Como Escribir Informe Psicologico

FacultaddePsicologa,UniversidadAutnomadeMadrid
CiudadUniversitariadeCantoblanco
C/IvanPavlov,6.Cantoblanco,Madrid.
914978687cpa@uam.es
CMOESCRIBIRUNINFORMEPSICOLGICO
MarinaBruneteEsteban,VioletaEstebanPons,TatianaFernndezMarcos,Alejandra
MohamedNoriega,MartaOrtegaOteroyDanielSantacruzGarca.
CentrodePsicologaAplicada
FacultaddePsicologa
UniversidadAutnomadeMadrid
RESUMEN
Estedocumentodescribeelprotocoloparalarealizacindelinformepsicolgicoqueselleva
a cabo en el Centro de Psicologa Aplicada de la Facultad de Psicologa de la Universidad
AutnomadeMadrid.
Estedocumentotienecomoobjetivocrearundocumentoquecontengalainformacinclnica
relevantedeunconsultanteparaaquelloscasosenquefueranecesariojustificarlaactuacin
clnicadelprofesionalanteterceros(organismos,entidades,otrosprofesionales,etctera).
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1.INTRODUCCIN
El documento que se presenta en estas pginas corresponde al protocolo para la
realizacindelosinformespsicolgicosquesellevanacaboenelCPA.Elobjetivodedichos
informesesrecogerbrevementelainformacinsobreelmotivodeconsulta,laevaluacinque
se lleva a cabo, los resultados obtenidos, los objetivos acordados y el tratamiento sugerido.
Estainformacinpuedecorrespondersealarecabadaentrelaprimeraconsultayelfinaldela
evaluacin(INFORMEDEEVALUACINPSICOLGICA),obien,entrelaprimeraconsultayel
finaldeltratamiento(INFORMEDEINTERVENCINPSICOLGICA).
Lafinalidaddelinformepsicolgicoes,porunlado,facilitarestainformacinalconsultante
y, por otro lado, permitir la comunicacin sobre el casos clnico con otros profesionales, en
casodesernecesario.
Alahoraderedactarlosinformessedebeatenderalossiguientescriterios:
Garantizar la mxima neutralidad, evitando cualquier tipo de implicacin personal

quepuedaprovocarsesgosenlosobjetivos.
Garantizarlamximaobjetividad,utilizandoadecuadasfuentesdeinformacinpara
elpsiclogoypruebas
Garantizar la calidad de su base metodolgica dentro de la orientacin cientfica

adoptada.
Garantizarlacalidaddelosinstrumentosdeevaluacin,ysucorrectautilizacin.
Garantizarelrespetoalasdiferenciasindividuales.
Garantizarunaactuacinprofesionalconformealcdigodeontolgicodelpsiclogo.
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2.ESTRUCTURABSICADELINFORME
Enlaprimerapginafiguranlossiguientesdatos:
Tipodeinforme.
Datospersonalesdelconsultante:nombre,sexo,edad,estudiosyocupacin.
Nombreynmerodecolegiadodelterapeuta.
Datosdelcentro.
Fechasdeinicioyfindelaevaluacinoeltratamiento.
Brevedescripcindelademandadelconsultante.
Apartirdelasegundapginasedesarrollan,enunnicotextoydiferenciadosporprrafos,
lossiguientesdatos:
reas evaluadas e instrumentos de evaluacin: este prrafo debe incluir en qu

consistilaevaluacinllevadaacaboporelterapeuta.
o Nombrar que informacin se trat de recabar con la entrevista (origen del
problema,sntomas,consecuenciasquelomantienen)
o Incluirtests,autoregistrosyotraspruebasaplicadas.
Resultadosobtenidosyconclusin,siespertinentesepuedeaadiralfinaldelprrafo
eldiagnsticosegnelDSMIVTR.
Objetivosdetratamientoacordadosconelconsultante.
Propuestadeintervencinparalaconsecucindelosobjetivos:enlneasgenerales,
sinnecesidaddedetallartodaslasposiblestcnicasaemplear.
Encasodetratarsedeuninformedefinaldetratamiento,aadirlosobjetivostotaly
parcialmentealcanzadosyposiblesrecomendaciones.
Enlaltimapgina,seincluyeelconsentimientoinformadoylajustificacindelinforme.
Consentimientoinformado.
3
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Justificacindelinforme.
Fechadeemisin,firmadelprofesionalynmerodecolegiado,firmadelconsultante.
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3.EJEMPLODEINFORMEDEEVALUACIN.
INFORMEDEEVALUACINPSICOLGICA
Nombre:
Sexo:
Edad:
Estudios:
Ocupacin:
[Nombredelterapeuta],psiclogo/acolegiado/anmero[123456],informaqueel/la
consultante acude al Centro de Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de Madrid

porprimeravezafecha[DDdeMMdeAA]yseinicialaevaluacindesucasoquetienelugar
hastael[DDdeMMdeAA].
Sumotivodeconsultayobjetodeevaluacines:[]
914978687cpa@uam.es
El proceso de evaluacin consisti en una entrevista con el/la consultante para
conocer[].Tambinsehizousodeotrosinstrumentosdeevaluacincomo[].
Comoresultadodelaevaluacinseconcluyeque[].
ElproblemaplanteadoseclasificaenelDSMIVTRcomo[].
Losobjetivosdetratamientoacordadosconlaconsultanteson:
[].
[].
[].
Paralaconsecucindeloscitadosobjetivosseproponelaintervencincontcnicascognitivo
conductualescomo[].
914978687cpa@uam.es
En el momento presente el/la consultante ha ledo el documento y ha expresado su
consentimiento en cuanto a la definicin de las dificultades, la evaluacin y el tratamiento,

mostrandoplenacomprensindeloexpresado.
El presente documento se extiende a la usuaria/al usuario del departamento clnico del

Centro de Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de Madrid como informe
psicolgicodeevaluacin,deacuerdoconelprotocolodeactuacindelcentroysiguiendolas
recomendacionesdelColegioOficialdePsiclogosenlaactuacinclnica.
Madrid,a[DDdeMMdeAA],
Fdo.:[Nombredelterapeutaynmerodecolegiado]:
Se entrega a la consultante/al consultante, [Nombre del consultante], una copia sellada del
informepsicolgico.
Recib:[Nombredelconsultante]
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4.EJEMPLODEINFORMEDETRATAMIENTO.
INFORMEDEINTERVENCINPSICOLGICA
Nombre:
Sexo:
Edad:
Estudios:
Ocupacin:
[Nombredelterapeuta],psiclogo/acolegiado/anmero[123456],informaqueel/la
consultante acude al Centro de Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de Madrid

porprimeravezafecha[DDdeMMdeAA]yseinicianlaevaluacineintervencindesucaso
quetienenlugarhastael[DDdeMMdeAA].
Sumotivodeconsultayobjetodeevaluacines:[]
914978687cpa@uam.es
El proceso de evaluacin consisti en una entrevista con el/la consultante para
conocer[].Tambinsehizousodeotrosinstrumentosdeevaluacincomo[].
Comoresultadodelaevaluacinseconcluyeque[].
ElproblemaplanteadoseclasificaenelDSMIVTRcomo[].
Losobjetivosdetratamientoacordadosconlaconsultanteson:
[].
[].
[].
Paralaconsecucindeloscitadosobjetivosseproponelaintervencincontcnicascognitivo
conductualescomo[].
Se comunica el alta teraputica el DD de MM de AA tras la consecucin de los objetivos

acordadosconlaconsultante:[].
914978687cpa@uam.es
En el momento presente el/la consultante ha ledo el documento y ha expresado su
consentimiento en cuanto a la definicin de las dificultades, la evaluacin y el tratamiento,

mostrandoplenacomprensindeloexpresado.
El presente documento se extiende a la usuaria/al usuario del departamento clnico del

Centro de Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de Madrid como informe
psicolgicodeevaluacin,deacuerdoconelprotocolodeactuacindelcentroysiguiendolas
recomendacionesdelColegioOficialdePsiclogosenlaactuacinclnica.
Madrid,a[DDdeMMdeAA],
Fdo.:[Nombredelterapeutaynmerodecolegiado]:
Se entrega a la consultante/al consultante, [Nombre del consultante], una copia sellada del
informepsicolgico.
Recib:[Nombredelconsultante]
10

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El documento que se presenta en estas pginas corresponde al protocolo para la

Garantizar la mxima neutralidad, evitando cualquier tipo de implicacin personal

Garantizar la calidad de su base metodolgica dentro de la orientacin cientfica

reas evaluadas e instrumentos de evaluacin: este prrafo debe incluir en qu

consultante acude al Centro de Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de Madrid

El proceso de evaluacin consisti en una entrevista con el/la consultante para

En el momento presente el/la consultante ha ledo el documento y ha expresado su

consentimiento en cuanto a la definicin de las dificultades, la evaluacin y el tratamiento,

El presente documento se extiende a la usuaria/al usuario del departamento clnico del

consultante acude al Centro de Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de Madrid

El proceso de evaluacin consisti en una entrevista con el/la consultante para

Se comunica el alta teraputica el DD de MM de AA tras la consecucin de los objetivos

En el momento presente el/la consultante ha ledo el documento y ha expresado su

consentimiento en cuanto a la definicin de las dificultades, la evaluacin y el tratamiento,

El presente documento se extiende a la usuaria/al usuario del departamento clnico del

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