CANCER

DEFINISI
1. Cancer is a disease that attacks the basic life process of the cell, altering the cell
genome (the total genetic complement of the cell) and leading to wild and
spreading growth of the cancereous cells.
The cause of the altered genome is mutation of one or more genes ; or mutation of
a large segment of a DNA strand containing many genes or loss of large segments
of chromosomes (Guyton, 1981).
2. Cancer is not a single disease with one cause ; rather it is a group of distinct
desease with different causes, manifestations, treatments and prognosis (Brunner).
EPIDEMIOLOGI
pasien kanker di Amerika, Eropa, Asia
Kulit hitam > kulit putih
Vegetarian < non vegetarian
Faktor penyebab utama : Lingkungan : sosial

Fisik : radiasi, perlukaan/lecet

Kimia : makanan, industri, farmasi, rokok
Genetik : payudara, uterus
Virus : umumnya pada binatang

Karakteristik dari neoplasma

Benigna

Malignant

1. Grow Slowly
2. Usually encapsuled
3. Grow by expandion; do not infiltrate
surrounding tissues
4. Do not spread but remain localized
5. Do not tend to recur when removed
surgically
6. Cell usually closely resemble those
of normal tissue from which they
arise
7. Produce minimal tissue destruction
8. Do not produce typical cahexia

1. Grow rapidly
2. Rarely encapsuled
3. Infiltrate
surrounding
tissues;
tumor
process extended out in all direction;
poorly differentiated from normal tissue
4. Spread via lymph stream and/or blood and
set up secondary tumor in distant sites
5. Frequently tend to recur after surgical
removal as a result of infiltration into
surrounding tissue
6. Cell usually do not resemble those of
normal tissue from which they are arise
7. Produce extensive tissue destruction as
result of infiltration and metastatic lession
8. Produce typical cancer cachexia-anemia,
weakness, loss weight and so on
9. Always cause death unless removed
surgically before they metastasize

9. Do not cause death to host except

when located in areas where they
produce pressure or obstruction to
vital organ
From Bouchard, R., and Owens, N. F.; Nursing care of the cancer patient, 3 rd ed., St.
Louis, 1976, The C.V. Mosby Co.
Types of tumors
Type of cell or tissue

Benign tumor

Malignant tumor

Epithelium
Skin, outer layers
Skin, pigmented layer
(melanoblast)
Glandular epithelium
Muscle
Connective tissue
Fibroblast
Cartilage
Bone
Fatty tissue
Endothelial tissue
Blood vessels
Lymph vessels
Nerve tissue
Neuroglia
Medullary epithelium
Lymphoid
and
hematopoetic tissue
Lymphosit

Papilloma
Nevus

Squamous cell carcinoma

Malignant melanoma

Adenoma
Myoma

Adenocarcinoma
Myosarcoma

Fibroma
Chondroma
Osteoma
Lipoma

Fibrosarcoma
Chondrosarcoma
Osteosarcoma
Liposarcoma

Hemangioma
Lymphangioma

Hemangiomasarcoma
Lymphangiosarcoma

Astrocytoma

Glioblastoma
Medulloblastoma

Myelocytes

Lymphosarcoma
Lymphatic leukemia
Multiple myeloma
Myeloid leukemia

JENIS/LOKASI KANKER
1. Payudara
2. Kolon rektum
3. Laring
4. Paru
5. Leukemia
6. Pankreas
7. Prostat
8. Gaster
9. Uterus
10.Serviks
11.Lain : Hodgkins, Thyroid dll
PROMOTIF, PREVENTIF PENDIDIKAN KESEHATAN
C Change in bowel or bladder habits
A A sore that does not heal
U Unusual bleeding or discharge
T Thickening or lump in the breast & etc
I Indigestion or dificulty in swallowing
O Obvious change in wart or mole
N Nagging cough or hoarsenes
PERAN PERAWAT
Promotif s.d rehabilitatif
1. Memberi dukungan klien prosedur diagnostik
2. Mengenali kebutuhan psiko sosial dan spiritual
3. Memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi klien
4. Memberi bantuan bagi klien yang mendapat pengobatan anti kanker/terhadap
keganasan

5. Membantu klien fase penyembuhan/rehabiltasi

6. Membantu klien untuk tindak lanjut pengobatan
7. Berpartisipasi dalam koleksi data penelitian/registrasi kanker

DIAGNOSTIK
1. Riwayat keperawatan & penyakit, sosial, pemeriksaan fisik
2. Biopsi patologis
3. Pemeriksaan darah, darah lengkap, thrombosit, kimia darah: elektrolit & LFT & BUN
& chreatinin
4. Imaging : foto toraks, scan-nuklir, CT-scan, MRI.
MANAJEMEN : PENDEKATAN MULTI DISIPLIN
Tindakan pengobatan : pembedahan, kemotherapi, radiasi, imunotherapi, atau
kombinasi
Jenis pembedahan :
1. Biopsi
2. Rekontruksi
3. Paliatif
4. Adjuvant
5. Pembedahan primer otak
6. Reseksi metastasis
7. Profilaksis : polip
8. Kuratif
KEMOTHERAPI
Penggunaan obat anti kanker yang bertujuan mematikan sel kanker
Indikasi dan prinsip :
1. Sebanyak mungkin mematikan sel kanker seminimal mungkin mengganggu sel
normal
2. Dapat digunakan untuk : pengobatan, pengendalian, paliatif
3. Jangan diberikan jika bahaya/komplikasinya lebih besar dari manfaatnya
4. Obat kemotherapi umumnya sangat toksik teliti/cermat evaluasi kondisi pasien
5. Obat dapat diberikan melalui berbagai cara

Tindakan pengamanan ditujukan :

1. Pengamanan diri dengan mengurangi eksposur inhalasi
2. Pengaman diri mengurangi eksposur kontak kulit
3. Pengamanan diri mengurangi eksposur melalui makanan/oral
4. Pembuangan secara aman alat/bekas yang digunakan, urine, muntah (ekskresi
cairan tubuh)
KOMPLIKASI KEMOTHERAPI
Efek samping :
- nausea, vomiting
- alopecia
- rasa (pengecap) menurun
- mucositis
toksik
- hematologik : depresi sumsum tulang, anemia
- ginjal, hepar
PENGKAJIAN KEPERAWATAN

A. Sistem Integumen
1. Perhatikan : nyeri, bengkak, flebitis, ulkus
2. Inspeksi kemerahan & gatal, eritema
3. Perhatikan pigmentasi kulit
4. Kondisi gusi, gigi, mukosa & lidah
B. Sistem Gastrointestinalis
1. Kaji frekwensi, mulai, durasi, berat ringannya mual & muntah setelah
pemberian kemotherapi
2. Observasi perubahan keseimbangan cairan & elektrolit
3. Kaji diare & konstipasi
4. Kaji anoreksia
5. Kaji : jaundice, nyeri abdomen kuadran atas kanan
C. Sistem Hematopoetik
1. Kaji Netropenia
Kaji tanda infeksi
Auskultasi paru
Perhatikan batuk produktif & nafas dispnoe
Kaji suhu
2. Kaji Trombositopenia : < 50.000/m3 menengah, < 20.000/m3 berat
3. Kaji Anemia
Warna kulit, capilarry refill
Dispnoe, lemah, palpitasi, vertigo
D. Sistem Respiratorik & Kardiovaskular
1. Kaji terhadap fibrosis paru yang ditandai : Dispnoe, kering, batuk non
produktif terutama bleomisin
2. Kaji tanda CHF
3. Lakukan pemeriksaan EKG
E. Sistem Neuromuskular
1. Perhatikan adanya perubahan aktifitas motorik
2. Perhatikan adanya parestesia
3. Evaluasi refleks
4. Kaji ataksia, lemah, menyeret kaki
5. Kaji gangguan pendengaran
6. Diskusikan ADL
F. Sistem genitourinari
1. Kaji frekwensi BAK
2. Perhatikan bau, warna, kekeruhan urine
3. Kaji : hematuria, oliguria, anuria
4. Monitor BUN, kreatinin
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan netropenia
2. Resiko perlukaan berhubungan dengan trombositopenia
3. Lemah berhubungan dengan anemia
4. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan efek samping
5. Perubahan selaput mukosa berhubungan dengan stomatitis
6. Perubahan gambaran diri berhubungan dengan alopecia
INTERVENSI KEPERAWATAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Mencegah infeksi
Mencegah perdarahan
Mengurangi kelelahan
Meningkatkan nutrisi
Mengurangi stomatitis
Meningkatkan koping pada perubahan gambaran diri

THERAPI RADIASI
Terapi radiasi menggunakan energi tinggi & getaran ion. Dapat menimbulkan kerusakan
molekul sel dan perubahan biokimia : mematikan sel kanker
Jenis therapi radiasi :
Teletherapi : cobalt, lineacc
Brakhitherapi : dosis tinggi lebih terlokalisasi
Intra operative radioterapi, hipertermia
Pertimbangan klinis :
Indikasi : digunakan tersendiri atau kombinasi
Perencanaan pengobatan
Komplikasi :
Komplikasi tergantung dari lokasi, jenis radiasi, dosis, status kesehatan klien
1. Efek samping akut 1 6 bulan
- eritema
- lemah & lunglai
- nausea, muntah, diare
- oral : kering, mucositis, xerostomia
- dispnoe, pnemonia
- sistitis
2. Efek samping kronis > dari 6 bulan
- Kulit : fibrosis, kehitaman permanen atropi
- Gastro intestinal : fibrosis, obstruksi, ulkus, striktur
- Oral : xerostomia, pengecapan menurun, caries gigi
- Paru : fibrosis
- Ginjal : nefritis, fibrosis
- Kanker lain 5 7% leukemia
Pengkajian
1. Sistem terkait
2. Emosi/psikologis klien
Intervensi Keperawatan
1. Mempertahankan perawatan kulit secara optimal
- informasikan tentang reaksi kulit
- jangan menggunakan lotion, minyak kosmetik pada lokasi therapi hanya
tepung maizena
- hindari, penekanan, penggosokan, garuk
2. Memastikan terlindungi dari efek radiasi