Appendisitis

Akut

IDENTITAS PASIEN
Nama

Umur
Jenis

Kelamin
Pekerjaan
Tgl Masuk

: Tn. N
: 23 Tahun
: Laki-laki
: Mahasiswa
: 24 Oktober 2014
(16.45 WITA)

ANAMNESIS
KU:

Nyeri perut kanan bawah

AT: Dialami sejak 2 hari SMRS. Awal timbul nyeri pada ulu hati
kemudian menjalar ke seluruh perut, dan menetap pada perut
kanan bawah.Terdapat demam, terdapat mual dan muntah
sebanyak >5 kali. Pasien tidak BAB sejak 2 hari SMRS. BAK dalam
batas normal.

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran
Tanda

: Compos mentis

vital

Tekanan
Frekuensi

darah

: 120/70

napas

: 18x/m

Nadi

: 89x/m

Suhu

: 37,50c

Status generalis
Kepala
Mata
Hidung
Telinga
Leher

: Tidak ada kelainan

: Konjunctiva anemis -|: Tidak ada kelainan
: Tidak ada kelainan
: Tidak ada kelainan

Thorax

I : pergerakan dada simetris ka=ki, tdk ada

retraksi
P : VF ka=ki
P : sonor kedua lapangan paru
A : vesikuler, BT tidak ada

 Abdomen

I : datar, ikut gerak nafas, tidak ada

distensi
A : peristaltik kesan mormal
P : Timpani.
P : NT Mc burney (+), Rovsing sign (-),
Blumberg sign (-), psoas sign (-)

Rectal

touche : spingter ani mencekik, mukosa

rekti licin, ampulla rekti tidak kolaps, tidak ada
nyeri tekan, sarung tangan didapatkan feses
warna kuning, tidak ada lendir dan darah.

Diagnosa
Appendisitis

Akut

Rencana terapi

Terapi cairan
Analgetik
Antibiotik
Rencana appendectomi

 Rencana

pemeriksaan

DR
USG Abdomen