DATA BASE

CLUE & CUE

PROBLEM
LIST

IDENTITAS
10 12 2012
1. Pasien laki laki 1. obesitas
PASIEN
usia 33 tahun
Nama: Tn N
datang dengan
Umur: 33 tahun
keluhan susah
Jenis Kelamin: laki
sekali berdiri
laki
sehabis duduk
Agama: Islam
dilantai, Hal ini
dirasakan sejak
Alamat: Sanan
berat badan
wetan
pasien semakin
bertambah.
10-12-2012
Pasien merasa
ANAMNESA:
susah untuk
Keluhan Utama:
bergerak dan
Pasien mengatakan
gerakannya
menjadi lambat
susah sekali berdiri
sejak berat
sehabis duduk dari
badannya
lantai.
semakin
bertambah.
Riwayat Penyakit
- Antropometri
Sekarang:
BB = 99 kg
Pasien laki laki
TB =
170
usia 33 tahun
cmBMI
=
datang dengan
2
kg/m = 71/
keluhan susah
(1,53)2 = 34,3
sekali berdiri
(Obesitas II)
sehabis duduk
dilantai. Hal ini
2. Pasien juga
dirasakan sejak

INITIAL
DIAGNOSA

PLANNING
DIAGNOSA

PLANNING
THERAPY

PLANNING
MONITORING

1.1 Obesitas
1. DL ulang
Terapi :
Primer
2. Fugsi hormon 1. Pengaturan
1.2 Obesitas
3. Cek kromosom
diet
sekunder :
2. olahraga
1.2.1 kelainan
3. merubah pola
congenital
hidup
1.2.2 kelainan
endokrin

1. Penurunan berat
badan

PLANNING EDUCATION
1. Pengaturan diet untuk
menurunkan berat badan
2. Olahraga secara teratur
3. Pola hidup sehat

berat badan pasien

semakin bertambah.
Pasien merasa
susah untuk
bergerak dan
gerakannya menjadi
lambat sejak berat
badannya semakin
bertambah. Pasien
juga sering
merasakan
badannya keju-keju.
Keju-keju ini
dirasakan di seluruh
tubuh pasien dan
dirasakan semakin
sering seminggu
terakhir ini. Pasien
juga sering
merasakan cekot
cekot dibagian leher
belakang. Cekot
cekot ini sering
dirasakan saat
pasien akrivitas
berat dan saat
pasien lelah, namun
dapat hilang setelah
pasien beristirahat.
Nafsu makan
pasien bertambah
akhir akhir ini,

sering
merasakan
badannya kejukeju. Keju-keju
ini dirasakan di
seluruh tubuh
pasien dan
dirasakan
semakin sering
seminggu
terakhir ini.
Kolesterol : 290

2. dyslipide
mia

Simvastatin
1x 10 mg

Keluhan, Profile
Lipid

1. Mengurangi makanan yang

berlemak

TG : 180
LDL : 175
HDL : 39

3. Pasien juga
sering
3.hipertensi st I
merasakan
cekot cekot
dibagian leher
belakang. Cekot
cekot ini
sering dirasakan
saat pasien
akrivitas berat
dan saat pasien
lelah, namun

3.1 primary
hipertensi
3.2 secondary
hipertensi
Captopril
2x 25mg

Keluhan, tekanan
darah

1. Mengurangi makanan
mengandung garam dan
berlemak
2. Olahraga
3. Pola hidup sehat
4. Teratur minum obat.

terlebih saat pasien

ada masalah maka
nafsu makan pasien
semakin bertambah.
BAB pasien normal
dan BAK pasien
normal.
RPD : HT (-), DM
(-), pasien gemuk
sejak anak anak.
RPK : ibu pasien
obesitas.
R Keb : jarang
olahraga.
R Gizi : pasien
suka makanan
berlemak dan
ngemil.
Pemeriksaan fisik
KU : Tampak
lemah, GCS 456
- Tanda Vital
Tensi :150/90
mmHg
Nadi : 82 x /
menit
Pernafasan : 18
x /menit Suhu :
36oC

dapat hilang
setelah pasien
beristirahat.
Tensi :150/90

AntropometriB
B = 99 kg TB
= 170 cmBMI
= kg/m2 = 71/
(1,53)2 = 34,3
(Obesitas II)
Kepala : anemis
(-)/ ikterik (-)/
sianosis (-)/
dispneu (-)
Leher :
pembesaran KGB
(-), pembesaran
kelenjar tiroid (-),
peningkatan JVP
(-)
Thorax :
Cor : S1 S2
tunggal, reguler,
murmur (-), gallop
(-)
Pulmo : simetris,
ves/ves, ronkhi
-/-, wheezing -/Abdomen : soefl,
BU (+) normal,
meteorismus (-),
nyeri tekan (-),

hepar dan lien

tidak teraba
Ekstremitas
akral hangat
++
++
Edem
- - Pemeriksaan
Penunjang :
Darah lengkap
Hb : 14 g/dL
Eritrosit :
5.000.000/mm3
Leukosit :
7300/mm3
Trombosit :
344.000/mm3
Hematokrit: 39,5
MCV/MCH/MCHC

84,6/28/34,2
Profil lemak :
Kolesterol : 290
TG : 180
LDL : 175
HDL : 39
Glukosa :
GDA : 108 mg/dl
Faal Ginjal
Asam Urat: 2,9
Creatinin : 0,78
Faal Hepar :
SGOT :23
SGPT :10
Faal thyroid :
T3 : 1,29
FT4 : 6,19
TSHS : 26,62