KUESIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN, SIKAP, DAN TINDAKAN MENGENAI DBD PADA

KELUARGA DI KELURAHAN PONDOK KELAPA
TAHUN 2014




Karakteristik Responden :
a) Nama :
b) Alamat :
c) Pendidikan :
d) PEkerjaan :


Pengetahuan Responden
Jawab pertanyaan berikut dengan menyilang jawaban yang paling anda anggap
benar.
1. Menurut anda, apakah penyebab dari DBD?
2. Menurut anda, bagaimana ciri demam pada DBD?
3. Menurut anda, bagaimana cara untuk mencegah terkena DBD?
4. Menurut anda, apa yang sebaiknnya dapat dilakukan dirumah jika ada salah
seorang anggota keluarga diduga terkena DBD?

No Pertanyaan Benar Salah
5. DBD dan DD adalah penyakit yang berbeda karena
DBD mempunyai gejala yang lebih berat dan DD
mempunyai kemungkinan sebuh lebih besar daripada
DBD

6. Jika seseorang didiagnosa DBD, peerlu disekitarnnya
dipasang kelambu untuk mencegah nyamuk menggigit
penderita DBD sehingga tidak menularkan ke orang
lain



7. Di bawah ini yang merupakan gejala DBD adalah (jawaban boleh lebih dari
satu)....
Demam dan sakit kepala
Nyeri otot dan bintik-bintik merah
Pendarahan (mimisan/pendarahan gusi/ BAB berdarah?
Pembesaran hati








Sikap Responden
Jawablah pertanyaan berikut dengan memberi tanda contreng pada jawaban
yang anda anggap benar

No Pertanyaan Setuju Tidak Setuju
1. Saya akan mengumpulkan kaleng bekas dan
pecahan botol jika keberadaanya sudah sangat
menggangu keindahan lingkungan saya

2. Saya akan menguras bak mandi jika kotor saja
3. Saya akan menututp tempat penampungan air
yang berada di luar rumah

4. Selama bak mandi saya bersih, saya tidak
menguras bak mandi.

5. Saya masih menimpan botol-botol bekas karena
mungkin bias digunakan atau dijual suatu saat.



Tindakan Responden
Jawab Pertanyaan berikut dengan memberikan tanda contreng pada jawaban
yang anda anggap benar

No. Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anda ada melakukan pemberantasan sarang
nyamuk sekurang-kurangnnya seminggu sekali?

2 Apakah anda melakukan pengompresan jika ada salah
satu anggota keluarga yang diduga terkena DBD?

3 Apakah anda melakukan pemberian air minum sebanyak-
banyaknnya jika ada salah satu anggota keluarga yang
diduga terkena DBD?

4 Apakah anda memberi obat penurun panas jika ada salah
satu anggota keluarga yang diduga terkena DBD?

5 Apakah anda menutup rapat-rapat tempat penampungan
air?

















Sistem Skoring Pada Kuesioner

Sistem skoring pada kuesioner pengetahuan:

Pertanyaan Nilai
A B C
1 1 0 0
2 1 0 0
3 0 0 1
4 0 1 0
5 1 0
6 1 0
7 1 1 1 1



Sistem Skoring pada kuesioner sikap:

Pertanyaan Nilai
Srtuju Tidak Setuju
1 1 0
2 1 0
3 1 0
4 1 0
5 1 0



Sistem Skoring pada kuesioner tindakan :

Pertanyaan Nilai
Ya Tidak
1 1 0
2 1 0
3 1 0
4 1 0
5 1 0