KORAN BEDAH ANAK

SENIN, 8 Desember 2014

PALEM
LONTARA 1
LONTARA 2

Kamar 12 bed 1
Ammar Pirdaus
682427
04-08-14
MRS : 4/12/2014
DPJP :
NM

A: Hirschprung disease post

colostomy

Kamar 12 bed 5
Reza Alfandi
689409
23/06/2012
MRS : 02/12/201
4
DPJ :
Dr. NM
P

A: MalformasiAnorectal
Fistula Rectovesica
Hipospadia

Rencana pull trough

POH 4 PSARP

Laboratorium (21/11/2014)
HGB
:
8,7
WBC
:
8,6
PLT
:
509
RBC
:
3,34
Ur/Cr
:
9/0,27
PT
: 10.7 (11,0)
INR
0.94
APTT
30,1 (24,7)
GOT/GPT
:
26/21
CT/BT
: 8.00/2.30
GDS
:
112
Na/K/Cl
136/4,2/106
25/11/14 Colon in loop : DBN
25/11/14 Polos abdomen : DBN
Laboratorium
(18/11/2014)
HGB
:
WBC
:
PLT
:
RBC
:
Ur/Cr
:
PT
:
INR
APTT
GOT/GPT
:
CT/BT
:
GDS
:
Na/K/Cl

12,2
10,9
262
4,52
26/0,2
9,9 k 10,7
0,87
24,1 k 23,8
30/10
3/73
89
142/4,2/10
6

Fistulografi (24/11/2014)
Tidaktampak fistula
rectovesica

Kamar 12 bed 6
TioLioTalakua
690565
26/02/2012
MRS : 02/12/201
4
DPJ :
Dr. NM
P

A: Hirschprung Disease

POH 4 Colostomy

Foto Pelvis (24/11/2014)

SuspVesicolith
Laboratorium
(26/11/2014)
HGB
:
12,6
WBC
:
12,4
PLT
:
418
RBC
:
4,77
Ur/Cr
:
19/0,2
PT
: 10,3 k 11,2
INR
0,9
APTT
30,2 k 25,3
GOT/GPT
:
35/12
CT/BT
:
3/8
GDS
:
84
Na/K/Cl
143/4,0/11
0
Colon In Loop (26/11/2014)
Hirscprung Disease
Foto thorax PA
(26/11/2014)
Tidaktampakkelainan

LONTARA 3
AD Kamar 3 Bed 6
Arlan Jayadi
571749
MR
S
DPJ
P

17/09/2012
: 14/11/201
4
:
NM

S : Kel: Nyeri luka operasi

O : KU: Sedang
Abdomen: supel, tampak
ada luka post operasi
basah,
Buang air besar lancer via
anus
A: Post operasi hari ke- 13
anastomosis end sigmoid to

R/
Paracetamol 120mg/8jam/oral
Cefadroxyl 125 mg/12 jam/oral
Susu Pediasure 4 x 100 cc/ hari
GV pagi-sore
Rawat luka dengan oxyferin

Laboratorium
(24/11/2014)
HGB :
12,8
WBC :
12,07
PLT
:
432
RBC
:
5,65
Laboratorium
11/11/2014

KORAN BEDAH ANAK

SENIN, 8 Desember 2014
side ileus (bishop procedure
MAR)
Post colostomy e.c.
malformasi anorektal letak
tinggi

Ur/Cr
PT
INR
APTT
GOT/GP
T
CT/BT
GDS
Na/K/Cl

:
:

:
:
:

15/0,2
10
0,96
26,9
27/9
8,00/3,00
88
139/4,0/11
3

Foto Thorax AP (28/10/14)

Tidak tampak kelainan pada foto thorax
ini
AD Kamar 3 Bed 2
Husna
598580
10/03/2013
MR : 28/11//201
S
4
DPJ :
NM
P

S: buang air besar lewat

colostomi
O: KU: baik, sadar
Abdomen: supel, peristaltik
normal. Colostomi: intake
produksiada
A: post colostomy e.c.
hirchsprung
P: Pull Through

R/
Rencana pull through hari Senin
(8/12/2014)
Persiapan operasi:
- Mulai diet air putih hari ini,
bubur, susu saring stop
- Puasa mulai pukul 00.00 (1811-2014)
- Informed consent
- Marking site

Laboratorium
(04/12/2014)
HGB
:
9,1
WBC
:
10,83
PLT
:
487
RBC
:
4.29
Ur/Cr
:
10/0,30
PT
: 9,3 c 11,2
INR
0,90
APTT
28,6 c 26,7
GOT/GP :
20/8
T
CT/BT
:
730/300
GDS
:
77
Na/K/Cl
145/3,3/11
2
Laboratorium
(6/12/2014)
HGB :
5,77
WBC

15,1

PLT

438

RBC

5,77

HCT

45

Foto
thorax:

tampakdilatasi local loop-loop usus

(distended abdomen)
AD Kamar 3 Bed
3
Aisyah
683160
12-6-2014
MRS
29-11-2014
DPJP

S : buang air besarlewat

vagina
O : KU: baik, sadar
Vagina: tampak feces di
vagina
A: Post PSARP hari
-post colostomy e.c.
Malformasianorectal +
fistelrectovestibular

Cefadroxyl syrup 2x3/4cth

PCT syrup 3x3/4cth
Semprot meatus dengan
betadine setiap 3 jam

Laboratorium
(25/11/2014)
HGB
:
WBC
:
PLT
:
RBC
:
Ur/Cr
:
5/0.1
PT
:
14.1
control
11.0
INR
1.23
APTT
36.0
control
25.9
GOT/GP :
50/26
T
CT/BT
:
GDS
:
81
Na/K/Cl
Foto thorax AP: cor dan pulmo normal

KORAN BEDAH ANAK

SENIN, 8 Desember 2014
AD Kamar 3
Bilqis
667735
MR
S
DPJ
P

19-11-2014
: 19/11/201
4
:
NM

S: perut kembung
O;abdomen
distended,peristaltic ada,
luka operasi : basah
berkurang
A:POH 16 pull through
post colostomy e.c hisprung
disease

Terapi sesuai TS pediatri

Paracetamol syrp
80mg/8jam/oral
Erytromycin 125mg/8jam/oral
Diet ASI
Spooling tiap hari NaCl
GV ekstra bila basah

Laboratorium (21/11/2014)
HGB
:
15,2
WBC
:
13,2
PLT
:
606
HCT
:
46
RBC
:
6,55
BT
:
3
CT
:
8
Na
:
141
K
:
4,3
Cl
:
112
Foto Polos Abdomen Posisi Supine
(27/11/2014)
Tidak tampak tanda-tanda obstruksi pada foto
polos abdomen ini
USG Abdomen (3/12/2014)
Loop-loop usus tidak dilatasi
Tidak tampak herniasi usus pada luka
operasi dinding abdomen

NICU

LEVEL 2B
BY.Ny.Nurmarifa
689731
18/11/2014
konsul
:
20/11/2014
DPJP
:
NM

S : Isi usus di dalam bogota bag,

Buang air besar ada
O : KU: Gastrochisis dalam
bogota bag
Tinggi : 3,1 cm
A : Post Op hari ke 12 stage
closure e.c Gastrochisis

Infus sesuai TS NICU

-Terapi antibiotic sesuai TS NICU
-Sanmol infuse 20mg/8jam/iv
-Pumption 2mg/24jam/iv
-Trafic feeding
GV tiap hari
-Post OP repair defect hari 3

Laboratorium
(01/12/2014)
HGB
:
HCT
:
RBC
:
WBC
:
PLT
:
CT/BT
:
PT/APTT
:
GDS
Ur/Cr
GOT/GPT
Na
K
Cl
Albumin

LEVEL 2B
BY.Ny. Fatimah
690516
20/5/2014
konsul :
25/11/2014
DPJP
:
NM

S : Benjolan berisi usus dengan

kantong selaput masih ada.
Buang air besar ada
O : Omphalocele ukuran
diameter 10 cm
A : Omphalocele

Terapi sesuai TS NICU

Perawatan omphalocele
Spooling rectal tube tiap pagi
GV tiap hari
Rawat dengan Burnazine zalf
tiap 2 hari

:
:
:
:
:
:
:

Laboratorium
(29/11/2014)
HGB
:
HCT
:
RBC
:
WBC
:
PLT
:
CT/BT
:
PT/APTT
:
GDS
Na
K
Cl

:
:
:
:
:

12,3
34,7
3,39
15,18
483
4/9
10,6/30,
4
29
10/0.41
43/20
143
3,5
108
3,1

17,2
50,0
4,67
8,2
92
4/9
13,2/48,
2
71
138
4,2
108

Foto thorax AP (25-11-2014)

Kesan ;
-Gambaran transient
Tachypneu of the Newborn
-Omphalocele

KORAN BEDAH ANAK

SENIN, 8 Desember 2014

S : kembung tidak
ada,buang air besar ada
O : abdomen datar, bising
usus (+) normal
A : Meconium plug syndrom
DD/Hirsprung

- Terapi sesuai TS nicu

Spooling rectal tiap pagi

Rencana foto kontras barium
enema

By. Ny. Rusbia Gangka

RM : 691088
TTL : 26-11-2014
MRS : 30-11-2014
DPJP : NM

Lab (01-12-2014)
WBC : 6,75
RBC : 5,23
HGB : 19,2
HCT : 50,9
PLT : 27
PT
: 148
APTT : 498
GDS
: 46
Ur/Cr : 32/0,34
GOT/GPT : 50/21
Albumin : 3,0
Na : 126
K
: 2,9
Cl
: 89
Foto polos abdomen dengan
kontras (04-12-2014)
Kesan :sesuai gambaran
Hirsprung disease
Foto polos abdomen (04-122014)
Kesan : tidak tampak
kelainan radiologik pada foto
tsb.

By. Ny. Sri Mulyani

RM : 691423
TTL : 25-11-2014
MRS : 29-11-2014
DPJP : AW

S: perut kembung
O : region abdomen ,
distended, bising usus
meningkat, produksi NGT 3
cc, cairan warna gelap
A: malformasi anorectal

Instruksi dr ahmad wirawan

-tunda operasi
-perbaiki keadaan umum
-konsul hematologic anak
-terapi lain sesuai TS
pediatrik

Lab (03-12-2014)
RBC : 5,20
WBC : 10,7
HGB : 54,0
HCT : 54,0
PLT : 253
PT
: >90
APTT : >180
Na
: 127
K
: 3,3
Cl
: 99
Foto thorax AP (03-12-2014)
Kesan : Cor dan Pulmo dalam
batas normal.

By, Ny. Fatmawati

Post Colostomy

Infus Asering 10 tetes/menit

Terapi lain sesuai TS NICU
PICU

Bed 12
TGL
Tahani Ataya
Billahsyah
681045
02-07-2013
MRS : 3-112014
DPJ : NM
P
operasi : 7 Nov 2014

PICU bed 9
By. Ny. St
Fatimah/Nuralifa
h
666896
06-06-2014
MRS :
24-112014
DPJP :
NM

S : terpasang alat bantu

nafas mekanik, belum sadar
O : luka post op kering, tidak
ada perdarahan
A : Post removal hari ke 31
higroma coli dextra

- Terapi lain sesuai TS Pediatri

Laboratorium 2/12/2014
HGB
: 9,4
HCT
: 29
RBC
: 3,45
WBC
: 42,5
PLT
: 637
Analisis Gas Darah
(04/12/2014)
Asidosis respiratorik
terkompensasi sebagian

S: Keluhan tidak ada

O; Sakit sedang/sadar
Drain 10 cc warna
kemerahan
Urin 5 cc
A : post op hari 2 eksisi
teratoma sacrococcygeal

Instruksi post op
-Pertahankan tampon anus
-Awasi KU dan TTV
-Tunggu hasil PA
-Ceftriaxone 200 mg/12jam/iv
-Sanmol 250 mg/12jam/iv
-Pumpiton 10 mg/24jam
-Drips cocktail/12jam

Thoraks AP 23/11/2014
Pneumonia dextra
Laboratorium (6/12/2014)
HGB
:
10,8
WBC
:
10,7
PLT
:
372
HCT
31.8
RBC
:
3,94
GDS
:
91
Na
:
145
K
:
5,0
Cl
:
112
Ur/Cr
5/0,1

KORAN BEDAH ANAK

SENIN, 8 Desember 2014
GOT/GPT

26/13

MSCT Lumbosacralis :
-Tampak lesi kistik berseptasi
pada posterior ke anterior
dengan defek pada vertebra
sacralis
-Kesan : sacral meningocele
dengan defek
ICU
Tasya
17/6/2014
691924

POH Hari 1 Laparatomy

eksplorasi W>C Invaginasi +
Ileustomy + Reseksi ileum
sampai distal colon
transversum

MRS : 6/12/2014

Instruksi post op
-

DPJP : NM

IVFD RL 20 TPM mikrodrips

Cefotaksim 200 mg/ 12
jam/ IV
Ranitidin 1/3 ampul/ 8 jam/
IV
Sanmol 80 mg/ 8 jam/ IV
Kalnex 250 mg 1/3 ampul/
8 jam/ IV
Metrinidazol 100 mg/ 8
jamIV
Puasa sementara
Takar drain/ hari

Laboratorium (6/12/2014)
HGB
:
8,4
WBC
:
15,2
PLT
:
313
HCT
25,5
RBC
:
3,36
GDS
:
97
Na
:
133
K
:
4,3
Cl
:
101
Ur/Cr
9/ 0,3
GOT/GPT
29/ 12
Pemerikaasn USG tgl 7/12/2014:
Tanda-tanda ileus suspek
invaginasi ileocaecal
Efusi pleura minimal dextra dan
scites minimal

RSUH

Lantai 4 Kamar 434

Lina
030939
29/4/2005
KONSUL :
2/12/2014
DPJP
:
AW

S : BAB melalui vagina

O : KU sakit sedang
HR=110x/mnt RR=30x/mnt

- post op psarp hari 1

A : MAR + fistel rektovaginal

Laboratorium (13/11/2014)
HGB
:
13.9
HCT
:
39.5
RBC
:
5.04
WBC
:
12.22
PLT
:
323
GOT/GPT
:
23/8
GDS
:
121

- Foto fistulosis: megacolon,sesuai

Lantai 4 Kamar 434
Abdi muh fathul
029858
29/9/2011
KONSUL :
2/12/2014
DPJP
:
AW

S : benjolan di testis kanan

O : KU sakit sedang
HR90x/mnt RR=30x/mnt

- post op hari 2

A hydrokel dextra

diagnose fistel rektovaginal

Laboratorium (6/11/2014)
HGB
:
12.5
HCT
:
36.0
RBC
:
4.71
WBC
:
12.65
PLT
:
345
GOT/GPT
:
23/8
GDS
:
95

PCC
UGD
Pphilips O.D
18/10/2014
691942

SS : Sesak
O:
I : simetris kanan=kiri
A: Rh +/-, Wh -/P : focal fremitus menurun
di kiri

Konsul perawatan PICU

A: Hernia Diafragmatika

Laboratorium (7/12/2014)
HGB
:
14
HCT
:
42
RBC
:
4.81
WBC
:
10
PLT
:
528
GOT/GPT
:
83/77
GDS
:
62
Ur/ cr
:
42/ 0,4
Albumin
4,3
Na
139
K
5.6
Cl
103
Foto Babygram tanggal

KORAN BEDAH ANAK

SENIN, 8 Desember 2014
7/12/2014
Hernia Diafragmatica
sinistra
LONTARA 4

L4ABK9B3
JADEN
687237
30/9/2014
konsul :
4/12/2014
DPJP
:
NM

L4ABK7B4
M. ALIF PUTRA
682255
29/5/2008
konsul
: 5/12/2014
DPJP
: NM

L4ABK9B3
MARICE AMISA KONJOL
690960
24/7/2000
konsul
: 5/12/2014
DPJP
: NM

S : Muntah
O:
Abdomen: tampak distended, dan
cembung
A: GERD + Post op laparotomy
ec volvulus midgut inkomplit

Terapi sesuai TS pediatric

Laboratorium (24/11/2014)
HGB
:
11,5
HCT
:
33
RBC
:
3,71
WBC
:
6,6
PLT
:
670
GDS
:
98
SGOT/SGPT :
49/19
Ur/Cr
:
40/0,4
Protein total :
6,2
Albumin
:
3,8
Na/K/Cl
: 135/4,1/92

S : Benjolan dari lubang anus

O:
Regio anus tampak benjolan
disekitar anus, konsistensi
lunak
A: Polip Recti

Pebaiki KU
Analgetik
Rencana kolonoskopi
Rencana Eksisi
Konsul Perioperatif

Laboratorium
(4/12/2014)
HGB
:
HCT
:
RBC
:
WBC
:
PLT
:
GDS
:
SGOT/SGPT :
Ur/Cr
:
Albumin
:
Na/K/Cl
:

S : Nyeri perut terutama

bagian kanan bawah
O:
Sakit sedang/ Gizi kurang/
compos mentis
Region Abdomen
I : cembung, ikut gerak napas
A: peristaltic (+)
P: nyeri tekan (+), nyeri
tekan Mc. Burney (+)
P : hypertimpani

Pasang rectal tube

Perbaiki KU
Rencan laparatomi dan eksisi
massa
Konsul perioperatif

Laboratorium
(06/12/2014)
HGB
:
HCT
:
RBC
:
WBC
:
PLT
:
GDS
:
SGOT/SGPT :
Albumin
:
Na/K/Cl
:

A: Obstruksi parsial e.c.

teratoma ovarii dextra

12,1
36
4,12
6,6
289
111
33/27
22/0,3
4
140/5,2/10
1

8
24
3,11
10,7
312
75
62/24
2,4
129/3,4/9
8

MSCT whole abdomen non

kontras
Teratoma ovariu m
Peritonitis exudatif
pneumoperitoneum disertai
perlengketan loop-loop usus
sesuai peritonitis TB
Fatty liver
Hidronefrosis sinistra
Foto Abdomen 3 posisi
Gambaran ileus obstruktif
Ascites
USG abdomen
Hepatomegaly
Ascites dengan debris
didalamnya