Professional Documents
Culture Documents
www.clinicalpsychology.ro
Procedura de examinare:
Examen scris sub forma de eseu pe o
tema data.
Bibliografie obligatorie:
Jared Diamond (2007) De ce e sexul o
placere evolutia sexualitatii umane
(Humanitas)
Sexualitatea = un mister
Probleme multiple la nivel conceptual
Ex. Educatie insuficienta privind
metodele contraceptive si de protectie
Comparatiile trans-culturale
Atractivitatea sexuala
Care sunt partile erotice ale corpului?
Cand spun parintii/bunicii ca este prea mult
sex la TV? Ce inseamna acest lucru?
Prea mult sarut? Prea multa piele expusa? Prea multe parti
intime devin publice?
Atractivitatea sexuala
Difera de la o cultura la alta
Subratul = element sexy?
In Abkhazia (Georgia), barbatii se simt foarte
aroused cand observa un subrat feminin
descoperit.
Genunchii elemente erotice in Noua Guinee.
Comportamente si atitudini
Sarutul? Este un element universal
corelat cu sexualitatea?
In culturile vestice, da
Nu se regaseste in unele culturi asiatice
http://www.soc.ucsb.edu/sexinfo/article/sex-in-inis-beag-ireland
Cultura permisiva
Mangaia
Revolutia sexuala
Revolutia industriala timp si mobilitate
Miscari feministe drepturile femeilor
Descoperirea penicilinei reducerea ratei
bolilor transmise sexual
Descoperirea pastilei controlul
femeilor asupra outcome-ului sexual.
Acceptarea sexului premarital (in interiorul
generatiilor tinere)
Sfarsitul Revolutiei
Sexuale?
Make Love not War a continuat pana in
anii 1980
La inceputul anilor 80 epidemia HIV
SIDA schimbari majore in gandirea
sexuala.
Utilizare semnificativ mai mare a
mijloacelor de protectie, scaderea ratei
graviditatii la adolescente, scaderea ratei
bolilor transmise sexual.
Sexualitatea - stiinta
Sigmund Freud (1856-1939)
Stadiile psihosexuale
Libido energia sexuala este directionata spre diferite
parti ale corpului in momentele dezvoltatii channeled to
different body parts at different ages.
Stadiu oral, Stadiu anal, Stadiu falic, Stadiu de latenta si
stadiu genital.
Sexualitatea - stiinta
Henry Havelock Ellis (1859-1939)
- diagnosticat cu o boala cu transmitere
sexuala, similara cu gonorea
A utilizat numeroase studii de caz si date
trans-culturale 7 volume Studies in the
Psychology of Sex
Ellis masturbarea si homosexualitatea =
fenomene normale
Sexualitatea - stiinta
Alfred C. Kinsey (1894-1956)
Frica de moarte prin masturbare (in copilarie)
Colectie larga de date despre comportamentul
sexual (interviuri, fise medicale etc.).
Rezultate soc pentru populatie: foarte multi
barbati au experiente homosexuale, femeile pot
avea orgasme multiple, iar sexul oral este un
element normal pentru multe cupluri.
Fondator al The Institute for Sex Research,
Indiana Univ.
Sexualitatea - stiinta
Masters & Johnson
1954 observarea subiectilor umani angajati in
procese sexuale in conditii de laborator.
1966 prima descriere stiintifica detaliata a
raspunsului sexual uman (femei, barbati)
cercetarile lor au permis dezvoltarea de
tehnici pentru tratamentul problemelor sexuale
(medicina si psihoterapie)
Cercetarea stiintifica a
sexualitatii
Cercetarea stiintifica implica metode validate de
colectare si analiza a evidentelor empirice si ale
datelor.
Cunoasterea stiintifica in sexologie lupta continua
(creativa) cu simtul comun, intuitia, traditia etc.
Studiile in sexologie bombe informationale, cu
rezonanta dincolo de publicatiile de specialitate.
La orice conferinta cuvantul cheie sex atrage cei
mai multi audienti.
Teorii biologice
Teorii din fiziologie
- descriu si explica modul in care procesele
fiziologice determina si/sau sunt afectate de
comportamentul sexual.
Teorii evolutioniste si sociobiologice
- explica trasaturile si comportamentele
sexuale din perspectiva proceselor
evolutioniste (ex. Investitia parentala, selectia
intrasexuala, intersexuala etc.).
Teorii psihologice
Teorii psihanalitice
Freud rolul proceselor inconstiente si subconstiente
in fenomenele sexuale.
Conditionare clasica
Tehnici de modificare comportamentala in care un
stimul neconditionat si un stimul neutru se asociaza
pentru a se obtine un raspuns dorit.
Teoria invatarii operante
Consecintele unui comportament pot influenta sau nu
daca acel comportament se va produce din nou.
Teorii psihologice
Teoria invatarii sociale
- accentuarea rolului procesului de
invatare prin observatie si imitatie.
Teoriile cognitive/emotionale
In relatie cu sexualitatea, aceste teorii
explica rolul proceselor cognitive si
emotionale in comportamentul sexual.
Teorii sociologice
Teoria interactiunilor simbolice
- modul in care simbolurile, etichetele si definitiile invatate pe
baza interactiunilor sociale pot afecta atitudinile, conceptele si
comportamentele unei persoane.
Teoria structural-functionala
- societatea este vazuta ca un sistem de parti interconectate care
se influenteaza unele pe altele si lucreaza impreuna pentru
atingerea unei stari de stabilitate sociala.
Teoria conflictelor
Societatea consista in diferite componente aflate in competitie
pentru resurse si putere.
Teorii sociologice
Teorii feministe
Perspective care analizeaza discrepantele
privind egalitatea intre sexe modul in care
aceste discrepante afecteaza sexualitatea.
Teorii ale sistemelor (systems theories)
- accentul pe aspectele interpersonale si
relationale ale sexualitatii.
Cercetarea bibliografica
Cercetarea literaturii de specialitate (review)
descoperirea a ceea ce s-a facut si invatat deja
despre anumite teme unde suntem, cum s-a facut,
ce si cum facem mai departe?
Exemple de jurnale specializate pe publicare
cercetarilor sexualitatii umane: The Journal of
Formularea ipotezelor si
operationalizarea variabilelor
Ipoteza si predictii
Transpunerea ideii de cercetare intr-o forma permisibila testarii,
care sa vizeze si posibilele rezultate ale investigatiei.
Variabilele
Orice eveniment/caracteristica care pot fi masurate (variabile
dependente - masurate, independente - manipulate)
Operationalizarea
Definirea modului in care o variabila va fi masurata (ex. Raspunsul
sexual).
Definitia operationala
Definitia de lucru definirea unei variabile intr-un studiu
particular.
Cercetarea experimentala
Cercetarea experimentala (experimentul)
- implica manipularea variabilei indepente (VI) pentru a
determina cum aceasta manipulare afecteaza variabila
dependenta (VD).
Punct tare: poate aduce informatii privind cauzalitatea unor
relatii intre evenimente/trasaturi (cum o anumita variabila o o
afecteaza pe cealalta).
Punct slab: in cercetarea sexualitatii umane, experimentele
sunt realizate pe grupuri mici (small samples), in conditii
artificiale de laborator probleme la nivelul generalizarii
rezultatelor in conditii ecologice.
Cercetarea in teren
Cercetarea in teren
Metoda de colectare a datelor observarea si
studierea comportamentelor in conditii naturale,
ecologice.
Observatia participativa
- cercetatorul participa la studiul unui fenomen ca si
subiect (ex. Ritualurile sexuale intr-un trib).
Observatia non-participativa
Observatii directe in
laborator
Observatii directe in conditii de laborator
In cercetarile sexualitatii umane observarea
indivizilor implicati in comportament sexual.
Limita (problema) utilizarea voluntarilor.
Voluntarii care participa in astfel de experimente
sunt aceste date extrapolabile la populatia
normala?
Interpretari si discutii
Dupa analiza datelor (nivele: descriptiv,
corelational, cauzal), se interpreteaza rezultatele
si implicatiile acestora (inferente, aplicabilitate).
Discutii importante pentru deschiderea unor noi
linii de cercetare.
Important: studiile sexualitatii umane impact
care transcende comunitatea stiintifica.
Sumar
Modele ale RS
Sexologie - dezvoltarea unor modele ale raspunsului
sexual uman;
Modele = descrieri si diagrame in care se sumarizeaza
sub cupola unei paradigme date ale cercetarilor in
domeniu.
In cazul RS - varietate foarte mare inter- si
intraindividuala - dificultati in elaborarea de modele
ale RS.
Cele mai acceptate (si citate) modele ale RS sunt:
- Masters & Johnson (1966)
Kaplan (1979)
Loulan (1980)
Kaplan (1979)
Modelul RS in 3-stadii
Helen Singer Kaplan (terapeut sexolog si cercetator)
3 Stadii ale RS:
Dorinta (desire - componenta psihologica)
Excitarea (combinarea excitarii si a platoului din modelul
lui Masters & Johnson)
Orgasmul
Dorinta: implica cognitii cu valente erotice - implica deci cel
mai sexual organ al corpuluicreierul.
Dorinta
Ganduri, fantezii, trairi erotice
Cortexul cerebral
Sistemul limbic
Sistem nervos periferic
(ex.terminatii nervoase din
zone erogene)
Sistemul endocrin
Dorinta (desire)
Senzatii specifice care determina un individ sa
caute sau/si sa devenina receptiv fata de
experientele sexuale.
Asocierea dorinta & RS nu este obligatorie: putem
avea raspuns fiziologic fara dorinta si vice versa.
8 motivatii sexuale: feel value, show value, relieve
sex.
Creierul
Cel mai sexual organ al corpului uman.
Transforma impulsurile nervoase in senzatii hedonice
(de placere).
Asigura controlul nervilor si muschilor implicati in
comportamentul sexual.
Asigura reglajul hormonal.
Centrul de origine a dorintelor.
Cortexul cerebral
Stratul de suprafata al celulelor nervoase care
acopera cea mai mare parte a creierului
Circumvolutiuni si girusuri
Baza anatomica petru gandire/ratiune
Originea anatomica a gandurilor si fanteziilor
sexuale
Sistemul limbic
Situat sub cortex - sistemul limbic
Include: complexul amigdalian (nuclei),
hipocampus, girusul cingulat si aria septala.
Originea anatomica a emotiilor/trairilor.
Complexul amigdalian
Deteriorari la nivelul complexului amigdalian hipersexualitate la nivel comportamental
(caini, pisici, maimute Rhessus).
La pacientii umani - distrugerea medicala a
amigdalei - angajare in masturbare
persistenta.
Hipotalamusul
Situat la baza creierului
Primeste majoritatea impulsurilor de la nivelul
sistemului limbic
Distrugerea anumitor arii hipotalamice - elimina
comoplet comportamentul sexual.
Stimularea hipotalamica - comportament compulsiv
(sobolani - apasarea pedalei de reward pana la
epuizare)
Centrii placerii
Oxitocina
Prolactina
Hormonul stimulator folicular (FSH)
Hormonul luteinizant (LH)
Ciclul RS la barbati
Perioada refractara
TIMP
Ciclul RS la femei
Faza de excitatie
Miotonie
Vasocongestie
Cresterea ratei cardiace
Cresterea presiunii sangvine
Sex Flush (piept, gat)
Durata:
1 minut
Cateva ore.
Orgasmul
Eliberare brusca a tensiunii sexuale.
Descrierile sunt similare la ambele sexe.
Contractii musculare ritmice in anumite parti
ale corpului (ritmicitate de aprox 8 secunde)
Ocurenta contractiilor nu coreleaza
intotdeauna cu experientierea perceptuala a
orgasmului (contractiile urmeaza de obicei
starea de orgasm)
Orgasmul: Barbati
Ejacularea retrograda
Muschii sfincterului care blocheaza urina sa
intre in uretra se deschid.
Muschii sfincterului care permit lichidului
spermatic sa treaca prin uretra se inchid.
Astfel, lichidul spermatic intra in vezica
urinara, nu este impins spre exterior.
Orgasmul: femei
Istoric femeile nu pot sa
aiba orgasm.
Explicatie a functionalitatii:
retinerea celulelor sexuale
masculine in cantitate mai
mare (daca orgasmul
feminin precede orgasmul
masculin)
RS si drogurile
Cantaridele: pot cauza inflamatii/iritatii
ale tractului urinar si genital; erectii
dureroase, ulceratii, deshidratare,
moarte.
Alcoolul: reduce inhibitiile, dar
altereaza precizia raspunsurilor
nervoase implicate in actul sexual.
RS si drogurile
Cocaina stimulant al SNC; aditional:
dificultati in obtinerea erectiei,
dificultati in atingerea orgasmului.
Utilizare excesiva ---> disfunctie
sexuala totala.
Amfetaminele burst of energy altereaza in timp functiile sexuale.
Amil-nitratii intensifica senzatiile creste activitatea cardiaca, creste
probabilitatea producerii accidentelor
vasculare.
RS si drogurile
Marijuana induce realxare si
creste sensibilitatea la atins;
aditional: probleme erectile,
scade nivelul de TST circulant,
afecteaza negativ productia
spermatica.
Ecstasy(MDMA) episoade
psihotice, dependenta fizica si
psihica. Altereaza puternic
raspunsul sexual in special la
barbati.
Yohimbina - impact semnificativ
asupra determinarii psihologice a
disfunctiei erectile.
Ontogenia sexualitatii
Perioada 0-1ani
Perioada 0-1ani
Erectii observate la nivel intrauterin
(fetusii masculini)
Semne ale lubrifierii vaginale in primele
24 ore dupa nastere
Bonding: instictul de cuddling si hugging
Sugarii erectii spontane in timpul
ingrijirii
Diferite comportamente pot duce la
senzatii de placere, confort
probabilitate crescuta de manifestare.
Pubertatea - fete
Disproportia in crestere fetele mai inalte
decat baietii.
Dezvoltarea sanilor
Depozite de tesut gras la nivelul pulpelor,
fese
Pilozitate pubiana (dupa 1-2 ani - pilozitate
axilara)
Schimbari la nivelul mirosului corporal,
tegument (acnee)
Pubertatea - fete
Cresterea volumetrica a vaginului si uterului
Ciclul menstrual intre 12-14 ani (tendinta globala de
scadere a varstei menstruale)
Stima de sine - influentata de becoming a woman
(ciclul menstrual)
Importanta cunostintelor in copingul cu fenomenul
menstruatiei (inevitabil: glume, remarci negative,
focus al atentiei sexuale etc.).
Pubertatea - baieti
In medie cu 2 ani mai tarziu decat fetele.
Dezvoltarea testiculelor, scrotumului,
prostatei, penis, vezicule seminale.
Dezvoltarea capabilitatii de ejaculare
Emisiile nocturne - importanta oferirii de
informatie (baietilor li se ofera mai putina
informatie sexuala in timpul pubertatii decat
fetelor).
Pubertatea - baieti
Ginecomastia: glande mamare dezvoltate temporar capata dimensiuni normale dupa pubertate
Pilozitate pubiana, urmata la 1-2 ani de pilozitate
faciala si axilara
Cantitatea de foliculi pilosi - valoare ereditara.
Modificari ale tegumentului (acnee) si ale mirosului
corporal
Modificari ale vocii - adancirea vocii
Pubertatea precoce/intarziata
In mod normal - 11-12 ani
Inainte de 9 ani ---> pubertate precoce
Comportamentul sexual
Atractivitate sexuala - de obicei in jurul
varstei de 10 ani
Masturbare cu atingerea orgasmului - posibila
la ambele sexe inainte de 12 ani
In jurul perioadei de 13-14 ani ---> jocuri
sexuale (ex. Perinita, rotirea sticlei spin the
bottle).
Adolescenta
Masturbarea: predictor al
maturarii sexualitatii
Petting: stimulare erotica fara
actul sexual in sine - 70% din
adolescenti, ambele sexe
SUA, 2001 - aprox. 50% liceeni
sunt virgini, dar au practicat
stimularea genitala cu un
partener (without intercourse)
Adolescenta
Actul sexual cu penetrare (intercourse): 2001, USA -> 58%
dintre subiecti (986, varsta 16-40 ani) considera sexul premarital
ca fiind wrong
What is sex? Anal? Oral?
Rata graviditatii la adolecente a inceput sa scada dupa anii 90.
Motive diferinte pentru having sex
Fete: iubirea si angajamentul justifica sexul.
Baieti: never miss an opportunity
Adolescenta
First time:
25% dintre fete sustin ca nu au dorit neaparat contactul
sexual
33% dintre fete raporteaza durere fizica la primul contact
Experiente pozitive asociate primului contact sexual: joc
sexual, mediu securizant cu un partener adecvat
Experiente negative: experienta foarte putina cu jocul
sexual, lipsa planificarii, partener neadecvat, gave in to
partner.
Adolescenta
Presiunea grupului: aprox. 50% din baieti sunt motivati
de curiozitate
Dorinta de a fi ca si ceilalti si de a creste stima de
sine - motiv comun pentru a initia primul contact.
Se constata ca in general, adolescentii
supraestimeaza numarul de adolescenti care au
contacte sexuale.
Sexul este perceput ca un element de competitivitate:
Adolescenta
Adolescentele - tendinta de a echivala
intimitatea sexuala cu intimitatea
emotionala.
Varsta a treia
Activitatea sexuala este adesea limitata de lipsa
intimitatii (azil, lipsa partenerilor disponibili etc.)
Femeile declara un nivel mai crescut de romantism al
partenerilor
Insuficienta numerica (partner gap): femeile traiesc
de obicei mai mult decat barbatii - scade cantitatea
posibililor parteneri
43-47% dintre varstnici - comorbiditati care
limiteaza activitatea sexuala.
Varsta a treia
Exprimarea si experienterea sexualitatii nu
se limiteaza la actul fizic standard (more than
intercourse).
Bariera majora a exprimarii sexualitatii la
aceasta clasa de varsta - stereotipurile legate
de sexualitate la senectute.
Persoanele cu dizabilitati
Atitudinea societatii fata de persoanele cu dizabilitati bariera principala a acestei categorii populationale in
dezvoltarea relatiilor sexuale.
Dizabilitate nu implica asexualitate.
Relatiile sexuale transcend senzatiile genitale.
Educatie sexuala pentru persoanele cu dizabilitati
mintale - componenta importanta pentru cresterea
satisfactiei de viata.
Definitii
Desi aparent este un termen
universal incetatenit, din cauza
variatiilor transculturale si
istorice in ceea ce priveste
statutul violatorului este
indicat ca in fiecare studiu sa
se ofere o definitie.
In general: intimate sexuala
impotriva vointei unei persoane,
prin intermediul/cu amenintarea
utilizarii fortei fizice.
Prevalenta violurilor
Estimarile sunt foarte generale depind de definitie,
metodologia utilizata, accesul la date etc.
In cele mai multe societati este cea mai underreported crime
Statistici SUA (2005) majoritatea cazurilor de viol intre
persoane implicate romantic, de obicei la inceputul unei relatii
(date rapes) nivel relativ scazut de agresivitate, violenta
probabilitate foarte mica de a fi raportate.
Cele mai raportate cazuri de viol cele realizate de catre
persoane necunoscute sunt luate in serios de catre institutiile
de ordine.
Cele mai multe studii privind prevalenta violurilor SUA 1 din 4
femei au avut o tentativa/sau caz de viol (25% dintre acestea
injurii grave).
Europa si Asia rata mai scazuta (aprox. 1 din 20 femei).
Heterogenitate
Violul plasat pe un continuum in termeni de energie fizica alocata,
risc de injurii, lipsa de consens implicata etc.
Violatorii: caracteristici heterogene nu exista un profil standard
of THE rapist
Se observa ca teoriile despre viol mai degraba prolifereaza numeric
decat ofera o privire integrativa.
Studiul fenomenului viol reflecta limitele dintre diferitele
discipline stiintifice.
Randy Thornhill
Craig Palmer
Ambiguitati conceptuale
Jones O. (2000). Law and the Biology of Rape. Hastings Womens Law Journal 11:151-178.
Using the confluence model of sexual aggression to predict men's conflict with women: a
10-year follow-up study.
Malamuth NM, Linz D, Heavey CL, Barnes G, Acker M.
We tested a model describing the characteristics of sexually aggressive men that may also be
useful for understanding the causes of other antisocial acts against women. This model
hypothesizes that sexual aggressors can be identified by two sets of characteristics, labeled
hostile masculinity and impersonal sex. To test this model, we followed up a sample of men
10 years after first studying them when they were young adults. We sought to predict which
men would be in distressed relationships with women, be aggressive sexually, be nonsexually
aggressive, or some combination of these. These behaviors were measured not only by
questioning the men themselves but also by questioning many of the men's female partners.
Some couples' videotaped conversations were also analyzed. The data supported the ability of
the model to predict behavior 10 years later. We also developed the model further and
identified the common and unique characteristics contributing to sexual aggression as
compared with the other conflictual behaviors studied. The data supported the usefulness of
hierarchical modeling incorporating both general factors that contribute to various
interpersonal conflicts as well as specific factors uniquely pertaining to dominance of women.
OPTIMSEX
De specificat tipul:
Tip primar
Tip cptat (secundar)
De specificat tipul:
Tip generalizat
Tip situaional
De specificat:
OPTIMSEX
Parteneri
Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu
Institutul Inimii Prof. Dr. Nicolae Stancioiu
Institutul de Sntate Public Prof. Dr. Iuliu Moldovan
Universitatea Babe-Bolyai
Obiective
realizarea unui screening populaional
Procedura
Secia Clinic de Urologie a Spitalului Clinic Municipal Cluj
Napoca
Toi participanii au semnat un protocol de consimmnt
informat
Participanii au completat instrumentele de screening
individual, n cadrul unei singure ntlniri
Ulterior screeingului, pacienii au fost distribuii aleator in cele
trei grupe de tratament:
(1) medicaie
(2) medicaie + CBT
(3) medicaie + educaie
Screening
date demografice
funcia erectil (Indexul internaional al funcionrii erectile )
simptomatologia prostatic (Indexul simptomatologiei prostatice )
afeciunile prezente sau trecute i medicaia asociat cu
acestea
tririle emoionale din ultimele luni
evenimente stresante cu care au fost confruntai n ultimul
an
calitatea relaiei n care sunt implicai
calitatea vieii
188 participani
Vrsta medie: 58.38 de ani (SD=12.41)
Reziden: 60% rural, 40% urban
Partener: 88.2 % stabil, 8.2% ocazional, 3.6% nu au partener
25% dintre participani au fost diagnosticai cu DE
Cele mai frecvente afeciuni asociate sunt afeciunile reumatice
(44.5%), afeciunile prostatice (44.5), HTA (39.1%), CV (25.5%) i
hiperlipidemiile (26.4%)
Calitatea relaiei a fost evaluat la un nivel mediu de mulumire
Funcia erectil este invers asociat cu vrsta, simptomatologia
prostatic, emoiile negative
Funcia erectil este asociat cu calitatea vieii i calitatea relaiei n
care pacienii sunt implicai
Tratament
Pacienii au fost distribuii randomizat n loturi, dup cum
urmeaz:
(1) 34% (16 pacieni) Medicaie
(2) 29.8% (14 pacieni) Medicaie + CBT
(3) 36.2% (17 pacieni) Medicaie + Educaie
Medicaie = Viagra, Cialis
CBT = protocol 8 edine
Educaie = protocol 1 edin conceptualizare
47 participani
Vrsta medie: 50.20 de ani (SD=12.34)
Reziden: 40% rural, 60% urban
Partener: 89.4 % stabil, 9.6% ocazional, 1% nu au partener
Cele mai frecvente afeciuni ale pacienilor chestionai sunt
afeciunile prostatice (42.6%), afeciunile reumatice (17%),
hipertensiunea arterial (31.9%), tulburrile cardiovasculare (10.6%)
i hiperlipidemiile (21.3%)
Funcia erectil este invers asociat cu vrsta, simptomatologia
prostatic, emoiile negative
Funcia erectil este asociat cu calitatea vieii i calitatea relaiei n
care pacienii sunt implicai
Limite
Numr redus de pacieni
Drop out mai mare la CBT
Efectul experimentatorului (Rosenthal, 1967)
pregtirea i experiena profesional a cercettorului principal;
contextul fizic n care cercettorul realizeaz experimentul;
influena experimentatorului asupra operatorilor i asistenilor de
cercetare, precum i de relaia lui cu acetia.