Tata Nskah Dinas Depdagri

PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM
NOMOR : 04 TAHUN 2009

TENTANG
TATA NASKAH DINAS KOMISI PEMILIHAN UMUM
KOMISI PEMILIHAN UMUM,
Menimbang
: a. bahwa ketentuan Pasal 22 E Undang-Undang Dasar Negara Republik

Indonesia Tahun 1945 menyatakan bahwa Komisi Pemilihan Umum
adalah Penyelenggara Pemilihan Umum yang bersifat nasional, tetap, dan
mandiri;
b. bahwa ketentuan Pasal 5 Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2007
tentang Penyelenggara Pemilihan Umum menyatakan bahwa Komisi
Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota bersifat hirarkis;
c. bahwa dalam menjalankan tugas, wewenang, dan kewajiban, Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dibantu oleh Sekretariat Jenderal
Komisi Pemilihan Umum, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi dan Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota;
d. bahwa ketentuan Pasal 8 ayat (4) huruf e, Pasal 9 ayat (4) huruf f, dan
Pasal 10 ayat (4) huruf f Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2007
tentang Penyelenggara Pemilihan Umum menyatakan antara lain
bahwa Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi, dan
Komisi
Pemilihan
Umum
Kabupaten/Kota
berkewajiban
memelihara arsip dan dokumen pemilihan umum;
e. bahwa ketentuan Pasal 67 ayat (2) dan ayat (3), Pasal 68 ayat (2) dan
ayat (3), dan Pasal 69 ayat (2) dan ayat (3) Undang-Undang Nomor
22 Tahun 2007 tentang Penyelenggara Pemilihan Umum menyatakan
bahwa Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum Provinsi, dan Sekretariat Komisi Pemilihan
Umum
Kabupaten/Kota
berwenang
memberikan
layanan
administrasi, ketatausahaan, dan kepegawaian sesuai dengan
peraturan perundang-undangan serta berkewajiban memelihara arsip dan
dokumen pemilihan umum;
f. bahwa berdasarkan hal-hal tersebut pada huruf a, huruf b, huruf c,
huruf d, dan huruf e serta untuk melaksanakan tertib administrasi dan
penyeragaman sistim administrasi perkantoran dalam rangka
mendukung penyelenggaraan fungsi administrasi kesekretariatan
Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, perlu ditetapkan Peraturan
Komisi Pemilihan Umum tentang Tata Naskah Dinas Komisi
Pemilihan Umum;
Mengingat
: 1.
Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan

Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4389);
2.
Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2006 tentang Pemerintahan Aceh

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2006 Nomor 62,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4633);
3.
Undang-Undang Nomor 22 Tahun

2007 tentang Penyelenggara
Pemilihan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2007 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4721);
4.
Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2008 tentang Pemilihan Umum

Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Daerah, dan
Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 51, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4836);
5.
Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 1951 tentang Lambang

Negara (Lembaran Negara Tahun 1951 Nomor 111, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 176);
6.
Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 1958 tentang Penggunaan

Lambang Negara (Lembaran Negara Tahun 1958 Nomor 1971,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 1636);
7.
Peraturan Pemerintah Nomor 34 Tahun 1976 tentang Jadual Retensi

Arsip (Lembaran Negara Tahun 1976 Nomor 51, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3151);
8.
Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 05 Tahun 2008 tentang

Tata Kerja Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum
Provinsi, dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota
sebagaimana diubah dengan Peraturan Komisi Pemilihan Umum
Nomor 21 Tahun 2008 dan Peraturan Komisi Pemilihan Umum
Nomor 37 Tahun 2008;
9.
Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 06 Tahun 2008 tentang

Susunan Organisasi dan Tata Kerja Sekretariat Jenderal Komisi
Pemilihan Umum, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi, dan
Sekretariat
Komisi
Pemilihan
Umum
Kabupaten/Kota
sebagaimana diubah dengan Peraturan Komisi Pemilihan Umum
Nomor 22 Tahun 2008;
10. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

71 Tahun 1993 tentang Pedoman Umum Tata Persuratan Dinas;
Memperhatikan
: Hasil Rapat Pleno Komisi Pemilihan Umum tanggal 2 Pebruari 2009

MEMUTUSKAN :
Menetapkan
: PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM TENTANG TATA

NASKAH DINAS KOMISI PEMILIHAN UMUM.
Pasal 1
Tata Naskah Dinas Komisi Pemilihan Umum merupakan dasar bagi Komisi Pemilihan Umum,
Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dalam
melaksanakan tugas, wewenang, dan kewajiban sebagai penyelenggara pemilihan umum.
Pasal 2
Penyelenggara Pemilihan Umum sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1, adalah lembaga yang
menyelenggarakan Pemilu untuk memilih anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan
Perwakilan Daerah, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah dan Presiden dan Wakil Presiden, serta
Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah secara langsung oleh rakyat.
Pasal 3
Tata Naskah Dinas Komisi Pemilihan Umum sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 dan Pasal 2,
berlaku bagi Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK), Panitia Pemungutan Suara (PPS), Panitia
Pemilihan Luar Negeri (PPLN), dan Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS)/
Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara Luar Negeri (KPPSLN) dalam melaksanakan tugas
wewenang dan kewajiban Komisi Pemilihan Umum.
Pasal 4
Tata Naskah Dinas Komisi Pemilihan Umum sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 merupakan
pendukung fungsi administrasi kesekretariatan bagi penyelenggara pemilihan umum
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 dan Bagian Kesembilan Paragraf 2 Undang-Undang
Nomor 22 Tahun 2007 tentang Penyelenggara Pemilihan Umum.
Pasal 5
Tata Naskah Dinas Komisi Pemilihan Umum sebagaimana dimaksud dalam Peraturan ini, wajib
ditaati dan dilaksanakan oleh penyelenggara pemilihan umum sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 2 dan Pasal 3 termasuk Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, Sekretariat Komisi
Pemilihan Umum Provinsi, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, Sekretariat PPK
dan Sekretariat PPLN.
Pasal 6
Dalam Tata Naskah Dinas Komisi Pemilihan Umum sebagaimana dimaksud dalam Peraturan ini,
termasuk mengatur berkenaan dengan hal-hal yang berkaitan dengan tata kearsipan Komisi
Pemilihan Umum.
Pasal 7
Hal-hal berkenaan dengan tata naskah dinas Komisi Pemilihan Umum untuk Provinsi Aceh dan
Kabupaten/Kota di wilayah Komisi Pemilihan Umum Provinsi Aceh, disesuaikan dengan
nomenklatur sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2006 tentang
Pemerintahan Aceh.
Pasal 8
Uraian tentang tata naskah dinas Komisi Pemilihan Umum sebagaimana dimaksud dalam
Peraturan ini, adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan ini, dan merupakan
bagian tak terpisahkan dari Peraturan ini.
Pasal 9
Dengan berlakunya Peraturan ini, Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 631 Tahun 2003
tentang Tata Naskah Dinas Komisi Pemilihan Umum, dinyatakan tidak berlaku.
Pasal 10
Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal
KETUA,
Ttd
Prof. Dr. H.A. HAFIZ ANSHARY AZ, MA
Salinan sesuai dengan aslinya

SEKRETARIAT JENDERAL KPU
Kepala Biro Hukum
W.S Santoso
Lampiran Peraturan Komisi Pemilihan Umum

Nomor :
Tanggal :
BAB I
PENDAHULUAN
A. Umum
Ketentuan Pasal 5 dan Pasal 8 Undang-Undang Nomor 22 tahun 2007 tentang
Penyelenggara Pemilihan Umum menyatakan bahwa Komisi Pemilihan Umum, Komisi
Pemilihan Umum Provinsi, dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dalam
melaksanakan tugas, wewenang dan kewajibannya dibantu oleh Sekretariat Jenderal Komisi
Pemilihan Umum, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi, dan Sekretariat Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
Ketentuan Pasal 67 Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2007 tentang Penyelenggara
Pemilihan Umum menyatakan bahwa Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
bertugas membantu penyusunan program dan anggaran Pemilu; memberikan dukungan
teknis administratif; membantu pelaksanaan tugas Komisi Pemilihan Umum dalam
menyelenggarakan Pemilu; membantu perumusan dan penyusunan rancangan peraturan dan
keputusan Komisi Pemilihan Umum; memberikan bantuan hukum dan memfasilitasi
penyelesaian sengketa Pemilu; membantu penyusunan laporan penyelenggaraan kegiatan
dan pertanggungjawaban Komisi Pemilihan Umum; dan membantu pelaksanaan tugas-tugas
lain sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Dalam melaksanakan tugas Sekretariat
Jenderal Komisi Pemilihan Umum berwenang mengadakan dan mendistribusikan
perlengkapan penyelenggaraan pemilu berdasarkan norma, standar, prosedur, dan kebutuhan
yang ditetapkan oleh Komisi Pemilihan Umum; mengadakan perlengkapan penyelenggaraan
Pemilu sesuai dengan peraturan perundang-undangan; mengangkat tenaga pakar/ahli
berdasarkan kebutuhan atas persetujuan Komisi Pemilihan Umum; dan memberikan layanan
administrasi, ketatausahaan, dan kepegawaian sesuai dengan peraturan perundang-undangan
serta berkewajiban menyusun laporan pertanggungjawaban keuangan; memelihara arsip dan
dokumen pemilu; dan mengelola barang inventaris Komisi Pemilihan Umum. Sekretariat
Jenderal Komisi Pemilihan Umum bertanggungjawab dalam hal administrasi keuangan serta
pengadaan barang dan jasa berdasarkan peraturan perundang-undangan.
Pemilihan Umum Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi bertugas membantu
penyusunan program dan anggaran Pemilu; memberikan dukungan teknis administratif;
membantu pelaksanaan tugas Komisi Pemilihan Umum Provinsi dalam menyelenggarakan
Pemilu; membantu pendistribusian perlengkapan penyelenggaraan Pemilu anggota Dewan
Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Daerah dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah serta
Pemilu Presiden dan Wakil Presiden; membantu perumusan dan penyusunan rancangan
keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi; memfasilitasi penyelesaian masalah dan
sengketa Pemilu Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah provinsi; membantu penyusunan
laporan penyelenggaraan kegiatan dan pertanggungjawaban Komisi Pemilihan Umum
Provinsi; dan membantu pelaksanaan tugas-tugas lainnya sesuai dengan peraturan
perundang-undangan. Dalam melaksanakan tugas Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi berwenang mengadakan dan mendistribusikan perlengkapan penyelenggaraan
Pemilu Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah berdasarkan norma, standar, prosedur dan
kebutuhan yang ditetapkan Komisi Pemilihan Umum ; dan mengadakan perlengkapan
penyelenggaraan Pemilu sesuai dengan peraturan perundang - undangan; memberikan
layanan administrasi, ketatausahaan, dan kepegawaian sesuai dengan peraturan perundangundangan; serta berkewajiban menyusun laporan pertanggungjawaban keuangan;
memelihara arsip dan dokumen Pemilu; dan mengelola barang inventaris Komisi Pemilihan
Umum Provinsi. Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi bertanggungjawab dalam
hal administrasi keuangan serta pengadaan barang dan jasa berdasarkan peraturan
perundang-undangan.
Pemilihan Umum Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota bertugas
membantu penyusunan program dan anggaran Pemilu; memberikan dukungan teknis
administratif; membantu pelaksanaan tugas Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota
dalam menyelenggarakan Pemilu; membantu pendistribusian perlengkapan penyelenggaraan
Pemilu anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Daerah dan Dewan
Perwakilan Rakyat Daerah serta Pemilu Presiden dan Wakil Presiden serta Pemilu Kepala
Daerah dan Wakil Kepala Daerah Provinsi; membantu perumusan dan penyusunan
rancangan keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota; memfasilitasi
penyelesaian masalah dan sengketa Pemilu Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah
Kabupaten/Kota; membantu penyusunan laporan penyelenggaraan kegiatan dan
pertanggungjawaban Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota; dan membantu
pelaksanaan tugas-tugas lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Dalam
melaksanakan tugas Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota berwenang
mengadakan dan mendistribusikan perlengkapan penyelenggaraan Pemilu Kepala Daerah
dan Wakil Kepala Daerah Kabupaten/Kota berdasarkan norma, standar, prosedur dan
kebutuhan yang ditetapkan Komisi Pemilihan Umum ; dan mengadakan perlengkapan
penyelenggaraan Pemilu sesuai dengan peraturan perundang-undangan; memberikan
layanan administrasi, ketatausahaan, dan kepegawaian sesuai dengan peraturan perundangundangan; Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota berkewajiban menyusun
laporan pertanggungjawaban keuangan; memelihara arsip dan dokumen Pemilu; dan
mengelola barang inventaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota. Sekretariat Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota bertanggungjawab dalam hal administrasi keuangan
serta pengadaan barang dan jasa berdasarkan peraturan perundang-undangan.
Untuk menunjang pelaksanaan tugas kewenangan dan kewajiban tersebut, perlu
pengaturan penyeragaman sistem administrasi, sehingga terdapat suatu kepastian hukum.
Berkenaan dengan hal tersebut, tata naskah dinas Komisi Pemilihan Umum diperlukan untuk
mengatur Komunikasi kedinasan dalam mendukung penyelenggaraan fungsi administrasi
kesekretariatan Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, serta kesekretariatan PPK dan PPLN.
Tata naskah dinas Komisi Pemilihan Umum, antara lain berperan mendukung
pelaksanaan tugas pokok dan fungsi, menyediakan informasi bagi pimpinan dalam
pengambilan keputusan dan atau tindakan yang cepat dan tepat, serta membantu kelancaran
kegiatan organisasi Komisi Pemilihan Umum.
Selain mempunyai peran tersebut, tata naskah dinas Komisi Pemilihan Umum
mempunyai ciri-ciri, yaitu sifat memberi dukungan guna memudahkan pekerjaan lain
sehingga dapat terlaksana sebagaimana mestinya serta mencakup seluruh bagian organisasi
dan diperlukan pada setiap satuan kerja serta dilaksanakan di seluruh bagian organisasi tanpa
memandang tugas pokoknya.
B. Maksud dan Tujuan

1. Maksud
Tata naskah dinas Komisi Pemilihan Umum adalah sebagai dasar dalam melaksanakan
kegiatan komunikasi kedinasaan di lingkungan Komisi Pemilihan Umum, Komisi
Pemilihan Umum Provinsi dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota serta PPK
dan PPLN.
2. Tujuan
Tata naskah dinas Komisi Pemilihan Umum bertujuan :
a. memperoleh keseragaman dalam penyelenggaraan administrasi pemilihan umum;
b. mewujudkan tata kearsipan yang berdaya guna dan berhasil guna;
c. menunjang kelancaran komunikasi kedinasan dan kemudahan dalam pengendalian
pelaksanaannya;
d. meningkatkan daya guna dan hasil guna secara berkelanjutan dalam
penyelenggaraan tugas, wewenang dan kewajiban Komisi Pemilihan Umum,
Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/ Kota
serta PPK dan PPLN.
C. Asas
Tata naskah dinas Komisi Pemilihan Umum berpedoman kepada asas :
1. Asas Keamanan
Pada dasarnya semua naskah dinas bersifat tertutup, sehingga kerahasiaan isinya harus
tetap dijaga. Oleh karena itu, para pejabat dan petugas yang terkait dengan tata naskah
dinas tidak dibenarkan memberikan informasi kepada yang tidak berkepentingan, baik
secara tertulis maupun secara lisan.
2. Asas Pembakuan
Naskah dinas wajib dibuat atau disusun menurut tata naskah dinas yang telah
ditetapkan.
3. Asas Pertanggungjawaban
Secara administrasi, naskah dinas hendaknya dapat dipertanggungjawabkan, baik dari
segi isi, format maupun prosedurnya. Pada hakekatnya asas ini mendasari pemikiran
bahwa diikutinya kaidah tata naskah dinas terkait dengan fungsi dan kewenangan
pejabat yang menandatangani naskah dinas tersebut sesuai dengan ketentuan yang
bcrlaku.
4. Asas Kecepatan
Untuk mendukung kelancaraan penyelenggaraan tugas dan fungsi satuan kerja dan atau
satuan organisasi, semua kegiatan naskah dinas harus dapat diselesaikan secara
terkendali. Penegasan tentang tingkat pengendalian pemprosesan naskah dinas
dinyatakan secara tertulis saat penyampaian.
5. Asas Ketepatan
Tugas dan fungsi satuan kerja dan atau satuan organisasi, dalam proses penyaluran
naskah dinas harus tepat dan terkendali, agar ada penyelesaian tindak lanjut.
6. Asas Keterkaitan
Tata naskah dinas sebagai bagian dari administrasi dan mempunyai keterkaitan dengan
administrasi kearsipan. Dengan demikian seluruh kegiatan tata naskah dinas merupakan
bagian integral dari tatalaksana administrasi dan tatalaksana kearsipan.
D. Pengertian Umum
1. Tata naskah dinas Komisi Pemilihan Umum yang ditetapkan dalam Peraturan ini,
adalah dalam bentuk pengaturan yang digunakan sebagai petunjuk dan atau pedoman
dalam melaksanakan tugas-tugas administrasi kesekretariatan Komisi Pemilihan Umum,
Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota serta
PPK dan PPLN.
2. Naskah dinas adalah pernyataan tertulis dalam segala corak dan bentuk yang digunakan
sebagai sarana komunikasi untuk menyampaikan informasi kedinasan dari pihak yang
satu kepada pihak lain secara intern maupun ekstern, sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
3. Tata naskah dinas adalah ketentuan-ketentuan yang berlaku dan mengatur serta
menetapkan bentuk, sifat dan prosedur tetap serta menjadi dasar dalam komunikasi
kedinasan tertulis.
E. Ruang Lingkup
Tata Naskah Dinas Komisi Pemilihan Umum mengatur ruang lingkup komunikasi
kedinasan, meliputi sarana komunikasi perkantoran, dengan susunan sistimatika:
BAB I
: PENDAHULUAN
Bab II
: SUSUNAN DAN BENTUK NASKAH DINAS
BAB III
: KOP NASKAH DINAS, STEMPEL DINAS, SAMPUL SURAT, MAP DAN

PAPAN NAMA.
BAB IV
: KEWENANGAN DAN PELIMPAHAN WEWENANG DALAM

PENANDATANGANAN NASKAH DINAS
BAB V
: PROSEDUR ADMINISTRASI NASKAH DINAS KOMISI PEMILIHAN

UMUM
BAB VI
: PENUTUP
BAB II
SUSUNAN DAN BENTUK NASKAH DINAS
Naskah dinas sebagai sarana komunikasi kedinasan terdiri dari berbagai bentuk dan
susunan sesuai dengan kriteria dari naskah dinas tersebut, yaitu naskah dinas dalam susunan dan
bentuk peraturan perundang-undangan dan dalam susunan dan bentuk surat.
A.
Naskah Dinas dalam susunan dan bentuk Peraturan Perundang-undangan, terdiri

dari :
1. Peraturan Komisi Pemilihan Umum;
2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum;
3. Keputusan Bersama;
4. Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum;
5. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Keputusan Komisi Independen
Pemilihan Provinsi Aceh;
6. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota/ Keputusan Komisi Independen
Pemilihan Kabupaten/Kota (di wilayah provinsi Aceh);
7. Keputusan Panitia Pemilihan Kecamatan;
8. Keputusan Panitia Pemungutan Suara;
9. Keputusan Panitia Pemilihan Luar Negeri.
10. Keputusan Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara
11. Keputusan Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara Luar Negeri.
B.
Naskah Dinas dalam susunan dan bentuk surat adalah :

1. Surat Edaran;
2. Surat Biasa;
3. Surat Keterangan;
4. Surat Perintah;
5. Perjanjian;
6. Surat Kuasa;
7. Surat Ijin;
8. Undangan;
9. Surat Panggilan;
10. Nota Dinas;
11. Pengumuman;
12. Laporan;
13. Surat Pengantar;
14. Lembar Disposisi;
15. Berita Acara;
16. Telaahan Staf;
17. Rekomendasi;
18. Daftar Hadir;
19. Piagam;
20. Surat Tugas;
21. Surat Pernyataan;
22. Surat Peringatan;
23. Risalah Rapat.
Ad.A1. Peraturan Komisi Pemilihan Umum
l.
Pengertian
Naskah dinas yang mengatur pelaksanaan peraturan perundang-undangan
yang lebih tinggi, serta mengikat penyelenggara pemilihan umum dan pihak
lain.
2. kriterianya adalah :
a. Untuk Peraturan Komisi Pemilihan Umum, di atas kertas berukuran folio
dengan lambang garuda dan bertuliskan Komisi Pemililian Umum warna
kuning emas.
b. Isinya bersifat pengaturan.
c. Bentuk dan sistimatika isinya sesuai dengan teknik penyusunan peraturan
perundang-undangan sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang
Nomor 10 Tahun 2004.
d. Sebagai pelaksanaan dari peraturan perundang-undangan yang lebih
tinggi.
e. Menggunakan nomor angka bulat dan tahun penetapan.
f. Mempunyai nama judul setelah kata "Menetapkan:
g. Menggunakan konsiderans "Menimbang" dan "Mengingat", serta
"Memperhatikan".
3. Cara Penyusunan
Peraturan Komisi Pemilihan Umum terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Pembukaan.
c. Isi
d. Bagian akhir
ad.a. Bagian awal Peraturan Komisi Pemilihan Umum terdiri atas:
1) Judul Peraturan;
2) Nomor dan tahun;
3) Nama Peraturan.
ad.b. Pembukaan Peraturan Komisi Pemilihan Umum terdiri atas:
1) Tulisan Komisi Pemilihan Umum dengan huruf kapital
2) Konsiderans "Menimbang" dan "Mengingat" serta
"Memperhatikan";
3) "Memutuskan:"
4) Menetapkan : Judul Peraturan.
ad.c. Isi Peraturan Komisi Pemilihan Umum terdiri atas :
1) Bab-bab;
2) Bagian-bagian;
3) Paragraf-paragraf;
4) Pasal-pasal;
5) Ayat-ayat.
ad.d. Bagian akhir Peraturan Komisi Pemilihan Umum terdiri atas:
1) Nama tempat ditetapkan;
2) Tanggal, Bulan dan Tahun;
3) Nama Jabatan;
4) Tanda tangan Pejabat;
5) Nama Terang;
6) Stempel Komisi Pemilihan Umum.
4. Pengesahan
a. Peraturan Komisi Pemilihan Umum ditandatangani oleh Ketua Komisi
Pemilihan Umum, dengan menggunakan tinta berwarna biru atau ungu.
b. Peraturan Komisi Pemilihan Umum yang ditandatangani oleh Ketua
Komisi Pemilihan Umum, asli disimpan oleh pemrakarsa peraturan
Komisi Pemilihan Umum.
10
c. Peraturan Komisi Pemilihan Umum yang diedarkan dan/atau digandakan

adalah salinan sesuai dengan aslinya dan ditandatangani oleh Kepala
Biro Hukum dan disertai stempel Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan
Umum dengan menggunakan tinta berwarna biru atau ungu.
5. Bentuk
Bentuk Peraturan Komisi Pemilihan Umum, sebagaimana tercantum pada
Lampiran I.
Ad.A2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum
l.
Pengertian
Naskah Dinas yang mengatur pelaksanaan peraturan perundang-undangan
lain.
2. kriterianya adalah :
a. Keputusan Komisi Pemilihan Umum, di atas kertas berukuran folio
dengan lambang garuda dan bertuliskan Komisi Pemililian Umum warna
kuning emas.
b. Isinya bersifat penetapan.
c. Bentuk dan sistimatika sesuai dengan teknik penyusunan peraturan
tinggi.
e. Menggunakan nomor angka bulat, kode penetapan dan tahun penetapan.
f. Mempunyai nama judul setelah kata "Menetapkan;
"Memperhatikan".
h. Dapat menggunakan tembusan, apabila diperlukan.
3. Cara Penyusunan
Keputusan Komisi Pemilihan Umum terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Pembukaan.
c. Isi.
d. Bagian akhir.
ad.a. Bagian awal Keputusan Komisi Pemilihan Umum terdiri atas :
1) Judul Keputusan;
2) Nomor, kode penetapan, dan tahun;
3) Nama Keputusan.
ad.b. Pembukaan Keputusan Komisi Pemilihan Umum terdiri atas:
1) Tulisan Komisi Pemilihan Umum dengan huruf kapital;
2) Konsiderans
"Menimbang" dan "Mengingat" serta
"Memperhatikan";
3) "Memutuskan:";
4) Menetapkan : Judul Keputusan.
ad.c. Isi Keputusan Komisi Pemilihan Umum terdiri atas :
1) Diktum-diktum; atau
2) Pasal-pasal.
11
ad.d. Bagian akhir Keputusan Komisi Pemilihan Umum terdiri atas:

2) Tanggal, bulan dan tahun;
3) Nama Jabatan;
5) Nama terang;
6) Stempel Komisi Pemilihan Umum.
4. Pengesahan
a. Keputusan Komisi Pemilihan Umum ditandatangani oleh Ketua Komisi
Pemilihan Umum, dengan menggunakan tinta bewarna biru atau ungu.
b. Keputusan Komisi Pemilihan Umum yang ditandatangani oleh Ketua
Komisi Pemilihan Umum, asli disimpan oleh pemrakarsa keputusan
c. Keputusan Komisi Pemilihan Umum yang diedarkan dan/atau
digandakan adalah salinan sesuai dengan aslinya dan ditandatangani oleh
Kepala Biro Hukum dan disertai stempel Sekretariat Jenderal Komisi
Pemilihan Umum dengan menggunakan tinta berwarna biru atau ungu.
5. Bentuk
Bentuk Keputusan Komisi Pemilihan Umum sebagaimana tercantum pada
Lampiran II
Ad.A3. Keputusan Bersama
1. Pengertian
Naskah Dinas yang dibuat oleh Komisi Pemilihan Umum dengan instansi lain
untuk mengatur sesuatu yang menyangkut kepentingan bersama.
2. Kriterianya adalah:
a. Keputusan bersama ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum
dan pimpinan instansi yang melakukan kerjasama, di atas kertas
berukuran folio, tanpa kop.
b. Isinya bersifat mengatur pelaksanaan teknis.
c. Mempunyai nama judul setelah kata "Menetapkan:".
d. Menggunakan nomor masing-masing instansi.
e. Dirumuskan dalam pasal-pasal dan ayat-ayat.
3. Cara Penyusunan
Keputusan Bersama terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Pembukaan.
c. Isi.
d. Bagian akhir.
Ad a. Bagian awal Keputusan Bersama terdiri atas :
1) Tulisan keputusan bersama Komisi Pemilihan Umum dengan
Instansi/lembaga yang melakukan kerjasama, dengan huruf
kapital;
2) Nomor dan tahun dari KPU serta nomor dan tahun dari
Instansi yang melakukan kerjasama;
3) Nama Keputusan Bersama dengan huruf kapital.
12
Ad b. Pembukaan Keputusan Bersama terdiri atas:

1) Konsiderans "Menimbang" dan "Mengingat";
2) Kata "Memutuskan:"
3) Menetapkan : nama judul Keputusan Bersama.
Ad c. Isi Keputusan Bersama terdiri atas:
1) Bab-bab;
2) Bagian-bagian;
3) Paragraf-paragraf;
4) Pasal-pasal;
5) Ayat-ayat.
Ad d. Bagian Akhir Keputusan Bersama terdiri atas:
3) Nama Jabatan masing-masing instansi;
4) Tandatangan Pejabat masing-masing instansi;
5) Nama Terang Pejabat masing-masing instansi;
6) Dibubuhi stempel masing-masing instansi.
4.
Pengesahan
a. Keputusan Bersama ditandatangani oleh masing-masing yang melakukan
kerjasama, dengan menggunakan tinta bewarna biru atau ungu dibuat di
atas kertas bermaterai cukup dengan ukuran dan jenis kertas tertentu
tanpa kop;
b. Keputusan Bersama yang ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan
Umum dan pimpinan Instansi/lembaga lain, dibuat rangkap dua dengan
ketentuan masing-masing mendapat satu keputusan bersama yang asli.
5.
Bentuk
Bentuk Keputusan Bersama sebagaimana tercantum pada Lampiran III.
Ad.A4 Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum

1. Pengertian
lain, dan bersifat penetapan.
2. Kriterianya adalah :
a. Dibuat di atas kertas berukuran folio dengan lambang garuda dan
bertuliskan Komisi Pemilihan Umum berwarna hitam.
c. Bentuk dan sistematika sesuai dengan teknik penyusunan peraturan
tinggi.
e. Menggunakan nomor bulat, kode penetapan dan tahun penetapan.
f. Mempunyai nama judul setelah kata "Menetapkan:".
"Memperhatikan" apabila diperlukan.
h. Dapat menggunakan tembusan apabila diperlukan.
13
3.
Cara Penyusunan
Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Pembukaan.
c. Isi.
d. Bagian akhir.
ad. a. Bagian awal terdiri atas :
1) Judul keputusan;
2) Nomor bulat, kode penetapan dan tahun;
3) Nama Keputusan.
ad. b. Pembukaan terdiri atas :
1) Tulisan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum dengan
huruf kapital;
"Memperhatikan" apabila diperlukan;
3) "Memutuskan:"
4) Menetapkan : Judul keputusan.
ad. c. Isi terdiri atas Diktum-diktum.
ad. d. Bagian Akhir terdiri atas:
3) Nama Jabatan;
5) Nama Terang
6) Stempel Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum.
4. Pengesahan
a. Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum ditandatangani
oleh Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum, dengan menggunakan
tinta bewarna biru atau ungu.
b. Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum yang
ditandatangani oleh Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum, asli
disimpan oleh pemrakarsa keputusan Sekretaris Jenderal Komisi
Pemilihan Umum.
c. Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum yang diedarkan
dan/atau digandakan adalah salinan sesuai dengan aslinya dan
ditandatangani oleh Kepala Biro Hukum dan disertai stempel Sekretariat
Jenderal Komisi Pemilihan Umum dengan menggunakan tinta berwarna
biru atau ungu.
5. Bentuk
Bentuk Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum sebagaimana
tercantum pada Lampiran IV.
14
Ad.A5. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi

1. Pengertian
Naskah Dinas yang mengatur pelaksanaan peraturan perundang-undangan yang
lebih tinggi, serta mengikat penyelenggara pemilihan umum dan pihak lain, dan
bersifat penetapan.
a. Dibuat di atas kertas berukuran folio dengan kop Komisi Pemilihan
Umum Provinsi (berwarna).
d. Sebagai pelaksanaan dari peraturan perundang-undangan.
e. Menggunakan nomor bulat, kode penetapan dan tahun penetapan.
f. Mempunyai nama judul setelah kata " Menetapkan:".
g. Menggunakan konsiderans
Menimbang dan Mengingat, serta
Memperhatikan apabila diperlukan.
3. Cara Penyusunan
Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi terdiri atas :
a. Bagian awal;
b. Pembukaan;
c. Isi;
d. Bagian akhir.
ad. a. Bagian awal terdiri atas :
1) Judul Keputusan;
3) Nama Keputusan.
ad. b. Pembukaan terdiri atas :
1) Tulisan Komisi Pemilihan Umum Provinsi dengan huruf
kapital;
3) "Memutuskan:"
ad. c. Isi terdiri atas Diktum-diktum.
ad. d. Bagian akhir terdiri atas :
3) Nama Jabatan;
5) Nama Terang;
6) Stempel Komisi Pemilihan Umum Provinsi.
4.
Pengesahan
a. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi ditandatangani oleh Ketua
Komisi Pemilihan Umum Provinsi dengan menggunakan tinta bewarna
biru atau ungu.
15
b. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi yang diedarkan dan/atau

digandakan adalah salinan sesuai dengan aslinya dan ditandatangani oleh
Pejabat yang menangani masalah hukum dan disertai stempel Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum Provinsi dengan menggunakan tinta berwarna
biru atau ungu.
5. Bentuk
Bentuk Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi sebagaimana tercantum
pada Lampiran V.
Ad.A6. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
l.
Pengertian
serta mengikat penyelenggara pemilihan umum dan pihak lain, dan bersifat
penetapan.
a. Dibuat di atas kertas berukuran folio dengan kop Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/ Kota (berwarna).
c. Menggunakan nomor bulat, kode penetapan, dan tahun penetapan.
f. Mempunyai nama judul setelah kata " Menetapkan".
3. Cara penyusunan
Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Pembukaan.
c. Isi.
d. Bagian akhir.
ad.a. Bagian awal terdiri atas :
1) Judul Keputusan;
3) Nama Keputusan.
ad.b. Pembukaan terdiri atas :
1) Tulisan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dengan
huruf kapital;
2) Konsiderans
3) "Memutuskan:"
ad.c. Isi terdiri atas Diktum-diktum.
ad.d. Bagian akhir terdiri atas :
16
3)
4)
5)
6)
Nama Jabatan;
Tandatangan Pejabat;
Nama Terang;
Stempel Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
4. Pengesahan
a. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota ditandatangani
oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
b. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota yang diedarkan
dan/atau digandakan adalah salinan sesuai dengan aslinya dan
ditandatangani oleh pejabat yang menangani masalah hukum dan disertai
stempel Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dengan
menggunakan tinta berwarna biru atau ungu.
5. Bentuk
Bentuk Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/ Kota sebagaimana
tercantum pada Lampiran VI.
Ad.A7. Keputusan Panitia Pemilihan Kecamatan/Panitia Pemungutan Suara/Panitia
Pemilihan Luar Negeri/ Kelompok Penyelenggara Pemungutan
Suara/ Kelompok Penyenggara Pemungutan Suara Luar Negeri.
l.
Pengertian
serta mengikat penyelenggara pemilihan umum dan pihak lain, dan bersifat
penetapan.
a. Dibuat
di
atas
kertas
berukuran
folio
dengan
kop
PPK/PPS/PPLN/KPPS/KPPSLN.
c. Menggunakan nomor bulat, kode penetapan, dan tahun penetapan.
f. Mempunyai nama judul setelah kata " Menetapkan".
3. Cara penyusunan
Keputusan PPK/PPS/PPLN/KPPS/KPPSLN terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Pembukaan.
c. Isi.
d. Bagian akhir.
ad.a. Bagian awal terdiri atas :
1) Judul Keputusan;
3) Nama Keputusan.
17
ad.b. Pembukaan terdiri atas :

1) Tulisan PPK/PPS/PPLN/KPPS/KPPSLN dengan huruf kapital;
2) Konsiderans
3) "Memutuskan:"
ad.c. Isi terdiri atas Diktum-diktum.
ad.d. Bagian akhir terdiri atas :
3) Nama Jabatan;
4) Tandatangan Pejabat;
5) Nama Terang;
6) Stempel PPK/PPS/PPLN/KPPS/KPPSLN.
4. Pengesahan
a. Keputusan Panitia
Pemilihan Kecamatan/Panitia Pemungutan
Suara/Panitia Pemilihan Luar Negeri/Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara/Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara Luar
Negeri ditandatangani oleh Ketua PPK/PPS/PPLN/KPPS/KPPSLN.
b. Keputusan Panitia Pemilihan Kecamatan/Panitia Pemungutan Suara
/Panitia Pemilihan Luar Negeri/Kelompok Penyelenggara Pemungutan
Suara/Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara Luar Negeri yang
diedarkan dan/atau digandakan disertai stempel Sekretariat Panitia
PPK/PPS/PPLN/KPPS/KPPSLN dengan menggunakan tinta berwarna
biru atau ungu.
5. Bentuk
Bentuk Keputusan PPK/PPS/PPLN/KPPS/KPPSLN sebagaimana tercantum
pada Lampiran VII.1 s/d lampiran VII.2
Ad.B1. Surat Edaran
1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat pemberitahuan dan penjelasan atau petunjuk tata
cara melaksanakan peraturan atau kebijakan Komisi Pemilihan Umum dan
ditujukan kepada penyelenggara pemilihan umum di provinsi/kabupaten/kota
atau pihak lain.
2. Cara Penyusunan
Surat Edaran terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
ad. a. Bagian awal, terdiri atas :
1) Nama Tempat;
3) Kepada pejabat/ alamat yang dituju;
4) Nomor;
5) Sifat (klasifikasi/derajat);
6). Lampiran;
7). Perihal;
8). Tulisan surat edaran dengan huruf kapital ditempatkan di
tengah bagian awal lembar naskah.
18
ad. b. Isi Surat Edaran berbentuk uraian

ad. c. Bagian akhir, terdiri atas :
1) Nama Jabatan;
2) tanda tangan pejabat;
3) Nama Pejabat;
4) Stempel;
5) Tembusan, apabila diperlukan.
3.
Pengesahan.
Ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum, Sekretaris Jenderal
Komisi Pemilihan Umum atau Wakil Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan
Umum, dan Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota serta
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota, dengan
ketentuan :
a. yang ditandatangani Ketua Komisi Pemilihan Umum dengan
menggunakan tinta warna biru atau ungu dan kertas berukuran folio
dengan lambang garuda dan tulisan Komisi Pemilihan Umum dengan
huruf kapital berwarna kuning emas.
b. yang ditandatangani Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau
Wakil Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum dengan menggunakan
tinta warna biru atau ungu dan kertas berukuran folio dengan lambang
garuda dan tulisan Komisi Pemilihan Umum dengan huruf kapital
berwarna hitam.
c. yang
ditandatangani
Ketua
Komisi
Pemilihan
Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota serta Sekretaris Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota dengan menggunakan tinta warna biru atau ungu
dan kertas berukuran folio dengan kop Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota yang bersangkutan (berwarna).
4.
Bentuk
Bentuk Surat Edaran yang ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan
Umum , Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau Wakil Sekretaris
Jenderal Komisi Pemilihan Umum , Ketua Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota serta Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi/
Kabupaten/ Kota sebagaimana tercantum pada Lampiran VIII.1 sampai
dengan Lampiran VIII.5
Ad.B2. Surat Biasa

1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat penyampaian berita/informasi secara tertulis yang
berisi penjelasan, pemberitahuan, pertanyaan, permintaan, jawaban,
tanggapan, saran atas sesuatu masalah kepada berbagai lembaga atau
perorangan.
2. Cara Penyusunan
Surat Biasa terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
19
ad. a. Bagian awal surat terdiri atas :

1) Nama tempat;
3) Nama/instansi dan alamat yang dituju;
4) Nomor;
5) Sifat;
6) Lampiran;
7) Perihal.
ad. b. Isi Surat Biasa dirumuskan dalam bentuk uraian;
1) Nama Jabatan;
2) Tanda Tangan Pcjabat;
3) Nama Pejabat;
4) Stempel.
3.
Pengesahan
Ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum , Sekretaris Jenderal
Umum , atau Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota atau
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten Kota dengan
ketentuan :
a. yang ditanda tangani Ketua Komisi Pemilihan Umum
dengan
b. yang ditanda tangani Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau
Wakil Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum dengan
huruf kapital berwarna hitam.
c. yang
ditandatangani
Ketua
Komisi
Pemilihan
Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota atau Sekretaris Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten Kota dengan menggunakan tinta warna biru atau
ungu dan kertas berukuran folio dengan kop Komisi Pemilihan Umum
4.
Bentuk
Bentuk Surat Biasa yang ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum
, Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau Wakil Sekretaris Jenderal
Komisi Pemilihan Umum , Ketua Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten Kota, sebagaimana tercantum pada Lampiran IX.1
sampai dengan Lampiran IX.7
Ad.B3. Surat Keterangan

1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat mengenai penjelasan atau keterangan secara
tertulis terhadap perseorangan pejabat atau personil.
20
2. Cara Penyusunan
Surat Keterangan terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
1) Tulisan surat keterangan dengan huruf kapital ditempatkan di
tengah bagian awal lembar naskah dinas.
2) Nomor dan tahun.
ad. b. Isi Surat Keterangan terdiri atas :
1) Nama lengkap;
2) Jenis kelamin;
3) Tempat tanggal lahir;
4) Status perkawinan;
5) Agama;
6) Pekerjaan/ pangkat;
7) Alamat;
8) Uraian penjelasan.
1) Nama Tempat;
2) Tanggal, Bulan dan Tahun;
3) Nama Jabatan;
4) Tanda Tangan Jabatan;
5) Nama Pejabat;
6) Stempel.
3. Pengesahan
Umum , Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota atau
Pejabat Eselon II dan III Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum , atau
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota, atau Pejabat
Eselon III
dan IV Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota dengan ketentuan :
a. Ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum
dengan
b. Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau Wakil Sekretaris
Jenderal Komisi Pemilihan Umum dengan menggunakan tinta warna
biru atau ungu dan kertas berukuran folio dengan lambang garuda dan
tulisan Komisi Pemilihan Umum dengan huruf kapital berwarna hitam.
c. Ketua Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota serta
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota dengan
dengan kop Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota yang
bersangkutan (berwarna).
d. Pejabat Eselon II dan III Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
dengan menggunakan kertas berukuran folio.
21
e. Pejabat Eselon III dan IV Sekretariat Komisi Pemilihan Umum

Provinsi/Kabupaten/ Kota dengan menggunakan kertas berukuran folio.
4. Bentuk
Bentuk surat keterangan sebagaimana tercantum pada Lampiran X.1 sampai
dengan Lampiran X.10.
Ad.B4. Surat Perintah

l.
Pengertian
Naskah dinas yang memuat perintah untuk melaksanakan tugas tertentu dari
pejabat atasan yang ditujukan kepada pejabat di bawahnya.
2. Cara Penyusunan
Surat Perintah terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
1) Tulisan surat perintah dengan huruf kapital, ditempatkan di
bagian awal lembar naskah dinas;
2) Nomor dan tahun.
ad. b. Isi Surat Perintah memuat nama pejabat dan jabatan yang diberi
tugas tertentu yang akan dilaksanakan, dan waktu pelaksanaan
tugas.
1) Nama Tempat;
3) Nama Jabatan;
4) Tanda Tangan Jabatan;
6) Stempel.
3. Pengesahan
Umum , atau Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota atau
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten Kota, dengan
ketentuan :
a. yang ditanda tangani Ketua Komisi Pemilihan Umum
dengan
b. yang ditanda tangani Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau
Wakil Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum dengan
huruf kapital berwarna hitam.
22
c. yang
ditandatangani
Ketua
Komisi
Pemilihan
Umum
Provinsi/Kabupaten Kota dengan menggunakan tinta warna biru atau
ungu dan kertas berukuran folio dengan kop Komisi Pemilihan Umum
4. Bentuk
Bentuk surat perintah sebagaimana tercantum pada Lampiran XI.1 sampai
dengan Lampiran XI.7.
Ad.B5. Perjanjian
l.
2.
Pengertian.
Naskah dinas yang memuat persetujuan yang mengikat antara Komisi
Pemilihan Umum dengan pihak lain dalam melaksanakan suatu tindakan atau
perbuatan hukum yang telah disepakati atau disetujui bersama.
Susunan
terdiri atas :
1) Bagian awal;
2) Identitas jabatan para pihak yang membuat perjanjian;
3) Obyek Perjanjian;
4) Ketentuan-ketentuan perjanjian;
5) Bagian akhir.
Ad. l. Bagian awal, terdiri atas :
1) Tulisan perjanjian dengan huruf kapital ditempatkan di
tengah bagian awal lembar naskah dinas.
2) Nama Perjanjian
3) Nomor bulat, kode dan tahun.
Ad. 2. Identitas jabatan para pihak terdiri atas :
1) Nama, pekerjaan/jabatan dan alamat pihak yang membuat
perjanjian atas nama Komisi Pemilihan Umum, selanjutnya
disebut Pihak pertama.
2) Nama, pekerjaan/jabatan dan alamat pihak lain yang
menyepakati adanya perjanjian, yang selanjutnya disebut
Pihak kedua.
3) Tempat dan waktu penandatanganan perjanjian.
Ad.3. Obyek perjanjian, meliputi hal-hal pokok yang disepakati
diperjanjikan antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua yang
seyogyanya hal-hal pokok tersebut terdiri dari satu jenis prestasi
yang harus dipenuhi dalam perjanjian tersebut, misalnya
mengenai perjanjian rehabilitasi gedung kantor yang terletak di
jalan dan atau dikenal umum dengan nama Jalan Imam Bonjol
Nomor 29 Jakarta Pusat.
Ad.4. Ketentuan-ketentuan dalam perjanjian, meliputi hak dan
kewajiban bagi Pihak pertama dan Pihak kedua yang merupakan
penjabaran lebih lanjut dari pokok perjanjian. Ketentuanketentuan dalam perjanjian dituangkan secara sistematika dalam
pasal-pasal dan ayat-ayat, yang diawali dengan pasal yang bersifat
umum, kemudian pasal berikutnya menjabarkan pasal di atasnya,
dan ditutup dengan administrasi perjanjian sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
23
Ad.5. Bagian akhir meliputi keadaan pihak-pihak yang menandatangani

perjanjian serta penandatanganan oleh kedua belah pihak yang
masing-masing dibubuhi materai. Untuk menguatkan perjanjian,
dalam bagian akhir dapat diikutkan saksi-saksi dan membubuhkan
tanda tangan dalam perjanjian.
3. Pengesahan
Ditandatangani oleh para pihak yang mengadakan perjanjian.
4. Bentuk
Bentuk Perjanjian sebagaimana tercantum pada Lampiran XII.1 sampai
dengan Lampiran XII.6
Ad.B6. Surat Kuasa

l.
Pengertian.
Naskah dinas yang memuat pelimpahan kewenangan dari pimpinan/pejabat
yang mempunyai hak dan kewenangan atas sesuatu kepada pejabat/pegawai
atau orang lain agar bertindak untuk dan atas namanya dalam melakukan
suatu perbuatan hukum mengenai hak dan kewenangan tersebut, dalam hal dan
jangka waktu tertentu.
2.
Susunan
a. Surat Kuasa terdiri atas :
1) Bagian awal;
2) Identitas Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa;
3) Jenis tindakan hukum yang dikuasakan;
4) Klausul atau hal tertentu;
5) Bagian akhir.
b. Bagian awal, terdiri atas :
1) Tulisan surat kuasa dengan huruf kapital ditempatkan di tengah
bagian awal dari naskah surat kuasa;
2) Nomor Surat Kuasa
c. Identitas Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa, meliputi :
1) Nama, pekerjaan/ jabatan dan alamat pemberi kuasa, yang
selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.
2) Nama, pekerjaan/ jabatan dan alamat Penerima kuasa, yang
selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
d. Jenis tindakan hukum yang dikuasakan, meliputi uraian tindakan/
perbuatan hukum yang harus dilakukan Penerima Kuasa yang didahului
dengan kata khusus dengan huruf kapital.
e. Klausul atau hal tertentu, meliputi uraian tindakan/ perbuatan hukum
untuk melaksanakan kuasa tersebut, yang dapat memberikan kewenangan
untuk melimpahkan kuasa tersebut kepada pihak lain yang disebut hak
subsitusi.
f.
Bagian akhir, meliputi tempat, tanggal, bulan dan tahun

ditandatanganinya surat kuasa oleh Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa.
24
3. Pengesahan
Ditandatangani oleh pemberi kuasa dan penerima kuasa.
4. Bentuk
Bentuk Surat Kuasa sebagaimana tercantum pada Lampiran XIII.
Ad.B7. Surat Izin
1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat persetujuan terhadap permohonan yang diajukan dan
dikeluarkan oleh Pejabat yang berwenang menurut peraturan
perundangan yang berlaku.
2. Susunan
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
1) Tulisan surat izin dengan huruf kapital ditempatkan di tengah
awal lembar naskah;
2) Nomor dan tahun;
3) Nama judul Surat izin;
4) Dasar.
ad. b. Isi Surat Izin :
Memuat persetujuan atas permohonan dengan mencantumkan
persyaratan tertentu.
3.
4.

1) Nama tempat;
3) Tanda tangan pejabat;
4) Nama pejabat;
5) Stempel.
6) Perihal
Pengesahan
Ditandatangani oleh pejabat yang berwenang.
Bentuk
Bentuk Surat Izin sebagaimana tercantum pada Lampiran XIV.
Ad.B8. Undangan
1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat pemberitahuan kepada pejabat/personil atau pihak
lain untuk menghadiri suatu acara tertentu pada waktu dan tempat yang
ditentukan.
2. Susunan
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
25

1) Nama tempat;
3) Nama pejabat/personil dan pihak lain serta alamat yang
diundang;
4) Sifat;
5) Lampiran, dan
6) Perihal;
ad. b. Isi Undangan terdiri atas :
1) Hari;
2) Tanggal;
3) Waktu dan tempat;
4) Acara;
5) Pimpinan rapat, apabila undangan yang bersifat rapat.
ad. c. Bagian akhir Undangan terdiri atas :
I) Nama jabatan;
3) Nama pejabat;
4) Stempel;
5) Tembusan.
3.
Pengesahan
Undangan
ditandatangani
oleh
pejabat
yang
mengundang,
serendahrendahnya Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau
Wakil Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau Sekretaris
Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota.
4. Tata tertib penerbitan undangan

a. Bagian Persidangan dan Protokol pada Sekretariat Jenderal Komisi
Pemilihan Umum serta sub bagian umum dan logistik pada Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota mengurus proses penerbitan undangan berdasarkan
perintah tertulis Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum, atas
permintaan Ketua dan atau Anggota Komisi Pemilihan Umum, Biro-Biro
atau Inspektorat pada Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum,
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi atas permintaan Ketua dan
atau Anggota Komisi Pemilihan Umum Provinsi, bagian pada Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Sekretaris Kabupaten/Kota, sub
bagian pada Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota atas
permintaan Ketua dan atau Anggota Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota.
b. Permintaan Ketua dan atau Anggota Komisi Pemilihan Umum, Biro-Biro
atau Inspektorat pada Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum,
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi atas permintaan Ketua dan
atau Anggota Komisi Pemilihan Umum Provinsi, bagian pada Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Sekretaris Kabupaten/Kota, sub
bagian pada Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota atas
permintaan Ketua dan atau Anggota Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota, dengan dilampiri :
26
1) Hari, tanggal, tempat dan waktu;

2) Nama dan Jabatan yang diundang;
3) Acara dan Pimpinan Rapat.
c. Dalam hal terjadi perubahan terhadap hari, tanggal, tempat dan waktu
undangan, perubahan tersebut harus dikoordinasikan dengan bagian
protokol dan persidangan Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum,
sub bagian umum dan logistik pada Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
5. Bentuk
Bentuk Undangan sebagaimana tercantum pada Lampiran XV.1. sampai
dengan Lampiran XV.7
Ad.B9. Surat Panggilan.
1.
Pengertian.
Naskah dinas yang memuat panggilan terhadap pejabat/personil atau
perorangan atau organisasi/instansi dan badan hukum, untuk diminta
keterangan mengenai hal tertentu.
2.
Susunan
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
ad. a Bagian awal, terdiri atas :
1) Nama tempat;
3) Nama pejabat/personil
atau
perorangan
atau
organisasi/instansi atau badan hukum serta alamat yang
dipanggil;
4) Nomor surat;
5) Sifat;
6) Lampiran;
7) Perihal.
ad. b Isi surat panggilan terdiri atas :
1) Hari, tanggal, waktu, tempat; dan
2) Menghadap kepada nama pejabat tertentu.
ad. c Bagian akhir, terdiri atas :
1) Nama jabatan;
3) Nama pejabat;
4) Stempel.
3.
Pengesahan
Surat panggilan ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum,
Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau Wakil Sekretaris Jenderal
Komisi Pemilihan Umum atau Ketua Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota atau Sekretaris Provinsi/Kabupaten/ Kota.
27
4. Bentuk
Bentuk Surat Panggilan sebagaimana tercantum pada Lampiran XVI.1 dan
Lampiran XVI.7
Ad.B10. Nota Dinas.
1.
Pengertian
Naskah dinas yang digunakan dalam lingkungan internal Komisi Pemilihan
Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota yang dapat
memuat ha1-hal yang berkenaan dengan pelaksanaan tugas dan kewenangan
Komisi
Pemilihan
Umum,
Komisi
Pemilihan
Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota atau merupakan pengantar naskah dinas lain dan
ditujukan kepada pejabat di atasnya atau kepada pejabat dibawahnya atau
kepada pejabat setingkat.
2.
Susunan
terdiri atas :
a). Bagian awal.
b). Isi.
c). Bagian akhir.
ad. a. Bagian awal nota dinas terdiri atas :
1) Tulisan nota dinas dengan huruf kapital ditempatkan di
tengah bagian awal kertas lembar Naskah Dinas;
2) Pejabat atau alamat yang dituju;
3) Pejabat yang mengirim;
4) Tembusan;
5) Nomor;
7) Sifat;
8) Lampiran ;
9) Perihal.
ad. b. Isi nota dinas berbentuk uraian.
ad. c. Bagian akhir Nota Dinas terdiri atas :
1) Nama Jabatan;
2) Tanda Tangan Pejabat;
3.
Pengesahan
Ditandatangani oleh pejabat yang mengirim.
4.
Bentuk
Bentuk Nota Dinas sebagaimana tercantum pada Lampiran XVII..
Ad.B11. Pengumuman
1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat pemberitahuan tentang sesuatu hal kepada pihak
lain untuk dapat dimaklumi
28
2.
Susunan
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
1) Tulisan pengumuman dengan huruf kapital ditempatkan di
tengah bagian awal lembar naskah dinas;
2) Nomor;
3) Nama pengumuman.
ad. b. Isi pengumuman berbentuk pemberitahuan yang diuraikan dalam
kalimat singkat dan jelas.
1) Nama tempat;
3) Nama jabatan;
4) Nama terang;
5) Stempel.
3.
Pengesahan
Ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum atau Sekretaris Jenderal
Umum atau Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/ Kota atau
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota atau PPK,
PPLN, PPS, KPPS dan KPPSLN.
4.
Bentuk
Bentuk pengumuman sebagaimana tercantum pada Lampiran XVIII.1 sampai
dengan Lampiran XVIII.10
Ad.B12. Laporan
1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat pemberitahuan atau pertanggungjawaban
pelaksanaan tugas dari pejabat yang melaksanakan tugas kepada pejabat di
atasnya atau dari suatu kelompok/panitia/tim yang dibentuk, disusun secara
sistematis.
2. Susunan
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
ad. a. Bagian awal laporan adalah nama judul laporan.
ad. b. Isi, terdiri atas :
1. Pendahuluan;
2. Materi laporan;
3. Penutup, terdiri dari kesimpulan dan saran.
4. Lampiran.
29

1. Nama tempat;
2. Tanggal, bulan dan tahun;
3. Nama jabatan;
4. Tanda tangan pejabat;
5. Nama terang;
6. Dapat dengan tembusan.
3. Pengesahan
Ditandatangani oleh pejabat/personil/ketua kelompok/panitia/tim
Komisi Pemilihan Umum atau Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota, PPK, PPLN, PPS, KPPS dan KPPSLN.
4. Bentuk
Bentuk laporan sebagaimana tercantum pada Lampiran XIX..
Ad.B13. Surat Pengantar
l.
Pengertian
Naskah dinas yang memuat jenis dan jumlah naskah dinas atau barang yang
disampaikan.
2.
Susunan
terdiri dari :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
1) Pejabat/instansi dan alamat yang dituju;
2) Tulisan surat pengantar dengan huruf kapital di tengah lembar
naskah;
3) Nomor.
1) Kolom nomor urut;
2) Kolom jenis yang dikirim;
3) Kolom jumlah naskah dinas/barang yang dikirim;
4) Kolom keterangan.
ad. c. Bagian akhir surat pengantar terdiri atas :
1) Nama tempat;
3) Nama jabatan;
5) Nama pejabat;
6) Stempel;
7) Nama, jabatan, hari dan tanggal dan
menerima.
tanda tangan yang
3. Pengesahan
Ditandatangani oleh Pejabat yang mengirim berdasarkan tugas pokok dan
fungsinya.
4.
Bentuk
Bentuk sebagaimana tercantum pada Lampiran XX.
30
Ad.B14. Lembar Disposisi

1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat arahan atau petunjuk atau perintah dari pejabat
ditujukan kepada pejabat setingkat atau pejabat dibawahnya berkenaan
dengan permasalahan tertentu.
2. Susunan
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi
ad. a. Bagian awal meliputi tulisan lembar disposisi dengan huruf kapital
di tengah lembar naskah.
Di bawah tulisan lembar disposisi pada bagian kiri terdiri dari :
1) Diterima, meliputi tulisan
a. Surat dari;
b. Nomor surat;
c. Tanggal surat;
d. Jam diterima;
e. Perihal.
2) Diagenda, meliputi tulisan nomor dan tanggal agenda.
3) Disampaikan kepada yth.
Di bawah tulisan lembar disposisi pada bagian kanan ditulis
arahan/ petunjuk disposisi.
3. Bentuk
Bentuk sebagimana tercantum pada Lampiran XXI
Ad.B15. Berita Acara
1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat suatu proses pelaksanaan tugas dan atau
pekerjaan yang dapat merupakan penilaian atau penyerahan/penerimaan atau
berkenaan dengan hak dan kewajiban yang menyangkut permasalahan
tertentu dan dapat melibatkan pihak lain.
2. Susunan
terdiri atas :
1) Bagian awal.
2) Isi.
3) Bagian akhir.
ad.a. Bagian awal, terdiri atas :
1) Tulisan berita acara dengan huruf kapital;
2) Nama berita acara dengan huruf kapital.
ad.b. Isi berita acara memuat uraian tentang hari, tanggal, bulan serta
tahun dan tempat, identitas pejabat/personil atau pihak lain, dan
tata cara atau prosedur serta substansi dan kesimpulan, kemudian
diakhiri dengan kalimat penutup yang diuraikan berkenaan
dengan administrasi hukum sesuai peraturan perundangundangan.
31
ad.c. Bagian akhir, meliputi :

1) Nama pihak yang terlibat dalam berita acara;
2) Tanda tangan di atas materai (apabila diperlukan) bagi pihakpihak yang terlibat dalam berita acara;
3) Tanda tangan saksi, apabila diperlukan;
4) Stempel.
3. Pengesahan
Ditandatangani oleh para pihak dan saksi.
4. Bentuk
Bentuk sebagaimana tercantum Lampiran XXII
Ad.BI6. Telaahan Staf

1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat saran dan atau pertimbangan atau pendapat
hukum terhadap suatu permasalahan tertentu, dibuat oleh pejabat/personil
untuk disampaikan kepada pejabat di atasnya.
2. Susunan.
terdiri dari :
a. Bagian awal.
b. Bagian akhir.
1) Nama permasalahan yang ditelaah;
2) Pendahuluan;
3) Identifikasi permasalahan;
4) Pembahasan;
5) Penutup terdiri dari kesimpulan dan saran.
ad. b. Bagian Akhir, terdiri atas :
1) Nama tempat kedudukan, tanggal, bulan dan tahun;
2) Nama jabatan yang menyusun, tanpa ditandatangani dan
penyampaiannya melalui nota dinas.
3. Bentuk
Bentuk sebagaimana tercantum pada Lampiran XXIII.
Ad.BI7. Rekomendasi
1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat penjelasan berkenaan dengan suatu permasalahan,
dan yang diakhiri dengan suatu pendapat.
2. Susunan.
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
32
ad.a. Bagian awal, terdiri atas :

1) Tulisan rekomendasi dengan huruf kapital;
2) Nomor, bulan, dan tahun.
ad.b. Isi rekomendasi memuat uraian singkat dan jelas berkenaan dengan
keberadaan suatu hal.
ad.c. Bagian akhir, terdiri atas :
1) Nama tempat, tanggal, bulan dan tahun;
2) Nama jabatan;
4) Nama terang;
5) stempel.
3. Pengesahan.
Ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum dan Sekretaris Jenderal
Umum atau Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/ Kota atau
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota.
4. Bentuk
Bentuk rekomendasi sebagaimana tercantum pada Lampiran XXIV.1 sampai
dengan Lampiran XXIV.8
Ad.BI8. Daftar Hadir
1.
Pengertian
Naskah dinas yang memuat mengenai bukti kehadiran atau ketidakhadiran
pejabat/personil atau pihak lain dalam memenuhi kewajibannya atau dalam
suatu acara tertentu.
2.
Susunan.
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
a. Nama daftar hadir;
b. Waktu daftar hadir;
c. Acara.
1) Kolom nomor urut;
2) Kolom nama;
3) Kolom jabatan/golongan;
4) Kolom tanda tangan;
5) Kolom keterangan.
2) Nama jabatan penanggung jawab;
3) Tanda tangan pejabat penanggung jawab;
4) Nama penanggung jawab.
33
3. Penandatanganan.
Ditandatangani oleh pejabat yang berwenang dan atau penanggung jawab.
4. Bentuk
Bentuk daftar hadir sebagaimana tercantum pada Lampiran XXV.1 sampai
dengan Lampiran XXV.2
Ad.B19. Piagam Penghargaan
1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat keterangan mengenai bukti pejabat/personil atau
pihak lain yang telah selesai mengikuti kegiatan tertentu dan mendapat
penghargaan atas prestasi yang telah dicapai.
2. Susunan.
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir
1) Tulisan piagam penghargaan dengan huruf kapital pada huruf
awal dalam kata piagam dan kata penghargaan;
2) Nomor piagam.
ad. b. Bagian Isi, terdiri atas :
1) Uraian berisikan jabatan yang memberikan penghargaan;
2) Identitas yang menerima penghargaan;
3) Uraian kegiatan yang telah diikuti termasuk waktu kegiatan dan
tempat atau prestasi yang telah dicapai.
1) Tempat, tanggal, bulan dan tahun;
2) Nama jabatan dan instansi;
3) Tanda tangan;
4) Nama terang;
5) Stempel.
3. Pengesahan.
Ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum atau Ketua Komisi
Pemilihan Umum Provinsi/ Kabupaten/ Kota.
4. Bentuk
Bentuk Piagam Penghargaan sebagaimana tercantum pada Lampiran XXVI.1
sampai dengan Lampiran XXVI.2
Ad.B20. Surat Tugas
1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat pemberian tugas tertentu dari pejabat atasan yang
berwenang kepada Pejabat/Personil di bawahnya untuk melaksanakan surat
tugas dan atau pekerjaan tertentu serta dalam waktu yang ditentukan.
34
2. Susunan.
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
1) Tulisan surat tugas dengan menggunakan huruf kapital pada huruf
awal kata surat dan kata tugas;
2) Nomor.
1) Dasar peraturan perundang-undangan dikeluarkannya Surat
Tugas;
2) Tulisan menugaskan dengan menggunakan huruf kapital;
3) Nama pejabat/pegawai yang diberi tugas;
4) Waktu dan tempat yang diperlukan dalam penugasan;
5) Keperluan penugasan;
6) Penutup.
ad. c. Bagian akhir, terdiri dari :
1) Nama tempat;
3) Nama Jabatan;
5) Nama pejabat yang menandatangani;
6) Stempel.
3. Pengesahan.
Ditandatangani oleh pejabat pemberi tugas.
4. Bentuk
Bentuk surat tugas sebagaimana tercantum dalam Lampiran XXVII.
Ad.B21. Surat Pernyataan
1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat suatu pernyataan berkenaan dengan hal tertentu,
yang sifatnya harus dapat dipertanggungjawabkan dan mengandung sanksi
apabila ternyata dikemudian hari tidak benar.
2. Susunan.
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir
1) Tulisan surat pernyataan dengan menggunakan huruf kapital;
2) Nomor.
1) Identitas yang membuat pernyataan;
2) Pernyataan yang dibuat;
3) Kalimat penutup.
35

1) Nama tempat;
3) Nama Jabatan yang membuat pernyataan;
4) Tanda tangan;
5) Nama yang membuat pernyataan.
3. Pengesahan
Ditandatangani oleh yang membuat pernyataan.
4. Bentuk
Bentuk Surat Pernyataan sebagaimana tercantum pada Lampiran XXVIII
Ad.B22. Surat Peringatan
1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat teguran atau peringatan dari pejabat atasan
kepada pejabat dibawahnya atau personil atau dari suatu instansi kepada
Instansi/Organisasi dibawahnya dalam lingkungan kerjanya, tentang
kealpaan, kelalaian, kekeliruan atau sesuatu hal yang berlawanan dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku dengan maksud agar segera
mendapat tanggapan perbaikan.
2. Susunan.
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
2) Alamat yang dituju;
3) Tulisan surat peringatan dengan menggunakan huruf kapital
dan dapat ditambah kata pertama atau kedua dengan
menggunakan huruf kapital setelah kalimat surat peringatan.
4) Nomor.
1) Identitas pejabat/personil atau instansi/organisasi yang diberi
peringatan;
2) Dasar ketentuan dikeluarkannya surat peringatan;
3) Isi peringatan;
4) Penutup.
1) Nama jabatan;
2) Tanda tangan;
3) Nama pejabat;
4) Tembusan apabila diperlukan.
3. Pengesahan.
Ditandatangani oleh pejabat yang memberi peringatan.
4. Bentuk
Bentuk surat peringatan sebagaimana tercantum pada Lampiran XXIX..
36
Ad.B23. Risalah Rapat

1. Pengertian
Naskah dinas yang memuat pendapat dan atau saran/masukan peserta rapat
pleno Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, serta Sekretariat Jenderal Komisi
Pemilihan Umum, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota terhadap materi yang
dicantumkan dalam acara undangan rapat, yang diakhiri dengan kesimpulan
rapat oleh pimpinan rapat. Kesimpulan rapat dituangkan dalam berita acara
rapat pleno yang dilampiri dengan daftar hadir peserta rapat yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari berita acara.
2. Susunan.
terdiri atas :
a. Bagian awal.
b. Isi.
c. Bagian akhir.
1) Jenis rapat;
2) Hari, tanggal, bulan dan tahun;
3) Waktu dan tempat;
4) Materi rapat;
5) Pimpinan rapat;
6) Peserta rapat.
1) Pembukaan atau pengantar pimpinan rapat tentang materi rapat
kepada peserta rapat, serta kesepakatan peserta rapat mengenai
waktu rapat;
2) Curah pendapat peserta rapat, yang dapat berupa saran/
tanggapan dan atau masukan dan hal-hal lain tentang materi
rapat;
3) Kesimpulan rapat yang memuat pokok-pokok materi rapat yang
disepakati untuk ditindaklanjuti.
ad. c. Bagian akhir, meliputi penutup yang berisi identitas penyusun
risalah rapat.
3. Sarana
a. Risalah rapat dibuat berdasarkan hasil rekaman saat berlangsungnya rapat
dari awal sampai akhir, dan dituangkan dalam kertas kop surat Komisi
b.Risalah rapat disimpan pada Filling cabinet khusus yang dibuat sedemikian
rupa secara berurutan, sehingga memudahkan dalam pencarian data
sewaktu-waktu diperlukan.
4. Bentuk
Bentuk risalah rapat sebagaimana tercantum pada Lampiran XXX..
37
BAB III
KOP NASKAH DINAS, STEMPEL DINAS,
SAMPUL NASKAH DINAS, MAP DAN PAPAN NAMA
Kop naskah dinas, stempel dinas, sampul naskah dinas, map dan papan nama yang diatur dalam
Peraturan ini, menjadi dasar untuk Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi
dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/ Kota dalam melaksanakan tugas, wewenang dan
kewajibannya sebagai penyelenggara pemilihan umum dalam rangka untuk mendukung
administrasi pemilihan umum sebagaimana telah diuraikan dalam Bab II, sehingga dengan
penulisan dan penggunaan yang benar, jelas dan teratur akan memudahkan untuk mengetahui
nama instansi dan pejabat yang bertangungjawab terhadap naskah dinas yang diterbitkan.
A. Kop Naskah Dinas
1. Ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum
KOMISI PEMILIHAN UMUM
Keterangan :
b. Lambang garuda ditempatkan simetris dengan tulisan Komisi Pemilihan Umum.
c. Lambang garuda dan tulisan Komisi Pemilihan Umum dengan huruf kapital 12
menggunakan warna kuning emas.
2. Ditandatangani oleh Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau Wakil Sekretaris
Jenderal Komisi Pemilihan Umum.
Keterangan :
a. Lambang garuda ditempatkan simetris dengan tulisan Komisi Pemilihan Umum.
b. Lambang garuda dan tulisan Komisi Pemilihan Umum dengan huruf kapital 12
menggunakan warna hitam.
38
3. Ditandatangani oleh Pejabat Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum

Alamat :.........................
Telp....................
Fax..................
Keterangan :
a. Lambang Komisi Pemilihan Umum berwarna ditempatkan pada bagian kiri kop
naskah.
b. Susunan tulisan simetris.
c. Jarak tepi kertas bagian atas dengan tulisan paling atas = 1 cm
d. Jarak tepi kertas bagian atas dengan garis lurus = 4 cm
e. Tulisan Komisi Pemilihan Umum menggunakan huruf kapital 17 warna hitam.
f. Tulisan Alamat.......... menggunakan huruf 14 warna hitam.
g. Tulisan Telp....... dan Fax..... menggunakan huruf 11 warna hitam.
4. Ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi

PROVINSI............
Keterangan :
a. Menggunakan lambang Komisi Pemilihan Umum berwarna yang ditempatkan
simetris dengan tulisan Komisi Pemilihan Umum Provinsi.......
b. Tulisan Komisi pemilihan Umum Provinsi....... menggunakan huruf kapital 12 warna
hitam.
5. Ditandatangani oleh Sekretaris dan pejabat Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi.

PROVINSI.................
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
Keterangan :
naskah.
39
f. Tulisan Provinsi..... menggunakan huruf kapital 14 warna hitam

g. Tulisan Alamat...........Tulisan Telp...... dan Fax..... menggunakan huruf 11 warna
hitam.
6. Ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota

KABUPATEN/KOTA.............
Keterangan :
a. Menggunakan lambang Komisi Pemilihan Umum berwarna yang ditempatkan
simetris dengan tulisan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.......
b. Tulisan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota...... menggunakan huruf kapital 12
warna hitam.
7. Ditandatangani oleh Sekretaris dan Pejabat Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota.

KABUPATEN/KOTA............
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
Keterangan :
naskah.
f. Tulisan Kabupaten/Kota...... menggunakan huruf kapital 14 warna hitam
g. Tulisan Alamat..........Tulisan Telp..... dan Fax..... menggunakan huruf 11 warna
hitam.
8. Ditandatangani oleh Panitia Pemilihan Kecamatan dalam Kabupaten/Kota
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN

KECAMATAN..............
KABUPATEN/KOTA........
Alamat :.....................................
Telp....................
Fax...............
Keterangan :
naskah dan logo Pemilihan Umum Tahun 2009 ditempatkan pada bagian kanan kop
naskah dinas.
40

e. Tulisan Panitia Pemilihan Kecamatan menggunakan huruf kapital 16 warna hitam.
f. Kecamatan........ (diisi dengan nama kecamatan yang bersangkutan atau sebutan lain)
dengan menggunakan huruf kapital 13 warna hitam.
g. Tulisan Kabupaten/Kota...... menggunakan huruf kapital 13 warna hitam.
h. Tulisan Alamat..........Telp..... dan Fax..... menggunakan huruf 11 warna hitam.
9. Ditandatangani oleh Panitia Pemilihan Luar Negeri.
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI

PERWAKILAN RI..............
Alamat :.....................................
Telp....................
Fax...............
Keterangan :
naskahdan logo Pemilihan Umum Tahun 2009 ditempatkan pada bagian kanan kop
naskah dinas.
e. Tulisan Panitia Pemilihan Luar Negeri menggunakan huruf kapital 16 warna hitam.
f. Tulisan Perwakilan RI........ menggunakan huruf kapital 13 (titik-titik diisi dengan
nama Perwakilan Luar Negeri yang bersangkutan) warna hitam.
g. Tulisan Alamat..........Telp..... dan Fax..... menggunakan huruf 11 warna hitam.
10. Ditandatangani oleh Panitia Pemungutan Suara dalam Kecamatan
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN/DESA.......
KECAMATAN...........
Alamat :.....................................
Telp....................
Fax...............
Keterangan :
naskah dan logo Pemilihan Umum Tahun 2009 ditempatkan pada bagian kanan kop
naskah dinas.
e. Tulisan Panitia Pemungutan Suara menggunakan huruf kapital 16 warna hitam.
f. Kelurahan/Desa..... (titik-titik diisi dengan nama Kelurahan/Desa yang bersangkutan
atau sebutan lain) dengan menggunakan huruf kapital 13.
g. Tulisan Kecamatan... (titik-titik diisi dengan nama Kecamatan yang bersangkutan)
menggunakan huruf kapital 13
h. Tulisan Alamat..........Telp..... dan Fax..... menggunakan huruf 11 warna hitam.
41
a. Stempel Dinas
Stempel Dinas adalah tanda pengenal resmi Komisi Pemilihan Umum atau Komisi
Pemilihan Umum Provinsi atau Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota yang digunakan
sebagai tanda pengesahan naskah dinas Komisi Pemilihan Umum atau Komisi Pemilihan
Umum Provinsi atau Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN dan PPS.
1. Jenis Stempel Dinas
Stempel dinas, terdiri dari :
a. Stempel Komisi Pemilihan Umum atau Komisi Pemilihan Umum Provinsi atau Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN dan PPS.
b. Stempel kesekretariatan Komisi Pemilihan Umum atau Komisi Pemilihan Umum
Provinsi atau Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN dan PPS.
2. Tata Cara Pemakaian Stempel Dinas
a. Stempel Komisi Pemilihan Umum atau Komisi Pemilihan Umum Provinsi atau
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota adalah stempel bertuliskan Komisi
Pemilihan Umum atau Komisi Pemilihan Umum Provinsi atau Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN dan PPS, yang digunakan untuk menyertai
tanda tangan Ketua Komisi Pemilihan Umum atau Ketua Komisi Pemilihan Umum
Provinsi atau Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota atau Ketua PPK atau
Ketua PPLN dan Ketua PPS, dengan menggunakan tinta stempel warna biru atau
ungu.
b. Stempel kesekretariatan, ditentukan :
1) Stempel Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum untuk menyertai tanda
tangan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau Wakil Sekretaris
Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau pejabat Sekretariat Jenderal yang karena
tugas dan fungsinya mempunyai wewenang untuk menggunakan stempel
Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, dengan menggunakan tinta
stempel warna biru atau ungu.
2) Stempel Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota untuk
menyertai
tanda
tangan
Sekretaris
Komisi Pemilihan
Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota dan pejabat Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota yang karena tugas dan fungsinya mempunyai
wewenang untuk menggunakan stempel Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota, dengan menggunakan tinta stempel warna biru atau
ungu.
c. Wewenang penyimpanan dan penggunaan stempel Komisi Pemilihan Umum ,
Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK,
PPLN, dan PPS, serta stempel Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum,
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota, Sekretaris PPK, Sekretaris PPLN, dan Ketua PPS, dilaksanakan
oleh bagian tata usaha pada Biro Umum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan
Umum, sub bagian umum dan logistik pada bagian keuangan, umum dan logistik
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi, sub bagian keuangan, umum, dan
logistik pada Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
42
3. Tata Cara Pembuatan Stempel Dinas

a. Stempel Dinas Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum rovinsi, Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN, dan PPS dibuat sedemikian rupa
dengan mengutamakan azas keamanan.
b. Untuk memenuhi azas keamanan, Stempel Dinas Komisi Pemilihan Umum, Komisi
Pemilihan Umum rovinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN,
dan PPS pada stempel dinas diberi kode tertentu yang selalu diubah paling lama
setiap 6 (enam) bulan sekali, dan Stempel Dinas Komisi Pemilihan Umum, Komisi
Pemilihan Umum rovinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN,
dan PPS dengan kode lama dimusnahkan.
4. Bentuk, Ukuran dan Isi Stempel Dinas
a. Komisi Pemilihan Umum
Keterangan :
1. Garis tengah lingkaran luar : 37 mm.
2. Garis tengah lingkaran luar bagian dalam : 35 mm.
3. Garis tengah lingkaran dalam : 25 mm.
4. Antara garis lingkaran luar bagian dalam dengan garis
lingkaran dalam, pada bagian atas diberi tulisan Komisi
Pemilihan Umum dengan huruf kapital melingkar simetris.
lingkaran dalam pada bagian bawah diberi tanda bintang
simetris.
6. Pada lingkaran dalam diberi lambang garuda.
b. Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum

Keterangan :
1.
2.
3.
4.
Garis tengah lingkaran luar : 37 mm

Garis tengah lingkaran luar bagian dalam : 35 mm
Garis tengah lingkaran dalam : 25 mm
Antara garis lingkaran luar bagian dalam dengan garis
simetris.
6. Pada lingkaran dalam diberi lambang garuda
43
c. Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum

Keterangan :
1.
2.
3.
4.
5.
Garis tengah lingkaran luar : 37 mm.

Garis tengah lingkaran luar bagian dalam : 35 mm.
Garis tengah lingkaran dalam : 25 mm.
Jarak dua garis mendatar pada lingkaran dalam : 7 mm.
Antara garis lingkaran luar bagian dalam dengan garis
simetris.
7. Dalam dua garis mendatar pada lingkaran dalam diberi
tulisan Sekretariat Jenderal dengan menggunakan huruf
kapital.
d. Komisi Pemilihan Umum Provinsi

Keterangan :
1. Bentuk: Lingkaran luar 37 mm, lingkaran luar bagian dalam
35mm, lingkaran dalam 25 mm, lebar 2 (dua) garis sejajar
simetris di dalam lingkaran dalam 7 mm.
2. Antara lingkaran luar bagian dalam dengan lingkaran dalam,
ditulis kalimat Komisi Pemilihan Umum Provinsi dengan
huruf kapital melingkar simetris.
3. Gambar bintang segi lima diletakan vertikal dibawah, antara
kata Komisi dan nama Provinsi.
4. Didalam lingkaran dalam dibuat garis sejajar, dan ditulis
nama Provinsi.... (yang bersangkutan) dengan menggunakan
huruf kapital.
e. Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi

Keterangan :
1. Bentuk: Lingkaran luar 37 mm, lingkaran luar bagian dalam
35mm, lingkaran dalam 25 mm, lebar 2 (dua) garis sejajar
ditulis kalimat Komisi Pemilihan Umum Provinsi........
dengan menggunakan huruf kapital melingkar simetris.
3.......... (titik-titik dalam lingkarab di isi nama Provinsi).
4. Gambar Bintang segi lima diletakan vertikal dibawah, antara
kata Komisi dan nama Provinsi.
kata Sekretariat dengan menggunakan huruf kapital.
44
f. Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota

Keterangan :
1. Bentuk : Lingkaran luar 37 mm, lingkaran luar bagian dalam
35 mm, lingkaran dalam 25 mm, lebar 2 (dua) garis sejajar
ditulis kalimat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota
kata Komisi dan nama Kabupaten/Kota.
nama Kabupaten/Kota..... (yang bersangkutan) dengan
menggunakan huruf kapital.
g. Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota

Keterangan :
1. Bentuk : Lingkaran luar 37 mm, lingkaran luar bagian dalam
35 mm, lingkaran dalam 25 mm, lebar 2 (dua) garis sejajar
ditulis kalimat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota
3..........(titik-titik dalam lingkaran di isi nama Kabupaten/Kota)
kata Komisi dan nama Kabupaten/Kota.
5. Didalam lingkaran dalam dibuat garis sejajar, dan ditulis kata
Sekretariat dengan menggunakan huruf kapital.
45
h. Panitia Pemilihan Kecamatan

Keterangan :
4. Antara garis lingkaran luar bagian dalam dengan lingkaran
dalam, pada bagian atas diberi tulisan Panitia Pemilihan
Kecamatan dengan menggunakan huruf kapital melingkar
simetris.
simetris.
nama Kecamatan.... (yang bersangkutan) atau sebutan lain
dengan menggunakan huruf kapital.
i. Panitia Pemungutan Suara Kelurahan/Desa

Keterangan :
1.
2.
3.
4.
Garis tengah lingkaran luar : 37 mm.

Garis tengah lingkaran luar bagian dalam : 35 mm.
Garis tengah lingkaran dalam : 25 mm.
Antara garis lingkaran luar bagian dalam dengan lingkaran
dalam, pada bagian atas diberi tulisan Panitia Pemungutan
Suara dengan menggunakan huruf kapital melingkar
simetris.
simetris.
nama Kelurahan/Desa (yang bersangkutan) atau sebutan
lain dengan menggunakan huruf kapital.
j. Panitia Pemilihan Luar Negeri

Keterangan :
4. Antara garis lingkaran luar bagian dalam dengan lingkaran
dalam, pada bagian atas diberi tulisan Panitia Pemilihan
Luar Negeri dengan menggunakan huruf kapital melingkar
simetris.
simetris.
nama Perwakilan RI..... (yang bersangkutan) dengan
menggunakan huruf kapital.
46
4. Kode Stempel Dinas

a. Untuk menjaga kerahasiaan stempel dinas Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan
Umum Provinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN, dan PPS,
serta stempel Sekretariat Jenderal, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi,
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, Sekretariat PPK, Sekretariat
PPLN, dan PPS, terhadap stempel dinas tersebut dibubuhi kode tertentu yang
diadakan perubahan paling lama setiap 6 (enam) bulan sekali, dengan ketentuan kode
tertentu tersebut hanya diketahui oleh pimpinan Komisi Pemilihan Umum, Komisi
Pemilihan Umum Provinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN,
dan PPS, serta stempel Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota, Sekretariat PPK, Sekretariat PPLN, dan PPS.
b. Apabila terdapat adanya penyimpangan atau pemalsuan stempel dinas sebelum jangka
waktu sebagaimana dimaksud pada huruf a, pimpinan Komisi Pemilihan Umum,
Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK,
PPLN, dan PPS, serta stempel Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum,
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota, Sekretariat PPK, Sekretariat PPLN, dan PPS memerintahkan untuk
segera mengganti stempel dinas tersebut dengan kode yang diperbaharui.
B. Sampul Naskah Dinas
1. Pengertian
Naskah dinas yang disampaikan atau dikirimkan kepada yang berkepentingan, dimasukan
dalam suatu sampul naskah dinas, sehingga dapat menjaga kebersihan dan atau
kerahasiaan isi naskah dinas sampai kepada yang berkepentingan.
2. Jenis Sampul
terdiri dari :
a. Sampul naskah dinas ukuran kabinet warna coklat.
b. Sampul naskah dinas ukuran folio warna coklat.
c. Sampul naskah dinas ukuran folio warna coklat dan putih.
d. Sampul naskah dinas ukuran besar warna coklat.
3. Penggunaan, ukuran, dan jenis kertas sampul
a. Penggunaan
1) Sampul naskah dinas kabinet dipergunakan untuk pengiriman naskah-naskah
dinas dengan memperhatikan ketebalan naskah dinas;
2) Sampul naskah dinas ukuran folio dipergunakan untuk pengiriman naskahnaskah dinas yang karena ketebalannya tidak memungkinkan menggunakan
sampul kabinet;
3) Sampul naskah dinas ukuran folio dipergunakan untuk pengiriman naskahnaskah dinas yang karena sesuatu hal tidak harus dilipat, dan yang berwarna
putih khusus digunakan untuk sampul naskah dinas mengenai kepangkatan,
piagam, dan surat tanda tamat pendidikan/ pelatihan;
4) Sampul naskah dinas ukuran besar dipergunakan............
b. Ukuran
1) Sampul naskah dinas kabinet : 11,5 cm x 24,5 cm;
2) Sampul naskah dinas folio : 21,5 cm x 30 cm;
3) Sampul naskah dinas folio : 24 cm x 35 cm;
4) Sampul naskah dinas besar :............
47
c. Jenis kertas : samson

d. Contoh :
1) Sampul naskah dinas Komisi Pemilihan Umum

JL. IMAM BONJOL NO. 29
JAKARTA
Telp....................
Fax..................
2) Sampul naskah dinas Komisi Pemilihan Umum Provinsi

PROVINSI..........
Alamat:........
TELP:.............
FAX:.........
3) Sampul naskah dinas Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota

KAB/KOTA..........
Alamat:........
TELP:.............
FAX:.........
48
4) Sampul naskah dinas PPK

KEC...../KAB/KOTA.......
Alamat :...............
TELP:.............
FAX:.........
5) Sampul naskah dinas PPS

KEL/DESA.........KEC.......
Alamat :...............
TELP:.............
6)
FAX:.........
Sampul Naskah Dinas Panitia Pemilihan Luar Negeri

PERWAKILAN RI.........
Alamat :...............
TELP:.............
FAX:.........
49
C. Stof Map
1. Stof Map TU Pimpinan Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
- Ukuran
: 25 cm x 30 cm
- Warna
: - krem (untuk naskah dinas bersifat biasa)
: - merah (untuk naskah dinas yang bersifat penting/segera)
- Bentuk
: 2 lipatan
- Bahan
: karton berserat
Contoh :
Penampang depan

JAKARTA
PERIHAL :
Penampang dalam
50
2. Stof Map Umum

- Ukuran
: 25 cm x 30 cm
- Warna
: krem
- Bentuk
: 2 lipatan
- Bahan
: buffalo
Contoh Stof Map Komisi Pemilihan Umum
Penampang depan

JAKARTA
Penampang dalam
51
Contoh Stof Map Komisi Pemilihan Umum Provinsi

Penampang depan

PROVINSI.....
Penampang dalam
52
Contoh Stof Map Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota

Penampang depan

KABUPATEN/KOTA...
Penampang dalam
53
Contoh Stof Map Panitia Pemilihan Kecamatan

Penampang depan

KECAMATAN..............
KABUPATEN/KOTA.......
Penampang dalam
54
Contoh Stof Map Panitia Pemungutan Suara

Penampang depan

KELURAHAN/DESA.......
KECAMATAN..............
Penampang dalam
55
Contoh Stof Map Panitia Pemilihan Luar Negeri

Penampang depan

PERWAKILAN RI..........
Penampang dalam
56
D. Papan Nama
Papan nama adalah tulisan pada papan dengan ukuran tertentu dan ditempatkan di depan
gedung kantor yang memuat sebuah nama, alamat dan nomor telepon, agar masyarakat
umum atau instansi lain mengetahui.
1. Papan Nama Komisi Pemilihan Umum Provinsi.
a.
b.
c.
d.
e.
Bentuk papan nama instansi : empat persegi panjang.

Ukuran disesuaikan dengan profil gedung kantor, serta memperhatikan nilai artistik.
Perbandingan panjang dengan lebar papan = 3 : 2
Warna dasar papan dicat warna putih.
Didalam papan ditulis KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI........., Alamat, Telp dan
Fax.
f. Tulisan berwarna hitam dengan menggunakan huruf kapital.
g. Perbandingan besar dan kecilnya tulisan diperhatikan keserasian dan keindahan.
Contoh :

PROVINSI........
ALAMAT :....................................
TELP........FAX........
2. Papan Nama Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota

a.
b.
c.
d.
e.

Perbandingan panjang dengan lebar papan = 3 : 2
Didalam papan ditulis KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA.........., Alamat,
Telp dan Fax.
Contoh :

KABUPATEN/KOTA..........
ALAMAT :....................................
TELP........FAX........
57
3. Papan Nama Panitia Pemilihan Kecamatan dalam Kabupaten/Kota.

a.
b.
c.
d.
e.

Perbandingan panjang dengan lebar papan = 3 : 2.
Didalam papan ditulis PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN, KECAMATAN...........(nama
kecamatan yang bersangkutan atau sebutan lain), KABUPATEN/KOTA.........., Alamat, Telp
dan Fax.
Contoh :

KECAMATAN........................
KABUPATEN/KOTA.......
ALAMAT :....................................
TELP........FAX........
4. Papan Nama Panitia Pemilihan Luar Negeri

a. Bentuk papan nama instansi : empat persegi panjang.
b. Ukuran disesuaikan dengan profil gedung kantor, serta memperhatikan nilai artistik.
c. Perbandingan panjang dengan lebar papan = 3 : 2.
d. Warna dasar papan dicat warna putih.
e. Didalam papan ditulis PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI, PERWAKILAN RI..............,
Alamat, Telp dan Fax.
Contoh :

PERWAKILAN RI............
ALAMAT :....................................
TELP........FAX........
58
5. Papan Nama Panitia Pemungutan Suara Kelurahan/Desa

a.
b.
c.
d.
e.

Perbandingan panjang dengan lebar papan = 3 : 2.
Didalam
papan
ditulis
PANITIA
PEMUNGUTAN
SUARA,
KELURAHAN/DESA......(nama kelurahan/desa yang bersangkutan atau nama lain)
KECAMATAN................., Alamat, Telp dan Fax.
Contoh :

KELURAHAN/DESA............
KECAMATAN.............
ALAMAT :....................................
TELP........FAX........
F.
Kop naskah dinas, stempel dinas, sampul surat, map dan papan nama sebagaimana
dimaksud pada huruf A, huruf B, huruf C, huruf D dan huruf E dalam hal penulisan
nama Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota
disesuaikan dengan nama Komisi Independen Pemilihan Provinsi Aceh dan
Kabupaten/Kota di wilayah Provinsi Aceh sebagaimana dimaksud dalam
UndangUndang Nomor 11 Tahun 2006 tentang Pemerintahan Aceh.
59
BAB IV
KEWENANGAN DAN PELIMPAHAN WEWENANG
DALAM PENANDATANGANAN NASKAH DINAS
A. Kewenangan
Pada hakekatnya setiap naskah dinas keluar menjadi tanggung jawab pimpinan instansi
yang bersangkutan. Naskah dinas ditandatangani oleh pejabat yang mempunyai kewenangan
atau yang mendapat pelimpahan wewenang sesuai dengan tanggungjawabnya berdasarkan
ketentuan yang berlaku.
Pelimpahan wewenang yang dapat dilaksanakan adalah kebijakan yang bersifat
administratif (bukan kebijakan yang bersifat politis). Pelimpahan wewenang yang bersifat
administratif harus memperhatikan jenjang struktural pejabat yang mendapat pelimpahan
wewenang.
Sejalan dengan ketentuan Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2007 tentang Penyelenggara
Pemilihan Umum:
1. Penandatanganan naskah dinas atas nama Komisi Pemilihan Umum adalah Ketua Komisi
Pemilihan Umum, Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Ketua Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota.
2. Penandatanganan naskah dinas yang berkaitan dengan fungsi pelaksanaan administrasi
yang meliputi dukungan staf, anggaran, sarana dan prasarana ditandatangani oleh
Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum dan Sekretaris Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/ Kabupaten/Kota.
3. Kewenangan penandatanganan naskah dinas oleh Pejabat Eselon II hanya berlaku di
lingkungan Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum.
B. Pertanggungjawaban
1. Pimpinan organisasi bertanggungjawab atas semua yang dilakukannya baik secara
langsung atau tidak langsung dan tidak dapat memindahkan pertanggungjawabannya baik
keseluruhan maupun sebagian kepada pejabat atau pegawai lainnya.
2. Pelimpahan wewenang dari pimpinan eselon tingkat atas kepada pimpinan eselon tingkat
bawahannya, tidak mengubah tanggungjawab pimpinan eselon yang memberikan
kewenangan.
60
C. Pelimpahan Wewenang
Sepanjang tidak ditentukan lain oleh peraturan perundang-undangan yang berlaku,
wewenang penandatanganan dapat dilimpahkan kepada struktural yang berada dibawahnya.
Pelimpahan wewenang adalah penyerahan sebagian dari wewenang pejabat atasan kepada
bawahannya, agar pejabat bawahan tersebut dapat membantu memperlancar dalam
melaksanakan tugas-tugas kewajibannya.
Pelimpahan wewenang dimaksudkan untuk menunjang kelancaran tugas dan ketertiban
jalur komunikasi penanggungjawab wewenang. Pelimpahan wewenang harus mengikuti
jalur struktural dan paling banyak hanya dua rentang jabatan struktural di bawahnya.
Bentuk pelimpahan wewenang penandatanganan naskah dinas adalah sebagai berikut:
Pelimpahan wewenang dengan menggunakan sebutan atas nama (disingkat a.n.)
a. Sebutan a.n. digunakan jika pejabat yang menandatangani naskah dinas telah diberi
wewenang oleh pejabat yang bertanggungjawab, berdasarkan bidang tugas, wewenang
dan tanggungjawab pejabat yang bersangkutan. Dalam hal ini pejabat penandatanganan
naskah dinas bertanggungjawab atas isi naskah dinas kepada penanggungjawab. Pada
asasnya tanggungjawab tetap ada pada pejabat yang memberikan wewenang.
b. Faktor-faktor yang harus dipenuhi dalam pelimpahan wewenang ini adalah sebagai
berikut:
1) Pelimpahan wewenang diberikan secara langsung, tegas, jelas dan tertulis.
2) Materi wewenang yang dilimpahkan benar-benar menjadi tugas dan tanggungjawab
pejabat yang menerima wewenang.
3) Materi wewenang yang dilimpahkan harus dipertanggungjawabkan kepada pejabat
yang memberi wewenang.
4) Tanggungjawab sebagai akibat penandatanganan naskah dinas, sepenuhnya berada
pada pejabat yang di atas namakan.
c. Contoh penggunaan atas nama (a.n.) dalam penandatanganan naskah dinas adalah sebagai
berikut:
a.n. SEKRETARIS JENDERAL
KEPALA BIRO UMUM
NAMA PEJABAT
NIP.
61
D. Penunjukan Pejabat Pelaksana Tugas (Plt)

Pada dasarnya kegiatan setiap satuan kerja dilingkungan Komisi Pemilihan Umum harus
berjalan lancar. Sering terjadi pejabat yang memimpin satuan kerja tidak dapat menjalankan
tugasnya atau berhalangan antara lain karena melakukan perjalanan dinas, tugas belajar, cuti
dan sakit. Untuk menjaga kelancaran dan kesinambungan kegiatan satuan kerja yang
bersangkutan, perlu segera ditetapkan penunjukan pejabat yang bertindak sebagai pejabat
pelaksana tugas (Plt).
Penunjukan pejabat pelaksana tugas, dilakukan sebagai berikut:
1. Penunjukan Plt, dilakukan oleh pejabat yang berhalangan.
2. Penunjukan Plt. dilaksanakan dengan cara menerbitkan surat tugas.
3. Plt. mempunyai hak dan kewajiban untuk melaksanakan tugas rutin atau dalam batasbatas tertentu dalam surat tugas.
4. Cara penulisan Plt. dalam penandatanganan surat adalah sebagai berikut :
Plt. SEKRETARIS JENDERAL
Plt. KEPALA BIRO PERENCANAAN
NAMA PEJABAT
NIP.
NAMA PEJABAT
NIP.
62
Lampiran I
(kuning emas)

) 4 spasi
PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM
) 1 spasi
NOMOR TAHUN
) 2 spasi
TENTANG
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
) 4 spasi
) 3 spasi
Menimbang
: a.
---- 20 karakter --Mengingat
b.
: 1.
2.
Memperhatikan : 1.
2.
Menetapkan
Mmmmmmmmmmm mmmmm mmmmm mmmm mmmm mmmmm

mm mmmmm mmmm mmmmmm mmmmmm mmmmmm mmmmm;
) 2 spasi
) 3 spasi
) 2 spasi
) 3 spasi
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm;
) 3 spasi
MEMUTUSKAN :
) 3 spasi
MMMMMMMMMM MMMMMM MMMMMMM MMMMMMM
MMMMM MMMMMMMMM MMMMMMMMM MMMMMMM
) 3 spasi
BAB I
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMMM
) 3 spasi
Pasal
) 2 spasi
Mmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmm mmmmmmmmm
mmmmmmmmmm mmmmmmmmm mmmmmmmmmmmm mmmm.
) 3 spasi
Pasal
) 2 spasi
(1) Mmmmmmmmmmmmm mmmmmm mmmmmmm mmmmmmm
(2) Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmm mmmmmmm
) 3 spasi
63
) 3 spasi
B A B II
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMM
) 3 spasi
Pasal
) 2 spasi
mmmmmmmmmm mmmmmmmmm mmmmmmmmmmmm mmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
a. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmm
b. Mmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmm
) 3 spasi
B A B III
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMM
) 2 spasi
Pasal
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
Ditetapkan di
pada tanggal
) 3 spasi
KETUA
) 6 spasi
NAMA TERANG
64
Lampiran II
(kuning emas)

) 4 spasi
KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM
) 1 spasi
NOMOR...../Kep-KPU/TAHUN
) 2 spasi
TENTANG
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
) 4 spasi
) 3 spasi
Menimbang
: a.
b.
: 1.
2.
Memperhatikan : 1.
2.
Menetapkan
PERTAMA
KEDUA

) 2 spasi
) 3 spasi
) 2 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
MEMUTUSKAN :
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
65
KETIGA

----------------------------- 45 karakter
----------------------------
Ditetapkan di
pada tanggal
) 3 spasi
KETUA
) 6 spasi
NAMA TERANG
66
Lampiran III
KEPUTUSAN BERSAMA
) 1 spasi
NOMOR....../KB/KPU/ TAHUN
NOMOR
TAHUN
TENTANG
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
) 3 spasi
Menimbang
: a.
---- 20 karakter
---
b.
: 1.
Mengingat
2.
: 3.
Menetapkan
Mmmmmmmmmmm mmmmm mmmmm mmmm mmmm mmmmm mm

mmmmm mmmm mmmmmm mmmmmm mmmmmm mmmmm;
) 2 spasi
) 3 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
dst...
) 3 spasi
MEMUTUSKAN :
) 3 spasi
) 3 spasi
BAB I
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMMM
) 3 spasi
Pasal
) 2 spasi
) 3 spasi
Pasal
) 2 spasi
(1) Mmmmmmmmmmmmm mmmmmm mmmmmmm mmm
(2) Mmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmm mmmmmmm
) 3 spasi
B A B II
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMM
) 3 spasi
Paragraf
) 2 spasi
Mmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmm mmmmmmmmmm mmmmmmmmmm .
) 3 spasi
Pasal
) 2 spasi
67
) 2 spasi
a. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
b. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
) 3 spasi
B A B III
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMM
) 2 spasi
Pasal
) 2 spasi
) 4 spasi
Ditetapkan di
pada tanggal
) 3 spasi
KETUA
)
)
)
) 6 spasi
)
)
NAMA TERANG
) 6 spasi
NAMA TERANG
68
Lampiran IV
(garuda hitam)

) 4 spasi
KEPUTUSAN SEKRETARIS JENDERAL
) 1 spasi
NOMOR...../Kpts/Setjen/TAHUN
) 2 spasi
TENTANG
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
) 4 spasi
) 3 spasi
Menimbang
: c.
d.
: 1.
2.
Memperhatikan : 3.
4.
Menetapkan
PERTAMA
KEDUA

) 2 spasi
) 3 spasi
) 2 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
MEMUTUSKAN :
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
69
KETIGA

----------------------------- 45 karakter
----------------------------
Ditetapkan di
Pada tanggal
) 3 spasi
SEKRETARIS JENDERAL
) 6 spasi
NAMA TERANG
70
Lampiran V
(lambang KPU berwarna)

) 4 spasi
PROVINSI................
) 1 spasi
NOMOR TAHUN
) 2 spasi
TENTANG
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
) 4 spasi
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI...........,
) 3 spasi
Menimbang
: a. Mmmmmmmmmmm mmmmm mmmmm mmmm mmmm mmmmm

) 2 spasi
---- 20 karakter --b. Mmmmmmmmmmm mmmmm mmmmm mmmm mmmm mmmmm
) 3 spasi
Mengingat
: 1. Mmmmmmmmmmm mmmmm mmmmm mmmm mmmm mmmmm
) 2 spasi
2. Mmmmmmmmmmm mmmmm mmmmm mmmm mmmm mmmmm
) 3 spasi
Memperhatikan : 1. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm;
2. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm;
) 3 spasi
Menetapkan
PERTAMA
KEDUA
MEMUTUSKAN :
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
71
KETIGA

) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
Ditetapkan di
Pada tanggal
) 3 spasi
KETUA
) 6 spasi
NAMA TERANG
72
Lampiran VI

KABUPATEN/KOTA...............
) 4 spasi
KABUPATEN/KOTA..............
) 1 spasi
NOMOR TAHUN
) 2 spasi
TENTANG
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
) 4 spasi
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA...........,
) 3 spasi
Menimbang

) 2 spasi
) 3 spasi
Mengingat
) 2 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
Menetapkan
PERTAMA
KEDUA
MEMUTUSKAN :
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
73
KETIGA

) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
Ditetapkan di
Pada tanggal
) 3 spasi
KETUA
) 6 spasi
NAMA TERANG
74
Lampiran VII.1
KOP PPK/PPS/KPPS (menyesuaikan)

Alamat :.....................................
Telp....................
Fax...............
) 4 spasi
KEPUTUSAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN/PANITIA PEMUNGUTAN SUARA/KELOMPOK

PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
KEL/DESA....KECAMATAN....../KABUPATEN/KOTA..............
) 1 spasi
NOMOR TAHUN
) 2 spasi
TENTANG
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
) 4 spasi
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN/PANITIA PEMUNGUTAN SUARA/KELOMPOK PENYELENGGARA
PEMUNGUTAN SUARA.........,
) 3 spasi
Menimbang

) 2 spasi
) 3 spasi
Mengingat
) 2 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
Menetapkan
PERTAMA
KEDUA
MEMUTUSKAN :
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
75
KETIGA
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
) 4 spasi
Ditetapkan di
Pada tanggal
) 3 spasi
KETUA
) 6 spasi
NAMA TERANG
76
Lampiran VII.2
KOP PPLN/KPPSLN (menyesuaikan)

Alamat :.....................................
Telp....................
Fax...............
) 4 spasi
KEPUTUSAN PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI/ KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN

SUARA LUAR NEGERI
PERWAKILAN RI...............
) 1 spasi
NOMOR TAHUN
) 2 spasi
TENTANG
) 2 spasi
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
) 4 spasi
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI PERWAKILAN RI/ KELOMPOK PENYELENGGARA
PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI..........,
) 3 spasi
Menimbang

) 2 spasi
) 3 spasi
Mengingat
) 2 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
Menetapkan
PERTAMA
KEDUA
MEMUTUSKAN :
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
) 3 spasi
77
KETIGA
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
) 4 spasi
Ditetapkan di
Pada tanggal
) 3 spasi
KETUA
) 6 spasi
NAMA TERANG
78
Lampiran VIII.1
(kuning emas)

----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 spasi
--10 karakter--- Nomor

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Mmmmmm
--20 karakter---------------- mmmmmm
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 6 spasi
SURAT EDARAN
) 3 spasi
--26 karakter-----------------
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
79
Lampiran VIII.2
(warna hitam)

----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Mmmmmm
--20 karakter---------------- mmmmmm
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 6 spasi
SURAT EDARAN
) 3 spasi
--26 karakter-----------------
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
SEKRETARIS JENDERAL
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
80
Lampiran VIII.3
(warna hitam)

----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Mmmmmm
--20 karakter---------------- mmmmmm
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 6 spasi
SURAT EDARAN
) 3 spasi
--26 karakter-----------------
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
WAKIL SEKRETARIS JENDERAL

)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
81
Lampiran VIII.4

----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Mmmmmm
--20 karakter---------------- mmmmmm
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 6 spasi
SURAT EDARAN
) 3 spasi
--26 karakter-----------------
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
82
Lampiran VIII.5

----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Mmmmmm
--20 karakter---------------- mmmmmm
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 6 spasi
SURAT EDARAN
) 3 spasi
--26 karakter-----------------
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
83
Lampiran IX.1
(kuning emas)

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Mmmmmm
--20 karakter---------------- mmmmmm
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 9 spasi
--26 karakter-----------------
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
84
Lampiran IX.2
(warna hitam)

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Mmmmmm
--20 karakter---------------- mmmmmm
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 9 spasi
--26 karakter-----------------
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
SEKRETARIS JENDERAL
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
85
Lampiran IX.3
(warna hitam)

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Mmmmmm
--20 karakter---------------- mmmmmm
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 9 spasi
--26 karakter-----------------
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------

)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
86
Lampiran IX.4

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Mmmmmm
--20 karakter---------------- mmmmmm
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 9 spasi
--26 karakter-----------------
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
87
Lampiran IX.5

PROVINSI.................
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Mmmmmm
--20 karakter---------------- mmmmmm
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 9 spasi
--26 karakter-----------------
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
SEKRETARIS
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
88
Lampiran IX.6

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Mmmmmm
--20 karakter---------------- mmmmmm
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 9 spasi
--26 karakter-----------------
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
89
Lampiran IX.7

KABUPATEN/KOTA..................
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Mmmmmm
--20 karakter---------------- mmmmmm
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 9 spasi
--26 karakter-----------------
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
SEKRETARIS
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
90
Lampiran X.1
(kuning emas)

) 4 spasi
SURAT KETERANGAN
) 2 spasi
Nomor :.........................../20......
) 3 spasi
---20 karakter----
1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

) 2 spasi
a. Nama
b. Jabatan
:.........................(nama pejabat)
:................................................
) 2 spasi
Dengan ini menyatakan, bahwa :

) 2 spasi
a. Nama lengkap
b. N I P
c. Pangkat/Gol
d. Jabatan
e. Jenis Kelamin
f. Tempat/Tgl. Lahir
g. Status Perkawinan
h. Agama
i. Alamat
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
) 2 spasi
Bermaksud.............................................................................
2. Berhubungan dengan maksud yang bersangkutan diminta agar..
) 2 spasi
.......................................................................dapat
Bantuan serta fasilitas seperlunya.
memberikan
) 1 spasi
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan

seperlunya.
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
.......................................,20.......
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
91
Lampiran X.2
(warna hitam)

) 4 spasi
SURAT KETERANGAN
) 2 spasi
Nomor :.........................../20......
) 3 spasi
---20 karakter----

) 2 spasi
a. Nama
b. Jabatan
:.........................(nama pejabat)
:................................................
) 2 spasi

) 2 spasi
a. Nama lengkap
b. N I P
c. Pangkat/Gol
d. Jabatan
e. Jenis Kelamin
h. Agama
i. Alamat
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
) 2 spasi
Bermaksud.............................................................................
) 2 spasi
.......................................................................dapat
memberikan
) 1 spasi

seperlunya.
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
.......................................,20.......
SEKRETARIS JENDERAL
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
92
Lampiran X.3
(warna hitam)

) 4 spasi
SURAT KETERANGAN
) 2 spasi
Nomor :.........................../20......
) 3 spasi
---20 karakter----

) 2 spasi
a. Nama
b. Jabatan
:.........................(nama pejabat)
:................................................
) 2 spasi

) 2 spasi
a. Nama lengkap
b. N I P
c. Pangkat/Gol
d. Jabatan
e. Jenis Kelamin
h. Agama
i. Alamat
) 2 spasi
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
Bermaksud.............................................................................
) 2 spasi
.......................................................................dapat
memberikan
) 1 spasi

seperlunya.
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
.......................................,20.......
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
93
Lampiran X.4

PROVINSI..........
) 4 spasi
SURAT KETERANGAN
) 2 spasi
Nomor :.........................../20......
) 3 spasi
---20 karakter----

) 2 spasi
a. Nama
b. Jabatan
:.........................(nama pejabat)
:................................................
) 2 spasi

) 2 spasi
a. Nama lengkap
b. N I P
c. Pangkat/Gol
d. Jabatan
e. Jenis Kelamin
h. Agama
i. Alamat
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
) 2 spasi
Bermaksud.............................................................................
) 2 spasi
.......................................................................dapat
memberikan
) 1 spasi

seperlunya.
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
.......................................,20.......
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
94
Lampiran X.5

PROVINSI.................
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 4 spasi
SURAT KETERANGAN
) 2 spasi
Nomor :.........................../20......
) 3 spasi
---20 karakter----

) 2 spasi
a. Nama
b. Jabatan
:.........................(nama pejabat)
:................................................
) 2 spasi

) 2 spasi
a. Nama lengkap
b. N I P
c. Pangkat/Gol
d. Jabatan
e. Jenis Kelamin
h. Agama
i. Alamat
) 2 spasi
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
Bermaksud.............................................................................
) 2 spasi
.......................................................................dapat
memberikan
) 1 spasi

seperlunya.
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
.......................................,20.......
SEKRETARIS
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
95
Lampiran X.6

) 4 spasi
SURAT KETERANGAN
) 2 spasi
Nomor :.........................../20......
) 3 spasi
---20 karakter----

) 2 spasi
a. Nama
b. Jabatan
:.........................(nama pejabat)
:................................................
) 2 spasi

) 2 spasi
a. Nama lengkap
b. N I P
c. Pangkat/Gol
d. Jabatan
e. Jenis Kelamin
h. Agama
i. Alamat
) 2 spasi
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
Bermaksud.............................................................................
) 2 spasi
.......................................................................dapat
memberikan
) 1 spasi

seperlunya.
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
.......................................,20.......
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
96
Lampiran X.7

Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 4 spasi
SURAT KETERANGAN
) 2 spasi
Nomor :.........................../20......
) 3 spasi
---20 karakter----

) 2 spasi
a. Nama
b. Jabatan
:.........................(nama pejabat)
:................................................
) 2 spasi

) 2 spasi
a. Nama lengkap
b. N I P
c. Pangkat/Gol
d. Jabatan
e. Jenis Kelamin
h. Agama
i. Alamat
) 2 spasi
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
Bermaksud.............................................................................
) 2 spasi
.......................................................................dapat
memberikan
) 1 spasi

seperlunya.
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
.......................................,20.......
SEKRETARIS
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
97
Lampiran X.8

JL. IMAM BONJOL NO. 29
JAKARTA
Telp....................
Fax..................
) 4 spasi
SURAT KETERANGAN
) 2 spasi
Nomor :.........................../20......
) 3 spasi
---20 karakter----

) 2 spasi
a. Nama
b. Jabatan
:.........................(nama pejabat)
:................................................
) 2 spasi

) 2 spasi
a. Nama lengkap
b. N I P
c. Pangkat/Gol
d. Jabatan
e. Jenis Kelamin
h. Agama
i. Alamat
) 2 spasi
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
Bermaksud..............................................................................
) 2 spasi
.......................................................................dapat
memberikan
) 1 spasi

seperlunya.
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
.......................................,20.......
NAMA PEJABAT ESELON II/III
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
98
Lampiran X.9

PROVINSI.................
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 4 spasi
SURAT KETERANGAN
) 2 spasi
Nomor :.........................../20......
) 3 spasi
---20 karakter----

) 2 spasi
a. Nama
b. Jabatan
:.........................(nama pejabat)
:................................................
) 2 spasi

) 2 spasi
a. Nama lengkap
b. N I P
c. Pangkat/Gol
d. Jabatan
e. Jenis Kelamin
h. Agama
i. Alamat
) 2 spasi
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
Bermaksud..............................................................................
) 2 spasi
.......................................................................dapat
memberikan
) 1 spasi

seperlunya.
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
.......................................,20.......
NAMA JABATAN ESELON III/IV
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
99
Lampiran X.10

Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 4 spasi
SURAT KETERANGAN
) 2 spasi
Nomor :.........................../20......
) 3 spasi
---20 karakter----

) 2 spasi
a. Nama
b. Jabatan
:.........................(nama pejabat)
:................................................
) 2 spasi

) 2 spasi
a. Nama lengkap
b. N I P
c. Pangkat/Gol
d. Jabatan
e. Jenis Kelamin
h. Agama
i. Alamat
) 2 spasi
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
:................................................
Bermaksud..............................................................................
) 2 spasi
.......................................................................dapat
memberikan
) 1 spasi

seperlunya.
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
.......................................,20.......
NAMA JABATAN IV
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
100
Lampiran XI.1
(kuning emas)

) 6 spasi
)
SURAT PERINTAH
) 1 spasi
Nomor :................................./...........
)
) 4 spasi
)
--26 karakter-----------------Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
)
) 3 spasi
MEMERINTAHKAN
Kepada
--26 karakter--------------- a. Nama
b. Jabatan
) 2 spasi
:
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
:
) 2 spasi
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
Untuk
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
.......................................,20.......
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
---karakter---
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
101
Lampiran XI.2
(warna hitam)

) 6 spasi
)
SURAT PERINTAH
) 1 spasi
Nomor :................................./...........
)
) 4 spasi
)
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
)
) 3 spasi
MEMERINTAHKAN
Kepada
--26 karakter--------------- a. Nama
b. Jabatan
) 2 spasi
:
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
:
) 2 spasi
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
Untuk
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
.......................................,20.......
SEKRETARIS JENDERAL
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
---karakter---
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
102
Lampiran XI.3
(warna hitam)

) 6 spasi
)
SURAT PERINTAH
) 1 spasi
Nomor :................................./...........
)
) 4 spasi
)
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
)
) 3 spasi
MEMERINTAHKAN
Kepada
--26 karakter--------------- a. Nama
b. Jabatan
) 2 spasi
:
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
:
) 2 spasi
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
Untuk
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
.......................................,20.......
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
---karakter---
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
103
Lampiran XI.4

PROVINSI..........
) 6 spasi
)
SURAT PERINTAH
) 1 spasi
Nomor :................................./...........
)
) 4 spasi
)
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
)
) 3 spasi
MEMERINTAHKAN
Kepada
--26 karakter--------------- a. Nama
b. Jabatan
) 2 spasi
:
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
:
) 2 spasi
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
Untuk
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
.......................................,20.......
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
---karakter---
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
104
Lampiran XI.5

PROVINSI.................
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 6 spasi
)
SURAT PERINTAH
) 1 spasi
Nomor :................................./...........
)
) 4 spasi
)
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
)
) 3 spasi
MEMERINTAHKAN
Kepada
--26 karakter--------------- a. Nama
b. Jabatan
) 2 spasi
:
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
:
) 2 spasi
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
Untuk
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
.......................................,20.......
SEKRETARIS
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
---karakter---
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
105
Lampiran XI.6

) 6 spasi
)
SURAT PERINTAH
) 1 spasi
Nomor :................................./...........
)
) 4 spasi
)
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
)
) 3 spasi
MEMERINTAHKAN
Kepada
--26 karakter--------------- a. Nama
b. Jabatan
) 2 spasi
:
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
:
) 2 spasi
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
Untuk
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
.......................................,20.......
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
---karakter---
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
106
Lampiran XI.7

Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 6 spasi
)
SURAT PERINTAH
) 1 spasi
Nomor :................................./...........
)
) 4 spasi
)
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
)
) 3 spasi
MEMERINTAHKAN
Kepada
--26 karakter--------------- a. Nama
b. Jabatan
) 2 spasi
:
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
: Mmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
:
) 2 spasi
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
Untuk
)
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
.......................................,20.......
SEKRETARIS
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
---karakter---
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm
107
Lampiran XII.1
(kuning emas)

) 4 spasi
SURAT PERJANJIAN
NOMOR :...................../20.....
) 2 spasi
TENTANG
NAMA SURAT PERJANJIAN
)
) 4 spasi
Pada hari ini..........................tanggal..............bulan............... tahun..............bertempat tinggal di............kami

yang bertanda tangan di bawah ini :
) 2 spasi
1. Nama
:.....................................................
Pekerjaan/Jabatan
: Ketua Komisi Pemilihan Umum
Alamat
:.....................................................
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama........................................................................................
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA...............................................................................................
) 2 spasi
2. Nama
:.....................................................
Pekerjaan/Jabatan
:.....................................................
Alamat
:.....................................................
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama.......................................................................................
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA...................................................................................................
) 3 spasi
PIHAK PERTAMA DAN PIHAK KEDUA telah setuju untuk mengikat perjanjian dengan syarat-syarat sebagai
berikut :
) 3 spasi
Pasal......
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmm dst...
Pasal.......
(1)
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
(2)
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
dst......
108
)
) 2 spasi
Demikian surat perjanjian ini dibuat dan ditandatangani kedua belah pihak pada hari ini dan tanggal serta tahun
tersebut diatas dalam rangkap......................di atas kertas bermaterai cukup serta masing-masing pihak diberikan 1
(satu) rangkap.
)
) 4 spasi
)
PIHAK II
) 2 spasi
NAMA JABATAN
PIHAK I
) 2 spasi
KETUA
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
) 3 spasi
SAKSI-SAKSI
) 3 spasi
NAMA JABATAN
NAMA JABATAN
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
109
Lampiran XII.2
(warna hitam)

) 4 spasi
SURAT PERJANJIAN
NOMOR :...................../20.....
) 2 spasi
TENTANG
)
) 4 spasi
Pada hari ini...........................tanggal..............bulan............... tahun..............bertempat tinggal di............kami

) 2 spasi
1. Nama
:.....................................................
Pekerjaan/Jabatan
: Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum
Alamat
:.....................................................
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA..............................................................................................
) 2 spasi
2. Nama
:.....................................................
Pekerjaan/Jabatan
:.....................................................
Alamat
:.....................................................
) 3 spasi
berikut :
) 3 spasi
Pasal......
mmmmmmmmm dst...
Pasal.......
(1)
(2)
dst......
110
)
) 2 spasi
(satu) rangkap.
)
) 4 spasi
)
PIHAK II
) 2 spasi
NAMA JABATAN
PIHAK I
) 2 spasi
SEKRETARIS JENDERAL
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
) 3 spasi
SAKSI-SAKSI
) 3 spasi
NAMA JABATAN
NAMA JABATAN
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
111
Lampiran XII.3

PROVINSI.........
) 4 spasi
SURAT PERJANJIAN
NOMOR :...................../20.....
) 2 spasi
TENTANG
)
) 4 spasi

) 2 spasi
1. Nama
:.....................................................
Pekerjaan/Jabatan
: Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi.....
Alamat
:.....................................................
) 2 spasi
2. Nama
:.....................................................
Pekerjaan/Jabatan
:.....................................................
Alamat
:.....................................................
) 3 spasi
berikut :
) 3 spasi
Pasal......
mmmmmmmmm dst...
Pasal.......
(1)
(2)
dst......
112
)
) 2 spasi
(satu) rangkap.
)
) 4 spasi
)
PIHAK II
) 2 spasi
NAMA JABATAN
PIHAK I
) 2 spasi
PROVINSI..........
KETUA
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
) 3 spasi
SAKSI-SAKSI
) 3 spasi
NAMA JABATAN
NAMA JABATAN
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
113
Lampiran XII.4

PROVINSI.................
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 4 spasi
SURAT PERJANJIAN
NOMOR :...................../20.....
) 2 spasi
TENTANG
)
) 4 spasi

) 2 spasi
1. Nama
:.....................................................
Pekerjaan/Jabatan
: Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi.....
Alamat
:.....................................................
) 2 spasi
2. Nama
:.....................................................
Pekerjaan/Jabatan
:.....................................................
Alamat
:.....................................................
) 3 spasi
berikut :
) 3 spasi
Pasal......
mmmmmmmmm dst...
Pasal.......
(1)
(2)
dst......
114
)
) 2 spasi
(satu) rangkap.
)
) 4 spasi
)
PIHAK II
) 2 spasi
NAMA JABATAN
PIHAK I
) 2 spasi
PROVINSI..........
SEKRETARIS
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
) 3 spasi
SAKSI-SAKSI
) 3 spasi
NAMA JABATAN
NAMA JABATAN
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
115
Lampiran XII.5

) 4 spasi
SURAT PERJANJIAN
NOMOR :...................../20.....
) 2 spasi
TENTANG
)
) 4 spasi

) 2 spasi
1. Nama
:.....................................................
Pekerjaan/Jabatan
: Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.....
Alamat
:.....................................................
) 2 spasi
2. Nama
:.....................................................
Pekerjaan/Jabatan
:.....................................................
Alamat
:.....................................................
) 3 spasi
berikut :
) 3 spasi
Pasal......
mmmmmmmmm dst...
Pasal.......
(1)
(2)
dst......
116
)
) 2 spasi
(satu) rangkap.
)
) 4 spasi
)
PIHAK II
) 2 spasi
NAMA JABATAN
PIHAK I
) 2 spasi
KABUPATEN/KOTA...........
KETUA
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
) 3 spasi
SAKSI-SAKSI
) 3 spasi
NAMA JABATAN
NAMA JABATAN
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
117
Lampiran XII.6

Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 4 spasi
SURAT PERJANJIAN
NOMOR :...................../20.....
) 2 spasi
TENTANG
)
) 4 spasi

) 2 spasi
1. Nama
:.....................................................
Pekerjaan/Jabatan
: Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota......
Alamat
:.....................................................
) 2 spasi
2. Nama
:.....................................................
Pekerjaan/Jabatan
:.....................................................
Alamat
:.....................................................
) 3 spasi
berikut :
) 3 spasi
Pasal......
mmmmmmmmm dst...
Pasal.......
(1)
(2)
dst......
118
)
) 2 spasi
(satu) rangkap.
)
) 4 spasi
)
PIHAK II
) 2 spasi
NAMA JABATAN
PIHAK I
) 2 spasi
KABUPATEN/KOTA...........
SEKRETARIS
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
) 3 spasi
SAKSI-SAKSI
) 3 spasi
NAMA JABATAN
NAMA JABATAN
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
119
Lampiran XIII
KOP NASKAH DINAS MENYESUAIKAN

(SESUAI DENGAN YANG MEMBERI KUASA)
) 4 spasi
SURAT KUASA
)
) 3 spasi
----20 karakter------
Yang bertanda tangan di bawah ini :

) 2 spasi
a. Nama
:................................................
) 1 spasi
b. Jabatan
:................................................
) 3 spasi
MEMBERI KUASA
) 2 spasi
----20 karakter------
Kepada :
a. Nama
b. Jabatan
----20 karakter------
:................................................
) 1 spasi
:................................................
) 2 spasi
Khusus untuk :
) 2 spasi
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
----26 karakter------
Demikian supaya yang berkepentingan menjadi maklum.

) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
Yang diberi kuasa

) 1 spasi
NAMA JABATAN
) 6 spasi
NAMA TERANG
.......................................,20.......
Yang memberi kuasa
) 1 spasi
NAMA JABATAN
) 6 spasi
NAMA TERANG
120
Lampiran XIV

(SESUAI DENGAN YANG MEMBERI IZIN)
) 4 spasi
SURAT IZIN
) 2 spasi
NOMOR
:.........................
TANGGAL :.........................
----7 karakter-----Dasar : a.
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
----20 karakter----------b.
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
) 3 spasi
MENGIZINKAN
) 3 spasi
Kepada :............................................
) 2 spasi
Nama
:...........................................
) 2 spasi
Nip
:...........................................
) 2 spasi
Pangkat/Gol
:..........................................
) 2 spasi
Alamat
:...........................................
) 2 spasi
Untuk
:...........................................
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
.......................................,20.......
NAMA JABATAN
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
Tembusan :
1. Yth..............................
2. Yth..............................
121
Lampiran XV.1
(kuning emas)

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Undangan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
)3
--26 karakter----------------Dengan ini mengharapkan kehadiran Saudara dalam rapat/ pertemuan/ sidang yang
akan diselenggarakan pada :
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
Tanggal
:.....................................................
) 2 spasi
Waktu
:....................................................
) 2 spasi
Tempat
:.....................................................
) 2 spasi
Acara
:.....................................................
) 2 spasi
Pimpinan Rapat :.....................................................
Atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih.
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
---7 karakter---Tembusan :
1. Yth..............................
2. Yth..............................
122
Lampiran XV.2
(warna hitam)

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Undangan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
)3
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
Tanggal
:.....................................................
) 2 spasi
Waktu
:....................................................
) 2 spasi
Tempat
:.....................................................
) 2 spasi
Acara
:.....................................................
) 2 spasi
Pimpinan Rapat :.....................................................
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
SEKRETARIS JENDERAL
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
123
Lampiran XV.3
(warna hitam)

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Undangan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
)3
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
Tanggal
:.....................................................
) 2 spasi
Waktu
:....................................................
) 2 spasi
Tempat
:.....................................................
) 2 spasi
Acara
:.....................................................
) 2 spasi
Pimpinan Rapat :.....................................................
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------

)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
124
Lampiran XV.4

PROVINSI.........
) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Undangan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
)3
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
Tanggal
:.....................................................
) 2 spasi
Waktu
:....................................................
) 2 spasi
Tempat
:.....................................................
) 2 spasi
Acara
:.....................................................
) 2 spasi
Pimpinan Rapat :.....................................................
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
125
Lampiran XV.5

PROVINSI.................
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Undangan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
)3
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
Tanggal
:.....................................................
) 2 spasi
Waktu
:....................................................
) 2 spasi
Tempat
:.....................................................
) 2 spasi
Acara
:.....................................................
) 2 spasi
Pimpinan Rapat :.....................................................
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
SEKRETARIS
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
126
Lampiran XV.6

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Undangan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
)3
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
Tanggal
:.....................................................
) 2 spasi
Waktu
:....................................................
) 2 spasi
Tempat
:.....................................................
) 2 spasi
Acara
:.....................................................
) 2 spasi
Pimpinan Rapat :.....................................................
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
127
Lampiran XV.7

Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Undangan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
)3
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
Tanggal
:.....................................................
) 2 spasi
Waktu
:....................................................
) 2 spasi
Tempat
:.....................................................
) 2 spasi
Acara
:.....................................................
) 2 spasi
Pimpinan Rapat :.....................................................
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
SEKRETARIS
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
128
Lampiran XVI.1
(kuning emas)

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Panggilan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 6 spasi
--26 karakter----------------- Dengan ini diminta kedatangan Saudara di Kantor........................................pada:
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Pukul.........................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmm
Mmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Tanggal
Waktu
Alamat
Untuk
Bila pangilan ini tidak ditaati akan diambil tindakan lebih lanjut sesuai dengan
peraturan yang berlaku.
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
129
Lampiran XVI.2
(warna hitam)

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Panggilan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 6 spasi
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Pukul.........................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmm
Mmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Tanggal
Waktu
Alamat
Untuk
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
SEKRETARIS JENDERAL
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
130
Lampiran XVI.3
(warna hitam)

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Panggilan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 6 spasi
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Pukul.........................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmm
Mmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Tanggal
Waktu
Alamat
Untuk
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------

)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
131
Lampiran XVI.4

PROVINSI.........
) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Panggilan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 6 spasi
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Pukul.........................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmm
Mmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Tanggal
Waktu
Alamat
Untuk
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
132
Lampiran XVI.5

PROVINSI.................
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi
--10 karakter--- Nomor :

Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Panggilan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 6 spasi
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Pukul.........................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmm
Mmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Tanggal
Waktu
Alamat
Untuk
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
SEKRETARIS
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
133
Lampiran XVI.6

) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi

:
Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Panggilan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 6 spasi
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Pukul.........................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmm
Mmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Tanggal
Waktu
Alamat
Untuk
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
134
Lampiran XVI.7

KABUPATEN/KOTA.................
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 3 spasi
----------------------------45 karakter ------------
................................20......
) 3 s/d 6 spasi
--10 karakter--- Nomor :

Sifat
:
Lampiran:
Perihal : Panggilan
Kepada
Yth. Mmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Mmmmmmmm
) 3 s/d 6 spasi
--20 karakter----------
Hari
:.....................................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Pukul.........................................
) 2 spasi
:.....................................................
) 2 spasi
: Mmmmmmmmmmmmmmmm
Mmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
Tanggal
Waktu
Alamat
Untuk
) 3 spasi
----------------------------- 45 karakter
----------------------------
SEKRETARIS
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
) 2 spasi
1. Yth..............................
2. Yth..............................
135
Lampiran XVII
(SESUAI DENGAN PEJABAT YANG MENGIRIM/MEMBUAT NOTA DINAS)
) 4 spasi
NOTA DINAS
) 3 spasi
-- 20 karakter -- Kepada
:...............................................................
Dari
:...............................................................
Tembusan
:...............................................................
Tanggal
:...............................................................
Nomor
:...............................................................
Sifat
:..............................................................
Lampiran
:..............................................................
Perihal
:..............................................................
) 3 spasi
--26 karakter---------------------
----------------------------- 45 karakter
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 2 spasi
) 2 spasi
) 3 spasi
----------------------------
NAMA JABATAN PEJABAT

YANG MENGIRIM
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
136
Lampiran XVIII.1
(kuning emas)

) 6 spasi
PENGUMUMAN
) 1 spasi
NOMOR :...........................
) 2 spasi
TENTANG
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
) 4 spasi
-----26 karakter-----
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
....................,...........................20......
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
137
Lampiran XVIII.2
(warna hitam)

) 6 spasi
PENGUMUMAN
) 1 spasi
NOMOR :...........................
) 2 spasi
TENTANG
) 4 spasi
-----26 karakter-----
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
....................,...........................20......
SEKRETARIS JENDERAL
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
138
Lampiran XVIII.3
(warna hitam)

) 6 spasi
PENGUMUMAN
) 1 spasi
NOMOR :...........................
) 2 spasi
TENTANG
) 4 spasi
-----26 karakter-----
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
....................,...........................20......
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
139
Lampiran XVIII.4

PROVINSI.........
) 6 spasi
PENGUMUMAN
) 1 spasi
NOMOR :...........................
) 2 spasi
TENTANG
) 4 spasi
-----26 karakter-----
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
....................,...........................20......
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
140
Lampiran XVIII.5

PROVINSI.................
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 6 spasi
PENGUMUMAN
) 1 spasi
NOMOR :...........................
) 2 spasi
TENTANG
) 4 spasi
-----26 karakter-----
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
....................,...........................20......
SEKRETARIS
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
141
Lampiran XVIII.6

) 6 spasi
PENGUMUMAN
) 1 spasi
NOMOR :...........................
) 2 spasi
TENTANG
) 4 spasi
-----26 karakter-----
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
....................,...........................20......
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
142
Lampiran XVIII.7

KABUPATEN/KOTA.................
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 6 spasi
PENGUMUMAN
) 1 spasi
NOMOR :...........................
) 2 spasi
TENTANG
) 4 spasi
-----26 karakter-----
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
....................,...........................20......
SEKRETARIS
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
143
Lampiran XVIII.8

KECAMATAN..............
Alamat :.....................................
Telp....................
Fax...............
) 6 spasi
PENGUMUMAN
) 1 spasi
NOMOR :...........................
) 2 spasi
TENTANG
) 4 spasi
-----26 karakter-----
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
....................,...........................20......
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
144
Lampiran XVIII.9

PERWAKILAN RI...............
Alamat :.....................................
Telp....................
Fax...............
) 6 spasi
PENGUMUMAN
) 1 spasi
NOMOR :...........................
) 2 spasi
TENTANG
) 4 spasi
-----26 karakter-----
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
....................,...........................20......
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
145
Lampiran XVIII.10

KELURAHAN/DESA.............
KECAMATAN
Alamat :.....................................
Telp....................
Fax...............
) 6 spasi
PENGUMUMAN
) 1 spasi
NOMOR :...........................
) 2 spasi
TENTANG
) 4 spasi
-----26 karakter-----
) 2 spasi
) 4 spasi
----------------------------- 45 karakter ----------------------------
....................,...........................20......
KETUA
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
146
Lampiran XIX

(SESUAI DENGAN PEJABAT/PERSONIL/KETUA KELOMPOK/KETUA TIM/BADAN
PELAKSANA PENYELENGGARA PEMILIHAN UMUM YANG BERSIFAT SEMENTARA, YANG
MENGIRIM/MEMBUAT LAPORAN)
) 3 spasi
LAPORAN
MMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMM
) 3 spasi
I.
--26 karakter-------------
PENDAHULUAN
) 2 spasi
---- -------- Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
) 3 spasi
II.
MMMMMMMMMM
) 2 spasi
III. MMMMMMMMMM
) 2 spasi
) 4 spasi
)
----------------------------- 45 karakter ---------------------
....................,...........................20......
NAMA JABATAN PEJABAT/PERSONIL/
KETUA KELOMPOK/PANITIA/TIM
)
) 6 spasi
)
NAMA TERANG
147
Lampiran XX

)
) 3 spasi
-----45 karakter --------------------------------------------------
Kepada
) 2 spasi
Yth. Mmmmmmmmmmmmmmm
di MMMMMM )
2 spasi
SURAT PENGANTAR
) 2 spasi
Nomor :..............................
NO
URUT
JENIS
YANG DIKIRIM
BANYAKNYA
KETERANGAN
) 3 spasi
....................,..........................20......
) spasi
Diterima tanggal.....................................
Yang menerima
NAMA JABATAN
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
148
Lampiran XXI
LEMBAR DISPOSISI
DITERIMA
SURAT DARI
NOMOR SURAT
TANGGAL SURAT
JAM DITERIMA
ARAHAN PETUNJUK/DISPOSISI
PERIHAL :
NOMOR
DIAGENDA
TANGGAL :
KEPADA YTH :
149
Lampiran XXII

) 3 spasi
BERITA ACARA
MMMMMMMMMMMMMMM
Nomor :...........................
) 3 spasi
---- 26 karakter --
Pada hari ini.................. tanggal.............. bulan............... tahun....................

Kami masing-masing :
1. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
yang selanjutnya disebut Pihak I.
(memuat nama, NIP, Pangkat/Golongan, Jabatan dan alamat)
2. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
yang selanjutnya disebut Pihak II.
(memuat nama, NIP, Pangkat/Golongan, Jabatan dan alamat)
) 2 spasi
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap....... untuk dipergunakan sebagaiman
mestinya.
) 4 spasi
....................,...........................20......
) 2 spasi
PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA
) 6 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
NAMA TERANG
) 2 spasi
MENGETAHUI
INSTANSI
NAMA JABATAN
) 6 spasi
NAMA TERANG
Catatan : Contoh Berita Acara ini dapat digunakan untuk model berita acara........ dengan penyesuaian.
150
Lampiran XXIII
) 6 spasi
TELAAHAN STAF
MMMMMMMMMMMMMMMMM
) 4 spasi
----20 karakter---
I.
PENDAHULUAN
II. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN
III. PEMBAHASAN
IV. PENUTUP
a. Kesimpulan
b. Saran
) 3 spasi
.............................20.......
NAMA JABATAN YANG MENYUSUN
151
Lampiran XXIV.1
(Kuning emas)

) 4 spasi
REKOMENDASI
NOMOR :......../....../20...
) 4 spasi
--26 karakter ----
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
a. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
b. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
c. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
) 2 spasi
) 4 spasi
--------------45 karakter ---------------------
....................,...........................20......
) 2 spasi
KETUA
) 6 spasi
NAMA TERANG
152
Lampiran XXIV.2
(warna hitam)

) 4 spasi
REKOMENDASI
NOMOR :......../....../20...
) 4 spasi
--26 karakter ----
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
--------------45 karakter ---------------------
....................,...........................20......
) 2 spasi
SEKRETARIS JENDERAL
) 6 spasi
NAMA TERANG
153
Lampiran XXIV.3
(warna hitam)

) 4 spasi
REKOMENDASI
NOMOR :......../....../20...
) 4 spasi
--26 karakter ----
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
--------------45 karakter ---------------------
....................,...........................20......
) 2 spasi
) 6 spasi
NAMA TERANG
154
Lampiran XXIV.4

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA...........
) 4 spasi
REKOMENDASI
NOMOR :......../....../20...
) 4 spasi
--26 karakter ----
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
--------------45 karakter ---------------------
....................,...........................20......
) 2 spasi
KETUA
) 6 spasi
NAMA TERANG
155
Lampiran XXIV.5

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA.........
Alamat :...............
Telp....................
Fax..................
) 4 spasi
REKOMENDASI
NOMOR :......../....../20...
) 4 spasi
--26 karakter ----
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
--------------45 karakter ---------------------
....................,...........................20......
) 2 spasi
SEKRETARIS
) 6 spasi
NAMA TERANG
156
Lampiran XXIV.6

KECAMATAN..............
Alamat :.....................................
Telp....................
Fax...............
) 4 spasi
REKOMENDASI
NOMOR :......../....../20...
) 4 spasi
--26 karakter ----
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
--------------45 karakter ---------------------
....................,...........................20......
) 2 spasi
KETUA
) 6 spasi
NAMA TERANG
157
Lampiran XXIV.7

PERWAKILAN RI...........
Alamat :.....................................
Telp....................
Fax...............
) 4 spasi
REKOMENDASI
NOMOR :......../....../20...
) 4 spasi
--26 karakter ----
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
--------------45 karakter ---------------------
....................,...........................20......
) 2 spasi
KETUA
) 6 spasi
NAMA TERANG
158
Lampiran XXIV.8

KELURAHAN/DESA.............
KECAMATAN........
Alamat :.....................................
Telp....................
Fax...............
) 4 spasi
REKOMENDASI
NOMOR :......../....../20...
) 4 spasi
--26 karakter ----
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 2 spasi
) 4 spasi
--------------45 karakter ---------------------
....................,...........................20......
) 2 spasi
KETUA
) 6 spasi
NAMA TERANG
159
Lampiran XXV.1

)
) 3 spasi
DAFTAR HADIR RAPAT/ PERTEMUAN
) 2 spasi
HARI/TANGGAL
:...............................
WAKTU
:...............................
TEMPAT
:...............................
ACARA
:...............................
) 3 spasi
NO
N AM A
JABATAN
TANDA TANGAN
) 4 spasi
....................,..........................20......
) 3 spasi
NAMA JABATAN
PENANGGUNG JAWAB
) 6 spasi
NAMA TERANG
160
Lampiran XXV.2
DAFTAR HADIR KERJA
NO
N AM A
GOL
TANGGAL
S P S
KET
KASUBBAG/SEKSI
) 4 spasi
....................,..........................20......
) 3 spasi
NAMA JABATAN
PENANGGUNG JAWAB
) 6 spasi
NAMA TERANG
161
Lampiran XXVI.1
PIAGAM PENGHARGAAN

Dengan ini memberikan penghargaan kepada:
Dalam rangka................................................
...........,...............20....
) 2 spasi
KETUA
NAMA TERANG
162
Lampiran XXVI..2
PIAGAM PENGHARGAAN
PROVINSI/KABUPATEN/KOTA........
Dengan ini memberikan penghargaan kepada:
Dalam rangka................................................
...........,...............20....
) 2 spasi
PROVINSI/KAB/KOTA.......
KETUA
(stempel)
NAMA TERANG
163
Lampiran XXVII
) 6 spasi
SURAT TUGAS
NOMOR :....................
) 4 spasi
--20 karakter-- DASAR
: 1. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
2. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
) 3 spasi
MENUGASKAN :
KEPADA
: 1. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
KEPERLUAN : 1. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
LAMANYA
: Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
) 4 spasi
-------45 karakter ----------------------------
....................,...........................20......
) 3 spasi
NAMA JABATAN PEMBERI TUGAS
) 6 spasi
NAMA TERANG
164
Lampiran XXVIII
) 6 spasi
SURAT PERNYATAAN
NOMOR :....................
) 4 spasi
--20 karakter-- Yang bertanda tangan di bawah ini :
) 3 spasi
Nama
:......................................................
NIP
:......................................................
Pangkat/Gol
:......................................................
Jabatan
:......................................................
) 3 spasi
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa...............................................
-------45 karakter ----------------------------
....................,...........................20......
) 3 spasi
NAMA JABATAN YANG
MEMBUAT PERNYATAAN
) 6 spasi
NAMA TERANG
Lampiran XXIX
165
) 3 spasi
-----45 karakter --------------------------------------------------
...........,.............................20....
) 3 s/d 6 spasi
Kepada
) 2 spasi
MMMMMM
) 3 s/d 6 spasi
SURAT PERINGATAN
NOMOR :...........................
) 3 spasi
--26 karakter ----------Mengingat..... mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
--20 karakter------- mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Dengan ini mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Demikian mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
)
) 3 spasi
-------45 karakter ----------------------------
NAMA JABATAN YANG

MEMBUAT PERINGATAN
) 6 spasi
NAMA TERANG
) 2 spasi
-- 7 karakter-- Tembusan
1. Yth...........................
2. Yth...........................
Lampiran XXX
166
) 3 spasi
-----45 karakter --------------------------------------------------
...........,.............................20....
) 3 s/d 6 spasi
Kepada
) 2 spasi
MMMMMM
) 3 s/d 6 spasi
RISALAH RAPAT
NOMOR :...........................
) 3 spasi
--26 karakter ----------Mengingat..... mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
--20 karakter------- mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Dengan ini mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
Demikian mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
)
) 3 spasi
-------45 karakter ----------------------------
NAMA JABATAN YANG

MEMBUAT RISALAH
) 6 spasi
NAMA TERANG
) 2 spasi
-- 7 karakter-- Tembusan
1. Yth...........................
2. Yth...........................
167
BAB V
PROSEDUR ADMINISTRASI NASKAH DINAS
A. Naskah Dinas Dalam Bentuk Peraturan Perundang-Undangan
1. Peraturan Komisi Pemilihan Umum
a. Konsep awal peraturan disiapkan berdasarkan perintah ketentuan undang-undang dan
atau berdasarkan keputusan rapat pleno Komisi Pemilihan Umum karena adanya
kebutuhan untuk pengaturan lebih lanjut ketentuan undang-undang.
b. Konsep awal peraturan disiapkan oleh Biro Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan
Umum berdasarkan tugas pokok dan fungsi sebagaimana dimaksud dalam susunan
organisasi Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, atas perintah tertulis Ketua
Komisi Pemilihan Umum dan atau Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum hasil
rapat pleno Komisi Pemilihan Umum.
c. Biro Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum menyampaikan konsep awal
peraturan kepada Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum yang dilampiri naskah
akademis, untuk kemudian oleh Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum
dimintakan saran/pendapat/pertimbangan kepada Biro terkait Sekretariat Jenderal
d. Biro terkait Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum wajib menyampaikan
saran/pendapat/ pertimbangan terhadap konsep awal peraturan kepada Sekretaris
Jenderal Komisi Pemilihan Umum, yang kemudian saran/pendapat/pertimbangan
tersebut disampaikan kepada biro yang menyiapkan konsep awal peraturan.
e. Biro yang menyiapkan konsep awal peraturan mengadakan perbaikan/penyempurnaan
berdasarkan saran/pendapat/pertimbangan, yang kemudian disampaikan kembali
kepada Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum.
f. Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum menyampaikan konsep awal peraturan
tersebut kepada Biro Hukum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum untuk
mendapat saran/pendapat/pertimbangan dari sudut penyusunan peraturan
perundangundangan berdasarkan peraturan perundang-undangan tentang pembentukan
g. Biro Hukum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum menyampaikan
saran/pendapat/pertimbangan hukum penyusunan peraturan perundang-undangan
h. Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum menyampaikan konsep peraturan
kepada Ketua Komisi Pemilihan Umum untuk dijadikan bahan rapat pleno Komisi
Pemilihan Umum, dengan ketentuan konsep peraturan tersebut terlebih dahulu 1
(satu) rangkap dibubuhi paraf biro-biro terkait pada stempel koordinasi dalam 3 (tiga)
rangkap.
168
i. Berdasarkan hasil rapat pleno Komisi Pemilihan Umum:

1) apabila terdapat koreksi terhadap konsep peraturan tersebut, dikembalikan kepada
Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum untuk dilakukan
perbaikan/penyempurnaan; dan
2) apabila tidak terdapat koreksi/disetujui, konsep peraturan tersebut terlebih dahulu
pada rangkap yang dibubuhi paraf biro-biro terkait, dibubuhi paraf oleh Sekretaris
Jenderal Komisi Pemilihan Umum dan anggota-anggota Komisi Pemilihan Umum
sebagai bukti persetujuan, dan selanjutnya ditandatangani oleh Ketua Komisi
Pemilihan Umum.
j. Terhadap konsep peraturan Komisi Pemilihan Umum yang terdapat koreksi rapat
pleno Komisi Pemilihan Umum, setelah diadakan perbaikan/penyempurnaan,
kemudian oleh Sekretaris Jenderal disampaikan kembali kepada Ketua Komisi
Pemilihan Umum sesuai dengan ketentuan huruf i angka 2).
k. Terhadap Peraturan Komisi Pemilihan Umum yang telah ditandatangani oleh Ketua
Komisi Pemilihan Umum, oleh Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum
disampaikan kepada Biro Hukum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
untuk diadakan proses otentifikasi. Proses otentifikasi adalah pembuatan salinan
Peraturan Komisi Pemilihan Umum sesuai dengan aslinya tanpa tanda tangan Ketua
Komisi Pemilihan Umum. Biro Hukum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
menyampaikan Peraturan Komisi Pemilihan Umum yang telah diotentifikasi kepada
Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum, dan selanjutnya Sekretaris Jenderal
Komisi Pemilihan Umum menyampaikan kepada biro terkait untuk proses
penomoran peraturan dan dibubuhi cap dinas Komisi Pemilihan Umum.
l. Peraturan Komisi Pemilihan Umum yang ditandatangani oleh Ketua Komisi
Pemilihan Umum disimpan oleh biro terkait dan rangkap Peraturan Komisi Pemilihan
Umum yang dibubuhi paraf oleh biro-biro terkait, Sekretaris Jenderal, dan
anggotaanggota Komisi Pemilihan Umum disimpan oleh biro penyusun konsep awal.
m. Peraturan Komisi Pemilihan Umum yang diotentifikasi oleh Biro Hukum Sekretariat
Jenderal Komisi Pemilihan Umum oleh biro terkait disampaikan kepada Ketua,
Anggota Komisi Pemilihan Umum, Sekretaris Jenderal, Provinsi, Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota, lembaga/instansi terkait, dan pihak yang berkepentingan.
n. Biro penyusun konsep peraturan wajib menyimpan konsep pertama sampai dengan
konsep terakhir.
2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum
a. Konsep awal keputusan disiapkan berdasarkan perintah ketentuan undang-undang dan
atau berdasarkan keputusan rapat pleno Komisi Pemilihan Umum karena adanya
kebutuhan untuk pengaturan lebih lanjut ketentuan undang-undang.
b. Konsep awal keputusan disiapkan oleh Biro Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan
Umum berdasarkan tugas pokok dan fungsi sebagaimana dimaksud dalam susunan
organisasi Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, atas perintah tertulis Ketua
Komisi Pemilihan Umum dan atau Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum hasil
rapat pleno Komisi Pemilihan Umum.
keputusan kepada Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum yang dilampiri
naskah akademis, untuk kemudian oleh Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum
dimintakan saran/pendapat/pertimbangan kepada Biro terkait Sekretariat Jenderal
169

saran/pendapat/ pertimbangan terhadap konsep awal keputusan kepada Sekretaris
tersebut disampaikan kepada biro yang menyiapkan konsep awal keputusan.
e. Biro yang menyiapkan konsep awal keputusan mengadakan perbaikan/
penyempurnaan berdasarkan saran/pendapat/pertimbangan, yang kemudian
disampaikan kembali kepada Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum.
f. Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum menyampaikan konsep awal keputusan
saran/pendapat/ pertimbangan hukum penyusunan peraturan perundang-undangan
h. Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum menyampaikan konsep keputusan
kepada Ketua Komisi Pemilihan Umum untuk dijadikan bahan rapat pleno Komisi
Pemilihan Umum, dengan ketentuan konsep keputusan tersebut terlebih dahulu 1
(satu) rangkap dibubuhi paraf biro-biro terkait pada stempel koordinasi dalam 3 (tiga)
rangkap.
i. Berdasarkan hasil rapat pleno Komisi Pemilihan Umum:
1) apabila terdapat koreksi terhadap konsep keputusan tersebut, dikembalikan
kepada Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum untuk dilakukan perbaikan/
penyempurnaan; dan
2) apabila tidak terdapat koreksi/disetujui, konsep keputusan tersebut terlebih dahulu
Pemilihan Umum.
j. Terhadap konsep keputusan Komisi Pemilihan Umum yang terdapat koreksi rapat
pleno Komisi Pemilihan Umum, setelah diadakan perbaikan/penyempurnaan,
kemudian oleh Sekretaris Jenderal disampaikan kembali kepada Ketua Komisi
Pemilihan Umum sesuai dengan ketentuan huruf i angka 2).
k. Terhadap Keputusan Komisi Pemilihan Umum yang telah ditandatangani oleh Ketua
Komisi Pemilihan Umum, oleh Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum
disampaikan kepada Biro Hukum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
untuk diadakan proses otentifikasi. Proses otentifikasi adalah pembuatan salinan
keputusan Komisi Pemilihan Umum sesuai dengan aslinya tanpa tanda tangan Ketua
menyampaikan keputusan Komisi Pemilihan Umum yang telah diotentifikasi kepada
Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum, dan selanjutnya Sekretaris Jenderal
Komisi Pemilihan Umum menyampaikan kepada biro terkait untuk proses
penomoran peraturan dan dibubuhi cap dinas Komisi Pemilihan Umum.
l. Keputusan Komisi Pemilihan Umum yang ditandatangani oleh Ketua Komisi
Pemilihan Umum disimpan oleh biro terkait dan rangkap keputusan Komisi
Pemilihan Umum yang dibubuhi paraf oleh biro-biro terkait, Sekretaris Jenderal, dan
anggota-anggota Komisi Pemilihan Umum disimpan oleh biro penyusun konsep awal.
170
m. Keputusan Komisi Pemilihan Umum yang diotentifikasi oleh Biro Hukum Sekretariat
Jenderal Komisi Pemilihan Umum oleh biro terkait disampaikan kepada Ketua,
Anggota Komisi Pemilihan Umum, Sekretaris Jenderal, Komisi Pemilihan Umum
Provinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, lembaga/instansi terkait, dan
pihak yang berkepentingan.
n. Biro penyusun konsep keputusan wajib menyimpan konsep pertama sampai dengan
konsep terakhir.
3. Keputusan Bersama
a. Konsep awal keputusan bersama disiapkan berdasarkan perintah ketentuan undangundang dan atau berdasarkan keputusan rapat pleno Komisi Pemilihan Umum karena
adanya kebutuhan untuk pengaturan lebih lanjut ketentuan undang-undang.
b. Konsep awal keputusan bersama disiapkan oleh Biro Sekretariat Jenderal Komisi
Pemilihan Umum berdasarkan tugas pokok dan fungsi sebagaimana dimaksud dalam
susunan organisasi Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, atas perintah tertulis
Ketua Komisi Pemilihan Umum dan atau Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum
hasil rapat pleno Komisi Pemilihan Umum.
keputusan bersama kepada Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum yang
dilampiri naskah akademis, untuk kemudian oleh Sekretaris Jenderal Komisi
Pemilihan Umum dimintakan saran/pendapat/pertimbangan kepada Biro terkait
Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum.
saran/pendapat/ pertimbangan terhadap konsep awal keputusan bersama kepada
Sekretaris
Jenderal
Komisi
Pemilihan
Umum, yang kemudian
saran/pendapat/pertimbangan tersebut disampaikan kepada biro yang menyiapkan
konsep awal keputusan bersama.
e. Biro yang menyiapkan konsep awal keputusan bersama mengadakan perbaikan/
disampaikan kembali kepada Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum.
bersama tersebut kepada Biro Hukum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
untuk mendapat saran/pendapat/pertimbangan dari sudut penyusunan peraturan
perundang-undangan berdasarkan peraturan perundang-undangan tentang
pembentukan peraturan perundang-undangan.
h. Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum menyampaikan konsep keputusan
bersama kepada Ketua Komisi Pemilihan Umum untuk dijadikan bahan rapat pleno
Komisi Pemilihan Umum, dengan ketentuan konsep keputusan bersama tersebut
terlebih dahulu 1 (satu) rangkap dibubuhi paraf biro-biro terkait pada stempel
koordinasi dalam 3 (tiga) rangkap.
i. Berdasarkan hasil rapat pleno Komisi Pemilihan Umum :
1) apabila terdapat koreksi terhadap konsep keputusan tersebut, dikembalikan kepada
Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum untuk dilakukan perbaikan/
penyempurnaan; dan
171
2)
apabila tidak terdapat koreksi/disetujui, konsep keputusan tersebut terlebih dahulu

Pemilihan Umum.
j. Terhadap konsep Keputusan Bersama yang terdapat koreksi rapat pleno Komisi
Pemilihan Umum, setelah diadakan perbaikan/penyempurnaan, kemudian oleh
Sekretaris Jenderal disampaikan kembali kepada Ketua Komisi Pemilihan Umum
sesuai dengan ketentuan huruf i angka 2).
k. Terhadap Keputusan Bersama yang telah ditandatangani oleh Ketua Komisi
Pemilihan Umum, oleh Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum disampaikan
kepada Biro Hukum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum untuk diadakan
proses otentifikasi. Proses otentifikasi adalah pembuatan salinan Keputusan Bersama
sesuai dengan aslinya tanpa tanda tangan Ketua Komisi Pemilihan Umum. Biro
Hukum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum menyampaikan keputusan
Komisi Pemilihan Umum yang telah diotentifikasi kepada Sekretaris Jenderal Komisi
Pemilihan Umum, dan selanjutnya Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum
menyampaikan kepada biro terkait untuk proses penomoran peraturan dan dibubuhi
cap dinas Komisi Pemilihan Umum.
l. Keputusan Bersama yang ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum
disimpan oleh biro terkait dan rangkap keputusan Komisi Pemilihan Umum yang
dibubuhi paraf oleh biro-biro terkait, Sekretaris Jenderal, dan anggota-anggota Komisi
Pemilihan Umum disimpan oleh biro penyusun konsep awal.
m. Biro penyusun konsep Keputusan Bersama wajib menyimpan konsep pertama sampai
dengan konsep terakhir.
4. Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum;
a. Konsep awal Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum disiapkan
berdasarkan perintah ketentuan undang-undang dan atau berdasarkan keputusan rapat
pleno Komisi Pemilihan Umum karena adanya kebutuhan untuk pengaturan lebih
lanjut ketentuan undang-undang.
b. Konsep awal Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum disiapkan oleh
Biro Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum berdasarkan tugas pokok dan
fungsi sebagaimana dimaksud dalam susunan organisasi Sekretariat Jenderal Komisi
Pemilihan Umum, atas perintah tertulis Ketua Komisi Pemilihan Umum dan atau
Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum hasil rapat pleno Komisi Pemilihan
Umum.
Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum kepada Sekretaris Jenderal
Komisi Pemilihan Umum yang dilampiri naskah akademis, untuk kemudian oleh
Sekretaris
Jenderal
Komisi
Pemilihan
Umum
dimintakan
saran/pendapat/pertimbangan kepada Biro terkait Sekretariat Jenderal Komisi
Pemilihan Umum.
tersebut disampaikan kepada biro yang menyiapkan konsep awal keputusan.
172
e. Biro yang menyiapkan konsep awal Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan
Umum
mengadakan
perbaikan/
penyempurnaan
berdasarkan
saran/pendapat/pertimbangan, yang kemudian disampaikan kembali kepada Sekretaris
Jenderal Komisi Pemilihan Umum.
h. Apabila terdapat koreksi terhadap konsep keputusan tersebut, dikembalikan oleh
Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum kepada Biro terkait penyusun untuk
dilakukan perbaikan/ penyempurnaan; dan apabila tidak terdapat koreksi/disetujui,
konsep keputusan tersebut terlebih dahulu pada rangkap yang dibubuhi paraf biro-biro
terkait, dan selanjutnya ditandatangani oleh Sekretaris Jenderal;
i. Terhadap Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum yang telah
ditandatangani oleh Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum disampaikan
kepada Biro Hukum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum untuk diadakan
proses otentifikasi. Proses otentifikasi adalah pembuatan salinan keputusan Komisi
Pemilihan Umum sesuai dengan aslinya tanpa tanda tangan Sekretaris Jenderal
menyampaikan keputusan Komisi Pemilihan Umum yang telah diotentifikasi
menyampaikan kepada biro terkait untuk proses penomoran peraturan dan dibubuhi cap
dinas Komisi Pemilihan Umum.
j. Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum yang ditandatangani oleh
Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum disimpan oleh biro terkait dan rangkap
Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum yang dibubuhi paraf oleh
biro-biro terkait disimpan oleh biro penyusun konsep awal.
k. Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum yang diotentifikasi oleh Biro
Hukum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum oleh biro terkait disampaikan
pihak yang berkepentingan.
l. Biro penyusun konsep keputusan wajib menyimpan konsep pertama sampai dengan
konsep terakhir.
5. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi
atau berdasarkan keputusan rapat pleno Komisi Pemilihan Umum Provinsi karena
adanya kebutuhan untuk pengaturan lebih lanjut ketentuan Peraturan Komisi
Pemilihan Umum dan Keputusan Komisi Pemilihan Umum.
b. Konsep awal keputusan disiapkan oleh Bagian Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi berdasarkan tugas pokok dan fungsi sebagaimana dimaksud dalam susunan
organisasi Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi, atas perintah tertulis Ketua
Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan atau Sekretaris Komisi Pemilihan Umum
Provinsi hasil rapat pleno Komisi Pemilihan Umum Provinsi.
173
c. Bagian Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi menyampaikan konsep awal

keputusan kepada Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi yang dilampiri
naskah akademis, untuk kemudian oleh Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi
dimintakan saran/pendapat/pertimbangan kepada Bagian terkait Sekretariat Komisi
Pemilihan Umum Provinsi.
d. Bagian terkait Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi wajib menyampaikan
Komisi Pemilihan Umum Provinsi, yang kemudian saran/pendapat/pertimbangan
tersebut disampaikan kepada bagian yang menyiapkan konsep awal keputusan.
e. Bagian yang menyiapkan konsep awal keputusan mengadakan perbaikan/
disampaikan kembali kepada Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi.
f. Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi menyampaikan konsep awal keputusan
tersebut kepada Bagian Hukum Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi untuk
mendapat saran/pendapat/ pertimbangan dari sudut penyusunan peraturan
g. Bagian Hukum Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi menyampaikan
kepada Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi.
h. Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi menyampaikan konsep keputusan
kepada Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi untuk dijadikan bahan rapat pleno
Komisi Pemilihan Umum Provinsi, dengan ketentuan konsep keputusan tersebut
terlebih dahulu 1 (satu) rangkap dibubuhi paraf bagian-bagian terkait pada stempel
koordinasi dalam 3 (tiga) rangkap.
i. Berdasarkan hasil rapat pleno Komisi Pemilihan Umum Provinsi :
1) apabila terdapat koreksi terhadap konsep keputusan tersebut, dikembalikan
kepada Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi untuk dilakukan perbaikan/
penyempurnaan; dan
pada rangkap yang dibubuhi paraf bagian-bagian terkait, dibubuhi paraf oleh
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan anggota-anggota Komisi
Pemilihan Umum Provinsi sebagai bukti persetujuan, dan selanjutnya
ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi.
j. Terhadap konsep Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi yang terdapat koreksi
rapat pleno Komisi Pemilihan Umum Provinsi, setelah diadakan
perbaikan/penyempurnaan, kemudian oleh Sekretaris Komisi Pemilihan Umum
Provinsi disampaikan kembali kepada Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi
k. Terhadap Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi yang telah ditandatangani
oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi, oleh Sekretaris Provinsi disampaikan
kepada Bagian Hukum Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi untuk diadakan
proses otentifikasi. Proses otentifikasi adalah pembuatan salinan Keputusan Komisi
Pemilihan Umum Provinsi sesuai dengan aslinya tanpa tanda tangan Ketua Komisi
Pemilihan Umum Provinsi. Bagian Hukum Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi menyampaikan Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi yang telah
diotentifikasi kepada Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi, dan selanjutnya
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi menyampaikan kepada bagian terkait
untuk proses penomoran peraturan dan dibubuhi cap dinas Komisi Pemilihan Umum
Provinsi.
174
l. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi yang ditandatangani oleh Ketua Komisi
Pemilihan Umum Provinsi disimpan oleh bagian terkait dan rangkap Keputusan
Komisi Pemilihan Umum Provinsi yang dibubuhi paraf oleh bagian-bagian terkait,
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi, dan anggota-anggota Komisi Pemilihan
Umum Provinsi disimpan oleh bagian penyusun konsep awal.
m. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi yang diotentifikasi oleh Bagian Hukum
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi oleh bagian terkait disampaikan kepada
Ketua, Anggota Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Sekretaris Komisi Pemilihan
Umum Provinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, lembaga/instansi terkait,
dan pihak yang berkepentingan.
n. Bagian penyusun konsep keputusan wajib menyimpan konsep pertama sampai dengan
konsep terakhir.
6. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota;
atau berdasarkan keputusan rapat pleno Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota
karena adanya kebutuhan untuk pengaturan lebih lanjut ketentuan Peraturan Komisi
Pemilihan Umum, Keputusan Komisi Pemilihan Umum dan Keputusan Komisi
Pemilihan Umum Provinsi.
b. Konsep awal keputusan disiapkan oleh Sub Bagian Sekretariat Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota berdasarkan tugas pokok dan fungsi sebagaimana dimaksud
dalam susunan organisasi Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, atas
perintah tertulis Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dan atau Sekretaris
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota hasil rapat pleno Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota.
c. Sub Bagian Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota menyampaikan
konsep awal keputusan kepada Sekretaris yang dilampiri naskah akademis, untuk
kemudian oleh Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dimintakan
saran/pendapat/pertimbangan kepada Sub Bagian terkait Sekretariat Komisi
d. Sub Bagian terkait Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota wajib menyampaikan
Komisi
Pemilihan
Umum
Kabupaten/Kota,
yang
kemudian
saran/pendapat/pertimbangan tersebut disampaikan kepada sub bagian yang
menyiapkan konsep awal keputusan.
e. Sub bagian yang menyiapkan konsep awal keputusan mengadakan perbaikan/
disampaikan kembali kepada Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
f. Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota menyampaikan konsep awal
keputusan tersebut kepada Sub Bagian Hukum Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota untuk mendapat saran/pendapat/pertimbangan dari sudut penyusunan
peraturan perundang-undangan berdasarkan peraturan perundang-undangan tentang
pembentukan peraturan perundang-undangan.
g. Sub Bagian Hukum Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota
menyampaikan saran/ pendapat/pertimbangan hukum penyusunan peraturan
perundang-undangan kepada Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
175
h. Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota menyampaikan konsep

keputusan kepada Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota untuk dijadikan
bahan rapat pleno Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, dengan ketentuan
konsep keputusan tersebut terlebih dahulu 1 (satu) rangkap dibubuhi paraf Sub
bagian - Sub bagian terkait pada stempel koordinasi dalam 3 (tiga) rangkap.
i. Berdasarkan hasil rapat pleno Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota :
Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota untuk dilakukan perbaikan/
penyempurnaan; dan
pada rangkap yang dibubuhi paraf sub bagian-sub bagian terkait, dibubuhi paraf
oleh Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dan anggota-anggota
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota sebagai bukti persetujuan, dan
selanjutnya ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
j. Terhadap konsep Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota yang terdapat
koreksi rapat pleno Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, setelah diadakan
perbaikan/penyempurnaan, kemudian oleh Sekretaris Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota disampaikan kembali kepada Ketua Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota sesuai dengan ketentuan huruf i angka 2).
k. Terhadap Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota yang telah
ditandatangani oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, oleh Sekretaris
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota disampaikan kepada Sub Bagian Hukum
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota untuk diadakan proses
otentifikasi. Proses otentifikasi adalah pembuatan salinan Keputusan Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota sesuai dengan aslinya tanpa tanda tangan Ketua
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota. Sub Bagian Hukum Sekretariat Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota menyampaikan Keputusan Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota yang telah diotentifikasi kepada Sekretaris Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota, dan selanjutnya Sekretaris Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota menyampaikan kepada sub bagian terkait untuk proses penomoran
peraturan dan dibubuhi cap dinas Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
l. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota yang ditandatangani oleh Ketua
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota disimpan oleh biro terkait dan rangkap
keputusan Komisi Pemilihan Umum yang dibubuhi paraf oleh sub bagian- sub bagian
terkait, Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, dan anggota-anggota
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota disimpan oleh sub bagian penyusun
konsep awal.
m. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota yang diotentifikasi oleh Sub
Bagian Hukum Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota oleh sub bagian
terkait disampaikan kepada Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota,
Anggota Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, Sekretaris Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota, lembaga/instansi terkait, dan pihak yang berkepentingan.
n. Sub Bagian penyusun konsep keputusan wajib menyimpan konsep pertama sampai
dengan konsep terakhir.
7. Keputusan Panitia Pemilihan Kecamatan, Panitia Pemungutan Suara, Panitia Pemilihan
Luar Negeri, Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara, dan Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara Luar Negeri;
176
a. Konsep awal Keputusan PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN disiapkan
berdasarkan perintah ketentuan undang-undang dan atau berdasarkan Keputusan
Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota, karena adanya kebutuhan untuk pengaturan lebih lanjut
ketentuan undang-undang, Peraturan Komisi Pemilihan Umum, Keputusan Komisi
Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota.
b.
Konsep awal Keputusan PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN disiapkan oleh
Sekretariat PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN berdasarkan tugas pokok dan
fungsi sebagaimana dimaksud dalam susunan organisasi Sekretariat Keputusan PPK,
PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN, atas perintah tertulis Ketua PPK, PPS, PPLN,
KPPS dan KPPSLN dan atau Sekretaris PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN hasil
rapat PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN.
c.
Sekretaris PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN menyampaikan konsep keputusan
kepada Ketua PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN untuk dijadikan bahan rapat
PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN, dengan ketentuan konsep keputusan tersebut
terlebih dahulu 1 (satu) rangkap dibubuhi paraf Sekretaris PPK, PPS, PPLN, KPPS
dan KPPSLN dalam 3 (tiga) rangkap.
d.
Berdasarkan hasil rapat PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN:

Sekretaris PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN untuk dilakukan perbaikan/
penyempurnaan; dan
pada rangkap yang dibubuhi paraf oleh Sekretaris PPK, PPS, PPLN, KPPS dan
KPPSLN dan anggota-anggota PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN sebagai
bukti persetujuan, dan selanjutnya ditandatangani oleh Ketua PPK, PPS, PPLN,
KPPS dan KPPSLN.
e.
Terhadap konsep Keputusan PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN yang terdapat
koreksi rapat PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN, setelah diadakan
perbaikan/penyempurnaan, kemudian oleh Sekretaris PPK, PPS, PPLN, KPPS dan
KPPSLN disampaikan kembali kepada Ketua PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN
f.
Terhadap Keputusan PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN yang telah
ditandatangani oleh Ketua PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN, oleh Sekretaris
PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN disampaikan kepada Sekretariat untuk
diadakan proses otentifikasi. Proses otentifikasi adalah pembuatan salinan Keputusan
sesuai dengan aslinya tanpa tanda tangan Ketua. Sekretariat menyampaikan
Keputusan PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN yang telah diotentifikasi kepada
Sekretaris PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN, dan selanjutnya Sekretaris PPK,
PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN menyampaikan kepada sekretariat terkait untuk
proses penomoran peraturan dan dibubuhi cap dinas PPK, PPS, PPLN, KPPS dan
KPPSLN.
g.
Keputusan PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN yang ditandatangani oleh Ketua
PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN disimpan oleh sekretariat dan rangkap
Keputusan PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN yang dibubuhi paraf oleh
Sekretaris PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN, dan anggota-anggota PPK, PPS,
PPLN, KPPS dan KPPSLN disimpan oleh sekretariat yang menyusun konsep awal.
177
h. Keputusan PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN yang diotentifikasi oleh sekretariat
PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN disampaikan kepada Ketua PPK, PPS, PPLN,
KPPS dan KPPSLN, Anggota PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN, Sekretaris
PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN, lembaga/instansi terkait, dan pihak yang
berkepentingan.
i.
Sekretariat PPK, PPS, PPLN, KPPS dan KPPSLN wajib menyimpan konsep pertama
sampai dengan konsep terakhir.
B. Naskah Dinas Dalam Bentuk Surat

1) Konsep awal naskah dinas dalam bentuk surat disiapkan berdasarkan perintah
keputusan rapat pleno Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi,
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan
Umum, Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Sekretaris Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota.
2) Konsep awal naskah dinas dalam bentuk surat disiapkan oleh Biro Sekretariat
Jenderal Komisi Pemilihan Umum, Bagian Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi dan Sub Bagian Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
3) Biro pada Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, Bagian pada Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Sub Bagian pada Sekretariat Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota, menyampaikan konsep awal naskah dinas dalam bentuk surat
kepada Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum, Sekretaris Komisi Pemilihan
Umum Provinsi, Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, untuk
kemudian oleh Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum Sekretaris Komisi
Pemilihan Umum Provinsi, Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota,
dimintakan saran/pendapat/pertimbangan kepada Biro terkait pada Sekretariat Jenderal
Komisi Pemilihan Umum, Bagian pada Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi,
Sub Bagian pada Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, untuk
diadakan penyempurnaan.
4) Ketua Komisi Pemilihan Umum, Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Ketua
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, menerima hasil penyempurnaan untuk
dijadikan bahan rapat pleno Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum
Provinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dengan ketentuan konsep naskah
dinas dalam bentuk surat tersebut terlebih dahulu 1 (satu) rangkap dibubuhi paraf
Sekretaris jenderal, Wakil Sekretaris Jenderal, biro-biro terkait, Sekretaris Komisi
Pemilihan Umum Provinsi, bagian-bagian terkait pada Sekretariat Komisi Pemilihan
Umum Provinsi, Sekretaris Kabupaten/Kota, dan sub-sub bagian terkait pada
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
5) Selain 1 (satu) rangkap dibubuhi paraf sebagaimana dimaksud pada ayat (4) juga
disediakan stempel paraf koordinasi dalam 3 (tiga) rangkap, yaitu :
(1) Stempel paraf koordinasi sebagaimana dimaksud angka 4 disediakan oleh
unit pengolah dengan pemberian nomor kode biro masing-masing dan
inspektorat.
(2) Stempel paraf koordinasi untuk anggota Komisi Pemilihan Umum disediakan
oleh Tata Usaha Pimpinan.
(3) Stempel paraf koordinasi untuk anggota Komisi Pemilihan Umum Provinsi
dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota disediakan oleh Sub bagian
yang membidangi ketatausahaan.
178
6) Naskah dinas dalam bentuk surat Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum
Provinsi, dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, yang ditandatangani oleh
Ketua Komisi Pemilihan Umum, Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi, dan Ketua
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, disimpan oleh biro terkait, bagian terkait,
sub bagian terkait, dan naskah dinas dalam bentuk surat yang dibubuhi paraf oleh
Sekretaris Jenderal, Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Sekretaris Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota bagian terkait, sub bagian terkait, disimpan oleh
biro, bagian, sub bagian penyusun konsep awal.
7) Biro pada Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, bagian pada Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum Provinsi, sub bagian pada Sekretariat Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota, penyusun konsep naskah dinas dalam bentuk surat wajib
menyimpan konsep pertama sampai dengan konsep terakhir.
C. Naskah Dinas Tahapan Pemilihan Umum
1.
Naskah Dinas Tahapan Pemilu yaitu naskah dinas yang berbentuk dokumen-dokumen
yang berkaitan dengan tahapan pemilu anggota DPR, DPD dan DPRD, pemilu presiden
dan wakil presiden, serta pemilu kepala daerah dan wakil kepala daerah.
2. Naskah Dinas tahapan pemilu yang berasal dari KPPS, PPS, dan PPK disimpan oleh
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota yang selanjutnya diserahkan kepada kantor
Arsip Daerah.
3. Naskah dinas tahapan pemilu yang berasal dari KPPSLN dan PPLN disimpan oleh
Komisi Pemilihan Umum yang selanjutnya diserahkan kepada Arsip Nasional.
D. Pengendalian Naskah Dinas

1. Penomoran Naskah Dinas
Penomoran naskah dinas keluar yang ditandatangani Ketua Komisi Pemilihan Umum,
Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum, Biro-biro dan panitia-panitia pada
Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, Ketua Komisi Pemilihan Umum
Provinsi, Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, Sekretaris Komisi
Pemilihan Umum Provinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, Bagian/Sub
bagian pada Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota, dan panitia-panitia Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi,
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, terlebih dahulu diproses oleh Bagian Tata
Usaha Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum/Bagian Umum pada Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum Provinsi/ Sub Bagian Umum pada Sekretariat Komisi
2. Tata Cara Penomoran Naskah Dinas Biro pada Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan
Umum, bagian pada Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan sub bagian pada
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota :
a. Komisi Pemilihan Umum
NO
JENIS NASKAH
PENOMORAN
1.
2.
3.
4.
Peraturan Komisi Pemilihan Umum

Keputusan Komisi Pemilihan Umum
Keputusan Sekretaris Jenderal
Keputusan Bersama (kerjasama)
No....TAHUN
No..../Kpts/KPU/TAHUN
No..../Kpts/Setjen/TAHUN
No..../KB/KPU/TAHUN
5.
Surat biasa (yang ditandatangani):

a. Ketua Komisi Pemilihan Umum
b. Sekretaris Jenderal
No..../KPU/Bulan/Tahun
No..../SJ/Bulan/Tahun
6.
Berita Acara
a. Umum
b. Panitia Pengadaan Barang dan Jasa:
1) Penjelasan
2) Pembukaan Penawaran
3) Klarifikasi & Negosiasi
No..../BA/Bulan/Tahun
No..../BA-Pjls-BJ/Bulan/Tahun
No..../BA-Ppnr-BJ/Bulan/Tahun
No..../BA-KN-BJ/Bulan/Tahun
179
4) Pemeriksaan & Penerimaan Barang

dan Jasa
No..../BA-PP-BJ/Bulan/Tahun
c. Pejabat Pengadaan Barang & Jasa

dan Jasa
No..../BA-Ppnr/kode biro*)/ Bulan/Tahun

No..../ BA-KN/kode biro*)/ Bulan/Tahun
No..../ BA-PP/kode biro*)/ Bulan/Tahun
d. Serah Terima
No..../BA-ST/Bulan/Tahun
Undangan :
a. Umum
b. Pengadaan Barang & jasa
No..../UND/Bulan/ Tahun
No..../UND-PBJ/Bulan/ Tahun
7.
8.
9.
Surat Tugas
Nota Dinas :
a. Sekretaris Jenderal
b. Biro-biro
c.
Pengadaan Barang & jasa
Perjanjian (SPK/Kontrak)
No..../ST/Bulan/Tahun
No..../ND/SJ/Bulan/Tahun
No..../ ND/ kode biro*)/Bulan/Tahun
No..../ND-PBJ/Bulan/Tahun
No..../SPK/Bulan/Tahun
*) 01 kode Biro Perencanaan dan Data Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
*) 02 kode Biro Keuangan Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
*) 03 kode Biro Hukum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
*) 04 kode Biro Umum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
*) 05 kode Biro Sumber Daya Manusia Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
*) 06 kode Biro Teknis dan Hupmas Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
*) 07 kode Biro Logistik Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
*) 08 kode Inspektorat Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum
a.1. Biro pada Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum

NO.
NAMA BIRO
JENIS NASKAH
DINAS
NOMOR KODE NASKAH

DINAS
1.
Biro Perencanaan dan Data
Nota Dinas
NO :...../ND/01/BLN/TAHUN
2.
Biro Keuangan
Nota Dinas
3.
Biro Hukum
Nota Dinas
4.
Biro Umum
Nota Dinas
5.
Biro Sumber Daya Manusia
Nota Dinas
6.
Biro Teknis dan Hupmas
Nota Dinas
7.
Biro Logistik
Nota Dinas
8.
Inspektorat
Nota Dinas
180
b. Komisi Pemilihan Umum Provinsi

NO
1.
2.
3.
4.
5.
JENIS NASKAH
Keputusan KPU Provinsi
a. Ketua KPU Provinsi
b. Sekretaris KPU Provinsi
Berita Acara
a. Umum
1) Penjelasan
dan Jasa
dan Jasa
d. Serah Terima
Undangan :
a. Umum
b. Pengadaan Barang & jasa
6.
Surat Tugas
7.
Nota Dinas :
a. Sekretaris KPU Provinsi
b. Bagian-bagian
c. Pengadaan Barang & jasa
8.
*) 001 Kode KPU Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

*) 002 Kode KPU Provinsi Sumatera Utara
*) 003 Kode KPU Provinsi Sumatera Barat
*) 004 Kode KPU Provinsi Riau
*) 005 Kode KPU Provinsi Jambi
*) 006 Kode KPU Provinsi Sumatera Selatan
*) 007 Kode KPU Provinsi Bengkulu
*) 008 Kode KPU Provinsi Lampung
*) 009 Kode KPU Provinsi Bangka Belitung
*) 010 Kode KPU Provinsi DKI Jakarta
*) 011 Kode KPU Provinsi Jawa Barat
*) 012 Kode KPU Provinsi Jawa Tengah
*) 013 Kode KPU Provinsi D.I. Yogyakarta *)
014 Kode KPU Provinsi Jawa Timur
*) 015 Kode KPU Provinsi Banten
*) 016 Kode KPU Provinsi Bali
*) 017 Kode KPU Provinsi Nusa Tenggara Barat
PENOMORAN
No..../Kpts/KPU-Prov-kode wil*)/TAHUN
No..../KB/KPU-Prov-kode wil*)/TAHUN
No..../KPU-Prov-kode wil*)/Bulan/Tahun
No..../Sesprov-kode wil/Bulan/Tahun
No..../BA-Ppnr/Bulan/Tahun
No..../ BA-KN/Bulan/Tahun
No..../ BA-PP/Bulan/Tahun
No..../ND/Sesprov/Bulan/Tahun
No..../ ND/ kode bagian/Bulan/Tahun
*) 018 Kode KPU Provinsi Nusa Tenggara Timur *)

019 Kode KPU Provinsi Kalimantan Barat
*) 020 Kode KPU Provinsi Kalimantan Tengah
*) 021 Kode KPU Provinsi Kalimantan Timur
*) 022 Kode KPU Provinsi Kalimantan Selatan
*) 023 Kode KPU Provinsi Sulawesi Utara
*) 024 Kode KPU Provinsi Sulawesi Tengah *)
025 Kode KPU Provinsi Sulawesi Selatan *) 026
Kode KPU Provinsi Sulawesi Tenggara *) 027
Kode KPU Provinsi Gorontalo
*) 028 Kode KPU Provinsi Maluku
*) 029 Kode KPU Provinsi Maluku Utara
*) 030 Kode KPU Provinsi Papua
*) 031 Kode KPU Provinsi Kepulauan Riau
*) 032 Kode KPU Provinsi Papua Barat
*) 033 Kode KPU Provinsi Sulawesi Barat
181
b.1. Bagian pada Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi

NO.
NAMA BAGIAN
JENIS NASKAH
DINAS
NOMOR KODE NASKAH

DINAS
1.
Bagian Program, Data Organisasi

dan Sumber Daya Manusia
Nota Dinas
2.
Bagian Keuangan, Umum

dan Logistik
Nota Dinas
3.
Bagian Hukum, Teknis

dan Hupmas
Nota Dinas
c. Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota

NO
1.
2.
3.
4.
5.
JENIS NASKAH
Keputusan KPU Kabupaten/Kota
a. Ketua KPU Kabupaten/Kota
b. Sekretaris KPU Kabupaten/Kota
Berita Acara
a. Umum
1) Penjelasan
dan Jasa
6.

dan Jasa
7.
d. Serah Terima
8.
Undangan :
a. Umum
PENOMORAN
No..../Kpts/KPU-Kab/Kota-kode wil *)/TAHUN
No..../KB/KPU- Kab/Kota -kode wil *)/TAHUN
No..../KPU- Kab/Kota -kode wil *)/Bulan/Tahun
No..../SesKab/Kota -kode wil *)/Bulan/Tahun
No..../BA-Ppnr/Bulan/Tahun
No..../ BA-KN/Bulan/Tahun
No..../ BA-PP/Bulan/Tahun
b.
Surat Tugas
Nota Dinas :
a. Sekretaris KPU Kabupaten/Kota
b. Sub Bagian-sub bagian
c.
No..../ND/SesKab/Kota /Bulan/Tahun
No..../ ND/ kode sub bagian/Bulan/Tahun
182
Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

*) 001.434461
Kab. Aceh Selatan
*) 001.434599
Kab. Gayo Lues
*) 001.434470
Kab. Aceh Tenggara
*) 001.434619
Kab. Aceh Jaya
*) 001.434486
Kab. Aceh Timur
*) 001.434625
Kab. Nagan Raya
*) 001.434492
Kab. Aceh Tengah
*) 001.434600
Kab. Aceh Tamiang
*) 001.434512
Kab. Aceh Barat
*) 001.434631
Kota Banda Aceh
*) 001.434521
Kab. Aceh Besar
*) 001.434640
Kota Sabang
*) 001.434552
Kab. Pidie
*) 001.434656
Kota Lhoksemawe
*) 001.434537
Kab. Aceh Utara
*) 001.434662
Kota Langsa
*) 001.434568
Kab. Simeu
*) 001.434506
Kab. Bener Meriah
*) 001.434574
Kab. Aceh Singkil
*) 001.964834
Kab. Pidie Jaya
*) 001.434580
Kab. Bireuen
*) 001.964840
Kota Subulussalam
*) 001.434543
Kab. Aceh Barat Daya
Provinsi Sumatera Utara

*) 002.434687
Kab. Tapanuli Tengah
*) 002.434872
Kota Pematang Siantar
*) 002.434693
Kab. Tapanuli Utara
*) 002.434888
Kota Sibolga
*) 002.434707
Kab. Tapanuli Selatan
*) 002.434894
Kota Tanjung Balai
*) 002.434713
Kab. Nias
*) 002.434908
Kota Binjai
*) 002.434722
Kabupaten Langkat
*) 002.434914
Kota Tebing Tinggi
*) 002.434738
Kab. Karo
*) 002.434920
Kota Padang Sidimpuan
*) 002.434744
Kab. Deli Serdang
*) 002.434832
Kab. Nias Selatan
*) 002.434769
Kab. Simalungun
*) 002.434857
Kab. Humbang Hasundutan
*) 002.434775
Kab. Asahan
*) 002.434841
Kab. Pak Pak Bharat
*) 002.434781
Kab. Labuhan Batu
*) 002.434750
Kab. Serdang Bedagai
*) 002.434790
Kab. Dairi
*) 002.434810
Kab. Samosir
*) 002.434801
Kab. Toba Samosir
*) 002.964812
Kab. Batubara
*) 002.434826
Kab. Mandailing Natal
*) 002.964962
Kab. Padang Lawas
*) 002.434863
Kota Medan
*) 002.964953
Kab. Padang Lawas Utara
Provinsi Sumatera Barat

*) 003.434945
Kab. Pesisir Selatan
*) 003.435109
Kota Solok
*) 003.434951
Kab. Solok
*) 003.435115
Kota Sawah lunto
*) 003.434976
Kab. Sawah Lunto Sijunjung
*) 003.435121
Kota Padang Panjang
*) 003.434991
Kab. Tanah Datar
*) 003.435130
Kota Bukit Tinggi
*) 003.435002
Kab. Padang Pariaman
*) 003.435146
Kota Payakumbuh
*) 003.435042
Kab. Agam
*) 003.435152
Kota Pariaman
*) 003.435058
Kab. Lima Puluh Kota
*) 003.434960
Kab. Solok Selatan
*) 003.435064
Kab. Pasaman
*) 003.434982
Kab. Dharmas Raya
*) 003.435089
Kab. Kep. Mentawai
*) 003.435070
Pasaman Barat
*) 003.435095
Kota Padang
183
Provinsi Riau
*) 004.435183
Kab. Indragiri Hulu
*) 004.435234
Kab. Rokan Hulu
*) 004.435192
Kab. Indragiri Hilir
*) 004.435259
Kab. Rokan Hilir
*) 004.435177
Kab. Kuantan Sangingi
*) 004.435212
Kab. Siak
*) 004.435228
Kab. Kampar
*) 004.435265
Kota Pekanbaru
*) 004.435240
Kab. Bengkalis
*) 004.435271
Kota Dumai
*) 004.435203
Kab. Pelalawan
Provinsi Jambi
*) 005.435296
Kab. Kerinci
*) 005.435353
Kab. Tanjung Jabung Barat
*) 005.435300
Kab. Merangin
*) 005.435347
Kab. Tanjung Jabung Timur
*) 005.435316
Kab. Sarolangun
*) 005.435362
Kab. Bungo
*) 005.435322
Kab. Batang Hari
*) 005.435378
Kab. Tebo
*) 005.435331
Kab. Muaro Jambi
*) 005.435384
Kota Jambi
Provinsi Sumatera Selatan

*) 006.435472
Kab. Ogan Komering Ulu
*) 006.435532
Kota Prabumulih
*) 006.435450
Kab. Ogan Komering Ilir
*) 006.435517
Kota Pagar Alam
*) 006.435441
Kab. Muara Enim
*) 006.435523
Kota Lubuk Linggau
*) 006.435435
Kab. Lahat
*) 006.435497
Kab. Ogan Komering Ulu Selatan
*) 006.435429
Kab. Musi Rawas
*) 006.435481
Kab. Ogan Komering Ulu Timur
*) 006.435410
Kab. Musi Banyuasin
*) 006.435466
Kab. Ogan Ilir
*) 006.435384
Kab. Banyuasin
*) 006.964730
Kab. Empat Lawang
*) 006.435501
Kota Palembang
Provinsi Bengkulu
*) 007.434305
Kab. Bengkulu Selatan
*) 007.434351
Kab. Kaur
*) 007.434320
Kab. Rejang Lebong
*) 007.434373
Kab. Muko Muko
*) 007.434342
Kab. Bengkulu Utara
*) 007.434336
Kab. Lebong
*) 007.434382
Kota Bengkulu
*) 007.434311
Kab. Kepahiang
*) 007.434367
Kab. Seluma
Provinsi Lampung
*) 008.435620
Kab. Lampung Selatan
*) 008.435605
Kab. Lampung Timur
*) 008.435554
Kab. Lampung Tengah
*) 008.435611
Kab. Way Kanan
*) 008.435560
Kab. Lampung Utara
*) 008.435642
Kota Bandar lampung
*) 008.435579
Kab. Lampung Barat
*) 008.435636
Kota Metro
*) 008.435585
Kab. Tulang Bawang
*) 008.964916
Kab. Pesawaran
*) 008.435591
Kab. Tenggamus
Provinsi Bangka Belitung

*) 009.436477
Kab. Bangka
*) 009.436461
Kab. Belitung Timur
*) 009.436452
Kab. Belitung
*) 009.436503
Kab. Bangka Selatan
*) 009.436512
Kota Pangkal Pinang
*) 009.436483
Kab. Bangka Barat
*) 009.436492
Kab. Bangka Tengah
184
Provinsi DKI Jakarta

*) 010.328830
Kota Jakarta Selatan
*) 010.328852
Kota Jakarta Pusat
*) 010.328846
Kota Jakarta Timur
*) 010.328877
Kota Jakarta Utara
*) 010.328861
Kota Jakarta Barat
*) 010.328883
Kab. Kepulauan Seribu
Provinsi Jawa Barat

*) 011.329971
Kab. Bogor
*) 011.329022
Kab. Purwakarta
*) 011.329980
Kab. Sukabumi
*) 011.329016
Kab. Karawang
*) 011.329996
Kab. Cianjur
*) 011.329000
Kab. Bekasi
*) 011.329047
Kab. Bandung
*) 011.329141
Kota Bogor
*) 011.329062
Kab. Garut
*) 011.329150
Kota Sukabumi
*) 011.329078
Kab. Tasikmalaya
*) 011.329135
Kota Bandung
*) 011.329084
Kab. Ciamis
*) 011.329166
Kota Cirebon
*) 011.329104
Kab. Kuningan
*) 011.329172
Kota Bekasi
*) 011.329090
Kab. Cirebon
*) 011.329181
Kota Depok
*) 011.329129
Kab. Majalengka
*) 011.329201
Kota Cimahi
*) 011.329053
Kab. Sumedang
*) 011.329197
Kota Tasikmalaya
*) 011.329110
Kab. Indramayu
*) 011.329217
Kota Banjar
*) 011.329031
Kab. Subang
*) 011.329865
Kab. Bandung Barat
Provinsi Jawa Tengah

*) 012.329382
Kab. Cilacap
*) 012.329320
Kab. Kudus
*) 012.329373
Kab. Banyumas
*) 012.329342
Kab. Jepara
*) 012.329398
Kab. Purbalingga
*) 012.329254
Kab. Demak
*) 012.329402
Kab. Banjarnegara
*) 012.329232
Kab. Semarang
*) 012.329455
Kab. Kebumen
*) 012.329424
Kab. Temanggung
*) 012.329449
Kab. Purworejo
*) 012.329248
Kab. Kendal
*) 012.329430
Kab. Wonosobo
*) 012.329285
Kab. Batang
*) 012.329418
Kab. Magelang
*) 012.329279
Kab. Pekalongan
*) 012.329470
Kab. Boyolali
*) 012.329336
Kab. Pemalang
*) 012.329461
Kab. Klaten
*) 012.329291
Kab. Tegal
*) 012.329492
Kab. Sukoharjo
*) 012.329305
Kab. Brebes
*) 012.329512
Kab. Wonogiri
*) 012.329568
Kota Magelang
*) 012.329506
Kab. Karang Anyar
*) 012.329574
Kota Surakarta
*) 012.329486
Kab. Sragen
*) 012.329537
Kota Salatiga
*) 012.329260
Kab. Grobongan
*) 012.329521
Kota Semarang
*) 012.329367
Kab. Blora
*) 012.329543
Kota Pekalongan
*) 012.329351
Kab. Rembang
*) 012.329552
Kota Tegal
*) 012.329311
Kab. Pati
185
Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta

*) 013.329599
Kab. Kulon Progo
*) 013.329625
Kab. Sleman
*) 013.329600
Kab. Bantul
*) 013.329631
Kota Yogyakarta
*) 013.329619
Kab. Gunung Kidul
Provinsi Jawa Timur

*) 014.329826
Kab. Pacitan
*) 014.329775
Kab. Magetan
*) 014.329857
Kab. Ponorogo
*) 014.329810
Kab. Ngawi
*) 014.329914
Kab. Trenggalek
*) 014.329687
Kab. Bojonegoro
*) 014.329939
Kab. Tulung Agung
*) 014.329920
Kab. Tuban
*) 014.329671
Kab. Blitar
*) 014.329744
Kab. Lamongan
*) 014.329738
Kab. Kediri
*) 014.329707
Kab. Gresik
*) 014.329781
Kab. Malang
*) 014.329656
Kab. Bangkalan
*) 014.329750
Kab. Lumajang
*) 014.329872
Kab. Sampang
*) 014.329713
Kab. Jember
*) 014.329832
Kab. Pamekasan
*) 014.329662
Kab. Banyuwangi
*) 014.329908
Kab. Sumenep
*) 014.329693
Kab. Bondowoso
*) 014.329976
Kota Kediri
*) 014.329894
Kab. Situbondo
*) 014.329960
Kota Blitar
*) 014.329863
Kab. Probolinggo
*) 014.329991
Kota Malang
*) 014.329841
Kab. Pasuruan
*) 014.329449
Kota Probolinggo
*) 014.329888
Kab. Sidoarjo
*) 014.329430
Kota Pasuruan
*) 014.329790
Kab. Mojokerto
*) 014.329424
Kota Mojokerto
*) 014.329722
Kab. Jombang
*) 014.329982
Kota Madiun
*) 014.329801
Kab. Nganjuk
*) 014.329945
Kota Surabaya
*) 014.329769
Kab. Madiun
*) 014.329951
Kota Batu
*) 015.436389
Kab. Tangerang
*) 015.436421
Kota Tangerang
*) 015.436395
Kab. Serang
*) 015.436430
Kota Cilegon
*) 015.436409
Kab. Pandeglang
*) 015.436900
Kota Serang
*) 015.436415
Kab. Lebak
Provinsi Banten
Provinsi Bali
*) 016.433733
Kab. Jembrana
*) 016.433770
Kab. Bangli
*) 016.433795
Kab. Tabanan
*) 016.433764
Kab. Karang Asem
*) 016.433789
Kab. Badung
*) 016.433727
Kab. Buleleng
*) 016.433758
Kab. Gianyar
*) 016.433809
Kota Denpasar
*) 016.433742
Kab. Klungkung
186
Provinsi Nusa Tenggara Barat

*) 017.433821
Kab. Lombok Barat
*) 017.433852
Kab. Bima
*) 017.433830
Kab. Lombok Tengah
*) 017.433892
Kota Mataram
*) 017.433846
Kab. Lombok Timur
*) 017.433903
Kota Bima
*) 017.433861
Kab. Sumbawa
*) 017.433883
Kab. Sumbawa Barat
*) 017.433877
Kab. Dompu
Provinsi Nusa Tenggara Timur

*) 018.434031
Kab. Sumba Barat
*) 018.433996
Kab. Ende
*) 018.434022
Kab. Sumba Timur
*) 018.434000
Kab. Ngada
*) 018.433928
Kab. Kupang
*) 018.434016
Kab. Manggarai
*) 018.433959
Kab. Timor Tengah Selatan
*) 018.434047
Kab. Lembata
*) 018.433940
Kab. Timor Tengah Utara
*) 018.434078
Kota Kupang
*) 018.433934
Kab. Belu
*) 018.434062
Kab. Manggarai Barat
*) 018.434053
Kab. Rote- Ndao
*) 018.964761
Kab. Sumba Barat Daya
*) 018.433965
Kab. Alor
*) 018.964752
Kab. Sumba Tengah
*) 018.433980
Kab. Flores Timur
*) 018.964947
Kab. Manggarai Timur
*) 018.433971
Kab. Sikka
*) 018.964746
Kab. Nagekeo
Provinsi Kalimantan Barat

*) 019.435667
Kab. Sambas
*) 019.435682
Kab. Landak
*) 019.435698
Kab. Pontianak
*) 019.435761
Kota Pontianak
*) 019.435702
Kab. Sanggau
*) 019.435770
Kota Singkawang
*) 019.435724
Kab. Ketapang
*) 019.435718
Kab. Sekadau
*) 019.435730
Kab. Sintang
*) 019.435749
Kab. Melawi
*) 019.435755
Kab. Kapuas Hulu
*) 019.964931
Kab. Kubu Raya
*) 019.435673
Kab. Bengkayang
*) 019.964828
Kab. Kayong Utara
Provinsi Kalimantan Tengah

*) 020.435792
Kab. Kota Waringin Barat
*) 020.435852
Kab. Seruyan
*) 020.435806
Kab. Kota Waringin Timur
*) 020.435868
Kab. Sukamara
*) 020.435812
Kab. Kapuas
*) 020.435874
Kab. Lamandau
*) 020.435837
Kab. Barito Selatan
*) 020.438550
Kab. Gunung Mas
*) 020.435843
Kab. Barito Utara
*) 020.435899
Kab. Pulang Pisau
*) 020.435925
Kota Palangkaraya
*) 020.435919
Kab. Murung Raya
*) 020.435821
Kab. Katingan
*) 020.435900
Kab. Barito Timur
187
Provinsi Kalimantan Timur

*) 021.436163
Kab. Pasir
*) 021.436090
Kab. Kutai Timur
*) 021.436157
Kab. Kutai Kartanegara
*) 021.436208
Kota Balikpapan
*) 021.436141
Kab. Berau
*) 021.436194
Kota Samarinda
*) 021.436132
Kab. Bulungan
*) 021.436188
Kota Tarakan
*) 021.436126
Kab. Nunukan
*) 021.436172
Kota Bontang
*) 021.436110
Kab. Malinau
*) 021.436081
Kab. Penajam Paser Utara
*) 021.436101
Kab. Kutai Barat
*) 021.964922
Kab. Tana Tidung
Provinsi Kalimantan Selatan

*) 022.436044
Kab. Tanah Laut
*) 022.435993
Kab. Hulu Sungai Utara
*) 022.436038
Kab. Kotabaru
*) 022.435962
Kab. Tabalong
*) 022.436022
Kab. Banjar
*) 022.436050
Kota Banjarbaru
*) 022.436013
Kab. Barito Kuala
*) 022.436069
Kota Banjarmasin
*) 022.436007
Kab. Tapin
*) 022.435956
Kab. Tanah Bumbu
*) 022.435971
Kab. Hulu Sungai Selatan
*) 022.435940
Kab. Balangan
*) 022.435987
Kab. Hulu Sungai Tengah
Provinsi Sulawesi Utara

*) 023.436220
Kab. Bolaang Mongondow
*) 023.436302
Kota Tomohon
*) 023.436239
Kab. Minahasa
*) 023.436276
Kab. Minahasa Utara
*) 023.436245
Kab. Kepulauan Sangihe
*) 023.964783
Kab. Minahasa Tenggara
*) 023.436282
Kota Manado
*) 023.964803
Kab. Kep. Siau Tagulandang Biaro
*) 023.436291
Kota Bitung
*) 023.964777
Kota Kotamobagu
*) 023.436251
Kab. Kepulauan Talaud
*) 023.964792
Kab. Bolaang Mongondow Utara
*) 023.436260
Kab. Minahasa Selatan
Provinsi Sulawesi Tengah

*) 024.433124
Kab. Banggai Kepulauan
*) 024.433170
Kab. Toli-Toli
*) 024.433130
Kab. Banggai
*) 024.433186
Kab. Buol
*) 024.433149
Kab. Poso
*) 024.433192
Kab. Parigi Moutong
*) 024.433155
Kab. Morowali
*) 024.433212
Kota Palu
*) 024.433161
Kab. Donggala
*) 024.433206
Kab. Tojo una una
Provinsi Sulawesi Selatan

*) 025.433237
Kab. Selayar
*) 025.433444
Kab. Luwu Utara
*) 025.433243
Kab. Bulu Kumba
*) 025.433501
Kota Palopo
*) 025.433252
Kab. Bantaeng
*) 025.433356
Kab. Wajo
*) 025.433268
Kab. Jeneponto
*) 025.433362
Kab. Sindereng Rappang
*) 025.433274
Kab. Takalar
*) 025.433371
Kab. Pinrang
*) 025.433280
Kab. Gowa
*) 025.433387
Kab. Enrekang
*) 025.433299
Kab. Sinjai
*) 025.433393
Kab. Luwu
*) 025.433300
Kab. Bone
*) 025.433407
Kab. Tanatoraja
*) 025.433319
Kab. Maros
*) 025.433469
Kab. Luwu Timur
*) 025.433325
Kab. Pangkajene Kepulauan
*) 025.433481
Kota Makassar
188
*) 025.433331
Kab. Barru
*) 025.433340
Kab. Soppeng
*) 025.433490
Kota Parepare
Provinsi Sulawesi Tenggara

*) 026.433532
Kab. Buton
*) 026.433563
Kab. Konawe Selatan
*) 026.433541
Kab. Muna
*) 026.433594
Kab. Kolaka Utara
*) 026.964871
Kab. Konawe Utara
*) 026.433572
Kab. Bombana
*) 026.433557
Kab. Kolaka
*) 026.433588
Kab. Wakatobi
*) 026.433608
Kota Kendari
*) 026.433526
Kab. Konawe
*) 026.433614
Kota Bau-Bau
*) 026.964880
Kab. Buton Utara
Provinsi Gorontalo
*) 027.436534
Kab. Gorontalo
*) 027.436565
Kab. Pahuwato
*) 027.436540
Kab. Boalemo
*) 027.436559
Kab. Bone Bolango
*) 027.436571
Kota Gorontalo
*) 027.964859
Kab. Gorontalo Utara
*) 028.433660
Kab. Maluku Tenggara
*) 028.433651
Kab. Seram Bagian Timur
*) 028.433639
Kab. Maluku Tengah
*) 028.433645
Kab. Seram Bagian Barat
*) 028.433682
Kab. Maluku Tenggara Barat
*) 028.433676
Kab. Kepulauan Aru
*) 028.433691
Kab. Buru
*) 028.964896
Kota Tual
*) 028.433702
Kota Ambon
Provinsi Maluku
Provinsi Maluku Utara

*) 029.434402
Kab. Halmahera Barat
*) 029.436327
Halmahera Selatan
*) 029.434418
Kab. Halmahera Tengah
*) 029.436342
Kepulauan Sula
*) 029.436358
Kota Ternate
*) 029.436333
Halmahera Timur
*) 029.436311
Halmahera Utara
*) 029.436364
Kota Tidore Kepulauan
*) 030.434129
Kab. Merauke
*) 030.434254
Kab. Mappi
*) 030.434135
Kab. Jaya Wijaya
*) 030.434260
Kab. Asmat
*) 030.434090
Kab. Jayapura
*) 030.434201
Kab. Pegunungan Bintang
*) 030.434150
Kab. Nabire
*) 030.434217
Kab. Yahukimo
*) 030.434110
Kab. Yapen Waropen
*) 030.434223
Kab. Tolikara
*) 030.434104
Kab. Biak Numfor
*) 030.434181
Kab. Sarmi
*) 030.434166
Kab. Puncak Jaya
*) 030.434197
Kab. Keerom
*) 030.434141
Kab. Paniai
*) 030.434232
Kab. Waropen
*) 030.434172
Kab. Mimika
*) 030.434285
Kab. Supiori
*) 030.434279
Kota Jayapura
*) 030.965029
Kab. Memberamo Tengah
*) 030.434248
Kab. Boven Digoel
*) 030.
Kab. Lanny Jaya
*) 030.
Kab. Dogiyai
*) 030.
Kab. Mamberamo Raya
*) 030.
Kab. Nduga
*) 030.
Kab. Puncak
*) 030.
Kab. Yalimo
Provinsi Papua
189
Provinsi Kepulauan Riau

*) 031.436690
Kab. Bintan
*) 031.436735
Kota Batam
*) 031.436710
Kab. Karimun
*) 031.436741
Kota Tanjung Pinang
*) 031.436729
Kab. Natuna
*) 031.436704
Kabupaten Lingga
Provinsi Papua Barat

*) 032.436596
Kab. Fak-Fak
*) 032.436622
Kab. Sorong Selatan
*) 032.436600
Kab. Sorong
*) 032.436653
Kab. Teluk Bintuni
*) 032.436616
Kab. Manokwari
*) 032.436662
Kab. Teluk Wondama
*) 032.436678
Kota Sorong
*) 032.436631
Kab. Raja Ampat
*) 032.436647
Kab. Kaimana
Provinsi Sulawesi Barat

*) 033.433413
Kab. Polewali Mamasa (Mandar)
*) 033.433450
Kab. Mamasa
*) 033.433422
Kab. Majene
*) 033.433475
Kab. Mamuju Utara
*) 033.433438
Kab. Mamuju
c.1 Sub Bagian pada Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota

NO.
NAMA SUB BAGIAN
JENIS NASKAH
DINAS
NOMOR KODE NASKAH

DINAS
1.
Sub Bagian Program dan Data
Nota Dinas
2.
Sub Bagian Teknis Pemilu

dan Hupmas
Nota Dinas
3.
Sub Bagian Hukum
Nota Dinas
4.
Sub Bagian Umum
Nota Dinas
a. Penerimaan naskah dinas masuk dari lembaga/instansi/pihak lain harus melalui

Bagian Tata Usaha Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, Bagian Umum
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Sub Bagian Umum Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, Sekretariat PPK, PPS, PPLN, KPPS
dan KPPSLN, dengan menggunakan tanda terima yang telah ditetapkan dalam
tata naskah dinas.
b. Naskah dinas masuk, selanjutnya diagendakan dengan mencatat nama pengirim,
nomor dan tanggal, sifat, dan perihal.
c. Naskah dinas yang telah diagendakan, selanjutnya didistribusikan dengan
menggunakan lembar disposisi, dengan ketentuan:
1) Naskah dinas yang ditujukan untuk Ketua Komisi Pemilihan Umum/Ketua
Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Ketua Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota disampaikan kepada Ketua Komisi Pemilihan Umum/Ketua
Kabupaten/Kota dengan menggunakan buku ekspedisi, kecuali yang bersifat
tembusan disampaikan kepada anggota Komisi Pemilihan Umum/anggota
Komisi Pemilihan Umum Provinsi/anggota Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota berdasarkan kordinator wilayah dan atau divisi.
190
2) Naskah dinas yang ditujukan untuk Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan

Umum/Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Sekretaris Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota disampaikan kepada Sekretaris Jenderal
Komisi Pemilihan Umum/Sekretaris Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dengan
menggunakan buku ekspedisi.
d. Naskah dinas yang sudah disampaikan kepada Ketua Komisi Pemilihan Umum
/Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Ketua Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota, selanjutnya disampaikan kepada Sekretaris Jenderal /Sekretaris
Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Sekretaris Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota untuk diproses lebih lanjut dengan menggunakan lembar
disposisi.
e. Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum/Sekretaris Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota selanjutnya
menyampaikan naskah dinas tersebut kepada biro/bagian/sub bagian sesuai
dengan tugas pokok dan fungsi.
f. Biro Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum/Bagian Sekretariat Komisi
Pemilihan Umum Provinsi/Sub Bagian Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota menyiapkan saran/pertimbangan/konsep jawaban terhadap
subtansi permasalahan yang terdapat dalam naskah dinas, yang dalam
pelaksanaannya dapat mengadakan koordinasi dengan biro/bagian/sub bagian
pada Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum/Sekretariat Komisi Pemilihan
Umum Provinsi/Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.
g. Saran/pertimbangan/konsep jawaban tersebut oleh biro/bagian/sub bagian pada
Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum/Sekretariat Komisi Pemilihan
Umum Provinsi/Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota
disampaikan kepada Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum/Sekretaris
Kabupaten/Kota dengan menggunakan nota dinas biro/bagian/sub bagian pada
Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum/Sekretariat Komisi Pemilihan
Umum Provinsi/Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota kepada
Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum/Sekretaris Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dan nota dinas
Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum /Sekretaris Komisi Pemilihan
Umum Provinsi/Sekretaris Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota kepada
Ketua Komisi Pemilihan Umum/Ketua Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Ketua
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota apabila diperlukan.
h. Naskah dinas yang telah disetujui oleh Ketua Komisi Pemilihan Umum/Ketua
Kabupaten/Kota atau Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum/Sekretaris
Kabupaten/Kota setelah dibubuhi tanda tangan, dibubuhi nomor, dan cap dinas,
selanjutnya diperlakukan prosedur naskah dinas keluar.
E.
Tata Kearsipan
1. Dalam penataan berkas/arsip pemilihan umum dibedakan antara berkas/arsip substantif,
yaitu arsip/berkas yang menunjang tugas pokok dan berkas/arsip fasilitatif, yaitu
arsip/berkas yang menunjang tugas penunjang dari Komisi Pemilihan Umum dan badan
penyelenggara pemilihan umum.
2. Penyimpanan berkas/arsip ditata dalam suatu susunan yang sistimatis dengan
memperhatikan kegunaan bentuk dan sifat berkas/arsip yang bertujuan untuk
menunjang kelancaran pelaksanaan kegiatan organisasi.
191
3. Penataan berkas/arsip dalam bentuk self indexing yaitu susunan yang ditata sedemikian
rupa sehingga permasalahan-permasalahan yang disimpan dapat dilihat dengan jelas
dan memudahkan penemuan kembali berkas/arsip yang diperlukan.
4. Berkas/arsip dinamis aktif baik diterima maupun yang diterbitkan suatu unit kerja
penataannya dilakukan oleh Tata Usaha Pengolah yang berangkutan.
5. Sarana/peralatan penataan berkas pemilihan umum adalah sebagai berikut:
a. Sarana/peralatan penataan berkas/arsip dinamis aktif meliputi:
1) Sekat;
2) Folder besar;
3) Filing Cabinet.
b. Sarana/peralatan penatan berkas/arsip dinamis inaktif meliputi:
1) Boks arsip;
2) Rak arsip;
3) Lemari bergerak/beroda.
6. Penataan Berkas/Arsip Fasilitatif Khusus Keuangan dan Personalia
Arsip masalah personalia meliputi arsip surat-surat dalam rangka pengelolaan
personalia dan arsip yang menyangkut data pribadi personil.
Arsip keuangan meliputi arsip surat-surat dibidang keuangan dan arsip surat-surat buku
(formal) dibidang keuangan seperti :
a. Arsip-arsip Surat Keputusan Otorisasi (SKO);
b. Arsip-arsip Surat Permintaan Pembayaran (SPP);
c. Arsip-arsip Surat Perintah Membayar Utang (SPMU);
d. Arsip-arsip pengesahan Surat Pertanggung Jawaban (SPJ);
e. Arsip-arsip mengenai Pertanggung Jawab (SOJ);
f. Arsip-arsip Surat Keterangan Pemberhentian Pembayaran (SKPP).
Penataan berkas/arsip fasilitatif adalah sebagai berikut :
a. Arsip Personalia
1) Berkas/arsip dalam bentuk surat yang berkaitan dengan masalah personil
penataannya sama seperti yang dilakukan pada penataan berkas/arsip pada
umumnya yaitu berdasarkan nomor kode klasifikasi permasalahan;
2) Berkas/arsip dalam bentuk Data Pribadi penataannya dilakukan sebagai
berikut:
a) Data personil dikelompokan menurut Unit Kerja penempatan yang
bersangkutan;
b) Tiap kelompok disusun secara beraturan menurut Nomor Induk Pegawai
(NIP) atau secara alfabetis dari nama personil;
c) Memisahkan data pribadi yang sifatnya asli dengan kelengkapan lainnya.
b. Arsip Keuangan
1) bagi berkas/arsip yang sifatnya menyangkut surat menyurat dilaksanakan
seperti penataan berkas/arsip pada umumnya, yaitu disusun secara lengkap
sesuai dengan nomor kode klasifikasi permasalahan;
2) Penataan berkas/arsip seperti SKO, SPP, SKKP dan pengesahan SPJ, disusun
berdasarkan nomor urut;
3) Berkas/arsip yang bersifat pertanggung jawaban, dikelompokan dan ditata
menurut instansi pengirim serta berdasarkan sub permasalahannya;
4) Bagi berkas/arsip yang nilai gunanya sudah sangat jarang digunakan
dimasukkan kedalam boks arsip dan diserahkan kepada Tata usaha (Unit
Kearsipan) untuk disimpan.
192
F. Penyusutan Arsip
1. Umum
a. Penyusutan arsip adalah kegiatan pengurangan arsip, dengan cara :
1) Memindahkan arsip inaktif dari Unit Pengolah ke Unit Kearsipan;
2) Memusnahkan arsip sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang berlaku;
3) Menyerahkan arsip statis oleh Unit Kearsipan kepada Arsip Nasional
b. Penyusutan arsip merupakan salah satu cara untuk memaksimalkan pemanfaatan
ruangan dan mengatur menumpuknya arsip yang tidak berguna lagi, sehingga dapat
berdayaguna dan berhasilguna dan dengan memperhatikan pengamanannya.
c.
Penyusutan arsip didasarkan atas nilai guna dari berkas/arsip yang bersangkutan
dengan ketentuan :
1) Bagi yang diperkirakan masih mempunyai nilai guna diserahkan kepada Unit
Kearsipan (primary value);
2) Bagi yang diperkirakan nilai gunanya sudah menerus (primary value), untuk
diserahkan kepada Arsip Nasional (Vemdary value);
3) Bagi yang sudah tidak berguna lagi, dapat dimusnahkan.
2. Pemindahan Berkas/Arsip
Proses pemindahan berkas/arsip dilakukan dalam 2 tahap yaitu:
a. Tahap Persiapan
1) Memisah-misahkan dan mengelompokan antara arsip dinamis aktif dan arsip
dinamis inaktif;
2) Membuat daftar pertelaahan dengan mencatat arsip dinamis inaktif dan
menyiapkan berita acara pemindahan;
3) Berkas/arsip yang telah dikelompokan dimasukan dalam boks arsip dan disusun/
ditata berdasarkan kode klasifikasi pokok permasalahan berserta sub-sub
masalahnya dengan memberi label.
b. Tahap Pelaksanaan
1) Pada Tata Usaha Unit Pengolah
Boks arsip yang telah berisikan berkas/arsip dan kartu kendali yang dinilai tidak
bermanfaat lagi diserahkan kepada Tata Naskah (Unit Kearsipan) disertai daftar
pertelahaan dan berita acara pemindahan.
2) Pada Tata Usaha
a) Boks arsip yang berisikan berkas/arsip dan kartu kendali yang dinilai tidak
bermanfaat lagi diserahkan kepada Tata Usaha dan Kearsipan Komisi
Pemilihan Umum disertai daftar pertelaan dan berita acara pemindahan;
b) Boks arsip yang diterima dari Tata Usaha Unit Pengolah sebagai dimaksud
pada huruf a diatas, terlebih dahulu dilakukan penilaian dengan
ketentuan:
i. Bagi berkas/arsip yang dipandang masih memiliki nilai guna tetap
disimpan dan digabungkan dengan berkas/arsip kelompoknya masingmasing;
ii.
Bagi berkas/arsip yang tidak memiliki nilai guna lagi digabungkan

dengan boks, arsip sebagaimana dimaksud pada angka 1) diatas,
untuk diserahkan kepada Tata Usaha dan Kearsipan Komisi Pemilihan
Umum (Unit Kearsipan).
193
3. Pemusnahan Arsip
Seperti halnya pada kegiatan pemindahan, kegiatan pemusnahan arsip juga terdiri dari 2
(dua) tahapan dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
a. Tahap Persiapan
1) Memisah-misahkan dan mengelompokan berkas/arsip sesuai dengan nilai
gunanya untuk menentukan bekas/arsip antara yang boleh dimusnahkan dan yang
tidak.
2) Membentuk Tim Pemusnahan Arsip dengan komponen terkait.
3) Membuat berita acara pemusnahan arsip dan pertelaan arsip-arsip yang akan
dimusnahkan.
1) Seluruh berkas non arsip yang sudah tidak digunakan dapat langsung
dimusnahkan (tanpa adanya pertelaan maupun berita acara pemusnahan).
2) Bagi berkas/arsip yang sudah tidak memiliki nilai guna dimusnahkan dengan
disaksikan oleh Tim Pemusnahan Arsip dengan ketentuan:
a) bagi berkas/arsip yang menyangkut bidang keuangan terlebih dahulu mendapat
pertimbangan dari pejabat Badan Pemeriksa Keuangan;
b) Sedangkan berkas/arsip bidang kepegawaian terlebih dahulu mendapat
pertimbangan dari pejabat badan Adminstrasi Kepegawaian Negara.
3) Pemusnahan arsip dilakukan secara total/keseluruhan, dengan cara dibakar dan
lain sebagainya, sehingga tidak dapat dikenal lagi baik isi maupun bentuknya guna
menghindari hal-hal yang tidak diinginkan.
4. Penyerahan Arsip
a. Tahap persiapan
Arsip yang mempunyai nilai kegunaan sebagai bahan pertanggungjawaban
Nasional, tetapi sudah tidak diperlukan lagi untuk penyelenggaraan administrasi
sehari-hari, setelah melampaui jangka waktu penyimpanan ditetapkan:
1) Bagi arsip yang disimpan oleh Lembaga-lembaga Negara atau Badan-badan
Pemerintahan di Tingkat Pusat harus diserahkan kepada Arsip Nasional;
2) Bagi arsip yang disimpan oleh Badan-badan Pemerintahan di Tingkat Daerah
harus diserahkan kepada Arsip Nasional Daerah.
Penyerahan arsip dilakukan sekurang-kurangnya sekali dalam sepuluh tahun serta
dilaksanakan dengan membuat Berita Acara Penyerahan Arsip yang disertai Daftar
Pertelaan Arsip dari arsip-arsip yang diserahkan.
194
BAB VI
PENUTUP
Ketentuan Pasal 22 E ayat (5) Undang-Undang Dasar 1945 menyatakan bahwa pemilihan
umum diselenggarakan oleh suatu Komisi Pemilihan Umum yang bersifat nasional, bebas, dan
mandiri. Pengaturan lebih lanjut berkenaan dengan keberadaan Komisi Pemilihan Umum sebagai
penyelenggara pemilihan umum Anggota DPR, DPD, DPRD, Presiden dan Wakil Presiden, serta
Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah adalah sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang
Nomor 22 Tahun 2007 tentang Penyelenggara Pemiliham Umum.
Perubahan mendasar berkenaan organisasi penyelenggara pemilihan umum adalah
Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi, dan Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota adalah bersifat tetap, serta Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK), Panitia
Pemilihan Luar Negeri (PPLN), Panitia Pemungutan Suara (PPS), dan Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara (KPPS), serta Kelompok Penyelenggara pemungutan Suara Luar Negeri
(KPPSLN) adalah bersifat sementara.
Dalam melaksanakan tugas, wewenang dan kewajiban Komisi Pemilihan Umum, Komisi
Pemilihan Umum Provinsi, dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dibantu oleh
Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota yang merupakan lembaga kesekretariatan dan bertugas melayani
pelaksanaan tugas, wewenang dan kewajiban Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan
Umum Provinsi, dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 67, Pasal 68 dan Pasal 69 Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2007 tentang Penyelenggara
Pemiliham Umum.
Dalam melaksanakan fungsi kesekretariatan tersebut, diperlukan suatu dasar hukum
mengenai tata naskah dinas Komisi Pemilihan Umum yang berlaku dan mengikat bagi Komisi
Pemilihan Umum Provinsi dan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota serta seluruh
perangkat penyelenggara pemilihan umum, dengan mendasarkan dan memperhatikan asas
keamanan, pembakuan, pertanggungjawaban, kecepatan, ketepatan, dan keterkaitan.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal
KETUA,
Prof. Dr. H.A. HAFIZ ANSHARY AZ, MA
195

Tata Nskah Dinas Depdagri

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tata Nskah Dinas Depdagri

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM

NOMOR : 04 TAHUN 2009

: a. bahwa ketentuan Pasal 22 E Undang-Undang Dasar Negara Republik

Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan

Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2006 tentang Pemerintahan Aceh

Undang-Undang Nomor 22 Tahun

Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2008 tentang Pemilihan Umum

Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 1951 tentang Lambang

Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 1958 tentang Penggunaan

Peraturan Pemerintah Nomor 34 Tahun 1976 tentang Jadual Retensi

Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 05 Tahun 2008 tentang

Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 06 Tahun 2008 tentang

10. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

: Hasil Rapat Pleno Komisi Pemilihan Umum tanggal 2 Pebruari 2009

: PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM TENTANG TATA

Salinan sesuai dengan aslinya

Lampiran Peraturan Komisi Pemilihan Umum

B. Maksud dan Tujuan

: SUSUNAN DAN BENTUK NASKAH DINAS

: KOP NASKAH DINAS, STEMPEL DINAS, SAMPUL SURAT, MAP DAN

: KEWENANGAN DAN PELIMPAHAN WEWENANG DALAM

: PROSEDUR ADMINISTRASI NASKAH DINAS KOMISI PEMILIHAN

Naskah Dinas dalam susunan dan bentuk Peraturan Perundang-undangan, terdiri

Naskah Dinas dalam susunan dan bentuk surat adalah :

c. Peraturan Komisi Pemilihan Umum yang diedarkan dan/atau digandakan

ad.d. Bagian akhir Keputusan Komisi Pemilihan Umum terdiri atas:

Ad b. Pembukaan Keputusan Bersama terdiri atas:

Ad.A4 Keputusan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum

Ad.A5. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi

b. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Provinsi yang diedarkan dan/atau

ad.b. Pembukaan terdiri atas :

ad. b. Isi Surat Edaran berbentuk uraian

Ad.B2. Surat Biasa

ad. a. Bagian awal surat terdiri atas :

Ad.B3. Surat Keterangan

e. Pejabat Eselon III dan IV Sekretariat Komisi Pemilihan Umum

Ad.B4. Surat Perintah

Ad.5. Bagian akhir meliputi keadaan pihak-pihak yang menandatangani

Ad.B6. Surat Kuasa

Bagian akhir, meliputi tempat, tanggal, bulan dan tahun

ad. c. Bagian akhir, terdiri atas :

ad. a. Bagian awal, terdiri atas :

4. Tata tertib penerbitan undangan

1) Hari, tanggal, tempat dan waktu;

ad. c. Bagian akhir, terdiri atas :

tanda tangan yang

Ad.B14. Lembar Disposisi

ad.c. Bagian akhir, meliputi :

Ad.BI6. Telaahan Staf

ad.a. Bagian awal, terdiri atas :

ad. c. Bagian akhir, terdiri atas :

Ad.B23. Risalah Rapat

KOMISI PEMILIHAN UMUM

KOMISI PEMILIHAN UMUM

3. Ditandatangani oleh Pejabat Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum

KOMISI PEMILIHAN UMUM

KOMISI PEMILIHAN UMUM

KOMISI PEMILIHAN UMUM

f. Tulisan Provinsi..... menggunakan huruf kapital 14 warna hitam

KOMISI PEMILIHAN UMUM

KOMISI PEMILIHAN UMUM

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN

d. Jarak tepi kertas bagian atas dengan garis lurus = 4 cm

PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI