Ultrasonido en Rehabilitacion Fisica

Ultrasonido Mdico y Metrologa
Foro de Anlisis y Discusin de Resultados

Proyecto CONACYT FOMIX QRO-2008-C03-107938
Aseguramiento metrolgico en los diagnsticos y terapias mdicas por ultrasonido
APLICACIONES DEL
ULTRASONIDO EN
REHABILITACIN FSICA
DRA. ERIKA SNCHEZ-IRIARTE AYALA
UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO
SOCIEDAD QUERETANA DE MEDICINA DE REHABILITACIN A.C.
CENTRO DE REHABILITACIN Y ELECTRODIAGNSTICO
erikasi@prodigy.net.mx

Son ondas sonoras producidas por

una vibracin mecnica, de frecuencia
excesivamente elevada que no puede ser
percibida por el odo humano, se trata de
oscilaciones y ondas mecnicas que se aplica
sobre la piel, a travs de la cual penetran al
organismo y su frecuencia supera a los 20 kHz.
Martn, Jorge. Agentes Fsicos Terapeticos. Ed. Ciencias Mdicas, 2008.

0 hercios
INFRASONIDO
16 hercios
SONIDOS
16.000 Hz
ULTRASONIDOS
0.5 MHz
10 MHz
ULTRASONIDO DE
USO MDICO

EFECTO TRMICO DEL ULTRASONIDO

La cantidad de calor producida depende de la
intensidad (>1.5 W/cm), de la frecuencia
(1Mhz) , del tamao del cabezal y de que se
aplique en modo continuo. Es necesario una
aplicacin al menos de 8 a 10 minutos para
que se logre un ascenso perceptible de la
temperatura.


Elevaciones sobre la temperatura base:
1C estimula el metabolismo y reparacin hstica.
2 a 3C producen analgesia y un efecto
antiespasmdico.
4C favorece la extensibilidad del tejido colgeno y
disminuye al rigidez articular.


Aumento de la circulacin:
Con intensidades inferiores a 1.5 W/cm los
estudios clnicos con doppler han demostrado el
aumento de la circulacin promoviendo un efecto
hemoreolgico que favorece el transporte de
oxgeno y nutriente a los tejidos.
J. Plaja. Analgesia por Medios Fsicos. Ed. Mc Graw Hill, 2003.

EFECTO MECNICO DEL ULTRASONIDO

Los
ultrasonidos
pulstiles
generan un micro masaje sobre
los
elementos
del
tejido
conectivo,
produciendo
movilizacin repetitiva entre
ellos, hasta liberar unos de otros
o aumentar la elasticidad del
colgeno para permitir la
movilidad y el desplazamiento de
lquido de edema.
Rodriguez Martn, Electroterapia en Fisioterapia. Ed. Panamericana, 2004

EFECTOS CELULARES DEL ULTRASONIDO
Con ultrasonido pulsado al 20% a una intensidad de 0.5-0.75 W/cm se

presenta un aumento de la permeabilidad de la piel y la membrana celular
que da lugar a:
-
Cambios permeabilidad para iones de sodio y calcio y la exitabilidad de la

membrana celular facilitando intercambio de lquidos
Aumento de calcio intracelular
Aumento sntesis de protenas por fibroblastos
Aumento degranulacin mastocitos, liberacin de histamina
Aumento respuesta de macrfagos: importante en la 1ra fase inflamatoria de la

cicatrizacin
Estimula la angiognesis.
J. Plaja. Analgesia por Medios Fsicos. Ed. Mc Graw Hill, 2003

EFECTOS NO TRMICOS DEL ULTRASONIDO

CAVITACIN
En un tejido orgnico bajo el efecto de ultrasonido se
producen compresiones y descompresiones sucesivas en
puntos separados media longitud de onda 0.75mm en 1MHz
y 0.5mm en 3 MHz
stas compresiones y descompresiones dan lugar a la
formacin de burbujas de gas o vapor.
J. Plaja. Analgesia por Medios Fsicos. Ed. Mc Graw Hill, 2003.

EFECTOS NO TRMICOS DEL ULTRASONIDO

CAVITACIN
Fase de compresin las burbujas

se reducen o desaparecen
Fase de descompresin se
expanden en cavitacin estable
Cuando la intensidad es elevada se
puede convertir en inestable
El colapso libera gran cantidad de

energa calorfica y de radicales
libres = lesiones
tisulares
J. Plaja. Analgesia por Medios Fsicos. Ed. Mc Graw Hill,

2003.

De forma directa utilizando una sustancia gelatinosa para:
que sea buen conductor de ondas ultrasnicas
que facilite el desplazamiento
que no se transforme en grumos ni se reseque
que no irrite la piel
De forma subacutica : deslizando cabezal a una distancia de 1-2cm
Interponer entre la piel y el cabezal una bolsa de ltex con agua y sin burbujas de aire
Movimientos lentos de rotacin y traslacin.

Son muy numerosas y estn basadas en efectos circulatorios,

antilgicos y fibrinolticos.
Aparato locomotor
Dolores artrsicos, mialgias, distensiones, tenopatas, espasmos
musculares, puntos dolorosos de las epicondilitis, epitrocletis,
sndrome miofacial, lesiones deportivas
Sistema circulatorio y nervioso
Distrofia sea refleja, zonas con riego disminudo, lceras cutneas,

enfermedad de Raynaud
Accin fibrinoltica
Cicatrices, liberar adherencias.

- Sobre inflamaciones agudas de cavidades cerradas

- Traumatismos agudos musculoesquelticos
- Alteraciones de la sensibilidad
- Marcapasos ( en rea cardiaca)
- Insuficiencia arterial
- Cartlago de crecimiento
- Utero grvido
- Zona ocular

- Neoplasias
- Laminectoma
- Prtesis totales
- Tromboflebitis
- Fracturas a dosis altas
- Polineuropatas
-

PATOLOGA
FIBROSIS SUBDELTOIDEA
Aplicacin
Mvil con masaje del cabezal
Intensidad
1.5 W/cm continuo
Cabezal
5cm
Frecuencia
1Mhz
Tiempo de sesin
5 min

PATOLOGA
ESPOLON + FASCITIS PLANTAR

SUBAGUDA
Aplicacin
Aplicacin con suaves giros e

inclinaciones
Intensidad
0.3 W/cm continuo o 1

W/cmpulsado 1:4
Cabezal
5cm
Frecuencia
1Mhz
Tiempo de sesin
7 min

PATOLOGA
ESPOLON + FASCITIS PLANTAR

CRNICA
Aplicacin
Fijo con suaves giros e

inclinaciones
Intensidad

W/cmpulsado 1:1
Cabezal
5cm
Frecuencia
1Mhz
Tiempo de sesin
7 min

PATOLOGA
ESGUINCE DE TOBILLO
Aplicacin
Mvil subacutico o con bolsa

de agua
Intensidad
0.5 W/cm continuo
Cabezal
5cm
Frecuencia
1 o 3 Mhz segn la
profundidad del edema
Tiempo de sesin
5-7 min

PATOLOGA
SECUELA DE DESGARRE
MUSCULAR
Aplicacin
Mvil y rpido con fuerte

masaje del cabezal
Intensidad
2 W/cm continuo
Cabezal
5cm
Frecuencia
1 o 3 Mhz segn la
profundidad del edema
Tiempo de sesin
5-7 min

PATOLOGA
TENDINITIS DE LA PATA DE
GANSO
Aplicacin
Mvil con presin del cabezal
Intensidad
1 W/cm continuo o 2W/cm

en pulsado 1:1
Cabezal
5cm
Frecuencia
1Mhz
Tiempo de sesin
5 min

PATOLOGA
CONTRACTURA MUSCULAR
PROFUNDA
Aplicacin
Mvil con presin del cabezal
Intensidad

W/cm en pulsado 1:1
Cabezal
5cm
Frecuencia
1Mhz
Tiempo de sesin
6 min

PATOLOGA
ENTESITIS EPICONDLEA
Aplicacin
Fijo con suaves giros e

inclinaciones
Intensidad
0.5 W/cm continuo o 1 W/cm

en pulsado 1:1
Cabezal
5cm
Frecuencia
3Mhz
Tiempo de sesin
7 min

PATOLOGA
RADICULOPATAS Y CIATALGIA
Aplicacin
Intensidad
2.0 a 3.0 W/cm pulsado 1:1
Cabezal
5cm
Frecuencia
1Mhz
Tiempo de sesin
5 min

PATOLOGA
TRATAMIENTO DE CICATRICES
Aplicacin
Intensidad
0.5 a 0.8 W/cm pulsado 1:4
Cabezal
3 a 5cm
Frecuencia
3Mhz
Tiempo de sesin
3-5 min

Es un sistema de transporte
transdrmico, que utiliza el haz
ultrasnico para facilitar la
penetracin de los medicamentos
aplicados tpicamente.
Efecto sinrgico de potenciacin.
Efectividad depender de:

rea, hidratacin de la piel,
presencia de cidos grasos,
condicin de la piel, edad.

ULTRASONIDO EN ARTRITIS REUMATOIDE
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
En
estudios
aleatorios
se
demostr
que el ultrasonido continuo aplicado en agua
sobre las caras dorsal y palmar de
la mano aumenta la fuerza de prensin en
comparacin con el placebo
http://www.cochrane.org/reviews/es/index_list_u_reviews.html

ULTRASONIDO EN OSTEOARTRITIS
El ultrasonido teraputico puede ser beneficioso para los pacientes con
osteoartritis de rodilla. Sin embargo, debido a la baja calidad de las
pruebas, los revisores no estn seguros acerca de la magnitud de los
efectos sobre la funcin y el alivio del dolor. El ultrasonido teraputico es
muy utilizado por sus potenciales beneficios tanto sobre el dolor como la
funcin de la rodilla, lo cual puede ser clnicamente relevante. Por lo
tanto, se necesitan ensayos con un diseo apropiado y con un adecuado
poder estadstico.
Anne WS Rutjes, Eveline Nesch, Rebekka Sterchi, Peter Jni. Ultrasonido teraputico para la
osteoartritis de cadera o de rodilla (Revision Cochrane traducida). En: Nmero . Oxford: Update
Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2010 Issue 1 Art no.
. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

ULTRASONIDO EN SNDROME PATELOFEMORAL

No se demostr que el ultrasonido teraputico tuviera un efecto
clnicamente importante sobre el alivio del dolor para las personas
con sndrome de dolor patelofemoral. Estas conclusiones estn
limitadas por una informacin inadecuada de la aplicacin
teraputica del ultrasonido y por la baja calidad metodolgica del
nico ensayo incluido. No se pueden establecer conclusiones con
respecto a la utilizacin o no del ultrasonido para el tratamiento del
sndrome de dolor patelofemoral. Se necesitan ms estudios bien
diseados.
Brosseau L, Casimiro L, Robinson V, Milne S, Shea B, Judd M, Wells G, Tugwell P. Ultrasonido teraputico
para el tratamiento del sndrome de dolor patelofemoral (Revisin Cochrane traducida). En: , 2008
Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de ,
2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).


.
erikasi@prodigy.net.mx

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Aumento de calcio intracelular

Aumento sntesis de protenas por fibroblastos

Aumento degranulacin mastocitos, liberacin de histamina

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