Professional Documents
Culture Documents
Malabsorption
Dr. H.Rustam Effendi YS,SpPD-KGEH
Divisi Gastroentero-Hepatologi Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FKUSU/RSUP.H.Adam Malik-RSU Dr. Pirngadi Medan.
12/2/2010
12/2/2010
Absorption in enterocyte
12/2/2010
humans
Infants can absorb proteins through the intestinal wall,
therefore can obtain some immune protection from
antibodies found in colostrum
Colostrum contains components that promote closure of
the GI tract, which then makes the GI tract impermeable to
proteins
(re)absorbed
12/2/2010
Brush border
enzymes
reassembly
Secretion
& H2O
absorption
2000 ml 150 ml = ?
12/2/2010
Ion &
Vitamin
absorption
Absorpstion In
Small
Intestine
12/2/2010
Colon Structure
& Function
Fungsi Colon
Absorbsi H2O and elektrolit
Sekresi mukus
Pembentukan, propulsi & penyimpanan bhn
12/2/2010
Water 80-90%
Food residue
Bacteria
Cells
Unabsorbed minerals
Large Intestine
Digestion and Absorption
Fermentation breaks down undigested complex CHO
and proteins
12/2/2010
Aktivitas colon
struktur
Mucosa
aktivitas
efek
Sekresi mukus
Absorbsi air
Menjaga keseimbangan
air; mengeraskan feces;
absorbsi vitamin &
beberapa ion
12/2/2010
Aktivitas colon
struktur
Lumen
aktivitas
Aktivitas bakteri
efek
Mencerna karbohidrat, protein,
& as amino mjd produk yg dpt
dikeluarkan melalui feces atau
diabsorbsi & didetoksifikasi
oleh hati
Sintesis vitamin B & vitamin K
Pencernaan pd colon
struktur
Muscularis
aktivitas
efek
Haustral
churning
Peristalsis
10
12/2/2010
Pencernaan pd colon
struktur
Muscularis
aktivitas
efek
Mass
peristalsis
Defecation
reflex
GANGGUAN PENYERAPAN :
-
Gangguan Pencernaan
Diare
Steatorrhoe
11
12/2/2010
12
12/2/2010
13
12/2/2010
Malabsorption Syndromes
Mucosal disease (Celiac disease, Whipple
disease)
Small bowel bacterial overgrowth
Chronic mesenteric ischemia
Short bowel syndrome
Postgastrectomy syndrome
14
12/2/2010
Maldigestion
Pancreatic exocrine insufficiency
Orlistat ingestion
Inadequate luminal bile acid concentration
Malabsorption syndrome
MS ditandai dgn absorpsi intestinal yang
1.
2.
15
12/2/2010
Celiac disease:
16
12/2/2010
Tropical sprue
Penyakit infeksiMS, bisa mirip celiac sprue.
Selalu folic acid deficiency & megaloblastic
anemia mendominasi
Sering timbul setelah dari daerah
tropis(Caribbean island, South America,
Southeast Asia).
Biopsi usus hanya partial; vilous arophy.
Response baik dengan tetracycline.
17
12/2/2010
Whipple disease
Penyakit sistemik, disebabkan bakteri Tropheryma
whipple.
Umur 30-60 thn.
Diare kronik dan abdominal pain, pleural effusion,
arthralgia, pigmentasi kulit, anemia.
DIagnosis dengan biopsi usus halus didapati bakteri
mengandung makrofag pada lamina propria.
Pembesaran lymph node, keluhan jantung dan cerebral
bisa dijumpai.
18
12/2/2010
- Peningkatan flatus
- BB dan tanda2 defisiensi vitamin dan mineral (anemia,
mudah beradrah, titani dan osteoporosis )
Temuan klinis :
A. Gejala dan tanda
- perubahan tinja :
19
12/2/2010
B. Tes Laboratorium
- Darah rutin
- Kadar beberapa zat dalam darah
- Tes Absorpsi lemak
- Tes Absorpsi protein
- Tes Absorpsi KH
- Pengukuran absorpsi vit B12
- Evaluasi malabsorpsi asam empedu
- Tes Pertumbuhan dari bakteri usus halus
- Tes insufisiensi eksokrin pankreas
C. Tes Laboratorium
- Ro
- CT Scan
D. Patologi
- Biopsi usus
ETIOLOGI
-
Penyakit sistemik
- Penyakit endokrine :
DD :
- Scleroderma
- Vas kulitis
- Amiloidosis
- AIDS
20
12/2/2010
Ad 3 : Problema Luminal
- Insufisiensi kel. Eksokrin pankreas
- Defisiensi asam empedu
- Zollinger Ellison Syndrome
21
12/2/2010
PATOFISIOLOGI MALABSORPTION
I.
post gastrectomy
DIARE
1. Diare sekresi
2. Diare osmotik
3. Diare motilitas
22
12/2/2010
23