(1) KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN KEBANGSAAN MALAYSIA (NATIONAL UNION OF THE TEACHING PROFESSION, MALAYSIA) NUTP 13 615, Jalan Murai Dua, Kompleks Batu, Off Jalan Ipoh, 51100 Kuala Lumpur. Tel: 03-62510821/62510623 Faks: 03-62511060 Emet: nutp@tm.net.my / nutpki@pd jaring.my CN ee ee eee eens Pe ee eee Comrie Encik [7] NAMA PENUH (seperti dalom Kad Pengenalan & dalam HURUF BESAR) cK PUAN (Bar) No. Kad Pengenalan No. Gaji Tarikh Lahir Tempat Lahir KETURUNAN Melayu Cina India Laindain KELULUSAN AKADEMIK : KELULUSAN IKHTISAS. ALAMAT SEKOLAH POSKOD TELEFON ALAMAT RUMAH. POSKOD) TELEFON EEE —___—_ ‘Saya mengaku bahawa saya BUKAN seorang AHLI KESATUAN PERGURUAN YANG LAIN. Saya dengan ini memohon menjadi ahi KESATUAN PERKHIDMATAN PERGURUAN KEBANGSAAN dan bersetuju ‘2. mematuni Peraturan-peraturan dan Perlembagaan NUTP. . gal saya dipotong oleh pinak Biro Perkhidmatan Angkasa (mengikut Pekeliing-pekeliing Akauntan Negara Malaysia) dibayar kepada NUTP bagi bayaran yuran dan laindain bayaran atau perubahan yang diarahkan oleh NUTP dari masa ke semasa, PPersetujuan ini laku sehingga kebenaran ini saya tark balk secara bertulis dan pembatalan potongan in akan dllaksanakan setelah dsahkan leh pinak berkenaan bahawa saya adalah betas darpada sebarang huang atau tunggakan ansuran bayaran ‘Saya makium bahawa urusan potongan gall ini adalah suatu kemudahan membayar dan saya masih bertanggunglawab terhadap bayaran- bayaran yang tidak dielaskan kepada Kesatuan "Pencadang Penyokong ‘TWangan Tandatangan Pomohon Nama Ten Sekolah JADUAL PENAMAAN Tabung Khairat Kematian No. Kad Pengenalan 7 |__“No" Si Boranak “arith ahr Nama Penuh Wars-Waris