11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 2

Masalah
Usila
Tahun 2005 2010:
jumlah usila 19 juta
(8,5 % jumlah penduduk)
Tahun 2020:
jumlah usila 30,1 juta
urutan ke 4 setelah India, Cina
dan AS
Penuaan secara biologis
dapat diperlambat
Agar tua tidak bermasalah
perlu menjaga kesehatan
(fisik, mental dan sosial)


UU no.12/98 tentang
Kesejahteraan Usila
Usila: usia 60 th
keatas
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 3
1.
Kesehatan
Penurunan fungsi panca indera,
motorik, daya ingat dan fungsi
hormonal
Kebugaran dan kesehatan mulai
menurun: dipengaruhi oleh
keturunan, lingkungan dan perilaku
hidup sehat
Penyakit degeneratif mulai timbul:
jantung koroner, kencing manis,
rematik, demensia,dll
Usila sakitan: 1525 %
tak dapat lakukan kegiatan sehari-hari
(ADL) : 5 15 %

Masalah
Usila
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 4
1.
Kesehatan
Upayakan untuk menjadi tua yg sehat
(normal ageing, healthy ageing)
Bukan suatu hal yang tak mungkin
Perilaku hidup sehat amat penting
perannya perlu dilakukan sejak
dini, dilandasi oleh pengetahuan,
kesadaran dan kemauan
Sedini mungkin mengendalikan faktor
risiko serta mencegah sakit dan cacat

Masalah
Usila
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 5
2.
Sosial
Terjadi perubahan terutama bagi
mantan pejabat dampak
buruk pada suasana hati,
semangat dan kesehatan
Anak sudah mandiri usila
merasa terabaikan
Perlu dilestarikan budaya meng-
hormati usila dan tetap ada
silaturahmi
Masalah
Usila
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 6
3.
Ekonomi
Setelah pensiun ekonomi
menurun.
Perlu persiapan alih
tugas/profesi sebelum pensiun
Bila terdapat ggn fisik: beban
ganda perlu asuransi
kesehatan, tabungan dan
jaminan lainnya
Masalah
Usila
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 7
MASALAH PADA USILA

Masalah pd usila perlu ditangani sejak dini
Sikap mental positif sangat membantu
Masalah
kesehata
n
Masalah
sosial
Masalah
ekonomi
STRESSOR
Gangguan
tidur
depresi cemas
Gangguan
somatik
4. PSIKOLOGIS
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 8
5.
Spiritual
Mereka yg taat beragama, pd usila
biasanya lebih mendekatkan diri
kepada Tuhan
Larson dkk th 2000:
usila non religius, angka kematian 2 X
lebih besar dari usila religius.
Usila non religius, kurang kuat, kurang
tabah dan kurang mampu menghadapi
stres sehingga lebih sering mengalami
ggn jiwa
Usila non religius kurang tenang dan
kurang tabah menghadapi kematian
Masalah
Usila
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 9
6.
Hak
Azasi
Usila mempunyai hak untuk mengatur
kehidupannya sesuai dengan harkat
dan kebutuhannya sebagai manusia
yg mandiri
Usahakan jangan sampai ada
pembatasan penggunaan hak mereka,
misalnya menggunakan uang milik
sendiri, bepergian, bersosialisasi dg
lingkungan dll

Masalah
Usila
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 10
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 11
1.
Depresi
Gejala yag sering muncul:
Perasaan sedih dan tertekan yang
menetap, merasa putus asa, mencela diri,
pikiran atau berusaha untuk bunuh diri
Gejala lain:
sulit tidur, sulit konsentrasi, cemas, emosi
labil, rasa lelah berkepanjangan, hilangnya
tenaga/energi, hilangnya rasa senang,
berbagai keluhan fisik, seperti nyeri atau
keluhan rasa sakit
Fungsi sehari-hari menjadi terganggu

11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 12
Pedoman Diagnosis berdasarkan PPDGJ
III (ICD X)
Ada 3 gejala utama:
Mood terdepresi
Hilangnya minat/semangat
Hilangnya tenaga/mudah lelah
Gejala lain:
Konsentrasi menurun
Harga diri menurun
Perasaan bersalah
Pesimis memandang masa depan
Ide bunuh diri atau menyakiti diri sendiri
Pola tidur berubah
Nafsu makan menurun

1.
Depresi
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 13
Pedoman pengelompokan
berat ringannya depresi
GU GL Fungsi Keterangan
Min Min

Ringan 2 2 Baik Distres +
Sedang 2 3 / 4 Terganggu Min 2mg
Berat 3 4 Sangat Intensitas
Terganggu gejala berat

GU = Gejala Utama
GL = Gejalan Lain

11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 14
2.
Gangguan
CEMAS
(ANSIETAS)

Manifestasi gejala
didominasi oleh:
Ketakutan dan
penghindaran situasi
spesifik (ggn fobik)
Serangan cemas mendadak
tanpa provokasi (ggn panik)
Sering dicetuskan oleh
peristiwa yg menegangkan
Gejala dapat berbulan-bulan
dan sering muncul kembali
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 15
2.
Gangguan
CEMAS
(ANSIETAS)

Gejala gangguan cemas
adalah rasa kuatir
berlebihan yg sering pula
disertai gangguan fisik yg
menonjol.
Oleh karena itu sering tidak
terpikirkan gangguan cemas
yg melatar belakanginya
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 16
Gejala-
gejala
ansietas
Gejala psisikis
Kuatir pada kesehatannya
Takut mati atau sesuatu yang luar
biasa akan terjadi
Takut kehilangan kontrol diri atau
menjadi gila
Menhindari situasi tertentu
Takut tanpa sebab yang jelas
Perasaan tegang dan tertekan
Sukar konsentrasi
Tidur sulit dan tidak nyenyak
Mudah tersinggung
2.
Gangguan
CEMAS
(ANSIETAS)

11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 17
Gejala-
gejala
ansietas
Gejala fisik
Gangguan menelan
Detak jantung cepat
Telapak tangan berkeringat
Dengkul lemas
Perut kembung, nausea, diare
Gemetar, twitching, nafas pendek
Mulut kering
Sering kencing
Kepala pusing
Belakang leher tidak enak/tegang
2.
Gangguan
CEMAS
(ANSIETAS)

11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 18
3.
PIKUN
(demensia)
Adalah kemerosotan mental
yg terus menerus dan
progresif, meliputi:
penurunan daya ingat akan hal
yg baru saja terjadi
kemunduran berbahasa
kemunduran intelektual
perubahan perilaku dan fungsi
otak lainnya shg mengganggu
aktifitas sehari-hari

11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 19
Penyebab

Alzheimer
stroke berulang
trauma kepala
ggn faal tubuh (hormonal,
nutrisi defisiensi vitamin),
alkohol dll

3.
PIKUN
(demensia)
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 20
Tanda-
tanda
dini
Mudah lupa (subyektif atau obyektif)
Apatis, tak ada minat
Mengihndari tugas yg biasa dikerjakan
Suasana hati mudah berubah
Kemampuan bahasa kurang lancar
Berbicara hal yg sama berulangkali
Bingung di tempat yg pernah dikenal
Mudah curiga dan ngotot dengan
pendapatnya

3.
PIKUN
(demensia)
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 21
4.
Insomnia
Penderita mungkin
mengalami:
Sulit masuk tidur
Tidur gelisah, mendengkur atau
tidur yg tidak menyenangkan
Sering bangun atau periode
bangun memanjang
Umumnya mengalami rasa
tertekan,
kadangkala menjadi tidak
berdaya

11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 22
4.
Insomnia
Masalah tidur yg temporer,
lazim dialami pd saat stres
atau menderita penyakit
fisik
Kebutuhan tidur sangat
bervariasi, biasa-nya turun
sesuai dg meningkatnya
usia
Kekuatiran tidak bisa tidur,
akan memperburuk
keadaan insomnia

11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 23
4.
Insomnia
Ganguan tidur dapat
merupakan gejala dari
berbagai mecam penyakit
Oleh karena itu sebelum
memberi pengobatan,
perlu dicari penyebabnya
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 24
5.
Delirium
Tanda yg perlu diwaspadai
Gelisah/agitasi
Kesadaran menurun
Bicara melantur
Tak bisa tidur malam hari
Disorientasi waktu dan
tempat
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 25
5.
Delirium
Penyebab
Ggn metabolisme di otak
akibat:
ggn metabolik
trauma kepala
Infeksi
efek samping obat
dll


11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 26
5.
Delirium
Apabila terdapat gejala
seperti tersebut di atas,
sebaiknya segera
diperiksakan ke dokter
atau Puskesmas

11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 27
Jenis Obat
No GANGGUAN
JENIS OBAT
Generik berlogo
Lain-lain
(Tergantung kemampuan
daerah )
1 Depresi Tab Amitriptiline 25 mg Tab Sertraline 50mg
Tab Fluoxetine 20mg
Tab Imipramine Hcl 75 mg
Tab Clomipramine HCl 30 mg
Tab Maprotiline Hcl 75 mg
2 Kecemasan
(Ansietas) termasuk
Psikosomatik
Tab Diazepam 2mg, 5mg
Inj. Diazepam 10mg/2ml
Tab Clobazam 10mg
Tab Alprazolam 0,25mg; 0,5mg;
1mg
3 Psikotik termasuk
skizofrenia
Tab Chlorpromazin 100mg
Inj. Chlorpromazin
100mg/2ml
Tab Haloperidol 1,5mg; 5mg
Tab Perphenazin 4mg
Tab Trifluoroperazine 5 mg
Inj. Haloperidol 5 mg/ml
Inj. Haloperidol decanoat 5
mg/ml
Inj. Fluphenazin Decanoat
25mg/ml
Tab Risperidone 1 mg;2 mg;3
mg
Tab. Clozapine, 25 mg,50 mg,
100 mg
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 28
Jenis Obat
No GANGGUAN
JENIS OBAT
Generik berlogo
Lain-lain
(Tergantung kemampuan
daerah )
7 Ggn Mental Organik
- Delirium
- Parkinsonisme
Tab Haloperidol 1,5mg
Tab Trihexylphenidyl 2mg
Inj. Sulfas Atropine 0,25 mg
Lodomer, serenace
Hexymer, artane
5 Epilepsi Tab Phenobarbital 30mg
Tab Fenitoin 30mg;100mg
Tab Carbamazepine 200mg
Tab Oxcarbazepine 300mg
Tab Asam Valproat
150mg;300mg
Syr Asam Valproat
200mg/5ml
6 Ggn Jiwa Anak dan
Remaja
- Autisme
- Hiperaktif
- Depresi
- Cemas

- Enuresis

Tab Haloperidol 0,5mg;
1,5mg
Tab Haloperidol 0,5mg;
1,5mg
Tab Haloperidol 0,5mg;
Tab Diazepam 2mg;5mg

---------

Tab Risperidone
0,1mg/kgBB
Tab Metilphenidate 10 mg,
20 mg
Tab Clomipramine 25mg
Tab Fluoxetine 10mg
Tab Clobazam 10mg
Tab Imipramine 25mg
11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 29
Jenis Obat
No GANGGUAN
JENIS OBAT
Generik berlogo
Lain-lain
(Tergantung kemampuan
daerah )
7 Insomnia Tab Triazolam (Halcion)
0,125-0,25 mg
Catatan :
Terapi insomnia pada usila sebaiknya konservatif
Gunakan dosis efektif terkecil untuk terapi

11/3/2014 KESWA USILA 24 SEPT 2005 30