CATATAN PERKEMBANGAN

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
Kelebihan volume
cairan b/d gangguan
mekanisme regulasi
, 4 Oktober 2014 08.00 WI
!engukur ""# dan $asien
!emonitor sebelum dan setelah dialisis
!emonitor res$on hemodinamik $asien saat
dialisis
!emonitor status hemodinamik
!emonitor $ola $erna$asan %dis$nea,
taki$nea&
!emeriksa $eralatan dan mesin sesuai 'O(
!enggunakan teknik steril untuk inisiasi )*,
insersi +arum dan koneksi kateter
!enggunakan sarung tangan dan $akaian
khusus untuk mencegah kontak langsung
dengan darah
!emulai )* sesuai 'O(
!enghubungkan koneksi dan selang
!engecek monitor %,lo- rate, $ressure,
tem$erature, $h level, coductivit., clots, air
detector&
!onitor $roses dialisa
!emberikan he$arin sesuai $rotokol
!onitor clotting times dan disesuaikan
'/ Klien mengatakan tidak ada keluhan
selama )*
O/ $ost )* .ang lalu/ 40kg. $re )* /
11 kg. kering 48 kg
"* $re )*/ 104/82 mm)g
"* $ost )*/ 110/20mm)g
3/ masalah teratasi seluruhn.a
(/ lakukan )* rutin sesuai $rotokol.
dengan $emberian he$arin
!en.esuaikan tekanan ,iltrasi untuk
mengeluarkan cairan
!engakhiri $roses )* sesuai 'O(
!embandingkan ""# sebelum dan sesudah
dial.sis
4isiko trauma
vaskuler b.d ,aktor
risiko $osisi/letak
insersi
, 4 Oktober 2014 08.11
!elakukan akses vaskuler
!en+aga area akses teta$ steril
!enutu$ area insersi
!emonitor area akses
10.00516.00
!emonitor area insersi
!enghindari tekanan mekanik $ada $er,eral
!onitoring ke$atenan insersi
!onitoring ""#
' / klien mengatakan tidak ada rasa n.eri,
$anas, dan bengkak $ada area insersi
O /
5 Warna kulit $eri,er tidak $ucat
5 "idak ter+adi $embengkakan $ada area
insersi
5 'uhu kulit sekitar insersi normal
5 (erdarahan insersi minimal
5 Warna tem$at insersi tidak tam$ak
kemerahan
3 / masalah teratasi
( / 5