Professional Documents
Culture Documents
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 1190/MENKES/PER/VIII/2010
NUMBER 1190/MENKES/PER/VIII/2010
TENTANG
REGARDING
MARKETING LICENSE
Menimbang
a.
bahwa
dalam
rangka
Considering
a.
that
in
the
framework
providing
penggunaan
tepat
dan
yang
tidak
melindungi
the
safety
community
for
of
from
the
the
Alat
dan
Kesehatan
memenuhi
Kesehatan
Perbekalan
mutu,
persyaratan
keamanan,
kemanfaatan
dan
perlu
to the marketing;
b.
the
perbekalan
Medical
kesehatan
distribution
license
Devices
of
and
diatur
been
dalam
Peraturan
regulated
in
the
1184/MenKes/Per/X/2004
Health
1184/MenKes/Per/X/2004
Devices
Number
and
Household
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
perkembangan
dan
kebutuhan hukum;
c.
bahwa
legal need;
berdasarkan
c.
the
necessary
Peraturan
Menteri
to
enact
Health
Alat
Kesehatan
Dan
Kesehatan
Devices
and
the
Household
Products.
Undang-Undang Nomor 8
1999
Perlindungan
concerning
the
Tahun
In view of:
1.
tentang
Law
Number
regarding
of
1999
Consumer
Konsumen
Indonesia
1999
Tambahan
3821);
Nomor
2.
on
considerations, as meant in
Rumah Tangga;
1.
based
pertimbangan sebagaimana
Perbekalan
Mengingat:
that
Tahun
42,
Undang-Undang Nomor 32
Tahun
2004
2.
tentang
Daerah
Indonesia
2004
Tambahan
Indonesia
4437)
beberapa
terakhir
Undang-Undang
Pemerintahan
Nomor
dengan
Nomor
Tahun
125,
Nomor
kali
12
Tahun
2008
Atas
Undang-Undang
-2-
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Nomor
32
2004
Indonesia
4844);
Nomor
Tahun
Tahun
59,
2008
Tambahan
Undang-Undang Nomor 36
Tahun
2009
Kesehatan
3.
tentang
Law Number
regarding
36
of 2009
Health
(State
(Lembaran
Tambahan
Lembaran
Nomor 5063);
4.
Peraturan
Nomor
Pemerintah
72
Tahun
tentang
4.
1998
Government
Regulation
Pengamanan
Security
of
Pharmaceutical
Kesehatan
(Lembaran
Tambahan
Lembaran
Nomor 3781);
5.
Peraturan
Nomor
Pemerintah
38
Tahun
5.
2007
Government
Regulation
Allocation
Pemerintahan
Affairs
Antara
of
Administration
Among
the
Pemerintah, Pemerintahan
Government,
Daerah
Dan
Daerah
Kabupaten/Kota (Lembaran
Provinsi
Pemerintahan
-3-
Provincial
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Tahun
2007
Tambahan
Nomor
82,
Lembaran
4737);
Nomor 4737);
6.
Peraturan
Nomor
Pemerintah
13
Tahun
6.
Government
Regulation
2009
Pada
Departemen
(Lembaran
Tahun
Kesehatan
2009
Tambahan
Nomor
26,
Lembaran
Tahun
Kedudukan,
2010
7.
tentang
Tugas,
Presidential
Regulation
dan
Position,
Duties,
and
and
Organizational
Composition,
Duties
Kementerian Negara;
and
State Ministry;
8.
Peraturan
Kesehatan
Menteri
8.
Nomor
Number
1575/Menkes/Per/XII/2005
1575/Menkes/Per/XII/2005
regarding
Organization
and
Kerja
Working
Method
the
Kesehatan
Departemen
of
sebagaimana
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Nomor
Health
-4-
Number
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
439/Menkes/Per/VI/2009
439/Menkes/Per/VI/2009
Atas
on
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Nomor
the
the
1575/Menkes/Per/XII/2005
1575/Menkes/Per/XII/2005
regarding
Organization
and
Kerja
Working
Method
the
Departemen
of
Department of Health;
MEMUTUSKAN:
PERATURAN
HAS DECREED:
MENTERI
To enact:
REGULATION
OF
MINISTER
PERBEKALAN
KESEHATAN
OF
THE
RUMAH TANGGA.
HEALTH
BAB I
CHAPTER I
KETENTUAN UMUM
GENERAL PROVISIONS
Pasal 1
Article 1
1.
1.
Alat
of
Kesehatan;
Menetapkan:
Regulation
kesehatan
adalah
instrumen,
Medical
Devices
are
the
instruments,
untuk
mendiagnosis,
meringankan
mencegah,
menyembuhkan
penyakit,
dan
merawat
orang
sakit,
membentuk
struktur
dan
2.
The
Household
Products,
hereinafter
-5-
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
locations.
tempat umum.
3.
3.
Reconditioned
products/remanufactured
alat
yang
kesehatan
bukan
baru
4.
dan/atau
memproduksi
perbekalan
5.
memiliki
circulate
izin
untuk
menyalurkan,
and
trade
Medical
Devices
Perusahaan
perusahaan
kesehatan
rumah
yang
dan
tangga
adalah
memproduksi
perbekalan
6.
alat
certain Medical
Devices
and
kesehatan
7.
the
-6-
company
for
Medical
Device
or
8.
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
kepada
8.
perusahaan
yang
kesehatan
dan
Republik
memasukkan
alat
Indonesia
untuk
kepentingan
11.
provisions.
9.
dan/atau
tangga
of Indonesia.
perbekalan
10.
kesehatan
rumah
10.
which
yang ditentukan.
Penandaan
adalah
pemasangan
11.
is
assessed
from
the
good
lainnya
atau
disertakan
dengan
yang
ditulis,
pada
alat
atau
dicetak,
berhubungan
kesehatan
dan/atau
12.
pembungkus.
13.
13.
-7-
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Tahun 1945.
14.
Pemerintah
Daerah
adalah
gubernur,
14.
sebagai
elements
unsur
penyelenggara
pemerintahan daerah.
15.
Menteri
adalah
in
organizing
the
regional
administration.
Menteri
yang
15.
di bidang Kesehatan.
16.
16.
dan
tanggung
jawabnya
di
bidang
Pasal 2
Article 2
in such way.
tersebut.
Pasal 3
Article 3
as meant by
sebagai berikut:
a.
diagnosis,
pencegahan,
pemantauan,
a.
-8-
b.
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
diagnosis,
pemantauan,
pengurangan
atau
perlakuan,
kompensasi
b.
kondisi
sakit;
c.
c.
Investigation,
replacement,
modification,
d.
d.
e.
menghalangi pembuahan;
e.
obstruct fertilization;
f.
f.
g.
g.
BAB II
CHAPTER II
(1)
(2)
Bagian Kesatu
First Part
Umum
General
Pasal 4
Article 4
(1)
kemanfaatan,
upaya
PKRT.
HHP.
diselenggarakan
(2)
kegiatan
produksi
sampai
dengan
-9-
(1)
(2)
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Bagian Kedua
Second Part
Izin Edar
Marketing License
Pasal 5
Article 5
(1)
(2)
appointed official.
Pasal 6
(1)
Dikecualikan
dari
ketentuan
Article 6
izin
edar
(1)
companies.
tangga.
(2)
(2)
the Minister.
Pasal 7
Produk
rekondisi/remanufakturing,
Article 7
hasil
Pasal 8
(1)
Article 8
alat
kesehatan
(1)
dan/atau
Devices
and/or
HHP,
in
the
- 10 -
(2)
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
(2)
may
consists
organizations,
universities,
of
experts,
related
profession
associations,
practitioners
and
related
government agencies.
(3)
(3)
Direktur Jenderal.
Director General.
Pasal 9
(1)
Alat
kesehatan
Article 9
dan/atau
PKRT
yang
(1)
marketing
sebagai berikut:
following criteria:
a.
b.
keamanan
dan
kemanfaatan
alat
a.
license
should
comply
with
dengan
b.
menggunakan
and
melebihi
telah
batas
kadar
yang
yang
not
exceeding
the determined
diperlukan; dan
c.
c.
memenuhi
and
persyaratan
yang
ditentukan.
(2)
Alat
kesehatan
complies
with
the
determined
requirements.
dan/atau
PKRT
yang
(2)
products,
produksi.
certificate.
- 11 -
is
shown
by
the
production
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Bagian Ketiga
Third Part
Pasal 10
(1)
Permohonan
izin
Article 10
edar
alat
kesehatan
(1)
Jenderal
formulir
Form 2 as attached.
dengan
mengisi
terlampir.
(2)
Tata
cara
penilaian
permohonan
izin
dan
edar
alur
proses
(2)
sebagaimana
Direktur Jenderal.
Director General.
Pasal 11
(1)
Permohonan
dan/atau
izin
PKRT
edar
Article 11
alat
produksi
kesehatan
dalam
(1)
negeri
diajukan oleh :
a.
Perusahaan
memproduksi
a.
The
company
assembles
rekondisi/remanufaktur
remanufactures
dan/atau
that
produces
and/or
reconditions/
and/or
for
the
and/or
contract
manufacturing
production
of
b.
c.
b.
Perusahaan
pemilik
merek
dagang
c.
production
- 12 -
from
the
company
in
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
possession
of
the
HHP
production
certificate.
(2)
Permohonan
izin
edar
alat
kesehatan
(2)
a.
PKRT
penunjukan
dari
memiliki
perusahaan
The
Medical
Devices
Distributor
in
atau
sebagai
agen
mencantumkan
b.
yang
a.
tunggal
jenis
dengan
produk
yang
the
type
of product
of
agent and
tahun.
years.
b.
harus
untuk
dan/atau
kesehatan
memiliki
mendaftar
surat
kuasa
alat kesehatan
dan/atau
PKRT
atau
overseas.
negeri.
c.
Perusahaan
yang
telah
memiliki
c.
reassembling/repacking
impor.
products.
of
imported
Pasal 12
Article 12
- 13 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
evaluasi.
Article 13
impor
yang
sama
dengan
produk
yang
diproduksinya.
Pasal 14
(1)
(2)
Articles 14
(1)
(2)
III.
(3)
(3)
ayat
(2)
tercantum
dalam
Lampiran
Peraturan ini.
of this Regulation.
Pasal 15
Article 15
Pasal 16
(1)
Article 16
(1)
pejabat
yang
ditunjuk
memberikan
- 14 -
(2)
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
(2)
bulan
terhitung
sejak
tanggal
pemberitahuan.
(3)
Dalam
hal
pendaftaran
tidak
ketentuan
sebagaimana
dan/atau
memenuhi
pejabat
yang
dapat
(3)
ditunjuk
(4)
The
rejected
application,
as
meant
in
(2)
Article 17
permohonannya
telah
(1)
memenuhi
marking.
(2)
dengan
persetujuan
Direktur
Jenderal
the
considerations
didaftarkan tersebut.
products.
- 15 -
expert
team
to
toward
provide
scientific
such
registered
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Pasal 18
Direktur Jenderal atau
Article 18
sejak permohonan
izin
edar dinyatakan
lengkap, untuk:
a.
Kelas I:
a.
Class I:
b.
b.
c.
kelas lIb:
kerja
Kelas III:
Class lIb:
c.
Class III:
kerja
Pasal 19
Article 19
pendaftarannya.
Article 20
sesuai
ketentuan
peraturan
perundang-
undangan.
regulations.
Bagian Keempat
Fourth Part
Pasal 21
Article 21
memenuhi persyaratan
Pasal 22
(1)
Article 22
(1)
- 16 -
b.
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
b.
dan/atau dibatalkan;
c.
batas
waktu
keagenan
habis,
c.
atau
d.
(2)
d.
ditunjuk.
Pencabutan
persetujuan
izin
edar
(2)
withdrawn if:
a.
alat
kesehatan
menimbulkan
dan/atau PKRT
akibat
membahayakan
yang
bagi
dapat
kesehatan;
health; and/or
dan/atau
b.
Tidak memenuhi
kriteria sesuai
b.
Not
complying
with
the
criteria
in
Bagian Kelima
Fifth Part
Pasal 23
(1)
Perusahaan
pemohon
memperpanjang
nomor
selambat-
masa berlakunya.
term.
Perusahaan
perpanjangan
PKRT
yang
nomor
edar
(1)
dan/atau
izin
wajib
alat
kesehatan
(2)
Article 23
mengajukan
masa
harus
edar
alat
berlakunya,
izin
(2)
memenuhi
of
- 17 -
new
marketing
license
application
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
baru.
(3)
procedure.
(3)
mengalami
dilakukan
perubahan
data
(1)
(2)
(4)
agency
issuance
appointment
date,
validity
may
be
term
extended
Bagian Keenam
Sixth Part
Pasal 24
Article 24
(1)
has
by
terhadap perubahan:
a.
ukuran;
a.
size;
b.
kemasan;
b.
packaging;
c.
penandaan;
c.
labelling;
d.
d.
Perubahan
izin
edar
berdasarkan
(2)
izin edar.
(3)
(3)
- 18 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Perusahaan
Bagian Ketujuh
Seventh Part
Pelaporan
Reporting
Pasal 25
Article 25
alat
(1)
yang
memiliki
izin
edar
BAB III
CHAPTER III
DAN/ATAU PKRT
HHP
Pasal 26
Article 26
PKRT
dilaksanakan
(1)
untuk
obyektif,
tidak
lengkap,
serta
menyesatkan.
(2)
informasi
yang
untuk
salah
penggunaan,
peringatan
bila
penanggulangan
cukup
(2)
termasuk
diperlukan
apabila
dan
tanda
cara
case of an accident.
terjadi
kecelakaan.
(3)
(3)
- 19 -
bentuk
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
lainnya
yang
disertakan
atau
(4)
pembungkus
alat
kesehatan
dan/atau
PKRT.
(5)
(5)
a.
b.
PKRT;
c.
nama
importir
dan
alamat
PKRT
PAK
yang
dan/atau
c.
memasukkan
d.
komponen
pokok
alat
kesehatan
d.
and/or HHP;
dan/atau PKRT;
e.
e.
PKRT;
f.
f.
g.
h.
i.
BAB IV
CHAPTER IV
- 20 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Pasal 27
Iklan
alat
kesehatan
Article 27
dan/atau
PKRT
yang
Pasal 28
Article 28
Pasal 29
(1)
(2)
(1)
Article 29
(1)
etika periklanan.
(2)
instansi terkait.
CHAPTER V
PEMELIHARAAN MUTU
QUALITY MAINTENANCE
Pasal 30
Article 30
Dalam
rangka
pemeliharaan
dan/atau
pelaksanaan
mutu
PKRT,
alat
Direktur
upaya
(1)
kesehatan
Jenderal
menetapkan :
the:
a.
a.
- 21 -
b.
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Pembinaan
dan
pemeliharaan
pengawasan
mutu
alat
b.
kesehatan
dan/atau PKRT.
(2)
Pelaksanaan
HHP.
ketentuan
sebagaimana
(2)
Director General.
Pasal 31
Untuk
menjamin
dan
periodik
sesuai
mutu,
Article 31
dengan
keamanan,
ketentuan
peraturan
legislative regulations.
perundang-undangan.
(1)
BAB VI
CHAPTER VI
Bagian Kesatu
First Part
Umum
General
Pasal 32
Article 32
(2)
(3)
ke
dalam
wilayah
(1)
Republik
Medical
(2)
Device
Distributor
license
and
(3)
a.
mengikuti
ketentuan
peraturan
a.
perundang-undangan; dan
- 22 -
b.
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
bersedia
dilakukan
b.
yang
diimpor
bila
penyimpangan
ada
dari
indikasi
ketentuan
legislative regulations.
peraturan perundang-undangan.
Pasal 33
(1)
(2)
(1)
patient
exportation.
dimaksud
dengan
kepentingan
(3)
Articles 33
pada
ayat
(2)
(1)
certain
in
considering
paragraph
the
(1),
interest
is
of
issued
the
by
overall
HHP.
lebih
keterangan
impor
sebagaimana
luas,
of
mutu,
Ketentuan
masyarakat
improvement
mempertimbangkan
service,
atau
dimaksud
ekspor
pada
(3)
khusus
ayat
(1)
Minister.
rangka
untuk
Article 34
peningkatan
dan
Bagian Kedua
Second Part
Pasal 35
Article 35
(1)
(1)
- 23 -
(2)
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
dan/atau
Menteri.
Minister.
Khusus
(2)
sebagaimana
Menteri.
Pasal 36
(1)
Produk
alat
tertentu
yang
kesehatan
telah
(3)
elektromedik
persyaratan
marketing license.
Produk
alat
direkondisi
(1)
atau
remanufakturing
(2)
Article 36
dengan
kesehatan
elektromedik
(2)
with
perundang-undangan.
regulations.
Ketentuan
kesehatan
lebih
elektromedik
(3)
tertentu
the
Further
provisions
provisions
electromedical
of
the
legislative
concerning
Devices,
as
certain
meant
in
General.
Pasal 37
Article 37
wajib
Devices
mencantumkan
label
should
indicate
the
reconditioned/
diedarkannya.
- 24 -
(1)
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
BAB VII
CHAPTER VII
PERSELISIHAN KEAGENAN
AGENCY DISPUTE
Pasal 38
Article 38
Dalam
hal
terjadi
perselisihan
akibat
(1)
termination
PKRT
pemegang
dengan
perusahaan
of
agency
between
the
months.
(2)
Apabila
penyelesaian
perselisihan
(2)
mencabut
izin
edar
alat
kesehatan
dan/atau PKRT.
(3)
HHP.
Direktur
dapat
tunggal
yang
sah,
Jenderal
(3)
sampai
dengan
verdict.
tetap.
BAB VIII
CHAPTER VIII
Pasal 39
Article 39
diselenggarakan masyarakat.
Pasal 40
(1)
Article 40
dan
(1)
mendayagunakan
- 25 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
dan PKRT.
(2)
Pelaksanaan
peran
serta
masyarakat
(2)
BAB IX
CHAPTER IX
Bagian Kesatu
First Part
Pembinaan
Guidance
Pasal 41
Article 41
Article 42
(1)
b.
memenuhi
kebutuhan
masyarakat
a.
Alat
Kesehatan
dan
memenuhi
persyaratan
mutu,
menjamin
terpeliharanya
terpenuhinya
persyaratan
efficacy; and
atau
c.
mutu,
- 26 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
kesehatan
dan/atau
PKRT
yang
and/or HHP.
diedarkan.
(2)
(1)
(2)
implemented on the:
a.
informasi produk;
a. product information;
b.
perdagangan;
b.
trade;
c.
c.
human resources;
d.
e.
periklanan.
e.
Advertisement.
Bagian Kedua
Second Part
Pengawasan
Control
Pasal 43
Article 43
(1)
dengan
dan
and functions.
melibatkan
produsen
masing.
(2)
(2)
pengawasan
oleh
produsen/distributor;
(3)
b.
c.
c.
d.
tanggung jawab.
d. user responsibility.
pelaksanaan
(3)
pengawasan
Further
provisions
implementation
daerah
kabupaten/kota
of
control
the
is
Pasal 44
Pemerintah
method
concerning
Article 44
dan
The
district/city
government
- 27 -
government
gradually
report
and
the
provincial
results
of
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Pasal 45
(1)
Article 45
(1)
(2)
klinik;
b.
information;
pemeriksaan
terhadap
sarana
b. inspection
(2)
the
production
and
distribution means;
c.
c.
d.
Pasal 46
(1)
on
Article 46
Produsen/penyalur/importir
harus
(1)
Pengawasan
oleh
produsen/penyalur/importir
(2)
dilakukan
berupa:
a.
audit
terhadap
kesehatan
informasi
dan/atau
PKRT
alat
a.
yang
- 28 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
diinginkan; dan
c.
Melaporkan
kepada
Pemerintah,
pemerintah
daerah
provinsi,
pemerintah
daerah
kabupaten/kota
tentang
kejadian
yang
c.
dan
tidak
diinginkan.
(1)
Bagian Ketiga
Third Part
Tanggung Jawab
Responsibility
Pasal 47
Article 47
alat
dan/atau
segera
lanjut
yang
that is caused.
diambil
berdasarkan
kesehatan
(1)
tindakan
tingkat
lebih
risiko
ditimbulkan.
(2)
(1)
merupakan
dilakukan oleh
kegiatan
(2)
yang
Pemerintah, pemerintah
and
producer,
district/ city
government,
importer,
and
dan
identified.
dan PKRT.
(3)
(1)
pemerintah
dilakukan
oleh
daerah
kabupaten/kota,
(3)
Pemerintah,
provinsi,
produsen,
dan
government,
penyalur
district/city
government,
dan/atau importir.
(4)
penelusuran
(4)
sebagaimana
paragraph
- 29 -
(2),
should
report
to
the
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
taken.
Pasal 48
Article 48
mutu,
keamanan,
dan
kemanfaatan
alat
kesehatan/PKRT.
(1)
Bagian Keempat
Fourth Part
Penarikan Kembali
Recall
Pasal 49
Article 49
(2)
Devices/HHP.
dari
peredaran
tidak
izin
edarnya,
karena
(1)
dilaksanakan
oleh
dan
responsibility
of
manufactures
and/or
(2)
the
company
distributes
that
Medical
PKRT
dari
peredaran
sebagaimana
Direktur Jenderal.
Bagian Kelima
Fifth Part
Pemusnahan
Eradication
Pasal 50
Article 50
PKRT yang :
which:
a.
a.
b.
telah kedaluwarsa;
b.
- 30 -
are expired;
c.
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
pelayanan
kepentingan
ilmu
c.
kesehatan
atau
pengetahuan
dan
teknologi; dan/atau
d.
d.
Pasal 51
(1)
Pemusnahan
PKRT
alat
kesehatan
dilaksanakan
memproduksi,
Article 51
dan/atau
perusahaan
mengedarkan
(1)
yang
alat
manufactures
and
distributes
Medical
for
dan/atau
government.
pemerintah
daerah
the
health
facilities,
Government,
kabupaten/kota.
(2)
Pemusnahan
alat
kesehatan
dan/atau
(2)
pidana
implemented
dilaksanakan
sesuai
dengan
in
accordance
with
the
provisions of regulations.
Pasal 52
Article 52
terhadap
kesehatan
manusia
serta
upaya
environment.
Pasal 53
(1)
Article 53
dengan
melampirkan
Berita
Acara
Pemusnahan.
(2)
keterangan:
- 31 -
a.
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
waktu
dan
pemusnahan
tempat
pelaksanaan
a.
PKRT;
b.
jumlah
HHP;
dan
jenis
Alat
Kesehatan
b.
dan/atau PKRT;
c.
d.
nama
penanggung
jawab
teknis
c.
dan/atau PKRT;
nama
dua
orang
pelaksanaan
saksi
dalam
pemusnahan
alat
d.
name
of
two
implementation
witnesses
at
the
of the eradication of
Pasal 54
Ketentuan
lebih
cara
kesehatan
General.
pemusnahan
(1)
dan
lanjut
Article 54
mengenai
pelaporan
alat
tata
Bagian Keenam
Sixth Part
Sanksi
Sanctions
Pasal 55
Article 55
(1)
district/city
memberikan
sanksi
administratif
atas
government
may
provide
ini.
(2)
(2)
- 32 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
a.
peringatan lisan;
a.
oral warning;
b.
b.
written warning; or
c.
pencabutan izin
c.
Revocation of license.
Pasal 56
Pelanggaran
yang
regulations
(1)
terhadap
Article 56
ketentuan
ini
BAB X
CHAPTER X
KETENTUAN PERALIHAN
TRANSITIONAL PROVISION
Pasal 57
Article 57
(1)
a.
a.
1184/MenKes/Per/X/2004
tentang
dinyatakan
sampai
masih
dengan
tetap
berlaku
habis
masa
term;
berlakunya;
b.
proses
b.
diselesaikan
ketentuan
Peraturan
Kesehatan
Nomor
1184/MenKes/Per/X/2004
tentang
berdasarkan
Menteri
Pengamanan
Alat
Kesehatan
Perbekalan
Kesehatan
Minister
of
Health
1184/Menkes/Per/X/2004
dan
Safety
Rumah
of
Medical
Household Products.
Tangga.
- 33 -
Number
regarding
Devices
and
(2)
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
waktu
(2)
lambat dalam
(satu)
tahun
sejak
of this Regulation.
BAB XI
CHAPTER XI
KETENTUAN PENUTUP
CLOSING PROVISION
Pasal 58
Article 58
Menteri
Kesehatan
Nomor
1184/Menkes/Per/X/2004
regarding
Safety
of
inapplicable.
Pasal 59
Article 59
diundangkan.
of enactment.
Agar
setiap
orang
mengetahuinya,
Republik Indonesia.
Ditetapkan di Jakarta
Enacted in Jakarta
MENTERI KESEHATAN,
MINISTER OF HEALTH,
Diundangkan di Jakarta
Enacted in Jakarta
tandatangan
Signed
- 34 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
PATRIALIS AKBAR
BERITA
NEGARA
PATRIALIS AKBAR
REPUBLIK
INDONESIA
Lampiran
Appendix
Nomor
Number
: 1190/MENKES/PER/VIII/2010
I.
KLASIFIKASI
KELAS
ALAT
I.
: 1190/MENKES/PER/VIII/2010
ALAT KESEHATAN
1.
A. MEDICAL DEVICES
Kelas l
1.
atau
penggunaannya
kesehatan
salah
ini
dititikberatkan
Class l
product.
Kelas ll a
Alat
2.
kesehatan
Class ll a
yang
salah
misuse
dapat
kepada
kegagalannya
atau
penggunaannya
pasien
tetapi
tidak
may
Devices
serius.
ini
formulir
kesehatan
pendaftaran
memenuhi
persyaratan
dan
yang
clinical test.
tidak
memerlukan
uji
klinis.
- 35 -
to
significant
need
give
fill
in
the
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
3.
Kelas lI b
Alat
3.
kesehatan
Class lI b
yang
salah
dapat
Devices
the
formulir
dan
yang
kegagalannya
atau
penggunaannya
pendaftaran
memenuhi
lengkap
persyaratan
termasuk
analisa
need
to
complete
fill
in
the
requirements
dinilai
tetapi
tidak
Kelas III
4.
Class III
atau
misuse
salah
penggunaannya
may
give
serious
serius
atau
nurse/operator.
Alat
perlu
kepada
pasien
perawat/operator.
mengisi
pendaftaran
dan
persyaratan
yang
formulir
memenuhi
requirements
lengkap
Before
including
being
the
risk
for
assessment
clinical test.
and
need
the
PERBEKALAN
KESEHATAN
B.
HOUSEHOLD PRODUCTS
RUMAH TANGGA
1.
yang
penggunaannya
1.
pada
tidak
- 36 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
menimbulkan
yang
without
pendaftaran
disertai
akibat
tanpa
hasil
harus
pengujian
being
required
to
be
yang
penggunaannya
menimbulkan
iritasi,
2.
akibat
korosif
menimbulkan
pada
HHP
dapat
seperti
tapi
akibat
corrosive
serious
tidak
but
use
does
not
consequences
carsinogenic.
serius
may
cause
cause
such
Before
as
being
formulir
pendaftaran
dan
by
the
laboratory
test
result.
yang
Pestisida
mengandung
dimana
penggunaannya
menimbulkan
3.
akibat
pada
use
may
dapat
consequences
serius
carsinogenic.
cause
such
Before
serious
as
being
formulir
dan
persyaratan,
pendaftaran
memenuhi
melakukan
laboratorium
ditentukan
pengujian
yang
serta
pada
telah
the
telah
PESTICIDE
repellent.
- 37 -
COMMISSION.
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
II.
II.
A. CATEGORY
ALAT KESEHATAN
CATEGORY
AND
OF
SUB
MEDICAL
DEVICES
1.
1.
TOKSIKOLOGI KLINIK
TOXICOLOGY EQUIPMENTS
a.
b.
c.
.
b
.
c.
2.
2.
HEMATOLOGY
AND
PATOLOGY
PATOLOGI
EQUIPMENTS
a.
Pewarna Biological,
a.
b.
b.
c.
c.
Pathology
Equipments
and
Accessories
d.
d.
e.
e.
3.
Hematology Equipments
f.
f.
g.
g.
h.
Pereaksi Hematologi
h.
Hematology Reagent
i.
i.
PERALATAN
IMUNOLOGI
DAN
3.
MIKROBIOLOGI
IMMUNOLOGY
MICROBIOLOGY EQUIPMENTS
- 38 -
AND
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
a.
Peralatan Diagnostika
a.
Diagnostic Equipments
b.
Peralatan Mikrobiologi
b.
Microbiology Equipments
c.
Pereaksi Serologi
c.
Serology Reagent
d.
Perlengkapan
d.
dan
Pereaksi
Laboratorium Imunologi
and Reagent
e.
e.
f.
Sistem
f.
Tumor
Tes
Imunologikal
Antigen Tumor
4.
Antigen
Immunological
Test System
PERALATAN ANESTESI
4.
ANESTHESIA EQUIPMENTS
a.
Diagnostic
Anesthesia
Equipments
b. Peralatan
Anestesi
b.
Pemantauan
c.
Monitoring
Anesthesia
Equipments
c.
Terapeutic
Anesthesia
Equipments
d. Peralatan Anestesi Lainnya
5.
d.
PERALATAN KARDIOLOGI
5.
CARDIOLOGY EQUIPMENTS
a.
a.
b.
Peralatan
b.
Kardiotogi
Pemantauan
c.
c.
d.
d.
e.
e.
Therapeutic
Cardiology
Equipments
6.
7.
PERALATAN GIGI
6.
DENTAL EQUIPMENTS
a.
a.
b.
b.
c.
c.
d.
d.
e.
e.
7.
- 39 -
EAR,
NOSE
AND
THROAT
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
EQUIPMENTS
a.
a.
b.
b.
c.
c.
d.
8.
PERALATAN
8.
GASTROENTEROLOGI-UROLOGI
GASTROENTEROLOGY-UROLOGY
(GU) EQUIPMENTS
(GU)
9.
a.
Peralatan GU Diagnostik
a.
Diagnostic GU Equipments
b.
Peralatan GU Pemantauan
b.
Monitoring GU Equipments
c.
Peralatan GU Prostetik
c.
Prosthetic GU Equipments
d.
Peralatan GU Bedah
d.
Surgery GU Equipments
e.
Peralatan GU Terapetik
e.
Therapeutic GU Equipments
PERALATAN
RUMAH
SAKIT
9.
GENERAL
HOSPITAL
AND
INDIVIDUAL EQUIPMENTS
& P)
a.
Peralatan
RSU
&
a.
Pemantauan
b.
b.
c.
c.
Other
General
Hospital
and
Individual Equipments
10.
PERALATAN NEUROLOGI
10.
NEUROLOGY EQUIPMENTS
a.
a.
b.
b.
c.
c.
Therapeutic
Equipments
- 40 -
Neurology
11.
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
11.
GINEKOLOGI (OG)
(OG) EQUIPMENTS
a.
Peralatan OG Diagnostik
a.
Diagnostic OG Equipments
b.
Peralatan OG Pemantauan
b.
Monitoring OG Equipments
c.
Peralatan OG Prostetik
c.
Prosthetic OG Equipments
d.
Peralatan OG Bedah
d.
Surgery OG Equipments
e.
Peralatan OG Terapetik
e.
Therapeutic OG Equipments
f.
f.
Reproduction
Supporting
Equipments
12.
13.
PERALATAN MATA
12.
EYE EQUIPMENTS
a.
a.
b.
b.
c.
c.
d.
d.
PERALATAN ORTOPEDI
a.
13.
ORTHOPEDICS EQUIPMENTS
a.
Diagnostic
Orthopedics
Equipments
b.
b.
Prosthetic
Orthopedics
Equipments
c.
14.
c.
Peralatan
Kesehatan
14.
Fisik
Diagnostik
b.
Peralatan
Peratatan
Kesehatan
Fisik
b.
Physical
Medical
Prosthetic
Physical
Medical
Devices
Kesehatan
Fisik
c.
terapetik
15.
Diagnostic
Devices
Prostetik
c.
Therapeutic
Physical
Medical
Devices
PERALATAN RADIOLOGI
15.
RADIOLOGY EQUIPMENTS
a.
a.
b.
b.
Therapeutic
Equipments
- 41 -
Radiology
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
c.
16.
B.
c.
16.
SURGERY EQUIPMENTS
a.
a.
b.
b.
c.
Peralatan Bedah
c.
Surgery Equipments
d.
d.
DAN
SUB
KATEGORI
B.
PKRT
HHP
1.
1.
3.
BEDAH PLASTIK
KATEGORI
2.
a.
Kapas kecantikan
a.
Facial cotton
b.
Facial tissue
b.
Facial tissue
c.
Toilet tissue
c.
Toilet tissue
d.
Tissue basah
d.
Wet tissue
e.
Tissue makan
e.
Dining tissue
f.
Cotton bud
f.
Cotton bud
g.
Paper towel
g.
Paper towel
h.
h.
2.
a.
Sabun cuci
a.
Washing soap
b.
Deterjen
b.
Detergent
c.
Pelembut cucian
c.
Washing softener
d.
Pemutih
d.
Bleaching
e.
Enzim pencuci
e.
Washing enzyme
f.
Pewangi pakaian
f.
Clothing perfume
g.
g.
h.
h.
PEMBERSIH
3.
CLEANER
a.
a.
b.
Pembersih kaca
b.
Glass cleaner
c.
Pembersih lantai
c.
Floor cleaner
- 42 -
4.
5.
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
d.
Pembersih porselen
d.
Porcelain cleaner
e.
Pembersih kloset
e.
Closet cleaner
f.
Pembersih mebel
f.
Furniture cleaner
g.
Pembersih karpet
g.
Carpet cleaner
h.
Pembersih mobil
h.
Car cleaner
i.
Pembersih sepatu
i.
Shoe cleaner
j.
Penjernih air
j.
Water purifier
k.
Pembersih lainnya
k.
Other cleaners
4.
a.
a.
b.
Popok bayi
b.
Baby diaper
c.
Botol susu
c.
Milk bottle
d.
d.
ANTISEPTIKA
DAN
5.
DESINFEKTAN
a.
Antiseptika
a.
Antiseptics
b.
Disinfektan
b.
Disinfectant
c.
Antiseptika
c.
Other
dan
disinfektan
lainnya
6.
7.
Antiseptics
disinfectants
PEWANGI
6.
PERFUME
a.
Pewangi ruangan
a.
Room perfume
b.
Pewangi telepon
b.
Telephone perfume
c.
Pewangi mobil
c.
Car perfume
d.
Pewangi kulkas
d.
Refrigerator perfume
e.
Pewangi lainnya
e.
Other perfumes
7.
HOUSEHOLD PESTICIDE
a.
Pengendali serangga
a.
Insect controller
b.
Pencegah serangga
b.
Insect deterrent
c.
c.
d.
Pengendali
d.
kutu
binatang
- 43 -
and
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
e.
e.
f.
f.
MENTERI KESEHATAN,
MINISTER OF HEALTH,
- 44 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Formulir 1
Form 1
MEDICAL DEVICES
KESEHATAN Rl
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI
NOMOR ..............................
1.
TANGGAL ........................
DATE .......................
ALAT KESEHATAN
MEDICAL DEVICES
DALAM NEGERI
DOMESTIC
IMPORT
IMPORTED
1.
Alamat
Correspondence
Surat-menyurat
dan
Nomor
Address
and
Telephone
Number:
Telepon:
2.
NPWP:
2.
3.
3.
4.
4.
5.
HS Code:
5.
HS Code:
6.
6.
Alamat Lengkap:
- 45 -
8.
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
8.
Alamat Lengkap:
9.
Complete Address:
9.
Alamat Lengkap:
10.
10.
Jakarta,....................................
Jakarta,....................................
tanda tangan
signed
Stempel perusahaan
Company seal
(__________________________)
(__________________________)
- 46 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR A
FORM A
DATA ADMINISTRASI
ADMINISTRATION DATA
NAMA PRODUK:
NAME OF PRODUCT:
ALAMAT PERUSAHAAN:
COMPANY ADDRESS:
NAMA PABRIK:
NAME OF FACTORY:
ALAMAT PABRIK:
FACTORY ADDRESS:
TIPE/UKURAN:
TYPE/SIZE:
1.
1.
the
Minister
of
Health
cq
Director
Devices).
2.
2.
3.
3.
4.
4.
yang berwenang.
5.
5.
- 47 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
bila ada
mechanism, if available
Sejarah pemasaran
Marketing history
label
label
yang
diakui
harus
memberikan
license
from
another
concerning
such
waiting
status.
Informasi penting tentang keamanan atau
kinerja alat
6.
7.
Important
information
concerning
6.
Copy/photocopy
of
the
cetificate
and
pembuatan.
7.
- 48 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR B
FORM B
INFORMASI PRODUK
PRODUCT INFORMATION
NAMA PRODUK:
NAME OF PRODUCT:
ALAMAT PERUSAHAAN:
COMPANY ADDRESS:
NAMA PABRIK:
NAME OF FACTORY:
ALAMAT PABRIK:
ADDRESS OF FACTORY:
TIPE/UKURAN:
TYPE/SIZE:
1.
1.
Uraian alat
Description of equipment
cara penggunaan
system of use
brosur
brochure
material produk
product material
memiliki kadaluwarsa)
expiry date)
2.
2.
3.
Tujuan penggunaan
3.
Purpose of use
4.
Indikasi
4.
Indication
5.
Petunjuk penggunaan
5.
6.
Kontra indikasi
6.
Contra indication
7.
7.
8.
8.
9.
9.
10.
Therapy alternative
11. Material
11.
Material
12.
Factory information
13.
Production process
- 49 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR C
FORM C
MUTU
WARRANTY INFORMATION
NAMA PRODUK:
NAME OF PRODUCT:
ALAMAT PERUSAHAAN:
COMPANY ADDRESS:
NAMA PABRIK:
NAME OF FACTORY:
ALAMAT PABRIK:
ADDRESS OF FACTORY:
TIPE/UKURAN:
TYPE/SIZE:
1.
Jelaskan
Karakteristik
fungsional
dan
1.
2.
belum
dicantumkan
pada
2.
bagian
sebelumnya
3.
foregoing section
3.
4.
4.
5.
5.
6.
for
Equipments
that
contain
biological materials
7.
7.
8.
8.
9.
9.
10.
10. Berikan
spesifikasi
dan/atau
persyaratan
bahan baku
11. Berikan
kemasan
(produk
11.
diagnostik)
- 50 -
12.
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
13. Berikan hasil uji analisis atau hasil uji klinis dan
keamanan alat kesehatan
13.
- 51 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR D
FORM D
PENGGUNAAN
NAMA PRODUK:
NAME OF PRODUCT:
ALAMAT PERUSAHAAN:
COMPANY ADDRESS:
NAMA PABRIK:
NAME OF FACTORY:
ALAMAT PABRIK:
ADDRESS OF FACTORY:
TIPE/UKURAN:
TYPE/SIZE:
1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
training
serta pemeliharaan
4.
materials
and
instructions
for
- 52 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR E
FORM E
NAMA PRODUK:
NAME OF PRODUCT:
ALAMAT PERUSAHAAN:
COMPANY ADDRESS:
NAMA PABRIK:
NAME OF FACTORY:
ALAMAT PABRIK:
FACTORY ADDRESS:
TIPE/UKURAN:
TYPE/SIZE:
1.
1.
Prosedur Recall
Recall Procedure.
- 53 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Formulir 2
Form 2
Kesehatan RumahTangga
DIREKTORAT JENDERAL BINA
KESEHATAN
MEDICAL DEVICES
PERATURAN MENTERI
KESEHATAN Rl
NOMOR ................................
NUMBER ................................
TANGGAL ........................
DATE .....................
1.
pemasaran :
Alamat dan Nomor Telepon Produsen yang
Address
and
Telephone
Number
of
the
ditunjuk:
appointed Producer:
NPWP :
2.
2.
3.
3.
4.
HS Code:
4.
HS Code:
5.
5.
- 54 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
6.
6.
7.
7.
8.
8.
9.
9.
Jakarta,.
Jakarta,.
tanda tangan
Signed
Stempel perusahaan
Company seal
tanda tangan
Signed
Pimpinan Perusahaan
Company Management
(__________________________)
(__________________________)
- 55 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR A A
FORM A A
PEMBUATAN
PROCEDURE
NAMA
PERUSAHAAN
YANG
MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:
NAME OF PKRT:
BENTUK :
FORM:
WARNA :
COLOR:
KEMASAN :
PACKING:
NETTO/ISI:
NET/VOLUME:
KETERANGAN LAIN:
OTHER INFORMATION:
1.
1.
2.
2.
dan jelas
- 56 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR BB
FORM BB
NAMA
PERUSAHAAN
YANG
MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:
NAME OF HHP:
BENTUK :
FORM:
WARNA :
COLOR:
KEMASAN :
PACKING:
NETTO/ISI:
NET/VOLUME:
KETERANGAN LAIN:
OTHER INFORMATION:
1.
1.
2.
standard material.
2.
yang digunakan
3.
3.
- 57 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR CC
FORM CC
JADI
FINISHED PRODUCT
NAMA
PERUSAHAAN
YANG
MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:
NAME OF PKRT:
BENTUK :
FORM:
WARNA :
COLOR:
KEMASAN :
PACKING:
NETTO/ISI:
NET/VOLUME:
KETERANGAN LAIN:
OTHER INFORMATION:
1.
1.
2.
Give
the
specification
and
inspection
- 58 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR DD
FORM DD
NAMA
PERUSAHAAN
YANG
MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:
NAME OF PKRT:
BENTUK :
FORM:
WARNA :
COLOR:
KEMASAN :
PACKING:
NETTO/ISI:
NET/VOLUME:
KETERANGAN LAIN:
OTHER INFORMATION:
1.
1.
diterangkan
termasuk
peringatan
dan
sebagainya.
2.
2.
artinya.
3.
4.
3.
4.
- 59 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
DIRECTORATE OF GUIDANCE ON
KESEHATAN
MEDICAL DEVICES
Rl
NOMOR ................................
NUMBER ................................
TANGGAL ........................
DATE ........................
TANGGA IMPOR
1.
Nama
Perusahaan
yang
mendaftarkan
1.
Mendaftar)
Alamat Lengkap dan Nomor Telepon:
NPWP:
2.
2.
3.
3.
4.
HS Code:
4.
HS Code:
5.
5.
Nama
Pabrik
Pemberi
Kuasa
untuk
6.
Name
of
the
Authority
Providing
7.
Nama
Perusahaan
Luar
Negeri
yang
7.
- 60 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Lengkap:
8.
Terangkan
apakah
diperdagangkan
Sebutkan
PKRT
resmi
nama
di
ini
sudah
luar
negeri.
tempat
8.
PKRT
diperdagangkan:
9.
9.
Penanggung
Tangan
Stempel
Jawab
Pimpinan
Teknis,
Tanda
Perusahaan,
perusahaan:
Jakarta,.
Jakarta,.
tanda tangan
Signed
Stempel perusahaan
Company seal
tanda tangan
Signed
Pimpinan Perusahaan
Company Management
(__________________________)
(__________________________)
- 61 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR A A
FORM A A
PEMBUATAN
PROCEDURE
NAMA
PERUSAHAAN
YANG
MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:
NAME OF PKRT:
BENTUK :
FORM:
WARNA :
COLOR:
KEMASAN :
PACKING:
NETTO/ISI:
NET/VOLUME:
KETERANGAN LAIN:
OTHER INFORMATION:
1.
1.
2.
2.
dan jelas
- 62 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR BB
FORM BB
NAMA
PERUSAHAAN
YANG
MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:
NAME OF PKRT:
BENTUK :
FORM:
WARNA :
COLOR:
KEMASAN :
PACKING:
NETTO/ISI:
NET/VOLUME:
KETERANGAN LAIN:
OTHER INFORMATION:
1.
1.
2.
raw materials.
2.
yang digunakan
3.
3.
- 63 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR CC
FORM CC
JADI
FINISHED PRODUCT
NAMA
PERUSAHAAN
YANG
MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:
NAME OF PKRT:
BENTUK :
FORM:
WARNA :
COLOR:
KEMASAN :
PACKING
NETTO/ISI:
NET/VOLUME:
KETERANGAN LAIN:
OTHER INFORMATION:
1.
1.
2.
2.
- 64 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR DD
FORM DD
NAMA
PERUSAHAAN
YANG
MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:
NAME OF PKRT:
BENTUK :
FORM:
WARNA :
COLOR:
KEMASAN :
PACKAGING:
NETTO/ISI:
NET/VOLUME:
KETERANGAN LAIN:
OTHER INFORMATION:
1.
1.
diterangkan
termasuk
peringatan
dan
sebagainya.
2.
2.
artinya.
3.
4.
3.
4.
- 65 -
MENTERI KESEHATAN
MINISTER OF HEALTH
REPUBLIK INDONESIA
Formulir 3
Form 3
Beredar di Pasaran
KOP SURAT
LETTER HEAD
Tahun .........................
Year .........................
No.
No.
Nama Produk
Name of Product
Temuan
kejadian
tidak
diinginkan
atas
penggunaan produk
Tindak Lanjut
Follow Up
Keterangan
Remarks
.,20.
.,20.
(________________________)
(________________________)
I, Anang Fahkcrudin, a sworn and authorized translator, practicing in Jakarta, do solemnly and
sincerely declare that the foregoing document is a true and faithful translation from Indonesian into
English of the original version.
- 66 -