Ny.

HM/P/27th
Diagnosis: G1P0A0 27 thn hamil 40-41 minggu+inpartu kala
I + oct (+) Janin intrauterin tunggal hidup letak kepala +
oligo hidramnion
Jenis operasi: SCTP
Jenis anestesia: SAB
Status fisis: ASA 2 E (gravida)
Anamnesis: Nyeri (-). pelepasan air (-), darah dan lendir
pervaginam (-), demam (-), keputihan (-), sakit kepala (-),
mual (+), muntah (-), batuk (-), HPT&DM (-).
P.fisik: CM, GCS E4V5M6, TD: 120/80mmHg, N:72x/m,
R:20x/m, Sb:36,5c
BJJ: 130-135, TFU: 2 jari dibawah proc. xyphoideus
PP: Hb: 11,4g/dl, Ht: 32,7% , Leuko: 13.400 uL, Trom:
230.000 mm3
EKG: -
USG: hamil aterm + letak kepala + oligo hidromnion
BB: 64 kg, TB : 152 cm, IMT: 30,1
Intra operatif: TD:100-119/60-78 mmHg, N: 80-
100x/m, R: 18-22 x/m SpO2: 98-99%
Post-operatif: TD: 110/65 mmHg, N:78 x/m
R:22x/m, SpO2: 99%
Konsul: 09.45, Jawab : 10.00, Op: 11.30 12.30
Output: darah: 250 cc , urine: 100 cc,
Lahir bayi laki-laki jm 11.45, BB: 4.000gr, PB: 50
cm, APGAR: 6-8
Dx post op: P1A0 27 thn post SCTP ai. inpartu
kala I + letak kepala + oligi hidramnion