Professional Documents
Culture Documents
x usia 35 tahun Masuk rumah sakit pada tanggal 2 november 2011, laki laki tersebut
mengatakan dia merasa nyeri di bagian dadanya dan menyebar dibagian punggung serta leher, nyeri
terasa lebih parah saat inspirasi, cepat lelah saat beraktivitas, Pasien mengatakan bahwa ia sering pusing
jika melakukan aktivitas berlebih. Pasien cemas dan selau menanyakan keadaanya sekarang. Setelah
dikaji, Pasien mempunyai riwayat sering minum alcohol dan perokok berat. Saat dilakukan Foto dada
juga didapat pembesaran bayangan jantung. Setelah dilakukan pemeriksaan dengan EKG, dokter
memastikan pasien menderita disritmia atrium.
TTV
:
- Nadi
: 76x/mnt
- RR
: 26x/mnt
- Suhu
: 37,3 C
- TD
: 140/90 mmHg
Dx :
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri yang ditandai oleh
DO :
- Suhu
: 37,3 C
- Nadi
: 76x/mnt
- TD
: 140/90 mmHg
DS :
-
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan curah jantung yang ditandai oleh
DO :
-
Nadi
: 76x/mnt
RR
: 26x/mnt
TD
: 140/90/mnt
DS:
Nadi
: 76x/mnt
RR
: 26x/mnt
Pasien
DS :
berkata
sus
bagaimana
keadaan
saya,
saya
takut
sus
Dx
Tujuan
Kriteria hasil
Dx. 1
Pasien mampu
berkurang
meminimalkan nyeri
Intervensi
1. Kaji tingkat nyeri pasien
Implementasi
1.
Paraf
Ns. Eka
2.
2/10/11
tanggal 2/10/11
3.
2/10/11
tanggal 2/10/11
4. Modifikasi lingkungan
4.
2/10/11
tanggal 2/10/11
5.
Evaluasi :
S
: suhu = 37,3 C
: Tujuan tercapai sebagian, Intervensi dilanjutkan dan dikombinasikan dengan pemberian Obat.
Ns. Eka
Ns. Eka
Ns. Eka
Ns. Eka