REFLEKSI KASUS

SKABIES
OLEH :
Ika Niswatul Chamidah
102011101086

SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RSD DR. SOEBANDI JEMBER
2014

PENDAHULUAN
Status
ekonomi
rendah

Higiene
pribadi
kurang baik

Scabies
the itch
Gudik
Budukan
gatal agogo

Tingkat
pendidikan
rendah

Lingkungan
padat
penduduk

Definisi
Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh
infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei varian
hominis

Epidemiologi
Ditemukan di seluruh negara dengan prevalensi yang
bervariasi. Daerah endemik skabies adalah di daerah tropis
dan subtropis
Diperkirakan terdapat lebih dari 300 juta orang di seluruh
dunia terjangkit tungau skabies
Pada suatu pesantren yang padat penghuninya, prevalensi
skabies mencapai 78,7%

Etiologi
Filum
Kelas
Ordo
Famili
Genus & sp

: Arthropoda
: Arachnida
: Ackarima
: Sarcoptideae
: Sarcoptes scabiei var hominis

Etiologi
SARCOPTES SCABIEI var. HOMINIS
Oval
Translusen dan tidak memiliki mata
Jantan < betina
Memiliki 4 pasang kaki
Parasit obligat

CARA PENULARAN.
-KONTAK LANGSUNG : JABAT TANGAN, TIDUR BERSAMA, HUB. SEKSUAL.
-KONTAK TAK LANGSUNG : PAKAIAN, HANDUK, SPREI, BANTAL.
-PENULARAN BIASANYA OLEH SARCOPTES SCABIEI BETINA YG SUDAH
DIBUAHI ATAU KADANG2 BENTUK LARVA.

ETIOLOGI.
-SARCOPTES SCABIEI VAR HOMINIS.
-TUNGAU JANTAN DAN BETINA KOPULASI DIPERMUKAAN KULIT, YG
JANTAN BIASANYA MATI. YG BETINA MEMBUAT TEROWONGAN PD
LAP. TANDUK BERTELUR 2-4 BUTIR SEHARI 40 50 BUTIR. DALAM
3 10 HR MENETAS LARVA - 2 3 HR JADI NIMFA YG PUNYA BEN
TUK JANTAN DAN BETINA. WAKTU DR MENETASNYA TELUR DEWASA
8 - 17 HR. DILUAR HOST TUNGAU HANYA DAPAT HIDUP 2 3 HR PD SUHU
KAMAR.

Etiologi

Life Cycle

PATOGENESA.
-TUNGAU BETINA YG SUDAH DIBUAHI MENGGALI TEROWONGAN
DILAP. TANDUK MELETAKKAN TELUR DISANA.
-TUNGAU MENGSEKRESI DAN MENGEKSKRESI BAHAN2 YG BISA
MENSENSITISASI HOST. RASA GATAL BARU TIMBUL SETELAH
1 BULAN INFESTASI.
-KELAINAN KULIT BERUPA PAPULA, VESIKULA, URTIKA, SEDANG
KAN EROSI, EKSKOREASI, KRUSTA DAN SEKUNDER INFEKSI KRN
GARUKAN.

DIAGNOSA.
-DIAGNOSA TERSANGKA.
-DIAGNOSA PASTI/IDEAL.

DIAGNOSA TERSANGKA.
1. PRURITUS NOCTURNAL.
2. INFEKSI KELUARGA/KELOMPOK.
3. ADANYA TEROWONGAN ATAU PAPULA, VESIKULA PADA
PREDILEKSI.

DIAGNOSA IDEAL.
- MENEMUKAN ADANYA TUNGAU.

BENTUK-BENTUK KHUSUS SKABIES.

1. SKABIES PD ORANG BERSIH.
LESI SANGAT MINIMAL SERING SALAH DIAGNOSA.
2. SKABIES PD BAYI DAN ANAK.
DAPAT MENGENAI SELURUH TUBUH.
3. SKABIES YG DITULARKAN OLEH HEWAN.
SELF LIMITED, LESI PD TEMPAT KONTAK.
4. SKABIES NODULER.
KRN REAKSI HIPERSENSITIVITAS, AKARUS SUDAH JARANG.
5. SKABIES INCOGNITO.
KRN KORTIKOSTEROID TOPIKAL ATAU SISTEMIK, GEJALA SAMAR.
6. SKABIES KRUSTOSA (NORWEGIAN SCABIES)
GAMBARAN ERITRODERMI, KRUSTA BANYAK SEKALI, POPULASI
AKARUS TINGGI SEKALI, GATAL TIDAK MENONJOL.

LABORATORIUM.
PEMERIKSAAN LAABORATORIUM UNTUK MENEMUKAN TUNGAU
DENGAN PEMERIKSAAN MIKROPKOP, CARA :
1. DGN JARUM.
2. KURETASE SUPERFISIAL.
3. BIOPSI PAPULA YG UTUH.
4. SWAB KULIT.
5. BURROW INK TEST.
6. PENGOLESAN TETRASIKLIN PD DAERAH TEROWONGAN.
7. BIOPSI PUNCH.

DIAGNOSA BANDING.
ATOPIK DERMATITIS, DERMATITIS KONTAK ALERGIKA, INSECT BITES,
URTIKARIA PAPULAR, PEDIKULOSIS KORPORIS.

KOMPLIKASI.
SEKUNDER INFEKSI.

PENGOBATAN.
SYARAT OBAT YG IDEAL :
1. HARUS EFEKTIF TERHADAP SEMUA STADIUM TUNGAU.
2. HARUS TIDAK MENIMBULKAN IRITASI DAN TIDAK TOKSIK.
3. TIDAK BERBAU ATAU KOTOR, TIDAK MERUSAK, MEWARANAI
PAKAIAN.
4. MUDAH DIPEROLEH DAN MURAH.

Penatalaksaan
MEDIKAMENTOSA

NON MEDIKAMENTOSA

Topikal:
Salep/krim sulfur Presipitatum 4
20%
Benzyl Benzoat emulsi (20 25%)
Krim/losio gameksan 1%
Krim permethrin 5%
Malathion
Sapo viridis

Tidak bergantian baju, handuk,

dan alat mandi
Menghindari kontak dengan
orang yang terkena
Anggota keluarga yang terkena
juga diobati
Mencuci alat tidur, handuk,
pakaian penderita dengan air
panas (>50C)
Menjemur kasur, bantal, dan
guling di bawah sinar matahari
Menjaga kebersihan: kuku
dipotong serta kebersihan
badan dan pakaian.

Sistemik:
ivermectin

Prognosis
Dengan terapi adekuat, memperhatikan pemilihan dan
cara pemakaian obat, syarat pengobatan, dan faktor
pedisposisi penyakit ini memberi prognosis yang baik
kecuali jika ada penyakit imunologik

REFLEKSI KASUS

Identitas Penderita
Nama
: An. MU
Usia
: 12 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Pekerjaan
: Pelajar
Alamat
: Dusun Krajan Balung Lor
Agama
: Islam
Status
: Belum menikah
Tanggal Pemeriksaan: 25 Agustus 2014

Anamnesis
Keluhan Utama
Gatal pada sela jari tangan dan kaki

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien mengeluh gatal kurang lebih 1 bulan di sela sela
jari tangan dan kaki. Gatal bertambah gatal pada malam
hari. Selain keluhan pada tangan pasien juga
mengeluhkan gatal yang sama pada telapak kaki kanan.
Awalnya hanya didapat plentingan plentingan kecil berisi
air yang lalu menyebar ke daerah sekitar. Karena merasa
sangat gatal penderita menggaruk hingga timbul luka pada
telapak kaki kanan. Pasien tidak memiliki hewan
peliharaan namun dijelaskan jika teman satu kelasnya ada
yang memiliki keluhan yang sama.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah menderita sakit seperti ini
sebelumnya, riwayat asma (-), riwayat alergi (-)
RIWAYAT PENGOBATAN
Pasien belum pernah berobat untuk keluhan gatalnya ini
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan yang
sama tapi teman satu kelasnya ada yang mengalami
keluhan yang sama

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum : Cukup
Kesadaran
: Compos Mentis
Tanda Vital
:
TD : 110/80 mmHg
N
: 86x/menit
T.Ax : 36,50C
RR : 20x/menit
Kepala Leher : a/i/c/d = -/-/-/-

Cor
Inspeksi
Palpasi

: Ictus cordis tidak tampak

: Ictus cordis teraba pada ICS V MCL
sinistra
Perkusi
: Redup
Auskultasi : S1 dan S2 tunggal
Pulmo
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

: Simetris, tidak ada ketertinggalan gerak

: Fremitus raba N/N
: Sonor +/+
: Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Abdomen
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi

: Flat
: Bising Usus normal
: Timpani
: Soepel

Ekstremitas : Akral hangat dan tidak didapatkan edema

pada ekstremitas

Status Dermatologis
R. Manus dex et sin : Papula di sela jari jari
R. Plantar pedis
: Papula, pustula, dan erosi (infeksi
sekunder)

Resume
Anak laki laki, usia 12 tahun datang dengan
keluhan gatal gatal pada sela jari tangan dan
kaki sejak 1 bulan yang lalu. Pruritus nokturna +.
Riwayat teman sekelas dengan keluhan yang
sama. Pada pemeriksaan fisik di regio manus dex
et sin didapat efloresensi papula. Sedangkan
pada regio plantar pedis dex didapat papulo
pustuler dan erosi bekas garukan.

Diagnosis Banding
Skabies
Dermatitis
Pedikulosis korporis
Diagnosis Kerja
Skabies regio manus dan plantar pedis dextra et sinistra
dengan infeksi sekunder

Terapi
Medikamentosa
Cefadroxil 3 x 500 mg, selama 7 hari
Interhistin 2 x 50 mg, selama 7 hari
Lamesan 1 x 8 mg, selama 7 hari
Cream malam digunakan selang 4 hari
Scabimite cream tube No. I
Inerson cream tube No. I

Fuladic cream tube

Sabun sapo viridis digunakan pada sore hari

Edukasi

Menjelaskan
penyakit dan
pengobatannya

Mencuci semua
baju dan alat tidur
dengan air panas

Menjaga kebersihan
diri dengan mandi
2x/hari dan pakai
sabun

Tidak menggunakan
pakaian dan handuk
yang sama dengan
teman atau
keluarga lain

Memotivasi teman
yang punya keluhan
yang sama agar
berobat

Prognosis

Baik

Ad
sanationam

Baik
Ad
fungsionam

Baik
Ad vitam

TERIMA KASIH