2.3.

Analisis Masalah

1.a. Bagaimana anatomi, fisiologi, dan histologi tiroid ? eka

b. Bagaimana hubungan umur ,jenis kelamin dengan keluhan yang dialami ? jasika
c. Bagaimana patofisiologi benjolan leher membesar ? eka,afif
d.Apa makna benjolan di leher dileher membesar setelah 8 bulan yang lalu ?eka
e.Apa saja kemungkinan yang dialami Tn.Akil sejak 8 bulan yang lalu ? rukmana,afif,shindi
f. Apa saja faktor faktor terjadi benjolan yang dialami Tn.Akil ? egyd,shindi
g. Apa saja kemungkinan penyakit yang dialami Tn.Akil ?
2.a.Mengapa Tn. Akil tidak merasakan nyeri dan leher seiring bertambah besarnya benjolan ?
rukmana,afif
b. Apa makna dari gangguan menelan,jantung berdebar,keringat berlebihan, mata agak
menonjol,mudah merasa cemas,mudah tersinggung ? siska,eka
makna gangguan menelan : Pembesaran kelenjar tiroid terjadi kearah internal sehingga
terjadi penekanan pada esofagus yang menyebabkan terjadi kesulitan menelan.
Untuk makna keluhan yang lain tadi dijawab eka.
c. 1.Bagaimana Patofisiologi gangguan menelan ? eka,intan : yang mata agak menonjol
2.Patofisologi jantung berdebar ?
3.Patofisiologi keringat berlebihan ? siska
Banyaknya berkeringat ini dapat disebabkan oleh hipermetabolisme dari bpk.Akil. Dimana
apabila terjadi peningkatan metabolisme tubuh, maka kumlah pembentukan panas tubuh akan
ikut meningkat yang kemudian dapat menyebabkan kenaikan suhu tubuh. Untuk mengatasi

kenaikan suhu tubuh tersebut, tubuh melakukan suatu heat tolerance, dimana tubuh
mengompensasi panas tubuh tersebut dengan mengeluarkannya sebagai keringat. Karena pada
kondisi ini metabolisme tubuh meningkat maka tubuh akan mengeluarkan banyak keringat pula
untuk mengatasi panas tubuh akibat hipermetabolisme tersebut.

4. Patofisiologi mata agak menonjol ? intan

5. Patofisiologi mudah merasa cemas ? jasika
6. Patofisiologi mudah tersinggung ? siska,eka
d. Apa makna tidak ada sesak nafas ataupun suara serak dengan benjolan yang dialami
pasien ?shindi

3.a.Mengapa nafsu makan Tn.Akil meningkat namun tidak disertai peningkatan berat badan ?
egyd,shasti,monda,afif
b.Apakah ada hubungan nafsu makan meningkat namun tidak disertai dengan peningkatan
berat badan dengan keluhan utama yang dialami ? sdh ada jawaban
c.Apa kemungkinan penyakit yang menyebabkan nafsu makan meningkat namun tidak disertai

peningkatan BB ?afif
4.a.Apa indikasi diberikannya PTU 2x100mg pada Tn.Akil ?afif,shindi,eka
b.Mengapa Tn.Akil sudah diberi PTU 2x100mg namun tidak ada perbedaan ?
egyd,afif,rukmana
c.Bagaimana farmakodinamik dan farmakokinetik dari PTU ? intan,eka,egyd
d.Apa saja golongan obat lain yang dapat diberikan pada kasus ini ?jasika
e. Apakah yang diberikan kepada Tn. Akil sudah tepat ?eka
5.a.Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik ?shindi
b.Bagaimana mekanisme dan cara pemeriksaan ?
- Nadi meningkat (takikadi) shindi
-TD 130/60mmHg jasika
-Exopthalmus (+)
-Lima orbital sign (+) rahmania
6.a.Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan khusus ?monda
b. Bagaimana mekanisme abnormal monda
-Inspeksi : Tampak benjolan leher sebelah kanan,bulat seperti telur ayam,rata,ikut bergerak
saat menelan,kulit dalam batas normal (tidak ada tanda tanda radang) monda
-Palpasi : massa kenyal 5x7 cm,fluktuasi (-) monda,egyd
-Auskultasi : Bruit (+) eka,egyd,intan
-Ekstremitas : kulit terlihat basah, teraba lembab, tremor (+) jasika,intan
c. Apa kemungkinan penyakit yang menyebabkan tremor (+) intan
7.a.Fungsi dari tes FT3, FT4, dan TSH ? shasti

b. Bagaimana hasil nlai normal dari FT3,FT4, dan TSH? shindi,intan

c. Apa saja kemungkinan penyakit yang ditimbulkan dari meningkatnya FT3,FT4,dan FSH ?
egyd
d.Bagaimana fisiologi T3, T4, FSH ? rahmania,intan,eka
8.Bagaimana cara mendiagnosis? monda,jasika,rahmania
9.DD ? shasti,siska,monda
DD pada kasus ini adalah Grave disease dan struma nodular toksik
Pada kasus ini, Bpk. Akil mengalami keluhan seperti ada benjolan pada leher, jantung berdebar,
keringat berlebihan, mudah merasa cemas, tremor, takikardi, mata menonjol, lima orbital sign(+),
peningkatan nafsu makan tanpa diikuti kenaikan berat badan, serta kulit lembab.

Pada struma nodular toksik ditemukan Kebanyakan menunjukkan symptom yang tipikal
dengan hipertiroid seperti tidah tahan terhadap udara panas, palpitasi, tremor, kehilangan
berat badan, kelaparan dan peningkatan frekuensi pergerakan saluran cerna. Pada
Pemeriksaan Fisik Terdapat pelebaran fisura palpebral, takikardia, banyak berkeringat,
kulit lembab, tremor, dan kelemahan otot proksimal. Pembesaran kelenjar thyroid
bervariasi. Nodul yang dominan ataupun multiple irregular dengan variasi ukuran
biasanya dijumpai. Stigmata Grave disease seperti eksoftalmus, pretibial myedema tidak
dijumpai.

Pada grave disease terdapat beberapa gambaran seperti terjadi goiter (pembesaran tiroid)
akibat hiperplasia kelenjar tiroid. Pasien juga mengeluh lelah, gemetar, tidak tahan panas,
keringat semakin banyak bila panas, kulit lembab, berat badan menurun sering diserrtai
dengan nafsu makan meningkat, palpitasi dan takikardia, diare, dan kelemahan serta
atrofi otot. Selain itu sering dijumpai oftalmopati yang ditandai dengan mata melotot,
fisura palpebra melebar, kedipan berkurang, keterlambatan kelopak mata dalam
mengikuti gerakan bola mata dan kegagalan konvergensi.
Price & Wilson. 2006. Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta: EGC

10.WD ? afif,shindi,shasti
Grave disease
11.Pemeriksaan penunjang? egyd,rukmana,afif
12.Tatalaksana ? intan,eka,eygd
13.Komplikasi ? jasika,rahmania,intan
14.Prognosis ? siska,monda,jasika
Dubia at bonam. hipertiroidisme pada umumnya memiliki prognosis baik, jarang sekali berakibat
fatal jika ditangani dengan baik. Pada banyak pasien, oftalmopati bisa sembuh sendiri dan tidak
memerlukan pengobatan selanjutnya. Tetapi pada kasus yang berat hingga ada bahaya
kehilangan penglihatan, perlu diberikan pengobatan glukokortikoid dosis tinggi disertai tindakan
dekompresi orbita untuk menyelamatkan mata tersebut.
Price & Wilson. 2006. Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta: EGC
15.KDU ? shindi,shasti,siska
3 A Tingkat Kemampuan 3
3a. Mampu membuat diagnosis klinik berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaanpemeriksaan tambahan yang diminta oleh dokter (misalnya : pemeriksaan laboratorium
sederhana atau X-ray). Dokter dapat memutuskan dan memberi terapi pendahuluan, serta
merujuk ke spesialis yang relevan (bukan kasus gawat darurat).

16.Pandangan Islam pada kasus ?

Hipotesis
Tn.Akil 42 tahun mengalami benjolan leher kanan bagian tengah disertai gangguan
menelan,jantung berdebar,mata sedikit menonjol,mudah cemas,mudah tersinggung

disebabkan hypertyroid.