Nailde Santos CANCER DE PROSTATA O Cancer de Préstata ¢ uma doenca que provocs 0 crescimento anormal € incontrolada das células da préstata Prostata é uma glindula que somente os homens possuem, estando localizada abaixo da bexiga, sendo responsivel pela produgio de parte do sémen (liquido que contém os espermatozdides). © Cancer de Prostata é curdvel quando detectado no inicio. 11/11/2013causas: Nao se sabe ainda com exatidao a causa do cincer de préstata. Pesquisas sugerem uma combinagio de fatores hormonais ¢ genéticos. Alguns habitos alimentares e condigdes ambientais| também sio fatores de risco. SINTOMAS: ‘A maior parte dos cinceres de préstata cresce lentamente sem apresentar sintomas. Com 0 decorrer do tempo podem surgir dificuldade para expelir a urina, jato urinario fraco ou aumento do niimero de micgdes. Estes sintomas sto comuns nos casos de crescimento benigno, de modo que a presenga deles nao indica, necessariamente, a existéncia de cancer mas exige, no mfnimo, uma avaliagao médica. FATORES DE RISCO: Os fatores de risco aumentam a chance da pessoa desenvolver a doenga, Sao eles Idade acima dos 50 anos: 80% dos casos ocorrem em homens a partir desta idade. Raga negra: A doenca tem maior incidéncia na raga negra Alimentaggo inadequada: Dieta rica em gorduras e pobre em vegetais ¢ frutas baixam as defesas do corpo contra o cancer. Vida sedentari acima do normal, aumentam 0s riscos. A falta de exercicios fisicos regulares e 0 peso Hereditariedade: Se algum parente proximo tiver cancer duplica sua chance de desenvolver um. 11/11/2013EXAMES: PSA - Deve ser realizado anualmente, a partir dos 45 anos, através de um. exame de sangue, onde seri medida a quantidade de antigeno prostatico (ingrediente do sémen). Quando muito elevada, de acordo com a idade, pode indicar anormalidade no érgi0, como também cincer de prostata Ulteassom transretal - Detecta tumores pequenos ou localizados em areas da prOstata nio alcangadas pelo toque retal ‘Toque Retal - Deve ser feito uma vez por ano pelo médico. E indolor e rapido, podendo indicar a presenga de alguma rea irregular ou anormalidade, Esse teste também detecta o cancer em homens que ainda apresentam niveis normais de PSA. Blopsia - Retirada de uma amostra de tecido de virias partes da prostata para confirmar a doenca e saber em que estidio ela se encontra Toque retal 11/11/2013© toque retal & o teste mais utiliza, apesar de suas limitagSes, wma vex que somente as porgdes posterior « lateral da préstata podem ser palpadis, deisando de 4% a 50% dos tumores fora do seu alcance. As estimativas de sensiblidade variam entre 55% © 68%. O valor preditivo positiva & estimado entre 258 e 28" ‘Quando utilieado em associagio & dosagem do PSA com valores entre 1,5 mg/ml © 20 mg/ml, sua sensibilidade pode chegar @ 95%. [A dosagem do PSA surglu come teste promissor na detecgio precoce do cincer da préstata, porém a relagio custo-beneficio deve ser culdadosamente avaliada 'A primeira dificuldade na avaliagio da sensbildade e especifcidade do teste & a falta de consenso sobre 0 ponto de corte ideal ¢ clincamente significatvo, com autores propondo valores que vio de 3 a 10 mg/ml. Considerando um ponto de corte em 4,0 mg/ml, a sensbildade estimada varia de 35% a 71% c a especiicidade de 63% a 91%. Como © antigeno dosida & produrido pels cllulas epiteisis da prostata © nto cspeciicamente pela célula cancerosa, a dosagem do PSA pode estar alterada por outras docncas que nio 0 cincer, como a prostatitee shiperplasia benigna da préstata assim como pbs ejaculagio ea realizacio de uma cistoscopia, A American Cancer Soles, que em geral adota recomendagies mais agressivas, postula © rastreamente populacional para o cincer da pristta pelo toque retal em conjunto com a ddosagem do PSA, com. periodicdade anual, em homens com idade igual ou superior a 50 nas © com expectatva de vid de pelo menos 10 anos ea partir dos 45 anos em hom spertencentes a grupos de risc. (© siagndstico do cincer da préstata& feito pelo estudo histopatotigio do teeido obtido pela bidpsia da préstata, que deve ser considerada sempre que houver anormalidades no toque Fetal ‘ov na dosagem do PSA (0 relatrio anstomo-patolbgico deve fornecer a graduagio histoldgica do sistema de Gleason, ‘cujo objetivo € informar sobre a provével taxa de crescimento do tumor © sua tendéncia & tlisseminagio,além de ajudar na determinacio do melhor trtamento para o paciente Na graduago histolgca, as clus do cincer sio comparadas as células prostiticas normais, Quanto mais diferentes das céluls normals forem as céulas do cincer, mais agressivo ser o tumor e mais pida vert sua disseminagio 11/11/2013TRATAMENTO: Observagio - Opsio para homens de idade avancada, com cancer confinado na prostata e de crescimento lento. Através de exames periddicos de PSA 0 médico iré acompanhar 8 evolugao do caso. Cirurg = A. prostatectomia radical (retirada de toda préstata)¢ indicada para os tumores malignos inicisis restritos & préstata, que ainda nio tenham infiltrado « cépsula prostatica (camada externa) ou drgios adjacentes como: bexiga, uretra musculatura perineal, reto e vesiculas seminais Radioterapia - expde areas cancerosas a pequenas quantidades de radiagio, exterminando o cincer. E mais utilizada em tumores avangados que no tenham condigdes de serem removidos pela Grurt ou mesmo casos iniciais em que © paciente nao tenha condiges clinicas minimas de ser operado. Terapia Hormonal - utiliza medicamentos para bloquear a produgio de horménios masculinos e desacelerar 0 crescimento do cancer. E mais eficaz quando utilizada em eombinagao com & radioterapia, em casos jé avangados. 11/11/2013O tratamento de ser individual pars cad paiene levandose om conta dade, 4 estadiamento do tumor, © grav hitoligico, 0 tamanho da prisata, as cnmorbidades, 2 cenpectatva do vid, o8aneios do pactnts eos recursos wenicos Alpen Tratamento do carcinoma lcalizado da préstata (11-12) Detre as opgdes pare 0 tratsmento da doonca loclzads incluem-se = crurgl radial, 2 radoterapa ex obsereagioviglete Observagio vigilante uma epee frente docngsloeaiads,porém deve er empregada apenas ‘in pcentes cima de 75 ano, com expecta de valida etumores debsixagrau histo Cirurgia radical -Prostatovesiculectomia radical A prostatovesculectomia radical retrapbie (PTR) & 1 procedimento pdrio-ouro para otatamento de cncer da pris localiza, Cerea de 85% dos pacientes submetidas 8 PTR nfo apresentam eudénca de doenca apis cinco anos €2/3 ape 10 anos Tratamenco da Doengu Localmente Avansada (T3-T4) Ametsterapiutica&3 cura denies pacientes. O tratamiento menoteripics { geralments inca nests uae. As melhor opr de trtamentoincuem ‘ums combinagio de blagute hormonal e crurga ada ou raiorerapia ‘ster, ow crurga radical segid de radoterspa. ‘Tratamento da Doenga Metustitica [Nesta tuasio acura &improsivel eo tratament oth bese px bres amkvgiric Tipos de supressio androgenica + Orquicctomis bilateral (tratamiento pado-ouro). + Andlogos do harmnio iberador do hormnio ltcinizante (LHRH), + Estrgenos. + Antandeogenospuros ou mos (Data lutamida, bicalutamide, ipreterana} (© Bogucio sndrogénicoinstmitente (BAN) tom sido stivado para pactntex «cm bam etadogeral, com doenga metsttica minima, € que apresentaram que attra do PSA apis xe meses de tatarrentoe que se encontram ‘ssintomitcus, sas ftom dadosdefiiios para uma reomendacSo geal io se recomend obloquoto androgénico completo porno apresentar ‘anagem teapaticas. A terpi indica no escape hormonal inl o wo de geocorticdides, ‘staconazal, equmlaterapa com miroxantonac taxes 11/11/2013CIRURGIA UROLOGICA ‘A. cirurgia urolégica envolve procedimentos realizados nos rins, ureteres,bexiga, urctra e Srgios genitais masculinos. Os problemas a serem tratados podem ser congénitos ou adquiridos. Nefiectomia: remogio de um rim. Realizada para tratar algumas anormalidades congénitas unilaterais ¢ que sio causadoras de obstrucio renalou hidronefrose, tumores ¢ lesdes graves. Ureterostomia cutinea: desvio da corrente urindria pela anastomose dos tureteres. Realizada apos cistectomia total ou radical e remogio da uretra, Cistectomia: excisio da bexiga e estruturas adjacentes; pode ser parcial para retirar uma lesio, ou total, para excisio de tumores malignos. Esta cirurgia envolve geralmente um procedimento adicional de ureterostomia Prostatectomia: € a remogio cirirgica da glindula ¢ sua cipsula; geralmente para tatamento de carcinoma ou porgées anormais da prostata 11/11/2013INTERVENGOES DE ENFERMAGEM EM SITUAGAO CIRUIRGICA UA avaiagio do paclente apés crurgias urolbgeas envolve, prncipalmentey stengio 20 balango hidrocletroitco. A monitorizagio continua do débito urinirio a cada hora, durante as prmeleas 24h ccencial, 2 fim de proteger © preservat a fungo renal residual dos rns Inicimentes a trina apresenta-sesanguinolena,tornando-se rosea e)» seguir adquire sua cor norma: Quando ests previsa a drenagem de grandes quantiades de fragmentos ecules ¢ codgulos sanguineos, recorre-se 3 irign srs lvagem periédica da bexiga. Deve ser fechado, cominuo ¢estrll para reds o co de infeegdo, © liquide de irrigagio seri itotOnico, pois a agua destlads pode provocar deplesio dos eletrlitos ou intox rcfo continua, Este sistema pode ser empregado 3o hidca, Na invgagdointermitente utliza-se solugdo isténica em pequenas quamtidades (60 » Todi), na continua, o vlume deve ser sufciente para manter 0 fluxe de drenager da trina impido ou ligeiramente rosado. enfermeiro avalaréfrequentemente a permeabilldade do cateter vesical registro precio ds ingest ral, da ediminstracio endovenos eos bts, antando a quand infu ierigas. 1 salu de irigasio ser suburide dos registro de ingest e excreqo, pra evita una vr etida inexata da angio renal do paciente © da retengio vesical. Na presenga de estomay sbeervar 9 tamanho, formato ¢ cor, Uma cor parda ou cianética pode indiar um suprimento Canguneo isufcente c Ino de necrose. © enfermeira perimaneeré atento os ras de peritonite, pat Fades as eves que a bola for toca, a pele ao redor do stoma seri limps com gute bio: we houver eristals sobre a pele, Ivar com solugio dilulda de vinagre para ajuda a remové-os. so vazamento provoca entrada de urna na cavidade abdominal Lima comprest de gaze ou tampio serh colocada sobre o estonia durante a pera, pare vita que a urine flua sobre a pele rane ne mudangas dos dapostivos deixar apele exposta ao ar pelo maior perlodo possive Bola do tipo "Kareya" no pode ser usada como bois rindi pois & coroide pea urin 11/11/2013© paciente pode apresentar dor em resposa a erurlas dor adicioral se a drenagem dos tubos Urhndrlow estiver studs; espasmos vesieaiscauados pela ryperdstemo da bexiga ou, anda, Inrtagio provocada pela balonete do cteter de demors Complies poem ooorrer, entre clas hemorragia, chogue, trambollebite, picloneite, eumotiras © infec, © enfermelro deve observar 0 volume, cot, odor € ooncenraeso stenta ae dibite urinirio, condgiese permeabildace do sstema de drenagem, bem come a presen de sediments na arin | ingst iguidaadquada &excepcionslmente importante pars este pacent, no ps-operatéro Grandes quancidsdes de liquid So gralmente 3 grt seo patient pve toleriela or va oral, cri eedher eas Ss: Cesc race conten seipre gucbor tin, cutie Ferrans fim de proteger ape de escortagies causa pla acer da ria, DIAGNOSTICOS DE ENFERMAGEM: Déficit de conhecimento Risco de volume de liquidos deficient Risco de lesto Risco de infecsi0 Integridade tissular prejudicada Risco de baixa autoestima situacional Disposigio para bem-estar espiritual aumentado Ansiedade Mobilidade fisica prejudicada Recuperacio cirtirgica retardada Risco de sentimento de impoténcia Risco de integridade da pele prejudicada 11/11/2013A CIRURGIA Pode ser tlds anostesis_raguidins, splicada ma roo lombar entre Le L400 & anesteta geal de acordo. com a. conduits dice do cirurgitee do anetesista Normalmente & adminstrado um sedative pare 0 paciemte repousar durante o procediment, Ese ft & considerada normal ¢ indspensivdl para a realagio do procedmentacrirgco Ask & montads de acordo com a thnica Srrgica ae uta, 11/11/2013 10Concluido © procedimento, o paciente acorda na sala de recuperagio logo apés, ira para o quarto, Nao hi dor, mas pode haver uma sensacio desagradivel de desejo de urinar, fato esse esperado € que & revertido com a aplicagao de medicagio venosa Sempre vocé terd um soro na yeia € uma sonda vesical no canal, que pode ser de 3 vias (com entrada e saida de quidos pra evitar a formagio de cofgulos) Importane ni dear 8 erga veka er nterromplda, pos sem ela, poder frmarinimeros gut. Em casos nas quns pra ex sujeta a uma maior sngramento, utiliza uma tenia onde vst implantago de na tercera sons no canal urea. A pesenea de mais uma sonda & indolor ‘ccunfere a pacente(e 60 médin também!) maior confortoe sogurana, pos possible de bssrugho &guase mula ‘Cus haa obstrugo da sonds veil, uma desobtrugi medias deve ser realiads pelo profsional de side Apis dois dis de internasS0, 0 médica prescreve a retraa da sonda veal, « sperado a myo Cepontincs. uma micyo ainda frac(melhor do que antes, com dor ou desconfort loc (alguns pottentes quam de dor no caaljea sie de sangue ou codgules& exporada Somente aps 10 eis o paciente poder dirgir, avid sexual ser permit em 40 dla © IiberagSo tra para procedimentos feces apis 90 dis dct do procodimenta Muito comum & uma perssténca da disrador a0 urinar) em alguns pacientes que pode Tear at-40 dias pare uma remiso completa e uma posal ines urndeia deve ser deseartaa. 11/11/2013 11