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Atencin
Temprana
- Orientacionex para la Galidad -
Gopyright: ConFederacin Espaola de Organizaciones en Favor de las Personas con Retraso Tental {FEAP3)
ixeo, maqmetacin e ilmxtracionex: Lovader Tix 3.L.
Revixin de la edicin: 3l|Il|I3 - Centro de Documentacin y Estudios
epxito fegal: XXXXXXXXXXXXXXX
ndice
I- INTROYGGIN
13
15
15
16
19
20
21
22
l|I.2.1. l|Introduccin
22
l|I.2.2. Iistoria
22
23
23
23
23
24
2T
29
29
l|Il|I.1.2. As se hizo
29
32
33
34
l|Il|I.2.1. Comunicacin
34
l|Il|I.2.2. Autodireccin
43
52
58
65
72
79
84
l|Il|I.2.9. Ocio
91
l|Il|I.2.10. Trabao
97
98
106
113
115
11T
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98
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133
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135
136
136
136
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141
l|IV.1.1. Derechos
142
l|IV.1.2. Obligaciones
144
145
145
146
146
146
14T
YI-
155
2. Ideax rectorax
2.1. Tisin-Visin-Valores
3. Procexox
3.1. PlaniFicacin
10
14
3.3. Direccin
17
21
3.5. Comunicacin
26
28
31
3T
ocmmentox de apoyo
39
39
42
46
47
Documento V: Glosario
49
Prexentacin
La misin del Tovimiento FEAP3 es meorar la calidad de vida de lax perxonax con
retraxo mental y de xmx familiax.
Las organizaciones que hacen realidad el mundo FEAP3 no producen -o no slo producenbolgraFos, ventiladores o servicios de hostelera, fabrican calidad de vida. ConForman todo
un entramado organizativo dedicado en exclusiva a producir, nada ms y nada menos, que calidad
de vida.
Pero as como Fabricar un bolgraFo requiere de una tecnologa precisa, pero sencilla, generar
calidad de vida requiere de una tecnologa imprecisa y extremadamente complea. Trabaar
con cada una de las personas y hacerlo pensando en todas sus necesidades y contextos
vitales, como hacen las organizaciones de FEAP3, exige la mxima sensibilidad, receptividad,
cualiFicacin, exquisitez y un conunto de actitudes que no se improvisan slo con buena voluntad.
La calidad FEAP3 consiste precisamente en eso, en hacer posible que la tcnica, los valores y el
espritu para hacer las cosas siempre meor se renan y se maniFiesten en cada una de las entidades,
en cada uno de sus servicios, en cada una de las actuaciones proFesionales..., y siempre para
meorar la calidad de vida.
Para eso se han elaborado los Tanuales de Buena Prctica, para aproximarse -no slo desde la
ideologa y la teora, sino ya desde la prctica- a qm es calidad de vida y a cmo producirla.
Los Tanuales de Buena Prctica son instrumentos, herramientas que pretenden ser reFerencia
orientativa para las distintas organizaciones, centros y servicios de FEAP3. Los Tanuales, concebidos
como instrumentos para la reFlexin y para la Formacin, oFrecen ciertas orientaciones y
pistas -no de manera exhaustiva, pero s signiFicativa- sobre cmo proporcionar apoyox a las
personas con retraso mental y a sus Familias de acuerdo con sus demandas, necesidades y
expectativas, y sobre cmo organizar nuestras "Fbricas" para cumplir eFicientemente con la
Tisin.
Por ello, los Tanuales vienen a dar respuesta a uno de los obetivos del Plan de Calidad FEAP3;
oFrecen la versin prctica de la deFinicin FilosFica de la CALl|IDAD FEAP3 que consiste en:
fa prctica qme denota mn compromixo con la meora permanente de lox
procexox de cada mna de xmx organizacionex. Ext orientada al incremento
de la calidad de vida de lax perxonax con retraxo mental y de xmx familiax.
Por buenos que resulten los Tanuales de Buena Prctica, siempre sern meorables. Por eso lo
meor y lo ms importante de ellos, ms all de su calidad, es que son Fruto del esFuerzo colectivo,
de la experiencia y de la voluntad de cambio de las personas de las entidades de FEAP3: 3ON EL
RE3ULTADO DEL E3FUERZO DE LA PROPl|IA ORGANl|IZACl|IN, y se es su gran valor.
Los Tanuales de Buena Prctica, como ste que tienes entre las manos, estn hechos desde la
participacin: han sido elaborados por equipos compuestos por tcnicos y Familiares de las
organizaciones que conForman FEAP3 en todas las Comunidades Autnomas. Y se han meorado
desde la participacin. fax Jornadax "MANYAfE PARA fA GAfIA" de noviembre de
1999 han sido la culminacin de ese proceso de participacin y su sentido Fue obtener los meores
Tanuales posibles y que, adems, Fueran patrimonio de todas las organizaciones que integran
FEAP3, como resultado de su propio saber. 3e trata de poner el conocimiento de todos al servicio
de todos.
No puedo concluir sin hacer un sentido y expreso agradecimiento a todas las personas que han
elaborado los Tanuales, que lo han hecho de Forma absolutamente desinteresada y, por supuesto,
a las asociaciones y entidades a las que pertenecen.
Extiendo mi agradecimiento tambin a Robert 3chalock, ex-presidente de la Asociacin Americana
sobre Retraso Tental {AATR) porque nos ha dado un rotundo respaldo al Plan de Calidad de
FEAP3 y porque ha prologado los Tanuales.
Alberto Arbide
PREIENTE de FEAP
Prlogo
Ia sido un placer para m trabaar los ltimos dos aos con una serie de reconocidos colegas
espaoles sobre el Plan de Calidad de FEAP3. Desde Finales de los 60, FEAP3 ha desarrollado una
labor pionera impulsando nuevos programas y servicios para personas con retraso mental y otras
discapacidades estrechamente relacionadas. Yo comparto su misin de meorar la calidad de vida
de personas con discapacidad, y estoy orgulloso de haber contribuido a la efinicin, Glaxificacin
y ixtemax de Apoyo de la Asociacin Americana sobre Retraso Tental {1992) que FEAP3
adopt como su misin y metas en 1997.
Estamos asistiendo en todo el mundo a un cambio de paradigma en nuestra Forma de
ver y relacionarnos con las personas con retraso mental y otras discapacidades relacionadas.
Las principales caractersticas de este cambio son las siguientes:
- Una nueva visin de lo que constituyen posibilidades vitales de las personas con discapacidad.
Esta nueva visin incluye un nFasis en la autodeterminacin, las posibilidades y capacidades, la
importancia de entornos normalizados y tpicos, la provisin de sistemas de apoyo individualizados,
la meora de la conducta adaptativa y del estatus y rol social y la igualdad.
- Un paradigma de apoyos, que subyace a la provisin de servicios para personas con discapacidades,
y que se centra en vida con apoyo y educacin inclusive.
- Un auste del concepto de calidad de vida con los de meora de la calidad, garanta de calidad,
maneo de la calidad y evaluacin basada en resultados.
Estoy entusiasmado e impresionado con los ocho Manmalex de Bmena Prctica que han sido
desarrollados, sometidos a prueba y publicados por FEAP3. Estos Tanuales sobre Educacin,
Promocin Laboral y Empleo, Atencin de Da, Apoyo a Familias, Vivienda, Atencin Temprana,
Ocio en la Comunidad y Asociacionismo reFlean una contribucin esencial a los deseos de
proporcionar las meores estrategias a todos los individuos implicados en la provisin de apoyos
y servicios para las personas con retraso mental y discapacidades estrechamente relacionadas. 3u
utilizacin en el entrenamiento del personal, y el desarrollo y gestin de nuevos programas
tendr como resultado una meora de los servicios y apoyos, que a su vez nos ayudar a desempear
meor nuestra misin de meorar la calidad de vida de las personas con discapacidad.
Ti ms proFundo aprecio y los meores deseos de xito a las ms de 600 Asociaciones y a las 17
Federaciones de Asociaciones que constituyen FEAP3. Vosotros habis hecho y continuaris haciendo
una valiosa contribucin a la vida de miles de individuos. Estos ocho Tanuales de Buena Prctica
representan una contribucin Fundamental para el campo. Yo os animo a utilizarlos y aplicarlos
a lo largo de vuestro precioso pas.
1O
Elaboracin y Redaccin
Captulo l|I Introdmccin
3igniFicado y Propsito: Ana Corrales {FADTE-Andaluca), Emili Grande {APP3-Catalua), Gonzalo Enrquez de
3alamanca {A3PRONA-Castilla y Len)
mbito: Javier Rueda {ACEOP3 - Tadrid), Beln Gil {A3DOWNTO-Castilla La Tancha), Tarta Lloves
{A3PANAEX - Galicia), Pilar Tendieta {A3TRAPACE - Regin de Turcia), TD Gracia Tilla {APADl|I3 - Valencia), Taribel
Torueco {G. Iauser - Baleares), Javier Rueda {ACEOP3 - Tadrid)
11
Tmtora
Javier Tamarit {CEPRl|I - Tadrid)
Listado de participantes
eminario en JORNAA 8 y 9 de Noviembre de 1999
Andalmca
Andalmca
Aragn
Ganariax
Gantabria
Gaxtilla-fa Mancha
Gaxtilla-fa Mancha
Gaxtilla-fa Mancha
Gaxtilla-fa Mancha
Gatalma
Gatalma
Gommnidad Amtnoma de Illex Balearx
Gommnidad Amtnoma de Illex Balearx
Gommnidad de Gaxtilla y fen
Gommnidad de Madrid
Gommnidad de Madrid
Gommnidad de Madrid
Gommnidad Yalenciana
Gommnidad Yalenciana
Gommnidad Yalenciana
Gommnidad Yalenciana
Extremadmra
Extremadmra
FEAP Gonfederacin
Calicia
Calicia
Navarra
Pax Yaxco
Pax Yaxco
Regin de Mmrcia
12
intro
d mc
ci n
Captulo I
Introdmccin
Captulo I Introdmccin
Este captulo consta de dos apartados bien diFerentes. El primero que describe el signiFicado y propsito de
los Tanuales de Buena Prctica de FEAP3 y el segundo que hace reFerencia al mbito especFico de este
Tanual.
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procesos y en su meora {la calidad en la gestin de los servicios), y la que enFatiza el resultado y la satisFaccin
percibida por los clientes de nuestras actividades {la calidad de vida de las personas con retraso mental y sus Familias).
I.1.2.
Este Tanual debe ser puesto en prctica como impulso y apoyo al cambio por la meora de nuestros servicios y nuestras
organizaciones a Favor de las personas con retraso mental para que progresen en su Funcin de generadores de
Calidad de Vida para estas personas y sus Familias.
La buena prctica sera aquella Forma de hacer que introduce meoras en los procesos y actividades que tienen lugar
en nuestras organizaciones, meoras orientadas a producir resultados positivos sobre la calidad de vida de las personas
con retraso mental y de sus Familias.
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se est en condiciones de leer el Tanual y sacar alguna inspiracin para avanzar en la meora. Nadie puede prometer
que el camino ser Fcil pero casi seguro que ser emocionante.
La estructura del Tanual est dividida en seis captulos ms anexo:
CAPTULO I.- INTRODUCCIN
En este captulo, en primer lugar se describen los apartados del Tanual, se citan algunos conceptos como el de Calidad
de Vida aplicado a las personas con retraso mental y el de Calidad Total cuando se reFiere a los servicios de nuestro
sector, y se deFinen qu son y qu no son los Tanuales de Buena Prctica. En segundo lugar, se describe el mbito
al que este Tanual hace reFerencia.
1T
18
Estos captulos contienen algunas pistas {a veces son ms deseos que realidades, que tambin los redactores de
manuales suean!) de cmo va a ser el maana. DiFcil oFicio el de adivino en unos tiempos en que los paradigmas
no nos duran ni una generacin. Pero, eso s, le hemos puesto empeo y una base de experiencia y lectura.
Y, en Fin, en descarga de posibles errores, sabemos que, al Final, el Futuro depender ms de las personas a las que
va dirigido este manual que de las que han colaborado en su redaccin, as que estos ltimos captulos contienen
tambin algunas sugerencias para "proactuar", para diagnosticar dnde estamos ahora y organizar las acciones para
llegar a nuestro Futuro.
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An tendremos delante aos de reivindicacin y bsqueda de nuevos recursos, pero es hora de clariFicar tambin su
empleo. Ts, pero meor. Antes "con ellos" que "para ellos", cualquier ustiFicacin de un servicio est en la satisFaccin
del cliente y ste, en nuestro caso, es, por encima de la administracin y la sociedad que nos mantiene, las personas
con retraso mental, sus Familias y, en segundo trmino, nuestros proFesionales y voluntarios.
Por todo ello, conFiamos en que este Tanual de Buena Prctica pueda ser un reFerente til y un instrumento
operativo para incorporar a nuestro quehacer cotidiano meores prcticas orientadas a la calidad.
A continuacin, y antes de entrar en la segunda seccin de este captulo, en donde se detalla el mbito de actuacin
del presente manual, se oFrecen unos cuadros resumen sobre lo que es y no es el Tanual con el nimo de clariFicar
lo expuesto hasta ahora.
QY ON?
2O
QY NO ON?
No xon docmmentox exhamxtivox que prevn todas las situaciones -sera imposible- sino slo las que se han considerado
ms signiFicativas por repetidas o por importantes.
No xon algo qme xe impone y que hay que aplicar sin meditar. Estn hechos desde la FilosoFa contraria de que se
utilicen para hacer una reFlexin meditada y para que se adopten los cambios que cada organizacin est dispuesta a
asumir desde el convencimiento colectivo y desde sus posibilidades reales.
No extn hechox para agobiar, sino para Facilitar los procesos individuales de calidad de las organizaciones de FEAP3.
Cada una deber elegir la intensidad y el ritmo de
su proceso, y las Federaciones y la ConFederacin estarn all para
ayudarlas y acompaarlas en su camino.
21
I.2. MBITO
I.2.1. Introdmccin
El desarrollo reciente de los distintos modelos de intervencin con nios en la primera inFancia hace diFcil centrar o
deFinir el mbito actual de la Atencin Temprana. En los ltimos aos se han producido variedad de cambios
terminolgicos, conceptuales y estructurales y todava es probable que no se pueda dar por concluido el proceso de
caracterizacin comn y general para todas las Comunidades Autnomas en todos los reFerentes de la Atencin
Temprana.
As, el punto de partida para este Tanual de Buena Prctica sera determinar por qu hemos hablado de Atencin
Temprana, obviando otros trminos como Estimulacin Precoz, Atencin Precoz, Estimulacin Temprana, ... y hemos
considerado utilizar el `primero porque nos parece ms genrico, ms integrador y global e indica la evolucin hacia
una intervencin cada vez ms cualitativa. Como obetivo prioritario, esta eleccin hacia los aspectos cualitativos se
encuadra en el mismo proceso general de bsqueda de la calidad total en que estn inmersas las entidades del
entorno de FEAP3, donde de manera dual, se pretende conugar los aspectos estructurales y organizativos dirigidos
a alcanzar cotas mximas de calidad de servicios y sobre todo una meora sustancial en la consideracin de las
personas con retraso mental que permita oFrecerles niveles mximos de calidad de vida.
I.2.2. Hixtoria
El inicio de los servicios y programas de intervencin temprana en Espaa {en esa poca, estimulacin precoz), surge
a principios de la dcada de los 70, desde la Fundacin "3an Luis Gonzaga" y por la iniciativa de un pequeo grupo
de proFesionales de distintos mbitos que, a partir de la realizacin del "Curso breve terico-prctico de estimulacin
precoz para nios de 0 a 5 aos", en 1973, promueven la creacin de los primeros servicios de estimulacin precoz.
Desde este curso y otros posteriores se dan a conocer los estudios y actividades realizados en distintos pases con una
orientacin ambientalista y por inFluencia de las corrientes neoconductistas que, durante la dcada anterior, conFormaron
el embrin de las prcticas de atencin psicolgica, educativa y social en la primera inFancia para los nios con
alteraciones del desarrollo psicomotor o con condiciones de riesgo de presentarlo a lo largo de su crecimiento. No
debemos olvidar los trabaos que en Catalua realiz el Dr. Corominas y Cantavella, pioneros en la Atencin Temprana
desde una perspectiva dinmica.
Desde la perspectiva de la Administracin pblica, con un carcter pionero e innovador y probablemente desde la
misma perspectiva que los proFesionales citados anteriormente, deben resaltarse las acciones del 3ervicio de Recuperacin
y Rehabilitacin de Tinusvlidos Psquicos y Fsicos {3ERET), por dos acciones Fundamentales:
A) El establecimiento desde 1977 de importantes vas de subvencin a la iniciativa privada para la implantacin de
la estimulacin precoz. A partir de estas disposiciones se gener la consolidacin o creacin de la mayora de los
centros que existen en la actualidad.
3e produo as, entre los aos 1980 y 1985, un crecimiento y desarrollo importante de entidades asociativas, sin nimo
de lucro, mayoritariamente gestionadas por padres y en algunos casos por proFesionales. La evolucin de estas
entidades ha sido muy variada, tanto en la estructuracin y Formas de Funcionamiento general, como en el tipo de
iniciativas que han desarrollado. As, algunas han mantenido su actividad exclusivamente en el mbito de la atencin
temprana, otras han generado servicios de aplicacin en otros intervalos de edad y algunas se han limitado a mantener
actividades de tipo asociativo.
22
En un sentido negativo, la disposicin insuFiciente de medios y la variabilidad de los recursos han contribuido a la
evolucin de estas entidades, a mantener en precario a gran nmero de los servicios dependientes de las asociaciones.
B) La creacin en 1979 de nueve 3ervicios de Estimulacin Precoz, con carcter piloto, en los Centros Base de varias
provincias {Alava, Baleares, Burgos, Crdoba, Tadrid, Pamplona, 3egovia, 3evilla y 3anta Cruz de TeneriFe). Convertido
el 3ERET en Instituto Nacional de 3ervicios 3ociales {IN3ER3O), estos servicios empiezan a Funcionar en 1980 y desde
su inicio deFinen un modelo de intervencin en la atencin precoz de marcado carcter integral. A partir de 1983,
con el respaldo de la Ley de Integracin 3ocial de los Tinusvlidos {LI3TI-1982), las unidades de estimulacin precoz
quedan integradas en la estructura de los Centros Base y, aunque en distintos grados, prcticamente se generalizan
en todos ellos. El desarrollo autonmico hace que en este proceso de consolidacin de los servicios de estimulacin
precoz se produzcan notables diFerencias entre las distintas Comunidades Autnomas.
I.2.3. Modelox de Intervencin
La estructura administrativa de nuestro pas hace que, en la atencin a la inFancia, conFluyan las acciones realizadas
prioritariamente desde las reas de 3alud, 3ervicios 3ociales y Educacin. Cada una de estas reas constituye un
mbito de actuacin distinto y desde cada una de ellas se han desarrollado histricamente modelos de intervencin
semeantes en lo genrico y en su deFinicin de obetivos, pero muy diFerenciados en la prctica y probablemente en
los resultados obtenidos.
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miembros del grupo Familiar y se plantean, no slo la atencin individualizada sino que prestan especial atencin al
grado en que los padres y otros miembros de la Familia conocen, interpretan, integran y aplican las pautas y orientaciones
que se derivan del programa de atencin al nio.
Otro modelo de intervencin, como la atencin domiciliaria, tiene en nuestro pas un grado mnimo de extensin,
principalmente por el elevado coste econmico que se genera. Indudablemente, el desarrollo de programas de atencin
temprana en el entorno natural del nio puede aportar una sustancial meora cualitativa a todo el proceso de
intervencin. Aunque en este Tanual no se detallen aspectos metodolgicos reFeridos al desarrollo de programas en
la atencin domiciliaria, los contenidos recogidos ms adelante reFeridos a conceptualizacin, propuestas metodolgicas
y tcnicas, planteamientos cualitativos, etc. son igualmente aplicables en el entorno domiciliario. En otro sentido, es
probable que en un Futuro inmediato sea necesario analizar la conveniencia de desarrollar de manera ms amplia
este modelo de intervencin, sobre todo en aquellas zonas geogrFicas de mbito rural, donde no es Factible disponer
de servicios siguiendo criterios de concentracin poblacional.
El modelo de intervencin teraputica en horario amplio, que es igualmente poco Frecuente, se nos oFrece como una
opcin necesaria para nios con problemticas severas, mayoritariamente derivadas de alteraciones del sistema
nervioso central. En este modelo, la aplicacin de criterios de globalidad en la intervencin y la consideracin de los
nios/as y de sus Familias desde una perspectiva integral, permite desarrollar con un alto grado de eFiciencia gran
parte de las propuestas que se plantean en este manual.
I.2.T. efinicin de Atencin Temprana
Desde las entidades que se renen en torno a FEAP3, se entiende que Atencin Temprana ex el conmnto de
accionex coordinadax con carcter global e interdixciplinar, planificadax de forma xixtemtica y
dirigidax al nio de O a 6 aox con alteracionex en el dexarrollo o riexgo de padecerlax, a xm
familia y a xm entorno. Extax accionex, preventivax yo axixtencialex, extarn encaminadax a
facilitar xm evolmcin en todax lax facetax, rexpetando el propio ritmo y fmndamentando la
intervencin en lox axpectox relacionalex, ldicox y fmncionalex.
A partir de esta propuesta de deFinicin se resaltan los conceptos de globalidad, participacin activa de la Familia en
el proceso de desarrollo del nio, interdisciplinariedad y la importancia de realizar la actuacin sistemtica y planiFicada
desde las edades ms tempranas. Todo ello debe mantener como Fin ltimo alcanzar las meores cotas de calidad
de vida de las personas implicadas para, consecuentemente, Facilitar su mayor grado de bienestar.
Desde esta perspectiva, las propuestas que emanan de este Tanual de Buena Prctica se dirigen de manera
interrelacionada a:
EN fO INIYIYAf:
Facilitar la adquisicin de
habilidades adaptativas, potenciar
la autoestima, la capacidad de
autodireccin, el mximo grado
de autonoma personal y
promover el reconocimiento de
la individualidad.
24
EN REfAGIN GON fA
FAMIfIA:
Facilitar la implicacin de la
Familia en todo el proceso de
intervencin, promover la
cooperacin con los padres,
alentar la participacin activa y
apoyar su bienestar.
EN REfAGIN GON Ef
ENTORNO:
Alcanzar el mximo grado de
integracin social, Facilitando la
adaptacin de los entornos, desde
lo Familiar hasta el medio social
en que se desenvuelve el nio; a
la vez que proporcionarle las
estrategias y recursos que le
permitan una integracin positiva
y el acceso Futuro a criterios de
igualdad de oportunidades.
Este Tanual est dirigido a servir de reFerencia para una paulatina meora de la atencin sistemtica a la poblacin
inFantil de personas aFectadas por distintos cuadros de retraso del desarrollo psicomotor, cuando reciban su atencin
de manera individual y personalizada. Obviamente, este modo de atencin se realiza y puede desarrollarse en distintos
mbitos {salud, educacin, servicios sociales), si bien de los contenidos que aqu se desarrollan ha de resaltarse la
necesidad de alcanzar en un grado ptimo los conceptos de globalidad, sistematizacin y planiFicacin de la intervencin,
as como de integrar en todo el proceso de atencin a la Familia y potenciar su participacin activa.
Para el logro de los Fines y obetivos indicados anteriormente han de aplicarse criterios de calidad en la estructuracin,
Funcionamiento y optimizacin de toda la actividad proFesional, desarrollando y evaluando de Forma permanente y
peridica los procedimientos de:
-
Interesa sealar que la actividad principal es el desarrollo de programas de atencin temprana para el grupo de
nios que presentan alteraciones evidentes en su desarrollo, que siempre incluyen la atencin especFica y teraputica
dirigida al nio y las acciones de inFormacin, apoyo y orientacin dirigidas a las Familias. Cumpliendo criterios
preventivos ha de realizarse tambin la atencin y seguimiento de nios que presentan ndices biopsicosociales de
alto riesgo para su desarrollo. El modo de organizacin y Funcionamiento interno del 3ervicio se basar en la constitucin
de un equipo multidisciplinar que acte con plena participacin en las actividades organizativas, de coordinacin y
de representacin institucional. Para el desarrollo de las actividades propias de la atencin temprana se mantendr
un criterio amplio de trabao interproFesional, con la participacin activa de todos los miembros del Equipo, utilizndose
como criterio de regulacin el Reglamento de Rgimen Interior del Centro de Atencin Temprana.
Otro aspecto que se resalta a lo largo de todo el Tanual es la importancia de la participacin, con criterios de
coordinacin de las entidades o estamentos implicados en la atencin de cada nio durante sus primeros aos de
vida. Reconocemos el protagonismo y la preponderancia que tiene dentro de cada especialidad la intervencin
especFica, pero no dearemos de insistir en la necesidad de plantear cada problema desde la consideracin de la
persona en su globalidad, dado que desde esta perspectiva cobra sentido la atencin interdisciplinar y slo as nos
podemos aproximar a la obtencin de logros Funcionales para el desarrollo personal que garanticen la obtencin de
niveles mximos de calidad de vida y de bienestar.
25
orien
tacio
n e x
Captulo II
Orientacionex
para la
Bmena Prctica
29
Para su realizacin, el grupo estuvo trabaando durante nueve largos meses. Esta gestacin recibi su simiente en
marzo de 1998 en la bella ciudad de Jerez de la Frontera. El equipo, compuesto por personas de diFerentes autonomas
espaolas, se reuni no menos de cuatro veces, acumul situaciones que valiera la pena contar siguiendo el rico pero
a veces Fatigoso sistema de "decirlo todo" para despus, debatir, completar, matizar y quedarse con lo ms provechoso.
Como gua para ordenar nuestro trabao, utilizamos todos un mismo esquema que llamamos "la parrilla", tal vez por
lo que tuvo de tortura o porque estbamos cocinando algo sano y a la vez suculento. La "parrilla" es en realidad un
esquema a modo de matriz de doble entrada en el que se cruzan las habilidades adaptativas y, en cada una de ellas,
las dimensiones de calidad de vida con los componentes de la situacin {buena prctica) que se narra {el personal,
el proFesional, el institucional) adems de otros aspectos y de los diFerentes contextos que en el mbito tratado por
cada uno de los manuales podemos encontrar.
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nd
i
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...
...
Nuestro trabao es, en muchos aspectos pero especialmente en la organizacin y en la orientacin ideolgica, deudor
de las propuestas y trabaos previos de la Asociacin Americana sobre Retraso Tental y, en particular de uno de sus
miembros ms activos, Robert 3chalock. Del libro "Retraso mental. DeFinicin, clasiFicacin y sistemas de apoyo",
{Alianza Psicologa, Tadrid, 1997) cuya consulta deFinitivamente recomendamos, hemos tomado, no slo algunas
nociones clave en la deFinicin del retraso mental como una resultante de la dinmica de interaccin
persona==>apoyos==>entorno, sino tambin el til esquema de anlisis que de esa nueva deFinicin se deduce,
abreviado en el siguiente cuadro.
3O
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C
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ambientales
- Describir sus entornos habituales y cuales seran los ambientes ptimos para facilitar su continuo
crecimiento y desarrollo
31
Otro esquema que ha permanecido en la mente de los autores y que debe estar en la del lector atento, es el de
"entorno saludable":
Fomenta el bienestar
Promueve la estabilidad
PROMYEYE Ef EARROffO
Y Ef GREGIMIENTO
Proporciona oportunidades
Todo ello est en este captulo aunque no se encuentre explcito. La gestacin as asistida, tras un parto con alguna
que otra complicacin, ha dado este Fruto al que hemos dado el nombre de "Tanual", que ha nacido vivo y con
voluntad de desarrollarse y hacerse mayor.
II.1.3. IMENIONE Y HABIfIAE
Dimensiones de Calidad de Vida y Iabilidades Adaptativas han sido, por tanto, los ees de la bsqueda y seleccin
primero y del agrupamiento y presentacin despus de estas "buenas prcticas" que son narradas con la persona con
retraso mental como protagonista de una accin a la que la Funcin de los proFesionales se suma Facilitndola,
posibilitndola o extrayendo resultados generalizadores.
La persona en primer lugar. ste ha sido nuestro lema como no poda haber sido de otro modo despus de asumir
que la Calidad de Vida de la persona con retraso mental es el propsito y la nica ustiFicacin de todo nuestro
movimiento.
32
Iemos agrupado las "buenas prcticas" en las diez habilidades adaptativas porque era ms cercano a la Forma en
que estamos acostumbrados a trabaar. De haberlo hecho por las dimensiones de Calidad de Vida hubiramos tenido
la diFicultad aadida de emprender una labor teorizante y deFinitoria que queda por hacer a travs de la experiencia
del propio movimiento FEAP3 y que quedaba Fuera de las posibilidades de estos manuales.
No obstante esta concesin a la comodidad, en ningn momento se ha querido obviar que en cada situacin descrita
entra en uego una o varias de estas dimensiones de la Calidad de Vida que se indican entre parntesis al Final del
primer prraFo de cada una de las buenas prcticas.
Ningn aspecto de la atencin o la promocin de las personas con retraso mental es estanco y aislado de
los otros. En algunos casos resulta evidente por su secuenciacin temporal {atencin temprana ==>
educacin==>empleo), en otros por su repercusin en varios mbitos {Familia, atencin comunitaria), en
otros, en Fin, por su actuacin simultnea en el desarrollo individual de la vida independiente {empleo, tiempo
libre y vivienda).
En cualquier caso, la persona es un todo en el que la situacin de un aspecto inFluye en la de los dems. Por
lo tanto, los cambios que pueda inspirar este Tanual en su mbito concreto deben ser acicate, cuando no
necesidad, para la introduccin de otros tantos en los entornos prximos.
Por ms que se ha dividido la realidad de la persona en ocho aspectos, an es cada uno de ellos suFicientemente
amplio como para hacer ilusorio cualquier intento de exhaustividad. El mbito del presente Tanual aFecta a
personas diversas en edad, en capacidad, en situacin Familiar, geogrFica, residencial y una multitud de
aspectos individualizadores.
A veces, por tanto, las expresiones que se vierten en el captulo que sigue han de ser consideradas como
generalidades o mximas que requieren un auste a la persona, al grupo, a la situacin, a la realidad en
deFinitiva, que tenemos delante.
Iay que tomar pues lo que sigue como lo que es, material de trabao, alimento para el ingenio y apoyo para la
creatividad, pero el trabao, el ingenio y la creatividad deben ponerlo las personas que trabaan da a da en nuestros
servicios, en nuestras asociaciones, en los establecimientos de atencin y promocin de la persona con retraso mental
y las mismas personas con retraso mental y sus Familias, sin las cuales cualquier intento de meora quedar incompleto.
33
EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"lncluye Labilidades tales como la capacidad para comprender y expresar inormacin mediante
conductas simblicas (por ejemplo, la palabra Lablada, la ortograa / la palabra escrita, smbolos
gricos, lenguaje de signos, sistema dactilolgico$ o mediante conductas no simblicas (por ejemplo,
la expresin acial, el movimiento corporal, el contacto, un gesto$. Ejemplos concretos de esta Labilidad
seran la capacidad para comprender y/o expresar una peticin, una emocin, un saludo, un comentario,
una protesta o una negativa. Habilidades de un nivel ms elevado de comunicacin, tales como escribir
una carta, estaran tambin relacionadas con las Labilidades escolares uncionales."
Qued
riopsadres:
Desde preparar los mecanismos bsicos de la atencin, de la direccin y accin de la mirada en las cosas y en las
personas; a desarrollar pautas de accin conunta y reFerencia social, Facilitando todas aquellas conductas intencionales
y comunicativas que a travs de los protoimperativos y protodeclarativos van a ir apareciendo, hasta atender a los
balbuceos, lloros, arrullos, gritos, etc., y hay todo un camino de actividades Funcionales que vamos a ir desarrollando
en la prctica, de Forma global y conunta, padres y proFesionales con el nio.
La Atencin Temprana, precisamente, lo que pretende en este rea es Facilitar aquellos canales en los que el U3O,
la FORTA, y el CONTENIDO del lenguae lleguen a desarrollarse de la manera ms ptima en aquellos nios que,
por sus caractersticas especiales, necesitan ayuda.
34
Aspectos como el desarrollo del habla, o en su ausencia la creacin y utilizacin de modalidades comunicativas
alternativas; la comprensin; el desarrollo de la sintaxis y la elaboracin de la gramtica; la creacin de campos
semnticos, as como la capacidad para segmentar la inFormacin, establecer intercambios, seguir turnos y dar sentido,
sern unos pocos de los muchos apartados que nos preocuparn a la hora de elaborar programas de actuacin,
explcitos y especFicos, ntimamente relacionados y adecuados a su contexto, para nuestros nios obeto de atencin.
As como en otras reas de habilidades adaptativas es importante que todos los programas que se desarrollen y
apliquen incorporen a la Familia de manera activa, tanto como personas del entorno del nio que han de conseguir
con l un grado de comunicacin y de relacin Funcionalmente vlido y enriquecedor, como porque en las etapas
intermedias de la intervencin han de ser agentes de las propuestas de contacto que se incorporen en el programa.
Quiz en este rea y sobre todo en los dos/tres primeros aos de la vida del nio es recomendable que los padres
asistan a las sesiones de trabao con el nio, observen los modelos, reciban pautas de actividad en el hogar y entiendan
los aspectos bsicos de las propuestas de relacin, contacto y comunicacin que se realicen. Esta participacin de
los padres, ha de ser continuada y Frecuente. Lo que no excluye que el proFesional distribuya y organice su asistencia
y participacin en Funcin de la situacin y nivel de necesidades de cada nio, de las condiciones y actitudes que se
hayan valorado en la Familia, as como de las tcnicas o actividades que se vayan a realizar.
BYENA PRGTIGA
1. Aprender a percibir lax rexpmextax del entorno como conxecmencia de lax accionex propiax
El nio aprende que al expresar sus necesidades, mediante movimientos, gestos, sonidos o voces, recibe respuestas
de su entorno, de las personas que le rodean, que le gratiican, le aportan beneicios y le Lacen sentirse bien.
{BIENE3TAR ETOCIONAL)
El profexional considera los aspectos relacionales en el diseo de los programas de intervencin, atribuyndoles
la importancia que tienen y procura en su prctica cotidiana Favorecer y estimular en el nio la expresin
Frecuente de su estado emocional. Asimismo, proporcionar al nio unas interacciones austadas, respondindole
con expresiones emocionales positivas y claramente perceptibles. Estas respuestas las realizar de manera clara
y contingente a las emisiones del nio, de modo que se Favorezca el que ese nio empiece a tener la percepcin
de controlar las respuestas que le dan los adultos.
35
y le instruye en los modos ms adecuados para inducir y asegurar las interacciones positivas. Los procedimientos
para ello implican
- la presencia de Familiares en las sesiones de intervencin,
- la utilizacin de tcnicas de apoyo como la observacin dirigida, el uso de Fichas o textos explicativos,
la descripcin de materiales recomendables, el visionado de vdeos, etc.
- la evaluacin mediante instrumentos especFicos de registro, y
- la Formacin a los Familiares en conocimientos generales sobre la comunicacin.
Las reuniones de grupos de Familias especFicamente convocadas para tal Fin pueden ser un mtodo eFicaz y
valioso para ayudar a su instruccin y orientacin.
3. Interactmar con lox demx mtilizando cdigox commnicativox
El nio dispone de un repertorio de acciones comunicativas bsicas, en uncin de su edad y de su nivel de
desarrollo que le permiten interactuar con las personas que le rodean y establecer la comunicacin de manera
uncional, independientemente del cdigo comunicativo que, de acuerdo a sus necesidades, emplee.
{RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
El profexional utiliza cualquier situacin de actividad, uego o terapia para interactuar con el nio de manera
positiva y aporta estmulos de reFuerzo, identiFicando en las acciones del nio las seales de intencionalidad
comunicativa que aparezcan para aumentar su tasa de aparicin. Aprovecha las distintas situaciones que se
produzcan para indicar a los padres la relevancia de las seales, gestos y expresiones que el nio realice y les
ensea a extenderlo en la relacin cotidiana con el nio en el mbito Familiar, mediante el anlisis de grabaciones
audiovisuales, Feedback a las Familias en sesiones en vivo, lecturas de materiales especFicos elaborados por
la entidad o textos para padres en Formato de gua, charlas inFormativas con una periodicidad semestral o
trabaos especFicos en "escuela de padres".
4. Aprender a exprexar y reconocer cdigox commnicativox
El nio se comunica con las personas de su entorno, en uncin de su edad y de su nivel de desarrollo de la
manera ms eicaz y uncional posible. Para ello aprende a utilizar seales, gestos, signos o expresiones orales
que le permiten indicar sus deseos, necesidades o impresiones, a la vez que comprende las seales de las personas
que le rodean. {DE3ARROLLO PER3ONAL)
El profexional evala de manera continuada, utilizando instrumentos de registro y evaluacin, inventarios o
cuestionarios especFicos, la progresin de las habilidades comunicativas del nio y desarrolla su programa de
apoyo con la eleccin del sistema de comunicacin ms adecuado a su edad evolutiva y a las necesidades
especFicas de cada persona. Iace partcipes a los miembros de la unidad Familiar de dicho sistema y les instruye
para su utilizacin en el hogar, mediante un trabao continuado en las sesiones comunes que se realicen o a
travs de reuniones peridicas de Formacin. Proporciona a la Familia los materiales que sean precisos para
la eFicacia de dicha Formacin {p.e., glosarios de signos, pictogramas, etc.).
36
3T
38
- Poder seguir el propio ritmo en la comunicacin con los otros, de manera que se disminuya el estrs
y se disponga de recursos de atencin, capacidad de escucha, empleo de expresiones asertivas.
- Proporcionar entornos organizados y horarios estables, que permitan al nio anticipar lo que va a
pasar, y aprender a nombrar o sealar lo que va a ocurrir.
- Ayudar al nio a autorregular su conducta a travs de la comunicacin. 3upone que el nio aprenda
a conocer sus propias capacidades y limitaciones; desarrollar la capacidad de razonamiento lgico
bsico {deteccin de absurdos, optar, secuenciar, ....); comprender rdenes sencillas, distintas opciones,
y tomar la ms adecuada; usar el lenguae como alternativa a conductas desaustadas {expresin de
ansiedad, preguntar, pedir ayuda,....). El proFesional ha de planiFicar y oFrecer posibilidades diversas
en un ambiente estructurado; propiciar un clima de conFianza y seguridad que considere al nio agente
activo; y el servicio debe contemplar en la estructura y gestin del centro un grado determinado de
libertad y Flexibilidad para poder dar respuesta a las necesidades de tratamiento y atencin de cada
caso.
39
Familias, que permitan meorar la comunicacin con los padres y hermanos de los nios y la calidad de
las relaciones interpersonales. Para ello dispone de los recursos tcnicos y humanos necesarios para
realizar esas actividades del modo ms ameno y eFicaz, valorando en cada ocasin su impacto mediante
cuestionarios de evaluacin, cuyos resultados revierten en la meora de dichas actividades.
Proporciona a los Familiares que lo requieran {p. e., porque no dispongan de ellos) los medios
audiovisuales {tales como cmara de vdeo) que los proFesionales determinen como necesarios para su
labor.
ixpone de los mtodos, tcnicas y materiales necesarios para desarrollar los programas especFicos
de comunicacin que sea conveniente aplicar con cada persona atendida. Crea o distribuye los espacios
y entornos de actividad de manera adecuada a la Facilitacin de sistemas orales o alternativos de
comunicacin.
Gomo norma general, se respeta la condicin de persona para todo nio con discapacidad, Fomentando
la capacidad para elegir apetencias, situaciones, y momentos, dando siempre la posibilidad de que se
maniFieste y exprese, as como que se atiendan las expectativas de cada nio.
ixpone de departamento de trabao social que, necesariamente coordinado con la red de recursos
sociales generales de su zona de ubicacin, propone o demanda apoyos adecuados a las necesidades
que presente alguna Familia. 3e asegura de que ninguna Familia que lo requiera dee de recibir atencin
por motivos econmicos, asegurando la Financiacin que cubre la cuota de Fondos pblicos, inFormando
o tramitando sobre los recursos complementarios de que se disponga y, cuando sea posible, estableciendo
la exencin de los pagos para las Familias que se encuentren en situacin econmica precaria.
Planifica y organiza actividades de inFormacin y de divulgacin en los entornos sanitario, educativo
y de servicios comunitarios dirigidas a meorar el conocimiento sobre la problemtica de su poblacin,
a meorar las actitudes sociales sobre la integracin y a Facilitar el acceso actual y Futuro de los nios a
actividades comunes y participativas en el entorno social amplio.
Proporciona la inFormacin necesaria a los nios y sus Familias; participa y apoya en las acciones de
tipo corporativo que inFluye positivamente en la meora de su calidad de vida, y actan de Forma conunta,
padres y proFesionales, para meorar las normas correspondientes, exigiendo a la administracin su
cumplimiento.
4O
EXPERIENGIA:
n e 3evicio de Atencin Teypana de ,na asociacin de pades se desaoa ,n yodeo de intevencin
basado en citeios de gobaidad de aciitacin de ogos evo,tivos ,ncionaes y en objetivos diigidos a
acanca e yayo gado de integacin de os niios en os distintos entonos en q,e se y,even. As os pogayas
de apoyo atienden cada ,na de as eas de desaoo evo,tivo e incopoan os s,bpogayas coypeyentaios
q,e sean necesaios peo a actividad teap,tica y e tabajo con as ayiias se oientan a q,e en as distintas
sit,aciones de a vida cotidiana e niio act,e de yanea ,nciona y gatiicante en cada ,na de as acciones
q,e eaice.
C,ando ,n niio pesenta ,na yayo diic,tad de pogeso en ag,n aspecto especico pestando atencin a
todos os aspectos de desaoo e poesiona /es especiaicados en esta pobeytica pioican s, actividad
lacia e e,eco de as labiidades ya adq,iidas y lacia a intevencin en ese ea de yayo diic,tad.
ta yejoa en os citeios de deteccin en a atencin inanti y a deyanda de intevencin especiaicada en
edades cada vec ys teypanas s,pone q,e en os ,tiyos aios se la a,yentado a atencin a niios q,e pesentan
ateaciones gaves de a coy,nicacin coyo signo de yaniestacin pioitaia sobe otos aspectos de s,
desaoo.
* tn ejeypo de esta sit,acin se pod,jo con Mig,e q,e ac,di a sevicio c,ando contaba 1S yeses de edad
eyitido po s, pediata con a indicacin de pesenta etaso psicoyoto. tos pades inoyaban q,e e niio
no andaba todava y taypoco lababa q,e geneayente peyaneca coyo desconectado y con ec,entes antos
y abietas.
3e eaic ,na piyea eva,acin yediante sesiones de obsevacin diigida de apicacin de ,na escaa de
desaoo (. 8ayey. y s,cesivas entevistas con os pades paa ecoge s, inoyacin antecedente anaica
s, evo,cin y detaa a sit,acin act,a de niio y de a eacin ayiia. n base a est,dio eaicado Mig,e
pesentaba ,na pobeytica extensa caacteicada po etaso psicoyoto de cacte goba asociado a
,n coyponente de lipotona y de lipoactividad yodeados a,sencia de an yanip,ativo y eclaco de contacto
con os objetos ata de intencin coy,nicativa y de expesividad oa y gest,a. Gaca ijacin de yiada a
as pesonas de s, entono sin yaniesta econociyiento y adyita e contacto sico con s,s pades peo
eaccionaba con anto intenso ante a apoxiyacin de otas pesonas. C,ando se intentaba centa o aya
s, atencin ig,ayente eaccionaba con enado y abietas. tos pades expesaban ,n ac,sado gado de yaesta
inseg,idad y ,stacin po a diic,tad paa contoa as cond,ctas de niio o paa esponde a eas y
v e b a i ca ba n cieta c, p a bi i d ad p o pens a q , e o e s t a b a n la c ien do ya c o n e n i i o .
3e disei ,n pan de tabajo en e q,e se dieenciaban2
O8JlVOS OlRlGlOOS A SlGUl::
yejoa s, tonicidad y,sc,a adq,isicin de caybios post,aes e inicio de a yoviidad a,tnoya
inicio de a apoxiyacin a objetos y de a pensin
entenayiento en a atencin yantenida y en e econociyiento de objetos
a,yento de esp,estas contingentes ante sit,aciones de contacto sico (caicias cosq,ias j,egos de
contacto etc.
estabeciyiento de contacto vis,a y eyisin de gestos bsicos paa inicia a coy,nicacin.
41
Durante los tres primeros meses de trabao mediante esta programacin, se consiguieron resultados positivos
en la meora de la movilidad del nio y en el aumento de su inters en la observacin de los obetos de su
entorno, pero no se consigui que iniciara espontneamente la aproximacin o contacto Fsico con ellos. Aument
su reaccin ante el movimiento de obetos de color, sobre todo si producan sonido {sonaeros, campanillas y
algn mueco), haciendo seguimiento y bsqueda visual a la vez que mova los brazos e iniciaba sonrisas y
gestos de alegra. En lo que se reFiere al contacto ocular o aumento de su intencin comunicativa durante este
primer periodo no se consiguieron resultados. 3e consigui
distender en parte la ansiedad de los padres, que se mostraban
muy colaboradores y conFiados en que siguiendo este
programa se conseguiran resultados. Tras austarse los
obetivos de trabao, hacia el quinto mes de tratamiento
Tiguel empez a centrar la mirada y a mostrar
expresin de deseo ante algn alimento, a la
vez que mostraba una mayor aceptacin de
caricias y otros contactos Fsicos tanto de sus
padres como de su terapeuta. A partir de ese
momento se propuso como obetivo prioritario
de comunicacin entrenar la consolidacin de
los gestos de demanda y el inicio de un
entrenamiento en la adquisicin de signos reFerenciales.
42
II.2.2. AYTOIREGGIN
EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Habilidades relativas a realizar elecciones personales; aprender a realizar un Lorario o una agenda
y guiarse por lo planiicado; iniciar actividades adecuadas a la situacin, al contexto, al Lorario y a
los intereses personales; inalizar las tareas, ya sean necesarias o que se Lan solicitado; buscar ayuda
cuando se necesita; resolver los problemas planteados tanto en situaciones amiliares como en
situaciones nuevas; y demostrar una adecuada asertividad y Labilidades para deender sus propios
deseos, opiniones e intereses (autodeensa$"
Los conceptos de autogobierno o de autodireccin aplicados en edades inFantiles
tienen probablemente un sentido diFerente en cuanto a las cotas en que pueden
alcanzarse en stas, que si los consideramos en edades superiores, sobre todo porque
es muy probable que todos tengamos cierta tendencia a pensar que el nio "pequeo"
todava no puede disponer de recursos de autocontrol y de autonoma y que nuestra
actividad con los nios pueda estar generalmente mediatizada por una actitud
proteccionista.
Es probable que de cara a una meor atencin global a los nios debamos plantearnos
una revisin de aquellas actitudes que coarten o limiten sus expresiones y maniFestaciones,
en cualquiera de sus posibilidades, que seamos capaces de diFerenciar entre necesidad
y exigencia, y sobre todo que seamos capaces de mantener una actitud que potencie
los aspectos de la autonoma personal, la capacidad de eleccin y las habilidades y
estrategias para la adaptacin de cada nio a su entorno, Favoreciendo la expresin
de pensamientos, sentimientos, emociones y experiencias.
La capacidad de autodireccin es una de las habilidades o suma de ellas que Facilitan la adaptacin de una persona
a su entorno, es decir la capacidad para regular la actividad espontnea, la capacidad de atencin, la capacidad
para regular las emociones {ante situaciones de ansiedad, Frustracin, euForia, etc.) y la capacidad para regular la
propia actividad cuando est dirigida por otros {deseos del otro, imitar rutinas, seguimiento de reglas, aceptacin de
normas, etc) y ha de considerarse desde el primer momento en que el nio empieza a indicar necesidades. Entendida
como un prerrequisito, puede entrenarse desde los primeros programas de atencin temprana y no deben obviarse
en la planiFicacin general de actividades y programas de Facilitacin del desarrollo.
Es importante considerar las necesidades Futuras que el nio va a tener en cuanto a saber controlar y regular sus
emociones en Funcin de los distintos contextos en que se desenvuelva; tener capacidad para indicar o expresar sus
deseos, as como saber adecuarlos a las distintas situaciones de la vida cotidiana; disponer de habilidades de
autodeFensa en diFerentes situaciones de interaccin.
En otro sentido, pero tambin entendidos como recursos de adaptacin, podemos hacer previsin de las condiciones
que distintos entornos le van a exigir al nio en relacin con actuar en grupo, realizar tareas regladas, respetar horarios,
planiFicar sus actividades, etc. Obviamente, el entrenamiento en este tipo de acciones ha de realizarse progresivamente
43
y siempre adecuando el grado de exigencia al nivel de posibilidades que el nio adquiera paulatinamente. Nos parece
ms importante tener en consideracin estas necesidades Futuras que en s planiFicar su entrenamiento.
Por ltimo, no slo debemos considerar la perspectiva del nio que se adapta a su entorno, sino tambin trabaar
por la planiFicacin y organizacin de los distintos ambientes, de tal manera que dispongan y aporten una adecuada
estructuracin que el nio pueda percibir, una estabilidad o constancia que le permita su reconocimiento o identiFicacin
y le ayude a desarrollar la previsibilidad de consecuencias, unas reFerencias claras e inFormativas para el nio/a de
las contingencias, etc. Esta planiFicacin y ayudas debe conseguirse en el mbito de la intervencin teraputica, pero
sobre todo es necesario Facilitar y apoyar que se consiga en el ambiente natural del nio, es decir en el hogar.
BYENA PRGTIGA
1. Potenciar la amtoextima y la regmlacin de lax emocionex
El nio se sentir positivamente estimulado y reconocido en sus acciones, inormado de sus posibilidades y de
sus Labilidades, as como estimulado a expresar sus deseos y necesidades. Aprender a regular sus emociones,
adquiriendo pautas de autocontrol y de resistencia a la rustracin. {BIENE3TAR ETOCIONAL)
El profexional ha de considerar en las acciones del programa de intervencin aspectos dirigidos a potenciar
la autoestima, la conFianza en s mismo, la resistencia a la Frustracin y la disposicin de mecanismos de
autodeFensa. Para ello, buscar positivizar las acciones del nio, utilizando los reFuerzos que ayuden a mantenerle
en una situacin de bienestar, haciendo reconocimiento de sus logros y ayudndole a disFrutar de las actividades
que se realicen.
Dedicar una atencin especial al trabao con cada Familia para instruirles en todos los aspectos relativos a la
capacidad para atender y manear los problemas de comportamiento que pudieran aparecer en la relacin
con su hio, ensendole a analizar las situaciones de interaccin y de las contingencias, a aportar estmulos y
reFuerzos de manera operante y a hacer control positivo de las situaciones de relacin. Trabaar con ellos de
Forma individual, eempliFicando en las sesiones de terapia las situaciones que pudieran producirse en el mbito
Familiar y mantendr de Forma continuada la supervisin de las prcticas y logros de los padres mientras se
mantenga esa problemtica. Cuando sea necesario puede utilizar tcnicas de observacin guiada en situaciones
reales o anlisis de Filmaciones en vdeo. Complementariamente utilizar guas y manuales para padres sobre
temas de conducta y de relacin personal.
2. Aymdar a lax familiax a exprexar xmx emocionex y dificmltadex
Los padres de cada nio expresan su estado emocional, su problemtica y diicultades en relacin con la propia
situacin del nio y encuentran soluciones para mantener el equilibrio y mejora de las relaciones amiliares.
{BIENE3TAR ETOCIONAL)
44
El profexional atiende las necesidades de expresin emocional y de apoyo de los padres y otros Familiares
de cada nio y aporta orientacin y respaldo en Funcin de las necesidades de cada grupo Familiar o les dirige
hacia otros proFesionales del equipo que puedan realizar dicha labor. Determina el grado de aceptacin y de
asuncin de la problemtica, mantiene actitudes de reFuerzo y de comprensin y elabora el programa
de orientacin adecuado a sus necesidades. Facilita cuando sea necesario la comunicacin entre grupos
de padres como respaldo de la intervencin individual y acta de moderador en el desarrollo de estas sesiones.
3. Aprender habilidadex de interaccin fomentando la amtodefenxa
El nio La de disponer de Labilidades de autodeensa, resolucin de conlictos, asertividad y capacidad para
la expresin de preerencias y necesidades. {RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
El profexional debe incorporar en los programas, desde la perspectiva de que la base de las relaciones
interpersonales es el equilibrio entre las necesidades propias y las de los otros, el Fomento de las actitudes
de aceptacin de uego relacional, aprendizae de reglas, respeto de turnos, realizacin de actividades compartidas y
potenciacin de las interacciones positivas. PlaniFicar las actividades que permitan el entrenamiento
de la expresividad y del uego relacional, el aprendizae de reglas y normas, respeto de turnos , etc.
4. Aprender a planificar
El nio aprender a completar tareas, realizar secuencias temporales y a demandar ayuda cuando tenga diicultad
en alguna actividad. La amilia apoyar el desarrollo de los programas de entrenamiento en el autocontrol,
realizando en el Logar actividades planiicadas que reuercen los aprendizajes de los nios en cuanto a la
realizacin de secuencias temporales, conocimiento de actividades cotidianas y cumplimiento de Lorarios.
{DE3ARROLLO PER3ONAL)
El profexional programar la realizacin de actividades que permitan el entrenamiento en la regulacin
de las acciones, en la actividad planiFicada y en el conocimiento de los horarios utilizando medios de sealizacin
y ayudas que Faciliten al nio el aprendizae y reconocimiento de las distintas situaciones. Iar partcipe a la
Familia de los contenidos del programa y aportar pautas y recomendaciones para su realizacin en el mbito
Familiar.
5. Aprender a reconocer y evitar xitmacionex de peligro
El nio dispondr progresivamente de Labilidades de cuidado personal tanto en el control de su movilidad como
para evitar los riesgos y peligros, o para aprender a regular su alimentacin. {BIENE3TAR F3ICO)
El profexional , al desarrollar el programa de Facilitacin del desarrollo, incluir obetivos especFicos dirigidos
a entrenar la adquisicin de habilidades de cuidado personal y de autonoma personal.
Para la evitacin de peligros partir de un diseo del entorno que reduzca el riesgo de accidentes a la vez que
ensear al nio a reconocer los lugares u obetos peligrosos, entrenando su evitacin y la adquisicin del
45
conocimiento de las consecuencias que pueden producir. Ia de asegurarse de que el nio va identiFicando el
riesgo de las tomas elctricas, Fuentes de calor, obetos Frgiles, cortantes o punzantes, de situarse en alturas,
puertas y ventanas al exterior, aparatos o utensilios de uso domstico {plancha, lavadora, etc.). Trabaar con
los padres para revisar las condiciones de su entorno y les orientar para utilizar los mismos criterios de
reconocimiento y de evitacin en la casa.
6. Aprender a elegir
El nio dispone, dentro de su repertorio de Labilidades, de capacidad para establecer relaciones de causa-eecto
para progresivamente realizar elecciones en uncin de sus gustos y necesidades, sabiendo planiicar sus acciones
y Laciendo previsin de las consecuencias. {AUTODETERTINACIN)
El profexional secuencia el entrenamiento que Facilite que el nio
aprenda a establecer las relaciones causa-eFecto y adquiera la capacidad
de decidir por s mismo las actividades que preFiere realizar y cmo
planiFicarlas. La base de esta capacidad estar en la disposicin desde
las primeras edades de situaciones gratiFicantes en el uso Funcional de
los obetos y de la riqueza y variedad de las experiencias de uego en
que el nio pueda desenvolverse. Es necesario el uso adecuado de un
repertorio extenso de obetos que el nio aprenda a utilizar de manera
Funcional y con logros de gratiFicacin, pero evitando el bombardeo de
obetos, sobre todo si no se obtienen los resultados sealados. En este
sentido orientar a la Familia en la eleccin de los uguetes y obetos de
estmulo recomendando evitar el abuso en su repertorio y sobre todo
aprendiendo a conseguir que el nio obtenga experiencias tiles y gratiFicantes.
T. Rexpetar lox obetox y expaciox tanto propiox como aenox
El nio sabe reconocer sus propios juguetes y objetos de uso, consiguiendo que se respeten sus espacios y
utilizacin, a la vez que aprender a respetar el espacio y los objetos de otras personas de su entorno, en
situaciones de juego tanto en el mbito amiliar como escolar o social.
{BIENE3TAR TATERIAL)
El profexional disea los programas de intervencin incluyendo obetivos dirigidos a entrenar el uso compartido
de los obetos y de los espacios de uego para inducir situaciones que permitan trabaar sobre la autodeFensa
y el respeto a la individualidad. Acta de mediador en las situaciones que se produzcan, reForzando el
reconocimiento de los obetos propios, las aproximaciones a compartir los uguetes y los momentos en que
mediante la actividad comn los nios disFruten de las acciones que estn realizando. Ensea a las Familias a
reaccionar con sus hios en las situaciones de competencia que lleven a disputas y a reForzar en casa el respeto
por los obetos y uguetes, sobre todo de los hermanos. Orienta a evitar situaciones de cesin a las exigencias
inadecuadas del pequeo, indicando cmo Focalizar la atencin hacia otras actitudes ms adecuadas y
gratiFicantes.
46
- Considerar las interacciones con el nio como momentos de "actividad recproca", donde se producen
acciones y reacciones mutuas.
- Estimular al nio en el sentido de la propia identidad, es decir, consciencia de s mismo como individuo
diFerente e independiente de los dems, conugando aspectos relativos a la seguridad y a la pertenencia
a su grupo, interiorizando reglas y normas, organizando la convivencia con otras personas del grupo
y aprendiendo a austar sus conductas a los acontecimientos de su entorno natural.
4T
- Reconocer los derechos de los nios y de sus Familias en cuanto a autonoma, privacidad e intimidad,
preFerencias y capacidad de eleccin.
El entorno natural del nio, Familiar, social o escolar, Facilita que realice acciones ldicas donde ponga en
uso las habilidades y condiciones en que tiene meores niveles de desempeo, buscando aumentar su
grado de satisFaccin y disFrutar de sus acciones independientemente de sus niveles de progreso o de
los niveles de exigencia que se le impongan en situaciones regladas de instruccin o entrenamiento.
48
As mismo se utilizan los materiales y medios tcnicos necesarios para elaborar los sealizadores adecuados
para el reconocimiento contextual y revisar la distribucin de espacios y entornos para que se puedan
llevar a cabo estos programas.
Informa a las Familias de los recursos comunitarios y Facilitar los apoyos necesarios para que puedan
acceder a ellos.
Gontempla, en su reglamento de rgimen interior, todos aquellos derechos del nio y su Familia relativos
a la autonoma y libertad de eleccin, la privacidad y la deFensa de la intimidad.
EXPERIENGIA:
En un Centro de Atencin Temprana, situado en el extrarradio de una gran ciudad, se dispone de 50 plazas
en rgimen ambulatorio para atender a una poblacin de nios con alteraciones en el desarrollo psicomotor
a causa de diversidad de trastornos previos. A lo largo de los ltimos aos, ha aumentado de Forma amplia
la atencin a nios con retraso psicomotor asociado a condiciones de riesgo perinatal {prematuridad, bao peso
al nacimiento, diFicultades en el parto, problemas respiratorios, etc). Los problemas y necesidades de este grupo
de poblacin, se ha demostrado con el paso del tiempo son cualitativamente distintas de las que presentan
otros nios del servicio, tanto en las condiciones de evolucin de los nios como en las diFicultades y circunstancias
de los padres. Los nios tienden a evolucionar positivamente tras periodos de tratamiento que oscilan entre los
6 y los 18 meses, aunque en ocasiones su perFil evolutivo es disarmnico. Los padres mantienen niveles altos
de ansiedad porque habitualmente no pueden recibir un diagnstico preciso de los problemas de su hio, ni
un pronstico de su evolucin Futura; generalmente tienden a rechazar cualquier indicacin de problemtica
estable y suelen actuar de manera sobreprotectora. Tras un proceso de reFlexin y anlisis de las circunstancias
que se estaban produciendo en el servicio, el equipo de proFesionales propuso elaborar y llevar a cabo un
Programa de Atencin Preventiva a Nios de Riesgo, desarrollando un modelo de intervencin distinto del
programa comn de intervencin y ms adecuado a las necesidades de estos nios y de sus Familias.
Paa eo se eaboa ,n pogaya de atencin a niios de iesgo basado pioitaiayente en eg,aica a
intevencin con este g,po de niios en dos nivees
Potocoo de seg,iyiento de poceso evo,tivo desde e yoyento en q,e cada niio ecibe e ata cnica. ste
potocoo deteyina os citeios de inc,sin en e g,po de seg,iyiento (inoyacin sobe actoes de iesgo
biogico y aybienta; caendaio de citas; ytodos de obsevacin y eva,acin (p,ebas egistos y iclas
de seg,iyiento; especiaidad de os poesionaes q,e act,an en e pogaya y yetodooga de intevencin
teap,tica.
49
- David T., aFectado por una importante diFicultad expresiva, muestra a su vez un bao nivel de resistencia a
la Frustracin y de autoestima, haciendo negativa o bloqueo ante cualquier demanda de actividad dirigida o
directa en relacin con el lenguae. Para aumentar su nivel de conFianza y de aceptacin de la actividad reglada
se realiz, durante una Fase previa de la intervencin, un reFuerzo continuado de la autoestima proponindole
tareas Fciles para l, que le resultaban muy motivantes y que generalmente excluan cualquier compromiso
verbal. El reFuerzo positivo mantenido en esta etapa permiti aumentar paulatinamente los ndices de diFicultad
de las tareas propuestas, disminuir su nivel de ansiedad ante situaciones de Fracaso y establecer una meor
relacin aFectiva y de conFianza con el adulto. 3obre esta base se pudo iniciar la terapia especFica de lenguae
expresivo.
5O
- Una nia, Tarina, de cuatro y medio aos, aFectada por espina bFida, mantiene un nivel de desarrollo prximo
a su edad en lo que se reFiere a adquisicin del lenguae y de conceptos, capacidad de aprendizae y adquisicin
de habilidades bsicas. En la movilidad se ha mantenido un progreso mnimo en Funcin de una acusada
hipotona en los miembros inFeriores, que tan slo le permite hacer marcha en barras paralelas, con rtesis y
en periodos muy cortos de tiempo. 3u atencin mantenida y continuidad de las actividades es variable, dado
que tiende a retraerse o pretende con Frecuencia cambiar de uego cuando algo le supone cualquier diFicultad.
Tanto en la situacin de apoyo teraputico como en el mbito Familiar se ha mantenido durante los ltimos
meses un programa de reFuerzo dirigido a ayudarle a meorar su autoestima, interpretar sus diFicultades en el
movimiento y disponer de mecanismos de autodeFensa. Este programa se inici al comenzar su escolarizacin
en un centro de integracin.
Nos sirvi para valorar su eFecto la siguiente ancdota relatada por su madre: Al preguntarle un compaero
del colegio que por qu estaba enFerma y no poda andar, ella contest: "No, no es que no pueda andar, es
que estoy aprendiendo y todava no he terminado". La elaboracin que hace Tarina de su situacin en este
momento y edad le es vlido para una buena adaptacin social, aunque progresivamente tendremos que
apoyarla en el auste de expectativas ante sus posibilidades para hacer marcha autnoma. Tientras tanto el
aFn de superacin que muestra la nia y la actitud positiva hacia su propio problema nos incita a mantener
el compromiso y la ilusin de que de una manera o de otra sabremos ayudarle a meorar sus condiciones de
vida Futura.
51
EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Habilidades relacionadas con asearse, comer, vestirse, la Ligiene y la apariencia personal."
Entendemos por CUIDADO PER3ONAL en una etapa temprana
el desarrollo de todas aquellas habilidades encaminadas a lograr
la mxima autonoma en las actividades de la vida diaria {actividades
de aseo, comida y vestido), y las que Fomenten las aptitudes
personales hacia el sentido de la esttica; desde la adquisicin de
cualquier habilidad motora encaminndola a su Funcionalidad,
hasta la consecucin de logros como Forma de potenciar, mediante
la valoracin de stos, la autoestima personal, rasgo de carcter
necesario desde la ms tierna inFancia.
Para ello, el aspecto ms importante a trabaar desde un primer
momento, son las actitudes de la Familia, la cual debe tomar
conciencia de la importancia de valorar a sus hios como personas
y por tanto, creer en sus posibilidades y no ver exclusivamente sus
posibles limitaciones, como secuelas de un diagnstico clnico
emitido en una etapa en donde el potencial es incierto. Los padres
deben llegar a la conclusin de que las actitudes de sobreproteccin
no Favorecen, es ms, diFicultan la consecucin de pasos evolutivos
importantes que podran garantizar la autonoma de sus hios, y
que no por presentar algn retraso o discapacidad necesitan que
se les hagan las cosas o que se le hagan cosas distintas que a los
dems hios.
Debemos hacerles ver a las Familias que para lograr la autonoma de los nios, tan ansiada por otra parte, la inclusin
de los padres en los programas de desarrollo de habilidades adaptativas es imprescindible por varios motivos: los
padres suponen para sus hios un estimulo emocional insustituible, el reconocimiento de metas por su parte es la meor
recompensa para los hios. Por otra parte el ambiente Familiar es el medio natural para el aprendizae de tareas
Funcionales, los padres son necesarios para organizar el ritmo de vida y los horarios de sus hios, ya que esta
organizacin debe hacerse en Funcin de cada dinmica Familiar, y adems, la observacin sistemtica de sus hios
nadie la puede hacer meor que ellos, siendo sta una herramienta necesaria para poder programar la adquisicin.
As mismo se precisa de su colaboracin para la instalacin y uso de adaptaciones o ayudas tcnicas, as como el
llegar a generalizar el uso de las mismas por parte de sus hios.
En deFinitiva el obetivo ser el que las Figuras parentales lleguen a valorar que cualquier momento en que se realicen
estas actividades son momentos de interaccin padres-hios.
52
BYENA PRGTIGA
1. Tener mna bmena apariencia perxonal
El nio adquiere Lbitos adecuados en relacin al cuidado de su apariencia personal como aspecto acilitador
de "estar a gusto" discriminando cundo su aspecto es descuidado (prendas mal colocadas, mocos, despeinado...$
y cundo es adecuado. La amilia reconoce la necesidad de llevar a cabo los mismos cuidados que con los dems
Lijos o nios de edad, en relacin al aseo diario, acceso a prendas de vestir.
{BIENE3TAR ETOCIONAL)
El profexional incluye en el programa de intervencin el cuidado de la apariencia personal del nio y reFuerza
la importancia que la Familia pueda conceder a este aspecto para asesorar o valorar su actuacin. Propone,
de manera secuencial el aprendizae de pautas de cuidado personal, desde obetivos de aseo personal {lavado
de manos y cara, uso de toallitas o servilletas, cepillo de dientes, etc.) y habilidades de desvestido y vestido.
2. Fomentar el cmidado perxonal para facilitar la interaccin
La amilia omenta las actividades encaminadas a mejorar el cuidado personal como elemento acilitador de
momentos positivos de interaccin, y evita actitudes de sobreproteccin que imposibiliten el desarrollo de
Labilidades de cuidado personal.
{RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
El profexional conciencia a las Familias de las posibilidades de autonoma de sus hios en actividades de
cuidado personal o de la importancia de esperar a que sus hios comuniquen una necesidad relacionada con
su aspecto; y una vez realizada por el nio, o con la ayuda necesaria {ante una imposibilidad real), valora
positivamente los resultados.
3. Aprender habilidadex de cmidado perxonal en contextox xignificativox
El nio aprende a realizar con autonoma (en la medida de lo posible$, las actividades de aseo, comida y vestido
en un contexto que acilite su aprendizaje y tenga sentido para l o ella.
{DE3ARROLLO PER3ONAL)
El profexional programa la enseanza de las actividades de la vida diaria en contextos naturales y horarios
adecuados, dndole Funcionalidad a las mismas. Realiza la enseanza de todos los aprendizaes relacionados
con el cuidado personal de Forma contextualizada, de manera que el nio o nia puedan aprender su signiFicado.
Orienta a la Familia sobre los aspectos de espacialidad, colocacin de los obetos, apoyos verbales y grFicos
que se pueden incorporar en el entorno Familiar, que igualmente ayuden al nio a reconocer las distintas
situaciones de la vida cotidiana y a contextualizar sus acciones. Realiza las propuestas desde el conocimiento
de las caractersticas del grupo Familiar y considera y respeta las peculiaridades que se puedan dar por
circunstancias socioeconmicas o culturales.
53
54
- Aprender a valorar positivamente un estado adecuado de "buena imagen", buscando cuidar con
autonoma aspectos bsicos de higiene y vestimenta.
- Enseanza en la utilizacin de ayudas tcnicas que Faciliten las habilidades de cuidado personal.
- Realizar programas de entrenamiento para la utilizacin de utensilios de comida y de aseo.
- Ensear a diFerenciar al nio sus pertenencias personales de aseo, vestido y tiles de higiene.
- Facilitar las adaptaciones necesarias, por eemplo tiles de comida, ropa sin botones, medidas de
seguridad en el bao...
- Probar con continuidad nuevos sabores y texturas de los alimentos reconociendo previamente las
caractersticas de los mismos y su aspecto, antes de ser cocinados.
55
- Facilitar el aprendizae de ritmos horarios para las acciones de la vida cotidiana {comidas, perodos
de descansos, control de esFnteres...).
56
ixpone de la inFormacin real y actualizada de las propuestas existentes en las distintas administraciones
y de los medios tcnicos y humanos para Facilitar el acceso {proFesionales, voluntariado...).
Realiza demandas Formalizadas a las distintas administraciones y ayuda a concienciar a todos los
estamentos implicados en la atencin inFantil sobre la necesidad de las adaptaciones para cualquier edad
y tipo de discapacidad.
EXPERIENGIA:
Ay,dena tiene tes aios est diagnosticada de paisis ceeba q,e se yaniiesta en ,na tetapaesia espstica
q,e iyita ente otas actividades a pensin y yanip,acin. Asiste diaiayente a ,n cento de atencin teypana
a ,n a,a de tatayiento intega a a paisis ceeba.
A inicio de s, asistencia se obsev q,e pevio a a sit,acin de coyida a niia yaniestaba cond,ctas ne,opticas
ante a actividad pevia de avado de yanos no obsevndose este tipo de cond,ctas en ning,na ota actividad de
as q,e eaicaba.
Tas anaica a sit,acin de Ay,dena en e aybiente ayiia se obsev q,e esta actividad y otas seyejantes
eativas a c,idado pesona no se laban eaicado n,nca con a niia en e ybito ayiia es deci os pades no
ean conscientes de esta necesidad ya q,e ab,yados po s, pobeytica no daban ocasin a q,e a niia yanip,aa
ni se yanclaa.
3e inici ,n pogaya de intevencin poyenoicado en a apoxiyacin a as labiidades de a,tonoya (intod,ci
as yanos en ,n ecipiente con ag,a ,sa e expendedo de jabn q,ido payea a toaa etc. .
Tas c,ato yeses Ay,dena deyanda espontneayente avase as yanos y dis,ta lacindoo cada vec q,e e
yoyento o eq,iee. Paaeayente se la tabajado con os pades yediante a apotacin de pa,tas y de s,geencias
diigidas a q,e lagan ,so en e loga de os ogos q,e a niia va laciendo aciitando q,e p,eda eaica estas
actividades.
En los centros de atencin temprana se observa que en el grupo de nio/s no escolarizados en escuelas inFantiles
a ornada completa, las Familias no tienen en cuenta la necesidad de instaurar un ritmo de sueo y comidas;
por lo que pueden ser obetivos prioritarios en sus programaciones de atencin temprana la consecucin de
ritmos biolgicos adecuados a la edad de cada nio.
5T
EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Habilidades relacionadas con el uncionamiento en el Logar, tales como el cuidado de la ropa, las
tareas domsticas, el mantenimiento de los bienes personales, la preparacin y elaboracin de las
comidas, el planiicar y elaborar un presupuesto para las compras, la seguridad en el Logar y la
elaboracin de la agenda diaria. Otras Labilidades relacionadas con sta son el comportamiento y
la orientacin tanto en la casa como en el vecindario, la comunicacin de elecciones y necesidades,
la interaccin social y la aplicacin de Labilidades escolares uncionales en el Logar."
58
BYENA PRGTIGA
1. entirxe mno mx de la familia
El nio vivencia que en su amilia es un miembro ms que participa de la dinmica amiliar, con las mismas
normas que todo el subsistema ilial, si existe. {BIENE3TAR ETOCIONAL)
EI profexional conciencia a Ias FamiIias de Ia necesidad de una vida FamiIiar normaIizada en donde se deben
incIuir Ias orientaciones de una Forma naturaI y no Fomentar situaciones de "Iaboratorio" artiFiciaIes para Ia
reaIizacin de determinadas prcticas teraputicas. Para eIIo, expIica Ias diFerencias entre Ia deFinicin de Ios
obetivos teraputicos dirigidos aI entrenamiento y FaciIitacin en Ia adquisicin de habiIidades y Ia apIicacin
FuncionaI y generaIizacin de esas habiIidades que eI nio puede y debe reaIizar en su entorno naturaI y en
todos Ios momentos posibIes de su vida cotidiana. 3ugiere y da ideas de apIicacin de Ios Iogros en Ia vida
cotidiana deI nio y eempIiFica Ias mencionadas diFerencias proponiendo a Ios padres Ia reaIizacin de dichas
acciones en casa.
2. Golaborar en tareax del hogar
El nio desea colaborar en tareas domsticas y la vivencia como actividades y situaciones placenteras. La amilia
consigue y acilita la participacin del nio en las tareas del Logar.
{RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
EI profexional conoce Ias posibiIidades de Ios nios a partir de una evaIuacin detaIIada de su grado de
desenvoIvimiento, de sus niveIes de competencia en Ias habiIidades de autonoma y deI conocimiento de sus
handicaps o diFicuItades. InForma a Ias FamiIias, desde eI momento en eI que son capaces de cierta participacin
y en Funcin de su edad, de sus posibiIidades, oFertando eempIos prcticos y organizando en Ias sesiones
teraputicas situaciones con Ios padres en que eI nio pueda coIocar, buscar, guardar obetos, ayudar a reaIizar
senciIIas actividades domsticas, etc.
3. Gomprender la fmncionalidad de lax actividadex en lax qme participa
El nio participa de orma activa en la realizacin de tareas domsticas, poniendo en prcticas sus aprendizajes
de manera que pueda comprender la uncionalidad de las acciones aprendidas. {DE3ARROLLO PER3ONAL)
EI profexional inForma a Ia FamiIia Ia necesidad de ensear actividades FuncionaIes de Ia vida en eI hogar
a sus hios como habiIidades que van a Fomentar eI desarroIIo personaI. Disea programas que incIuyen
Ia coIaboracin de Ios hios e hias en tareas domsticas; e inForma a Ias FamiIias de Ia importancia de reaIizarIo
en eI ambiente FamiIiar como medio naturaI para IIevarIo a cabo, y adems seaIiza Ios aspectos de gratiFicacin
para sus hios que se van a producir. ResaIta Ia importancia que tiene para Ios nios Ia reaIizacin
de estas tareas ya que se sienten miembros participantes y/o protagonistas en Ia dinmica deI hogar.
59
6O
- Que Ia FamiIia oFerte Ia posibiIidad a sus hios de que a su casa pueden invitar a amigos, reaIizar
Fiestas...
- FamiIia: eI tener un hio o hia con aIgn tipo de discapacidad pone aI descubierto Ios sentimientos
61
de inseguridad de Ios padres ante situaciones de gestin administrativa, entrevistas mdicas, posibiIidades
de coIaboracin en Ios tratamientos... Por tanto Ios proFesionaIes de atencin temprana deben potenciar
Ia utiIizacin de recursos personaIes que tienen Ios padres, reForzar sus actuaciones y Fomentar su
autonoma en Ias mismas.
- Coordinacin con Ios servicios mdicos especiaIistas pertinentes: neuropediatra, oFtaImIogo, otorrino,
odontIogo.
- Fomentar en Ios nios y FamiIias una buena reIacin con eI personaI mdico que debe tratarIos.
- OFrecer aIternativas en Funcin de Ios propios gustos cuIinarios de Ios nios.
- Prevencin de riesgos de accidentes en eI hogar e identiFicacin de zonas de peIigro.
- DesarroIIar habiIidades de orden.
- Potenciar y permitir que eI nio comunique sus preFerencias respecto aI Iugar a ubicarse o materiaIes
a utiIizar.
- Fomentar en Ias primeras etapas Ia creacin de rutinas para FaciIitar Ios aprendizaes y Ia adaptacin,
proponiendo en un segundo momento Ia desestructuracin temporaI de Ias mismas con eI Fin de que,
tantos Ios nios como sus FamiIias, toIeren Ios cambios y as posteriormente podrn conocer opciones
y maniFestar sus eIecciones espontneamente.
- Prevenir posibIes necesidades de Ios nios para disponer de Ios recursos necesarios en Io que se reFiere
a materiaI adaptado, ayudas tcnicas, etc.
62
Facilita Ia disponibiIidad de Ios proFesionaIes para reaIizar visitas a Ios domiciIios y poder orientar
individuaImente, segn Ias caractersticas deI hogar, para proponer aIternativas y/o adaptaciones que
FaciIiten Ias tareas.
Poxibilita Ia coordinacin y consuIta con Ios servicios mdicos que atienden a Ios nios; o dispone de
estos servicios en Ios propios centros de manera que se pueda IIevar un seguimiento de Ia aIimentacinnutricin de Ios nios.
Habilita espacios y utensiIios que permitan entrenar Ia aIimentacin con Ios nios que presenten mayores
diFicuItades e instruir a sus padres en Ias tcnicas necesarias para que se maneen con soItura en eI hogar.
Planifica Ias actividades de manera que se haga Ia utiIizacin de Ia inFraestructura ntegramente,
remodeIando y adecuando Ios espacios de Ia misma si Fuera preciso {disposicin personaI y econmica).
Programa actividades grupaIes Festivas con Ia participacin de Ios nios y de sus FamiIias de manera
que stas Itimas vayan convencindose de sus posibiIidades de automaneo y recurso.
ixpone de programas de inFormacin a padres donde se resaIta Ia importancia de conseguir una
pIena integracin deI nio en eI ambiente FamiIiar, como primer paso para una Futura integracin en
otros mbitos. 3e resaIta Ia importancia de aIcanzar obetivos de autonoma personaI como base de un
estado de bienestar en Io cotidiano, en Ia reaIizacin de actividades que son consustanciaIes a nuestra
vida en comunidad {aIimentacin, aseo y Iimpieza, adecuacin de nuestro espacio, vestido, moviIidad
autnoma, etc.).
EXPERIENGIA:
ta ayiia de Gcto niio de 30 yeses est convencida q,e po e diagnstico de s, lijo (etaso psicoyoto
ste necesita ys de todo. tos pades tabajan ,ea de loga en ,n loaio aypio y lan pogayado e tieypo
de q,e disponen paa epod,ci sesiones de tatayiento en e aybiente ayiia convitiendo a labitacin
de niio y otos ,gaes de doyiciio en espacios teap,ticos con os yisyos yateiaes y j,g,etes q,e existen
en e cento. leyano deyanda expcitayente
s, deseo de q,e j,eg,en con e inc,so pide peyiso a os pades paa pode laba o esta con Gcto.
tna vec detectada a sit,acin po e tipo de deyandas q,e lacen os pades a s, teape,ta sobe actividades
a eaica en casa se pantea ,na evisin de toda a sit,acin teap,tica y de yodo de oienta a os pades.
Paa yejoa e yodo de inoya a a ayiia se lan pogayado visitas doyiciiaias con e in de sevi de
63
yodeo a os pades paa eaica intevenciones con s, lijo de ,n yodo nat,a inc,yendo as actividades
estiy,aes en as acciones de a vida diaia laciendo ,so de os e,ecos nat,aes q,e oecen os pades
y e leyano e intentando q,e eg,en a oga ,n dis,te en as inteacciones. n eacin con e leyano
de Gcto se pante con os pades a conveniencia de incopoao a esas acciones con nat,aidad ay,dndoes a
edeini s,s objetivos de actividad; c,ando se panteaban vayos a tabaja con ecipientes con tapa paa
q,e Gcto apenda a g,ada os dados se es s,gea vayos a j,ga con Gcto y e leyano a esconde
os cocles en a caja paa q,e aybos dis,ten j,gando j,ntos.
Istas propuestas de redefinicin de obetivos se pudieron extender a variedad de situaciones de la vida cotidiana y
al cabo de pocos meses de mantener este trabao los padres valoraban que el ambiente familiar era ms distendido
y alegre, que tenan la sensacin de que los aprendizaes de Hctor eran ms slidos y tenan ms sentido y que
ellos se encontraban ahora ms satisfechos de cmo estaban atendiendo a sus hios.
64
EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Capacidades cognitivas y Labilidades relativas a aprendizajes escolares que tambin tengan una
aplicacin directa en la propia vida. Ejemplos de tales Labilidades y capacidades son: la escritura;
la lectura; la utilizacin de conceptos bsicos de clculo prctico; conocimiento bsico de aspectos
relacionados con el conocimiento del medio sico, la salud propia y la sexualidad; la geograa; y el
conocimiento del medio social. Es importante sealar que el objetivo de esta rea de Labilidad no
es alcanzar un determinado nivel acadmico sino, ms bien, la adquisicin de Labilidades escolares
que son uncionales en cuanto a llevar una vida independiente."
65
Los contenidos habrn de organizarse segn una pIaniFicacin didctica que incIuir Ia prctica, Ios mtodos, Ia
enseanza, Ia motivacin, eI estiIo cognitivo, etc., considerando Ias diFicuItades de aprendizae individuaIes y
proporcionando en consecuencia Ias habiIidades que puedan Favorecer conductas adaptativas y/o aIternativas para
eI acceso aI proceso "educativo-Formativo". La evaIuacin de estos procesos de aprendizae ser por tanto comprensiva,
continua, Formativa y gIobaI.
BYENA PRGTIGA
1. Aprender de acmerdo a lax poxibilidadex perxonalex
El nio acta en su nivel de posibilidades y realiza los aprendizajes en uncin de su propio ritmo y de su potencial
evolutivo.
{BIENE3TAR ETOCIONAL)
EI profexional adapta Ia enseanza aI niveI evoIutivo de Forma que Ios nios evoIucionen de Forma exitosa
y as obtengan eI reFuerzo educativo. Programa Ias actividades de manera personaIizada e individuaI, teniendo
en cuenta satisFacer Ias emociones de Ios nios y adecuando su programacin y niveI de exigencias aI niveI
actuaI de posibiIidades de cada nio.
2. Aprender a relacionarxe en grmpo
El nio adquiere paulatinamente Labilidades de contacto y relacin con otros nios de su edad, participando
en actividades de grupo entre dos, tres o ms nios.
{RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
EI profexional Favorece Ias reIaciones de grupo con otros nios. Potencia y FaciIita actividades de grupo en
Ios programas de trabao.
3. Adqmirir habilidadex cognitivax de acmerdo a la programacin realizada
El nio desarrolla su capacidad de aprendizaje, de manera progresiva y adecuada a cada etapa evolutiva y
adquiere las Labilidades cognitivas que le permiten avanzar paulatinamente en su repertorio de conocimientos,
en su maduracin intelectual y en la aplicacin uncional de sus logros. {DE3ARROLLO PER3ONAL)
EI eqmipo de profexionalex deber pIaniFicar Ia intervencin en Funcin de Ias necesidades de cada nio/s
y promover Ia adquisicin de habiIidades bsicas, de estrategias de aprendizae y de sistemas de comunicacin
adecuados a Ias necesidades y condiciones personaIes. ReaIizar:
66
- Una evaIuacin previa que comprenda eI estudio de todos Ios aspectos deI desarroIIo psicomotor
{moviIidad y autonoma, capacidad perceptivo-manipuIativa, desarroIIo de Ia comunicacin y deI
Ienguae, habiIidades de autonoma personaI, hbitos reIacionaIes y grado de sociabiIidad, estiIos
de aprendizae, FuncionaIidad de Ia conducta, estabiIidad emocionaI, etc.).
- Un diagnstico FuncionaI deI desarroIIo y una propuesta de actividad que incIuir una deFinicin
de obetivos de programa, un pIan de intervencin sistemtica, Ias estrategias de instruccin,
orientacin y apoyo FamiIiar, as como eI procedimiento de contacto y de coIaboracin con otras
entidades que reaIicen cuaIquier intervencin con eI nio.
- Un programa de desarroIIo individuaIizado, haciendo uso de Ias guas e inventarios de FaciIitacin
deI desarroIIo que permitan precisar Ios obetivos especFicos, Ia metodoIoga y tcnicas a utiIizar,
Ios materiaIes necesarios, Ia temporaIizacin de Ias actividades y Ios criterios de obtencin de
Iogros.
- Una evaIuacin continuada de Ia progresin que se aIcance, adaptando progresivamente Ia
deFinicin de obetivos. 3e revisar peridicamente Ia consecucin de obetivos, adaptando Ia
estrategia de intervencin.
- Un sistema de registro de Ia inFormacin obtenida a Io Iargo de Ia apIicacin deI programa.
4. Adqmirir hbitox alimenticiox xalmdablex
El nio adquiere Lbitos alimenticios saludables, tanto en lo que se reiere a aspectos dietticos y nutricionales
como en las Labilidades para realizar la alimentacin de manera progresivamente ms autnoma. La amilia
dispone de inormacin tcnica sobre aspectos de la alimentacin inantil y participa en el diseo y aplicacin
de los programas de alimentacin y de adquisicin de Lbitos de autonoma que Lan de realizarse con su Lijo.
{BIENE3TAR F3ICO)
EI profexional se pIantea estrategias para observar Ios hbitos aIimenticios de Ias FamiIias de Ios nios, diaIoga
con Ios padres sobre todos Ios aspectos reIacionados con Ia aIimentacin y estabIece con eIIos Ios acuerdos
necesarios para IIevar a cabo con eI nio eI programa de aIimentacin ms adecuado a Ias condiciones y
necesidades de cada FamiIia. Cuando es necesario se comunica con eI pediatra deI nio para recibir inFormacin
sobre Ias pautas dietticas y nutricionaIes adecuadas a Ias condiciones especFicas de cada nio.
5. Aprender a elegir y planificar actividadex
El nio aprende a ejercer sus posibilidades de autonoma en la realizacin de juegos y actividades dirigidas al
aprendizaje, tanto en lo que se reiere a la eleccin de materiales y juguetes, como en la adquisicin de Labilidades
de planiicacin, secuenciacin y previsin de consecuencias. {AUTODETERTINACIN)
EI profexional programa Ias tareas en Funcin de Ias aIternativas que se vayan a oFrecer teniendo en cuenta
Ios obetivos pIanteados, manteniendo principios de FIexibiIidad en Ias propuestas de actividad, anaIizando
6T
68
- PIantear en Forma de uego simbIico Ios aprendizaes sobre Ia autonoma personaI. EempIo: Jugar
a vestir y desvestir muecos {botones, hebiIIas, cordoneras ...).
- Promover una adquisicin que responda aI inters y necesidad deI nio y que respete su proceso de
aprendizae.
69
En eI servicio xe plantear Ia incIusin de Ios nios atendidos en todas Ias actividades inFantiIes que
organice Ia comunidad ciudadana, FaciIitando Ios medios y recursos de apoyo para coordinar y IIevar a
cabo Ia s actividades d e participacin en entornos sociaIes cada vez ms ampIios.
En lo qme xe refiere a Ia integracin educativa:
- CoIabora en eI estabIecimiento de criterios de evaIuacin y de determinacin de necesidades
de sus usuarios.
- EstabIece eI modo de participacin en Ias actividades de coordinacin con Ios centros educativos
y con Ios equipos de orientacin.
- Promueve y FaciIita que Ios proFesionaIes dispongan de tiempo en su horario para mantener
Ias propuestas de coordinacin y de trabao compartido a Io Iargo de Ia intervencin con cada
nio.
- EstabIece Ia metodoIoga de comunicacin y de trabao compartido para evaIuar Ios resuItados
de Ios programas de integracin en Ios que participe.
- Dispone de inFormacin actuaIizada sobre actividades comunitarias para a su vez mantener
inFormadas a Ias FamiIias de Ias que se puedan reaIizar.
- Organiza Ia participacin en Ias actividades, contando con voIuntarios especFicamente entrenados
para su adecuada reaIizacin.
Grea ambientes propicios para Ia Iibre expresin en situaciones individuaIes y coIectivas.
EXPERIENGIA:
Anonio y Saa son dos nios de caacesicas siyiTaes y edades de desaoTTo pxiyas.
Geyos leclo coincidi ,na sesin seyana de aybos y en ea panteayos ,na sit,acin de j,ego con y,iecos.
Vesti y desvesti botones lebias codoneas etc. Tendn q,e ,tiica taybin caceoas paa lace a
coyida patos vasos etc.
Adeys de os lbitos de a,tonoya pesona ,tiicaan e o de pesona yayo y laeyos q,e ,no sea e pap
y ota a yay. tnvitiendo os oes sieype q,e o consideeyos opot,no.
Oebeeyos pantea e j,ego de oya no sexista ,tiicando oes yasc,inos y eyeninos indistintayente.
ATaa es nna nia qne es apendiendo a cTasi{ica po concepos.
Peviayente tiene adq,iido e concepto de ig,adad; po o q,e coyencaeyos entegando a a niia objetos o
yateiaes de dos cooes y e pedieyos q,e os cooq,e en e ecipiente (o contono dib,jado de yisyo coo
q,e coesponda.
teyos a,yentando e n,yeo de cooes de oya pogesiva y a yedida q,e a niia laya apendido a casiicaos
se pocede a a denoyinacin de coo. 3e s,giee q,e a se e concepto coo y,y abstacto se inicie a
denoyinacin de ,n soo coo po ejeypo3 ojo paa q,e se ayiiaice con a nocin ojo no ojo o distinto
a ojo.
TO
tna vec adq,iido e piye coo se pocede a intod,ci a denoyinacin de seg,ndo coo paa a
dieenciacin ente aybos antes de geneaica e noybe de todos os cooes.
T1
EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Son las relativas a los intercambios sociales con otras personas, e incluyen: el iniciar, mantener y
inalizar la interaccin con otros; recibir y responder a las claves situacionales pertinentes; reconocer
sentimientos; proporcionar realimentacin (eedback$ tanto positiva (sonrer cuando se le da algo que
le gusta...$ como negativa (recLazar una ayuda orecida...$; regular la propia conducta; ser consciente
de los compaeros y de ser aceptado por ellos; calibrar la cantidad y el tipo de interaccin con los
dems; ayudar a los dems; constituir y omentar las amistades y la relacin con la persona amada;
arontar las demandas de los dems; realizar elecciones; compartir; entender el signiicado de la
Lonradez y la equidad; controlar los impulsos; cumplir las leyes; saber Lacer un uso lexible de las
normas y las leyes; mostrar un adecuado comportamiento socio-sexual."
T2
EI nio aprender a entender dnde empieza una interaccin; cmo mantenerIa, y cundo termina. 3abr, poco a
poco, reguIar su propia conducta y Ias de Ios otros, simpIemente con eI intercambio sociaI que se procurar.
Entre todos, de Forma gIobaI y con Ios apoyos precisos, expondremos eI adecuado desarroIIo de Ias conductas
instrumentaIes que, como seres humanos, nos caracterizan y diFerencian.
Trabaar Ias IabiIidades 3ociaIes en eI marco de Ia atencin temprana, supone eI propiciar un medio estimuIar rico,
que posibiIite Ia maduracin psicoFisioIgica deI nio, y Ia adquisicin de determinados aprendizaes, de Forma que
se Favorezca eI adecuado desarroIIo en toda su gIobaIidad, incidiendo especiaImente en todo aqueIIo que tenga que
ver con eI desarroIIo de Ia inteIigencia sensorio-motora; eI pensamiento simbIico-representacionaI; eI sistema perceptivo
atencionaI, con todo Io que supone de controI, adaptacin, pIaniFicacin y extensin temporaI de Ia atencin; as como
eI percibir, categorizar y retener en Ia memoria pautas compIeas y abstractas de Ios diFerentes estmuIos ambientaIes.
Actuar directamente sobre eI conocimiento de Ias personas, de uno mismo, de Ias reIaciones entre unos y otros, supone
aprender a diFerenciar eI yo, supone saber diFerenciar entre obetos humanos y no humanos, y por supuesto, apIicar
eI concepto de empata en toda su extensin, saber hacer inFerencias sociaIes sobre nosotros y sobre Ios dems, etc...
3in oIvidarnos deI apego sociaI, habr que trabaar Ias percepciones, sentimientos, pensamientos e intenciones, de
uno mismo, y Ias reIaciones con Ios otros, as como eI desarroIIo de Ia personaIidad, y Ia creacin de amistades.
Para conseguirIo de una manera eFicaz, es prioritario un diagnstico precoz. Tambin es imprescindibIe eI continuo
asesoramiento a Ios padres y a Ias FamiIias, siguiendo, terapeutas y FamiIia un mismo tratamiento, generaIizado en
Ios diFerentes contextos, evaIuado y revisado peridicamente, con Ia apIicacin adecuada de Ias tcnicas precisas de
Forma sistemtica y secuenciaI.
BYENA PRGTIGA
1. Interactmar de modo placentero con lox demx
El nio aprende a establecer contacto con los dems de orma gratiicante, experimentando la posibilidad de
relacionarse con los dems de orma placentera y segura, de manera que la interaccin con los dems resulte
siempre positiva y exitosa. {BIENE3TAR ETOCIONAL)
EI profexional acta de "cataIizador" en Ias interacciones con Ios otros y se constituye en "reForzador naturaI"
en cuaIquier intercambio sociaI que aparezca. Para eIIo, seaIa a Ios padres, desde Ios primeros momentos
de Ia intervencin, Ia importancia deI reconocimiento, de Ia percepcin deI otro, de Ia identiFicacin de seaIes
comunicativas o emocionaIes. Les ensea a reconocer y mantener situaciones de interaccin positiva anaIizando
con eIIos situaciones que se produzcan en Ias sesiones de trabao y Ies ayuda a interpretar Ias situaciones de
contacto que se producen en casa.
T3
T4
T5
- Conseguir estabIecer reIaciones de intercambio con Ios dems, en ambientes propios de Ia vida
cotidiana , en situaciones de ocio y recreo, potenciando Ia saIud y aqueIIos estiIos de vida que ayuden
a meorar eI trato entre unos y otros.
- Trabaar con Ia FamiIia Ia bsqueda de situaciones adecuadas que Favorezcan Ios obetivos de FaciIitar
Ia adaptacin deI nio a Ios entornos naturaIes y recrear Ios entornos en Funcin de sus necesidades,
todo eIIo dirigido a aIcanzar como Fin Itimo Ia integracin ptima deI nio a su ambiente.
- Trabaar con Ia FamiIia eI que eI nio eIia por iniciativa propia y que no habIen por I.
- Trabaar individuaImente y con Ia FamiIia Ia aceptacin de sus diFicuItades mostrando de Forma
coordinada con Ia FamiIia aIternativas para Ia expresin de sentimientos.
T6
EXPERIENGIA:
EI entrenamiento en Ia adquisicin de habiIidades sociaIes es un aspecto que en ocasiones se abandona en Ia
programacin individuaI de tareas para Ia FaciIitacin deI desarroIIo o en otras situaciones se supone que ha
de desarroIIarse espontneamente cuando un nio con retraso en eI desarroIIo adquiere otras habiIidades
FuncionaIes. Es Frecuente que aIgunos nios, sobre todo cuando presentan trastornos especFicos de Ia comunicacin,
puedan progresar en Ia consoIidacin de sus habiIidades de aprendizae o en Ia reIacin interpersonaI con sus
FamiIiares, con su terapeuta o con sus educadores, pero que mantengan una importante diFicuItad para
reIacionarse con nios de su misma edad, que no participen en Ios uegos y que mantengan en Ias situaciones
de interaccin de grupo actitudes de inhibicin, de FaIta de participacin o de desconexin que no presentan
en otros entornos.
TT
3ive de ejeypo paa esta pobeytica e caso de Maa niia de c,ato aios y yedio q,e inici s, asistencia a
,n sevicio de atencin teypana c,ando contaba 30 yeses de edad po pesenta signos de desconexin
eyisiones vebaes geneayente no contingentes desoientacin y ateabiidad en os j,egos yotoes y ,n
igeo etaso en a adq,isicin de labiidades inst,yentaes bsicas.
Con y,y b,ena paticipacin y coaboacin de os pades y contando ig,ayente con ,na coaboacin contin,ada
de os poesionaes q,e atendan a a niia en e ybito escoa se la yantenido ,n pogaya de atencin
individ,a q,e se coypata con a esc,ea centado en a yejoa de a intencin coy,nicativa ,ncionaicacin
de as inteacciones y consoidacin de os apendicajes bsicos. Tas dos aios de atencin contin,ada Maa
y,esta en a act,aidad ,n nive de desaoo pxiyo a s, edad y ,n nive de coypetencia c,ic,a adec,ado
a nive de s, g,po a,nq,e todava eq,iee apoyo en a adq,isicin y ,so ,nciona de conceptos bsicos y de
caypos seynticos as coyo a est,ct,acin de aseo. ta eacin ayiia es gobayente b,ena y e
coypotayiento de a niia en as sesiones de teapia y en e tabajo escoa es de intes y coaboacin.
n caybio se la coypobado ,n ac,sado etaiyiento en as sit,aciones de contacto con s,s ig,aes tanto en
a esc,ea coyo en e paq,e o en sit,aciones ayiiaes donde se e,nen vaios niios. A vaoa esta sit,acin
se la deteyinado q,e Maa dispone de ,n epetoio y,y exig,o de labiidades sociaes (pecepcin de oto
captacin de yatices diic,tad paa entende boyas paa acepta j,ego egado o paa as,yi distintos
oes etc..
n base a esta sit,acin se la pop,esto q,e a nive de apoyo teap,tico a niia tabaje en peq,eio g,po
donde a yayoa de as actividades q,e se poponen o aciitan estn diigidas a entenayiento en estas
labiidades sociaes bsicas; peo sobe todo se la ecabado a coaboacin de a esc,ea paa ,tiicando os
espacios nat,aes de j,ego de q,e os niios disponen (eceos se p,eda conta con ,n ed,cado q,e sig,iendo
as pa,tas de pogaya de actividad q,e se la
eaboado conj,ntayente apoye y e,ece as actividades de a niia de apoxiyacin a os j,egos en os
eceos.
IguaImente se ha orientado a Ios padres para que en su tiempo Iibre mantengan Ias mismas pautas de actividad
con Tara.
T8
EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Habilidades relacionadas con el mantenimiento de la salud propia en aspectos tales como: la
alimentacin; la prevencin, identiicacin y tratamiento de la enermedad; primeros auxilios; la
sexualidad; el mantenimiento de un buen estado sico; el tener en cuenta cuestiones bsicas sobre
seguridad, tales como seguir las normas y las leyes, utilizar el cinturn de seguridad, cruzar la calle
adecuadamente, cuidar la relacin cuando es con desconocidos, buscar ayuda...; realizar cLequeos
mdicos y dentales de modo peridico; y Lbitos personales saludables. Relacionadas con esta
Labilidad estn Labilidades tales como: protegerse uno mismo de conductas criminales; mostrar un
comportamiento apropiado en la comunidad; comunicar las necesidades y elecciones personales;
participar en interacciones sociales; y aplicar las Labilidades escolares uncionales.."
La capacidad para aIcanzar y mantener estados ptimos de saIud y bienestar puede, iguaI
que en otras reas de habiIidad, considerarse en Ias etapas ms tempranas deI desarroIIo
como una parte de Ios recursos que Ios nios pueden adquirir pauIatinamente en su
crecimiento y deben conFormar un repertorio progresivamente ms compIeto para garantizar
una vida Futura en Ios niveIes de cuidado personaI y autodeFensa ms ptimos para Ias
condiciones de cada persona.
As, es importante que desde Ios primeros niveIes deI desarroIIo, eI nio empiece a adquirir
eI conocimiento de su propio cuerpo, a conocer y a saber indicar a otras personas sus
sensaciones, a distinguir Ias acciones en Funcin deI riesgo que comportan para su saIud y
a evitar o saber discriminar Ias condiciones de peIigro para s mismo. 3obre estos primeros
aprendizaes, podremos iniciar Ia instruccin en aspectos de cuidado personaI, aIimentacin
e higiene; entrenar Ia nocin de peIigro y Fomentar eI aprendizae de normas bsicas sobre
medidas de seguridad ambientaI, tanto en entornos controIados y cerrados como en otros
ms ampIios {eI parque, Ia escueIa, Ias zonas de recreos, etc.).
En otro sentido, as como para Ia FaciIitacin deI desarroIIo integraI deI nio, debemos considerar e incIuir Ios
mencionados aspectos en cuaIquier programa de apoyo teraputico, paraIeIamente hemos de disear Ios espacios
y Ias condiciones ambientaIes que garanticen aI mximo Ia seguridad y Ia evitacin de peIigros y riesgos, tanto en eI
mbito FamiIiar como en otros entornos sociaIes donde cada nio pueda desenvoIverse. Dentro de este esquema, es
importante asegurar Ia impIicacin de Ia FamiIia en eI seguimiento de estos criterios y es recomendabIe aumentar eI
conocimiento y sus recursos sobre aspectos bsicos de saIud y seguridad.
IguaImente hemos de atribuir aI entorno FamiIiar deI nio ese grado de responsabiIidad o Ia importancia que tiene
crear Ias condiciones sanitarias ms adecuadas y desde nuestra perspectiva, Ia Iabor de apoyo que eI Centro de
Atencin Temprana puede reaIizar, sobre todo con Ias FamiIias de niveI sociocuIturaI ms bao o con un menor niveI
de recursos.
T9
BYENA PRGTIGA
1. Reconocer y exprexar extadox de xalmd
El nio sabr reconocer su estado de salud e indicar qu le pasa, as como sentirse tranquilo y coniado en su
entorno, recibiendo la s pautas d e reuerz o social n ec es arias . {BI E N E 3TA R E T O CIO N AL )
La FamiIia sabe aportar pautas de reconocimiento de Ias situaciones que aumenten y garanticen Ia sensacin
de conFianza y bienestar deI nio, en Io que se reFiere a su estado de saIud y a Ias condiciones de seguridad
de su entorno, sobre todo cuando requiera cuidados especiaIes en una situacin de enFermedad.
EI profexional crear Ias situaciones de controI y de conFianza para eI nio, a Ia vez que instruir a Ia FamiIia
en Ias necesarias pautas de creacin de un cIima de tranquiIidad y seguridad para eI nio. Trabaar con Ia
FamiIia pautas de reIaacin, autocontroI y disminucin deI estrs en eI nio en Ias situaciones de atencin
sanitaria, cuidados mdicos, etc.
2. Gommnicar xignox concretox de malextar
El nio aprende a indicar si le duele algo, dnde le duele, a expresar cmo se encuentra, a relatar algunos signos
de su estado sico, a describir el estado general, las sensaciones y a explicar el malestar o la enermedad que
La tenido (tos, diicultades respiratorias, mocos, dolores, etc.$. {RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
EI profexional entrenar aI nio en Ia descripcin de Ios sntomas de su maIestar, a reIatar Io que Ie ha
pasado y a reIacionar su maIestar con Ias medidas que hay que tomar para curarse o soIucionar eI probIema.
3. ixcriminar obetox y actividadex potencialmente dainox o peligroxox
El nio puede discriminar en elecciones simples o mltiples el eecto de algunos alimentos, actividades cotidianas
y lugares del entorno que puedan suponer un riesgo para su salud o su seguridad.
Comenzar el aprendizaje de normas bsicas de cuidado personal, empezando por la alimentacin y la Ligiene
y acilitar el aprendizaje de normas de seguridad (encLues, estuas, cruzar calles, uso de semoros, etc.$.
{DE3ARROLLO PER3ONAL)
EI profexional programa, dentro de su pIan de accin, actividades que enseen aI nio Ia discriminacin de
Ias situaciones de riesgo e instruye a Ia FamiIia sobre Ias actividades de apoyo que pueden reaIizarse en eI
mbito FamiIiar.
4. Yxar medidax de xegmridad
El nio aprende a moverse en su entorno evitando riesgos de accidente, Laciendo uso de medidas de seguridad.
Para ello aprende a reconocer los objetos y lugares de su casa y de otros espacios que recuente que puedan
suponerle riesgo de Lacerse dao y se acostumbra a no aproximarse a ellos o a evitarlos. {BIENE3TAR F3ICO)
8O
81
- Disponer en Ios distintos mbitos de actividad de Ias medidas de seguridad adecuadas a Ias necesidades
especiaIes que van asociadas a Ias condiciones de cada persona.
- Aprender a reIacionar Ias consecuencias de Ias eIecciones propias en Ias situaciones de riesgo para
Ia saIud {coger Fro, moarse, etc.) o para Ia seguridad {enchuFes, cristaIes, obetos cortantes, aIturas,
etc.).
- Promover todas Ias acciones necesarias para aprender a conseguir bienestar Fsico, tanto en eI cuidado
FisioIgico personaI {aIimentacin, higiene, evitacin de enFermedades) como en Ia disminucin de
Ios peIigros y riesgos, evitacin de accidentes y reconocimiento de Ias situaciones de peIigro.
- Aprender a utiIizar Ias medidas de seguridad en eI hogar, en Ios espacios de ocio y en Ios transportes
{asientos adaptados, cinturones, etc.) y habituarse a utiIizarIas con continuidad.
- ApIicar rigurosamente Ias medidas dirigidas a Ia reduccin y eIiminacin de Ias barreras arquitectnicas,
as como apIicar en eI diseo y estructuracin de Ios espacios todas Ias medidas de seguridad necesarias
para Ia evitacin de cuaIquier tipo de accidentes.
- Atender aI nio y a su FamiIia desde una perspectiva de saIud integraI y por tanto cuidar especiaImente
Ios aspectos de bienestar emocionaI deI grupo FamiIiar, instituyendo Ias medidas necesarias para
aportar Ios apoyos teraputicos necesarios en Ias situaciones de crisis, o bien orientando hacia otros
recursos de apoyo.
- Conseguir que eI nio est cubierto y protegido en todas Ias reas de su vida, recibiendo medicacin
y tratamientos adecuados con eI Fin de que est sano y cuidado y pueda disFrutar de su saIud.
- Conseguir que Ia FamiIia conFe en Ios servicios que atienden a su hio y conFiar en s misma para
poder tambin ayudar a su hio.
- Conseguir un seguimiento mdico adecuado y coordinado entre Ios proFesionaIes y asegurar que,
tanto eI nio como su FamiIia, puedan disponer deI apoyo mdico y psicoIgico cuando Io necesiten,
adecuado a sus necesidades y probIemtica.
- Exigir a niveI institucionaI que se haga un uso controIado y seguro de Ia inFormacin personaI en Ia
transmisin de inFormes, estudios o consuItas y desarroIIar instrumentos que garanticen Ia conFidenciaIidad
de Ia inFormacin personaI.
82
EXPERIENGIA:
A Caos niio de 16 yeses aectado po ,na tetaoga de aop se e deteyina ,na aegia a l,evo. 3e
yantiene ,n pogaya de apoyo goba en ,n Cento de Atencin Teypana desde os 11 yeses de edad. Oesde
entonces se ac,eda con a ayiia eaica ,n pogaya de entenayiento con e niio paa ay,dae a conoce
y a disciyina os aiyentos q,e p,ede o no p,ede ingei. Paa eo se eaic en piye ,ga sig,iendo os
consejos de s, pediata ,na eacin de aiyentos y pod,ctos coyeciaes q,e labit,ayente cons,ya s,
ayiia. 3e pogay ,n entenayiento pogesivo en a disciyinacin de cada ,no de os pod,ctos eacionados
y inst,y a a ayiia en a yanea de act,a en casa. Caos c,enta act,ayente con 3 aios y yedio y es capac
de eclaca vaiedad de aiyentos q,e se e oecen (natias gaetas pastas etc.. negndose a pobaos y
vebaicando q,e no p,ede toyaos poq,e tienen l,evo. Paticipa con aega en as iestas de c,ypeaios
de s,s ayigos y eige seectivayente as goosinas q,e p,ede toya.
83
EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Habilidades relacionadas con la adecuada utilizacin de los recursos de la comunidad, tales como:
viajar; comprar en tiendas, supermercados y grandes almacenes; comprar en, o recibir el servicio de,
negocios tales como gasolineras, talleres y tiendas de reparacin, consultas de mdicos, dentistas...;
asistir a oicios religiosos; utilizar el transporte pblico y otros servicios pblicos tales como colegios,
bibliotecas, parques y zonas de recreo, calles y aceras...; ir al teatro; acudir a otros lugares o
acontecimientos culturales. Relacionadas con sta Labilidad de utilizacin de la comunidad estn
Labilidades tales como: comportarse adecuadamente en la comunidad; comunicar elecciones personales
y necesidades; la interaccin social; y la aplicacin de las Labilidades escolares uncionales.".
Por eso, aI habIar de utiIizacin de Ia comunidad, estamos pensando en eI desarroIIo de habiIidades reIacionadas
con Ia utiIizacin adecuada de Ios mItipIes recursos de Ia comunidad, reFeridos sobre todo a servicios pbIicos como
eI transporte, eI servicio sanitario, Ios Iugares pbIicos de cuItura y recreo, como Iudotecas, parques inFantiIes, reas
recreativas, cines, teatros, etc.; Ia asistencia a Ia escueIa y a Ios Iugares de cuIto segn Ia reIigin a Ia que se pertenezca;
Ia reaIizacin de compras en tiendas, supermercados y grandes aImacenes.... En deFinitiva, habiIidades que FaciIiten
eI desarroIIo de actividades de Ia vida cotidiana, que impIican vivir en sociedad, con Ias distintas habiIidades asociadas
que eIIo conIIeva, como es principaImente, eI respeto a Ias normas de comportamiento en Ia comunidad, reFeridas a
Ias normas de cortesa; a saber comportarse adecuadamente en cuaIquier Iugar o situacin, respetar eI propio espacio y
eI deI otro, esperar turno, dar Ias gracias, pedir discuIpas, saIudar... cuya consecuencia es Ia FaciIitacin de Ia
interaccin con eI otro, que de esta Forma aceptar meor aI nio con retraso mentaI y estar dando un paso ms
hacia Ia tan ansiada integracin de estas personas en Ia comunidad a Ia que pertenecen.
84
No debemos oIvidar entonces que en este rea, adems de trabaar directamente con eI nio/s y su FamiIia, es
imprescindibIe actuar tambin sobre Ia comunidad, para ensearIe y acostumbrarIe a aceptar a estas personas como
miembros de Ia misma, con sus mismos derechos y obIigaciones, sin diFerencias en eI trato, ms que Ias que sus
propias Iimitaciones puedan IIevar impIicadas. Nuevamente, Ia FamiIia adquiere un papeI cruciaI, ya que eIIa debe
ser Ia primera que acepte Ia particuIar situacin de su hio, siendo consciente de sus necesidades y Iimitaciones, pero,
sobre todo, de Ia importancia de su esFuerzo para que sean superadas en Ia medida de Io posibIe y aceptadas por
Ios dems, de manera que eI nio/s adquiera un Iugar en su comunidad y se sienta reaImente un miembro ms de
Ia misma.
Est cIaro que en Ias primeras edades, Ia autonoma personaI est Iimitada para todos Ios nios, pero Ia admisin o
Ia consideracin de Ia necesidad de desarroIIar Ia autonoma personaI en eI crecimiento Futuro de cada nio, adems
de reForzar cada una de sus potenciaIidades, es una base de partida opuesta a Ia tendencia generaI de mantener
hbitos de sobreproteccin y de desconFiar proFundamente en eI niveI de posibiIidades de Ia mayora de Ias personas
con retraso mentaI. Partir de Ia primera premisa ha de inducir a Ios aduItos a considerar aIgunos Factores que son
determinantes en Ia deFinicin de expectativas de Futuro, tanto por Ios padres como por eI conunto de proFesionaIes
de Ia saIud, de Ia educacin y de Ios servicios sociaIes. As, desde Ias primeras edades, podemos FaciIitar que cada
nio adquiera Ios prerrequisitos adecuados para que en su vida Futura en Ia comunidad, disponga de Ias habiIidades y
recursos necesarios para una positiva integracin y para eI eercicio de todos sus derechos individuaIes. Acciones,
que ya se mencionan en otras reas de habiIidades, como saber expresar sus deseos y necesidades, reaIizar actividades
compartidas, participar en situaciones de grupo, conocer su entorno, etc. pueden incIuirse de Forma sistemtica en
Ios programas de atencin temprana. Las actividades de uego que simuIan o reproducen situaciones de Ia vida
cotidiana han de incorporarse de manera cada vez ms eIaborada en Ia intervencin.
BYENA PRGTIGA
1. Aprender a dexenvolverxe en entornox conocidox
El nio aprende a desenvolverse en entornos conocidos, est Labituado a recuentarlos y adquiere la capacidad
de predecir los eventos y las consecuencias de sus propias acciones.
{BIENE3TAR ETOCIONAL)
EI profexional pIaniFica Ia reaIizacin de actividades simuIadas donde se puedan eercitar actividades de
uego que incIuyan situaciones de contacto sociaI {saIudos, despedidas, demanda de obetos, compras, preguntas,
etc.). Para eIIo, contextuaIiza Ias acciones y utiIiza cdigos representacionaIes comunes que permitan aI nio
una FciI identiFicacin y que eviten conFusiones. Iace partcipes a Ios padres de estos obetivos y Ies ensea a
FaciIitar a Ios nios eI reconocimiento de Ias situaciones Frecuentes de Ia vida cotidiana donde pueden desenvoIverse
{consuIta peditrica: "voy aI mdico"; compras: "vamos a comprar pan" ; transportes: "es eI autobs roo", etc.)
as como Ias acciones de contacto bsicas {"hoIa", "buenos das", "quiero un carameIo", "gracias") que garanticen
Ia interaccin y disminuyan Ia inhibicin o inseguridad deI nio.
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86
8T
Aporta estrategias y soIuciones para responder ante situaciones sociaIes de desinters, de rechazo o de negativa a
Ia integracin sociaI, prestando a Ias FamiIias eI apoyo emocionaI y Ios recursos de soIucin de probIemas
adecuados a estas situaciones.
9. Aprender lox derechox xobre lox recmrxox de la commnidad
El nio ser consciente de su derecLo a utilizar los recursos de la comunidad como miembro de la misma y se
ensear a la amilia a exigirlos si uese necesario. {DERECIO3)
EI profexional inForma sobre Ios derechos de Ios nios con diFicuItades y de sus FamiIias como miembros de
Ia comunidad.
- Ensear a reconocer smboIos de Ia comunidad y su signiFicado, como por eempIo Ios coIores de un
semForo.
88
Participa en Ias acciones de coordinacin de Ios servicios de atencin inFantiI de su zona e inForma a
Ia administracin IocaI sobre Ias necesidades de sus usuarios, proponiendo eI desarroIIo de aIternativas
que puedan ser ms beneFiciosas para eIIos.
Facilita eI uso de Ias normas aprendidas en Ia utiIizacin de Ios recursos a disposicin deI Centro.
Facilita eI desenvoIvimiento autnomo deI nio en eI Centro como entrenamiento para su posterior
desenvoIvimiento Fuera de I.
Participa en campaas inFormativas, soIicita ayudas, etc. para eIiminar barreras arquitectnicas y para
posibiIitar aI nio eI acceso a Ios recursos de Ia comunidad. 3e asegura eI cumpIimiento estricto de Ia
normativa de Ia adecuacin tcnica de Ios espacios y de Ia reduccin de Ias barreras en su propio entorno.
Facilita Ia disposicin de materiaI y Ias situaciones necesarias para apoyar Ios aprendizaes.
En otro sentido, como Iabor de apoyo sociaI ampIio, eI servicio participa en Ia revisin y meora de
Ias distintas medidas de aportacin econmica de ayudas, de Forma que se garantice que todos Ios
usuarios que Io necesiten reciben Ia atencin adecuada, tanto para Ias prestaciones bsicas de atencin
temprana como de apoyos compIementarios de accesibiIidad, transporte y actividades compIementarias.
Fomenta Ia participacin de otros miembros de Ia comunidad en eI Funcionamiento deI Centro: traer
actuaciones, hacer participar a Ias FamiIias y vecinos, integrarse en Ias ceIebraciones popuIares, etc.
Participa en Ios debates pbIicos y en Ia inFormacin de Ias opciones y posibiIidades de Ia integracin
sociaI hacia Ia opinin pbIica y hacia entidades y servicios de otros mbitos.
Hace valer Ios derechos de Ios nios en Ias distintas situaciones que puedan surgir, como por eempIo
en Ia exigencia de eIiminar barreras arquitectnicas, acceder a Ias actividades comunitarias, recibir apoyos
para desarroIIar Ias distintas acciones de desenvoIvimiento personaI y disponer de Ios recursos econmicos
que permitan Financiar sus necesidades.
EXPERIENGIA:
n ,n Cento de Atencin Teypana se la oganicado ,n g,po con niios y niias de cinco y seis aios aectados
po distintas yin,svaas paa ac,di a a piscina y,nicipa ,na tade a a seyana de yanea q,e tengan
opot,nidad de eacionase con otos niios de s, edad ,tiicando os ec,sos q,e es oece s, coy,nidad.
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n a piscina adeys de apende a nada eaican actividades de c,idado pesona coyo vestise y desvestise
d,clase ,tiica e WC. 3e eacionan con niios de otos centos odinaios y esc,eas inanties espean
s, t,no apenden a ,tiica os vest,aios d,clas y W.C. se eacionan con e pesona (yonitoes sevicio
de iypieca ydico socoista etc. sabiendo c,es son as ,nciones de cada ,no y a q,in deben ac,di seg,n
s,s necesidades Adeys e g,po paticipa en caypeonatos de natacin y p,ebas adaptadas y ecibe ,n
dipoya y ,n cabaito conyeyoativo de coo q,e e coesponda seg,n e nive acancado yotivando as s,
intes po yejoa y acanca yayoes nivees de accin y paticipacin.
n ,n Cento de Atencin Teypana se eaboa ,n Pogaya de tntegacin paa ,n g,po de niios de 6 aios
q,e popone e desaoo de distintas actividades de a vida cotidiana ,tiicando os ec,sos de a coy,nidados niios en g,pos de seis sadn acoypaiados po dos/tes yonitoes seg,n as necesidades de g,po
,tiicando e tanspote p,bico en este caso e a,tob,s paa despacase lasta e cento de a ci,dad donde
eaican actividades coyo Gace a coypa en e s,peyecado.
Visita ,nos gandes ayacenes ve y coypa pod,ctos obseva a os tabajadoes (cyo se visten cyo
se coypotan cyo laban q, lacen... dieencia distintos sectoes (tiendas texties capateas pe,yeas
j,g,eteas etc..
Visita ibeas paa ojea y coypa c,entos.
Ois,ta de ,n paq,e inanti.
Ac,di a ,n ea eceativa y paticipa de s,s actividades.
t a ,na caetea o clocoatea y coypotase adec,adayente (sentase bien pedi po avo da as
gacias bebe y coye coectayente espea pacienteyente lasta se atendidos ,tiica os WC p,bicosetc..
Asisti a os espectc,os de teato inanti y de g,iio q,e oece e pogaya de actos c,t,aes de s,
coy,nidad etc.
Tas est,dia c,idadosayente este Pogaya (loaios poesionaes y niios q,e paticipan actividades
ec,sos con q,e se c,enta objetivos q,e se petenden... se pone en ,ncionayiento a o ago de ,n peiodo
de 6 yeses en pincipio con ,na saida a a seyana peo en vista de q,e tanto os niios coyo os ci,dadanos
esponden y,y satisactoiayente ante esta iniciativa coyiencan a eaicase dos saidas seyanaes o q,e
s,pone todo ,n es,eco po pate de os poesionaes peo q,e sin d,da yeece a pena p,es si q,eeyos
q,e as pesonas con ag,na discapacidad sean aceptadas en n,esta coy,nidad es n,esto debe deja q,e
convivan con a ea no en espacios diseiados paa eo sino en e espacio yisyo de a coy,nidad a q,e po
deeclo popio deben accede y beneiciase de s,s sevicios coyo os deys niios de s, edad.
9O
II.2.9. OGIO
EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Hace reerencia al desarrollo de intereses diversos relacionados con el ocio y el entretenimiento
(bien sea entretenimiento personal o en interaccin con otros$ que relejan las preerencias y las elecciones
personales y, si la actividad se lleva a cabo en pblico, la adecuacin a la edad y normas culturales. Son
Labilidades de este tipo: elegir temas de inters e iniciarse en ellos; utilizar y disrutar, ya sea en solitario o
con otros, de actividades recreativas y de ocio tanto en el Logar como en la comunidad; jugar con otros
socialmente; respetar el turno; inalizar o recLazar determinadas actividades recreativas o de ocio; ampliar la
duracin de la propia participacin; y ampliar el repertorio personal de intereses, conocimientos y Labilidades.
Son Labilidades relacionadas: el comportarse adecuadamente en la situacin de ocio y esparcimiento;
el comunicar las elecciones y las necesidades; el participar en la interaccin social;
el aplicar las Labilidades escolares uncionales; y contar con una adecuada movilidad.."
Dado eI aceIerado ritmo de vida que se ha impuesto en nuestra
sociedad en Ias Itimas dcadas, todos somos conscientes de Ia
necesidad de desarroIIar actividades de ocio en eI poco tiempo
Iibre deI que disponemos, actividades que despierten nuestros
propios intereses y nos hagan disFrutar de Forma sana. En eI caso
de Ios aduItos, disFrutar deI ocio es importante para Iiberar tensiones,
evadirse de Ios probIemas y responsabiIidades, etc. Pero en eI
caso deI nio no sIo es importante sino esenciaI, ya que todo su
aprendizae se basa en Ias actividades de tipo Idico, que se sirven
deI uego para potenciar su desarroIIo personaI a todos Ios niveIes:
a niveI de comunicacin, de interaccin, de expresin de Ios propios
sentimientos, deseos e inquietudes, desarroIIo Fsico y mentaI,
aprender a eIegir, a participar en Ias actividades de grupo, a ganar
y perder, a desarroIIar Ia moviIidad... En deFinitiva, "aprender
disFrutando" para desarroIIar Ias distintas habiIidades FuncionaIes
que va adquiriendo por medio de su continua actividad de
descubrimiento y disFrute, bien sea sta dirigida o espontnea, o
incIuso cuando no se reaIiza actividad aIguna, disFrutando deI hecho de estar inactivo como descanso Fsico y mentaI
que, a veces, en nuestro aFn de intervencin obviamos sin ser conscientes de su importancia.
entrada
Debe tenerse presente, por tanto, que un buen programa de desarroIIo inFantiI ha de impIantarse sobre Ia base Firme
de "aprender ugando", tanto ms si se trata de un nio con retraso mentaI o cuaIquier otro tipo de necesidad especiaI,
puesto que sus posibiIidades de accin van a estar Iimitadas y probabIemente tambin su iniciativa y su capacidad de
reaccin y de reIacin. Por medio de actividades de ocio bien programadas y siempre basadas en Ios propios
intereses y capacidades deI nio, stas y otras diFicuItades podrn ir superndose y aIcanzando as un buen grado
de desarroIIo en todos Ios niveIes.
Para que esto sea posibIe, cada programa ha de tener presente en primer Iugar Ia necesidad de incIuir en sus directrices
Ia impIicacin de Ia FamiIia en Ias actividades, en Ios programas e incIuso Ia conveniencia de que Ios padres reciban
91
ayuda para Ia pIaniFicacin de su propio tiempo Iibre y para que dispongan de seguridad, recursos y actitudes de
participacin en Ias distintas actividades comunitarias de ocio.
EI desarroIIo de actividades de respiro FamiIiar es otro medio de FaciIitar una meor disposicin para aFrontar Ias
distintas diFicuItades cotidianas que puede impIicar Ia atencin de un nio/s con unas determinadas necesidades de
atencin, que sern menores si se aFrontan desde un ambiente Io ms reIaado y normaIizado posibIe.
BYENA PRGTIGA
1. Participar y dixfrmtar en actividadex de mego
El nio aprende a participar en actividades compartidas de juego, a mostrarse abierto e interesado en la realizacin
de las distintas actividades y a disrutar cuando las realiza. {BIENE3TAR ETOCIONAL)
EI profexional acta para despertar eI inters deI nio por Ios uegos reIacionaIes y para que disFrute con
Ias distintas actividades, exprese su aIegra o satisFaccin y desee participar en Ias distintas situaciones de
actividad en grupo. Para eIIo organiza situaciones de uego sociaI con pequeos grupos, reFuerza Ia participacin
de cada nio y se asegura de que Ias actividades dirigidas o inducidas son gratiFicantes para todos Ios nios.
FaciIita Ia participacin de Ios padres en este tipo de acciones, Ies orienta para que extiendan estas propuestas
a su entorno FamiIiar y para que vayan aumentando Ias situaciones de participacin activa de sus hios en Fiestas,
ceIebraciones o actividades Idicas de su entorno sociaI.
2. Relacionarxe con igmalex para mgar
El nio conoce y se relaciona con nios de su edad y de su entorno y realiza con ellos actividades ldicas con
recuencia y continuidad. {RELACIONE3 INTERPER3ONALE3)
EI profexional FaciIita Ia aproximacin y eI contacto con otros nios, Ias acciones de comunicacin y de uego
reIacionaI entre eIIos, Ia bsqueda de Ios que estn ausentes o Ia espera de Ios que todava no han IIegado, y
reFuerza Ias demandas de incIusin en Ias actividades, Ia nocin de amistad o Ias maniFestaciones de pertenencia
aI grupo.
3. Facilitar el accexo a actividadex ldicax
La amilia acilita el acceso del nio a las actividades ldicas y de ocio (llevndole y recogindole, proporcionndole
el material que necesite, motivndole, etc.$ {DE3ARROLLO PER3ONAL)
EI profexional inForma de Ia importancia y necesidad de estas actividades y motiva a Ia FamiIia para que
posibiIite su reaIizacin. ReFuerza en su trabao de orientacin FamiIiar Ios pIanteamientos dirigidos a Ia meora
de Ia integracin y Io encuadra adecuadamente en eI contexto deI desarroIIo gIobaI deI nio y de Ia correcta
atencin a sus necesidades actuaIes y Futuras.
92
93
- Adaptar Ias actividades eIegidas por eI nio a sus posibiIidades, por eempIo un baIn sonoro para
personas con deFiciencia visuaI.
- DisFrutar de Ias posibiIidades que oFrece Ia comunidad para eI empIeo deI tiempo Iibre con Ios mismos
derechos que cuaIquier otro miembro de Ia misma.
94
EXPERIENGIA:
t,is tiene c,ato aios est diagnosticado coyo sndoye de Oown y es lipeactivo po o q,e e c,esta y,clo
ena as loas de da q,e estan ,na vec inaicado e loaio escoa po esta acn y po s,s pobeyas
de cond,cta s,s pades q,e no disponen de tieypo po yotivos aboaes lan soicitado a ay,da de ,na
asociacin sin niyo de ,co. sta asociacin dispone de ,n sevicio de atencin teypana q,e act,a con a
yayoa de os ,s,aios en giyen ayb,atoio y desaoa pogayas coypeyentaios de espio ayiia y
de paniicacin de actividades de ocio. Paa eo c,enta con ,n g,po de vo,ntaios q,e con a s,pevisin de
depatayento de tabajo socia y de ,n psicogo desaoan ,n tae de j,ego donde tes das en seyana
en loaio de tade se oyan peq,eios g,pos de niios con edades ente tes y seis aios.
A inicia a intevencin se eva, e nive evo,tivo de niio s, nive de coypetencia en labiidades inst,yentaes
s, estado eyociona y lbitos de cond,cta a sit,acin de escoaicacin y yediante s,cesivas entevistas con
os pades se anaic a sit,acin ayiia lbitos de eacin oganicacin de as actividades ayiiaes y as
condiciones aybientaes.
sta eva,acin inicia indic q,e t,is pesentaba j,nto a ,n gado igeo de etaso psicoyoto y ,n b,en nive
de coy,nicacin ,na ac,sada diic,tad paa yantene a atencin en taeas y actividades diic,tad paa
coypetaas y paa paniica s,s yoviyientos y acciones. Oe anisis de contexto ayiia se extaa q,e si
bien a eacin paenta ea b,ena dedicaban poco tieypo a actividades ,dicas con e niio y s,s lbitos de
inteaccin estaban y,y diigidos a aciita apendicajes y entena labiidades ,ncionaes peo e daban
95
poca iypotancia a os contenidos ,dicos y no pestaban y,cla atencin a os ocos de intes de niio a s,
yotivacin o a as expesiones de bienesta.
Po eo se eabo ,n pan de tabajo q,e inc,a dos sesiones seyanaes de actividad con e niio en e contexto
de peq,eio j,ego de actividades de psicoyoticidad j,ego eaciona y acciones espontneas no diigidas. tos
pades podan obseva estas sesiones y paticipa pogesivayente en eas sig,iendo ag,nas pa,tas de os
yonitoes de g,po. Con ,na peiodicidad q,incena se laca ,na e,nin con aybos pades paa evisa a
evo,cin de os objetivos pop,estos y paa apotaes pa,tas de actividad en e loga paa eaica po as
tades y d,ante os ines de seyana.
tos aspectos de apendicaje y aciitacin de desaoo ean as,yidos po e eq,ipo de oientacin ed,cativa
de a esc,ea donde asista t,is y donde ya se estaba eaicando ,n pogaya individ,aicado de apoyo.
A cabo de 6 yeses de yantene este pogaya de actividad se eaic ,na evisin de os es,tados obtenidos
y se coypob q,e se estaban consig,iendo es,tados positivos tanto con t,is q,e laba yejoado s, nive
de atencin y s, capacidad paa paniica y eaica aq,eas actividades q,e ys e g,staba lace coyo con
s,s pades q,e inoyaban de tene yenos diic,tad paa eaica actividades de j,ego con s, lijo y q,e
se laban oganicado paa eaica con e niio aq,eas acciones ,dicas q,e eocaban os pogesos de
niio en s,s apendicajes peo sobe todo e peyitan esta ys eajado aege y contoado.
96
II.2.1O. TRABAJO
EFINIGIN E fA A.A.M.R.
"Habilidades relacionadas con mantener un trabajo, o trabajos, en la comunidad, ya sean a tiempo
parcial o total, en lo reerente a: Labilidades del trabajo concreto; a tener una conducta social
adecuada; y Labilidades laborales relacionadas. Ejemplos de estas ltimas son: el inalizar las tareas;
tener conciencia de los Lorarios; la capacidad para buscar ayuda; el saber aceptar las crticas y
mejorar las Labilidades; el manejo del dinero, la asignacin de los recursos econmicos y la aplicacin
de otras Labilidades escolares uncionales; y Labilidades relacionadas con el ir y volver del trabajo,
la preparacin laboral, el control personal en el trabajo, y la interaccin con los compaeros".
9T
98
de poblacin, entre 6 y 15 personas de cada cien con retraso mental maniFiestan, con mayor o menor Frecuencia,
episodios graves de conductas destructivas {agresiones, autolesiones o destruccin de obetos).
Es decir, los datos nos sealan que estamos ante un aspecto de gran relevancia. La presencia conunta de retraso
mental y trastorno mental es lo que se conoce como diagnstico dual {o doble) y supone un reto importante a los
servicios y a los proFesionales para oFrecer respuestas, apoyos, que ayuden a estas personas a meorar sus vidas.
En la actualidad, como en el caso del retraso mental, en los trastornos mentales tambin se plantea que el progreso
de las personas hacia una meora en su salud psicolgica depende de la enseanza de habilidades adaptativas, de
contar con una red signiFicativa proveedora de amistad y aFecto, y de adaptar el entorno para poder incluir las
condiciones de vida que estas personas presentan.
A continuacin, dentro de esta Introduccin, se analizarn diversos Factores y aspectos, adems de los trastornos
mentales y las conductas desaFiantes, cuya consideracin es til para la meor comprensin de las necesidades de
apoyo vinculadas a esta dimensin.
1. EI perfiI pxicoIgico emocionaI:
es importante tener siempre en cuenta que las personas tienen estilos propios y rasgos de carcter, con independencia
del origen, de la etiologa de las limitaciones. No hay que reducir todas las maniFestaciones de una persona con
retraso mental a su etiologa. El sndrome no determina al cien por cien la conducta. En todo caso, determinados
sndromes conllevan que las personas que lo presentan maniFiesten una vulnerabilidad aumentada en cuanto a
determinadas conductas {por eemplo, en el sndrome de Cornelia de Lange un mayor grado de ansiedad que puede
maniFestarse con conductas de agresin o autolesin; o en el sndrome de Prader-Willi una mayor tendencia a una
conducta alimenticia excesiva). Por eso es importante no olvidar que adems de la patologa subyacente hay una
persona con sus circunstancias individuales y diFerentes a las de otra con el mismo sndrome, que cuenta con una serie
de rasgos individuales que conFiguran un perFil propio. Aspectos a tener en cuenta en este perFil seran:
- EI estiIo emocionaI y Ios modos personaIes de expresin emocionaI: cada persona maniFestamos por
nuestro carcter mayor o menor grado de alegra, de calma o de osada ante las situaciones que vivimos;
con lo que es buena prctica explorar y considerar el estilo emocional de cada persona y no suponer un
estilo emocional vinculado a un tipo especFico de trastorno {por eemplo, no todas las personas con 3ndrome
de Down tienen por qu tener un carcter especialmente aFable y amistoso; las personas con autismo pueden
ser personas alegres, etc.).
- EI estiIo sociaI: reFerido al mayor o menor grado de acercamiento social y modo de interaccin preFerente.
Por eemplo, hay personas que preFieren un acercamiento social progresivo, con cierta distancia y sin contacto
Fsico directo con la otra persona {dependiendo tambin, obviamente, de variables tales como la Familiaridad
del interlocutor); y hay otras personas que son ms intrusivas, ms cercanas, con menor reparo a entrar
en el espacio personal de los dems y con mayor grado de contactos directos, tales como palmadas en la
espalda, agarrar del brazo...
- EI estiIo sensoperceptivo: Generalmente entendemos que a todo el mundo, por regla general, le produce
una sensacin especial el que otro pase sus aFiladas uas despacio de arriba abao por una pizarra verde.
Pues debemos entender que cada persona tiene ciertas respuestas ante estmulos determinados y que no
todos hemos de coincidir en nuestra apreciacin: por eemplo, todos no toleramos igual el cido del limn,
el picante de la guindilla... Es importante que se considere que no todas las personas toleran igual
determinados ruidos, luces, tactos, sabores..., de modo que se puede comprender que determinadas
reacciones de ansiedad, malestar o excitacin pueden estar motivadas por la ocurrencia de determinadas
sensaciones que se perciben de modo diFerente.
99
- EI estiIo de aprendizaje: unas personas son ms impulsivas que otras en el modo de resolver problemas;
unas necesitan que se les gue Fsicamente, que se moldee su aprendizae, mientras que otras se beneFician
ms de modelos en los que puedan observar lo que han de aprender.
- Otros aspectos a evaIuar como rasgos o caractersticas psicoIgico emocionaIes de Ia persona podran
ser: el grado de control emocional; la capacidad de empata; la presencia de determinadas habilidades
especiales {por eemplo, excelente memoria, clculo, habilidad para la msica, la pintura...); la capacidad
de regular la emocin de los dems y de regular la propia emocin a travs de las acciones de las dems
personas {por eemplo, la mayor o menor Facilidad para el contagio emocional, para contagiarse de la
emocin que expresa el interlocutor); la conFianza en s mismo, la autoestima, constancia, inhibicin de
impulsos, mayor o menor Flexibilidad o rigidez, mayor o menor autonoma o independencia personal y
social...
2. fax condmctax dexafiantex:
este es un trmino que engloba conductas de tipo destructivo {agresiones, autolesiones, destruccin de obetos) y
conductas restrictivas {conductas que ponen a quien las realiza en riesgo de exclusin social, de limitacin en las
posibilidades de participacin en los entornos normales de la comunidad). Cuando las personas oyen por vez primera
el trmino de conducta desaFiante inmediatamente lo asocian con un tipo de comportamiento provocador, retador,
de llamar la atencin por parte de la persona hacia quien le presta apoyo o hacia su Familia. Este no es el sentido
del trmino desaFiante. Este trmino {traduccin del ingls challenging behaviour) apunta a una consideracin
radicalmente diFerente de la conducta. La conducta no es expresin de una persona aislada, sino que es la expresin
de la interaccin de la persona con su entorno Fsico, social y cultural; y, por lo tanto, la conducta no es un problema
de quien la realiza {y por eso no decimos que alguien tiene un problema de conducta) sino algo que aFecta al contexto,
algo que desaFa {y por eso decimos que una conducta es desaFiante) a los proveedores de apoyo, a los servicios, a
proponer respuestas que Favorezcan conductas adecuadas y minimicen la ocurrencia de las inadecuadas. Estas
conductas son desaFiantes en el sentido de que lanzan a los proFesionales y a los servicios el reto de ataarlas, de
construir otras adecuadas equivalentes a las Funciones o propsitos que perseguan las anteriores. Es una llamada
al contexto; es, tambin, un Foco diFerente de intervencin: la intervencin se desplaza de quien eecuta la conducta
al contexto en el que tiene lugar. La modiFicacin no es de la conducta, sino del contexto {del que, obviamente, quien
la realiza Forma parte).
El planteamiento actual general aboga por considerar que estas conductas, en un porcentae superior al 90%, estn
causadas por una carencia de habilidades de comunicacin, de interaccin social y de control del entorno {por eemplo,
carencia de prediccin y conocimiento de lo que va a ocurrir). Es decir, en su gran mayora estas conductas desaFiantes
son expresin de la limitacin de quienes las realizan para comunicar sus deseos e intenciones, para controlar de
modo positivo la relacin con los dems, para conocer y controlar su medio Fsico y cultural. Es decir, las conductas
cumplen unos propsitos generalmente muy claros: se hacen para pedir algo que se desea y no se sabe pedir de
otra manera, se hacen para orientar la atencin hacia la persona, para evitar continuar en una situacin desagradable,
para rechazar algo no deseado. Pedir, rechazar, orientar la atencin, evitar y tantas otras, son Funciones necesarias
en el desarrollo personal y hay que mantenerlas. Lo que hay que cambiar es la Forma de las conductas que se utilizan
para lograr esos Fines: agredir para conseguir algo deseado; autolesionarse para llamar la atencin o para escapar
de algo no deseado...
Y as, la intervencin para la meora de esta situacin no consiste en qu hacer cuando la conducta ha ocurrido, cmo
actuar cuando se ha dado, sino en qu hemos de hacer para que la siguiente vez, en esa situacin, en vez de realizar
esa conducta, realice otra adecuada. iQu Forma comunicativa, social o de control de su entorno necesita para que
la prxima vez la eecute en vez de autolesionarse o agredir al compaero de al lado? estos enFoques constructivos,
1OO
proactivos, tienen ms peso que las acciones reactivas, las realizadas para parar la conducta una vez que ya se ha
desencadenado. Obviamente se han de tomar decisiones consensuadas, que respeten absolutamente la dignidad y
la integridad de la persona {retirando drsticamente prcticas aversivas, e incluso respuestas de descontrol emocional),
sobre nuestra respuesta ante una conducta de agresin a un compaero, o sobre una autolesin, de modo que
paremos el riesgo de mayor dao. Pero esta accin, esta reaccin, es meramente coyuntural; la verdadera intervencin
viene de la mano de la construccin de habilidades comunicativas y sociales, de la construccin de entornos previsibles
e inFormados, entornos psicolgicamente comprensibles.
Tener permanentemente la visin de cada persona como persona y no como sndrome o trastorno, con independencia
de las condiciones de limitacin que maniFieste, es otra parte importante de la intervencin para la meora de la
conducta. No siempre una conducta desaFiante se explica desde la patologa, desde el sndrome que acompaa a
quien la realiza. A veces, simplemente, es consecuencia de un dolor de muelas, o de cualquier otro problema de
malestar Fsico. Otras veces es debido a circunstancias ambientales que modiFican las rutinas diarias, que alteran la
vida cotidiana, tales como haber dormido en otra habitacin para poder acomodar a los Familiares que han venido
de visita, o haber dormido poco, o habernos despertado bruscamente. No buscar siempre sus orgenes en la patologa
e indagar en la normalidad de la vida es buena prctica para abordar con xito el reto que estas conductas nos
plantean.
3. fox traxtornox mentaIex:
como antes se apunt, con demasiada Facilidad los trastornos mentales que pueden presentar las personas con retraso
mental {con una ratio aproximada de una de cada tres personas) quedan enmascarados y no tratados adecuadamente.
3e atribuyen las maniFestaciones de conducta a la condicin de retraso, en vez de, por eemplo, pensar en la presencia
de un cuadro depresivo, o de ansiedad extrema, o de un trastorno obsesivo compulsivo, un trastorno del estado de
nimo, esquizoFrenia... Tanto para el tema de conductas desaFiantes como para el de personas con diagnstico dual
{retraso mental y trastorno mental) existen monograFas tremendamente sugerentes en diFerentes nmeros de la Revista
3iglo Cero a los que se remite {entre otros los nmeros 26 {2) {3), 27 {4), 29 {6)...).
4. fa tercera edad:
como ocurre entre la poblacin sin aparente retraso mental, en las personas mayores con retraso mental se produce
una progresiva tendencia a la rutinizacin, la prdida de Flexibilidad; se puede producir una autoconciencia de la
veez, del paso de los aos, de cercana de la muerte. Esta etapa de la vida es tambin ms sensible, ms vulnerable,
de modo que requiere apoyo psicolgico y emocional para la prevencin de trastornos mentales y para aFrontar las
circunstancias derivadas de la veez.
5. fa motivacin:
ste es otro Factor relevante en cuanto a la evaluacin y caracterizacin del perFil psicolgico emocional de alguien.
Las personas diFieren en cuanto a la variedad y compleidad de sus campos motivacionales. Una persona con mayores
y ms variados intereses y motivaciones es ms Fuerte, generalmente, que quien no es as. Fomentar oportunidades
para el disFrute, para el placer ante maniFestaciones tanto internas como externas {desde, por eemplo, la contemplacin
de una puesta de sol, de una pieza musical, hasta, por eemplo, las maniFestaciones ante relaciones de intimidad
aFectivo sexual) es importante en la vida de las personas.
6. aImd fxica:
la salud Fsica puede tener mucho que ver en el perFil psicolgico emocional de una persona. Una gripe puede generar
un estado de abatimiento de nimo; el dolor puede crear ansiedad; el estreimiento puede originar un alto grado
de excitabilidad y nerviosismo; determinados alimentos pueden ocasionar hiperactividad o euForia. Por ello, en la
determinacin de las caractersticas psicolgicas de una persona han de tenerse en cuenta sus condiciones y circunstancias
Fsicas.
1O1
T. EI contexto:
obviamente, un contexto predecible, que proporcione adecuada inFormacin por adelantado y que contemple una
red de relaciones signiFicativas para la persona es un contexto Favorecedor de Fortaleza psicolgica; lo contrario es
un contexto Favorecedor de estrs, ansiedad y malestar.
8. Otrox axpectox a tener en cmenta xeran:
pensar que los trastornos mentales no tienen por qu ser crnicos; Fomentar una vida saludable, mediante eercicio
y mediante la evitacin de abuso de sustancias estupeFacientes {alcohol, tabaco...); Fomentar una red de relaciones
sociales signiFicativas, una red natural de apoyo que Fomente la autodeterminacin individual y que Fomente el
conocimiento y cumplimiento de las obligaciones y normas sociales y culturales.
II.3.1.2. EvaImacin
La evaluacin, tanto para los trastornos mentales como para las conductas desaFiantes, ha de ser Funcional y
contextualizada {es decir, llevada a cabo en entornos naturales y no en despacho). Por lo tanto, se debe realizar una
evaluacin conductual individualizada para determinar la Funcin o Funciones de las conductas. Esto requiere la
participacin de mltiples personas y no slo del experto en evaluacin {es decir, es una tarea de equipo y no individual),
requiere pensar ms en las condiciones de la persona con relacin a su contexto que en su comparacin con una
norma establecida, requiere tener en cuenta no slo lo ocurrido en el momento de la evaluacin sino en el tiempo
previo {por eemplo, si una persona ha dormido mal eso puede explicar determinado comportamiento de ese da), y
requiere, adems, una observacin participante {quien observa es adems miembro activo del contexto de relacin
en el que est la persona observada).
Para evaluar esta dimensin se puede utilizar el Tanual D3T-IV, el ICAP, entrevistas estructuradas a personas Familiares
y a la propia persona en la medida de lo posible y la observacin sistemtica, sin olvidar las propuestas del propio
Tanual de la AATR sobre Retraso Tental. Preguntas tales como las que siguen pueden ser pistas para la obtencin
de inFormacin relevante: icmo es el carcter de esta persona? icules son sus expresiones emocionales, su estilo
social, su estilo sensoperceptivo, su estilo de aprendizae...? icontrola sus emociones? ies capaz de relaarse? iexisten
a su alrededor situaciones ambientales estresantes? ies capaz de comunicar adecuadamente sus sentimientos, sus
deseos y sus intereses y necesidades? imaniFiesta empata? ise inclina a las relaciones sociales o es ms bien una
persona aislada? iacepta bien los cambios o le cuestan especialmente las modiFicaciones en su rutina y su entorno?
icmo uzga a esta persona el entorno, tanto el ms Familiar como el menos?...
II.3.1.3. Intervencin
1. Enfoqmex de intervencin:
los tratamientos han de valorar no slo los cambios inmediatos que puedan producir sino su aportacin a un cambio
positivo y deseable en la calidad de vida de la persona. En este sentido, la eFicacia de una intervencin no se debe
medir slo desde el punto de vista del entorno sino desde la tica y desde la percepcin de la propia persona que
recibe dicha intervencin {por eemplo, un castigo Fsico puede Frenar la Frecuencia de una conducta determinada,
pero con independencia de que esto sea valorado como adecuado por y para el entorno, ticamente y desde la
perspectiva de la persona que recibe el tratamiento es absolutamente inaceptable; otro eemplo en el que cabe decir
lo mismo es la receta de psicoFrmacos en dosis superiores a las necesarias: obviamente eliminan una conducta o
una expresin conductual determinada pero eliminan muchas ms cosas con ellas, entre otras el derecho a una vida
digna y de calidad en los mismo trminos que los deseables por cualquier otra persona). En este sentido, cada
Organizacin debera disponer de una declaracin de derechos de las personas con retraso mental y contar con un
1O2
claro posicionamiento en el uso de procedimientos positivos no aversivos. Adems, una buena actitud implica pensar
permanentemente en trminos de potencialidad educativa/habilitadora {con los apoyos adecuados la persona siempre
puede progresar) Frente a trminos de cronicidad irreversible {con pensamientos tales como no hay nada que hacer,
nunca va a cambiar, es as y lo ser siempre). Otra actitud importante sera la derivada de considerar que los lmites
entre la normalidad y la patologa son diFusos y que quiz se deba hablar ms de continuum que de dicotoma
normal-anormal.
Estos aspectos que se acaban de sealar nos apuntan hacia tratamientos no exclusivos ni excluyentes con relacin a
determinadas disciplinas cientFicas {por eemplo, apuntan hacia una deseable colaboracin entre la medicina, la
psicologa y la educacin) y hacia tratamientos que dirian sus esFuerzos hacia acciones preventivas y no slo hacia
acciones curativas. Esto signiFica que la intervencin debe dirigirse hacia el diseo de programas de carcter proactivo,
constructivo, educativo en los que la cuestin clave sea: iqu apoyos requiere la persona para que en las situaciones
de mayor Fragilidad o vulnerabilidad psicolgica su comportamiento sea apropiado al contexto social y cultural y
apropiado a sus propias necesidades de desarrollo personal y participacin social? Este enFoque de intervencin viene
a complementar enFoques meramente reactivos en los que la cuestin clave es: iqu hay que hacer para que cese
este comportamiento que ahora se est produciendo? En otras palabras, es deseable un enFoque de intervencin
basado en la educacin de habilidades de adaptacin de la persona y en la adaptacin del contexto para que
promueva mayor grado de inclusin y participacin.
El modo en que debe concretarse este planteamiento es elaborar un Plan de Intervencin basado en las hiptesis de
la evaluacin que contemple al menos: obetivos de la intervencin, estrategias proactivas {manipulaciones ecolgicas,
programacin positiva...) y estrategias reactivas que se han decidido emplear. Este Plan de Intervencin ha de revisarse
peridicamente {como mnimo, anualmente).
En lo que sigue se vern diversas acciones e ideas de intervencin tanto de tipo proactivo, preventivo y educativo {iqu
puedo hacer para que la prxima vez no se d esta situacin?), como de tipo reactivo, curativo {iqu puedo hacer
ahora que la situacin ya se ha producido?).
2. Accionex edmcativax:
las acciones que siguen se plantean tanto desde un punto de vista de prevencin de conductas desaFiantes y trastornos
mentales como de Fomento de habilidades adaptativas y de control emocional.
- Dar inFormacin por adelantado, de modo concreto y estable {por eemplo, mediante
claves visuales tales como palabras, dibuos, Fotos, pictogramas, obetos), es la manera de
prevenir situaciones de desauste conductual emocional, derivadas de diversos acontecimientos
ambientales tales como la modiFicacin de rutinas y actividades diarias. La inFormacin por
adelantado de modo comprensible y maneable por la persona es algo a realizar y tener en
cuenta permanentemente. El uso de agendas inFormativas adaptadas {mediante claves
visuales comprensibles) en las que se muestren las distintas acciones y actividades del da
en su secuencia temporal es esencial en el mantenimiento y Fortalecimiento de un estado de
Fortaleza psicolgico-emocional.
- Fruto del punto anterior es que ante cualquier cambio en las rutinas diarias, o en las acciones o en aspectos
de mayor impacto, y de mayor nivel de generacin de estrs, en la vida de las personas tales como el cambio
de contexto educativo o laboral, la separacin del hogar Familiar hacia un hogar propio, una ruptura aFectiva,
la muerte de personas queridas, la muerte o separacin de animales de compaa queridos, etc., se requiere
que se elaboren programas detallados de transicin y de preparacin previa a la condicin
1O3
ipim!
irrrrrriiiiinnngg!
- 3e debe velar por evitar el consumo de substancias tales como bebidas alcohlicas unto con psicoFrmacos.
- Es conveniente reFlexionar sobre la adecuacin o no de la exposicin a determinadas experiencias o modelos
tales como la visin de pelculas promotoras de actos violentos, actos veatorios para las personas, o acciones
de Fuerte carga emocional que puedan escapar a la comprensin de la persona.
- De cara a Fortalecer un comportamiento regulado y estable es til la realizacin peridica, y en un ambiente
ldico y motivador, de eercicio Fsico aerbico tal como carrera continua suave, ciclismo en movimiento o
esttico, natacin de Fondo... durante periodos moderadamente extensos {por eemplo, sesiones de veinte
minutos o media hora).
- Es conveniente tener un control escrito de todas las medidas preventivas que se disponen para cada persona.
1O4
- Las siguientes acciones pueden ser tiles para Fortalecer el estado psicolgico y emocional: proporcionar
apoyo para rememorar recuerdos autobiogrFicos {mediante Fotos, obetos, vdeos...); Favorecer una red de
relaciones aFectivas naturales; Favorecer la participacin en acontecimientos sociales o comunitarios
emocionalmente signiFicativos, tales como Fiestas, celebraciones, aniversarios...
3. Accionex paIiativax, reactivax:
sin olvidar que "el meor momento para intervenir ante una conducta desaFiante es cuando no se da", no es menos
cierto que cuando una conducta desaFiante ocurre se debe contar con una estrategia consensuada de actuacin que
minimice las consecuencias negativas para la persona y su entorno, desde planteamientos de respeto y de acciones
positivas. Las siguientes pueden ser guas, propuestas, para la accin:
- En situaciones extremas de graves crisis de descontrol conductual que, para la evitacin de daos serios
a la persona o a su entorno, exian acciones de inmovilizacin o restriccin Fsica, sta ser siempre temporal y
mnima, no lesiva, socialmente transparente y abierta, y permanentemente acompaada de apoyo emocional a
la persona que presenta esa crisis {permanentemente hablando de modo emocionalmente positivo; por
eemplo: "tranquilo, ya vas a estar meor; ya se va pasando, estoy intentando ayudarte"). 3e Formalizar
en un protocolo escrito y aprobado cada actuacin que requiera el uso temporal de sistemas de restriccin
mecnica {Frulas, casco protector...) y se exigir una revisin diaria de las condiciones del caso y una retirada
paulatina y constante de las condiciones de restriccin. La valoracin de la necesidad de estos sistemas se
tomar en equipo y con presencia de representantes {Familiares o no) de la persona. 3e inFormar, en todo
caso, detalladamente y por escrito a la Familia y otros apoyos personales naturales signiFicativos.
- La actuacin se realizar centrndose en la Funcin de la conducta y no tanto en la Forma de la misma
{recordando que el mayor porcentae cumple una Funcin comunicativa o social). Iay que tener en cuenta
que una misma conducta no siempre se usa para cumplir una misma Funcin ni una Funcin determinada
siempre se expresa mediante igual conducta {por eemplo, no siempre que una persona se autolesiona lo
hace para evitar realizar una accin concreta, ni siempre que esa persona desee evitar esa accin realizar
la misma conducta autolesiva). Eemplos de Funciones son: evitar situaciones desagradables, o no motivadoras,
escapar de acontecimientos no deseados, orientar la accin y atencin de los dems hacia uno mismo, pedir
algo deseado, rechazar lo que no se quiere, interactuar con los dems... {ntese que todas estas Funciones
son necesarias y positivas; lo que hemos de cambiar es la Forma de las conductas desaustadas que se
utilizan para llevarlas a cabo).
- La medicacin psicoactiva es en ocasiones una ayuda importante, siempre en unin de una accin educativa.
3iempre ha de ser el especialista quien decida cualquier administracin de un Frmaco o su modiFicacin.
En todo caso, se velar por cumplir el principio de ingerir la menor cantidad posible y durante el menor
tiempo posible, Favoreciendo la realizacin de revisiones peridicas por el especialista mdico. As mismo,
siempre la terapia Farmacolgica se acompaar de una actuacin educativa. Existir inFormacin escrita
y comprensible para todas las personas implicadas {incluida, obviamente, quien toma la medicacin) sobre
horarios, cantidades, interacciones a evitar, eFectos posibles secundarios sobre los que estar alerta y sobre
las maneras de actuar antes esos posibles eFectos.
- La actitud del proFesional o Familiar ante una crisis de descontrol conductual episdica, debera ser de
comprensin, de apoyo aFectivo y positivo {tal y como sera en una crisis epilptica; la persona no desea
el descontrol de su conducta, al igual que no desea tener una crisis epilptica).
1O5
- 3e evitarn otras acciones teraputicas cuya eFicacia no est especialmente comprobada. En todo caso,
las decisiones y debates son tarea de equipo en los que en momentos determinados participan las Familias
y, en la medida de lo posible, las propias personas.
4. Gomentariox finaIex:
como se ha dicho reiteradamente, es importante tener en cuenta que un altsimo porcentae de conductas desaFiantes
ocurre por ausencia de habilidades de comunicacin e interaccin y control del entorno, por Falta de inFormacin
relevante por adelantado; es importante tambin recordar que los trastornos mentales quedan demasiado a menudo
eclipsados, ocultos, por el retraso mental y eso es inadecuado para poder disponer de los recursos y apoyos necesarios.
Y Finalmente hay que recordar que una Fortaleza psicolgico-emocional es una tarea que empieza en la inFancia y
que no acaba nunca; requiere de habilidades de aFrontamiento de acontecimientos generadores de estrs; es
importante que las personas entiendan el sentido de las acciones que se les pide que realicen; y es especialmente
importante para esa Fortaleza el Formar parte de una red signiFicativa y real de amistad y relacin social. Todo ello,
Favoreciendo la participacin en los entornos naturales y velando por la no-exclusin.
II.3.2. IMENIONE FIGA, E fA AfY Y ETIOfCIGA
II.3.2.1. EI vaIor de Ia xaImd en Iax perxonax con retraxo mentaI
La salud tiene un gran impacto en el Funcionamiento cotidiano del beb, del nio y del adolescente; y si bien muchos
de stos pueden tener una buena salud Fsica, hay otros que no; mas, tanto para unos como para otros, su salud debe
ser evaluada, seguida y, en su caso, tratada sistemticamente.
La evaluacin, seguimiento y tratamiento de la salud en personas con retraso mental puede conllevar ciertas diFicultades:
unas, debido a los problemas derivados del reconocimiento de los sntomas, a la descripcin de los mismos o, incluso,
a la colaboracin en el examen Fsico por parte de la persona con retraso mental; otras, derivadas del acceso a los
servicios sanitarios tanto en lo que respecta a los apoyos sanitarios que se precisan como por la Falta de experiencia
de los proFesionales de la salud en tratar a las personas con retraso mental; u otras, como consecuencia de la
compleidad de los propios problemas de salud.
II.3.2.2. EvaImacin de Ia xaImd fxica de Iax perxonax con retraxo mentaI
El obeto del presente apartado es dar unas pautas de cundo, cmo y por parte de quin evaluar la salud Fsica de
una persona con retraso mental. Y si bien somos conscientes de que la salud de una persona inFluye en los resultados
de la evaluacin de la misma cuando queremos conocer sus habilidades, ste no va a ser el motivo de este apartado;
es decir, sabemos que determinadas personas con retraso mental presentan deFiciencias motricas, visuales, auditivas,
del lenguae, nutritivas, o toman medicacin, por poner algunos aspectos, y que stas aFectan a la evaluacin, pero
ahora slo nos vamos a reFerir a temas de la propia evaluacin de la salud de la persona con retraso mental.
En determinados servicios, previo a que una persona ingrese en el mismo, se le piden una serie de pruebas tendentes
a valorar la situacin actual del nio/a, tanto en su enFermedad Fundamental como en los procesos intercurrentes,
con especial atencin de las enFermedades contagiosas, por eemplo:
- Un certiFicado mdico actual en el que conste:
. si padece enFermedad contagiosa
. medicacin actual
1O6
. alergias o intolerancias
. vacunaciones recientes {hepatitis B, antitetnica, tuberculina)
. antecedentes mdicos de inters {intervenciones quirrgicas)
Pero cuando una persona est ya dentro de un servicio es preciso hacer una valoracin de su salud, observando cules
son sus necesidades y marcando las pautas de salud pertinentes.
Los exmenes de salud a nivel individual o en una poblacin pueden sistematizarse elaborando esquemas en los se
especiFiquen pruebas a realizar y Fechas en las que deben ser hechas.
Las inFormaciones de las personas que estn en un mayor contacto con la nia o adolescente con retraso mental son
de gran valor y, muchas veces, sustituyen a las explicaciones de la misma, sobre todo de aquella que no presenta una
comunicacin oral o alternativa adecuada, por lo que, muchas veces, los sntomas han de ser inFeridos por los que le
conocen, a partir de indicios. Nosotros nos reconocemos Fcilmente sntomas Fsicos tales como: tos, estornudos,
manchas en la piel, erupciones, dolor de garganta, y los podemos expresar con palabras, y dando detalles, sensaciones,
as como la localizacin del problema; pero en las personas con retraso mental podemos reconocer otros indicios
tales como: las expresiones Faciales, el lenguae corporal, los cambios en la rutina, o la conducta antisocial o
comportamental; por eemplo, un dolor de muelas puede expresarse por medio de conductas autolesivas.
Por otra parte, debemos ser conscientes de que los sntomas que pueden transmitirse en la edad inFanto-uvenil, no
tienen por qu ser los mismos que en la edad adulta; es decir, hay enFermedades y problemas que son caractersticos
de determinadas edades y no de otras.
La valoracin de los aspectos de salud, en general, se lleva a cabo por parte del personal sanitario pertinente {mdico,
enFermero/a) con el apoyo de las personas que estn ms en contacto directo con el nio, adolescente con retraso
mental {padres, cuidador, educador, maestro).
II.3.2.3. egmimiento y mantenimiento de Ia xaImd fxica de Iax perxonax con retraxo mentaI
Los avances en medicina y otras disciplinas sanitarias han meorado las tcnicas quirrgicas y han salvado y alargado
las vidas de las personas con retraso mental. Iay muchos bebs con discapacidades mltiples, atendidos en unidades
de cuidado intensivo neonatal, que sobreviven.
No obstante, tambin es preciso decir que, a veces, algunos proFesionales de la salud que atienden a personas con
retraso mental enFocan ms su trabao en la patologa de la discapacidad que en las actividades de promocin y
mantenimiento de la salud.
De entrada, las intervenciones en la salud deberan seguir las directrices desarrolladas por los pediatras para la
poblacin general. Las modiFicaciones deben hacerse, cuando sea preciso, dependiendo de la condicin del beb.
Por eemplo, los nios con retraso mental deberan ser vacunados a menos que est mdicamente contraindicado;
es ms, algunos programas de preescolaridad suelen denegar la admisin de un nio que no tenga al da las
vacunaciones.
Deben seguirse las recomendaciones para un cuidado de la salud peditrica preventiva, esto es: las mediciones de
peso y altura; del permetro craneal y, en algunos casos, de la presin arterial. Los "screenings" sensoriales de visin
y audicin se llevan a cabo en diFerentes momentos puntuales en la etapa inFantil y adolescencia. En cada visita al
1OT
pediatra, es esencial un examen Fsico completo. Otros procedimientos a seguir podran ser: a) un "screening" metablico
{por eemplo: tiroides, galactosemia) en Funcin del caso y de la ley; b) las vacunaciones cuando toquen; c) la prueba
de la tuberculina para grupos de alto riesgo; d) el examen dental y subsiguientes revisiones prescritas por el dentista.
Las pruebas qumicas, inmunolgicas y endocrinas especiales se llevan a cabo por indicaciones especFicas del pediatra
o especialista pertinente.
En lo reFerente a los tratamientos Farmacolgicos, sobre todo en lo que respecta a antiepilpticos y antipsicticos,
aparte del control analtico correspondiente, que se considera tendra que hacerse, como mnimo, cada 12 meses,
deberan controlarse los eFectos secundarios de dichos Frmacos; eFectos secundarios a corto plazo: comportamentales,
extrapiramidales, cardiovasculares, entre otros, y eFectos secundarios a largo plazo: distona tarda, disquinesia tarda.
II.3.2.4. Tratamiento de Ia xaImd de Iax perxonax con retraxo mentaI
La evaluacin, el seguimiento y el tratamiento de la salud de una persona debe hacerse, en los servicios de salud
comunitarios.
Como ya hemos sealado anteriormente, generalmente se observan diFicultades para que las personas con retraso
mental sepan inFormar de sus problemas, sepan comprender los sntomas y sepan colaborar en la exploracin, pero
a la vez existen tambin diFicultades en que determinado personal sanitario es reacio a atender a estas personas, ya
sea por Falta de experiencia o por la incomodidad en el trato. Ello conlleva, a veces, que no se le hagan los estudios
exhaustivos pertinentes, no agotndose los tratamientos hasta el lmite.
En general el seguimiento de la poblacin general se hace mediante controles muy dilatados en el tiempo debido a
las listas de espera y al procedimiento establecido {pediatra o mdico de cabecera, mdico especialista ambulatorio,
ingreso hospitalario, etc.), aparte del tiempo necesitado para la realizacin de pruebas {scanner, E.E.G., etc.).
3ean unos u otros los obstculos, se precisa de un entrenamiento, en estos aspectos, tanto de la persona con retraso
mental como del personal sanitario.
Adems, en personas con un nivel de retraso mental con necesidad de apoyo limitado, el proFesional puede dar por
supuesto que la persona entiende, pero a veces no es as y, como resultado, no siempre sigue el tratamiento o las
indicaciones dadas por el mdico.
a) fox hbitox de vida xaImdabIex.
Dentro del tratamiento de la salud, y tal vez como aspecto preventivo o de reduccin de los
riesgos de enFermedad, se considera que la persona debe disponer de una nutricin cuidadosa,
de un control de peso, de una movilidad y eercicio Fsico cotidiano, de unos ritmos de sueo
adecuados, de una buena higiene personal, por citar slo algunos aspectos que parecen
Fundamentales.
- La obesidad puede llegar a ser un problema para algunos adolescentes con retraso mental.
Aquellos adolescentes que requieren supervisin para las actividades al aire libre, as como
tambin aquellos que tienen limitaciones Fsicas lo que les impide hacer eercicio con
regularidad tienen un alto riesgo de presentar sobrepeso, por lo que ser preciso ayudarles
a hacer deporte, aerobic, natacin u otras Formas de eercicio.
1O8
- El estreimiento tambin es un problema de salud experimentado por muchos adolescentes con retraso mental.
Entre las causas se incluyen una motilidad intestinal disminuida a consecuencia de una medicacin antiepilptica, por
eemplo, una insuFiciente toma de lquidos y de Fibra, una disFuncin motora que provoca unos movimientos peristlticos
tambin disminuidos.
- Los estndares de higiene y seguridad de un hogar tambin son aspectos preventivos a tener en cuenta, al igual
que el uso de programas de inmunizacin.
- La casa, la escuela deberan estar a prueba del beb. El uso de tapas de desage, armarios con cerradura, cercados
en torno a las piscinas, y puertas en la parte superior de las escaleras son algunas medidas que pueden utilizarse
para proteger al beb del hacerse dao. Los asientos de los coches no precisan de una adaptacin especializada para
acomodar a bebs con problemas motricos; sin embargo, en el caso de un beb con hipotona y un pobre control
de la cabeza puede precisarse de un apoyo adicional.
- La seguridad es de una gran importancia en los preeescolares; y debe de haber un equilibrio entre permitir el que
explore y un riesgo razonable en actividades de uego, por eemplo. Probablemente muchos preeescolares con retraso
mental habrn aprendido la relacin entre causa y eFecto, pero la vulnerabilidad para hacerse dao puede persistir
en aquellos que han desarrollado las capacidades Fsicas sin tener la necesaria capacidad cognitiva de la autoproteccin.
b) EI cmidado fxico de Iax perxonax con retraxo mentaI con necesidad de apoyo generalizado y,
especialmente, aqullas con grave discapacidad desde el punto de vista motrico.
Iay personas con retraso mental que se les llama, mdicamente Frgiles; son aquellas personas que no deambulan
o con una movilidad muy limitada, incapaces de engullir el alimento, con enFermedades pulmonares crnicas, lo que
les hace muy vulnerables a la desnutricin, alteraciones metablicas {estreimiento), inFecciones graves {neumonas),
o trastornos ortopdicos {Fracturas, contracturas, escoliosis).
Los bebs y nios con anormalidades estructurales congnitas, o con una disFuncin motrica oral severa {incluyendo
disFagia), o con una gran vomitacin, pueden tener un alto riesgo de aspiracin y producir, en consecuencia, neumona
por aspiracin.
En estas personas tendremos que tener en cuenta diFicultades tales como: el reFluo gastroesoFgico, el estreimiento.
- El reFluo gastroesoFgico
En condiciones normales, el alimento que ingerimos pasa de la boca al esFago, luego al estmago y de all al intestino.
Cada una de estas partes del aparato digestivo tiene su papel que cumplir en el proceso de la digestin. Como siempre
ocurre, lo que es normal puede Fallar en ocasiones y en lugar de ir el alimento en esa direccin correcta, hay veces
que el alimento pasa del estmago al esFago. Esto no es normal, y entonces nuestro organismo pone en marcha
una serie de mecanismos para corregir esa anormalidad.
- La prevencin y tratamiento del estreimiento
Como ya hemos sealado anteriormente, un cierto nmero de personas a las que damos apoyo padecen un estreimiento
como un problema aadido. Interesa, pues, tener unas ideas claras sobre lo que esto representa, los motivos por los
que se da y cules son los mtodos que podemos utilizar para remediarlo.
1O9
- el cuidado dental
El cuidado dental es muy importante para todos y ms para las personas
con retraso mental. Cuando mencionamos la palabra dentista u
odontlogo, enseguida, a muchos, se nos crea una sensacin de ansiedad
y, generalmente, slo acudimos a estos proFesionales en casos de
emergencia debido al dolor o molestias. Estos sentimientos, a menudo,
los transmitimos a las personas que atendemos con el resultado de
Fomentar una pobre higiene oral, lo que es causa de inFecciones, Flemones,
caries y prdida de las muelas.
La limpieza repetitiva de los dientes debe incorporarse a las rutinas
diarias, despus de las comidas, antes de acostarse. Esto requiere
consistencia y control, por lo que no podemos estar satisFechos slo por el nmero de veces que nos limpiamos los
dientes, sino tambin en cmo lo hacemos.
En ste, como en muchos otros temas, debemos recordar que las medidas preventivas son meor que las curativas, y
que un buen cuidado dental y una buena higiene oral pueden reducir los riesgos de tener problemas dentales.
Adems, ciertos Frmacos que toman las personas con retraso mental, de Forma regular, pueden tener eFectos sobre
las encas. En estos casos, todava se precisa de un mayor cuidado dental y un seguimiento por parte del dentista u
odontlogo.
c) fox recmrxox tcnicox a dixpoxicin de Iox diferentex profexionaIex.
- uno de los recursos tcnicos ms importantes es la medicacin, tanto para las enFermedades intercurrentes como
para las enFermedades crnicas, como para el tratamiento de conductas desaFiantes.
El tomar medicaciones es bastante habitual en personas con retraso mental, de modo que es importante, tanto para
ellas como para los que les proporcionan apoyo, comprender cmo actan las medicaciones y cmo deben administrarse
de Forma segura y sin riesgos. Esto signiFica seguir las indicaciones del mdico o Farmacutico.
El eFecto de un medicamento variar de un individuo a otro y depender de:
- qu otros Frmacos est tomando y cmo stos interactan.
- su estado Fsico y salud general.
- la Forma de administracin: arabe, pastilla, inyectable.
- Factores psicolgicos tales como si piensas que en el pasado te ha ido bien o no.
Pero no slo es importante la ruta que sigue la medicacin, en cuanto a la Forma de administracin, sino tambin
los intervalos en los que se tome. Para ello el mdico necesitar saber el modelo de sueo de la persona, el descanso,
cundo come, cundo va al inodoro, de cara a que el medicamento tenga el eFecto deseado.
El personal y la Familia, aparte de seguir el tratamiento prescrito, deben estar alerta de los eFectos secundarios que
pueden producir ciertos Frmacos: reacciones alrgicas, intolerancia, entre otros.
Adems, el mdico, la enFermera, el cuidador, la maestra, deberan apoyar a la persona a tomar decisiones inFormadas
respecto a sus tratamientos de Forma que deben darle a la persona con retraso mental:
11O
111
El primer paso a desarrollar en el maneo de los ataques epilpticos es el entrenamiento o Formacin; y esta Formacin
debera cubrir los procedimientos apropiados para ayudar a la persona que suFre un ataque, pero tambin debera
ayudar al personal a ser conscientes de sus actitudes hacia las personas que presentan crisis epilpticas.
Nuestra primera actuacin ser la de prevenir la ocurrencia de crisis , para ello, deberamos obtener inFormacin de
la propia persona, de sus padres y de los mdicos acerca de: tipo de crisis que ha tenido o tiene, incluyendo su
descripcin; medicaciones que estn recibiendo {Frmaco, dosis, tiempo y eFectos secundarios); las evaluaciones ms
recientes del mdico o neurlogo; as como los modelos de crisis epilpticas pasados y presentes.
Los maestros, cuidadores, deben trabaar estrechamente con los proFesionales de la salud para llevar a cabo los
procedimientos de emergencia apropiados.
- MOYIfIA
Las personas con limitaciones Fsicas varan mucho en su movilidad; algunas son totalmente dependientes y pueden
usar o necesitar silla de ruedas para su desplazamiento y puede que t como proFesional, precises levantarle para
acostarle. Otras no utilizan silla de ruedas y se trasladan independientemente pero precisan de algn tipo de ayuda
tcnica.
Cuando estamos directamente implicados en la educacin y cuidado de estas personas debemos tener inFormacin
acerca de:
- Diagnstico mdico, incluyendo problemas especiales que puedan presentar tales como su Fragilidad a las Fracturas.
- Adaptaciones que estn utilizando, tales como: silla de ruedas, bastones, andadores, etc..
- Nivel de movilidad general.
- Cualquier intervencin quirrgica que haya tenido recientemente y que puede aFectar a las tcnicas de maneo.
Para las personas totalmente dependientes, el personal debe estar Formado en aspectos de cmo cogerle, cmo
trasladarle, etc. en las actividades de la vida diaria.
De manera similar deberamos tener Formacin sobre cmo apoyar a aquellas personas que son independientes en
la deambulacin, pero slo por la casa o terrenos regulares, las posibles precauciones o medidas de seguridad a
tomar, entre otros aspectos.
En cualquier caso deberamos:
- Acompaar a la persona a los lugares que habitualmente debe ir, asegurndonos de los niveles de accesibilidad
del recorrido.
- Observar a la persona en todas las reas para valorar la seguridad, particularmente de escaleras o peldaos,
terrenos irregulares y lugares accidentados.
- 3er conscientes del cambio de estatus de la persona cuando usa alguna ayuda tcnica, lo que puede conllevar a
hacer determinadas acomodaciones en el ambiente.
II.3.2.6. Gonxideracionex etioIgicax
En la actualidad carecemos de conocimientos suFicientes que nos permitan identiFicar la etiologa de muchos casos
de retraso mental; sin embargo, cada vez ms se va disponiendo de pruebas diagnsticas que nos pueden ayudar
a determinar la etiologa de unos casos {TAC, RT).
112
Algunas etiologas o sndromes pueden dar lugar, como ya hemos comentado anteriormente, a determinados problemas
de salud clave.
Tambin podemos decir que algunas etiologas tales como la Fenilcetinuria pueden tratarse si hacemos un diagnstico
precoz de la misma.
En los sndromes, no slo debemos tener en cuenta los criterios mdicos, sino tambin los conductuales y de otro tipo.
La mayora de etiologas no pre-determinan ciertos comportamientos. El proFesional, en su labor, no est condicionado
por la etiqueta del sndrome, sino que hay, dentro del sndrome, otras caractersticas a evaluar y a tener en cuenta.
Y, en cualquier caso, la etiologa es un Factor de prevencin, puesto que puede servir a las Familias para prevenir
Futuros casos de retraso mental. Vase como eemplo la Fragilidad del cromosoma X.
3in embargo, tambin debemos decir que los sndromes no preuzgan una determinada Forma de ser.
II.3.2.T. fa formacin deI perxonaI y famiIia en temax de xaImd
iQu es lo que el personal, que no es del rea mdica, y la Familia han de saber sobre los problemas de salud Fsica
para actuar Frente a ellos?
- 3obre todo estar atento a cualquier deterioro del estado de una persona o cualquier comportamiento inusual.
- Conocer los aspectos que contribuyen a mantener una buena salud tales como el eercicio Fsico, una dieta sana y
el comportamiento positivo.
- 3aber qu hacer para que la persona se sienta cmoda en el comer, vestir, asearse, y cmo aliviar algunos de los
sntomas y problemas ms comunes causados por los diFerentes problemas.
- Qu hacer en caso de una urgencia, es decir, a quin acudir para pedir ayuda, dnde encontrar los tiles necesarios,
ser capaz de realizar los primeros auxilios.
Para la Formacin del personal que trabaa con personas que presentan un retraso mental hay toda una serie de
manuales de buena prctica, pero de entre ellos destacaramos el libro editado por Georgianna Larson "Tanaging
the school age child with a chronic health condition. A practical guide For schools, Families and organizations"- DCI
Publishing - Tinnesota 1988, donde se describe, en diFerentes captulos, cmo trabaar con alumnos que tienen: asma,
diabetes, epilepsia, sida, limitaciones Fsicas, dFicits visuales, dFicits auditivos, catteres, problemas respiratorios,
reacciones alrgicas, prtesis, hipo e hiperglucemia, entre otros.
II.3.2.8. EIeccin deI mdico y conxentimiento aI tratamiento
El hecho de tener una buena relacin con el pediatra, el mdico generalista, es esencial para el cuidado de nuestra
salud.
Los servicios deberan tener un proceso Formalizado para consultar y tomar decisiones en el tema del consentimiento
inFormado.
II.3.3. GONIERAGIONE AMBIENTAfE
Tal y como se muestra en la deFinicin de retraso mental, ste es la expresin de la interaccin entre la persona con
113
unas limitaciones concretas y el entorno. Es decir, el entorno uega un papel de primera magnitud en la provisin
de apoyos y, por tanto, en la meora de la calidad de vida.
Por lo tanto, es necesario disponer las condiciones para que el entorno sea lo ms Favorecedor posible de desarrollo
personal y de participacin, libre de barreras de todo tipo. Adems, los entornos de participacin no son entornos
de exclusin, segregados; son entornos signiFicativos, comunes a todas las personas, con independencia de su condicin
de mayor o menor necesidad de apoyos.
Es una buena prctica proveer oportunidades de participacin real en el entorno; disear el entorno de modo que
sea psicolgicamente transparente y accesible, y Fsicamente saludable y seguro. La sealizacin del entorno mediante
claves comprensibles es una tarea importante {por eemplo, en vez de palabras indicadoras en la puerta de lo que
es una sala, poner una Foto de la persona o personas que estn dentro).
Otra buena prctica es proporcionar actividades signiFicativas en entornos naturales y relevantes, de modo que se
propicie el encuentro social normal y se aumente la motivacin personal {es diFerente estar durante meses metiendo
pinchitos en una tabla perForada, que estar durante meses yendo todos los martes al supermercado a hacer la compra
de los ingredientes para elaborar un plato de cocina mediante, por eemplo, un recetario adaptado, que en vez de
palabras tiene Fotos y dibuos.)
En deFinitiva, el entorno es un Factor esencial en la construccin de una vida de calidad.
La Familia como un entorno social: la Familia conFigura un sistema compleo de relaciones, normas implcitas, cultura
propia e historia previa; es, adems, la principal proveedora de apoyo natural y, a su vez, requiere de apoyos, tanto
cada uno de sus integrantes como el sistema en su conunto, para situaciones concretas. 3e debe evitar conFigurar
a la Familia como proveedora de apoyos tcnicos {una madre es una madre, no una maestra, aunque evidentemente
una de sus Funciones es la enseanza de mltiples cuestiones de la vida diaria). Uno de los Factores clave de desarrollo
de la persona con retraso mental es crecer en el seno de una Familia que le apoye en todos los sentidos pero que a la
vez entienda con claridad que ese hio o hia no es un obeto de la Familia sino un sueto de derecho, una persona
con vida propia, con destino propio, necesitado de asumir y gestionar al menos parcialmente su propia vida. La
autodeterminacin es la pieza clave del desarrollo y de la construccin de una vida de calidad. Apoyar a la Familia
para que comprenda la importancia de este proceso de Fomento permanente de la autodeterminacin y para que lo
Fomente de modo activo y eFicaz es una tarea esencial.
114
orien
tacio
n e x
Captulo III
Orientacionex para
el fmncionamiento
de lox xerviciox
ireccionex internacionalex:
- Declaracin Universal de Derechos Iumanos de 10 diciembre de 1948.
- Declaracin de los Derechos del Nio de 20 noviembre de 1959.
- Declaracin de Luxor sobre los Derechos Iumanos para los EnFermos
Tentales, de 17 de enero de 1989 de la Federacin Tundial de la 3alud
Tental.
- Convencin de las Naciones Unidas de 20 noviembre 1989, sobre los Derechos del Nio. RatiFicada por
Espaa el 30 noviembre de 1990.
- Convenio relativo a la proteccin del nio y a la cooperacin en materia de adopcin internacional,
aprobado el 29 mayo de 1993, por la ConFerencia de La Iaya de Derecho Internacional Privado.
irectricex emropeax:
- Convencin para la proteccin de los Derechos del hombre y de las libertades
Fundamentales celebrada en Roma, el 4 noviembre de1950. RatiFicada por
Espaa el 26 septiembre 1979.
- Carta 3ocial Europea. Turn 18 octubre de1961. RatiFicada por Espaa el
29 abril de 1980.
- Resolucin {76)6, del Conseo de Europa, adoptada el 18 Febrero de 1976.
Recomendacin a los gobiernos sobre la prevencin de los accidentes que
sobrevienen a los nios.
- Recomendacin 79{17), del Conseo de Europa, de 13 septiembre de 1979,
sobre proteccin de los nios contra los malos tratos.
- Recomendacin {81)3, del Conseo de Europa, de 23 enero de 1981, relativa
a la acogida y educacin del nio desde su nacimiento hasta los ocho aos.
- Resolucin nm. C 148137, del Parlamento Europeo, Carta Europea de los
Nios Iospitalizados, de 16 unio de 1986.
- Recomendaciones de la Comisin Iospitalaria de la CEE, respecto al
tratamiento considerado de los nios hospitalizados. Winchester; ulio de
1987.
- Resolucin de 23 noviembre de 1988, del Conseo y de los Tinistros de
Educacin, relativa a la educacin en pro de la salud en las escuelas.
- Resolucin A 2-3/89, de 12 de abril de 1989, del Parlamento Europeo, por
la que se aprueba la Declaracin de los Derechos y Libertades Fundamentales.
- Resolucin A3-3 14/91, de 13 de diciembre de 1991, del Parlamento
Europeo, sobre los problemas de los nios en la Comunidad Europea.
- TaniFiesto del grupo Eurlyaid para una poltica Futura de la Comunidad
Econmica Europea. Atencin precoz para nios que presentan trastornos
del desarrollo. Elsenborn {Blgica), diciembre de 1991.
- Recomendacin 92/241/CEE, de 31 marzo de 1992, del Conseo, sobre el
cuidado de los nios y nias.
11T
fegixlacin Extatal:
- Constitucin Espaola de 27 de diciembre de 1978.
- Ley 13/1982, de 7 de abril, de Integracin 3ocial de los Tinusvlidos.
- Real Decreto 1174/1983, de 27 de abril, sobre Educacin Compensatoria.
- Real Decreto 383/1984, de 1 de Febrero, por el que se establece y regula el sistema especial de prestaciones sociales
y econmicas previsto en la Ley 13/1982, de 7 de abril, de Integracin 3ocial de los Tinusvlidos.
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de 3anidad.
- Ley Orgnica de 3 de octubre de 1990, de Ordenacin General del 3istema Educativo.
- Real Decreto 1006/1991, de 14 de unio, por el que se establecen las enseanzas mnimas correspondientes a la
Educacin Primaria.
- Real Decreto 1330/1991, de 6 de septiembre, por el que se establecen los aspectos bsicos del currculo de la
Educacin InFantil.
- Real Decreto 696/1995, de 28 de abril, de Ordenacin de la Educacin de los alumnos con necesidades educativas
especiales.
- Ley Orgnica 1/1996, de 15 de enero de Proteccin Jurdica del Tenor de modiFicacin parcial del Cdigo Civil y
de la Ley de Enuiciamiento Civil.
- Orden de 14 de Febrero de 1996 por la que se regula el procedimiento para la realizacin de la evaluacin
psicopedaggica y el dictamen de escolarizacin y se establecen los criterios para la escolarizacin de los alumnos
con necesidades educativas especiales.
- Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, declaracin y caliFicacin
del grado de minusvala.
fegixlacin Amtonmica:
- Ley 11/1985, de 13 de unio, de la Presidencia de la Generalidad de Catalua, de
proteccin de menores.
- Circular de la Direccin General de Ordenacin Educativa del Departamento de
Enseanza y de la Direccin General del Instituto Cataln de Asistencia y 3ervicios
3ociales y del Departamento de Bienestar 3ocial, dando instrucciones a Fin de garantizar la colaboracin de los servicios
respectivos en la Atencin de los nios con dFicit auditivo de O a 3 aos.
- Ley 7/1994, de 5 de Diciembre, de la Presidencia de la Comunidad Valenciana, de la inFancia.
- Decreto 69/1998, de 26 de Febrero, de la Conseera de 3anidad y 3ervicios 3ociales, por el que se regula la atencin
temprana a discapacitados en la Comunidad Autnomo de Galicia.
- Decreto 96/1998, de 31 de marzo, de la Comisin Interdepartamental de Coordinacin de Actuaciones de la
Administracin de la Generalidad, dirigidas a nios y adolescentes con discapacidad o con riesgo de suFrirla.
- Ley I-1999, de 31 de marzo, de la Presidencia de la Junta de Andaluca, de atencin a las personas con discapacidad
en Andaluca.
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119
Los servicios a que se reFiere la aplicacin de medidas rehabilitadoras comprenden el diagnstico, prescripcin
Facultativa, tratamientos mdicos y Farmacolgicos y. en general, las tcnicas que sirven a la rehabilitacin, tanto
cuando se apliquen a situaciones de disminucin como cuando se dirian a la atencin temprana y entre otras, pueden
incluir Fisioterapia, Psicomotricidad, Terapia del lenguae, Tedicina ortopdica y Psicoterapia.
Finalmente, aunque no con carcter normativo, pero s orientando a su participacin a todos los sectores implicados,
se inici el Plan de Accin para lax Perxonax con ixcapacidad (1995-2OOO) desarrollando los principios
y mandatos de la LI3TI y proyectndolos hacia un Futuro a medio plazo. 3e concibe como un Plan integral en cuanto
que se reFiere a las personas discapacitadas en todas sus dimensiones y a los aspectos ms signiFicativos de su vida
como son la salud y la prevencin, la rehabilitacin, la educacin, el empleo y la vida autnoma e integracin
comunitaria.
La estructura del Plan de Accin para las Personas con Discapacidad se organiza en los siguientes planes sectoriales:
I. Promocin de la xalmd y prevencin de deficienciax.
Dentro de este plan sectorial se contemplan varios mbitos de actuacin, de ellos el dedicado a salud materno-inFantil
y prevencin de deFiciencias perinatales y el de salud escolar y prevencin de deFiciencias e inadaptaciones inFantouveniles.
II. Axixtencia xanitaria y rehabilitacin integral.
Contempla en su Programa de Deteccin y Atencin Precoz una lnea de actuacin especFica dirigida a organizar en
cada rea de salud un programa sociosanitario de atencin precoz a padres y a menores de cuatro aos con
problemas en el desarrollo por causa de una deFiciencia o por Factores medioambientales. Los obetivos, los medios
y las medidas del Plan constituyen sin duda la gua adecuada y la meor orientacin para cualquier iniciativa a
desarrollar en este campo. Adems dentro de este Plan 3ectorial de Asistencia 3anitaria y rehabilitacin integral se
proponen una serie de estrategias comunes de intervencin entre la Deteccin y la Atencin Precoz y el resto de los
programas incluidos en el plan sectorial. Entre las medidas propuestas es destacable la indicacin de "Promulgar una
norma sobre los principios y normas bsicas de la rehabilitacin integral que armonice los contenidos de la LI3TI,
de la Ley General de 3anidad y de la Ley General de la 3eguridad 3ocial", as como las indicaciones reFeridas a la
meora de la Coordinacin Institucional.
III. Integracin excolar y edmcacin expecial.
Dentro de este plan sectorial se deFine el mbito de intervencin sobre integracin en la educacin inFantil y primaria.
Pese a la amplitud de las reFerencias legales que se han indicado y a la variedad de medidas que se derivan de las
leyes indicadas, puede decirse que actualmente no se dispone en nuestro pas de un marco legal adecuado para el
desarrollo y aplicacin de la Atencin Temprana en lo que se reFiere a las condiciones cualitativas de los servicios, si
bien es cierto que disponemos de leyes de mbito nacional que recogen con claridad su posible desarrollo.
En el marco legislativo autonmico, a causa de las diFerencias que se han producido en los ltimos aos en el proceso
de trasFerencias a las distintas Comunidades, el desarrollo urdico est pendiente en algunas, y aunque con puntos
en comn, se est haciendo de manera diFerente en cada una de las autonomas.
La regulacin urdica Futura deber contemplar ese marco general de actuacin en la Atencin Temprana de manera
extensiva a todo el territorio nacional y potenciar un desarrollo autonmico que Facilite disponer de una situacin
homognea en todo el pas que, sobre todo, garantice la igualdad de atencin a los nios y Familias que lo precisen
y permita que cada nio con retraso en el desarrollo consiga, en sus primeras edades, hacer eercicio de todos sus
derechos.
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Ynidad adminixtrativa:
COTI3IN DE GERENCIA O DIRECTOR-COORDINADOR GERENTE
AUXILIAR ADTINI3TRATIVO CUALIFICADO
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SALAS DE TRATAMIENTO
Tesas para nios: de seguridad,
trapecio y con tablero mvil.
3illas pequeas.
3illas posturales regulables.
3illas adulto.
Tesa de trabao.
3illas esquineras para el suelo.
Colchonetas.
Pizarras.
Armarios.
Taterial de estimulacin.
Espeos.
Camilla.
SALA DE PSICOMOTRICIDAD
Colchonetas de alta densidad.
Espeos.
Taterial de psicomotricidad
{pelotas, aros, tacos..).
Paralelas.
Escalera y rampa.
Espaldera.
Bipedestadores.
Cuas y rulos, elementos de Foam.
Circuitos mltiples psicomotrices.
Plano basculante.
Triciclos.
Balones para rehabilitacin.
Gateador.
Andadores graduables.
Piscina de bolas.
5) ECYRIA
Todo servicio de carcter pblico debe reunir unos requisitos de seguridad que respondan a la legislacin en vigor.
Desde esta premisa, hemos de considerar la seguridad en un 3ervicio de Atencin Temprana, en cuanto a la propia
inFraestructura del local eliminando todas sus barreras arquitectnicas y desde la consideracin de unos sistemas de
seguridad.
Es por ello necesario, que los Centros de Atencin Temprana contemplen un Plan de Emergencia y 3eguridad, establecido
desde la base de su propio espacio Fsico y que dispongan de las medidas de seguridad requeridas y necesarias.
Este Plan de Emergencia y 3eguridad debe conocerse adecuadamente por el personal del Centro para que garantice
su eFectividad de cara a los usuarios y debe establecer una periodicidad en su revisin y/o eecucin que permita
analizar su vigencia.
As mismo, dispondr de las siguientes medidas de seguridad necesarias:
- 3ealizacin de salidas de emergencia.
- Extincin de incendios.
AfIA
- 3ealizacin de los dispositivos de mandos de agua y gas.
- Cierres de seguridad.
EMERCENGIA
- Ventanas protegidas.
- Control de acceso {portero automtico).
Y contemplar el plano de los materiales desde la perspectiva de su utilizacin, respondiendo stos a las necesarias
condiciones de:
- Inocuidad.
- No toxicidad.
- Resistencia a la ignicin.
- Resistencia a la rotura.
- Resistencia a la Fragmentacin.
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134
Las reuniones y sesiones de trabao o clnicas de los proFesionales del Centro de Atencin Temprana se planiFican y
adecuan a un calendario previsto, se atienen a un orden de trabao y se hace registro por escrito de desarrollo y
conclusiones de cada sesin.
3e establece un calendario de entrevistas y reuniones con otros servicios implicados en la atencin de cada nio, para
analizar la situacin actual de cada caso, establecer pautas de programa comunes y establecer los obetivos de accin
adecuados a las necesidades de cada nio.
De manera peridica, se mantienen reuniones de coordinacin con los servicios de zona {servicios sociales, sanitarios
o educativos) que puedan estar relacionados con los grupos de ususarios que se atienden en el Centro.
La Financiacin de las actividades se atiene a criterios de economa y rentabilidad, evitndose situaciones deFicitarias
que deterioren la calidad de las actividades realizadas o la propia supervivencia del servicio. 3e dispone de medios
para generar recursos complementarios que aseguren la Financiacin de los programas y que permitan el desarrollo
de actividades de meora o la incorporacin de nuevas tecnologas o procedimientos.
En la gestin de recursos humanos se aplica la normativa vigente y se tiende a realizar contrataciones estables, de
proFesionales cualiFicados para las especialidades necesarias en el 3ervicio de Atencin Temprana. 3e mantiene la
disposicin a realizar las necesarias meoras para el reconocimiento de los proFesionales y se establecen condiciones
laborales que reFuercen la motivacin por la participacin activa, la evitacin del absentismo, la colaboracin en los
distintos programas y el mantenimiento de ambientes de trabao positivos y reForzantes.
3e planiFica la Formacin permanente de los proFesionales del 3ervicio, asignando cupos de horario, Facilitando la
asistencia a los ciclos Formativos y estableciendo bolsas econmicas de apoyo a la Formacin especializada.
III.4.3. PfANIFIGAGIN INIYIYAf
En la atencin personal se deFinen y aplican programas de desarrollo individualizados y adecuados a la situacin
actual de cada persona.
III.4.4. CETIN E EMERCENGIA
El Centro de Atencin Temprana contempla y dispone de la necesaria cobertura de seguros de responsabilidad civil,
accidentes, incendios y proteccin de los medios materiales, as como de los seguros laborales pertinentes.
3e dispone de una planiFicacin de medidas de emergencia o de control ante posibles accidentes, presencia de
enFermedades inFectocontagiosas o aparicin de sucesos crticos en algn nio. Para ello se mantiene contacto en
demanda de inFormacin y de orientacin sobre posibles contingencias de los servicios de zona {bomberos, seguridad
ciudadana, urgencias clnicas, etc).
Para el control de enFermedades de contagio inFantil se desarrolla una normativa interna, Fiando los criterios que
orienten los servicios peditricos de zona y se aplican las medidas de limpieza, higiene y proFilaxis pertinentes para
aquellas enFermedades inFantiles de mayor Frecuencia de aparicin o de mayor incidencia en la poblacin de la zona
de inFluencia del Centro.
135
136
culturales de los padres, Facilitar con nuestra orientacin su integracin social plena y atender a las necesidades
presentes y Futuras del nio con discapacidad de cara a su integracin social y escolar.
En algunos casos los propios padres hablan en su propio idioma, con lo que la comunicacin con los proFesionales
se ve diFicultada y con Frecuencia tenemos la sensacin de que nuestras orientaciones no sirven para nada porque
no nos entienden {debemos contar con un interlocutor o traductor que nos Facilite la comunicacin); en otras ocasiones
la comunicacin con los padres puede hacerse en el mismo idioma pero los hbitos Familiares se dirigen a utilizar
su lengua de origen en el hogar, por lo que quien no nos entiende es el nio {debemos acordar y consensuar con la
Familia qu lenguae se va a utilizar con el nio); a veces la diFicultad de comunicacin del nio nos orienta a recomendar
la evitacin del bilingismo {probablemente debemos recurrir al conseo o apoyo de un especialista en este rea).
En general debemos entender que la interlocucin ms vlida para el nio en las primeras etapas de su vida es la
que realiza con sus padres, por lo que nuestra propuesta teraputica ha de asegurar que los niveles de comunicacin
nio/Familia sean ptimos, aunque la participacin de nuestro proFesional haya de hacerse de Forma diFerida.
En la atencin a personas que pertenezcan a culturas o tnias diFerentes de la nuestra debemos conocer de Forma
extensa sus hbitos de relacin, de actividad, de alimentacin, etc. para asegurarnos que mantenemos un adecuado
respeto a sus costumbres y que las propuestas y orientaciones que se derivan de nuestro programa estn adaptadas
a la situacin y necesidades de cada Familia.
13T
d e
r e
chox
Captulo IV
erechox de
lox Glientex
141
IY.1.1. EREGHO
ignidad
El reconocimiento de la dignidad es un principio Fundamental en el desarrollo de las relaciones personales y sustenta
la capacidad para mantener actitudes social y relacionalmente positivas de respeto de las diFerencias, comprensin
de las diFicultades y reconocimiento de la individualidad. Todas ellas son necesarias para garantizar que la atencin
que se presta a un persona con retraso en el desarrollo y a su Familia cubre todas las necesidades ocasionadas por
su discapacidad.
Privacidad
El derecho a la privacidad deriva de la actitud de respeto a la persona y a su individualidad y permite que cada persona
pueda eercerla en los entornos de relacin en que ha de desenvolverse.
Gonfidencialidad
El reconocimiento del derecho a preservar la propia inFormacin, a evitar que dicha inFormacin sea conocida Fuera
del contexto natural en que ha de utilizarse o que sea utilizada con Fines de degradacin de la persona, de
desconsideracin, de desprecio o de insulto, conduce igualmente a resaltar las actitudes de respeto y de individualidad.
Amtonoma
El reconocimiento de la capacidad de autonoma, en las acciones o en el pensamiento, es probablemente una de las
actitudes que aplicada a la primera inFancia abre mayores expectativas de Futuro para el desarrollo global de cada
persona. Frente a actitudes tradicionales de sobreproteccin y de desconFianza en las posibilidades de desarrollo de
las personas con discapacidad, que progresivamente han Frenado y deteriorado el crecimiento personal a todos los
niveles, la Facilitacin de los logros dirigidos a la autonoma personal ampla notablemente las expectativas de Futuro
de cada nio y permite hacer una redeFinicin positiva de todos los programas de intervencin en la etapa inFantil.
El mismo principio de autonoma, aplicado a las Familias de nuestros usuarios naturales, probablemente determina
en un gran nmero de Familias que su participacin activa en los programas de Facilitacin del desarrollo les aportan
nuevas herramientas para el crecimiento del grupo Familiar. Propuestas dirigidas a la toma de decisiones, elaboracin
de estrategias, anlisis de los resultados, previsin de consecuencias, etc. son herramientas tiles para su aplicacin
en diversos contextos y probablemente necesarios para que las Familias de nios con retraso en el desarrollo no se
sientan permanentemente necesitados de orientacin y ayuda y por ello siempre dependientes de recursos que en
muchas ocasiones no necesitan.
En otro sentido, es igualmente vlido el reconocimiento del derecho a la libre eleccin de los servicios, por lo que las
Familias han de ser inFormadas y conocer otras alternativas de intervencin.
Informacin
El nio, a lo largo de todo el proceso de intervencin, ha de ser permanentemente inFormado de las acciones que se
estn realizando y de aquellas que se van a realizar. Esto le ayudar a reconocer el entorno en que se desenvuelve,
a hacer anticipaciones, a expresar sus desacuerdos o demandar otras alternativas. Abrir estas alternativas de dilogo y
de comunicacin le hace ms partcipe en las actividades y reFuerzan el conocimiento de s mismo y de sus propias
posibilidades y necesidades.
142
La inFormacin permanente y adecuada hacia las Familias de todos los eventos y contingencias que se producen a lo
largo de todo programa de atencin temprana es un derecho indiscutible, que debe aplicarse de Forma general para
todos los usuarios. Recibirn as inFormacin sobre los resultados que arroe el proceso diagnstico, as como en
relacin con las propuestas de atencin o, en su caso, de canalizacin a otros servicios, emitindose en los supuestos
en que Fuere oportuno a uicio del centro, el pertinente inForme psicolgico.
La aportacin peridica de inFormacin sobre recursos, alternativas, etc. es una condicin de meora que repercute
directamente en la atencin aportada y en la calidad del servicio.
Igualmente han de recibir inFormacin sobre todos los aspectos econmicos relacionados con los Fondos pblicos
recibidos por la entidad para Financiar las acciones teraputicas que se realicen.
Galidad de xervicio
Todos los usuarios de los 3ervicios de Atencin Temprana tienen derecho a que se consiga, por todos los medios
posibles, desarrollar un alto nivel de calidad en la intervencin que se realiza con ellos. El reconocimiento de este
derecho lleva empareada la obligacin que adquiere el servicio de alcanzar las cotas mximas de calidad de servicio
y de Funcionamiento.
Participacin
Desde las primeras edades, es positivo que los nios reciban las propuestas de participacin en las actividades como
una invitacin al contacto y a la accin o como una posibilidad de disFrutar de cada situacin, evitndose la realizacin
de las tareas de Forma mecnica o rutinaria.
Respecto del tratamiento del nio, los padres son titulares de los siguientes derechos:
- Recibir programacin y tratamiento individualizados, obteniendo la inFormacin precisa acerca de la evaluacin
continuada del nio y su entorno Familiar.
143
- Tantener contacto peridico con los proFesionales educativos del centro escolar del nio, a Fin de lograr en su
beneFicio una actuacin y seguimiento conuntos y coordinados.
- Recibir inFormacin sobre el contenido del tratamiento y sus obetivos o Fines.
- Obtener, en cuanto Familia de que Forma parte el nio sueto a tratamiento, atencin y/o apoyo psicolgicos.
En cuanto a las condiciones, circunstancias y requisitos de prestacin del servicio, son derechos de los usuarios:
- Recibir inFormacin acerca de las condiciones externas del tratamiento, tales como horario de atencin, duracin y
contenido de las sesiones, posibles modiFicaciones que pudieran sobrevenir, etc.
- Exigir, conForme a la naturaleza del tratamiento, que sean adecuadas las condiciones de higiene, seguridad y
luminosidad del centro.
- Conocer con la antelacin suFiciente y posible toda ausencia del terapeuta que preste tratamiento al nio, tanto
derivada de motivos proFesionales como de circunstancias personales, as como los imprevistos que, aFectando al
propio centro, pudieran conllevar la suspensin de la actividad.
- 3er inFormado de cuantos cambios pudieran producirse en el tratamiento impartido o en la persona del terapeuta
que viniera actuando.
Los padres de los nios atendidos en el Centro de Atencin Temprana tienen derecho a aportar inFormacin y
sugerencias, a participar en el diseo o elaboracin de los programas de intervencin y a ser partcipes en el proceso
de evaluacin y de propuesta de soluciones. As mismo es reconocido el derecho para realizar peridicamente la
valoracin que le merezca el Funcionamiento del servicio y de la atencin recibida. Para ello se dispondr de un
cuestionario de evaluacin elaborado a tal Fin.
IY.1.2. OBfICAGIONE
144
145
Temprana un procedimiento regularizado para la recepcin, anlisis de las circunstancias y propuesta de soluciones,
en las que puedan participar todas las Familias que reciben atencin.
IY.2.2. PREENTAGIN E YCERENGIA Y REGfAMAGIONE
Para la presentacin de sugerencias o reclamaciones ha de estar disponible,
en un lugar de acceso comn, un buzn de sugerencias; las Familias han de
recibir peridicamente la propuesta de hacer uso del mismo.
Igualmente, han de estar inFormadas de que pueden presentar cualquiera
de estas sugerencias directamente a la persona designada en el equipo
para realizar este cometido.
IY.2.3. FORMYfARIO E YCERENGIA Y REGfAMAGIONE
Es necesario elaborar y tener siempre disponible un Formato de Formulario, adecuadamente diseado para que se
pueda utilizar por cualquier persona y que permita expresar con la extensin y adecuada explicacin de las situaciones
el contenido de cada sugerencia, quea o reclamacin.
IY.2.4. REPONABfE E fA REGEPGIN Y TRAMITAGIN E fA YCERENGIA Y REGfAMAGIONE
Es conveniente que una persona del equipo se responsabilice de la recepcin de ambas, bien haciendo un control
peridico del buzn de sugerencias o recibiendo a las personas que se lo demanden para hacer entrega por escrito
del correspondiente Formulario. A partir de su recepcin, la misma persona del equipo ser la encargada de trasmitir
la inFormacin y el documento para su anlisis en la correspondiente reunin de equipo en que corresponda resolver
la situacin concreta que se plantee.
146
f m
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Captulo V
Proxpectiva:
Yna mirada
hacia el fmtmro
149
15O
La situacin en Espaa, aunque disponga de una base de partida comn en la regulacin legislativa, se muestra
igualmente variada y dispersa a causa de dos motivos principales: 1) se han desarrollado modelos que derivan de
las tres Leyes Fundamentales de 3anidad, Educacin y 3ervicios 3ociales y 2) se registran notables diFerencias entre
las distintas Comunidades Autnomas.
Cada uno de los tres modelos de intervencin que se derivan de las tres reas de intervencin presenta aspectos
positivos y otros que son revisables, y probablemente ninguno de ellos cumple todava todos los preceptos que se
plantean desde una aplicacin rigurosa de los criterios de calidad total que dimanan de este manual.
Esta aFirmacin por supuesto no pretende descaliFicar ni inFravalorar aquellas acciones que histricamente se realizaban
para la atencin inFantil, en cualquiera de los mbitos indicados, pero s intenta resaltar algunas diFerencias de concepto
y de aplicacin prctica que se han ido produciendo paulatinamente en los ltimos aos:
- los programas teraputicos de rehabilitacin se han dirigido tradicionalmente a la intervencin exclusiva sobre los
signos patolgicos de los nios atendidos;
- la atencin mayoritariamente se ha realizado con el nio aFectado o enFermo;
- la intervencin ha pretendido prioritariamente la adaptacin del sueto a su entorno, pero se ha avanzado poco en
la adaptabilidad de los entornos a las necesidades individuales.
Desde esta perspectiva, tradicionalmente se han abandonado la intervencin multidisciplinar, la deFinicin de metas
y obetivos dirigidos al desarrollo integral de la persona y a la meora de su calidad de vida, la obtencin de obetivos
Funcionalmente vlidos y adecuados a las necesidades de cada nio, la participacin en los procesos de Facilitacin
del desarrollo de la Familia de los nios o la adaptabilidad de los entornos naturales a las necesidades de cada
persona.
POfTIGA AGTYAfE
En el mbito de los 3ervicios 3ociales, la poltica actual de desarrollo de las acciones para las personas con retraso
mental se basa en la aplicacin de la LI3TI y la planiFicacin de su desarrollo para los prximos aos se recoge en
el Plan de Accin para las Personas con Discapacidad del IT3ER3O.
Tras una vigencia de aplicacin de 17 aos y con desarrollo parcial e insuFiciente en algunos aspectos, surgen desde
el mbito de los proFesionales y de una parte de la sociedad a la que se atiende con esta normativa, algunas queas
y desacuerdos, as como una creciente demanda de la meora de su desarrollo y aplicabilidad, cuando no una
propuesta de revisin y reForma de la propia Ley. El desarrollo legislativo que se ha producido posteriormente, tanto
a nivel estatal como autonmico, ha arrastrado algunas deFiniciones y ha asumido algunos conceptos que desde hace
ya varios aos estn siendo debatidos y cuestionados:
Galificacin de minmxvala:
se plantea una duda razonable sobre la adecuacin de hacer caliFicacin de minusvala a nios por debao de 6 aos
- el trmino minusvala se ha aplicado en la etapa inFantil por extensin de un concepto desarrollado para la etapa
adulta en Funcin de las condiciones de la persona para la insercin laboral y social;
- el proceso madurativo de muchos nios no ha concluido y no siempre es posible en estas edades emitir un pronstico
cerrado de sus posibilidades Futuras;
- en otros nios a lo largo de su maduracin se pueden compensar las diFerencias con su poblacin de reFerencia,
sobre todo a partir de realizar con ellos programas de atencin especializada.
Es ms adecuado reaIizar un proceso continuado de determinacin de necesidades personaIes.
151
Rehabilitacin integral:
el concepto de la "rehabilitacin integral" no es procedente en nios de corta edad y en cualquier caso no es generalizable
a toda la poblacin que presenta alteraciones del desarrollo. Iabitualmente las prcticas de la rehabilitacin se han
limitado a la atencin especFica de signos patolgicos de carcter orgnico, sin atender a la persona en una visin
global de sus condiciones, sin abordar las condiciones ambientales, la Funcionalidad de la actividad del nio, la
adaptabilidad de su entorno o el desarrollo de los aspectos relacionales, comunicativos o emocionales.
HabIaramos con ms propiedad de aciIitacin deI desarroIIo personaI o LabiIitacin uncionaI.
Gmracin de la patologa o efectox paliativox xobre la patologa:
la consideracin exclusiva del nio como un enFermo supone una grave despersonalizacin y determina una importante
limitacin para realizar una intervencin de carcter global e interdisciplinar.
HabIar de desarroIIo de Ias LabiIidades adaptativas supone extender y cuaIiicar eI proceso de intervencin.
Falta de participacin familiar:
cuando se habla de la Familia de los nios con alteraciones del desarrollo aparece como un aadido posterior a la
norma original, pero raras veces se extrae la impresin de que el propio grupo Familiar Forma parte como sueto y
no como complemento de los diseos de intervencin.
Considerar a Ia amiIia como sujeto de Ia intervencin.
No obstante, superado el desacuerdo con aquellos aspectos terminolgicos y conceptuales, el conunto de orientaciones
y propuestas que se derivan del Plan de Accin admite un amplio consenso y proporciona las reFerencias ms claras
para una meora progresiva de la red actual de recursos de Atencin Temprana.
En la medida en que cada una de las Comunidades Autnomas asuma este Plan y siga las orientaciones y
recomendaciones que de l se derivan es previsible que en los prximos aos se produzca la necesaria estabilizacin
de los recursos y procedimientos de Atencin Temprana, la adecuada cobertura a toda la poblacin que lo requiere
y la disposicin de los medios de actuacin interdisciplinar y de coordinacin entre las distintas reas. Todo ello
permitir oFrecer una adecuada calidad de servicio y una meora progresiva de la calidad de vida de las personas
con distintos tipos de alteraciones.
En este Plan de Accin se sealan variedad de acciones, lneas de actuacin y deFinicin de programas que implican
o pretenden una sustancial meora de los estndares de calidad de la intervencin en las distintas reas que de Forma
natural tienen algn cometido en la atencin a nios menores de 6 aos, tanto para el desarrollo de acciones de
carcter preventivo como asistencial.
Extrado de distintas propuestas que se han hecho desde el entorno de las Asociaciones para el desarrollo de dicho
Plan, resaltamos algunas medidas que habrn de aplicarse si eFectivamente pretendemos una meora sustancial de
la situacin:
A nivel normativo:
- Completar el catlogo de normas de reFerencia para regular la actuacin en el mbito de la Atencin Temprana.
A nivel extrmctmral:
- Determinacin de Funciones y competencias de cada una de las reas de atencin, estableciendo planes de actuacin
152
comn entre los servicios de 3alud, Educacin y del entorno de los 3ervicios 3ociales {tanto con 3ervicios Pblicos como
de las asociaciones).
- PlaniFicacin de las medidas dirigidas a consolidar la red de recursos actuales y proyectar las necesarias para el
Futuro en el periodo de aplicacin del Plan.
- Estabilizar y regular las medidas necesarias para meorar el grado de coordinacin y comunicacin de los recursos
de la red.
A nivel informativo:
- Desarrollar las medidas necesarias para divulgar y extender el conocimiento sobre los recursos y posibilidades de
la Atencin Temprana.
- entre instituciones y proFesionales
- hacia la poblacin en general.
- Facilitar los estudios e investigaciones necesarias para validar los recursos de Atencin Temprana.
A nivel econmico:
- Realizar la estimacin obetiva de los costes econmicos de la Atencin Temprana para el perodo de aplicacin del
Plan.
- Determinar la gradacin de costes proporcionados a las variedades de intervencin.
- Analizar la repercusin de los programas de Atencin Temprana desde el punto de vista del coste/beneFicio.
la globalidad de la intervencin
el abordae de todas las reas de necesidad del nio
la incorporacin activa de la Familia al proceso de intervencin
el diseo de acciones interdisciplinares
153
Para la obtencin de estos principios bsicos, los Centros de Atencin Temprana han de disponer de medios de
autoevaluacin y de evaluacin de los resultados reFeridos a:
En cuanto al diseo:
- La estructura y organizacin adecuadas a los criterios de calidad.
- La disposicin de plantillas idneas de proFesionales y de la garanta de su Formacin continuada.
- La disposicin de los medios, recursos y materiales necesarios.
- La adecuacin de los espacios.
- La aplicacin de las medidas de seguridad.
En cuanto al Funcionamiento:
- El diseo de programas adecuados a las necesidades de los usuarios.
- El cumplimiento de los obetivos que derivan de los Planes Anuales.
- La realizacin de actividades de apoyo a las Familias.
- La resolucin de problemas de los usuarios.
- La comunicacin y coordinacin con otros servicios y recursos.
- La garanta de los derechos de las personas atendidas.
154
orien
tacio
n e x
Captulo VI
Orientacionex para
la implantacin y
el mxo del Manmal
ETE MANYAf,
l|I E YTl|Ifl|IZA,
PARA QY PYEE ERYl|IR,
EN QY PYEE AYYAR?
15T
Bien, empecemos por el principio o meor por los principios. Antes de poner manos a la obra es preciso contar con
algunas l|IEA E REFERENGl|IA o GONl|IGl|IONE que van a garantizar un uso ms eFicaz del Tanual. Para
cualquiera de los usos que se le d, desde meoras concretas -ms superFicial- a procesos de cambio -ms proFundo,
es necesario tener como teln de Fondo las siguientes ideas y una predisposicin decidida a tenerlas en cuenta:
1. Mantener la inqmietmd permanente de captar la vixin de lax perxonax de cmo podra xer
xm propia vida
Demasiado a menudo se ha asumido que los proFesionales y los Familiares saben lo que las personas con retraso
mental quieren y que son recipientes pasivos de la programacin ms que participantes activos en una vida que les
pertenece. Para cambiar esta situacin es necesario que todos los proveedores de apoyos del servicio se conviertan
en "escuchadores" de lo que verdaderamente satisFace a la persona. En deFinitiva, que hagan orientacin al cliente.
2. Toda planificacin ha de extar centrada en la perxona y hecha con la perxona
La planiFicacin centrada en la persona es:
- Dar poder a las personas para que empiecen a tener un control sobre sus propias vidas y a hacer elecciones cada
vez ms compleas.
- Escuchar a las personas lo que es importante en su vida y ayudarles a explicar sus visiones y sentimientos y a conseguir
sus deseos.
- Tener conocimiento de la persona considerada como individuo, ms all de la relacin donante/perceptor de servicio.
- Un compromiso personal con el cliente, a menudo Fuera de los lmites normales del sistema o programa, de modo
que las organizaciones piensen permanentemente, en primer lugar, en las necesidades de aquellos a quienes se dirigen
sus servicios en vez de en sus propias necesidades. La organizacin modiFica sus procesos debido a las necesidades
de sus clientes, y no al revs.
Los criterios bsicos que estn en el Fondo del proceso de planiFicacin centrado en las personas son:
- Asegurar que el individuo es lo central.
- Implicar a las redes de apoyo personales.
- EnFocar la planiFicacin sobre los puntos Fuertes y las capacidades.
- Crear una visin para el Futuro.
- Desarrollar un perFil personal.
- Comenzar con obetivos a corto plazo que se puedan lograr.
- Tantener lo que se haga bao revisin.
- El conocimiento de las aspiraciones de la persona no se consigue exclusivamente con la evaluacin Funcional; ste
tambin ha de venir a travs de un contacto y comprensin personal mantenidos de Forma intensa y a travs de buena
voluntad para hacer coneturas inFormadas.
En deFinitiva, la persona, con los apoyos necesarios, debe participar y ser protagonista de la planificacin de sus
propios apoyos y sta debe influir de manera determinante en la planificacin organizativa. 3e convertir as la
persona en el centro del sistema organizativo. En este sentido el trabao centrado en la persona reta a las organizaciones,
a los roles proFesionales, a los estilos de liderazgo a emprender un cambio, por otra parte inaplazable.
3. Gomprender la inclmxin
Trabaar directamente con las personas apoyando su participacin comunitaria es un aspecto. El otro reto es cmo
hacer a una comunidad ms accesible y ms inclusiva, en deFinitiva ms saludable, reto que tambin compete a
nuestras organizaciones.
158
159
Desde la adopcin de estas ideas y de una cierta predisposicin positiva, ser ms Fcil "sacarle el ugo" al Tanual.
Veamos, sin ms prembulos, AfCYNA ORl|IENTAGl|IONE PARA YTl|Ifl|IZAR ETE MANYAf:
FECHA:
CENTRO DE TRABAJO:
Valoracin
Valoracin
Grado de
Deberamos
Deberamos
identificacin de
Personal
del Equipo
cumplimiento
cumplirla?
adaptarla?
la Buena Prctica
(del 1 al 10)
(del 1 al 10)
(del 1 al 10)
(del 1 al 10)
Propuestas
16O
Observaciones
A continuacin podra hacerse un anlisis, un chequeo, de las buenas prcticas que nuestra organizacin hace, pero
que no estn contempladas en el Tanual. Una vez detectadas y escritas podrn enviarse a un banco comn de las
buenas prcticas FEAP3 (al inal se incluyen Lojas para ello$.
Tras este anlisis se expondran los resultados {se hara una devolucin a los participantes) y se podra establecer el
plan de trabao para incorporar las nuevas buenas prcticas en el servicio que han sido consideradas positivas o para
eliminar otras que no tendran ahora sentido, as como el plan para garantizar que se incorporan con eFicacia: creacin
de grupos de trabao, planiFicacin de la Formacin, etc.
2. i lo qme xe qmiere hacer ex cheqmear el fmncionamiento del xervicio e introdmcir meorax en
el mixmo, entrad de lleno en el CAPTULO III sobre ORIENTACIONE3 PARA EL FUNCIONATIENTO DE LO3 3ERVICIO3.
En este captulo, tratado de Forma ms heterognea en los distintos Tanuales, se recogen, en general, orientaciones
sobre legislacin, documentos bsicos como reglamentos de rgimen interior u otros, estndares Fundamentales sobre
espacio Fsico, personal, material, seguridad y prevencin, gestin del servicio, planiFicacin individual, servicios
complementarios, las relaciones con la Familia, etc.
Teditad igualmente, de manera detenida, las propuestas que se plantean en el captulo, aunque en este caso estn
ms desarrolladas que las "buenas prcticas" del captulo II, utilizando el mismo procedimiento y la misma plantilla
tipo. 3i no resulta podis Fabricar otra o cualquier otro mtodo de anlisis. Lo importante es que cada servicio encuentre
sus parmetros de Funcionamiento de calidad, estn o no en el Tanual, de Forma meditada y colectiva.
Las conclusiones sern una inFormacin inestimable para la toma de decisiones de la gerencia o de la direccin del
servicio en materia de Funcionamiento en lo que se reFiere a la planiFicacin de las meoras que el servicio precisa.
3. i lo qme xe necexita ex xaber cmo ext organizado el xervicio para garantizar lox derechox
de lox clientex a fin de introdmcir lax meorax qme xean pertinentex, consultad con todo el cuidado y
toda la seriedad que sea posible el CAPTULO IV sobre LO3 DERECIO3 DE LO3 CLIENTE3.
Normalmente, en este captulo, se recogen los derechos y deberes de los clientes en el contexto del servicio que se
trate y adems se desarrolla un modelo sencillo de 3ugerencias y Reclamaciones.
El procedimiento para chequear el servicio respecto a este captulo puede ser el mismo que los dos anteriores, aunque
en este caso parece inevitable contrastar las conclusiones con los propios clientes {personas con retraso mental,
Familiares, etc.).
Una vez recabada la opinin de los clientes se trata de introducir las meoras o de crear al completo la estructura de
"atencin al cliente", algo de lo que no puede prescindir una organizacin de calidad. Es sta una estructura que ms
all de "dar la lata" oFrece una inFormacin -Feed back- valiossima para meorar permanentemente.
4. i no ox conformix con incorporar meorax concretax en vmextro xervicio y lo qme qmerix ex
axegmrar exax meorax y, mx an, axegmrarlax permanentemente, visitad el CAPTULO ANEXO de
ORIENTACIONE3 3OBRE PROCE3O3 DE GE3TIN.
La clave de la meora es convertir las buenas prcticas elegidas para nuestro servicio en procesos de actividad con un
obetivo previamente determinado. DeFinir los procesos signiFica identiFicar las secuencias, las Fases sucesivas, y
comprender quines son los encargados de las acciones. La comprensin conunta de todos los intervinientes que
aaden valor a un proceso es tener la oportunidad de evaluarlo y de meorarlo y, adems, de hacerlo permanentemente.
La lectura de las ideas rectoras del Captulo ANEXO de ORIENTACIONE3 3OBRE PROCE3O3 DE GE3TIN de "El
cambio y la meora continua", de "la importancia de los procesos en la obtencin de resultados" y la de "orientacin
al cliente", unto con la lectura detenida de los procesos esenciales de "organizacin del trabao", "direccin", "gestin
del personal" y "comunicacin", son, sin olvidar el que los precede a todos, el de "planiFicacin", una buena manera
de enmarcar y de empezar a comprender los procesos de meora continua.
161
3i adems consideris que deben meorar, adems de los "procesos productivos" de provisin de apoyos a los clientes
Finales, personas con retraso mental y sus Familias, tambin los "procesos organizativos", consultad el documento de
apoyo n 1 sobre Indicadores para el seguimiento de los procesos de gestin y el eemplo de cuadro de mando que
en l se incluye.
5. Pero xi lo qme, al fin, xentx ex qme habra qme darle mna orientacin o reorentacin extratgica
a la organizacin y que deberiis atreveros a acometer los cambios que se consideren necesarios, por proFundos
que stos sean, ser conveniente leer de nuevo, ahora desde otra perspectiva, el CAPTULO ANEXO DE ORIENTACIONE3
3OBRE PROCE3O3 DE GE3TIN.
En este caso es necesario hacer una lectura completa, detenida y con mucha atencin del Anexo, especialmente, del
contenido de las ideas rectoras de "misin-visin-valores", de "iqu tipo de organizacin necesitamos?", as como de
los procesos esenciales de "planiFicacin", de "direccin", de "comunicacin" y de "gestin del entorno". As mismo, ser
de mucha utilidad seguir las indicaciones de "Recomendaciones para empezar" y utilizar los documentos de apoyo
que complementan el captulo, especialmente el de "planiFicacin estratgica" o el de "enFoque sistemtico para
desarrollar una visin".
En todo caso, las buenas prcticas que aparecen en este captulo anexo, se utilicen para la meora o para el cambio,
son tambin chequeables y "reFlexionables" utilizando la misma plantilla que aparece en el punto primero de estas
orientaciones.
PARA GONGfYl|IR...
Un ltimo mensae: Toda accin, recurso o esfuerzo, que no aada valor, que no contribuya, directa o indirectamente,
a cumplir la Misin, es decir, en ltima instancia, a mejorar calidad de vida, es un despilfarro y debe estar "bajo
sospecha". La organizacin, el centro, el servicio, los equipos, los proFesionales, las asociaciones, las untas directivas,
los socios...estn al servicio de las personas, nuestros clientes Finales: las personas con retraso mental y sus Familias.
Pero, aFinar una organizacin, ponerla a punto, hacerla eFiciente y ms an excelente, no es una tarea Fcil, el
Tovimiento Asociativo FEAP3, su ConFederacin y sus Federaciones se estn dotando de dispositivos, de servicios que
puedan apoyar a sus organizaciones miembros en esa tarea. Lo har con:
1. Un plan de formacin adaptado a cada una de las entidades para "sacarle el mximo jugo" a los Manuales de
Buena Prctica. Se pondr a disposicin de las entidades una red de formadores/implantadores de procesos de
calidad.
2. Un servicio de consultora que apoye individualmente a cada una de sus organizaciones miembros. En algunos
casos, sobre todo si se acometen cambios profundos y/o se est en determinada situacin crtica o conflictiva, la
consultora puede ser necesaria. En cualquier caso, es conveniente.
3. Documentos complementarios a los Manuales. Por ejemplo, con una gua sobre cmo se construyen indicadores,
para que cada organizacin pueda crear los propios y pueda contar con los instrumentos de auto-evaluacin adaptados
a sus necesidades.
Lo dicho, manos a la obra y mucho nimo porque las personas con retraso mental y sus Familias necesitan que nuestras
organizaciones meoren.
162
pro
c e
xo x
Anexo
Orientacionex
xobre lox Procexox
de Cextin
En la deFinicin de la calidad FEAP3 se hace hincapi en la adecuada gestin de los procesos como el
requisito necesario para poder alcanzar con ms posibilidades de xito, el propsito, la Tisin del Tovimiento
FEAP3. GAfIA E YIA Y GAfIA TOTAf xon lox ingredientex bxicox, complementariox
e interdependientex qme definen la GAfIA FEAP.
Tal y como se recoge en el Plan de Calidad FEAP3, orientar la actividad slo a los resultados, a producir
calidad de vida, sin tener en cuenta la compleidad de los procesos y las personas que la producen, supondra
una merma en la calidad y cantidad de tales resultados. fa calidad del procexo ex el elemento
clave, indixpenxable, para la calidad del rexmltado.
Por otra parte, orientar la actividad slo a los procesos de meora supondra, sin duda, un incremento y
meora de los resultados, pero corriendo el riesgo de que se produzca una desvinculacin con la Finalidad
que da sentido a la actividad. 3in una FilosoFa, misin u horizonte deFinidos, como es el caso de "meorar
la calidad de vida", sin la perspectiva de los valores FEAP3, se generaran incoherencias que con toda
probabilidad se volveran -como en algn caso ocurre- contra los clientes Finales.
Pues bien, apuntadas las buenas prcticas, en este Tanual, en su captulo 2, en relacin con la "calidad
de vida" y de acuerdo con sus dimensiones y con las habilidades adaptativas, cabe en este anexo detenerse
en la descripcin de buenas prcticas en relacin con la gestin de los procesos organizacionales, con el
obetivo de xervir de aymda al conmnto de organizacionex, centrox y xerviciox del
Movimiento FEAP para el cumplimiento de la Tisin con la mayor eFiciencia y en la meor disposicin.
De ah la incorporacin de este captulo de "GE3TIN Y PROCE3O3" como captulo repetido en todos los
Tanuales de Buena Prctica.
Ahora bien, las buenas prcticas en gestin y procesos que en este Tanual se recogen y, por extensin, en
los dems, hay que considerarlas, en cuanto a su aplicabilidad, slo reFeridas al contexto de servicio de que
se trate. El centro concreto de atencin temprana, o el ocupacional o la unidad de viviendas de una asociacin
o Fundacin habrn de tener en cuenta y, en consecuencia, adaptar, las recomendaciones que aqu se hacen
al mbito del servicio, pero nunca de Forma independiente de la estrategia general de la entidad.
Precisamente, este captulo de "Procesos de gestin" se ha elaborado estrechamente vinculado con el Tanual
de Buena Prctica de Asociacionismo, en el que se recogen las recomendaciones necesarias para que se
pueda producir una relacin coherente entre la estrategia de la Asociacin y los procesos de produccin
de calidad de vida de sus centros o servicios.
3e dice con claridad en el Tanual de Asociacionismo que la calidad de lox procexox axociativox
garantiza con mx poxibilidadex de xito el cmmplimiento de la mixin y da mnidad y
coherencia organizativax a todox xmx xmbxixtemax de xervicio.
As, en dicho Tanual, literalmente se recoge: "Cualquiera de nuestras asociaciones en tanto en cuanto sistema
organizativo, ms all de la actividad que desarrolla, y sea cual sea el colectivo al que dirige sus esuerzos, La de
contemplar la inclusin del valor calidad, no slo en sus procesos productivos, sino tambin, especialmente, en todos
susprocesosasociativos.Lacalidaddelosprocesosasociativosesunacondicinpreviaynecesaria,aunqueno
suficiente, para que se produzca la calidad en los procesos productivos de las escuelas, los talleres, los apoyos a las
amilias, o en cualquier mbito en el que se intervenga para producir calidad de vida sobre los colectivos que le
preocupan al Wovimiento FEAPS".
Un centro, un servicio cualquiera del tipo que ste sea, deber orientarse por su misin especFica, dirigir su atencin
a sus clientes, contar con el entorno y, en consecuencia, disear su estrategia en relacin a su mbito de actuacin,
pero nunca de espaldas a la misin y a la estrategia general de la asociacin o entidad a la que pertenece si sta
ha sido elaborada con procesos de calidad. En todo caso, no hay que olvidar, por otra parte, que la entidad titular,
como no podra ser de otra manera, habr de contar con la evolucin de las necesidades de los clientes que se
detectan en los servicios y con el propio desarrollo de stos para hacer la revisin de su estrategia general; y que, por
otra parte, una adecuada gestin en los servicios ayudar, con toda seguridad, a la calidad de la prctica asociativa.
El captulo de "Procesos de Gestin", por tanto, se enFoca para su meor comprensin y para su mayor aplicabilidad
de la siguiente manera:
En primer lugar se incorporan las IDEA3 RECTORA3 que van a permitir la identiFicacin de las buenas prcticas en
los procesos crticos organizativos y de gestin. Tales ideas se concentran en la misin, la visin, los valores, el tipo
de organizacin que se requiere, el cambio y la meora continua, la coherencia de los procesos, la orientacin al
cliente, etc.
3eguidamente se procede a la identiFicacin de los PROCE3O3 E3ENCIALE3 y, tambin, de los PROCE3O3 CRTICO3
y se sealan las buenas prcticas que se derivan en cada uno de ellos.
Por ltimo, se hacen RECOTENDACIONE3 sobre por dnde empezar para iniciar un proceso de calidad.
2. IEA REGTORA
2.1. MIIN-YIIN-YAfORE
Las organizaciones que han comprendido que el sentido de su actividad es satisFacer necesidades de personas, de
grupos sociales, de otras empresas, etc., es decir, que han comprendido que su razn de ser se encuentra en el entorno
del que Forman parte, precisan, para Funcionar con xito, de la Formulacin de una misin concreta que exprese el
tipo de vnculo, o el tipo de compromiso, que la organizacin establece entre su actividad y las necesidades de ese
entorno. fa mixin de mna organizacin reflea el porqm y el para qm de xm accin cotidiana.
FEAP3 como organizacin o, meor dicho, como movimiento integrado de organizaciones, Formul su misin en
trminosde"Mejorarlacalidaddevidadelaspersonasconretrasomentalydesusfamilias",y
as Fue aprobada en el Congreso de Toledo celebrado en noviembre de 1996.
Todas las organizaciones de FEAP3 trabaan para que la misin FEAP3 pueda cumplirse. Esta misin, por tanto, es la
idea matriz o directriz a partir de la cual cada organizacin tiene que deFinir la suya propia: Ninguna organizacin
FEAP3 debe tener una misin aena o contradictoria con la bsqueda de calidad de vida para las personas con retraso
mental y para sus Familias, pero cada organizacin debe tener la suya propia, la que expresa su aportacin particular
a la misin comn.
Trabaar por la meora de calidad de vida implica hacerlo en dos direcciones:
- Hacia el entorno de la persona y de su organizacin: 3e puede aFirmar que la calidad de vida de las
personas depende de la "cualiFicacin" del entorno en la que stas viven. Meorar la calidad de vida
de mna perxona xignifica, tambin, meorar la calidad de su entorno. Cada organizacin {cada
asociacin, centro, seccin, etc.) de FEAP3 debe buscar cul es el papel que le toca o cmo quiere contribuir
en esta dimensin.
- Hacia dentro de la organizacin: Cuando el entorno es cambiante, diverso y compleo y el Futuro incierto,
la adaptacin de la organizacin es mucho ms eFicaz si cada uno de los miembros que la componen tiene
una misma visin de la totalidad y si tiene una clara conciencia de cul es su aportacin individual o sectorial
en la meta global de meorar la calidad de vida. En este sentido, trabaar por la calidad de vida implica un
compromiso interno con todos los actores que participan en esta tarea- proFesionales, Familias y la propia
persona- en torno a cmo se concreta para cada persona la idea y el modelo de calidad de vida, en torno
a cmo trabaar para obtener logros y basado tal compromiso en una identiFicacin clara de cul es la misin
que corresponde a cada uno de los participantes en esta tarea.
La Formulacin de la misin de una organizacin se Fundamenta en una determinada vixin del fmtmro qme xe
dexea. En el caso de la misin FEAP3, se ha partido de tener una visin sobre las personas con retraso mental, sobre
el tipo de sociedad que necesitan y sobre cmo deben ser las organizaciones que les van a ayudar a lograr un Futuro
de calidad en todas las dimensiones de la vida. Esta visin est estrechamente ligada a un sistema de valores expresado
tambin en las ponencias del Congreso de Toledo. No se trata de repetir aqu el "declogo de valores FEAP3" pero s
recordar aqullos que tienen un carcter de valor Final y que, en esa medida, se compartiran en todas las organizaciones
FEAP3.
La persona con retraso mental es, en primer lmgar, perxona, y lo importante para la vida de cualquier
persona es disponer de oportunidades de desarrollo y de disFrute.
El retraxo mental no ex mn raxgo interno de las personas, sino un estado de relacin entre la
persona y su entorno. Este estado de relacin se deFine por el tipo y grado de necesidades de apoyo que
requiere la persona para Funcionar adecuadamente en su entorno.
- El movimiento FEAP3 para cumplir su misin se comporta de acuerdo a un cdigo tico basado en la
tranxparencia en xm gextin y en la honradez de xmx comportamientox.
Es tarea permanente de las organizaciones FEAP3 construir visiones de Futuro, construir Futuros deseables para las
personas con retraso mental, sus Familias, el entorno social y las propias organizaciones. No se trabaa por la calidad
de vida si no se dispone de esta capacidad que, podramos decir, es la Fuente de energa de la organizacin.
Creemos, adems, que no sirve cualquier organizacin para proporcionar este tipo de servicio tan especial. Cul es
el tipo de organizacin que necesitamos, a la que queremos llegar en el Futuro, cules sus procesos esenciales y sus
procesos crticos y las buenas prcticas que se derivan, son los obetivos de esta parte del manual, pero nada de lo
que aqu se aporta se entendera sin relacin con la misin, la visin y el sistema de valores FEAP3.
d) iverxidad de clientex y de xerviciox que es necesario poner en Funcionamiento y mantener, tanto por los
tipos de apoyo {en intensidad y duracin) que necesitan los diFerentes clientes como por las repercusiones y necesidades
de adaptacin de la organizacin a la evolucin y crisis vitales de los clientes y a la evolucin del entorno. 3e necesita
que las organizaciones sean, a la vez, especializadas y verstiles, que dispongan de distintos tipos de servicios o
mantengan sistemas eFicaces de colaboracin y concertacin con otras organizaciones.
Estas caractersticas llevan a la conclusin de que no sirven ya los planteamientos y la metodologa que orientaban
en pocas anteriores los procesos de planiFicacin, organizacin y direccin de servicios. No es til trabaar con un
modelo burocrtico { porque las normas y procedimientos y la exacta deFinicin de Funciones debera ser modiFicado
constantemente), ni es til trabaar con un modelo ingenieril { porque no hay soluciones tcnicas para todo, porque
no es posible calcular todos los momentos y eFectos de las acciones, porque se pierde de vista la implicacin comunitaria,
que constituye un elemento clave para la calidad de vida de las personas con retraso mental).
e necexita mn tipo de organizacin capaz de
implicar en el cmmplimiento de la mixin a todax
lax perxonax y organizacionex qme pmeden aportar
algo a la calidad de vida de lax perxonax con
retraxo mental.
En mna organizacin de extax caracterxticax, en
la qme todax lax energax deben encaminarxe a
exa meta, xon proveedorex de xervicio tanto lox
profexionalex qme trabaan en el xeno de la
organizacin como lax inxtitmcionex y colectivox
directa o indirectamente relacionadox con la
provixin de apoyox para la calidad de vida. Por
ello, tanto en la organizacin interna como en
xmx relacionex externax, xer imprexcindible cmidar
en todax xmx facetax la relacin de
interdependencia entre proveedorex y clientex.
Garacterxticax y reqmerimientox de la organizacin
qme necexitamox para cmmplir eficazmente
la mixin:
CARACTERSTICAS
REQUERIMIENTOS
Entorno complejo
Tecnologa imperfecta
Simultaneidad entrega-consumo
Orientacin al cliente
EJEGYTAR
EYAfYAR
AGTYAR
3in embargo, gextionar el cambio xignifica rexponder a la pregmnta: Por qm extoy haciendo lo
qme hago? y plantearse hacer cosas distintas de las que se estn haciendo porque la reFlexin y visin estratgica
as lo indican, mientras que la gextin de la meora rexponde a la pregmnta: Gmo pmedo hacer meor
lo qme ya hago? bao el supuesto de tener una misin signiFicativa, una acertada orientacin al cliente y un diseo
de procesos que conducen al resultado deseado. Hablamox de cambio cmando nox movemox en el nivel
mx filoxfico o cmltmral de la organizacin; hablamox de meora continma cmando extamox en
mn nivel mx operativo. Esta distincin es importante pues uno de los mayores Factores de Fracaso es invertir
energas en procesos de meora de aquello que no tiene sentido o valor desde la orientacin al cliente.
En el espacio del movimiento FEAP3 habr organizaciones que tendrn
que iniciar proFundos procesos de cambio si quieren comprometerse con
la misin de ayudar a meorar la calidad de vida de sus usuarios y de
sus Familias, que tendrn que generar un gran cambio cultural en torno
a los valores que realmente tienen asumidos sobre las personas con
retraso mental, sobre el tipo de atencin que necesitan, sobre los valores
proFesionales y organizacionales, etc. y, como consecuencia, producir
grandes cambios metodolgicos y tcnicos. Tientras este cambio no se
produzca, no tiene sentido hablar de procesos de meora. Otras entidades,
sin embargo, habrn recorrido este camino y estarn en condiciones de
producir meoras incrementales en la calidad de vida de sus usuarios y
en la calidad de los procesos que conducen a ese resultado. Las habr
que tendrn que convivir con ambas situaciones, incluso algunas que
debern desmontar servicios de "alta calidad" pero que han perdido la
vinculacin con las necesidades del sistema de clientes. stas son, quizs,
las que tengan mayores diFicultades y resistencias para aFrontar el cambio
hacia la calidad bien entendida, la que est centrada en la persona y su
calidad de vida.
En cualquier caso, la existencia de una cmltmra de la evalmacin continma o de amtoevalmacin es la garanta
de que la organizacin, asociacin, centro, servicio o proFesional se austa permanentemente a las necesidades de
la persona o a las demandas del entorno y es la base para conocer y comprobar el grado de satisFaccin del sistema
de clientes. Conscientemente nos queremos reFerir a la evaluacin continua como cultura ms que como proceso,
procedimiento, mecanismo o instrumento, porque en nuestra actividad la verdadera eFicacia en detectar las demandas
del cliente y satisFacerlas se producir si todos los proFesionales y actores implicados comprenden y comparten el valor
de la autorreFlexin y la reFlexin del equipo sobre todas las actividades que se realizan para ayudar a la persona a
vivir meor. Es claro que desarrollar esta cultura implica Fomentar un tipo de perFil proFesional/personal que incluya
la capacidad de indagar, de contrastar la realidad, que posea el valor de aFrontar la verdad y dominio personal para
encaar el Fracaso y el error convirtindolos en oportunidades de meora.
Grear y alimentar la cmltmra de la evalmacin continma aymdar notablemente a la implantacin
de procexox y procedimientox eficacex de evalmacin y a la eleccin de inxtrmmentox adecmadox
qme aportarn valioxa informacin para continmar el ciclo de la meora.
2.4. fA IMPORTANGIA E fO PROGEO EN fA OBTENGIN E REYfTAO
3e entiende por proceso al conunto de Fases sucesivas e integradas que conducen a la obtencin de un resultado o
un producto previamente establecido. Las acciones o actividades que se realicen, ya simultnea ya sucesivamente,
generarn un tipo de resultado u otro.
La idea clave que queremos transmitir es que xi el procexo ex de calidad, el rexmltado xer igmalmente
bmeno. Esto es especialmente importante en la actividad de prestar servicios y, sobre todo, tiene repercusiones en
la comprobacin de la calidad: el hecho de que en este tipo de actividad xea ximmltnea la elaboracin,
entrega y conxmmo del xervicio obliga a cmidar expecialmente el procexo de prodmccin (o de
prextacin) del xervicio. En realidad ocurre que a lo largo del proceso de elaboracin de un servicio exixten
nmmeroxox rexmltadox intermediox {pinsese, por eemplo, en el proceso de prestacin de cuidados bsicos
de higiene y vestido) cmya calidad va a determinar el rexmltado final.
Los servicios se dirigen a personas y son elaborados por personas, cada una de las cuales, en Funcin de sus experiencias,
expectativas, su implicacin, sus necesidades, etc., percibir el resultado y la calidad del mismo. No es posible, por
tanto, producir el servicio sin la obtencin, en algn grado, de la participacin del cliente. Este hecho convierte en
imprescindible dedicar la mxima atencin a lograr la implicacin eFectiva de todas las personas que estn involucradas
en las Fases y acciones que conducen a la prestacin eFectiva del servicio, as como veriFicar la adecuacin de cada
Fase al resultado Final.
La necesidad de que todas las personas que intervienen participen activamente en los procesos de prestacin del
servicio buscando resultados de calidad obliga a extablecer xixtemax orientadox a favorecer la commnicacin,
la participacin en la planificacin y control, la progrexiva cmalificacin y la amtonoma en la
toma de decixionex.
Tuchos de los servicios que se oFrecen a las personas con retraso mental y a sus Familias son elaborados y entregados
por proFesionales que se ocupan de prestar apoyo en las actividades habituales de la vida diaria. La calidad de estos
servicios, los ms Frecuentes y cotidianos, depende, casi totalmente, de la adhesin de estos proFesionales a la mixin
y de su cmalificacin.
fa organizacin en xm conmnto xlo podr cmmplir xm mixin en la medida en qme xea capaz de
proporcionar a todox xmx profexionalex lax oportmnidadex y lox apoyox necexariox para realizar
eficazmente xm tarea, parte exencial en la prextacin de xerviciox de calidad. Los eFectos que este
planteamiento tiene en los procesos de planiFicacin, direccin, evaluacin y, Fundamentalmente, en la gestin del
personal, son evidentes.
proveedor en la medida en qme recibe, de otro miembro, mna prextacin o xervicio qme facilita
el cmmplimiento de xm tarea o fmncin. Por eemplo, no es posible que un proFesional ayude a una persona
a vestirse correctamente si otro proFesional no le proporciona la ropa lavada, planchada, etc. No es posible que un
proFesional conFeccione una dieta idnea para una persona con problemas digestivos si otro proFesional no le suministra
inFormacin sobre el problema.
fa definicin de lax expectativaxnecexidadex del cliente, ax como xmx compromixox, mnidax a
lox reqmixitox y compromixox exigiblex al proveedor, conxtitmyen la baxe fmndamental de mna
organizacin orientada al cliente y conxtitmyen, a xm vez, inxtrmmentox importantex para la
evalmacin de la calidad de lox procexox y la calidad de lox xerviciox.
3. PROGEO
Un procexo es el conmnto de faxex xmcexivax e integradax que conducen a la obtencin de un resultado o
un producto previamente establecido. Cada Fase incluye actividades que se realizan simultnea o sucesivamente y
que van aadiendo valor al rexmltado o prodmcto final. Las diFerentes actividades pueden requerir la utilizacin
de procedimientox {herramientas o protocolos que ayudan a simpliFicar y ordenar partes y/o elementos del proceso).
En todas las organizaciones, pero especialmente en las que prestan servicios a personas, el proceso de elaboracin
del servicio est claramente inFluido por las relaciones interpersonales que Facilitan o entorpecen la calidad del servicio.
Distinguimos entre procesos esenciales y procesos crticos. Los procexox exencialex son los inherentes a cualquier
tipo de organizacin e imprescindibles para que sta Funcione. fox procexox crticox, sin embargo, son aqullos
sin los cuales sera diFcil garantizar la calidad en el cumplimiento del servicio, es decir, son procesos signiFicativos
vinculados a cada tipo de organizacin. Gada organizacin debe definir cmlex xon aqmellox procexox
qme conxidera crticox.
Para nuestras organizaciones presentamos el siguiente esquema general de procesos esenciales y crticos para la
gestin:
PROGEO EENGIAfE
PROGEO GRTIGO
1. Planificacin
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
PROGEO EENGIAfE
PROGEO GRTIGO
3. Direccin
4. Gestin de personal
4.1.4.2.4.3.4.4.4.5.-
5. Comunicacin
6. Gestin de recursos
6.1.- Presupuesto
6.2.- Contabilidad
7.1.7.2.7.3.7.4.7.5.-
Eleccin
Contratacin laboral y pacto individual
Plan de acogida
CualiFicin, Formacin y plan de carrera
Relaciones laborales
3.1. PfANIFIGAGIN
La planiFicacin es el proceso mediante el cual determinamos en dnde estamos y a dnde queremos llegar, lo cual
implica, primeramente, determinar los obetivos que queremos alcanzar a partir de un anlisis, tanto interno como
externo, de nuestra situacin y, en segundo lugar, establecer las actuaciones dirigidas hacia los obetivos deseados.
fox componentex de mn procexo de planificacin xon:
1.- Tisin
2.- Diagnstico
3.- Obetivos estratgicos
4.- Programacin de obetivos operativos
1O
5.- Acciones
6.- Fases / Temporalizacin
T.- Personas
8.- Recursos
IEA GfAYE
- PlaniFicar signiFica penxar en trminox de fmtmro para cambiar el prexente.
- La planiFicacin debe ser un proceso en cascada en el que estn implicados todos los niveles de la organizacin:
lo xe participa y trabaa con calidad en aqmello qme xe conoce y comparte.
- La planiFicacin eFicaz est vinculada al conocimiento de lax necexidadex y expectativax de clientex
y proveedorex.
- fa programacin, que es la planiFicacin operativa a corto plazo, tiene el carcter instrumental de intervenir
en la meora y Favorecer cambios orientados al cumplimiento de la misin y de los obetivos estratgicos.
- Planificar y evalmar xon interdependientex. Evaluar tiene que llegar a ser un hbito, una actitud
permanente de comprobacin del grado de avance en el cumplimiento de los obetivos.
BYENA PRGTIGA
Grear mn eqmipo de trabao "ad-hoc" con el encargo especFico de sintetizar valores esenciales de la
organizacin. Deben ser pocos, Fciles de Formular y comprensibles para todos.
fox valorex van a ser la reFerencia permanente para el resto de Fases del proceso de planiFicacin,
por lo que deben ser conocidos y maneados por todas las personas que van a estar implicadas en el
proceso.
11
BYENA PRGTIGA
Formar mn eqmipo de trabao "ad-hoc" que tenga la misin de elaborar una propuesta para su posterior
debate y consenso en los diFerentes niveles de la organizacin.
Gonocer el entorno: 3er capaz de responder a las preguntas:
iQuines otros intervienen?
iQu servicios o aportaciones realizan?
iQu necesidades y expectativas existen? iQu vacos?
Prctica del amtoanlixix o de la autoevaluacin: 3er capaz de describir el valor de la propia
estructura, respondiendo a las preguntas:
iEn qu somos expertos?
iCmo podemos aportar ms valor?
BYENA PRGTIGA
Gonocer cmo valora cada persona implicada la situacin de la organizacin.
Organizar xixtemax de participacin basados en reuniones de grupo.
Aprender a mtilizar los instrumentos como el DAFO {Debilidades-Amenazas-Fortalezas-Oportunidades)
o como el campo de Fuerzas.
Elaborar xntexix de los diagnsticos y elaborar el diagnstico global.
Realizar mna evalmacin peridica {eemplo, cada seis meses) para veriFicar avances.
Ytilizar xixtemax de recogida de inFormacin que aporte datos.
Ytilizar xixtemax de anlisis de problemas que permitan determinar causas.
12
BYENA PRGTIGA
efinir el obetivo, a partir del diagnstico, respondiendo a las preguntas: iQu hay que cambiar?,
iQu se puede meorar?, iQu hay que eliminar?
Gontinmar definiendo obetivox parciales y alcanzables, a travs de grupos de proyecto, servicio
o programa.
Interconectar lox obetivox parciales utilizando el esquema de proveedor cliente. Utilizar instrumentos
que permitan visualizar las conexiones entre proyectos-servicios-programas.
3.1.5. Evalmar
- La evaluacin es un hbito de trabao que nos permite valorar el cmmplimiento de lox obetivox, lax
dexviacionex qme xe han prodmcido y lax medidax a adoptar para meorar o cambiar los procesos de
trabao.
- Cada proFesional, cada equipo, cada servicio, etc., debe asegurarse de que su Funcin y su aportacin a la calidad
de los procesos son signiFicativos para el progreso global. Este es el sentido Fundamental del hbito de la
amtoevalmacin.
BYENA PRGTIGA
Fiar momentox expecficox de anlisis, de Forma que no transcurran ms de 6 meses sin
que los equipos se planteen sus progresos, errores, aciertos, etc., en el cumplimiento de los obetivos.
Gonxtrmir indicadorex de proceso que permitan ver cmo van las cosas.
Redefinir lox obetivox especFicos en el caso de que as lo aconsee el resultado de la evaluacin.
Gomprobar la evalmabilidad de los obetivos: La evaluacin debe hacerse sobre los obetivos, para
lo cual stos deben ser evaluables.
13
RELACIONAR/FORMAREQUIPOS
LAORGANIZACINDELTRABAJONOESUNFINSINOUNMEDIO:
ES UN CINTURN DE SEGURIDAD QUE PROTEGE EL BUEN
FUNCIONAMIENTOYDEBESERELSTICOPARAQUENOASFIXIELA
VIDA (EL CRECIMIENTO,
DINAMISMO...) DE LA ORGANIZACIN
14
IEA GfAYE
- Gada pmexto de trabao debe contener posibilidades de enriquecimiento de la tarea, as como de
enriquecimiento personal y proFesional.
- Gada profexional debe conocer la importancia de su tarea en relacin a otras, es decir, la visin de
conunto del proceso de trabao en el que participa.
- El trabao en equipo permite asegurar que cada uno de sus integrantes no pase desapercibido, ni tampoco
sus errores y aciertos.
- fox errorex {deFectos en la calidad) tienen la importancia de ser Fundamentales para el aprendizae individual,
el del equipo y el de la organizacin en su conunto.
BYENA PRGTIGA
exgloxar lax faxex del proceso de prestacin del servicio.
Extablecer la relacin proveedor-cliente interno.
Ytilizar diagramax de relacin.
15
BYENA PRGTIGA
Aclarar el contenido administrativo del equipo, es decir, las reglas y normas del servicio o programa,
documentos que deben ser cumplimentados, los horarios y espacios de reunin, los materiales que se
utilizarn, etc.
ixponer mediox para el aprendizae comn y la cualiFicacin del equipo.
elegar en el equipo la resolucin de problemas de la actividad cotidiana.
Alentar lax propmextax de meora y autodireccin del trabao, siempre que contribuyan a incrementar
la calidad del servicio o a apoyar a otros equipos o servicios.
BYENA PRGTIGA
Extablecer relacionex entre las distintas partes de la organizacin {departamentos, servicios,
programas, centros) con el esquema proveedor-cliente y con la base de obetivos conocidos y consensuados.
Organizar grmpox
16
3.3. IREGGIN
Es el proceso que consiste en llevar a la organizacin a avanzar hacia la visin de Futuro y cumplir la misin, asegurando
que todas las partes acten integrada y coordinadamente, optimizando las capacidades y recursos.
El flmo de actividadex en el procexo de direccin ex:
ANIMARMOYIfIZAR
fIERAR
YIIN E FYTYRO
EGIIR
GOORINAR
PROYEERFAGIfITAR
ITRIBYIREfECAR
GONTRATAREYAfYAR
IEA GfAYE
- fa direccin no es patrimonio del director ni del equipo directivo. Cada nivel debe llegar a autodirigirse
o autogestionar su tarea y su entorno de trabao.
- El tipo de organizacin que necesitamos {Flexible, Fiable, verstil, etc.) precisa un enFoque de direccin
no tradicional. La asuncin de responsabilidades, la participacin, la implicacin deben ser conscientemente
buscadas y promovidas.
- Ex necexario entrenarxe en "ver" escenarios de Futuro y trabaar por una visin de Futuro compartida.
- fa delegacin de decisiones en equipos y la incorporacin de lderes de equipos a tareas directivas es
imprescindible.
- aber qm necexitan los equipos y conocer las necesidades del entorno es Fundamental en el proceso de
direccin. 3igniFica un cambio de paradigma: de la Funcin de mando a la Funcin de servicio, es decir, a la
Funcin de Facilitar el cumplimiento de la tarea -misin- a proveedores y clientes internos.
- irigir ex, tambin, conectar con el entorno: ver oportunidades, buscar alianzas, proponer sistemas de
colaboracin.
1T
BYENA PRGTIGA
Partir de la cmltmra-valorex de la organizacin.
Gonocer y tener en cmenta la visin de otros intervinientes en el sector; estar al da de lo que se
plantea y se hace en otros entornos:
- Leer e intercambiar documentacin
- Participar en seminarios, debates, cursos, etc.
enxibilidad y conocimiento proFundo de los clientes, sus necesidades, sus propias visiones de
Futuro, etc.
Extar al da de lox logrox en calidad de vida de otros sectores de poblacin, de otros ciudadanos.
3.3.2. fiderar
Es la actitud y habilidad de compartir la visin considerando suetos activos a los proFesionales y clientes {y no
simplemente recursos o medios), de potenciar capacidades hacia el cumplimiento de la misin o las metas conocidas
y deseadas.
El liderazgo de eqmipox y de proyectox implica dotar de xentido y direccin {orientacin) a cada una
de las Fases de los procesos de trabao y a cada una de las tareas, de forma qme cada perxona tenga clara
la importancia de xm aportacin a lox rexmltadox, as como la interrelacin de su Funcin y tarea con las
del resto.
BYENA PRGTIGA
Gonocer el "proyecto perxonal-profexional" de los proFesionales e integrarlo, en lo posible, en
el marco de la organizacin:
- Utilizacin de la entrevista personal con carcter anual {puede delegarse si la organizacin es complea)
- Concretar con el proFesional o equipo la aportacin {su misin especFica) a la organizacin.
Hbito permanente de commnicar vixin y valorex.
- E nt r e n a m i e nt o en F o r m u l a r la v i s i n e n t rm inos as eq ui bl es a c ada pers o na .
- Recordar siempre que la nica Forma verdaderamente eFicaz de comunicar visin y valores es a travs
del comportamiento coherente.
- Formar equipo directivo en el que se integren responsables de equipos de programa o servicio.
18
3.3.3. ecidir
Es el acto de elegir cules son los elementos que Fundamentan la calidad, el gobierno de los procesos en la dinmica
de la meora continua. Iay que traducirlo a mensaes sobre la tarea a realizar.
BYENA PRGTIGA
Arbitrar mediox qme Favorezcan la cohesin: Utilizar el esquema proveedor-cliente. Cada persona,
cada equipo debe saber quin debe suministrarle servicios o productos y a quin debe suministrar.
Elaborar propmextax y ofrecer posiblidades de debate y acuerdo.
Bmxcar conxcientemente el consenso pero aceptar y mostrar el disenso.
Aprender a gestionar el conFlicto.
BYENA PRGTIGA
Grear eqmipox de proyecto y dotar de autonoma de Funcionamiento.
ar el protagonixmo a los equipos y proFesionales.
Gonfigmrar mecanixmox de trabao en equipo: Disponer espacios, tiempos, guiones de trabao, etc.
Favorecer el debate y la contrastacin Franca de errores y aciertos.
Facilitar formacin y aprendizae, transmitir los conocimientos y el saber hacer.
3.3.5. Goordinar
Es la actividad de hacer conFluir energas y acciones en el logro de los obetivos. Debe aportar la visin integral y
global de todo lo que se hace en la organizacin.
19
BYENA PRGTIGA
Planificacin y control de las reuniones, Fundamentalmente de las de responsables-lderes de la
organizacin
otarxe de xixtemax de documentacin que aporten datos sobre el nivel y los problemas en la
coordinacin de la actividad.
fa coordinacin ext soportada, principalmente, en el sistema de comunicacin interna.
BYENA PRGTIGA
En cmalqmier proyecto debe tenerse en cuenta el impacto sobre el entorno, es decir, se debe prever
la inFormacin que es necesario diFundir y negociar la colaboracin de los distintos agentes sociales en
el proyecto.
Gonviene configmrar, siempre que sea posible, "el contrato de servicio", que es un documento en el
que se consignan los compromisos de las partes {proveedores, clientes externos, etc).
Revixar lox contactox y las Formas de participacin de otras entidades asociativas y
organizaciones del entorno prximo {asociaciones vecinales, rganos de participacin ciudadana, etc).
2O
3.3.T. Gontraxtacin-evalmacin
Es el proceso de reFlexin colectiva dirigido a veriFicar el cumplimiento de los obetivos previstos y la idoneidad de las
acciones que se realizan para su cumplimiento. El proceso de reFlexin se inicia partiendo de datos y hechos
concretos, as como de los indicadores que se hayan establecido para poder contrastar las diFerencias entre la situacin
de partida {diagnstico) y la del momento en que se realiza Formalmente la evaluacin. Una evaluacin eFicaz es un
anlisis que permite localizar errores, conocer y aprovechar eFectos no previstos y orientar el Futuro del programa o
servicio que se analiza.
- Evalmar ex tomar conciencia acerca de cmo est el programa, el servicio o el equipo en relacin a la misin y
los valores de la organizacin. El cumplimiento de la misin es el reFerente de evaluacin de cualquier accin, por
pequea que sea.
- fa evalmacin ex competencia del colectivo de intervinientes en la prestacin de servicios: proFesionales, clientes
y proveedores.
- Al perxonal tcnico corresponde la tarea de aportar los soportes tcnicos necesarios para realizar la evaluacin y
sintetizar los resultados del proceso de evaluacin, es decir, de los aprendizaes sobre xitos y debilidades, de Forma
que sean tiles para la meora y el incremento de la calidad de los servicios.
- fa evalmacin no es una Fase ni un momento sino que es un hbito de anlisis y reFlexin que debe ser
conscientemente promovido en y por todos los miembros de la organizacin, de Forma que cada persona adquiera
la destreza de autoevaluar su tarea, es decir, su aportacin al cumplimiento de la misin.
- fox momentox formalizadox para evaluar el servicio o el programa tienen carcter de instrumento -transversal
a todos los procesos- para la reFlexin colectiva del conunto de la organizacin.
BYENA PRGTIGA
Iniciar cada xexin del equipo de trabao con la evaluacin del periodo anterior.
Elaborar indicadorex de proceso e indicadores de resultado centrados en aquellos aspectos que
previamente se haya decidido que son importantes y signiFicativos.
Pregmntar, conxmltar a clientex y entorno prximo cul es su valoracin e incorporar su percepcin
al proceso de reFlexin.
Gommnicar lox rexmltadox de la evaluacin Formal en Forma de logros y retos de Futuro.
21
IEA GfAYE
- Exta conxideracin xe baxa en la idea de que los proFesionales son personas y no recursos {medios
instrumentales) de la organizacin y, por tanto, obliga a plantear polticas de personal basadas en el respeto
al plan de vida individual.
- fa filoxofa de la calidad total ha introducido la nocin de calidad de vida laboral como una variable
que inFluye en los procesos y resultados de calidad. Esta idea es especialmente relevante en nuestras organizaciones
y empresas, que tienen como misin aportar calidad de vida a otras personas: es necesario que el "proveedor
de calidad de vida" perciba y espere condiciones de calidad de vida en su entorno laboral.
- Evidentemente, exta filoxofa implica polticas y reglas Facilitadoras pero tambin normas de trabao
que indiquen claramente cules son los lmites, de tal manera que se disponga de un "cinturn de seguridad"
que evite la arbitrariedad, sirva para las personas ms dbiles de la organizacin y ayude ante el disenso y el
conFlicto.
- Exte procexo ex mn proceso clave donde se "leern" gran cantidad de mensaes acerca de si es o no creble
y compartible el proyecto que proponen los equipos dirigentes y directivos de la organizacin. Representa un
gran cambio de paradigma y entraa dosis de especial diFicultad que requieren reFlexin, cualiFicacin y,
probablemente, consultora.
SOMOSPERSONASN
,ORECURSOS
fox procexox crticox en la CETIN E PERONAf
3.4.1. Eleccin
- Pmede xorprender la denominacin de "eleccin de
personal" Frente a la ms clsica de "seleccin". Pretendemos
transmitir la idea de que se trata de elegir a la persona
idnea en relacin al proyecto, a los valores, a la misin
de la organizacin y, no tanto, de seleccionar "al meor o
al ms hbil".
- fa idea anterior tiene implicaciones en los
procedimientos que se deben utilizar para acertar en la
eleccin: no es lo mismo evaluar habilidades que evaluar
actitudes o disposicin de una persona en relacin a un
conunto de valores o cercana o leana de una persona en
relacin a un proyecto.
22
- El proyecto FEAP, basado en la misin de meorar la calidad de vida proporcionando lox apoyox
necexariox, hace preciso un tipo de proFesional {sea cual sea la Funcin que desempee) que se caracterice por su
verxatilidad, flexibilidad, capacidad para el trabao en eqmipo, capacidad para ponerxe en el
lmgar de lox demx y comprender xm pmnto de vixta, con dixpoxicin para trabaar con amtonoma,
compartir la filoxofa del rexpeto a la diferencia, de la orientacin a la perxona y de la defenxa
de derechox de lax perxonax para lax qme trabaa.
- Elegir profexionalex valioxox desde el punto de vista expuesto es una de las claves de xito en el cumplimiento,
en todos los niveles operativos, de la misin FEAP3.
BYENA PRGTIGA
No dear el procexo en manos, nicamente, del "psiclogo", sino hacerlo a travs de un equipo de
personas que crean en el proyecto y lo comprendan bien y valoren, con sentido comn, la disposicin
de los candidatos a implicarse en l.
ixtingmir bien entre lo que se puede aprender con rapidez {habilidades para la tarea) de la
adquisicin y asuncin de FilosoFa y valor.
Ytilizar la obxervacin durante el periodo de prueba, con el obetivo de contrastar los datos de la
entrevista: Para ambas partes es preFerible no continuar si hay dudas razonables sobre la implicacin
en el proyecto.
BYENA PRGTIGA
Aprender a mtilizar un estilo claro y conciso que evite los malentendidos.
Carantizar qme xe han comprendido los compromisos correctamente.
er explcito xobre cules son las posibilidades y los lmites de la autonoma en el trabao.
Exte ex el momento de empezar a utilizar el paradigma "ganar-ganar" en el establecimiento de
compromisos, es decir, buscar el beneFicio de ambas partes.
23
BYENA PRGTIGA
Hacer mna prexentacin Formal en el equipo.
Poner a dixpoxicin del nuevo proFesional toda la inFormacin escrita sobre el proyecto y sobre su
tarea en el mismo.
Carantizar qme la perxona adquiere la visin global de la organizacin y comprende cul es su
aportacin concreta a esa globalidad.
Excmchar y atender lax diFicultades iniciales que se le presenten.
edicar doxix expecialex de tiempo a departir y dar Feed-back sobre el proceso de auste al puesto
de trabao.
BYENA PRGTIGA
Grear cmltmra de cmalificacin permanente: saber "ver" la inteligencia y las cualidades de las personas,
valorar el conocimiento y el aprendizae, su aplicacin en nuevos productos y servicios, la actitud de
24
BYENA PRGTIGA
Facilitar a la parte laboral el cumplimiento de su tarea, poniendo a su disposicin, cuando as lo
necesiten, inFormacin, tecnologa, espacios, etc.
Proporcionar el reconocimiento que se merecen como representantes del colectivo de trabaadores.
Poner en marcha procexox de incorporacin a los planes de calidad de la organizacin.
exaprender aqmellox comportamientox basados en la cultura del antagonismo y disciplinarse
en trabaar desde la cultura de la colaboracin.
25
3.5. GOMYNIGAGIN
fox procexox de commnicacin son procesos esenciales que permiten mantener interrelacionada e
integrada a la organizacin, tanto hacia dentro como hacia aFuera. Como tal, tienen carcter transversal, es
decir, aFecta y es aFectada por todos los componentes de la organizacin y por todos los procesos de gestin.
No tiene sentido concebir la comunicacin como un proceso
ms, incluso aunque est bien sincronizado con el resto de
procesos. En cierta manera, es ms atinado hablar de
"organizacin commnicada" que de proceso de
comunicacin de una organizacin. Desde este punto de
vista, el principal soporte de la comunicacin interna sera
ms un buen sistema de participacin que el conunto de
canales y medios ad-hoc para comunicar.
Yn xixtema de commnicacin eficaz ex mn reqmixito imprexcindible para mna organizacin qme
dexea fmncionar en torno a mn proyecto compartido, qme bmxca la mxima amtonoma de cada
mno de lox profexionalex y qme xabe qme el xito xe encmentra en la rpida adaptacin a lox
cambiox de todox lox miembrox de la organizacin.
Una organizacin preparada para el cambio y para el aprendizae y la meora permanente es aquella en la que se
da mn dilogo interperxonal de calidad en todax lax direccionex y en la que las personas se expresan y
reciben Feed-back en un clima de conFianza, apoyo mutuo y responsabilidad.
fox procexox commnicativox son de gran importancia en cualquier organizacin, pero en lax organizacionex
FEAP cobran mna importancia vital, pues son la condicin necesaria para que las energas y los esFuerzos de
la organizacin conFluyan y se concentren en cumplir los dos aspectos ms relevantes de la misin FEAP3: la
provixin diaria y cotidiana de calidad de vida { un servicio prestado por muchas personas a una sola) y
la obligacin de cambiar para adaptarxe a lax necexidadex de lax perxonax con retraxo mental
y xmx familiax.
26
BYENA PRGTIGA
Reafirmar el valor de qme la perxona, el profexional, no ex mn recmrxo o mn medio
para la organizacin xino mn xmeto activo y que la organizacin debe ser un medio para el
desarrollo de las personas. La Forma propia de asentar este valor es el comportamiento
coherente de lox dirigentex en xmx prcticax de gextin en relacin a este valor.
Aprender a gextionar el error: en una cultura de conFianza en las personas, el error es una
oportunidad de aprender y meorar, y no una oportunidad para castigar. Iabr buena comunicacin
en la medida en que se cambien los paradigmas y l as p rcticas en torno al e rror.
Grear mbitox de mxima libertad de exprexin, donde las personas puedan expresarse
abiertamente, sin bloqueos emocionales y sin temor.
Practicar la excmcha activa: esta habilidad es la Fuente Fundamental de conocimiento
de las necesidades y percepciones del cliente, incluido el personal de la organizacin.
La comunicacin escrita es importante, pues permanece en el tiempo y alcanza a mayor nmero de
personas, pero la commnicacin oral "vix a vix" ex mx potente, pmex ex mn acto de
dedicacin perxonal y mn indicador de conxideracin.
BYENA PRGTIGA
Organizar la informacin en fmncin de mna poltica { que debera Formar parte de la poltica
de comunicacin) y en torno a un plan operativo vinculado al plan de accin de la organizacin.
2T
El plan operativo debe contener: identiFicacin de los obetivos que se desean lograr, los mensaes
que se van a transmitir, los distintos colectivos a los que va dirigido y sus caractersticas de receptividad,
a travs de qu canal y con qu estilo, etc.
Recordar qme no ex lo mismo la intencin que se tiene al desencadenar un proceso de inFormacin
y el impacto que se produce: ex importante verificar qm ha ocmrrido y hacer acciones correctoras
si es necesario.
Ritmalizar algmnox actox informativox, por eemplo, la comunicacin del nuevo plan estratgico
a travs de una reunin general de todo el personal, o con motivo de alguna Fiesta importante.
Excribir y vixmalizar la informacin: permanece en el tiempo, llega a mayor nmero de personas
y Facilita que el mensae no se distorsione.
BYENA PRGTIGA
Grear eqmipox de participacin estables e incorporados a la estructura de la organizacin.
Grear eqmipox "ad-hoc" para tareas especFicas.
Facilitar lox tiempox y espacios que hagan gratiFicante la participacin.
Trabaar para qme el clima del equipo Favorezca el comportamiento comunicativo.
Fomentar qme lax reglas de uego sean de respeto, lealtad, conFianza y Franqueza.
Rexpetar el dexeo de no participar. Participar debe responder siempre a una decisin libre y voluntaria,
ams obtenida por presiones o manipulacin.
28
IEA GfAYE
- fa gextin de recmrxox se basa en la deFinicin previa de obetivos estratgicos que implica planiFicar
unos resultados, las actividades a realizar y cuantiFicar su grado de xito.
- En la programacin, o planiFicacin operativa a corto plazo, se decidirn los programas, proyectos o
servicios que se llevarn a cabo por la organizacin en el eercicio presupuestario, en consonancia con los
obetivos estratgicos.
- fa clave de la eficiencia es la eliminacin de toda accin/coste
que no aade valor. Y no aade valor todo aquello no destinado al
cumplimiento de la misin. La no calidad produce costes que son un
despilFarro. Precisamente, el aseguramiento de la calidad en los procesos
elimina costes innecesarios.
- Tambin ex necexario invertir con tino en la gestin de intangibles
-la cultura, los valores, la ideologa, la imagen, la participacin...-,
aunque a veces no es Fcil ver con claridad los resultados. Con Frecuencia
la inversin en intangibles se considera superFlua porque no se gestiona
con visin estratgica pensando a largo plazo y no se perciben resultados
"tangibles" a corto.
- Ex mx eficiente qme la estructura organizativa se ordene de manera
descentralizada en equipos o departamentos en los que cada uno ser
el responsable de la consecucin de uno o varios obetivos.
- Exte fmncionamiento descentralizado y participativo conlleva la
delegacin de poderes. Es preciso que cada departamento tenga cierta
autonoma en la gestin de los recursos de que disponga.
- Exte procexo pretende, en primera instancia, la planiFicacin de
resultados y, posteriormente, el control y la evaluacin de la gestin.
29
- ebe xer flexible y permitir su revisin a lo largo del ao para poder adaptarse a las situaciones cambiantes
del entorno o a las modiFicaciones estratgicas de la organizacin.
- El prexmpmexto ex la herramienta que permite evaluar el resultado de la gestin de cada estructura o departamento.
BYENA PRGTIGA
fa direccin debe dar coherencia al presupuesto y uniFormizar los medios con los que van a poder
contar los distintos departamentos o estructuras organizativas.
Todox lox departamentox de la organizacin deben participar en la elaboracin del presupuesto,
aumentando as la implicacin en su cumplimiento.
Facilitar la dexcentralizacin hace ms Fiable el presupuesto al acercar su elaboracin a las personas
que tienen ms inFormacin.
fa conxolidacin final del presupuesto debe hacerse sobre la base de la negociacin con los distintos
departamentos.
fa aprobacin del prexmpmexto por el rgano competente lo consolida como reFerente de toda la
organizacin a eFectos polticos, estratgicos, prcticos...
Ex conveniente hacer el presupuesto anual con base cero {imaginando que no ha habido presupuesto
el ao anterior), pero sin despreciar la inFormacin contable y presupuestraria del ao anterior, si no
corremos el riesgo de hacer un presupuesto simplemente aplicando incrementos vegetativos.
3.6.2. Gontabilidad
- fa contabilidad ex la herramienta que permite registrar las operaciones econmicas y Financieras y veriFicar
las desviaciones que se producen con respecto al presupuesto. Pero lo ms importante es que es una herramienta
de medicin de la eFiciencia.
- fa contabilidad, al oFrecer inFormacin sobre la situacin patrimonial y los resultados econmicos de las actividades
realizadas, Facilita la toma de decisiones de la organizacin.
- Ex importante dixponer de los medios materiales necesarios para que la inFormacin sea rpida en su obtencin,
precisa, Fiable y eFicaz.
- fa contabilidad Facilita inFormacin a los clientes internos y externos de la organizacin.
BYENA PRGTIGA
Aplicacin de lox planex adaptados de la contabilidad.
3O
OBTENGIN E REGYRO
AfIANZA Y NECOGIAGIN
MARHETINCIMACEN
fECITIMAGIN
IEA GfAYE
- fax axociacionex y xmx contextox de servicios son sistemas abiertos en constante interaccin e inFluencia
mutua con el entorno. Gestionar el entorno supone inFluir en l de Forma intencionada para cumplir meor con
la misin.
- El entorno ex compleo y cambiante. Ello exige Flexibilidad y capacidad de adaptacin, entendiendo
que adaptarse no es tanto doblegarse y variar la misin, cuanto descubrir las estrategias ms adecuadas para
inFluir en l.
- No ex poxible gextionar el entorno con calidad, sin capacidad de anticipacin a la evolucin de su
comportamiento.
31
BYENA PRGTIGA
Grear mn eqmipo de trabao que se constituya en "observatorio permanente" de la evolucin de los
entornos que inFluyen de Forma signiFicativa en la organizacin.
Tener en cmenta indicadorex que permitan percibir los cambios y las tendencias del entorno.
Gontar y aprovechar lox anlixix de que la organizacin se dota en niveles ms amplios: en la
Asociacin, en la Federacin, en la ConFederacin.
efinir amenazax y oportmnidadex presentes y potenciales.
32
- fa imagen, de acmerdo con las leyes del marketing, no ha de ser slo el mero resultado de las actividades de
produccin del servicio o de la asociacin, sino una proyeccin intencionada, que hay que asegurarse de que, como
tal, sea percibida por el entorno que ha de legitimar a la organizacin.
- En exe xentido, la imagen es un intangible que debe ser gestionado por la organizacin. La no gestin de la
imagen no supone que no se proyecte una imagen: siempre, aunque no se haga nada, se proyecta una imagen, lo
que ocurre es que dicha imagen no controlada puede ser contraproducente y diFicultar el cumplimiento de la misin.
- fa imagen ex mmcho mx que un logotipo, un nombre o una "marca". Es eso y un conunto de actividades y
procesos que responden a una planiFicacin.
- No xe trata, pmex, slo de darse a conocer, sino de proyectar una imagen clara y previamente deFinida, que
sea Fcil de comprender y conecte con aquello que los preceptores de la imagen quieren ver u or, sea consciente o
inconscientemente.
- En todo caxo, la imagen no debe traicionar nunca a los valores de la organizacin. No podemos olvidarnos de
que es preciso cuidar los procesos de legitimacin interna.
BYENA PRGTIGA
efinir el perfil (la imagen) del servicio que se quiere proyectar, siempre de acuerdo con la imagen
corporativa de la asociacin, en consonancia con la estrategia de marketing elegida, una vez realizado
el anlisis de evolucin de los entornos.
Elegir extrategiax de mtilizacin de la imagen, segn en que entornos: administracin, opinin
pblica, proveedores de recursos, empresas.....
Elegir xoportex de imagen: marca, eslganes, Folletos, colores....
Programar y realizar accionex destinadas a cumplir las estrategias: comparecencia en los medios
de comunicacin, ornadas cientFicas o divulgativas, ornadas de puertas abiertas, Formacin.....
33
- fa capacidad de extablecer alianzax con otras organizaciones y con los legitimadores es directamente
proporcional a la legitimacin de la organizacin.
BYENA PRGTIGA
Reconocer lax necexidadex de legitimacin del servicio y sus principales Fuentes de legitimacin.
Reconocer a lox legitimadorex principalex y lox prioritariox. A veces se precisa un reconocimiento
social previo para que pueda ser posible el reconocimieto de la administracin o de las empresas
patrocinadas, por eemplo.
Gonxiderar a lox legitimadores como clientes. Pensar en qu pide la sociedad, qu expectativas tiene
la administracin de nuestro servicio y los clientes potenciales..., y adoptar estrategias para un posicionamiento
Favorable a tales expectativas.
Extablecer alianzax con otras organizaciones con obetivos aFines y complementarios y con legitimadores
que, a su vez, buscan legitimacin.
3.T.4. fa negociacin
- fa negociacin hay qme entenderla en sentido amplio, no slo lo que se produce en torno a la clsica "mesa
de negociacin". La negociacin es la interaccin, en distintas situaciones, entre la organizacin y las entidades o
instituciones proveedoras de recursos, y cuyo Fin es que ambas partes salgan ganando lo mximo posible.
- En el procexo de negociacin es cuando se pone en uego el grado de legitimacin alcanzado. A mayor grado
de legitimacin, mayor capacidad de negociacin y de xito en la misma.
- A la Adminixtracin Pblica le costar menos hacer concesiones a entidades socialmente legitimadas porque
tendr ms garantas de una adecuada aplicacin de los recursos y, por tanto, de hacer una adecuada inversin
poltica.
- A lax emprexax patrocinadorax, que siempre buscan su propia legitimacin social, les resulta ms Fcil crearla
y potenciarla apoyndose en organizaciones sociales "bien vistas".
- No todo procexo de obtencin de recursos se realiza a travs de la intervencin directa en la negociacin,
aunque la mayora de las veces sea consecuencia de ella, a veces por la intervencin de una entidad que nos representa,
ya sea la Federacin o la ConFederacin. En este caso, la intervencin de la organizacin es indirecta haciendo uso
de la inFluencia y de la adhesin a la unidad.
- fa poxicin con la qme contemox a la hora de negociar viene determinada no slo por nuestra imagen, sino
tambin por las estrategias que previamente hayamos desarrollado: la demostracin de cules son las necesidades
prioritarias -materia de negociacin-, acciones de inFluencia, de reivindicacin, de presin, etc. y, sobre todo, el esFuerzo
para convencer a la otra parte de que nuestras pretensiones le convienen.
34
Losmejoresresultadosdelanegociacinsealcanzanenel
paradigmade"GANAR-GANAR",noene"lYOGANO,TPIERDES"
BYENA PRGTIGA
En el procexo propiamente dicho de la negociacin es necesario conocer los intereses prioritarios
de la otra parte y, en lo posible, la valoracin que hace de nuestra entidad.
ecidir qmin ex el negociador o el equipo negociador que deFender con Firmeza lo esencial y con
Flexibilidad lo accesorio, los intereses de la organizacin, siempre de acuerdo con su estrategia general.
El negociador debe contar con la conFianza y con la capacidad para tomar decisiones en el proceso
negociador, aunque es conveniente "guardarse la baza" de consultar, antes de cualquier pacto importante,
con la direccin de la organizacin.
Ex conveniente conocer los detalles del momento de la negociacin: lugar, tiempo, interlocutores,
materia concreta de negociacin, etc. y, de acuerdo con ello, ensayar previamente cada sesin, en roleplaying, para baraar las distintas alternativas que se puedan presentar, a Fin de contar con respuestas
adecuadas para cada supuesto previsible.
i por la materia de negociacin o por las diFicultades que se puedan dar, se prev que sta va
a ser larga, es necesario elegir, tcticamente, el ritmo que ms convenga de acuerdo con los obetivos
a alcanzar.
35
BYENA PRGTIGA
Para acmdir a convocatoriax de subvenciones, ayudas, programas, conciertos o a patrocinadores
o a cualquier otra Fuente de recursos es necesario contar con personal proFesional que sepa elaborar
los proyectos con extrema claridad: tanto las necesidades, como los obetivos, las actuaciones y los medios
a utilizar. De cada proyecto se debe desprender eFicacia y eFiciencia.
i no xe cmenta con exe perxonal, conviene buscar asesoramiento. 3e pueden estar haciendo las
cosas bien, pero dar la impresin, a travs del expediente de solicitud o del proyecto, de lo contrario.
Las Federaciones son proveedoras de asesoramiento.
No baxta con prexentar el proyecto al proveedor. Es necesario seguirlo, contar con toda la inFormacin
posible sobre la evolucin del proceso de su resolucin y tambin del conunto de la convocatoria que
sea, e intervenir si es necesario.
36
1.-
2.-
3.-
3T
4.-
5.-
6.-
T.8.-
38
COMUNICAR el cambio.
OGYMENTO E APOYO
OGYMENTO I: INIGAORE PARA Ef ECYIMIENTO E fO PROGEO E CETIN
Gestionar procesos requiere buscar y valorar aquella inFormacin que permita veriFicar la calidad de cada uno de
los procesos, as como la interrelacin de todos ellos en un sistema integrado y global. Los soportes bsicos para la
gestin de procesos se encuentran en el marco de la organizacin y se consideran los siguientes:
-
Este marco pierde su utilidad como reFerente que aporta inFormacin y como base para la consulta y la evaluacin ,
si no consta por escrito y es accesible.
fA BATERIA E INIGAORE
Los indicadores pueden considerarse unidades de inFormacin en las que se sintetiza un rasgo concreto, al que
previamente hemos dado el valor de ser signiFicativo {es decir, de ser un dato Fundamental para poder valorar) para
el anlisis. Esta unidad de inFormacin se construye de Forma diFerente en Funcin del tipo de inFormacin que se
necesite y de acuerdo con la Finalidad para la que se necesite. Es importante que el indicador realmente evale lo
que queremos y no otra cosa.
IdentiFicamos tres tipos de indicadores bsicos:
- Indicadorex de actividad: 3on un dato, una magnitud. 3e construyen a partir de variables cuantitativas y son
tiles para contabilizar y comparar, en periodos de tiempo diFerenciados, el volumen de trabao realizado. Por eemplo,
nmero de entrevistas de personal realizadas, nmero de reuniones que se han desarrollado, tiempo total dedicado
a planiFicar, etc.
- Indicadorex de rexmltado: 3e aaden variables cualitativas a las estrictamente cuantitativas. 3e utilizan en la
presentacin de inFormes peridicos ustiFicativos del grado de cumplimiento de los obetivos previstos para un plazo
determinado. Por eemplo, valoraciones {segn escala de 0 a 10) del grado de participacin en grupo, nmero y
calidad de las intervenciones para satisFacer necesidades de apoyo de una persona, nivel de satisFaccin global del
conunto de clientes de un centro, etc.
- Indicadorex de procexo: Carecen de la precisin de los indicadores de actividad y de resultado. 3e construyen
utilizando tanto herramientas de medicin como de observacin y sondeo. Tratan de ser unidades de inFormacin
sobre "intangibles" {liderazgo, consenso, clima, comunicacin...), sobre "produccin" {programacin, estructura, recursos,
tcnicas...) y sobre "proyeccin" {imagen, posicin en el sector, previsiones de Futuro...). Por eemplo, valoracin de
la meora en la autonoma de los equipos de trabao o en la cualiFicacin de los mismos, capacidad de respuesta
ante situaciones no previstas, nivel de compleidad de las situaciones, etc.
39
4O
C
N
A
D
IO
R
E
S
PROCESOS
Planificacin
Documentacin
- ?lxiste un
documento escrito?
-?ls claro y
comprensible?
- ?Reflea la relacin
con la estrategia?
- ?ls consultado por
las personas
implicadas?
-Recoge todos los
procesos crticos
identificados
Planificacin
Planificacin
Equipo
Participacin
Estructura
Mejoras
Revisiones
- ?lxiste un
equipo de
planificacin?
- ?Lo conoce el
resto de la
organizacin?
- Tiempo destinado
a reuniones
- lxiste un sistema
eficaz de recogida
- lst establecido el
calendario de
revisiones
-frecuencia y
tiempo de reunin
- ?lxisten los
canales necesarios?
- Condiciones
espaciales
adecuadas
para reunirse
- Se utilizan los
canales
- Se cumple
- Produccin
- ?Participan los
distintos agentes?
?de qu forma?
-Se recogen y se
contestan las
sugerencias y queas
- Se incorporan los
resultados al
documento inicial
-Qu porcentae de
aplicacin se
produce
- Se utilizan los
resultados en las
diferentes
programaciones
operativas
- Canales internos
para obtener
informacin
-lstructura interna
"proveedor-cliente"
-Dficits existentes
41
GONGEPTO
La planiFicacin estratgica es una Forma de conduccin del cambio, basada en un anlisis participativo de la situacin
y de su posible evolucin y en la deFinicin de una estrategia de inversin de los escasos recursos disponibles en los
puntos crticos.
- Aprovechar lo inevitable
- Incidir ms en lo que es posible hacer hoy para modiFicar el Futuro
- Distinguir entre decisiones verdaderamente importantes para transFormar y las decisiones prioritarias o urgentes en
los procesos regulares
GONIGIONE PREYIA
- Conciencia de la necesidad de cambio
- Implicacin activa de personas clave
- Contar con todos los niveles de la organizacin
- Tiempo y espacio para el trabao en grupos
PROGEO
- Formular la misin
- Realizar el diagnstico
- Elaborar la visin
- Detectar brechas de meora
- DeFinir obetivos estratgicos
- Acordar lneas estratgicas
- Redactar plan de accin
Es muy importante veriicar el acuerdo en cada ase, sintetizar por escrito y comunicar los resultados, a medida que
se producen.
HERRAMIENTA
- Cuestionarios abiertos
- D.A.F.O
- Tcnicas abiertas {torbellino de ideas, asociacin libre, metForas...)
- Eemplos de Planes Estratgicos
- Diagramas de aFinidades {para deFinir y Formular problemas)
- Diagramas de relacin {para identiFicar causas, para priorizar
- Diagramas de rbol {para detectar reas de accin, identiFicar y priorizar alternativas)
CYIN E APOYO
(Cuestiones a las que debe responderse a lo largo del proceso$
1.- Rexpecto al entorno:
- iCules son los elementos crticos del entorno? {macroFormadores, clientes, proveedores, competidores, etc..)
- iQu servicios prestan?
- iCmo inFluye cada uno de ellos? {describir, no uzgar)
- iQu es lo que ha respondido hasta ahora la organizacin a esas demandas?
- iCul sera la respuesta ideal? iQu le volvera diFerente, nico, irrepetible?
42
43
44
Amenazax
- Qu nueva legislacin se est preparando
- Qu nuevos colectivos sern objeto de atencin
preferente por parte de las administraciones
- Quin se quejar si nuestra organizacin desaparece
- Qu piensa la opinin pblica
- Los nuevos polticos son favorables
- ...
Fortalezax
- Qu hacemos realmente bien
- Qu cosas nos hacen resistentes a cambios,
dificultades o problemas
- Por qu convencemos
- Qu ofrecemos que tenga inters para quien
negocia con nosotros
- ...
Poxiblex rexpmextax
- ...
- Dominamos la tcnica de ...
- Tenemos buenos expertos en ...
- La direccin es muy buena negociando. Tiene buenos
contactos y relaciones estratgicas
45
Hacer inventario
Comprender el
estado actual de mi
organizacin
Testar la realidad
Posicionar mi
organizacin en
su contexto
Pregmntax
Cmo funcionamos?
Qu desarrollos
futuros podrn influir
en mi organizacin?
hota: Adaptado del "Enoque sistemtico para desarrollar una nueva visin" de B5RT hAh5S.
46
Pregmntax
5. Qu cambios importantes espero que ocurran en el entorno social del
futuro?
6. Qu cambios importantes espero que ocurran en el entorno tecnolgico
del futuro?
7. Qu otros cambios importantes del entorno externo pueden afectar en
el futuro a mi organizacin?
Asegurar que es
el ptimo
Elegir un futuro
lmpacto de lo
que yo haga
4T
2.- En la Ingeniera de ixeo, o la planificacin tradicional, cuando el sentido comn y lo que se sabe
no es suFiciente. 3e busca inFormacin, se realiza un ensayo, se comprueba que Funciona y se implanta, poniendo
orden e intentando controlar lax dexviacionex del orden establecido.
3.- En la Ingeniera Paralela, o introdmccin de tcnicax de meora del dixeo y sus aplicaciones, en
Forma de protocolos, plantillas, Fluogramas y uso de modelos experimentados en otras organizaciones, cuando se
han comprobado las lagunas de la planiFicacin tradicional. fa ireccin por Obetivox y frecmentemente
el mxo parcial de herramientax de Galidad Total son algunas de estas aplicaciones.
Cualquier organizacin trabaa con estas metodologas y usa estas tcnicas. 3on conocimientox y habilidadex
mnimax de Funcionamiento que ser necesario conservar y aplicar en alguna medida. 3on, al mismo tiempo,
limitacionex y obxtcmlox, cuando se convierten en las nicas metodologas y tcnicas, porque no sirven para
abordar situaciones compleas y porque, mna vez aplicadax, no generan ya aprendizae organizacional,
ni posibilitan ningn progreso signiFicativo.
4.- En la Ingeniera Recmrrente, o procexo de anlixix a poxteriori, tanto sobre xitos, como sobre
eFectos no deseados y sobre los Fracasos, realizando una copia creativa un modelo o metodologa preexistentes.
3u aplicacin parte de re-disear, buscando la aplicacin mas til a las condiciones y capacidades de la organizacin.
Galidad Total, Cextin de Gompetenciax y algmnox tipox de reingeniera se corresponden con este
enFoque.
5.- En la Re-Ingeniera, en el xentido max amplio, o generacin de mn nmevo modelo partiendo de
la distinta combinacin de elementos con los que se ha trabaado y del anlisis de tendencias y previsiones de Futuro.
3us principios bsicos se encuentran en el pensamiento sistmico, en el principio de la palanca que impulsa y moviliza
los cambios. Planificacin Extratgica, Cextin del Gonocimiento y Reingeniera de Procexox Formaran
parte de esta orientacin.
6.- En la Ingeniera de Intangiblex, o trabao con cmalidadex y no magnitudes, desde la perspectiva de
que la competencia no est ya en la tecnologa, sino en las potencialidades y el aprovechamiento de imponderables.
En este planteamiento se sitan la filoxofa de Planificacin Extratgica, la Cextin por Yalorex y el
conmnto de herramientax correxpondientex a lox procexox de Gambio de Gmltmra Organizacional.
T.- En la ex-Ingeniera, o introdmccin conxciente del dexorden, o caos controlado, para hacer emerger
y hacer eFicaces la creatividad, la improvisacin y la capacidad de trabaar en situacin de riesgo permanente, en
el que la varianza, la excepcin, son las reglas. No hay mas metodologa o tecnologa que la de poner orden slo en
lo mas bsico para la supervivencia y acompaar y aprovechar el desorden con el uso de tcnicas abiertas. El
"modelo" es una orquesta de Jazz {como ya es sabido el grupo ha ensayado y se ha entrenado durante mucho tiempo,
pero su actuacin real es improvisacin, no hay director separado del grupo, el nico lmite de conservar un determinado
ritmo, el pblico no est en silencio, se invita a participar a otros msicos...)
Gml ex la meor? La que Facilite el progreso, la que potencie meorar en el cumplimiento de la misin, la que
permita, en cada momento, que el conunto de la organizacin se involucre eFectivamente, la que contribuya a crear
un clima de apoyo mutuo, la que nos obligue a pensar colectivamente........la que no nos permita engaarnos con
un esquema de cuya mgica aplicacin se derive la solucin de todos los problemas.
fa qme hagamox propia, combinado lo que nos resulte mas til de cada una de ellas, en la peculiar situacin
de la organizacin y del mundo en que se desenvuelve.
hota: Fuente: Itamar Rogovski - "Was all de la Q.T. y la reingeniera" (Octubre 7995$
48
OGYMENTO Y: CfOARIO
Galidad:
Conunto de cualidades de un producto o servicio que lo hacen apreciable o preFerible por
un colectivo de clientes. FilosoFa de gestin basada en la orientacin y satisFaccin al cliente.
Prctica basada en el cambio y la meora permanente de los procesos de produccin y
prestacin de una organizacin.
Gliente:
Cualquier persona, grupo, organizacin, etc. que tiene expectativas legtimas y posibilidades
de participar en el proceso de elaboracin, consumo o disFrute de un servicio o producto.
Gliente final:
Es el destinatario Final del servicio que presta una organizacin. En el caso de las organizaciones
del Tovimiento FEAP3, el cliente Final son las persona con retraso mental, sus Familias y
el entorno prximo. En otro tipo de organizaciones se denomina "cliente externo".
Gliente externo:
En el caso de nuestras organizaciones, el cliente externo son otras personas y organizaciones
del entorno {como por eemplo, Administracin, medios de comunicacin, organizaciones
ciudadanas...) a los que nuestra organizacin presta algn servicio {inFormacin, Formacin...),
en Funcin de su implicacin, directa o indirecta, en la calidad de vida de las personas con
retraso mental.
Gliente interno:
ProFesional, equipo, departamento, etc. integrado en la organizacin que necesita que otro
proFesional, equipo, etc., de la misma organizacin le suministre un servicio o producto
imprescindible para realizar correctamente la tarea o parte del proceso de elaboracin del
servicio que le corresponda eecutar.
Gmltmra:
Conunto de ideas, creencias, valores, conductas que por su regularidad, consistencia
y carcter compartido conForman la identidad de un colectivo, organizacin o sociedad.
AFO:
El DAFO {Debilidades-Amenazas-Fortalezas-Oportunidades) es una metodologa de anlisis
y diagnstico de una organizacin que se realiza desde una perspectiva sistmica, es decir,
considerando a la organizacin como parte integrante de un sistema. En ese sentido analiza
tanto las variables internas {debilidades, Fortalezas) y las externas {oportunidades, amenazas).
irigir:
Es el proceso que consiste en llevar a la organizacin a avanzar hacia la visin de Futuro y
cumplir la misin, asegurando que todas las partes acten integrada y coordinadamente,
optimizando las capacidades y recursos.
Entorno:
Conunto de variables Fsicas, sociales, polticas, econmicas, etc. que rodean, interrelacionan
y aFectan a una persona u organizacin y con las que se constituye un sistema.
49
Entorno compleo:
Tipo de entorno sometido a las caractersticas propias de la compleidad: cambio constante,
desorden, incertidumbre, interrelacin, imprecisin, contradiccin etc.
Eqmipo "ad-hoc":
Es un conunto de personas, proFesionales o no, que se conFiguran como equipo para la
realizacin de una determinada tarea o la obtencin de un resultado especFico y, por tanto,
no Forman parte de la estructura estable de la organizacin.
Extrategia:
Arte de identiFicar las opciones ms Favorables para alcanzar un Fin o visin de Futuro, a
medio-largo plazo, y de coordinar las acciones de todas las partes implicadas en la
consecucin de dicho Fin.
Extrmctmra:
La estructura de Funcionamiento est integrada por sistemas que regulan las relaciones entre
servicios / programas / equipos, a nivel errquico y horizontal. Es, pues, una red que acta
en el mismo espacio y que tiene recursos e instrumentos compartidos.
Evalmar:
La evaluacin es un hbito de trabao que nos permite valorar el cumplimiento de los
obetivos, las desviaciones que se han producido y las medidas a adoptar para meorar o
cambiar los procesos de trabao.
Cextin:
Gestionar una organizacin es movilizar todos sus posibles recursos y energas para que
consiga cumplir su misin.
Intangiblex:
DiFerentes aspectos de carcter inmaterial de una organizacin, que no son directamente
observables ni cuantiFicables, pero que se inFieren por sus eFectos, tanto en los procesos
como en los resultados, y, por tanto, deben ser tomados en cuenta e incorporados a la
gestin, por eemplo, Formacin, motivacin, clima, etc.
fiderar:
Es la actitud y habilidad de compartir la visin considerando suetos activos a los proFesionales
y clientes {y no simplemente recursos o medios) y de potenciar las capacidades hacia el
cumplimiento de la misin o las metas conocidas y deseadas.
fiderazgo de eqmipo:
El liderazgo de equipos y de proyectos es aquel tipo de liderazgo que consigue dotar de
sentido y direccin {orientacin) a cada una de las Fases de los procesos de trabao y a cada
una de las tareas, de Forma que cada persona tenga clara la importancia de su aportacin
a los resultados, as como la interrelacin de su Funcin y tarea con las del resto de personas,
aportando y aadiendo valor a los equipos de trabao y logrando que el protagonismo sea
asumido por stos ms que por las personas.
5O
MarLeting:
El marketing es el arte de "vender" lo que hace una organizacin {sus productos y servicios)
y, en consecuencia, tambin la propia organizacin, a travs de la proyeccin de su imagen,
teniendo en cuenta las tendencias de la evolucin del entorno, los valores culturales y las
"sensibilidades" y expectativas de entornos concretos.
Mixin:
Una misin es una Formulacin que expresa el tipo de vnculo, o el tipo de compromiso,
que una organizacin establece entre su actividad y las necesidades del entorno en que
est inserta. La misin de una organizacin reFlea la razn de ser de sta, es decir, el
porqu y el para qu de su accin cotidiana.
Obetivo:
Un obetivo es la identiFicacin - en trminos claros, concretos y evaluables - de los resultados
que se pretenden obtener en un determinado periodo de tiempo, dentro del marco de
obetivo estratgico-misin.
Organizar:
Organizar equivale a poner orden. Los conceptos con los que se relaciona son los de
estructurar, sistematizar e instalar, siempre con el obetivo de responder, con la mayor calidad
posible, a las expectativas y demandas del cliente.
Planificar:
La planiFicacin es el proceso mediante el cual determinamos en dnde estamos y a dnde
queremos llegar, lo cual implica, primeramente, determinar los obetivos que queremos
alcanzar a partir de un anlisis, tanto interno como externo, de nuestra situacin y, en
segundo lugar, establecer las actuaciones dirigidas hacia los obetivos deseados.
Procexo:
3e entiende por proceso al conunto de Fases sucesivas e integradas que conducen a la
obtencin de un resultado o un producto previamente establecido. Las acciones o actividades
que se realicen, ya simultnea ya sucesivamente, generarn un tipo de resultado u otro.
Procedimiento:
Los procedimientos son protocolos o herramientas que ayudan a simpliFicar y ordenar partes
y/o elementos de un proceso.
Procexox exencialex:
Los procesos esenciales son aquel tipo de procesos inherentes a cualquier tipo de organizacin
e imprescindibles para que sta Funcione.
Procexox crticox:
Los procesos crticos son aqullos sin los que sera diFcil garantizar la calidad en el
cumplimiento del servicio, es decir, son procesos signiFicativos vinculados a cada tipo de
organizacin.
51
Programar:
La programacin es la planiFicacin operativa a corto plazo. Tiene el carcter instrumental
de intervenir en la meora y Favorecer cambios orientados al cumplimiento de la misin y
de los obetivos estratgicos.
ixtema:
Conunto interrelacionado de partes cuya caracterstica resultante es distinta de cada uno
de sus componentes. Pueden ser abiertos o cerrados, compleos o lineales.
ixtema abierto:
Es aqul que intercambia energa y materia con su entorno.
ixtema compleo:
3istema que rene las siguientes caractersticas: abierto, dinmico, catico {aleatorio e
impredecible), disipativo {su evolucin y transFormacin es irreversible, no tiene vuelta atrs),
no lineal, capaz de autoorganizarse, de alta energa y altamente sensible a sus condiciones
iniciales. De su aparente desorden emerge orden.
ixtema cliente:
Nos reFerimos al "sistema cliente" como a la red de interacciones que conFigura una necesidad,
que lleva apareada una demanda, implcita o claramente expresada, de prestacin de
servicio.
ixtmico:
Relativo a la totalidad de un sistema.
Yalorex:
Un valor es una conviccin o creencia estable en el tiempo de que una Finalidad existencial,
un principio o criterio de comportamiento y/o un determinado modo de conducta es personal
o socialmente preFerible a su contrario.
Yixin:
Cuando hablamos de "visin" nos reFerimos a una visualizacin o representacin de hacia
dnde debe o quiere ir la empresa en un Futuro a medio-largo plazo, es decir, del Futuro
que se desea. En el caso del Proyecto FEAP3, se ha partido de imaginar un Futuro deseable
para las personas con retraso mental, acerca de su vida, del tipo de sociedad que necesitan
y de cmo deben ser las organizaciones que les van a ayudar a lograr un Futuro de calidad
en todas las dimensiones de la vida.
52
Las preguntas expuestas a continuacin hacen reFerencia a una Buena Prctica desarrollada por un Centro, 3ervicio o Equipo
concretos. Ia de utilizarse un nuevo Formulario con cada nueva Buena Prctica. Las preguntas son abiertas y se reFieren a aspectos
cualitativos y ciertamente compleos. No obstante, sera conveniente dar, en la medida de lo posible, respuestas concisas y concretas,
especFicas, que incluyan toda inFormacin pertinente. 3e trata de contar con una coleccin, un catlogo de Buenas Prcticas, que
sea, en la medida de lo posible, maneable y comprensible para todas las personas de la Organizacin {y exportable a otras).
PROMOTORE E fA BYENA PRGTIGA:
......................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
FEGHA O PERIOO EN Ef QYE E HA EARROffAO:
OTRO ATO QYE E GONIEREN REfEYANTE:
....................................................................................................
..........................................................................................................
fA BYENA PRGTIGA
Narra en qu consiste la prctica ideada y/o desarrollada {descrbela de tal modo que otra persona o equipo pueda intentar
repetirla en su mbito de actividad):
fox apartadox xigmientex pretenden meramente xervir de aymda y de gma para detallar, y poder generalizar a otrox
mbitox, la bmena prctica dexcrita anteriormente
ANTEGEENTE
Describe brevemente el contexto en el que surge la propuesta de la prctica a la que se reFiere este Formulario {tipo de Centro o 3ervicio,
caractersticas de las personas a las que se oFrece apoyo, icmo se Funcionaba hasta entonces? iqu ocurra?...)
IACNOTIGO Y YAfORAGION
Describe el proceso y los instrumentos {si los hubiera: pueden ser textos tcnicos, experiencias de otros mbitos, cuestionarios, observaciones...)
a travs de los cuales se ha detectado la necesidad de meora, de introduccin de esta prctica
PROGEO ECYIO
Narra cmo se ha llevado a cabo el desarrollo y/o la implantacin de la prctica descrita {reuniones, entrevistas, equipo, resistencias encontradas,
apoyos, recursos disponibles, recursos necesarios...)
NIYEf E IMPfANTAGIN
Tras la decisin de introducir esta buena prctica, describe hasta qu punto est implantada en el Centro o 3ervicio {si es una propuesta piloto, o
si es ya una prctica generalizada, diFicultades encontradas, Facilidades encontradas...)
EYAfYAGIN E fA MEJORA
iA quin le ha servido la prctica introducida? iCmo sabemos que ha servido? iCundo y cmo vamos a decidir continuar o abandonar
la prctica propuesta? iQu coste ha tenido o tiene? iQu impacto tiene en la calidad de vida de las personas o en la calidad de la gestin
de la Organizacin?...