ae GRR eamméoca ES) Y Lamejor alternative en tu praperacién SIMULACRO N° 2 ENAM INTEGRAL 2013 1. Una mujer de 63 anos presenta angina de esfuerzo y dos episodios de sincope en el pasado. En la exploracién se detecta un soplo sistélico con imadiacion a las cardtidas y un S2 suave, ,Cual de los siguientes diagnésticos es el mas probable?: a. Estenosis mitral b. Insuficiencia mitral c. Estenosis adrtica d. Insuficiencia aortica e.Estenosis tricuspidea 2. 4Cual de los siguientes mecanismos describe mejor el efecto de los iones del calcio sobre el miocardio?: a. Inotropismo positive b. Inotropismo negativo ©. Cronotropismo positive 4. Cronotropismo negativo €, Desacoplamiento de la excitacién — contraccién 3. A una paciente de 70 afios de edad se le detecta imegularidad de la frecuencia cardiaca en una evaluacion de No ha presentado nuevos sintomas en reposo 0 asociados a los esfuerzos. En el ECG, no se documentan ondas P y se encuentra un_intervalo RR irregular con una frecuencia de 70/ min, En su ECG de hace cuatro afios tenia ritmo sinusal Cual de las siguientes conductas es la mas adecuada en el manejo de la paciente?: a. Cardioversion bb. Antiarritmicos . Bloqueador Beta 4. Anticoagulacion e.Acido acetilsalicilico 4, Una mujer de 68 afios con hipertensién arterial y dislipidemia presenta dolor estroesternal de 30 minutos de duracién que se irradia al cuello, Esta sudorosa y con moderada angustia, El ECG muestra una elevacion del segmento ST en las derivaciones de la cara inferior. .Cual de los siguientes mecanismos es la causa mas probable de esta entidad?: |. Rotura de una placa coronaria Aoritis Inflamacién pericardica Vasculitis Miocarditis b. 4. e. 5. Un varén asintomatico de 64 afios, ejecutive de profesion, que asiste a su chequeo regular anual Tuvo un infarto de miocardio anterior hace cuatro aflos y presenta actualmente en el EKG, supradesnivel del ST en V3-V6 ;Cual es su diagnéstico?: a. Pericarditis caleificada b. Aneurisma de la pared ventricular ©. Quiste hidatidico d. Pleuropericarditis, . Normal 6 Una mujer de 69 afios presenta una pigmentacién oscura aterciopelada en las axilas. Habia perdido unos § kg de peso on los iitimos tres meses y se quejaba de acidez y saciedad precoz. No tenia otros sintomas. gCual de las siguientes enfermedades debe investigarse?: a) Carcinoma en algtin é1gano ») Linfoma ©) Diabetes metitus 4) Sarcoidosis ©) Aler 7. Una mujer de 64 afios not6 lesiones del tipo ampollosas en sus muslos y axilas. Eran pruriginosas, pero no dolian. No tenian otros sintomas. En la exploracién las lesiones son grandes, a tensién, en forma de ampollas de contenido seroso.’ La biopsia confirma el diagnéstico de Penfigoide ampolioso. {Cual de las siguientes caracteristicas histolégicas es tipica de esta condicion?: a) Cambios inespecificos b) Depésitos de inmunoglobulina A (IgA) ©) Lesiones dentro de la epidermis (acantolisis) 4) Lesiones de la membrana basal €) Depésitos de inmunoglobulina M (IgM) 8. Una mujer de 23 afos acude a consulta por imregularidades_menstruales¢ inferiidad. Su ‘evaluacion clinica es completamente normal. Sus ‘exémenes bioquimicos muestran una reduccién on los niveles de estradiol y hormonafoliculo stimulants (FSH). Sele diagnostica_un hipogonadismo central. .Cual de las siguientes es la funcién mas importante de la FSH?: a) Provocar ovulacién b) Estimular la secrecién de progesterona ¢) Provocar la fase secretoria urinaria 4) Inhibir la secrecién de estrégenos e) Estimular la maduracién del foliculo 9. Una mujer de 25 afios acude a consulta por poliuriay polidipsia. Hasta el momento las investigaciones excluyen las causas psicégenas y diabetes. Se realiza prueba de restriccion de liquidos. Al final de la misma la osmolalidad(FR) termmeocn 3S) mele atermats on tpoptcin urinaria es 240 mosm/kg y el nivel sérico de hormona antidiurética (ADH) se encuentra elevado {Cusl de los siguientes diagnésticas es el més probable? a) Defecto de la corteza suprarrenal b) Diabetes insipida nefrogena c) Diabetes insipida central d) Necrosis tubular aguda e) Enfermedad de Addison 10. Un varén de 54 afios acude a urgencias por dolor severo en el dedo gordo del pie derecho. En el pasado habia tenido episodios similares de menor gravedad, que siempre trataba con analgésicos. El dedo esta enrojecido, inflamado y muy sensible a cualquier movimiento. Una aspiracién mediante aguja confirma la presencia de cristales de acido urico y se le trata con indometacina (AINE) oral. Un mes mas. tarde continua libre de sintomas y se le recomienda alopurinol como tratamiento preventivo {Cul de los siguientes mecanismos de accién corresponde con el del alopurinol?: a) Inhibicion de la xantinooxidasa ) Solubilizacién del acido tirico ©) Reactividad con hipoxantina 4) Efecto antiinflamatorio sobre el tejido articular ) Secrecién tubular aumentada de Acido rico 11. Qué cantidad de socio lleva una solucién salina fisiolégica normal: a) 124m Eq b) 134mEql 0) 144 m Eqit 4) 154 m Eq ¢) 164m Egil 12. El cuadro mas frecuente en el adulto mayor es: a) Psicosis paranoide ) Neurosis de ansiedad c) Depresion ¢) Alzheimer NA. 13. A los antioxidantes se les conoce como tales al Prevenir o retardan el envejecimiento: a) Porque protege ol $.N.C. ) Porque protege al sistema hormonal cc) Porque bloquea a los electrones impares de los radicales libres NA. TA 14, Con respecto al tiempo de sangria marque lo correcto: a) Evalda los factores de coagulacion b) En pacientes hemofilicos se encuentra prolongado ¢) En trombocitopenias prolongado 4) En los defectos de agregacién plaquetaria. Se ‘encuentra en valores normales ) En pacientes anticoagulados el tiempo de sangria se encuentra prolongado severas est 15. Con respecto al estudio del LCR: ) La celularidad normal es menor a 05 leucocitos por ml b) Normalmente encontramos — predominancia mononuclear ¢) En las meningitis asépticas puede existir hipoglucorraquia 4) Un valor de mas de 200 mg/dl de proteinas me sugieren una meningitis séptica ) En enfermedad hemorragica meningea no se ‘encuentra aumento de proteinas en el L.C.R 16. LCual de las siguientes enzimas plasmaticas diagnéstica enfermedad obstructiva billar a) Gammaglutamiltransferasa b) Transaminasa glutamico oxalacetica ©) Deshidrogenasa isocitrica ¢) Acetilcolinoesterasa @) Leucinoaminoeptidasa 17. Mujer de 45 afos. Inicio enfermedad hace 1 semana con dolor intenso en hipocondria derecho, nduseas y vomitos, ictericia, hace dos dias fiebre y malestar general. Impresion diagnostica: a) Hepatitis viral aguda b) Ampuloma ‘c) Ademocarcinoma de via biliar 4) Colangitis esclerosante ) Coledocolitiasis 18. Son signos y sintomas de acidosis metabstca Breet Dolo abdominal auc ©: Respiracion de Kussmaul .Tetania 4: Bradardia ©, Deeatiantacién 49. La Dermatitis seborreica es un proceso de naturaleza: a) Infecciosa b) Metabolica ‘) Constitucional d) Autoinmune e) Tumoral 20. La tuberculosis de primoinfeccion es mas frecuente en’oe GRR) ramon 9) amejrsterantuson nonin a) Piel 3) Estémago c) Pulmon 4) Ganglio intatico ) Intestino delgado 21. Paciente varén de 41 afios con malestar, palpitaciones, con un patron electrocardiografico, Ritmo no sinusal, no hay ondas P, solo las llamadas f rapidas y polimorfas. Las distancias RR son desiguales. La morfologia del QRS es normal A cual de las siguientes entidades corresponde. Marque la correcta a) Fibrilacion Auricular b) Fluter auricular ©) Bloqueo auricular — ventriculo (A-V) completo ¢) Bradicardia severa e) Taquicardia ventricular 22, Paciente mujer de 80 afios, presenta disnea, ademas, dolor de pecho, con’ antecedentes de bronquitis crénicas, TBC pulmonar. Al Examen clinico: 2do. Ruido aumentado a predominio pulmonar y signos de insuficiencia derecha. La Rx muestra derecha, onda P picuda. El diagnéstico del paciente sora a) Infarto de Miocardio agudo ) Shock cardiogénico ¢) Cor pulmonar crénica 4) Diabetes mellitas €) Insuficiencia Cardiaca Izquierda 23. Una distribucién difusa del infltrado pulmonar en una radiografia de pulmones con un patron en panal de abeja sugiere: Marque: Marque lo correcta: a) Neumonia por Staphilococus aureus 'b) Neumonia por Streptococcus pneumoniae ©) Neumonia por Hemophilus influenzae d) Neumonia por Neumocystis carinii ) Neumonia por Pseudomona aeruginosa 24, Una paciente post menopausica acude a consulta para informarse en la prevencién de eventos vasculares (IMA, ACV) relacionados con la arterioesclerosis, Usted aconsejaria: 2) Estatinas ) Dosaje de lipoproteina A ) Antioxidantes 4d) Mayor consumo de acidos grasos polisaturados e) Todas 25. El Neumotorax a tensién se produce por Marque lo correcto: a) Bullas Subpleurales b) TEC ©) Respiracion mecanico ) Asma bronquial €) Ninguno de ellos 26. En relacién a la infeccién por VIH, marque la respuesta CORRECTA: a) En el periodo asintomatico no hay produccién viral b) La carga viral indica el pronéstico del paciente y el recuento de CD4 es el marcador Inmunologico ©) La quimioprofilaxis con cotrimoxazol protege contra Criptosporidium y Pneumocystis carinii 4) Isoniazida se indica como profilaxis siempre y cuando el paciente tenga CD4 menor de 200 x mma 2) Las infecciones oportunistas se_presentan solamente con CD4 menor de 200 x mm3 27. Respecto a Sepsis y shock séptico, marque la respuesta falsa a) Sepsis se define como sindrome de Respuesta istémica inflamatoria mas evidencia clinica de un foco de infeccion b) Shock séptico se define como sepsis severa mas oliguria ©) Cualquier microorganismos (bact virus) pueden iniciar sepsis d) En sepsis severa hallazgos clinicos mas importantes son oliguria y alteraciones agudas de! ‘estado mental €) Se ha propuesto al Factor de Necrosis tumoral alfa como el mediador central de sepsis hogo, y 28. Respecto a la enfermedad de Hansen, marque la respuesta CORRECTA: a) M. Leprae en un bacilo acido alcohol resistente, facil de cultivar b) En Africa son mas prevalentes las formas clinicas de menor resistencia inmune ©) Baciloscopia se obtiene como minimo de codos, orejas y rodillas 4) Test de lepromina en caso de lepra tuberculosis, generalmente es negativo e) En las formas multibacilares se indica tratamiento con dapsona, clofacimina y rifampicina por seis meses 29. Respecto a tuberculosis, marque la respuesta ‘CORRECTA: a) Profilaxis se indica en inmunosuprimidos y nifios, siendo su duracién seis meses aunque en personas con infeccién por VIH se indica por un afio ) Cavidades son frecuentes de observar en las, lesiones pulmonares inmunosuprimidos ¢) Tuberculosis raramente es sistémica¢ GRR) ramon ©. Lamejor alternative en tu preparacién d) Hemoptisis es mas frecuente de observar en inmunosuprimides que inmunocompetentes e) El tratamiento es prolongado por ser una bacteria de crecimiento rapido 30. {Cual es el tratamiento mas adecuado en un paciente con hipokalemia severa?: a) Administrar K por via oral b) Reposicién de K alrededor de 20-40 mEq/por hora infusién por via central ©) Utlizar cloruro de potasio al 2% en forma répida ¢) Tratar la causa que originé la hipokaler ) Administrar bicarbonato de sodio al 8.4% 31. El signo de Grey Turner que aparece en is aguda hemorragica consiste en ‘equimosis en: a) Fosas iliacas 'b) Angulos costovertebrales ©) Zona periumbilical ¢) Cuello ) Apéndice xifoides: 32. Lo primero que debe realizarse en un paciente ‘con sospecha de cancer de! tercio medio recto es: a) Tacto rectal b) Proctoscopia ©) Protosigmoidoscopia 4) Colonoscoy ) Rx contrastada de colon 33. El tumor mas frecuente del epipl6n es: a) Carcinoma metatastico b) Fibroma ©) Lipoma ¢) Leiomlosarcoma €) Neurofibroma 34, La operacion de eleccion para la estenosis pildrica congerita es: a) Gastroyeyunostomia b) Gastroduodenostomia ©) Piloroplastia 4d) Pilorotomia €) Antrectomia 35. La asociacién de fiebre con escalofrios. Dolor en hipocondrio derecho e ictericia, conocida como triada de charcot, es muy sugerente de: a) Colangitis Aguda ) Colangitis esclerosante primaria ©) Colecistitis Aguda ¢) Pancreatitis Auda ©) Coleiitiasis 36. El diverticulo de Meckel, su anatomia se caracteriza por: a) Se localiza dentro del meso intestinal b) Mas cerca de la valvula ileocecal ©) Mas cerca del angulo de Treitz 4) Parte media del intenso delgado .e) Se localiza en colon ascendente 37. {Cual de los siguientes tipos de hernias sigue el trayecto del cordon espermatico dentro del musculo cremaster?: a) Hernia femoral b) Hernia inguinal indirecta ©) Hernia inguinal directa d) Hernia Obturatriz ¢) Hernia de espiegel. 38. Una paciente de 34 afios de edad presenta un cuadro de cirrosis descompensada con ascitis y ‘encefalopatia, Se detecta virus de la hepatitis C y tun hepatocarcinoma de 3cm. en el lébulo hepatica derecho. ,Cual es el tratamiento de eleccion?: a) Reseccién del lobulo hepatico derecho b) Reseccién limitada del tumor ©) Interferon 4) Trasplante hepatico e) Derivacién porto-sistémica 39. En la fractura de Monteggia hay: a) Fractura del 1/3 distal + luxacion de cabeza de radio b) Fractura del 4/3 proximal del cubito. + luxacién anterior de cupula radial ©) Fractura de cubito y radio +luxacion de codo 4) Fractura de 1/3 medio del radio + luxacién del codo ‘@) Ninguno de ellos 40. La evaluacion de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio, se realiza mediante: a) Maniobra de Valsalva, b) Maniobra de Toynbee ©) Catecismo con sonda de YTAR 4) Todas las anteriores ©) Ninguna de las anteriores 41. El antibiético de eleccién en otitis media aguda a) Gentamicina ») Eritromicina ©) Clindamicina 4) Amoxicilina ®) Penicilina V 42. YEn el caso supuesto que su respuesta hubiese sido cancer de préstata, cual de los siguientes analisis de laboratorio hubiese sido de mayor utiidad’?: a) Fosfatasa alcalina(FR) termmeocn SS) mele atematus on tpopacin b) Fosfatasa acida c) Antigeno especifico prostatico d) Antigeno carcinoembrionario @) Gonadotropinas coriénicas 43, Para que consolide una fractura debemos lograr la a) Analgesia b) Estabilidad ©) Inestabilidad 0) Todas ) Ninguna 44, Se denomina afaquia a: a) Presencia de pus en cémara anterior ) Estado normal de refraccion ©) Presencia de dos cristalinos d) Ausencia de cristalino €) Sinequia posterior del iris 48. El orzuelo: ) Es causado por el estafilococo dorado b) Compromete las glandulas de Zeiss y Moll ©) Es una inflacién granulomatosa de las glindulas de Melbomio 4d) Compromete la glandula lagrimal accesoria e)ayb son ciertas 46. A qué edad recomienda la American Academy of Padiatrios que se detecto la hipoacusia?: a) Al nacer b) 3meses ©) 2 afios, 4d) 48 afios e) 12 aos 47. Nifo de 3 afos, afebril, con lesiones papuloequimoticas en miembros superiores © inferiores, simétricas, edema, miembros inferiores y dolor abdominal, no visceromegalia, {Cual seria su diagnéstico clinico?: a) Purpura trombocitopénica b) Purpura de henoch-scholein ©) Leucemia infantil 4) Linforma e) Ninguna de las anteriores 48 {Cual de las siguientes leucemias es més frecuentes en nifios?: a) Linfoblastica b) Mielobiasticas ©) Monoblastica 4d) Mieloide crénica ) Todos por igual 49. El reflejo de moro se observa normaimente hasta la edad de: a) Dos meses b) Tres meses c) Cuatro meses ) Cinco meses ¢) Seis meses 50. {Qué elementos debe recibir el lactante como suplemento, por no recibir leche matera en cantidades adecuadas?: a) Proteinas, calcio, yodo b) Hierro, Vit, D, Vitk ©) Grasas, agua, Vit C 4) Yodo, Zine, hierro e) Ninguno de lo anterior 51. De las siguientes afirmaciones, una no es cierta con respecto a infeccién urinaria en nifios: a) El cuadro clinico depende en parte de la edad, localizacién e intensidad de la infeccion b) La E. coli es el agente etiologico mas frecuente ¢c) Las recurrencias son raras d) A menor edad mayor tendencia a formar cicatrices renales ©) Ninguna es cierta 52. La bronquitis en los primeros meses de vida puede dejar secuelas. Marque usted lo correcto: ‘a) Bronquiectasia b) Sobreinfeccion bacteriana c) Desarrollo de asma en algunos nifios ) Todas ellas ) Ninguna de ellas 53. La meningoencefaliis bacteriana en recién nacido es mas frecuentemente producida por: a) Haemophilus influenzae b) Bacterias gram negativas ©) Streptococcus pneumoniae ¢) Todas las anteriores. e) Ninguna de las anteriores 54. Recién nacido de 32 semanas y 1800 gramos de peso, a las 48 horas de vida presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y lesiones cutaneas de aspecto petequial en el hemograma se aprecia anemia con eritrablastosis y trombocitopenia, en la radiografia de craneo se observan caleificaciones cerebrales periventriculares. Que diagnostico le parece mas probable: a) Rubeola congénita b) Citomegalovirosis congénita ©) Sopsis neonatal 4) Enfermedad hemolitica del recién nacido 6) Siflis congenita 55. Lactante de 18 meses de edad, peso 11.8 kg, asintomatico, hace 24 dias que recibe la visita de¢ GRR) ramon SS) mule atermats on tpoptccin ‘su tio, sintomatico respiratorio, evaluado en el hospital con DX TBC. pulmonar BK ++. Cudl es la condusta con el lactante: 2) PPD 'b) BK con sonda nasogastrica ¢) INH medio comprimido diario @) Rx torax e) AB 56. El LCR en la meningoencefalitis bacteriana se caracteriza’ 2) Hipoglucorraquia, hipoproteinorraquia y lactato mayor de 3.9 mEq/L ») Hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia y lactato menor de 1.6 mEq/L ¢) Hipoglucorraquia, hiperproteinorraquiay lactato mayor de 3.9 mEq/L. 4) Ninguna de las anteriores €) Todas las anteriores 57. Recién nacido de 14 dias de edad, P: 3700 gr, con lactancia materma exclusiva, ginecoobstetra, tefiere que la madre tiene BK (+4). El neonato ha ganado 120 gr de peso, luce activo, al examen fisico es normal y no ha recibido BCG, ,Cual es su Dxy conducta con el neonato?: 2) Contacto, aplicar BCG ») Infoccion, RX Térax, Homograma. ©) Infeccion, aplicar PPD 4) Contacto, INH 18.5 mgidia vo ©) Contacto, suspender lactancia materna, dar sucedaneo de la LM 13% 90cc cada 3 horas. 58. La incidencia mas alta en que se producen los accidentes por cuerpo extrafio en nifios es: 2) Alos 4 afios de edad. b) A los 36 meses de edad, c) Alos 14 meses de edad. 4) Cuando el nif diferencia el dia y la noche ) Cuando el nifio deja de orinarse en la cama, 59, Si al evaluar a un noonato durante la atencién inmediata encuentra: Respiraciones espontaneas, frecuencia cardiaca de 80 por minuto y acrocianasis. Luego de los pasos iniciales, usted {Que indicaria?: 2) Bolseo (VVP), masaje cardiaco e intubacién b) Adrenalina, expansores. de volumen y bicarbonato. c) Bolseo (VVP) 4) Intubacién y masaje cardiaco ) Masaje cardiaco 60. En ol llamado pulmén blanco u opacificacién completa de los campos pulmonares, la ausencia de broncograma aéreo con borramiento de la silueta cardiaca corresponde a que grado de la ‘enfermedad de membrana hialina: a) Grado | b) Grado I! ©) Grado Ill d) Grado IV ) Grado V 61. En relacién con fa bilirubina RN, marque ta correcta: a) No hay riesgo de neuro-toxicidad con adeouados valores séricos de albtimina b) El pH bajo dificulta la precipitacion de la bilirubina a nivel cerebral. ©) Hay mas riesgo de Kericterus en prematuros. d) Tiene efectos antioxidantes a niveles altos. ) Hay excelente correlacién entre la clinica y los valores séricos. 62. Nino de 3 afios que vive en una institucién para menotes abandonados y al que se le ha diagnosticado MEC por gérmenes Gram negativos. Usted le indicaria tratamiento ATB durante: a) Dos semanas como maximo b) Una semana es lo ideal ©) 10 dias 4d) Seis semanas ) Tres semanas mit imo 63 EI tratamiento de mantenimiento de las convulsiones febriles es: a) Fenobarbital por 2 afios. ) Acido valproico por 6 meses ‘c) No se debe dar tratamiento generalmente 4d) Fenobatbital + diazepan de acuerdo a crisis convulsiva .¢) Carbamazepina + acido valpréico por dos afios 64. El puorperio inmediato comprende: ) Las primeras dos horas post parto b) Las primeras 12 horas post parto c) Las primeras 24 horas post parto ¢) Las primeras 48 horas post parto ) La primera semana post parto 65. En rolacién a las hemorragias de! puerperio inmediato, marque la combinacién de respuestas verdaderas (V) 0 falsas (F) que corresponda: 1. La hemorragia del puerperio inmediato es la principal causa de Muerte Materna en el Peri, 2. El pujo antes de la dilatacién completa puede condicionar desgarros cervicales 3. La edad muy joven es la principal causa de Placenta Previa¢ GRR) ramon mele atermats n tpeptcin 3. El parto instrumentado puede condicionar laceraciones perineo vaginales 4. La versi6n interna y extraccién podalica pueden condicionar uptura uterina a) FEV b) VEE ©) FLV.VFF 0) VVVVV e) VVVFV.V 66. Una medida que puede provenir la hemorragia y formacién de hematomas al suturar un desgarro perineo vaginal, cervical o episiotomia es la siguiente. Marque la respuesta correcta: a) Poner suturas interrumpidas e intervalos de 0.3 ) Usar sutura crémico 1 ©) Usar aguja redonda en vez de cortante ¢) Hacer sutura continua e) Poner el primer punto a 0.5 a 1 cm, por encima del borde superior del desgarro o episiotomia 67. Multipara de 40 afios que una hora después de alumbramionto de su ultimo parto, presenta pérdida sanguinea vaginal no muy abundante, pero la PA cae a 80/50 y el pulso se acelera a 110/m, mostrando sudoracién aunque sin perder la onciencia. No refiere dolor al hacer la palpacién del abdomen, no se encuentra titero, el examen rapido de la’ regién vulvoperineal no evidencia desgarros. Cual de las siguientes presunciones diagnésticas es la mas probable: a) Desgarro perineo vaginal de to grado b) Coagulacién intravascular diseminada c) Inversién uterina probablemente parcial 4) Desgarro cervical €) Retencién total de placenta 68. En qué tipo de episiotomia es mas frecuente el dosgarro perineo vaginal de 4to grado: a) El medio lateral izquierdo ) En la medio lateral derecha c) En la mediana con peritoneo corto. 4) En la medina con perineo grande y amplio e) Ena cosareada anterior 69. Los siguientes son factores de riesgo para la pre eclampsia-eclampsia, con una excepcidn, Marquela: a) Historia personal de hipertensién arterial ) Primigravidez ©) Diabetes mellitus 4) Enfermedad trofoblastica gestacional ) Embarazo prolongado 70. Se considera EHG (Enfermedad hipertensiva de la gestion) cuando se encuentra: a) Hipertensin, mas proteinuria después de las 20 semana gestacional b) Hipertensién, edema y aumento exagerado de peso después de las 20 semana gestacional ©) Hipertension, anasarca y poliuria después de las 20 semana gestacional 4) Hipertension, cefalea, tinitus después de la 20 semana gestacional ©) Hipertensién, hipoproteinemia y trombooitopenia después de la 20 semana gestacional 71. Gestante multipara que en las titimas cinco semanas se despierla y encuentra que se ha producido una hemorragia vaginal, su parto anterior fue normal, no presenta dolor ni contracciones. Con el sindrome expuesto, el diagnostico que usted haria en este caso es: a) Ruptura del seno marginal b) Desprendimiento de placenta c) Placenta previa 4) Trabajo de parto inminente ©) Carcinoma cervical 72. La incontinencia urinaria de urgencia en la mujer post-menopausica se debe: a) Perdida del angulo uretra vesical posterior b) Aumento del angulo uretra vesical posterior ©) Trigonitis seni 4) Infecciones crénicas inevitables de vias urinarias que ocurren en mujeres post-menopatisicas €) Perdida de la inervacion del cuello vesical 73, Paciente gestante de 22 semanas, presento 3 abortos a las 12, 13, 14 semanas, en la gestacion actual se procedié a realizar una operacién cervical con el objeto de llevar adelante el ‘embarazo a) Amenaza de aborto b) Aborto incompleto ©) Aborto frustro 4) Aborto inevitable ) Aborto habitual 74. La gestante presenta: a) Falso trabajo de parto ) Trabajo de parto en fase activa ©) Trabajo de parto en fase de desaceleracion 4) Trabajo de parto en fase latente 8) Trabajo de parto en fase acelerada 75. La amenorrea primaria es caracteristica de todas las siguientes condiciones, EXCEPTO: a) Resistencia a las Gonadotropinas b) Sindrome de Tuer ©) Disgenesia Gonadal Pura(FR) termmeocn SS) mele atematus on tpoparcin d) Sindrome de Ovario Poliquistico 6) Sindrome de Rokitansky 76. En la formula del perfil vaginal la 3era cifra corresponde a: a) Uretrocele b) Enterocele ¢) Rectocele d)Histerocele €) Cistocele 77. En la mujer climatérica la di frecuente es: 2) Aumento colesterol total b) Aumento de HDL. c) Aumento de LDL 4) Descanso de triglicéridos €) Todas las anteriores 78. En el manejo de la hemorragia post parto se consideran necesario las siguientes medidas generales, excepto: 2) Abrir via endovenosa con branula N° 18. ) Administrar cloruro de sodio + oxitocina c) Laparotomia exploratoria inmediata 4) Mantoner vias aéreas pormeablos €) Cateterizar vejiga 79, El diagnostico de trabajo de parto incluye todo, Excopto: 2) Confirmacién del trabajo de parto b) Periodo y fase del trabajo de parto ©) Encajamiento y descensos 4) Identificacion de la presentacién y posicion de la cabeza fetal €) Tiempo transcurrido entre el inicio y la hora de la evolucién 80. Un aborto frusiro, la complicacién que se asocia con mayor frecuencia es: a) Hiperhemesis gravidica ») Sinequias intrauterinas ©) Coagulopatia por consumo d) Endometritis, ) Ninguno de los anteriores SALUD PUBLICA 81. A cualquier atributo o circunstancia de una persona o de la comunidad asociado al aumento de la probabilidad de que desarrolle un proceso mérbido, se le denomina: a) Riesgo atribuible b) Riesgo relative ©) Prevalencia d) Factor de riesgo e) Incidencia 82. Todo fenémeno de salud de poblaciones humanas. esta biological y determinado: a) Genéticamente b) Culturalmente c) Hereditariamente 4) Socialmente ©) NA. 83. La oferta eficaz y sistematizada de servicios basicos de salud que satisfagan las necesidades de la poblacién se denomina a) Cobertura b) Seguridad social c) Demanda d) Servicios basicos de salud (SBS) ©) Necesidad de salud 84. Un nifio_ presenta _meningoencefalitis por ‘Meningococo, ét estuvo en contacto intimo con sus 2 hetmanitos a quienes se les tuvo que dar medicamentos para evilar la presencia de la enfermedad, esta accién a qué medida de prevencién corresponde: a) Promocion b) Primordial ) Proteccion 4) Tratamiento oportuno ©) Diagnostico precoz 85. Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con cancer de senos paranasales con 220 individuos sin la enfermedad, corresponde a un estudio: a. Longitudinal b. Caso-control c, Cohortes concurrent 4d. Transversal ©. Cohortes no concurrente 86. La prosencia continua de una enfermedad causada por un grande infeccioso en una zona geografica determinada se denomina: a. Holoendemia b. Epidemia ©. Brote . Hiperendemia . Endemia 87. En la prueba de hipétesis, el investigador comete un error tipo I o beta cuand a. No establece el nivel de significanci . No rechaza la hipotesis nula, siendo falsa c, Rechaza la hipdtesis alterna, siendo falsa . Rechaza la hipotesis alterna, siendo verdadera e. Rechaza la hipétesis nula, siendo verdaderaae GRR eamméoca ES) Y Lamejor alternative en tu praperacién 88. La medida de validez de una prueba diagnéstica que evaliia “la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con su resultado positivo de la prueba evaluada’, se denomina’ a, Eficacia diagnostica b. Especificidad ©. Sensibilidad 4. Valor predictivo negativo . Valor predictivo positivo 89. Los principales éticos para la investigacion en seres humanos estan definidos por la a) Declaracion de alma ~ Ata b) Declaracién de Helsinki ) Declaracién de OMS ¢) Declaracién de las naciones unidas e) Declaracion universal de los derechos humanos de asociaciones en 90. La medicion jdemiologia utiliza a) El riesgo atribuible ocupacional b) El riesgo atribuible ©) Elriesgo diferencial d) El riesgo relativo €) La fraccion etiolégica de riesgo 91. {Cual de los siguientes signos demuestra ‘ovulacion en la mujer?’ 2) Aumento de la viscosidad del moco cervical ) Desaparicion de células comificadas c) Aumento de 1°C de temperatura corporal ) Desaparicion del glucégeno €) Todas muestran ovulacion 92. En un paciente deshidratado cual de las siguientes hormonas esta disminuida: 2) Antidiurética b) Aldosterona ©) Anglotensina Il 4) Factor natruretico atrial ) Ninguna 9. Mujer de 45 afios presenta dolor abdominal idico y refiere, que el dolor aumenta posterior mente a la ingestion de comidas ricas en grasas. La accién de cual de las siguientes hormonas es responsable de la intensificacion de sus sintomas?, a) Gastrina ) Secratina ¢) Colecistocinina (CCK) 6) Pepsina ) Somatoslatina 94. .Cual de los siguientes neurotransmisores produce el ingreso de los iones cloro, en la membrana post sindptica?: a) Glutamato b) GABA ©) Aspartato 4) Serotonina ) Noradrenalina 95. El farmaco que produce fibrosis pulmonar es: marque lo correcto: a) Bleomicina b) Busulfan ©) Methotrexate 4) Ciclofostamida ) Todas ellas 96. ZCudl de las siguientes drogas en el tratamiento especifico de actiia inhibiendo a la ARN polimerasa: a) Rifampicina. b) Etionamida c) Estreptomicina <)Isoniazida ) Elambutol 97. La articulacién radiocarpiana es una artculacion dal tipo: a) Enartrosis, b) Artrodia ©) Condilea ) Tréclea ©) Trocoide 98. La vena que pasa por el canal deltopectoral es: a) V. Humeral b) V. Intercostal )V. Basilica ) V. Circunfleja 99. Es ol serotonina: a) Acetil CoA b) Serina ©) Tirosina <¢) Fenilalanina €) Triptofano sustrato utilizado para sintetizar 100. Las glandulas que destruyen parte de su citoplasma para formar la secrecién glandular se Haman: a) Holicrinas b) Apocrinas ©) Merécrinas ) Encrinas, ©) Aftictinas.