Mata Merah Tanpa Penurunan

Visus

Pembuluh darah yang berperan

A.ciliaris anterior-masuk ke dalam mata+a.ciliaris post longus menyatu menjadi
a.circularis major atau pleksus ciliarmemperdarahi iris dan badan siliet
A.conj post
A.episklera
A.perikornea

Injeksi konjungtiva
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Sebab: Konjungtivitis

Injeksi silier

Keratitis, iritis, iridosiklitis,

glaukoma
Lokasi: Perifer
Sentral
Pemb darah: jelas, pindah bl digerak Tidak jelas, lurus, halus,
tidak berpindah bl digerak
Tetes Adrenalin: hilang
Tidak hilang
Sekret: Serous, mukopurulen, purulen Lakrimasi
Foto phobia: (-)
(+)
Pupil: Normal
Miosis: keratitis,iritis
Midriasis: Glaukoma
Asal: A. Konj Post
A. Siliaris Ant

 Injeksi Conjungtiva

Injeksi Ciliar

Hyperemia
Conjungtiva

Chemosis

Type 1 < 2mm

Type 2 < 4mm

Type 3 > 4mm dan

mengenai visual axis

Pinguecula

Pingueculitis

Subconjugtival
Haemorrhage

Conjungtivitis Papilaris

Hiperplasia epitel dan edem stroma

Bacterial Conjuctivitis

Konjungtivitis Folikularis

Germinal center dari Limfosit

Keratitis Punctata

Alergic conjungtivitis

 Velvety Conjuctiva
(mikropapil)

Makro Papil

 Giant Papil

Tantras Dot

Toxic Folicular Conjunctivitis

 Folikel pada Conjuntiva

tarsalis inferior

Steven Johnson Syndrome

Bilateral
Conjungtivitis

Eritema Multiforme

Oral Mucus
Lesion

 Pseudomembran

Tidak berdarah saat

diangkat

Conjunctivitis membranosa

 Conjuntivitis GO

Blefaritis

Purulent discharge

Perforasi

Diplococcus gram
negatif

Opthalmia
Neonatorum

 Symblefaron

Trachoma

Mixed PapilaryFolikular

Pannus

Arlt Line

Herbert`s Pits

Trichiasis dan Enteropion

Inclution Body

Xeroftalmia

Terima Kasih

Pembagian Konjungtivitis menurut

GK:
1.

Konjungtivis Kataralis:

2.

Akut, kronik, Angularis.

Konjungtivitis Folikularis:

Akut:
- Keratokonjungtivitis Epidemika
- Demam Faringo Kojungtivitis
- Konjungtivitis hemoragik akut
- Konjungtivitis New castle
- Inclusion Conjungtivitis
Kronis: Trakhoma

3.

4.
5.

Konjungtivitis Purulenta
1. GO: Oftalmia Gonore Dewasa

Anak-anak

Neonatorum
2. Non GO
Konjungtivitis Membranosa
Konjungtivitis Alergi
1. Konjungtivitis Vernal
2. Konjungtivitis Flikten
3. Konjungtivitis Atopi

Konjungtivitis Kataralis Akut

Sekret Mukoid atau Mukopurulen tergantung penyebab
Gambaran klinis:
Konjungtiva tarsal, forniks & bulbi merah,
udem, kongesti ringan sampai kemosis
Subjektif:
- Gatal, panas, pedih
spt ada pasir atau benda asing pada mata.
- Awalnya pada satu mata
mata lainnya dapat terinfeksi dalam 2-3 hari
- Dapat menyertai blefaritis atau obstruksi duktus
lakrimalis.

 Etiologi:
dapat dibuat preparat langsung dari sekret
konjungtiva.
Bakteri: Stafilokokus aureus,
Pneumokokus
Morax axenfeld
ditularkan melalui droplet/kontak langsung.

 Perjalanan Penyakitnya:
- kalau tidak di obati akan mencapai puncak dalam 3 6 hari
dan sembuh 10 14 hari.
- Kadang dapat disertai kelainan kornea berupa:
Ulkus marginalis atau semakin dalam dan hebat.
Pengobatan:
Tergantung Etiologi:
Bakteri salep antibiotik
Tidak boleh diverban

Konjungtivitis Kataralis Kronik

Sama dengan bentuk akut, tapi lebih ringan

Konjungtiva tarsalis hipertropi jadi seperti beludru
Sekret Mukus dan krusta
Terapi: AB lokal + sistemis sesuai penyebabnya
Komplikasi: Blefaritis, Eksem pada kelopak mata bawah,
Eversi pungtum inferior epifora

Konjungtivitis Angularis
Suatu bentuk konjungtivitis kronis yang mengenai konjungtiva
bulbi yang letaknya pada kantus internus dan eksternus
Penyebab: Basil Morax Axenfeld
Gejala: - Mata gatal, perih, sakit
- Sekret mukopurulen,
- Ekskoriasi kulit pd sudut kelopak mata
- Pelebaran pembuluh darah konjungtiva bulbi di
kantus internus dan ekstenus
Terapi: Tetes mata antibiotik

1. Keratokonjungtivitis Epidemika
Etiologi: Adenovirus tipe 8, masa inkubasi 5
10 hari
Klinis: Udem palpebra
konjungtiva tarsalis hiperemi,
konjungtiva bulbi: kemosis,
perdarahan sub
konjungtiva.
Dapat timbul keratitis pungtata.
Terapi: Tidak ada yang spesifik

2. Demam Faringo-konjungtiva
Etiologi: Adenovirus tipe 3, kadang tipe 4 atau 7
Klinis: Terdapat folikel, perdarahan sub konjuntiva
jarang timbul kelainan kornea
Terapi: tidak ada yang spesifik

3. Konjungtivitis Hemoragik Akut

Etiologi: Enterovirus 70
Sangat menular lewat kontak langsung atau
lewat benda-benda yang terkontaminasi.
Pada kornea dapat timbul keratitis pungtata
superfisialis sampai ulkus.
Terapi: Tidak ada yang spesifik

4. Konjungtivitis New Castle

Etiologi: Virus New Castle
Subjektif: Mata gatal, sakit, berair, foto
phobia kornea: keratitis
superfisialis
Objektif: Palp udem, kemosis, sekret sedikit,
folikel pada konj tars inf.
KGB: membesar/ tidak nyeri tekan

5. Inclusion Conjungtivitis
Etiologi: Klamidia oculogenital
Terutama pada usia 18 30 tahun
Pada bayi berupa konjungtivitis purulenta yang disebut:
Inclusion Blenorrhoe
Sekret: Mukopurulen
Kerokan konj + giemsa: Inclusion bodies
Terapi: Lokal: Tidak begitu efektif : tetra/erthromycin
Sistemik: Azithromycin 1 g PO SD
Doxycycline 2x100 mg
Erythromycin 4x500 mg 7 hari
pada pasien dan partner

Konjungtivitis Folikularis Kronis

- Trakhoma
= peradangan konjungtiva yang kronis
Etiologi : Virus klamidia trakhomatis
serotipe A,B, Ba dan C
amat menular komplikasi : kebutaan

- Predisposisi : hygiene kurang

overcrowding
poverty
- Penularan : - kontaklangsung dengan sekret
- tak langsung dengan bendabenda yang terkontaminasi
- masa inkubasi : 3 10 hari
- Subyektif : mata gatal, berair, fotofobi
- Obyektif : WHO (1968) menggunakan klasifikasi
dari Mac Callan yang membagi
trakhoma menjadi 4 stadium

STADIUM I : Trakhoma Insipiens : TR I

Pada standar ini ada 2 tipe :
TR Ia : - panus pada limbus superior & keratitis
- prefolikel pada Konj. Tarsalis Sup.
TR Ib : - panus + keratitis superficialis pada
limbus superior
- sitologi : ada benda inklusif dalam sel
epitel konj. & kornea

STADIUM II : Established Trachoma : TR II

TR IIa : - panus & keratitis pada limbus sup.
- hipertrofi folikel, terutama pada
konjungtiva tarsalis Sup,
- kadang-kadang ada roset
kornea (folikel pada korneo limbus)
TR IIb : - panus + keratitis superficialis pada
limbus superior
- hipertrofi papiler pada konj. tarsalis

STADIUM III : Cicatrizing Trachoma : TR III

TR III : - panus & keratitis pada limbus sup.
- hipertrofi folikel di Konj. Tarsalis
- jaringan parut di konj tarsalis, mungkin
terdapat Art`l Line, juga Herbert`s Pits
yaitu absorpsi & sikatrisasi dari roset
kornea

STADIUM IV : Healed/Cicatriz Trachoma : TR IV

TR IV : - keratitisnya sembuh
- kojungtivaj licin kembali & bercahaya
- folikel & papil hilang
- lab : virus negatif

 Modified WHO grading of Trachoma

TF = trachoma follicles 5/more on the superior tarsus
TI = trachomatous inflammation diffusely
TS = Trachomatous conjunctival scarring
TT = Trachomatous trichiasis
CO = Corneal opacity

 Flikten:
Tonjolan serbukan sel radang kronik dibawah
epitel konjungtiva, berupa suatu mikroabses
dgn permukaan epitel mengalami nekrosis.
Paling sering di Limbus
Sikatrik:
Misal pada trakhoma: garis-garis putih, halus.
Biasanya pada konjungtiva Tarsalis superior.

Management :
Pencegahan : cuci muka
Antibiotika :
- Azitrhromycin 20mg/kg (smp 1 g) single dose
- Erithromycin 4x500 mg 14 hari/
- doxyciclin 2x100 mg
- tetrasiklin 4x250 mg
- Topikal : tetrasiklin 1% (krg efektif daripada oral)
Operasi : untuk trichiasis
mata dapat tertutup sempurna

 Penting
HealthEducation
SAFE
S = Surgery for trachoma trichiasis
A = Antibiotics for active disease
F = Face washing
E = Enviromental improvement

PENYULIT :
Trichasis
Entropion
Simblepharon
Xerosis Keratitis Sicca

Gangguan App.Lacr

Th/ Epilasi
Th/ Tarsotomi
Th/ Simblepharektomi
Kekeruhan Kornea :
Th/ Keratoplasti
Op. Plastik

Konjungtivitis Purulenta
Inflamasi konjungtiva dengan sekret purulenta,
kadang-kadang disertai pseudomembran
Disertai oleh infeksi gonokokus (dengan gram ; bakteri
gr.neg.diplokokus, intraselular, bentuk biji kopi/ginjal)
Bila oleh gonokok dikenal 3 bentuk :
1. Konj. Gonokok (Optalmia Gonore) pada dewasa
2. Konj. Gonokok (Optalmia Gonore) pada anak-anak
3. Konj. Gonokok (Optalmia Neonatorum) pada neonatus =
gono blenorrhoe

 Pada bayi Ok. Infeksi pada jalan lahir (Uretritis

GO)
Pada dewasa hampir selalu, karena hub.
Kelamin atau infeksi karena kontaminasi
dengan sekret uretra yang terinfeksi
Klinis dibagi 3 stadium:
1. Stadium Infiltrasi
2. Stadium Sekresi Purulen
3. Stadium Penyembuhan

Pengobatan :
1. Isolasi penderita
2. Irigasi mata tiap jam dengan :
- Lar. NaCl Fisiologis sampai sekretnya hilang
3. Sistemik :
- Ceftriaxone 1 g IM single dose
Bila terkena kornea : MRS 1 g IV tiap 12 -24 jam
- Fluoroquinolon (Ciprofloxacin 2x500 mg 5 hari)
4. Topikal : ciprofloxacin eo qid/ ed q2h
Bila kornea kena : q1h

Bila bayi kena keduan orang tua diperiksa dan diterapi

Pencegahan :
Neonatus Povidone iodine 2,5%,
salep mata erythromycin 0,5%
tetracycline 1%
Penyulit :
Ulkus kornea, sinekia, lekoma adherent, perforasi, stafiloma,
panoftalmitis
Prognosa :
Tgt Cepat lambatnya pengobatan
DD/ Inclusion konjungtivis
Pada bayi diakibatkan klamidia Okulogenital

Konjungtivitis Alergi
1.

Konjungtivitis Vernal
- Bilateral, sering rekunnen, merupakan reaksi alergi
- Terutama pada musim panas
- Bentuk :
1. Bentuk palpebral Cobble Stone
2. Bentuk limbal Tantras Dot
- Th/ Sembuh sendiri (kadang-kadang)
Steroid lokal/sistemis hati-hati steroid
induced glaucoma

2. Konjungtivitis Flikten
- Merupakan manifestasi alergi endogen
- Misalnya terhadap : TBC, Helmintiasis, atau
kandidiasis
- Klinis : Flikten di limbus, konj bulbi, tarsalis
Biasanya dicetuskan oleh blepharitis dan
konj bakteriel akut
- Th/
Cari kausa & obat
Steroid lokal & sistemis
Antibiotika untuk infeksi sekunder
Perbaiki keadaan umum

3. Konjungtivitis Atopi

- Pada orang-orang yang mempunyai stigma atopi

seperti dermatitis atau asma bronkial
- Subjektif : mata perih, fotofobi
- Objektif : Palp kering, deskuamasi
Konj Udem, papel halus di daerah
tarsus sekret mujkoid
- Kerokan pada papel sel eosin
- Th/ Steroid topikal
- Penyulit : keratokonjungtivitis atopi
infiltrat pada kornea

Karisinoma Konjungtiva
- Kadang nampak seperti pterigium,
-

Th/ Eksisi lengkap

Conjungtivitis
Sub-Title

Dasar diag-anam

Sekret +
Mata merah
Visus normal
Gatal
Nyeri sedikit
Seperti ada pasir

Pertanyaan penyingkir DD
Penglihatan menurun-lakrimasi
Keratitis n Ulkus
Sekret (-)
Nyeri sedang
Fotofobia

Uveitis
Flare-kaya nyamuk berterbangan
Nyeri sedang
Fotophobia hebat

Glaukoma akut sudut sempit

Tanda TIO:

Nyeri kepala
Mual muntah
Gangguan lapang pandang
Bengkak mata
Nyeri mata hebat
Lakrimasi hebat
Ada halo

Dasar diag-Status opthal

Pemeriksaan visus- normal
Muscle balance-normal
Pemeriksaan eksterna

Cornea: jernih
Sekret +
Pupil normal
Conj tarsalis sup:
Conj tarsalis inf

Lapang pandang
TIO
Slitlamp- injeksi conjungtiva
Funduskopi
Sens kornea
Pemeriksaan penunjang: Scrapping mikroskopis

Stat opth penyingkir DD:

Injeksi siliar+visus dasar turun

Keratitis
Fluorescein (+)
Pupil miosis/normal

Uveitis

Presipitat (keratic presipitat)

Muddy iris
Miosis
TIO rendah

Glaucoma sudut sempit acut

Edem palpebra
Midriasis
COA: dangkal
TIO meningkat
Bs ada sinekia

DD conjungtivitis anam
Bakteri
Sekret purulent, hyperpurulent pd GO
Mata menempel pagi hari

Viral
Sekret serrous-mengucur
Bs demam+faringitis
HZV-ada viscle herpetiformis

Alergi
Sekret jernih-bs lengket
Gatal

Fungus
Riwayat kena tumbuhan

DD conjungtivitis Stat opth

Bakteri
Injeksi conj merah pisan
Kemosis
Papil

Viral

Bs ada keruh kornea-plg sering kompli jd keratoconjungtivitis

Nodul preauricular
Inj conj-merah sedang
Folikel

Alergi

Inj conj-ringan
Kemosis
Papil
Panus-vernal

Fungus

Btk yg bth perhatian khusus

GO

Sekret hyperpurulent
Perdarahan subconjungtiva
Oedem palp hebat
Psudomembran +

Trachoma
Papil
Folikel

Diptheria
Pseudomembran

Angular
Canthus interpalpebra: ekskoriasi kulit
Moraxella axenfeld

Conjungtivitis Virus

Etio n kompli
Adenovirus tipe 3 dan 7,8,19-biasa remaja lwt
kolam renang atau droplet-endemik
Kompli:keratitits superficial

Terapi

Kompres
Lubrikasi
Astringen
Kasus berat:
steroid topikal
Antibiotik

Conjungtivitis herpetik
Klas:
HSV
HZV-shingle-zona-post ganglionitis acute
Infeksi ganglion Gaseri Trigeminus
Usia > 50thn
Tidak melampaui meridian kepala

Terapi
Kompres dingin
Aciclovir 100mg s4dd-5 hr
Analgetik topikal
Deksametason 0,1 %

Komplikasi

Neuralgia
Katarak
Glaukoma
Lumpuh saraf otot ekstrinsik
Atrofi optik
Buta

Conjungtivitis Toksik Folikular

Gara2 alergi obat
Atropin, fenilefrin, antibiotik

Khas: hiperemia tarsus bawah

Terapi: hentikan obat-bila perlu kasih steroid
topikal

Conjungtivitis Bakteri

Etiologi

Meningokok
Staphylo
Strepto
H.Inf
E.coli

Terapi
Antibiotik topikal
Tobramisin ED-s6dd gtt 1
5 hr ga baek- ganti alt AB:gentamisin, neosporin,
basitrasin, chloramp, eritro, sulfa

Sulfasetamid (10-15 %) ointment-app noct

Ga sembuh juga-cek aparatus lakrimal mata

Conjungtivitis GO
Opthalmia neonatorum-bayi 1-3 hari
Conj GO infantum->10 hr
Conj GO adultorum

Stadium
Infiltratif
Kelopak kaku, nyeri pada perbaan
Pseudomembran

Suppuratif
Sekret kental kuning
Org dewasa-tdk kental
Nodul preauricular membesar

Diagnosis:
Gram+giemsa+metilen blue
Diplococ batang intraseluler gram(+)

Terapi
Prinsip Terapi Awal:
Irigasi: kapas dibasahi air bersih (direbus) dan Garam fisiologik setiap
1/4 jam
Salep penisilin per setiap 15 menit, atau,
Penisilin tetes mata 10rb-20rb unit/ml- setiap 1 menit sampai 30 menit

Pengobatan diberhentikan-bila mikroskopis 3x negatif

Opth neonatorum
Penisilin suntikan- 50rb U/kgBB-7 hari
Pencegahan: chloramphenicol salep n larutan borisi

Conj GO
Penisilin sodium G 100rb U/ml
Penisilin 4,8 juta unit dibagi 2x sistemik

Conjungtivitis inklusi

Etiologi
Okulocongenital-Chlamydia
Swimming pool epidemik konj

Terapi
Tetrasiklin

Conjungtivitis Trachoma
Penyebaran-kontak dgn benda
Diagnosa: giemsa-sel leber
Badan inklusi-halber stater Prowazeck

Stadium Mc Callan
I-Insipen
Folikel imatur

II-established
Pannus trachoma

III-parut
Herbert

IV- Sembuh
Enteropion-trikiasis
Simblefaron
Keratitis sica

Terapi
Tetrasiklin

Tambahan dr Nana

Beda Folikel Trakoma vs Non trakoma

Trakoma:
Mudah pecah-cycatrix
Conj fornix superior(1/3 atas limbus)
Sama sebesar sagu

Non-trakoma
Tdk mudah pecah-ga cycatrix
Conj fornix inferior
Tdk sama besar

Anamnesis
Kadang hanya gatal-ada pasir

Status opthalmicus
Conj palp superior: prefolikel-cycatrix
Conj fornix sup-folikel n cycatrix
Kornea 1/3 bag atasneovakularisasi+Herbert's pits
Post trachom: conj palpseperti beludru_ada
kripta-pseudokista-lihiasis conjungtiva

Etiologi
Psitacosis Lymphogranuloma Trachoma)chalmydozoa trachomatis