() ‘TEAM MEDICA La mejor alternative en tu preparacién 41° SIMULACRO ENAM INTEGRAL 2014 1. eCudl de los siguientes factores NO se considera factor de riesgo de desarrollo del cancer gastrico?: a) Anemia microcttica hipocromica, b) Gastritis crénica atréfica. ©) Infeccién por Helicobacter Pylori d) Enfermedad de Ménétrier. @) Inmunodeficiencia comin variable. 2. 4Cual de los siguientes parametros NO es indicador de gravedad en una hepatitis aguda?: 2) Bilirubina total mayor de 15 mg/dL. 'b) Tiempo de protrombina mas de 4 segundos del limite normal ©) Encefalopatia hepatica. d) Hipoglucemia. @) Transaminasa alanino aminotranferasa (ALT) ‘mayor de 5,000 UNM 3.La Policitemia vera NO se asocia con: a) Leucocitosis. ) Trombocitosis. ©) Niveles elevados de B12 d) Niveles elevados de eritropoyetina. ©) Esplenomegalia, 4, En la tricoleucemia 0 Leucemia de cells peludas ‘son habituales al diagnostica los siguientes datos excepto uno: a) Esplenomegalia b) Anemia. ©) Fibrosis medular. d) Ensanchamiento mediastinico. ©) Linfocitos circulantes con _prolongaciones citoplasmaticas. 5. Un paciente de 65 afios diagnosticado de EPOC, es trasladado al hospital por disnea progresiva y expectoracién purulenta, Durante el trasiado en la ambulancia. se la administra coxigeno y fluidoterapia. A su llegada el paciente esta obnubliado y tembloroso. Se auscultan crepitantes en la base derecha. La gasometria arterial muestra un pH: 7,08, pC02: 106 el tratamiento inicial mas adecuado seria a) Retirar oxigeno y administrar bicarbonato sédico. b) Reducir flujo de oxigeno a1 Limin y administrar bicarbonato sédico. ©) Mantener fiujo de oxigeno y administrar acetazolamida. 4d) Intubacién y ventilacién mecénica ) Administrar epinefrina iv y bicarbonato sédico. 6. Mujer de 51 afios de edad que consulta por debilidad generalizada y visién doble de 3 meses de evolucién. Se le realiza un test de edrofonio y una electromiografia que permiten un diagnéstico de miastenia gravis En Rx y TAC tordcico de localizacién anteroposterior de 5x4x4 oms, y densidad homogénea Qué _patogenia mediastinica debemos sospechar como mas probable?: a) Bocio endotoracico. b) Tumor neurogenico ©) Teratoma. 4d) Linfoma. e) Timoma. 7. Mujer de 62 afios que acude ala consulta por presentar dolor en el borde interno del antebrazo yanivel del dedo anular y mefique de la mano derecha también explica hormigueos, frialdad y perdida de sensibiidad Qué tipo de neuropatia por compresién tiene la paciente?: a) Compresién proximal nervio cubital ) Sindrome canal carpiano. ©) Seccién nerviosa cubital. 4d) Atrapamiento nervio mediano y cubital a nivel de la mufieca ) Compresién del nervio radial 8 En un paciente diagnosticado de enfermedad de parkinson hace un afio todos los siguientes sintomas no harian dudar del. diagnéstico EXCEPTO uno de ellos: a) Ausencia de respuesta a L - dopa b) Asimetria de los eintomas. ©) Incontinencia —urinaria frecuentes, d) Inestabilidad postural con caidas frecuentes. ) Dificultad para la mirada hacia abajo. u- ortostatismo() Tea MEO. 2 La mejor alternative en tu preparacisn 9 Con respecto al tétanos 4Cudl de las, siguientes frases es la correcta?: a) El tétanos aparece tras un period minimo de incubacion de 14 dias, b) La mortalidad del tétanos es todavia en la actualidad superior al 50%. ©) En el diagnéstico del tétanos es fundamental haber efectuado cultivos previos al inicio del tratamiento, d) El tétanos esté caracterizado por una rigidez generalizada junto a crisis de espasmos ‘musculares. @) En el tratamiento del tétanos es fundamental ‘mantener e! estado de alerta del enfermo, con el fin de evitar aspiraciones, 10. El sindrome de de Zollinger ~ Ellison ocurre a expensas de: a) Células alfa ) Células beta ©) Células G. d) Células delta @) Células no delta 11. Un paciente de 27 afos con infeccién por VIH @ inmunologia avanzada, refiere perdida de visién bilateral, mayor en ojo izquierdo. El diagnéstico mas probable a descartar es: a) Desprendimiento de retina, ) Coroiditis toxoplasmica ©) Retinopatia por VIH. 4d) Retinitis por CMV. @) Degeneracién macular por inmunodeficiencia, 12. Indique la respuesta correcta: a) El 2° ruido cardiaco corresponde con el cierre de las valvulas auriculoventriculares. b) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto fen estenosis como insuficiencias _valvulares ©) En el pulso venoso yugular la onda “a” se debe a la distension venosa producida por la contraccién de la auricula izquierda. d) El pulso altemante es tipico de la miocardiopatia hipertréfica 2) El siglo de Kussmaul es un aumento de la presion venosa central durante la inspiracion. 13, Las alteraciones del_electrocardiograma tipicanente rhannactinas de la nerican beac aie ca con una de las siguientes entidades _clinicas. Indique cual a) Estenosis valvular aortica. »b) Infarto de miocardio, ©) Enfermedad de Ebstein 4d) Transposicién corregida de fos grandes vasos. @) Insufciencia aortica aguda. 14. Respecto a la radiografia de ciertas enfermedades reuméticas. Sefiale a FALSA: a) En la artritis reumatoide son caracteristicos las erosiones éseas. b) La artriis psoriasica se caracteriza por la eriostitis (proliferacién) y mas tarde por la fusién articular. ©) La artrosis disminuye el espacio articular y presenta osteofitos y esclerosis. d) El lupus eritematoso sistémico presenta con frecuencia erosiones éseas. e) La sacroiletis bilareral y simetrica es tipico de la espondilitis anquilopoyetica. 16. iCual es la manifestaci6n extraarticular mas frecuente de la espondilitis anquilosante?: a) La nefropatia IgA. b) LA afectacién pulmonar intersticial de campos superiores, ) La wveitis anterior aguda. d) La wveltis posterior con coriorretinits. ©) La amiloidosis. secundaria 16. Respecto a la artritis reumatoidea {Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA?: a) La’ determinacién de los anticuerpos anti péptido cictico citrulinado (Anti~ CCP) tiene valor en el diagnostic de la artris reumatoide de inicio. b) La mayoria de las veces la enfermedad intersticial pulmonar es asintomatica ©) Un rasgo caracterizado es la afectacion de las articulaciones interfalangicas distales. d) Los FAMEs ( Fatmacos modificadores de la enfermedad) tradicionales se asocian con beneficios terapéuticos importantes: mejoran los signos y sintomas y retardan la evolucién radiolégica. ©) La rigidez matutina de larga duracién es el sintoma de comienzo mas frecuente en la artis, reumatoidea, procediendo a la artriis en semanas(FR) ramneen Ysa mejor alternative en tu preporecén 17. Una paciente diabética de 65 afios acude a urgencias por fiebre de 38.5°C y malestar general junto con sindrome miccional. Su tensién arterial es de 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca 105 lpm y frecuencia respiratoria de 22 rpm con saturacién arterial de 02 de 89%. En a exploracién fisica destacaba puro percusién izquierda positiva. En el laboratorio sobresalia leucocitosis. de 18,700Imm3 (87%; neutréflos) y creatinina de 1,4 mg/dL. Coagulacién con 80.000 plaquetas; sefiale aquella medida inicial cuyo retraso tenga una mayor influencia negativa de la evolucién del cuadro. 2) Administrar precozmente corticoldes. y proteina C activada ) Administrar precozmente bicarbonato. ©) Ingreso en UCI para ventilacién asistida 4d) Administracién de antibiticos y estabilzacion hemodindmica ) Administracién de tratamiento Dobutamina. mecénica inotrépico con 18. Mujer de 35 aftos sin factores de riesgo cardiovascular, con historia de una muerte fetal de 20 semanas, que presenta un infarto de la cerebral media derecha. En el hemograma presenta plaquetopenia y en @l estudio de coagulacién se observa un alargamiento del TTPa que no corrige con plasma fresco congelado. {Cual es el diagnéstico mas probable?: a) Poliarteritis nodosa. ») Esclerosis sistémica, ©) Micropoliangettis. ) Hemofilia @) Sindrome antifosfolipido. 19.- En la ostecartrosis, la lesi6n principal radica en: a) Hueso subcondral 'b) Membrana sinovial. ©) Cartilago articular. 4) Cépsula articular. ) Masculo. 20. La diarrea sin sangre esta asociada con uno de los siguientes a) Shigelosis. ) E.coli serotipo 0157-H7. ©) Colitis uicerativa d) Infecridn nar Riardia Lamha 2) IS Gurvnsnue vereraven 24. {Cual de las siguientes es caracteristica de la enfermedad celiaca?: a) Vellosidades predominantes en la biopsia del Intestino delgado. b) Niveles altos de anticuerpo antigtiadina ) Mejora de los sintomas con la ingestién de fibra 4d) Riesgo incrementado de linfoma en 0.1% de los Pacientes. ) Compromiso intestinal distal. 22. La hepatitis B y C comparten uno de las siguientes afirmaciones: a) Desarrollan hepatitis crénica en mas de 60%. b) La infeccién activa esta asociada con una alta mortalidad, ©) La vacunacién provee adecuada proteccién contra la enfermedad. d) Raros en consumidores habituales de drogas. d) Colocan al paciente en riesgo incrementado de hepatocarcinoma 23. Cual de las siguientes entidades del esofago se caracteriza mejor con disfagia a sélidos y liquidos: a) Carcinoma esofagico, b) Acalasia ©) Anillos de Schatzki d) Esofago de Barret, ) Constriccién benigna del eséfago. 24. Los signos y sintomas mas frecuentes del Dengue Clasico incluyen (Marque lo falso) a) Cefalea, b) Fiebre. ©) Malestar. 4d) Epistanis. ©) Maalgias. 25, Son enfermedades clasificadoras de estadio 'C” de la infeccién VIH segiin CDC. Excepto. a) Purpura trombocitopénica idiopatica b) Neumonia por Neumocistis Carini ©) Toxoplasmosis cerebral J) Criptococosis extrapulmonar. e) Sepsis por salmonella no tifica. 26. Su alteracion es muy sensible en la fase inicial del trastorno Tiroideo a veces el Unico cambio: a) TSH