ARTIGO II

INTERMEDIRIOS PARA

IMPLANTES CONE MORSE:

SELEO E UTILIZAO

Ivete Mattias Sartori*

Srgio Rocha Bernardes**
Alexandre Molinari***
Caio Hermann****
Geninho Thom*****

Os trabalhos iniciados por Brnemark possibilitaram a

substituio de elementos dentais perdidos por fixaes de
titnio inseridas em tecido sseo, utilizadas como suportes de
prteses para a reabilitao de pacientes totalmente
desdentados1. A tcnica tem uso bem documentado e a margem
de sucesso encontrada para os implantes e para as prteses tem
sido satisfatria2,3. Pacientes parcialmente desdentados tambm
so reabilitados com prteses parciais fixas suportadas por
implantes osseointegrados. A margem de sucesso para o
procedimento tambm alta, sendo considerado um tipo de
procedimento clnico vivel4,5,6,7. No entanto, assim como relatos
de acompanhamentos clnicos validaram a utilizao dos
implantes como importante opo de tratamento, alguns dados
mostrando problemas mecnicos do tipo desapertos e fraturas
de parafusos levaram busca de novos desenhos para a interface
prottica. Dentre os desenvolvimentos, pode-se destacar as
junes internas ao implante8,9. Os exemplos mais utilizados
seriam o hexgono interno e o cone Morse. Cone Morse foi um
termo originado da indstria de ferramentas mecnicas, que
designa um mecanismo de encaixe, na qual dois elementos
desenvolvem uma ao resultante em contato ntimo com
frico, quando um elemento macho cnico instalado numa
fmea tambm cnica (Figura 1). Este tipo de encaixe foi
inventado por Stephen A. Morse e era amplamente utilizado para
apertar uma broca ou mandril de mquinas de corte como, por
exemplo, furadeiras. O ngulo cone Morse determinado de
acordo com as propriedades mecnicas de cada material, nesse
existe uma relao entre os valores do ngulo e o atrito entre as
peas. Esse um mecanismo de encaixe bicnico. Em que a
efetividade significantemente aumentada devido pr-carga
gerada pelas superfcies de contato, do cone interno ao implante
e do parafuso do intermedirio, resultando no controle,
manuteno e estabilidade do torque10,11. Testes mecnicos em
ambiente laboratorial de implantes com junes cnicas internas
96 - Jornal do ILAPEO

ou cone Morse tm resultado em excelente estabilidade do

componente prottico12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,10,22,23,24,25,26. Clculos
analticos sobre diferentes parmetros de implantes com juno
interna cone Morse mostram que este tipo de interface,
teoricamente, poderia resultar em grande reteno e
estabilidade da prtese20,10,27,11,24,29,30,31,32,33.
Para que a vantagem biolgica desse tipo de interface possa ser
manifestada, necessrio que a instalao do implante respeite
algumas caractersticas. A instalao dos implantes cone Morse
deve ser, pelo menos, 1 2 mm infra-sseo, especialmente nas
regies estticas. Tal manobra visa otimizar e facilitar a
manuteno dos tecidos que circundam o tero cervical do
implante dentrio. Essas consideraes trazem como
conseqncia pequenas modificaes do protocolo original ad
modum Brnemark. No caso de regies onde a esttica no seria
o foco principal e no h muita altura ssea disponvel, poder
ocorrer instalaes de implante ao nvel da crista ssea. Nesses
casos, se a quantidade de tecido gengival no for suficiente, o
profissional poder enfrentar situaes de exposio de metal do
sistema de reteno, exigindo componentes especiais para
possibilitar reabilitaes que no interfiram com a esttica.
Um detalhe interessante que foi acrescentado ao implante cone
Morse a presena de roscas (Figura 1) at a regio prxima ao
topo do implante. Estudos mostram que a perda ssea
periimplantar ou saucerizao se estabiliza e para, normalmente,
nas primeiras roscas dos implantes osseointegrados
rosqueados34. Alm disso, como essa modificao incorporada ao
desenho tornou o dimetro do corpo do implante igual em todo o
comprimento, no h a necessidade do uso das brocas counter
sink para acomodar a cabea do implante. O preparo s precisa
permitir a acomodao da poro cervical que de 1mm. Isso
feito com uma broca piloto (do mesmo dimetro do implante)
(Figura 2).

Detalhe do encaixe macho/fmea cnico

empregado num implante com interface
prottica tipo cone Morse. Note que o
implante apresenta roscas at o topo da
parte superior.

implantes ws

implantes zigomticos

.0m

ARTIGO II

FIGURA 1:

compatveis para todos os implantes cone Morse, independente de

suas caractersticas dimensionais, facilitando na logstica do estoque
do consultrio dentrio. Intermedirios dos implantes cone Morse
no apresentam o parafuso e o componente em duas peas
separadas, esses so sempre juntos, porm podem ser vistos em
duas linhas: intermedirio de pea nica ou com parafuso passante.
Apesar disso, o parafuso da linha parafuso passante fica preso no
componente, sem existir a possibilidade do dentista tirar o parafuso
que fica alojado transpassando o intermedirio. A figura 4 apresenta
exemplos de componentes em pea nica e parafuso passante, com
detalhe na relao do parafuso com o intermedirio.

FIGURA 3:
Desenho esquemtico dos
implantes WS e Zigomticos.
Medidas da rea interna.
Os intermedirios sero
especficos para esses
dois modelos.

FIGURA 2:

De acordo com seu projeto mecnico, o implante cone Morse

(Neodent, Curitiba, Brasil) tem uma caracterstica peculiar: no
apresenta plataforma prottica. O componente prottico entra
em contato com o implante atravs de sua interface, no existindo
uma rea de assentamento prottica sobre a parte superior da regio
cervical do implante, como mostra a figura 1. Este fato possibilitou a
idealizao de componentes protticos de mesmo desenho para
todos os dimetros de implante. O orifcio central o mesmo em
todos os dimetros de implante da linha regular (Figura 1). Os
implantes WS e Zigomticos usam intermedirios diferentes pelo
fato de possurem orifcio interno diferente (figura 3).
Na utilizao dos implantes de dimetro 3,5; 3,75; 4,0; 4,3 ou 5,0, o
profissional no precisa se preocupar em identificar o dimetro do
implante na hora da seleo do intermedirio prottico, j que so

MUNHO ANATMICO

MUNHO UNIVERSAL PARAFUSO

PASSANTE

CARACTERSTICAS GERAIS

30

17

MUNHO UNIVERSAL
ANGULADO

MINI PILAR CNICO

MUNHO UNIVERSAL

Na idealizao dos componentes foram considerados fatores que

respeitassem a escolha entre prteses cimentadas ou parafusadas e
unitrias ou mltiplas e ainda as caractersticas dos tecidos
circunjacentes tendo o cuidado de oferecer conceitos que j eram
utilizados na empresa e opes fceis de serem compreendidas.

PILAR CONE MORSE

Como aspectos clnicos interferem nas necessidades reabilitadoras,

foram idealizadas diferentes propostas de pilares. Para que a
indicao correta possa ser feita, necessrio que as condies
locais sejam avaliadas e que a escolha seja feita explorando as
indicaes. Por isso, o objetivo do presente artigo apresentar e
esclarecer ao leitor seqncias clnicas, do ponto de vista prottico,
em que se empregam implantes com interface cone Morse
Neodent (Curitiba, Brasil). As diferentes opes de componentes
protticos para esse tipo de implante sero abordadas, chamando a
ateno para detalhes importantes em relao a sua aplicao e uso,
objetivando facilitar e melhorar as resolues clnicas.

MINI PILAR CNICO ANGULADO

Dimetros disponveis e as respectivas brocas perfis

FIGURA 4:
Desenhos esquemticos dos componentes protticos nas linhas
pea nica e parafuso passante (reto e angulado), detalhe da
relao do parafuso com o intermedirio. Intermedirios angulados
e personalizveis sempre tero parafusos passantes.

Jornal do ILAPEO -97

A interface do implante cone Morse Neodent no apresenta

nenhum tipo de sistema anti-rotacional, facilitando o cirurgio no
momento da instalao cirrgica, pois o profissional nunca precisa se
preocupar em onde o implante deve estabilizar e sim quando ele vai
alcanar uma estabilidade primria favorvel para longevidade de sua
fixao. Do ponto de vista restaurador, esse detalhe permite com
instalao do componente prottico em 360 posies diferentes,
facilitando nos casos de implantes angulados. A maioria dos
componentes protticos cone Morse so oferecidos em duas
opes de angulao: 17 ou 30, com trs opes de transmucoso:
1,5, 2,5 e 3,5mm. Todo componente angulado possui um parafuso
transpassando sua estrutura, compondo a linha parafuso passante
assim como tambm todos os personalizveis.

SELEO DO CICATRIZADOR

dor e edema

cicatrizador de 3.3 e 4.5 mm de altura

intermedirio de 3.3 e 2.5 mm de altura

FIGURAS 6A e B:
Simulao esquemtica de uma escolha de intermedirio com
altura de cinta menor do que a cinta do cicatrizador.
A convexidade do componente exercer presso no tecido mole.

diferena de
ARTIGO II

altura 0.9mm

Na seleo dos cicatrizadores estuda-se o espao prottico

tridimensional e a espessura da mucosa. Como o cicatrizador possui
o mesmo desenho dos intermedirios na poro subgengival,
importante que esse seja selecionado de acordo com a altura do
tecido gengival e tambm com o mesmo dimetro do intermedirio
que ser posteriormente utilizado. As alturas de cinta disponveis
so: 0,8 6,5mm e os dimetros disponveis so 3,3 e 4,5mm. O
formato do cicatrizador permite a cicatrizao do tecido gengival. A
rea cncava oferecer condies para crescimento tecidual e a
escolha do intermedirio dever respeitar o contorno formado pelo
cicatrizador (figura 5).
As alturas dos intermedirios retos variam de 0,8 a 6,5 mm e
devero ser escolhidas de acordo com a altura gengival presente.
Como o formato interno o mesmo, se a altura do transmucoso do
cicatrizador tiver sido escolhida muito alta, o tecido gengival
formado vai respeitar aquele desenho. Se a escolha da cinta do
intermedirio no for compatvel (for mais baixa), o intermedirio
exercer muita presso nos tecidos e o paciente relatar dor por
compresso (Figura 6). Assim sendo, recomenda-se a escolha dos
cicatrizadores no mesmo dimetro do intermedirio e na altura do
tecido gengival. A escolha da altura do intermedirio dever ser
compatvel (Figura7). Quando escolhido na mesma altura, resultar
em altura mais baixa em 0,9mm. Se a regio exigir mais segurana em
relao ao espao subgengival, o intermedirio poder ser escolhido
com cinta mais baixa, no entanto, deve-se proceder a anestesia
prvia, instalar o intermedirio e aguardar a acomodao tecidual
para aplicar o torque.

FIGURAS 5A e B:
Aspecto do desenho de um cicatrizador escolhido na altura do
tecido gengival e o efeito do mesmo na conformao tecidual.

98 - Jornal do ILAPEO

cicatrizador de 3.3 e 4.5 mm de altura

intermedirio de 3.3 - 4.5mm de altura

FIGURAS 7A e B:
Simulao esquemtica de uma situao de escolha do
intermedirio na mesma altura do cicatrizador. A diferena na
altura final ser de 0.9mm.

TIPOS DE INTERMEDIRIOS PARA

IMPLANTES CONE MORSE
Nos casos de reabilitaes, a primeira deciso a ser tomada ser em
relao ao tipo de prtese. Podero ser cimentadas ou parafusadas.
A deciso dever ser baseada na anlise das vantagens e
desvantagens que as duas opes representam35. Como os implantes
cone Morse apresentam a caracterstica de estabilidade de
parafusos, possvel escolher prteses cimentadas sempre que as
caractersticas clnicas sinalizarem para essa opo. Apenas nos
casos em que o fator reversibilidade for importante (como por
exemplo, em prteses parciais ou de arco total) as prteses
parafusadas sero de eleio.
1. PARA PRTESE CIMENTADA
Os tipos de intermedirios para prteses cimentadas so: munho
universal e munho universal de parafuso passante.

MUNHO UNIVERSAL

So apresentados em duas verses: slido e com parafuso passante.

O munho universal slido um componente de pea nica. Deve
ser indicado em situaes de implantes bem posicionados, onde no
haver necessidade de adaptaes no componente. O profissional
dever escolher a altura da cinta, o tamanho e dimetro da poro

coronria e a angulao do implante. O de parafuso passante

apresenta a opo de preparos em todo o contorno podendo ser
adaptado em casos de inclinaes de implantes ou em relao ao
contorno cervical, onde se deseja personalizaes de reas
proximais.
Alm das opes de altura de transmucoso comentadas
anteriormente, este componente oferecido em duas opes de
dimetro (3,3 e 4,5mm) e duas opes de comprimento da parte
coronria (4 ou 6mm). A seleo ser baseada no espao interoclusal
oferecido e rea de cimentao que se deseja. O trmino da parte
coronria tem forma de chanfro e as paredes tem inclinaes para
otimizar o escoamento do cimento. Na situao de implantes
angulados, tambm so disponveis as duas opes citadas
anteriormente (17o e 30o).

Alumina

Transfer intermedirios
munho universal
cd. 108.042 108.045

Anlogo intermedirios
cd. 101.038 101.041

Calcinvel

F-A

F-B

ARTIGO II

O munho Universal, como todo componente da linha

intermedirio usinado pr-fabricado, possui acessrios
disponveis. Esses so: componentes de moldagem, anlogos,
copings para coroas provisrias, copings calcinveis ou copings em
Alumina-Zircnia (figura 8). Todos esses acessrios so compatveis
aos munhes universais, independente da altura de sulco, angulao,
se com parafuso passante ou no. Os componentes de moldagem
so plsticos e de uso nico. Eles se adaptam ligeiramente abaixo do
trmino do componente atravs de garrasque ultrapassam o
desenho cervical do componente por isso, especialmente nos casos
em que a da escolha da cinta do intermedirio estiver mais de 1mm
subgengival, deve-se esculpir o tecido gengival com provisrios,
resultando em esttica e adaptao do componente de moldagem.
Os componentes para moldagem so para a tcnica de moldeira
fechada. O coping para provisrio feito em resina acrlica e o
cirurgio s precisa das facetas pr-fabricadas para executar sua
restaurao, esse cilindro pode ser utilizado tambm para registro
interoclusal, quando necessrio. O cilindro calcinvel manipulado
pelo tcnico de laboratrio para enceramento e posterior fundio
no metal de preferncia para aplicao de cermica. J para os
cilindros de Alumina-Zircnia o tcnico s precisa aplicar cermica, a
mesma utilizadas sobre copings metal-free reforados. Os copings
metal-free possibilitam o acrscimo de material restaurados
cermico reforado (cermica aluminizada, Build-up da Allceram,
Dentsply), adaptando o caso clnico a cada situao particular, sem o
risco de fratura da cermica feldsptica por falta de apoio cermico.

J-A

J-B

L -A

L-B

M -A

M-B

Acrlico

Cilndro munho universal

Acrlico: prtese provisria cd.
118.186 118.189
Calcinvel: fundio cd. 118.181
118.184
Alumina: prtese metal free cd. 118.
192 118.195

N-A

FIGURA 8:
Acessrios da linha munho Universal, disponveis para todas opes
de altura e dimetro.

N-B

FIGURA 9:
Seqncia clnica munho universal
A e B - escolha da altura com o medidor de altura CM.
C e D - munhes universais instalados.
E - vista oclusal dos provisrios.
F A e B - registros interoclusais sendo obtidos.
G - Componentes de moldagem dos munhes universais
em posio.
H - Molde obtido: posicionar os anlogos do munho universal nos
componentes de moldagem.
I - modelo de gesso obtido.
J A e B - Registros que foram obtidos em boca (fig 7) posicionados
no modelo permitindo a montagem em articulador.
L A e B - Coroas obtidas por aplicao de cermica em cilindros
de alumina.
M A e B - Prova das coroas em boca.
N A e B - Radiografias obtidas no momento da prova.

Jornal do ILAPEO -99

Nos casos em que preparos se mostrem necessrios, o ideal seria

que o munho utilizado fosse o de parafuso passante. Esse
componente permite preparo em ambiente laboratorial. No
entanto, se pequenos preparos se mostrarem necessrios na parte
ativa, onde a prtese cimentada, para resolver algum problema de
limitao do espao interoclusal, sem a necessidade de modificao
no trmino, eles poderiam ser realizados diretamente em boca.
Nesta situao, os acessrios no podem mais ser utilizados pelo
tcnico e o preparo deve ser feito e depois se aplica o torque.
Nas situaes em que o tecido mole da rea a ser reabilitada
apresenta diferentes alturas de papila, ou, nos casos em que a altura
do tecido gengival na face vestibular exige um tamanho de cinta que
no mostra uma boa opo de altura em relao ao nvel sseo
interproximal (por resultar em adaptao infra ssea), o melhor
seria indicar o uso do munho de parafuso passante. Esse
componente permite preparo e poder oferecer o controle da rea
do trmino no laboratrio.

ARTIGO II

Primeiro, o profissional far a transferncia da posio do implante

para o modelo de trabalho, moldando o tecido periimplantar
circundante com a ajuda de um componente para moldeira fechada,
que se adapta direto na interface Cone Morse do implante. Com este
modelo pronto em mos, o tcnico deve instalar um munho
Universal Parafuso Passante e prepara-lo em ambiente laboratorial.
Note na figura 4 que a poro inferior do Munho Universal Parafuso
Passante apresenta uma forma convexa, diferente do Munho
Universal reto. Esta caracterstica que permite o preparo do
mesmo, havendo uma boa quantidade de metal que admite a
reduo. O prottico idealizar no componente todo o preparo
cervical e coronrio indicado. Depois do preparo, o tcnico dever
fazer, em resina acrlica, um guia de transferncia adaptado em
todo o preparo e nas faces oclusais dos dentes vizinhos. A parte
superior deve ser aberta possibilitando a entrada da chave para
remoo e instalao do pilar. A figura 10G mostra o exemplo de um
guia pronto para uso. Este passo importante, pois com isso o
dentista ter uma referncia que vai permitir a instalao do munho
preparado sobre o implante do paciente na mesma posio em que o
mesmo foi preparado no modelo. Para facilidade da tcnica,
interessante que no uso desta idia, a infra-estrutura da coroa
definitiva j esteja preparada para prova e remontagem assim como a
coroa provisria que ser instalada, uma vez que no aconselhvel
que o intermedirio seja removido aps a prova. A idealizao da
infra-estrutura prottica no laboratrio tambm significa uma
facilidade tcnica para a correta adaptao no intermedirio, uma
vez que idealizada sobre o prprio intermedirio preparado.
importante salientar que o parafuso desse componente possui uma
rea de unio da haste do parafuso com a rosca feita atravs de
soldagem. Assim sendo, tanto o dentista quanto o prottico devero
tomar cuidados no trabalho com o mesmo. O torque recomendado
de 10 a 15N.cm. Suficiente para dar excelente embricamento26 e
no oferecer risco integridade da unio soldada.

FIGURA 10:
Seqncia clnica munho
universal parafuso passante
A - situao clnica inicial.
B - escolha do munho com o
kit de seleo.
I C - rx do munho.
D - transfer do implante.
E - conjunto transfer + anlogo (reposicionamento).
F - preparo do munho no modelo.
G - instalao do munho + guia de posicionamento (15N.cm).
H - munho instalado.
I - reabilitao concluda.

Nos casos em que h necessidade de angulao do componente mas

no h necessidade de preparo cervical, o munho universal
angulado pode ser escolhido e instalado diretamente em boca, como
ilustrado na figura 11. Nesse caso, o implante estava instalado em
posio inclinada, o que exigia angulao do intermedirio. No
entanto, o uso de componente de seleo com cinta 2,5mm
mostrava uma seleo cervical boa com o tecido gengival e com o
nvel sseo interproximal. Fato que dispensava a necessidade de
preparo cervical. Assim sendo, o componente pode ser usado direto
em boca. Como no foi feito preparo, a seqncia do trabalho utiliza
os componentes pr-fabricados.

A
A

100 - Jornal do ILAPEO

C-A

C-B

D
D

MUNHO ANATMICO

oN vo

Est sendo idealizado um pilar na mesma linha do munho universal

com parafuso passante, porm com quantidade maior de metal para
idealizao do preparo. Esse um componente que oferece mais
massa de titnio para o preparo. O ideal que seja escolhido
possuindo altura da cinta cervical compatvel com a exigncia das
reas proximais do local em questo, podendo ser a mesma 1 a 2mm
subgengival. As reas expostas nas faces livres sero ento
preparadas em laboratrio, da mesma forma descrita para os
munhes de parafuso passante.
H tambm a possibilidade de uso clnico para esse componente. A
principal caracterstica em relao posio do implante que levar
escolha do mesmo ser para casos em que se deseja a
vestibularizao da emergncia da coroa. como se ele estendesse a
rea cervical para o perfil de emergncia poder ser facilitado. H
ainda as vantagens de permitir adaptaes da poro coronria,
cervical e de contorno interno. Assim sendo, pode ser
completamente adaptado ao local da indicao (figura 12).

FIGURA 12:
Seqncia clnica do uso de munho anatmico. Esse componente
est em perodo de desenvolvimento e em breve estar disponvel
no catlogo.
A - aspecto oclusal do implante instalado.
B - componente de seleo em posio.
C - aspecto radiogrfico do componente de seleo em posio.
E - coroa cermica instalada.
F - aspecto radiogrfico final.

ARTIGO II

FIGURA 11:
Seqncia clnica munho universal parafuso passante
A - componente de seleo em posio (cinta 2,5mm angulado 17).
B - imagem radiogrfica do componente de seleo. Permite
avaliao da cinta com o nvel sseo inter proximal.
C A e B - instalao do munho universal angulado 17.
D - coroa provisria instalada.
E - imagem radiogrfica da coroa provisria instalada.

l
a
i
c
Espe

MUNHO PERSONALIZVEL

Apesar de j estar bem estabelecida a necessidade da instalao a

nvel infra-sseo do implante cone Morse, algumas vezes isso no
acontece. O resultado de uma cirurgia em que o implante foi
instalado acima da crista ssea pode ser exposio do implante na
cavidade oral. O topo do implante a nvel supra-gengival, impede a
instalao de qualquer um desses intermedirios comentados devido
a poro metlica, que ficaria aparente. Nesse caso, a indicao de
escolha do pilar seria o Munho personalizvel de 0.2. O seu uso
exige do profissional os mesmos passos descritos para a linha do
munho universal de parafuso passante: o implante deve ser
moldado. Aps a obteno do molde, deve instalar um anlogo do
mesmo dimetro do implante que est no local (porque, em casos
mais extremos, a adaptao da coroa envolver a poro cervical do
implante) e enviar para o laboratrio. O prottico posicionar o
componente no modelo, far os preparos que se mostrarem
necessrios, idealizar as coroas provisrias, as infra estruturas das
coroas definitivas e um guia de transferncia que permita o
posicionamento do componente em boca na mesma posio do
modelo. As coroas podero ter seu trmino posicionado na poro
cervical do implante, ou, nos casos em que os implantes aparecem
em boca, o enceramento poder envolver at a altura demarcada no
anlogo terminando em lmina de faca. Notem que, apesar desse
componente oferecer resoluo para casos complexos, o ideal seria
Jornal do ILAPEO -101

que os mesmos no ocorressem. Esse motivo pelo qual esse

componente no est colocado no catlogo: para que os
profissionais no se acostumem com a indicao e seu uso no seja
muito grande. Deve ser entendido como um componente que tira o
benefcio biolgico do conceito cone Morse.

uma prtese cimentada. No um pilar com boa indicao em

dentes anteriores devido ao volume do componente. Tambm
porque em segmentos anteriores a melhor indicao seria a prtese
cimentada por permitir a obteno de anatomias mais prximas dos
elementos naturais que foram perdidos. Como o conceito Cone
Morse confivel em relao estabilidade dos parafusos, no teria
porque no indicar a prtese cimentada em rea esttica. No
entanto, em reas posteriores pode haver pouca altura inter oclusal
ou distncia mesio distal grande, colocando em risco a estabilidade de
prtese unitria cimentada. Alm disso, o pilar cone Morse um
componente que facilita os passos para confeco da prtese.
Contudo, esse pilar no apresenta opes anguladas. A figura 13
apresenta esse componente. Ele como o pilar GT adaptado ao
implante cone Morse. Como um pilar de maior dimetro, o anti
rotacional est no desenho interno do cilindro. O parafuso prottico
tambm tem dimetro maior, o que lhe confere maior resistncia.

ARTIGO II

FIGURA 14:
Desenho esquemtico do Pilar cone Morse

FIGURA 13:
Seqncia clnica do uso de munho personalizvel de 0.2mm.
A - implantes Cone Morse com problemas no posicionamento.
B - componentes de moldagem instalados diretamente nos
implantes.
C - modelo obtido com os intermedirios j preparados e guia de
transferncia em resina posicionado.
D - guia de transferncia posicionado permitindo a transferncia
dos intermedirios.
E - coroas cimentadas.
F - aspecto radiogrfico.

2. PARA PRTESE PARAFUSADA:

Os intermedirios para prteses parafusadas com interface cone
Morse podem ser divididos em dois grupos: para prteses unitrias
ou mltiplas.

E-A

E-B

PILAR CONE MORSE

G-A

Para reabilitaes unitrias parafusadas, o profissional utilizar o Pilar

cone Morse (Neodent, Curitiba, Brasil) sobre o implante dentrio
instalando-o diretamente em boca. Ele deve ser indicado em caso de
prtese unitria posterior onde, por algum motivo, no se deseje
102 - Jornal do ILAPEO

G-B

J-B

J-A

J-C
FIGURA 16:
Escolha da altura dos mini pilares cnicos em caso de carga
imediata: Aproximar o tecido gengival e calcular o nvel gengival
que se estabelecer aps a sutura.

FIGURA 14:
Seqncia clnica do Pilar cone Morse.
A - aspecto oclusal do cicatrizador em posio.
B - aspecto radiogrfico inicial.
C - vista oclusal mostrando o aspecto do tecido gengival
condicionado pelo cicatrizador.
D - Medidor de altura CM posicionado permitindo a avaliao da
altura do tecido gengival.
E - utilizao de um componente do kit de seleo de pilares CM,
permitindo a avaliao do nvel gengival, da relao da altura
escolhida com o osso proximal e da posio axial do implante.
F - aspecto radiogrfico do componente de altura 4.5mm em
posio, note a relao da cinta com o nvel sseo.
G - Pilar cone Morse de 4.5mm j instalado.
H - aplicao do torque recomendado: 32N.cm.
I - aspecto radiogrfico do Pilar cone Morse 4.5mm instalado.
J - A - B - C - tcnica de transferncia: aspecto radiogrfico do
componente de moldagem instalado, insero do material de
moldagem e molde obtido.
L - coroa metalo-cermica no modelo.
M - coroa metalo-cermica - vista vestibular.
N - aspecto radiogrfico aps a instalao da coroa.

FIGURA 17:
Altura gengival mantida aps o perodo de osseointegrao.

RECURSOS AUXILIARES PARA A

SELEO DOS INTERMEDIRIOS

ARTIGO II

Para auxiliar na seleo dos intermedirios existe o medidor de altura

cone Morse (Figura18) e o kit de seleo prottica (figura 19). O kit
oferecido pela empresa foi fabricado em titnio, possibilitando
esterilizao e imagem radiolgica. Devem-se estudar as seguintes
caractersticas:
A. Prtese unitria ou mltipla.
B. Prtese aparafusada ou cimentada.

MINI PILAR CONE MORSE

C. Espao prottico inter-oclusal (altura e largura).

D. Necessidade de correo de angulao ou paralelismo entre os
componentes.
E. Quantidade (altura) e qualidade do tecido transmucoso.
F. Distncia do trmino da prtese (linha de cimento) a crista ssea
periimplantar.

Para as prteses mltiplas, a opo de intermedirio bem

conhecida: o minipilar cnico (Neodent, Curitiba, Brasil). Este
oferecido de acordo com as opes de cinta e angulaes j
comentadas. Houve o cuidado em no modificar o desenho do pilar
para que no ocorresse modificao no conceito que j era utilizado
nos implantes de hexgono externo ou hexgono interno e nem nas
opes para confeco das prteses.

Deve-se estar atento, em especial nos casos de envolvimento

esttico, com a caracterstica F. Durante a seleo do componente
prottico, deve-se realizar uma radiografia para avaliar a relao do
trmino da prtese com a crista ssea, esta distncia deve ser de no
mnimo 1mm, porm valores de 2 a 3mm so preferveis quando
existe essa possibilidade. Esta manobra visa manuteno do tecido
sseo, em virtude de respeitar o espao biolgico periimplantar. A
Figura 19 exemplifica um caso clnico em que essa seleo foi
empregada.

Aps a instalao do pilar a seqncia para obteno da prtese ser

a mesma que j era utilizada.
Em relao escolha da altura de cinta do pilar, recomendado que a
mesma seja feita ao nvel gengival, nos casos de carga imediata e 1 a
2mm subgengival nos casos de implantes j osseointegrados em
reas estticas. Mesmo nos casos de prteses de arco total inferiores
melhor que a escolha no seja feita para que os intermedirios
fiquem supra gengivais (figura 16). Lembrar que a rea cncava do
intermedirio cone Morse tem o papel de permitir o preenchimento
da rea com fibras e que as mesmas tero um papel na manuteno
da altura do tecido gengival (Figura 17)

FIGURA 18:
Medidor de altura cone Morse.
Permite a anlise da altura do
tecido gengival.

Jornal do ILAPEO -103

CONCLUSO

FIGURA 19:
Kit de Seleo prottica cone Morse

Os implantes cone Morse apresentam opes de componentes

protticos para reabilitao dos espaos edentulos com sucesso,
para todas as realidades clnicas, sem nenhuma diferena em relao
a qualquer outro tipo de sistema de implante. No entanto, como em
todos os casos de introduo de um novo conceito, necessrio que
os profissionais estudem e conheam as corretas indicaes de cada
um dos componentes. Assim, tambm til que a correta posio do
implante seja obtida com base em um correto planejamento, para
que todas as vantagens oferecidas por esse novo desenho possam
ser exploradas e obtidas.

REFERNCIAS
1 a 2mm
1 a 1,5mm

ARTIGO II

FIGURA 20:
A posio da linha de cimentao do munho universal deve ser no
mnimo 1,0mm subgengival e 1,5mm afastada do tecido sseo,
respeitando a esttica e o espao biolgico periimplantar.

APLICAO DOS TORQUES

Os componentes de pea nica devero ser apertados com torque
de 32 Ncm. Os componentes que possurem parafusos passantes
no podem receber torque maior do que 15N.cm. No caso das
prteses parafusadas sobre mini pilar cnico, utiliza-se 10N.cm no
parafuso de reteno prottico e quando se usa o munho Cone
Morse, 20 N.cm (no parafuso prottico).

104 - Jornal do ILAPEO

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