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RESUMO
O uso de algumas classes medicamentosas durante a gestao pode gerar efeitos teratognicos,
induzindo malformaes congnitas levando at a morte fetal, fato que muitas vezes as gestantes
desconhecem. Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica cujo objetivo verificar o uso de medicamentos
na gestao, correlacionando com a assistncia pr-natal. A base de dados utilizada foi LILACS,
usando como expresso: medicamentos, prescrio mdica, auto-medicao, auto-prescrio,
gravidez e assistncia pr-natal. Como resultado verificou-se que a incidncia de auto-medicao
mais alta no primeiro trimestre da gestao antes da primeira consulta do pr-natal. Nos meses
restantes as gestantes tendem a usar medicamentos sob prescrio mdica. Conclui-se que a
assistncia de enfermagem gestante, compartilhada com o profissional mdico, e a identificao
desta problemtica exige conhecimento do enfermeiro para prestar melhor assistncia. A informao
a principal forma de evitar que as gestantes usem medicamentos sem prescrio mdica.
Descritores: Uso de medicamentos; Enfermagem obsttrica; Assistncia pr-natal.
Rodrigues AVP, Terrengui LCS. Uso de medicamentos durante a gravidez. Rev Enferm UNISA 2006; 7: 914.
INTRODUO
O uso de medicamentos na gravidez um fato real e de
grande relevncia na rea da sade. Segundo a Organizao
Mundial de Sade (OMS) medicamento a droga utilizada
com fins mdicos e droga toda substncia que introduzida
no organismo vivo pode modificar uma ou mais funes
deste(1).
O uso de medicamentos pode proceder por trs tipos:
prescrio mdica, automedicao e autoprescrio. A
prescrio mdica ou receita mdica, pode ser definida pela
prescrio de um determinado medicamento ou teraputica
de uso humano pelos profissionais devidamente
habilitados (2) . Houaiss define automedicao como o
consumo de medicamentos sem prescrio mdica, prtica
difundida em vrios pases, inclusive no Brasil constituindo
um dos principais problemas na gestao(3). Autoprescrio
consiste no uso de medicamentos cujo uso requer a
prescrio do profissional e que apresentam, em sua
embalagem, tarja (vermelha ou preta) indicativa da
necessidade e do controle(5). Tal prtica pode trazer srias
conseqncias para a sade da gestante e seu concepto(6).
A gravidez um momento nico na vida de uma mulher
e o nascimento de uma criana saudvel a expectativa dos
Risco gestacional
Estudos controlados em mulheres no demonstraram risco fetal no primeiro trimestre. No h evidencia de
riscos nos ltimos trimestres. A possibilidade de dano fetal parece remota.
Estudos em animais em reproduo no demonstram risco fetal, mas no existem estudos controlados em
mulheres grvidas ou estudos em animais em reproduo mostram efeito adverso (que no h diminuio da
fertilidade) que no foram confirmados em estudos controlados em gestantes no primeiro trimestre (e no h
evidencia de riscos nos ltimos trimestres)
Estudos em animais revela efeitos adversos no feto (efeitos teratognico, embriocidas ou outros) e no
existem estudos controlados em mulheres. Essas drogas s devem ser administradas se o beneficio potencial
justifica o risco potencial para o feto
H evidencia positiva fetal humano, mas os benefcios do uso em gestantes podem ser aceitveisapresar do
risco (p.ex; se a droga for necessria em uma situao de risco de vida ou para uma doena grave drogas mais
seguras no podem ser usadas ou so ineficazes). Haver uma recomendao apropriada na seco de avisos
da bula.
Estudos em animais ou seres humanos demonstram anormalidades fetais ou h evidencia de risco fetal
baseado em experincia humana ou em ambos, e o risco de utilizar a droga em gestante claramente sobrepuja
qualquer possvel beneficio. A droga esta contra-indicada para mulheres que esto ou podem estar grvidas.
Haver uma recomendao especial na seco de contra-indicao da bula.
Rev Enferm UNISA 2006; 7: 9-14.
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Classe
Teraputica
Indicaes
cido Flico
Sulfato Ferroso
Vitamina
Vitamina
Anemia
Anemia
Vitamina A
Vitamina B12
Vitamina
Vitamina
Formao ssea
Anemia
Dose
Fator de risco
A
A
Quadro 3. Relao das doenas pr-existentes mais comums, medicamentos mais usados segundo o
seu fator de risco segundo a FDA e o risco fetal existente.
Doena
Medicamento
Fator de risco
(FDA)
D
B
HAS
Asma
Hidroclorotiazida
Prednisona
Epilepsia
Fenitona
Arritmias cardacas
Metildopa
Diabetes
Diabenese
Risco fetal
Anomalias , hipogligemia, trombocitopenia
Imunossupresso, depresso respiratria e
hiperbilirrubinemia
Malformaes geniturinrias, defeitos nos olhos e
ouvidos, hipospdia, sndromes, hrnia inguinal.
Diminuio do vol Intracraniano, Diminuio da
PS, cardiopatia congnita
Anomalias de mos e dedos, estenose do leo
inferior, bito, micorcefalia.
Quadro 4. O uso de medicamentos das seis classes mais utilizadas, medicamentos e modificaes
morfofisiolgicas fetais relacionadas.
Classe teraputica
Analgsicos
Antiespasmdicos
Medicamento
Dipirona
Paracetamol
cido acetilsaliclico
Butilescolopolamina
Metoclopramina
Antiinfecciosos e
anti-spticos ginecolgicos
Antianmicos
Anticidos
Antimicrobianos
Nistatina
Metronidazol
Miconazol
Sulfato ferroso
cido flico
Sais de clcio
Sais de Magnsio
Sais de alumnio
Ampicilina
Cefalexina
Penicilina G benzatina
Alteraes Morfofisiolgicas
HIC em prematuros, diminuio da capacidade de
ligao da albumina, pequena hemorragia no RN.
Taquicardia, diminuio e desacelerao cardaca e
letargia
----Hidrocele e luxao congnita (quando utilizado no
incio da gestao)
----Defeitos no tubo neural (DTN)
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www.saude.gov.br
17. Fonseca MRCC, Fonseca E, Mendes GB. Prevalncia do
uso de medicamento na gravidez:uma abordagem
farmacoepidemiolgica. Rev Sade Pblica 2002; 36(2).