PORTOFOLIO KASUS

PREEKLAMSI BERAT

Oleh :
Franz Z Simanjuntak

Pendamping :
dr. M.Thamrin

RSUD DEPATI HAMZAH

INTERNSHIP PERIODE 2013-2014
PANGKAL PINANG
1

FORMAT PORTOFOLIO
Topik:Preeklamsi Berat
Tanggal (kasus): 10-10-2014
Persenter: dr. Franz Z S
Tangal presentasi:
Pendamping: dr. M.Thamrin
Tempat presentasi: RSUD Depati Hamzah , Pangkal Pinang
Obyektif presentasi:
Keilmuan

Keterampilan

Penyegaran

Tinjauan

pustaka
Diagnostik
Manajemen
Masalah
Istimewa
Neonatus Bayi
Anak
Remaja Dewasa Lansia
Bumil
Deskripsi: G1P1A0 merasa hamil 9 bulan, mengaku mules-mules yang semakin sering
dan bertambah kuat sejak 6 jam SMRS. Keluar lendir dan darah dari jalan lahir tidak ada.
Keluar air dari jalan lahir tidak ada. Gerak anak masih dirasakan ibu. Riwayat tekanan
darah tinggi selama hamil diakui sejak usia kehamilan 6 bulan saat kontrol di bidan yaitu
(170/100). Riwayat nyeri kepala dan nyeri ulu hati,pandangan kabur tidak ada. Riwayat
Hipertensi, penyakit serupa pada kehamilan sebelumnya disangkal oleh pasien.
Tujuan: Penanganan Preeklamsi Berat
Bahan bahasan:
Tinjauan
Riset
Kasus
Audit
Cara membahas:

pustaka
Diskusi

Presentasi dan diskusi

Data pasien:
Nama: Ny. T
Nama klinik: RSUD Depati Hamzah ,
Telp: -

Email

Pos

No registrasi:
Terdaftar sejak: -

Pangkal Pinang
Data utama untuk bahan diskusi:
1. Diagnosis/ Gambaran Klinis: Preeklamsi Berat
2. Riwayat Pengobatan:Pasien memeriksakan kehamilan di bidan
3. Riwayat kesehatan/ Penyakit: Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi
4. Riwayat keluarga/ masyarakat: riwayat keluarga dengan hipertensi tidak diketahui
5. Riwayat pekerjaan: Ibu Rumah Tangga
6. Lainlain : Daftar Pustaka:
1. Cunningham Gary Kenneth J.leveno, steven L bloom, Jhon C Hauth, Dwight J.
Rouse, Catherine Y.spong. Williams Obstetrics. 23rd edition.The McGrw-Hill
companies, 2009.
2. Hidayat, Achmad, Wiryawan, Tina Dewi. Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri
2

dan Ginekologi. Bandung : RS DR Hasan Sadikin, 2005.

3. Affandi, Biran.Buku Acuan Nasionl Pelyann Ksehatan Maternal dan Neonatus.
Jakarta,2010
4. Sastrawinata, sulaiman. Obstetri Fisiologi. Bandung.
Hasil pembelajaran:
1. Penatalaksanaan Preeklamsi Berat yang tepat
2. Edukasi tentang penyeba dan penatalaksanaan yang tepat

Subyektif
G2P1A0 merasa hamil 9 bulan, mengaku mules-mules yang semakin sering dan
bertambah kuat sejak 5 jam SMRS. Keluar lendir dan darah dari jalan lahir tidak ada. Keluar
air dari jalan lahir tidak ada. Gerak anak masih dirasakan ibu. Riwayat tekanan darah tinggi
selama hamil diakui sejak usia kehamilan 6 bulan saat kontrol di bidan yaitu (170/100).
Riwayat nyeri kepala dan nyeri ulu hati,pandangan kabur tidak ada. Riwayat Hipertensi,
penyakit serupa pada kehamilan sebelumnya disangkal oleh pasien.
Obyektif

Pada pemeriksaan fisik didapatkan :

Kesadaran

: Compos Mentis

Kesan sakit

: sakit sedang

BB

: 60 kg

TB

: 158 cm

BMI

: 24,03

Kesan gizi

: baik

Tanda Vital
Tekanan Darah : 180/100 mmHg
Nadi

: 100 X/menit

Pernapasan

: 20 X/menit

Suhu

: 36,3 C

Pemeriksaan Fisik Generalis

3

Kepala

: rambut hitam bercampur putih, distribusi merata, tidak mudah rontok

Mata

: cekung -/-, pupil bulat isokor, konjunctiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik

Mulut

: lidah normal, sianosis (-)

THT

: sekret -/-, mukosa tidak hiperemis

Leher

: KGB dan kelenjar tiroid tidak teraba membesar

Thorak
Cor

: S1-S2 murni, reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo

: Suara napas vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-

Abdomen : Membesar , nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan

lien tidak teraba

membesar, bising usus (+) normal, turgor kulit baik

Ekstremitas : Akral hangat, Oedem tungkai +/+
Pemeriksaan Luar:
Tinggi Fundus Uteri

: 31 cm

Letak anak

: kepala, puka, boki

His

:+

BJA

: 150 x/menit

TBBA

: 2945 gram

Pemeriksaan Dalam:
vulva/vagina

: tak

portio

: tebal, lunak

: 1-2 cm

Ketuban

: (+)

Kepala

: Station -2

Assessment
Preeklampsi adalah Timbulnya hipertensi disertai proteinuri akibat kehamilan, setelah
umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan. Pasien ini termasuk dalam kriteria
preeklampsi berat karena tekanan darah diastolik pasien mencapai 110 mmHg, selain itu
pada pasien ini juga dilakukan pemeriksaan protein urine dengan hasil +1. Preeklampsi
merupakan sindrom spesifik kehamilan berupa berkurangnya perfusi organ akibat
4

vasospasme dan aktivasi endotel. Kepada pasien di jelaskan penyebab, gejala, diagnosis,
faktor resiko, dan tatalaksana.
Plan
Diagnosis: G1P0A0 parturien aterm kala I fase laten janin tunggal hidup dengan PEB
Pengobatan: Pada pasien ini diberikan 4 gr (10cc) MgSO4 40% + RL (10cc) i.v Perlahan
6 gr (15cc) MgSO4 40% +RL (500cc) drip 30 gtt/mnt, Nifedipin SL 3x1
Pendidikan: Dilakukan pengaturan diet kepada pasien berupa diet rendah garam dan rendah
lemak. Edukasi cara mengedan.
Konsultasi:
Rujukan: Pada pasien ini dilakukan perujukan kepada dokter spesialis obgyn dan penyakit
dalam
Kontrol:
Kegiatan
- Edukasi tentang kehamilan,

Periode
Kunjungan ke puskesmas,

Hasil yang diharapkan

-Timbul kesadaran pasien

penyakit selama kehamilan,

Bidan atau RS terdekat

untuk rutin memeriksakan

nutrisi untuk kehamilan,

secara teratur untuk

kehamilan

tanda-tanda persalinan, dan

memeriksakan kehamilan.

- pemeriksaan USG saat

edukasi mengedan saat

kehamilan

persalinan