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RETROGRADA
ENDOSCOPICA
MG. CARLOS PAIPAY QUISPE
Jefe de Servicio de Enfermera
Unidad de Hemorragia Digestiva 6to B
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - EsSalud
Definicin
Es
un
procedimiento
combinado de radiologa y
endoscopia por medio del
cual se logra observar la
morfologa del rbol biliar y
el conducto pancretico, as
como la papila de Vater y la
vescula biliar.
Se trata de obtener imgenes radiolgicas de los mencionados
conductos inyectando medio de contraste en ellos, a travs de un
acceso endoscpico de la papila de Vater.
INDICADO
Siempre que se requiera el estudio morfolgico pancreatobiliar
no se disponga de ningn otro mtodo
acto teraputico sobre estas estructuras
Indicaciones Biliares
El principal papel de la CPRE en el estudio de las enfermedades biliares se encuentra en
definir si el patrn colestsico de dicha enfermedad se debe a un proceso obstructivo y si
ste se localiza a la altura de la porcin intra o extraheptica del rbol biliar.
Para diferenciar las situaciones clnicas donde la ictericia est presente, si sta debe
resolverse quirrgicamente o no.
Contraindicaciones
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Equipos
Procedimiento combinado
radiolgico y endoscpico, y de
alto nivel de complejidad.
Disponer de todos los recursos
tcnicos y mdicos que
pudieran ser necesarios para
negociar posibles dificultades.
Se requiere equipo tcnico y
humano dispuesto y entrenado
de manera especfica para ello.
Equipo endoscpico
Duodenoscopio de visin
lateral sea ste fibrptico o de
video, que presentan
diferencias importantes en
videodocumentacin, pero no
para el propsito del examen.
Guas
Balones de dilatacin y extraccin.
Canastillas.
Drenajes nasobiliares y stents.
Litotriptores .
Unidad electroquirrgica.
Carro para reanimacin cardiopulmonar.
Personal
i.
Mdico especialista en
Gastroenterologa.
ii.
iii. Enfermera
iv. Tcnico de Enfermera
v. Tcnico en radiologa entrenado
en el examen y preparado para
atender eventualidades
relacionadas con el paciente.
Tcnica
Lugar:
El procedimiento debe realizarse en una
sala de radiologa, debidamente
aprobada.
El equipo debe permitir la realizacin de
impresin rpida de imgenes
radiolgicas.
El espacio debe ser suficientemente
amplio para permitir el acceso y traslado
del paciente.
Se debe contar con sala de recuperacin
posterior al procedimiento.
Si los procedimientos se realizan en sala
de operaciones es importante que el
equipo permita la toma adecuada de
placas o registro electrnico de rpido
procesamiento.
ambulatoria
hospitalizacin (tener exmenes de laboratorio
reciente: perfil de coagulacin y pruebas de
funcin heptica. Los exmenes radiolgicos o
imgenes previas.
El paciente debe permanecer sin va oral por
seis horas, como mnimo, antes del examen.
Si se realiza en la maana permanecer en
ayuno.
Si consume medicamentos anticoagulantes se
debe informar esto y diferir el procedimiento,
hasta corregir su estado de anticoagulacin.
Sedacin
Monitora:
Posicin:
Medio de contraste
No se han descrito reacciones alrgicas al medio de contraste por este
procedimiento ya que existe pobre absorcin de ste.
ENDOSCOPIA
Complicaciones:
Gracias