ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. .

DENGAN MASALAH
.............................. PADA ............... DI RT ...... RW 02 KELURAHAN JAYARAKSA
KECAMATAN BAROS KOTA SUKABUMI
Tanggal Pengkajian :
A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a.Nama Kepala Keluarga
b. Usia
c. Jenis Kelamin
d. Pekerjaan
e. Alamat
f. Agama
g. Pendidikan Terakhir
h. Suku/Bangsa

Oktober 2014

:
:
Tahun
:L/P
:
:
:
:
:

i. Komposisi Keluarga
Status imunisasi

1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

j. Genogram

Penjelasan :

Campak

Hepatitis

DPT

Umur

Polio

Hub

BCG

JK

Pekerjaan

Nama

Pendidikan

No

Ket

k. Tipe Keluarga

l. Suku Bangsa

m. Agama

n. Status Sosial Ekonomi

o. Aktivitas Rekreasi Keluarga

2. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

b. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi

c. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti.

d. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya

3. Pengkajian Lingkungan
a. Karakteristik Rumah

Denah Rumah

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

c. Mobilitas Geografis Keluarga

d. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat

e. Sistem Pendukung Keluarga

4. Struktur Keluarga
a. Pola Komunikasi Keluarga

b. Struktur Kekuatan Keluarga

c. Struktur Peran Keluarga

d. Nilai Dan Norma Keluarga

5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif

b. Fungsi Biologis

c. Fungsi Sosialisasi

d. Fungsi Perawatan Kesehatan

1). Kemampuan Mengenal Masalah

2). Kemampuan Mengambil Keputusan Masalah

3). Kemampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga Yang Sakit

4). Kemampuan Memodifikasi Lingkungan

5). Kemampuan Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

c. Fungsi Reproduksi

d. Fungsi Ekonomi

6. Stresor Dan Koping Keluarga

a. Stresor Jangka Pendek

b. Stresor Jangka Panjang

c. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stresor

d. Strategi Koping Yang Digunakan Keluarga

e. Strategi Adaptasi Fungsional

f. Harapan Keluarga

7. Pemeriksaan Fisik
No

Jenis
Pemeriksaan
Keadaan umum
a. Kesadaran
b. TTV

Kepala

Mata dan Wajah

Telinga

Hidung

Mulut dan
kerongkongan

Tn. E
a. Compos mentis
b. Td 110/80 mmhg,
nadi 80 x/menit,RR 18
x/menit, suhu 36c,
Bentuk kepala
simetris, rambut
tampak bersih dan
beruban, tampak tipis
dan tidak rontok.
Bentuk dan posisi
mata simetris,
konjungtiva merah
muda, seklera tidak
ikterik, penglihatan
sudah kurang jelas.
Posisi dan bentuk
simetris, tidak ada
serumen, tidak
mengalami gangguan
fungsi pendengaran
Hidung tampak bersih,
tidak terdapat sekret,
tidak ada deviasi
septum
Mulut tampak bersih,
jumlah gigi lengkap,
mukosa lembab, tidak
mengalami gangguan

Leher

Dada

Abdomen

10

Ekstremitas atas
dan bawah

mengunyah dan
menelan.
Tidak teraba
pembesaran kelenjar
tiroid dan KGB, dan
tidak ada peningkatan
JVP
Bentuk dan gerakan
dada simetris, suara
paru vesikuler, tidak
terdapat bunyi nafas
tambahan
Tidak terlihat distensi
abdomen, tidak terlihat
lesi di daerah
abdomen, tidak
terdapat bekas luka
operasi, frekwensi
bising usus 6x per
menit,
Bentuk simetris,
jumlah jari kiri dan
kanan lengkap, teraba
hangat ketika di
vaskularisasi, tidak ada
sianosis, turgor kulit
2 detik kembali ke
bentuk semula, tidak
ada clubbing finger,
kuku pendek dan
bersih, tidak ada
varises.

8. Analisa Masalah Kesehatan Dan Keperawatan

Masalah
No
Data
Kesehatan
1. Ds :
Gangguan
psikososial
- Tn. E mengatakan
bahwa sering mendengar
suara-suara yang
mengajaknya
mengobrol, suara
tersebut dianggapnya
sabagai suara seorang
dedemit dari gunung
gede yang berbicara
bahasa cina dan tidak
dimengerti.
- Suara selalu terdengar
pada malam hari dari
jam 21.00 23.00 wib.
- Tn.E mengatakan selalu
datang sosok jetli yang
mengajaknya berlatih
silat dan melarangnya
meroko.
- Ny. D mengatakan tidak
menegtahui mengenai
masalah apa yang
dialami oleh Tn.E yang
selalu berbicara dan
tertawa sendiri.
Do :
- Tn.E sesekali berbicara
sendiri dan tertawa
sendiri
- Tn.E Tampak aktif saat
bercerita tentang dirinya.

Masalah
Keperawatan
Mekanisme
koping tidak
adekuat

Etiologi
Ketidakmampuan
dalam
mengenal
masalah

9. Diagnosa Keperawatan
Mekanisme koping tidak adekuat berhubungan dengan ketidakmampuan dalam

mengenal masalah

10. Intervensi Keperawatan

Tujuan
Diagnosa
Umum
Khusus
Mekanisme

Klien dan

koping tidak

keluarga

adekuat

mampu dalam

berhubungan

mengenal

dengan

permasalahan

ketidakmampuan

kesehatn baik

dalam mengenal

secara fisik

masalah

maupun
psikologis

- Klien dan

Kriteria evaluasi
Kriteria

Standar

-verbal

1. Klien dan

Keluarga

keluarga mampu

mengetahui

mengungkapkan
pemahaman

penyebab
permasalahan

tentang

kesehatan baik

permasalahan

fisik maupun

kesehatan baik

psikososial pada

Tn.E

Tn.E

Tn.E

- Klien dan

1.Kaji
pengetahuan
keluarga
tentang
pengertian, penyebab, tanda dan gejala serta
Pencegahan permasalahan kesehatan fisik
ataupun psikososial pada Tn.E
R : pengkajian pengetahuan mengenai
permasalahan penyakit yang sedang dialami
oleh Tn.E akan mempermudah dalam
pelaksanaan intervensi keperawatan pada Tn.E

fisik maupun

psikososial pada

yang sedang
dialami oleh

Intervensi

- verbal

2. Klien dan

2. Berikan pendidikan kesehatan pada klien

dan
keluarga
mengenai
permasalahan
kesehatan baik fisik ataupun psikososial pada
Tn.E

keluarga mampu

keluarga

menyebutkan

mengetahui

tanda dan gejala

tanda dan gejala

gangguan

gangguan

masalah

masalah
psikososial

psikososial

R : dengan dilakukannya pemberian penkes

pada klien dan keluarga akan menambah
pengetahuan baik dari klien dan keluarga,
sehingga intervensi yang akan dilakukan akan
lebih terfokus
3. Diskusikan dengan keluarga tentang hal-hal
yang telah dijelaskan

- Tn.E tidak lagi

- psikomotor

3. Klien dan

10

R : mendiskusikan kembali mengenai hal- hal

mendengar
suara-suara dan
melihat sosok

keluarga mampu

yang telah dijelaskan akan membuat keluarga

melakukan

lebih memahami tentang apa yang telah

tindakan untuk

yang di

mengurangi

anggapnya jetli

perilaku yang

- Pola komunikasi

mengakibatkan

antara klien dan

gangguan

keluarga dapat

psikososial pada

terjalin kembali

Tn.E yaitu
dengan cara
selalu menjaga
komunikasi
anatara satu
anggota keluarga
yang satu dengan
anggota keluarga
yang lainnya.

11. Implementasi Dan Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga NY.K

11

dijelaskan
4.Bimbing keluarga untuk mendemonstrasikan
tindakan untuk mengurangi permasalahan
kesehatan baik fisik ataupun psikososial pada
Tn.E
seperti
mendemonstrasikan
cara
menghardik apabalia halusinasi datang, menjalin
pola komunikasi yang baik antara satu anggota
keluarga yang satu dengan anggota keluarga
yang lainnya.

R : dengan melakukan bimbingan dalam

mendemonstrasikan
tindakan
untuk
mengurangi permasalahan kesehatan baik fisik
ataupun psikososial pada Tn.E akan
memudahkan keluarga untuk melaksanakannya
ketika tidak lagi di bimbing oleh petugas
kesehatan

Tanggal : 03 November 2013

No

Diagnosa keperawatan

Tgl/ Waktu

Mekanisme koping tidak

10-06-2014

adekuat

Jam 15. 15

berhubungan

dengan ketidakmampuan
keluarga

Implementasi

Paraf

1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang

pengertian, penyebab, tanda dan gejala serta
Pencegahan permasalahan kesehatan fisik
ataupun psikososial pada Tn. E

S:

Kelom

pok II

- Tn. A mengatakan bahwa setelah

dilakukan penyuluhan Ny. K tidak
lagi mengurung diri dikamar
- Tn. A dan Ny. K mengatakan
mengetahui mengenai masalah apa
yang sedang dialami oleh Ny. K
O: - Ny. K tidak lagi mengurung diri di
kamar
- Ny.k lebih banyak berkomunikasi
dengan anggota keluarga yang lainya
- Ny. Tampak tidak terlihat murung

pok 1

R : Keluarga tidak begitu paham pengertian,

penyebab, tanda dan gejala serta Pencegahan
permasalahan kesehatan fisik ataupun
psikososial
Jam 15. 45

2. Memberikan pendidikan kesehatan pada

klien dan keluarga mengenai permasalahan
kesehatan baik fisik ataupun psikososial pada
Tn. E

Kelom
pok II

lagi

R : klien dan keluarga memahami terhadap

materi yang telah disampaikan
Jam 16. 00

A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan

3. Mendiskusikan dengan keluarga tentang

Kelom

hal-hal yang telah dijelaskan

pok II

R : Klien dan keluarga mau untuk melakukan

diskusi tentang materi yang telah dijelaskan
Jam 16. 15

4.
Membimbing
mendemonstrasikan

keluarga
tindakan
12

untuk
untuk

Paraf

Kelom

mengenal

masalah

Evaluasi

Kelom
pok II

mengurangi permasalahan kesehatan baik

fisik ataupun psikososial pada Tn. E seperti
mendemonstrasikan cara menjalin pola
komunikasi yang baik antara satu anggota
keluarga yang satu dengan anggota keluarga
yang lainnya.

R : Klien dan keluarga mampu untuk

mendemonstrasikan

cara

menjalin

pola

komunikasi yang baik antara satu anggota

keluarga yang satu dengan anggota keluarga
yang lainnya.

11. Implementasi Dan Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.E

Tanggal : 10 Juni 2014

13

No

Diagnosa keperawatan

Tgl/ Waktu

Mekanisme koping tidak

03-12-2013

adekuat

Jam 10. 15

berhubungan

dengan ketidakmampuan
keluarga

Implementasi
1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang
pengertian, penyebab, tanda dan gejala serta
Pencegahan permasalahan kesehatan fisik
ataupun psikososial pada Ny. K

Paraf
S:

Kelom

pok 1

- Ny. D mengatakan bahwa setelah

dilakukan penyuluhan anggota
keluarga paham bagaimana cara
menghadapi Tn.E
- Ny. D dan Tn.E mengatakan
mengetahui mengenai masalah apa
yang sedang dialami oleh Tn.E
O: - Tn.E sudah bisa melakukan
bagaimana cara menghardik saat
halusinasi datang
- Tn.E lebih banyak berkomunikasi
dengan anggota keluarga yang lainya
- Tn.E Tampak tidak terlihat berdiam

pok 1

R : Keluarga tidak begitu paham pengertian,

penyebab, tanda dan gejala serta Pencegahan
permasalahan kesehatan fisik ataupun
psikososial
Jam 10. 45

2. Memberikan pendidikan kesehatan pada

klien dan keluarga mengenai permasalahan
kesehatan baik fisik ataupun psikososial pada
Ny. K

Kelom
pok 1

R : klien dan keluarga memahami terhadap

materi yang telah disampaikan
Jam 11. 15

diri tetapi mencoba melakukan aktivitas

3. Mendiskusikan dengan keluarga tentang

Kelom

hal-hal yang telah dijelaskan

pok 1

diskusi tentang materi yang telah dijelaskan

4.
Membimbing
keluarga
untuk
mendemonstrasikan
tindakan
untuk
mengurangi permasalahan kesehatan baik
fisik ataupun psikososial pada Ny. K seperti
mendemonstrasikan cara menjalin pola
14

lain seperti hobi memancing.

A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan

R : Klien dan keluarga mau untuk melakukan

Jam 11. 30

Paraf

Kelom

mengenal

masalah

Evaluasi

Kelom
pok 1

komunikasi yang baik antara satu anggota

keluarga yang satu dengan anggota keluarga
yang lainnya.

R : Klien dan keluarga mampu untuk

mendemonstrasikan

cara

menjalin

pola

komunikasi yang baik antara satu anggota

keluarga yang satu dengan anggota keluarga
yang lainnya.

15