KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK ELEKTRONIKA NEGER! SURABAYA
=
Politeknik Elektronika Negeri Surabaya URL: http:/Awwwpens.acid
Nomor _ : 3975 /PL14/KP.1/2014
Lampiran : tiga lembar
Perihal : Usulan Penghargaan Karya Satyalancana Tahun 2015
Kepada Yth.
Pegawai Negeri Sipil
(Tenaga Pendidik dan Kependidikan)
Politeknik Elektronika Negeri Surabaya
Sesuai data kepegawaian bahwa Bapak/Ibu/Saudara sebagai Pegawai Negeri Sipil telah
memenuhi syarat untuk mendapatkan penghargaan Karya Satyalancana di lingkungan
Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan, bersama ini kami sampaikan agar segera melengkapi
persyaratan yang diperlukan antara lain :
Salinan SK Pengangkatan CPNS
Salinan SK Kenaikan Pangkat Terakhir
Salinan DP3 Tahun 2013
Surat Keterangan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin
. Mengisi Daftar Riwayat Hidup
Veen
Bahwa sesuai ketentuan yang berlaku proses Karya Satyalancana dikirimkan melalui Biro
Kepegawaian Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan pada minggu ketiga bulan Desember
2014, maka kelengkapan tersebut diserahkan kepada Sub Bagian Kepegawaian terakhir pada
hari SENIN tanggal 08 DESEMBER 2014.
Demikian atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
KAN 0,
a0! A,
eo wak
s
é
a)
Z
. Direktur sebagai laporan
.. Wakil Direktur I
. Kepala Bagian Umum & Keuangan
. Kepala Sub Bagian Kepegawaian
Pens
ea any/aYALANCANA
Bridge to the Future