ke
luar3 4om2inasi pronasi #an a2#uksi
1
REFERENSI
MCare Yoursel, HipertensionV9 +ia1a *wa#aya9 %;%3%2;380
*+&))9 (CH$D3*3 $natomi 4linik untuk Mahasiswa 4e#okteran3
&#3 63 Bakarta A &CC
$1ur9 $nne3 M3 3 #kk3 Crant\s $tlas o, $natomy3 &#3133 ChinaA.olters
4luwer
"ut'9 3 #kk3 $tlas $natomi Manusia M*o2ottaV 5atan1 5a#an9 "an11ul9
&kstrimitas 5awah3 &#3 213 Bakarta A &CC
Hol'el 549 Carmo#y B9 Han1el M9 Con1leton C9 Yerramsetti *M9 Car#
/9 )a'ar *.3 MMin#,ulness pra7ti7e lea#s to in7reases in re1ional 2rain 1ray
matter #ensity3V3 "sy7hiatry es33 2011 Ban 303
Persinger, "& '#((%) V/rans7en#ental me#itation an# 1eneral
me#itation are asso7iate# with enhan7e# 7omple= partial epilepti70like si1nsA
e!i#en7e ,or \7o1niti!e\ kin#lin1@V Perceptual and "otor *kills, +,- #,./#+0
*ea2er19 M3 MCan Me#itation Cure Disease@V The !aily 1east
*in1h9 H3 200;3 $ CritiWue o, Hipassana Me#itation as tau1ht 2y Mr *
+ Coenka3D*M0(HA Depersonali'ation Disor#er
1