(YU/BP-02)

SENARAI SEMAK PERMOHONAN

BANTUAN PENDIDIKAN YAYASAN UNITI

MLA EDUCATION FOUNDATION

Nama Pemohon :
No. Kad Pengenalan :
Nama Sekolah / Kolej / Universiti :

Sila sertakan SALINAN YANG TELAH DISAHKAN Tandakan ( / ) jika berkenaan

Sijil Kelahiran Pelajar

Kad Pengenalan Pelajar

Kad Pengenalan Bapa / Penjaga, Ibu

Penyata Gaji atau Pencen IbuBapa / Penjaga ( Terkini ) ATAU

Surat Akuan Pengesahan Pendapatan IbuBapa / Penjaga
(YU/BP-03)
NOTA: Jika Ibu Bapa / Penjaga tiada Penyata Gaji atau Penyata Pencen

Sijil Kematian Ibu / Bapa (Jika Berkenaan )

Sijil Penceraian Ibu / Bapa (Jika Berkenaan)

Keputusan Peperiksaan Terkini

Nota:

1. Semua salinan dokumen hendaklah Disahkan Benar oleh mana-mana Ahli Parlimen /ADUN /Jaksa
Pendamai / Penghulu / Pengerusi JKKK / Pengarah Institusi Pengajian /Pengetua Sekolah / Ketua
Eksekutif Kolej / Naib Canselor Universiti.

2. Pastikan Borang Permohonan dan semua dokumen disertakan bersama senarai semak ini,

PERAKUAN PEMOHON
Saya sahkan semua dokumen yang berkenaan disertakan,
Tandatangan Pemohon :

Tarikh :

UNTUK PENGESAHAN SEKOLAH / KOLEJ / UNIVERSITI

Disemak Oleh : __________________________________________________________________________

(Nama & Cop Rasmi Jawatan)

Tarikh : ______________ Lengkap Tidak Lengkap