I.

IDENTIFIKASI
Nama

: Tn.I

Usia

: 21 tahun

Jenis Kelamin

: Laki - laki

Status

: Belum Menikah

Agama

: Islam

Pekerjaan

Suku

: Palembang

Alamat

: Lalang No.61 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Lalang Sembawa Kecamatan

Sembawa Kabupaten Banyuasin

No Reg

: 0000725969

MRS

: 04 Februari 2014

II. ANAMNESIS (Autoanamnesis, tanggal 12 Februari 2014)

Keluhan Utama:
Timbul benjolan merah baru yang semakin lama semakin banyak dan hampir seluruh
tubuh, nyeri, dan bengkak di kedua tungkai
Keluhan Tambahan:
Demam dan nyeri pada sendi

Riwayat Perjalanan Penyakit :

Kisaran 2 tahun sebelum masuk rumah sakit, pasien merasakan terdapat merah
pada belakang telinga, bercak tersebut dikatakan pasien tidak terasa gatal atau pun nyeri.
Kemudian, pasien menyadari bercak tersebut menjadi meluas dan juga timbul pada
wajah dan lengan. Lama-kelamaan, bercak merah tersebut dan di sekitarnya dan terasa
baal, serta terkadang disertai gatal. Gatal pada bercak dirasakan pasien muncul dan
hilang tiba-tiba secara tidak menentu, tetapi dengan intensitas ringan. Gatal dirasakan
pasien tidak dipengaruhi oleh keluarnya keringat. Pasien mengatakan tidak terdapat
kelemahan pada lengan, tangan, tungkai, maupun kakinya. Pasien sudah berobat ke
Puskesmas, dan dinyatakan terkena Kusta lalu diberi obat. Namun obat tersebut tidak
diminum secara teratur.Pasien mengatakan memiliki ibu kandung dengan keluhan yang
sama dan dinyatakan sembuh dan juga memiliki kakak kandung dengan keluhan yang
sama dan sedang dalam pengobatan. Aktivitas sehari-hari pasien adalah buruh harian.
Pasien dalam sehari mandi 2 kali, menggunakan sabun, dan setiap kali selesai mandi

menggunakan baju bersih. Riwayat penggunaan alat mandi atau handuk bersama dengan
anggota keluarga lainnya ada.
Kisaran 8 bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluh timbul kemerahan
dan benjolan di lengan lalu pasien dirujuk ke RSMH. Di RSMH dilakukan test BTA
dengan hasil 95%. Kemudian pasien mendapatkan obat MDT dari poli IKKK RSMH.
Kisaran 10 hari sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluh timbuh benjolan
baru diwajah, kedua lengan dan tungkai yang disertai nyeri. Benjolan tersebut pecah
dan menjadi koreng dan keropeng serta meninggalkan bekas putih dan kehitaman
sebagian terdapat sisik kasar, pasien tetap melanjutkan terapi MH (MDT bulan ke-8)
yang di dapatkan dari poli IKKK RSMH.
Kisaran 7 hari sebelum masuk rumah sakit benjolan merah semakin bertambah
jumlahnya hampir di seluruh tubuh dan terasa nyeri. Benjolan di lengan kiri pecah dan
menjadi borok dan ditutupi koreng dan pasien mengeluh nyeri diseluruh tubuh.
Kisaran 1 hari sebelum masuk rumah sakit pasienn mengeluh merah dan bengkak
di kedua tungkai. Pasien juga mengeluh demam dan nyeri sendi lalu pasien berobat ke
poli IKKK RSMH, lalu di minta untuk di rawat.

Riwayat Penyakit Dahulu :

-

Pasien terdiagnosis kusta sejak bulan Maret 2012 di puskesmas Sumbawa lalu dirujuk
ke RSMH dan mulai mendapatkan terapi MDT pada bulan MEI 2013. Selama terapi
mengeluh demam dan benjolan yang hilang timbul.

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga :

- Riwayat Ibu kandung pasien menderita kusta ada dan dinyatakan sembuh
- Riwayat Kakak kandung pasien menderita kusta ada dan sedang dalam pengobatan.

Riwayat sosial ekonomi:

Pasien anak ke 4 dari 7 bersaudara

Pasien adalah buruh di kelapa sawit.

Ayah dan ibu penderita tidak bekerja

Kesan status sosial ekonomi menengah ke bawah.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran

: Kompos mentis

Tekanan Darah

: 110/70 mmHg

Nadi

: 84 x/menit

Suhu

: 36,7 C

Pernapasan

: 20 x/menit

Tinggi Badan

: 158 cm

Berat Badan

: 49 kg

IMT

: 19,67

Status Gizi

: Underweight

Keadaan Spesifik
- Kepala
Rambut

: hitam, panjang, tidak mudah dicabut, allopecia

tidak ada

Mata

: edema palpebra tidak ada, konjungtiva palpebra

pucat tidak ada, sklera ikterik tidak ada.

Hidung

: deviasi septum tidak ada, discharge tidak ada.

Telinga

: Orificium Auditori Externa lapang, sekret tidak

ada

Mulut

: stomatitis tidak ada

Tenggorokan

: tonsil T1-T1, uvula di tengah, faring hiperemis.

- Leher

: JVP (5-2 cmH2O)

- Thoraks

: bentuk dada simetris

- Jantung
Inspeksi

: Iktus kordis tidak terlihat

Palpasi

: Iktus kordis tidak teraba

Perkusi

: Batas jantung dalam batas normal

Auskultasi : Bunyi jantung I dan II reguler, Hr: 84 x/menitmurmur

tidak ada, gallop tidak ada.
- Paru-paru
Inspeksi

: Statis dan dinamis simetris

Palpasi

: Stem fremitus kanan dan kiri sama

Perkusi

: Sonor pada kedua lapang paru

Auskultasi : Vesikuler pada kedua lapang paru, Ronkhi tdiak ada,

wheezing tidak ada.
- Abdomen
Inspeksi

: Datar

Palpasi

: Lemas, Hepar dan lien tak teraba

Perkusi

: Timfani

Auskultasi : Bising usus dalam batas normal

- Genitalia

: Tidak diperiksa

- Ekstremitas atas

: ROM tidak terbatas, deformitas tidak ada. Kulit

lihat status dermatologikus.

- Ekstremitas bawah

: ROM tidak terbatas, deformitas tidak ada. Kulit

lihat status dermatologikus.

- Kelenjar Getah Bening

: Tidak ada pembesaran kelenjar getah

bening pada axilla dan tidak ada nyeri
pada penekanan.

Status Dermatologikus
-

Regio Generalisata :
patch eritem-hiperpigmentasi, multiple, numular-plakat, irregular, sebagain tertutup
skuama sedang selapis

Regio facialis :
scar hipotropi, soliter, lennikuler, bulat

Regio trunkus posterior et ekstremitas inferior et dextra et sinistra facialis:

Nodul erittem, multipel, lentikular-numular, bulat, diiskret sebagian konfluen

Regio anterbrachii sinistra 1/3 medial:

Ulkus soliter ukuran 2 x 2 cm tertutup krusta kehitaman dasar jaringan granulasi,
indurasi, nyeri tekan (+).

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Darah Rutin dan Kimia Darah
Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

Hemoglobin

8,0 g/dl

13,2-17,3 g/dl

Leukosit (WBC)

42.300/ mm3

4.500-11.000/mm3

Hematokrit

26 %

38-44%

Trombosit

298.000/ mm3

150.000-450.000/
mm3

Hitung jenis leukosit

- Basofil

0-1

- Eosinofil

1-6

- Netrofil batang

2-6

- Netrofil segmen

91

50-70

- Limfosit

25-40

- Monosit

2-8

Faal Hemostasis
Waktu Protrombin
Kontrol

12,20 detik

Pasien

13,0 detik

INR

1,14

APTT

9,8-12,6 detik

Kontrol

25,5 detik

Pasien

30,8 detik

31-47 detik

Bilirubin Total

0,72 mg/dL

0,1 1,0 mg/dL

Bilirubin Direct

0,50 mg/dL

0 0,2 mg/dL

Bilirubin Indirect

0,22 mg/dL

< 0,8 mg/dL

SGOT

21 U/L

0 -38 U/L

SGPT

31 U/L

0 41 U/L

Protein Total

6,3 g/dL

6,4-8,3 g/dL

Albumin

2,0 g/dL

3,2-4,5 g/dL

Globulin

4,3 g/dL

< 2,6-3,6 g/dL

Glukosa Sewaktu

68 mg/dL

<200 mg/dL

Kolesterol Total

77 mg/dL

< 200 mg/dL

Kolesterol HDL

27 mg/dL

>55 mg/dL

Kolesterol LDL

38 mg/dL

>100 mg/dL

Trigliserida

45 mg/dL

< 150 mg/dL

Ureum

15 mg/dL

16,6 48,5 mg/dL

Kreatinin

0,74 mg/dL

0.7 1,2 mg/dL

Kalsium

7,5 mg/dL

8,8 - 10,2 mg/dL

Natrium

137 mEq/L

135 155 mEq/L

Kalium

3,3 mEq/L

3,3 5,5 mEq/L

Kimia Klinik

Pemeriksaan Urinalisis dan tinja

Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

Urinalisis Urine Lengkap

Warna

Kuning

Kuning

Kejernihan

Jernih

Jernih

Berat Jenis

1.020

1.003 1.030

pH

5-9

Protein

Negatif

Negatif

Glukosa

Negatif

Negatif

Keton

Negatif

Negatif

Darah

Negatif

Negatif

Bilirubin

Negatif

Negatif

Urobilinogen

0.1 1.8 EU/dl

Nitrit

Negatif

Negatif

Leukosit Esterase

Negatif

Negatif

Sedimen Urine
- Epitel

Positif +

Negatif

- Leukosit

1-2

- Eritrosit

0-1

0 5 / LPB
0 1 / LPB

- Silinder

Negatif

Negatif

- Kristal

Negatif

- Bakteri

Negatif

Negatif
Negatif

- Mukus

Negatif

Negatif

- Jamur

Negatif

Negatif

Negatif

Negatif

Warna

Coklat

Coklat

Konsistensi

Lunak

Lunak

- Amoeba

Negatif

Negatif

- Leukosit

0-2

Negatif

- Eritrosit

0-1

Negatif

- Bakteri

Negatif

Negatif

- Jamur

Negatif

Negatif

- Telur Cacing

Negatif

Negatif

- Sisa Makanan

Negatif

Negatif

- Protein

Negatif

Negatif

- Lemak

Negatif

Negatif

- Karbohidrat

Negatif

Negatif

- Darah samar

Negatif

Negatif

Tinja

Mikroskopik