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UROLITIASIS
1. CONCEPTO
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UROLITIASIS
4. FACTORES DE RIESGO
Infeccin
Principalmente causada por microorganismos que desintegran la urea. Con las
infecciones aumenta la cantidad de materia orgnica, que favorece la
precipitacin de minerales y aumenta la alcalinidad de la orina producindose
la precipitacin.
Inmovilidad
Ya que por ejemplo, en el caso del sedentarismo se endentece el vaciamiento
renal y se altera el metabolismo del calcio
Hipercalcemia
Grandes cantidades de calcio en sangre predispone a la persona a padecer
hipercalciuria.
Hipercalciuria
La hipercalciuria se define como una excrecin diaria de calcio superior a
4mg/kg en ambos sexos. Este tipo de afeccin se observa en un 60% de los
pacientes con tendencia a formar clculos.
Hiperoxaluria
El oxalato es un producto terminal que forma complejos poco solubles con el
calcio, y su excrecin normal es de 15 a 40 mg diarios. Un pequeo incremento
en el oxalato urinario provoca un efecto ms intenso sobre la saturacin del
oxalato clcico que un aumento relativamente mayor en el calcio urinario.
Hipocitraturia
La excrecin normal de citrato es de 300 a 900 mg diariamente. Se detecta
esta hipocitraturia idioptica en el 10 al 40% de pacientes que forman clculos,
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cido rico
La hipoeruricosuria se considera factor de riesgo de los clculos ya que el
cido rico acta como una superficie para la nucleacin heterognea. Se ha
demostrado que el alopirunol reduce la formacin de clculos de calcio en los
pacientes con hiperuricosuria aislada.
5. TIPOS DE UROLITIASIS
6. MANIFESTACIONES CLNICAS
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experimente un ligero shock, con piel plida y hmeda (diaforesis). Como respuesta al
dolor generalmente el pulso y la tensin arterial suelen elevarse.
Suele haber deseo frecuente de orinar, pero se expulsa muy poca orina
(polaquiuria) que, por lo general, contiene cantidades cada vez mayores sangre y
leucocitos (pus).
El individuo con el tiempo ir expulsando de forma espontnea clculos de 0.5
a 1 cm de dimetro, pero a menudo los de mayor tamao necesitan ser extrados o
triturados para su expulsin o erradicacin.
7. PRUEBAS DIAGNSTICAS
Objetivos
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Historia clnica
Exploracin fsica
Determinaciones analticas
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Estudio radiolgico
Radiografa
Pielografa intravenosa
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Anlisis de clculo
Clculo renal
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Litotricia
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9. COMPLICACIONES POTENCIALES
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Buscar signos de infeccin del tracto urinario (ITU) (escalofros, fiebre, disuria,
poliaquiuria y titubeo) y de obstruccin (expulsin frecuente de pequeos
volmenes de orina, oliguria y anuria).
Valorar los conocimientos del individuo sobre los clculos renales y las
medidas para evitar su aparicin o recurrencia.
DATOS SUBJETIVOS
Informacin importante para la
Patrones funcionales de salud:
salud:
Percepcin manejo de la salud:
Antecedentes personales (ITU
Antecedentes familiares de clculos
reciente o crnica, reposo en
renales, estilo de vida sedentario.
cama, inmovilizacin, litiasis,
Nutricional metablico: Nuseas,
obstruccin o enfermedad
vmito, ingestas en la dieta de
renal previa, gota).
purinas, calcio, fosfato, baja ingesta
Frmacos (Tratamiento previo
de lquidos, escalofros.
con frmacos para prevenir
Eliminacin: Disminucin de la
clculos, alopurinol,
diereis, poliaquiuria, miccin
analgsicos).
imperiosa, sensacin de vejiga
Ciruga y otros tratamientos
llena.
(Derivacin urinaria externa,
Conocimiento y percepcin: Dolor
sonda urinaria permanente
clico agudo en el flanco, espalda,
durante un tiempo
abdomen, ingle o genitales,
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prolongado).
B. Planificacin y objetivos
En el control de la persona con clculos del tracto urinario, las principales
responsabilidades de enfermera son el alivio del dolor y las molestias, la ausencia de
obstruccin del tracto urinario, el bienestar del paciente y la prevencin de reaparicin
de clculos renales y de complicaciones.
C. Intervenciones enfermeras
Colar toda la orina por medio de una gasa, ya que a veces los clculos
de cido rico de desmoronan.
Triturar todo cogulo de sangre expulsado por la orina.
Observar las paredes del orinal en busca de clculos adheridos.
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Evaluacin
El dolor se ha aliviado.
Mayores conocimientos de las conductas apropiadas para evitar recurrencias:
o Consumo abundante de lquidos (al menos ocho vasos por da).
o Realizacin de actividades adecuadas.
o Identificacin de sntomas; que deben sealarse al profesional sanitario.
o Medicin del pH urinario; segn indicaciones de la enfermera.
o Administracin de los medicamentos recetados segn instrucciones.
Ausencia de complicaciones:
o No hay signos o sntomas de sepsis o infeccin.
o Excrecin de 200-400 ml de orina sin hemates en cada miccin.
o Ausencia de disuria, polaquiuria, o titubeo.
o Temperatura corporal normal.
Debe informarse a las personas sobre el tipo de clculo que tienen o han
tenido, las prescripciones, el tratamiento e instruirlos en los mtodos que deben seguir
para prevenir en el futuro la aparicin de nuevos clculos. La educacin del paciente
debe incluir lo siguiente:
A) Mtodos para prevenir la infeccin urinaria.
a) Insistir en tomar una ingesta adecuada de lquidos para conseguir una diuresis
elevada y mantener disueltos los solutos:
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Ingerir dos vasos de agua antes de acostarse para evitar que la orina se
concentre demasiado por la noche.
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12. BIBLIOGRAFA
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