You are on page 1of 66

----------------------------------------AUTHORIZED TRANSLATION

-----------------------------------------PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REGULATION OF THE MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

NOMOR 1190/MENKES/PER/VIII/2010

NUMBER 1190/MENKES/PER/VIII/2010

TENTANG

REGARDING

IZIN EDAR ALAT KESEHATAN DAN PERBEKALAN

MEDICAL DEVICES AND HOUSEHOLD PRODUCTS

KESEHATAN RUMAH TANGGA

MARKETING LICENSE

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BY THE GRACE OF THE ONE SUPREME GOD

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

MINISTER OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF


INDONESIA,

Menimbang

a.

bahwa

dalam

rangka

Considering

a.

that

in

the

framework

memberi Pengamanan dari

providing

penggunaan

incorrect use and to protect

tepat

dan

yang

tidak

melindungi

the

safety

community

for

of

from

the

the

masyarakat dari peredaran

marketing of Medical Devices

Alat

dan

and Household Products that

Kesehatan

does not comply with the

Rumah Tangga yang tidak

requirements of quality, safety

memenuhi

and efficacy, it is necessary to

Kesehatan

Perbekalan

mutu,

persyaratan

keamanan,

kemanfaatan

dan

carry out the assessment prior

perlu

to the marketing;

dilakukan penilaian sebelum


diedarkan;
b.

bahwa ketentuan mengenai

b.

that the provisions concerning

izin edar alat kesehatan dan

the

perbekalan

Medical

kesehatan

distribution

license

Devices

of
and

rumah tangga yang telah

household Products that have

diatur

been

dalam

Peraturan

regulated

in

the

Menteri Kesehatan Nomor

Regulation of the Minister of

1184/MenKes/Per/X/2004

Health

tentang Pengamanan Alat

1184/MenKes/Per/X/2004

Kesehatan dan Perbekalan

regarding Security of Medical

Kesehatan Rumah Tangga

Devices

perlu disesuaikan dengan

Products, need to be adjusted

Number

and

Household

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

perkembangan

dan

due to the development and

kebutuhan hukum;
c.

bahwa

legal need;

berdasarkan

c.

the

dimaksud dalam huruf a dan

letter a and letter b, it is

huruf b, perlu menetapkan

necessary

Peraturan

Regulation of the Minister of

Menteri

to

enact

Health

Alat

Distribution License of Medical

Kesehatan

Dan

Kesehatan

Devices

and

the

Household

Products.

Undang-Undang Nomor 8
1999

Perlindungan

concerning

the

Kesehatan tentang Izin Edar

Tahun

In view of:

1.

tentang

Law

Number

regarding

of

1999

Consumer

Konsumen

Protection (State Gazette of

(Lembaran Negara Republik

the Republic of Indonesia of

Indonesia

1999

1999 Number 42, Supplement

Tambahan

to the State Gazette of the

Lembaran Negara Republik

Republic of Indonesia Number

Indonesia Nomor 3821);

3821);

Nomor

2.

on

considerations, as meant in

Rumah Tangga;
1.

based

pertimbangan sebagaimana

Perbekalan

Mengingat:

that

Tahun
42,

Undang-Undang Nomor 32
Tahun

2004

2.

Law Number 32 of 2004

tentang

regarding Local Government

Daerah

(State Gazette of the Republic

(Lembaran Negara Republik

of Indonesia of 2004 Number

Indonesia

2004

125, Supplement to the State

Tambahan

Gazette of the Republic of

Lembaran Negara Republik

Indonesia Number 4437) as

Indonesia

4437)

has been amended several

sebagaimana telah diubah

times, latest with Law Number

beberapa

terakhir

12 of 2008 regarding Second

Undang-Undang

Amendment On Law Number

Pemerintahan

Nomor

dengan
Nomor

Tahun
125,

Nomor

kali

12

Tahun

2008

32 of 2004 (State Gazette of

tentang Perubahan Kedua

the Republic of Indonesia of

Atas

2008 Number 59, Supplement

Undang-Undang

-2-

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Nomor

32

2004

to the State Gazette of the

(Lembaran Negara Republik

Republic of Indonesia Number

Indonesia

4844);

Nomor

Tahun

Tahun
59,

2008

Tambahan

Lembaran Negara Republik


Indonesia Nomor 4844);
3.

Undang-Undang Nomor 36
Tahun

2009

Kesehatan

3.

tentang

Law Number
regarding

36

of 2009

Health

(State

(Lembaran

Gazette of the Republic of

Negara Republik Indonesia

Indonesia of 2009 Number

Tahun 2009 Nomor 144,

144, Supplement to the State

Tambahan

Gazette of the Republic of

Lembaran

Negara Republik Indonesia

Indonesia Number 5063);

Nomor 5063);
4.

Peraturan
Nomor

Pemerintah

72

Tahun

tentang

4.

1998

Government

Regulation

Number 72 of 1998 regarding

Pengamanan

Security

of

Pharmaceutical

Sediaan Farmasi Dan Alat

and Medical Devices Supplies

Kesehatan

(Lembaran

(State Gazette of the Republic

Negara Republik Indonesia

of Indonesia of 1998 Number

Tahun 1998 Nomor 138,

138, Supplement to the State

Tambahan

Gazette of the Republic of

Lembaran

Negara Republik Indonesia

Indonesia Number 3781);

Nomor 3781);
5.

Peraturan
Nomor

Pemerintah

38

Tahun

5.

2007

Government

Regulation

Number 38 of 2007 regarding

tentang Pembagian Urusan

Allocation

Pemerintahan

Affairs

Antara

of

Administration

Among

the

Pemerintah, Pemerintahan

Government,

Daerah

Dan

Government and District/City

Daerah

Government (State Gazette of

Kabupaten/Kota (Lembaran

the Republic of Indonesia of

Negara Republik Indonesia

2007 Number 82, Supplement

Provinsi

Pemerintahan

-3-

Provincial

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Tahun

2007

Tambahan

Nomor

82,

to the State Gazette of the

Lembaran

Republic of Indonesia Number

Negara Republik Indonesia

4737);

Nomor 4737);
6.

Peraturan
Nomor

Pemerintah

13

Tahun

6.

Government

Regulation

2009

Number 13 of 2009 regarding

tentang Jenis dan Tarif Atas

Type and Tariff On Type of

Jenis Penerimaan Negara

Non Tax State Income that

Bukan Pajak Yang Berlaku

Apply at the Department of

Pada

Departemen

Health (State Gazette of the

(Lembaran

Republic of Indonesia of 2009

Negara Republik Indonesia

Number 26, Supplement to the

Tahun

State Gazette of the Republic

Kesehatan

2009

Tambahan

Nomor

26,

Lembaran

of Indonesia Number 4975);

Negara Republik Indonesia


Nomor 4975);
7.

Peraturan Presiden Nomor


24

Tahun

Kedudukan,

2010

7.

tentang

Tugas,

Presidential

Regulation

Number 24 of 2010 regarding

dan

Position,

Duties,

and

Fungsi Kementerian Negara

Functions of the State Ministry

Serta Susunan Organisasi,

and

Organizational

Tugas, dan Fungsi Eselon I

Composition,

Duties

Kementerian Negara;

Functions of Echelon I of the

and

State Ministry;
8.

Peraturan
Kesehatan

Menteri

8.

Nomor

Regulation of the Minister of


Health

Number

1575/Menkes/Per/XII/2005

1575/Menkes/Per/XII/2005

tentang Organisasi dan Tata

regarding

Organization

and

Kerja

Working

Method

the

Kesehatan

Departemen

of

sebagaimana

Department of Health, as has

telah diubah terakhir dengan

been amended, latest with the

Peraturan

Menteri

Regulation of the Minister of

Kesehatan

Nomor

Health

-4-

Number

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

439/Menkes/Per/VI/2009

439/Menkes/Per/VI/2009

tentang Perubahan Kedua

regarding Second Amendment

Atas

on

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Nomor

the

the

1575/Menkes/Per/XII/2005

1575/Menkes/Per/XII/2005

tentang Organisasi dan Tata

regarding

Organization

and

Kerja

Working

Method

the

Departemen

of

Department of Health;

MEMUTUSKAN:
PERATURAN

HAS DECREED:

MENTERI

To enact:

REGULATION

OF

MINISTER

EDAR ALAT KESEHATAN DAN

REGARDING THE MARKETING

PERBEKALAN

LICENSE OF MEDICAL DEVICES

KESEHATAN

OF

THE

KESEHATAN TENTANG IZIN

RUMAH TANGGA.

HEALTH

AND HOUSEHOLD PRODUCTS.

BAB I

CHAPTER I

KETENTUAN UMUM

GENERAL PROVISIONS

Pasal 1

Article 1

Dalam Peraturan ini yang dimaksud dengan:

What is meant in this Regulation by:

1.

1.

Alat

of

Minister of Health Number

Kesehatan;

Menetapkan:

Regulation

kesehatan

adalah

instrumen,

Medical

Devices

are

the

instruments,

apparatus, mesin dan/atau implan yang

apparatuses, machines and/or implants that

tidak mengandung obat yang digunakan

do not contain drugs used to prevent,

untuk

mendiagnosis,

diagnose, cure and relieve diseases, treat

meringankan

sick people, recover heakth of human

mencegah,

menyembuhkan
penyakit,

dan

merawat

orang

sakit,

beings, and/or form the structure and correct

memulihkan kesehatan pada manusia,


dan/atau

membentuk

struktur

the body function.

dan

memperbaiki fungsi tubuh.


2.

Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga,

2.

The

Household

Products,

hereinafter

yang selanjutnya disingkat PKRT adalah

abbreviated HHP, are the equipments,

alat, bahan, atau campuran bahan untuk

materials, or mixture of materials for the

pemeliharaan dan perawatan kesehatan

maintenance and treatment of human health,

untuk manusia, pengendali kutu hewan

control of pet fleas, household and public

-5-

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

peliharaan, rumah tangga dan tempat-

locations.

tempat umum.
3.

Produk rekondisi/Produk remanufakturing

3.

Reconditioned

products/remanufactured

adalah produk yang diproduksi dari produk

products are products that are produced

alat

yang

from non new Medical Device products,

diperlakukan sebagai bahan baku dengan

which are treated as standard materials with

persyaratan produksi sesuai standar awal.

the requirements that production is in

kesehatan

bukan

baru

accordance with the initial standard.


4.

Perusahaan adalah badan usaha yang

4.

Company is the business corporation that

memproduksi/menyalurkan alat kesehatan

produces/distributes Medical Devices and/or

dan/atau

produces household Products.

memproduksi

perbekalan

kesehatan rumah tangga.


5.

Penyalur Alat Kesehatan, yang selanjutnya

5.

Medical Devices Distributor is the legal

disingkat PAK adalah badan hukum yang

corporation in possession of the license to

memiliki

circulate

izin

untuk

menyalurkan,

and

trade

Medical

Devices

memperdagangkan alat kesehatan sesuai

according to the provisions of the prevailing

dengan ketentuan perundang-undangan

legislative regulations and has the right to

yang berlaku dan mempunyai hak untuk

obtain the marketing license.

mendapatkan izin edar.


6.

Perusahaan
perusahaan
kesehatan

rumah
yang
dan

tangga

adalah

memproduksi

perbekalan

6.

alat

Household company is the company that


produces

certain Medical

Devices

and

kesehatan

household Products and with simple facilities

rumah tangga tertentu dan dengan fasilitas

that will not cause hazards to the user,

sederhana yang tidak akan menimbulkan

patient, worker and environment.

bahaya bagi pengguna, pasien, pekerja


dan lingkungan.
7.

Izin edar adalah izin yang diberikan kepada

7.

Marketing license is the license provided to

perusahaan untuk produk alat kesehatan

the

atau perbekalan kesehatan rumah tangga,

househould products, which will be imported,

yang akan diimpor, digunakan dan/atau

used and/or marketed within the territory of

diedarkan di wilayah Republik Indonesia,

the Republic of Indonesia, based on the

berdasarkan penilaian terhadap mutu,

evaluation on the quality, safety and efficacy.

keamanan, dan kemanfaatan.

-6-

company

for

Medical

Device

or

8.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Surat keterangan impor adalah izin yang


diberikan

kepada

8.

perusahaan

yang

provided to the company that imports

kesehatan

dan

Medical Devices and household Products,

perbekalan kesehatan rumah tangga yang

which have no registration, into the territory

tidak memiliki registrasi ke dalam wilayah

of the Republic of Indonesia for certain

Republik

interest in accordance with the prevailing

memasukkan

alat

Indonesia

untuk

kepentingan

tertentu sesuai ketentuan berlaku.


9.

11.

provisions.

Surat keterangan izin ekspor adalah izin

9.

Certificate of Exportation is the license

yang diberikan kepada perusahaan yang

provided to the company that especially

memproduksi alat kesehatan

dan/atau

produces Medical Devices and/or household

tangga

Products to be exported and not for

khusus untuk ekspor dan tidak diedarkan di

marketing within the territory of the Republic

wilayah Republik Indonesia.

of Indonesia.

perbekalan

10.

Certificate of Importation is the license

kesehatan

rumah

Mutu adalah ukuran kualitas produk yang

10.

Quality is the measurement of the product

dinilai dari cara pembuatan yang baik dan

which

menggunakan bahan dengan spesifikasi

manufacturing practices and use of materials

yang sesuai dan memenuhi persyaratan

with appropriate specification and complies

yang ditentukan.

with the determined requirements.

Penandaan

adalah

pemasangan

11.

is

assessed

from

the

good

Labelling is the affixing of label, brochure or

etiket/label, brosur atau bentuk pernyataan

other forms of indications that are written,

lainnya

atau

printed or drawn, containing important

digambar, berisi informasi penting yang

information that are attached to or related to

disertakan

Medical Devices and/or household Products.

dengan

yang

ditulis,

pada
alat

atau

dicetak,

berhubungan

kesehatan

dan/atau

perbekalan kesehatan rumah tangga.


12.

Etiket/label adalah tanda yang berupa

12.

Label is the marking in form of writing, with

tulisan, dengan atau tanpa gambar yang

or without picture, which is affixed, printed,

dilekatkan, dicetak, diukir, dicantumkan

carved, and indicated in whatever way on

dengan cara apapun pada wadah atau

the container or wrapping.

pembungkus.
13.

Pemerintah Pusat, selanjutnya disebut

13.

Central Government, hereinafter referred to

Pemerintah adalah Presiden Republik

as Government, is the President of the

Indonesia yang memegang kekuasaan

Republic of Indonesia, who holds the power

-7-

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Pemerintah Negara Republik Indonesia

of the Government of the Republic of

sebagaimana dimaksud dalam Undang-

Indonesia, as meant in the 1945 Constitution

Undang Dasar Negara Republik Indonesia

of the Republic of Indonesia.

Tahun 1945.
14.

Pemerintah

Daerah

adalah

gubernur,

14.

bupati, atau walikota dan perangkat daerah

mayor and regional apparatuses as the

sebagai

elements

unsur

penyelenggara

pemerintahan daerah.
15.

Local Government is the governor, bupati or

Menteri

adalah

in

organizing

the

regional

administration.
Menteri

yang

15.

menyelenggarakan urusan pemerintahan

Minister is the Minister who organizes the


administration affairs in the Health sector.

di bidang Kesehatan.
16.

Direktur Jenderal adalah Direktur Jenderal

16.

Director General is the Director General at

pada Kementerian Kesehatan yang tugas

the Ministry of Health whose duties and

dan

responsibilities are in the Pharmaceutical

tanggung

jawabnya

di

bidang

Kefarmasian dan Alat Kesehatan.

and Medical Device sector.

Pasal 2

Article 2

Selain alat kesehatan sebagaimana dimaksud

In addition to the Medical Devices, as meant in

dalam Pasal 1 angka 1, alat kesehatan dapat

Article 1 point 1, the Medical Devices may also

juga mengandung obat yang tidak mencapai

contain drugs that do not reach the main work at or

kerja utama pada atau dalam tubuh manusia

inside the human body through the pharmacology,

melalui proses farmakologi, imunologi atau

immunology or metabolism processes, but may

metabolisme tetapi dapat membantu fungsi yang

support the desired function of the Medical Device

diinginkan dari alat kesehatan dengan cara

in such way.

tersebut.
Pasal 3

Article 3

Alat kesehatan berdasarkan tujuan penggunaan

The Medical Device, based on the purpose of use

sebagaimana dimaksud oleh produsen, dapat

as meant by

digunakan sendiri maupun kombinasi untuk

individually or in combination for human beings

manusia dengan satu atau beberapa tujuan

with one or several objectives as follows:

the producer, may be used

sebagai berikut:
a.

diagnosis,

pencegahan,

pemantauan,

a.

perlakuan atau pengurangan penyakit;

diagnose, prevention, monitoring, treatment


or reduction of diseases;

-8-

b.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

diagnosis,

pemantauan,

pengurangan

atau

perlakuan,

kompensasi

b.

kondisi

Diagnose, monitoring, treatment, reduction or


compensation of sick condition;

sakit;
c.

penyelidikan, penggantian, pemodifikasian,

c.

mendukung anatomi atau proses fisiologis;

Investigation,

replacement,

modification,

supporting the anatomy physiological process;

d.

mendukung atau mempertahankan hidup;

d.

support or maintain life;

e.

menghalangi pembuahan;

e.

obstruct fertilization;

f.

Desinfeksi alat kesehatan;

f.

disinfection of Medical Devices;

g.

menyediakan informasi untuk tujuan medis

g.

provide information for medical purposes or

atau diagnosis melalui pengujian in vitro

diagnosis through the

in vitro test on the

terhadap spesimen dari tubuh manusia.

speciment of human body.

BAB II

CHAPTER II

IZIN EDAR ALAT KESEHATAN DAN PKRT

MARKETING LICENSE OF MEDICAL DEVICES


AND HHP

(1)

(2)

Bagian Kesatu

First Part

Umum

General

Pasal 4

Article 4

Dalam rangka menjamin alat kesehatan

(1)

In the framework of guaranteeing that the

dan/atau PKRT yang memenuhi standar

Medical Devices and/or HHP comply with the

dan/atau persyaratan mutu, keamanan, dan

standard and/or requirements of quality, safety,

kemanfaatan,

upaya

and efficacy, efforts are implemented for the

pemeliharaan mutu alat kesehatan dan/atau

quality maintenance of Medical Devices and/or

PKRT.

HHP.

diselenggarakan

Penyelenggaraan upaya pemeliharaan mutu

(2)

The implementation of efforts for the quality

alat kesehatan dan/atau PKRT sebagaimana

maintenance of Medical Devices and/or HHP,

dimaksud pada ayat (1) dilakukan sejak

as meant in paragraph (1), is carried out since

kegiatan

the production activities until the use of Medical

produksi

sampai

dengan

penggunaan alat kesehatan dan/atau PKRT.

Devices and/or HHP.

-9-

(1)

(2)

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Bagian Kedua

Second Part

Izin Edar

Marketing License

Pasal 5

Article 5

Alat kesehatan dan/atau PKRT yang akan

(1)

Medical Devices and/or HHP, which will be

diimpor, digunakan dan/atau diedarkan di

imported, used and/or marketed within the

wilayah Republik Indonesia harus terlebih

territory of the Republic of Indonesia, should

dahulu memiliki izin edar.

first possess the marketing license.

Izin edar sebagaimana dimaksud pada ayat

(2)

The marketing license, as meant in paragraph

(1) diberikan oleh Direktur Jenderal atau

(1) is provided by the Director General or

pejabat yang ditunjuk.

appointed official.

Pasal 6
(1)

Dikecualikan

dari

ketentuan

Article 6
izin

edar

(1)

Exception from the provision of the marketing

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5,

license, as meant in Article 5, is on Medical

terhadap alat kesehatan dan/atau PKRT yang

Devices and/or HHP that are strongly needed

sangat dibutuhkan karena alasan tertentu

for certain reasons or produced by household

atau diproduksi oleh perusahaan rumah

companies.

tangga.
(2)

Ketentuan lebih lanjut mengenai alasan

(2)

Further provisions concerning certain reasons

tertentu dan produksi perusahaan rumah

and production of household companies, as

tangga sebagaimana dimaksud pada ayat

meant in paragraph (1), are determined by

(1) ditetapkan oleh Menteri.

the Minister.

Pasal 7
Produk

rekondisi/remanufakturing,

Article 7
hasil

The reconditioned/ remanufactured products, as

perakitan atau pengemasan ulang wajib memiliki

result of assembling or repacking, should possess

izin edar sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5.

the marketing license as meant in Article 5.

Pasal 8
(1)

Article 8

Untuk penilaian mutu, keamanan, dan


kemanfaatan

alat

kesehatan

(1)

dan/atau

The evaluation team and expert team for


Medical

Devices

and/or

HHP,

in

the

PKRT dalam rangka pemberian izin edar

framework of providing the marketing license,

dibentuk tim penilai dan tim ahli alat

is established for the assessment of quality,

kesehatan dan/atau PKRT.

safety and efficacy.

- 10 -

(2)

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Tim ahli sebagaimana dimaksud pada ayat

(2)

The expert team, as meant in paragraph (1),

(1) dapat terdiri atas pakar, organisasi

may

consists

profesi, asosiasi terkait, perguruan tinggi,

organizations,

praktisi dan instansi terkait.

universities,

of

experts,

related

profession
associations,

practitioners

and

related

government agencies.
(3)

Tim penilai dan tim ahli sebagaimana

(3)

The assessment team and expert team, as

dimaksud pada ayat (1) ditetapkan oleh

meant in paragraph (1), are determined by the

Direktur Jenderal.

Director General.

Pasal 9
(1)

Alat

kesehatan

Article 9

dan/atau

PKRT

yang

(1)

Medical Devices and/or HHP that obtain the

mendapat izin edar harus memenuhi kriteria

marketing

sebagai berikut:

following criteria:

a.

b.

keamanan

dan

kemanfaatan

alat

a.

license

should

comply

with

the safety and efficacy of Medical

kesehatan, yang dibuktikan dengan

Devices, which are proven by conducting

melakukan uji klinis dan/atau bukti-

the clinical test and/or other evidences

bukti lain yang diperlukan;

that are needed;

keamanan dan kemanfaatan PKRT


dibuktikan

dengan

b.

menggunakan

the safety and efficacy of HHP are


proven by using non prohibited materials

bahan yang tidak dilarang dan tidak

and

melebihi

telah

content limit in accordance with the

ditentukan sesuai peraturan dan/atau

regulation and/or clinical data or other

data klinis atau data lain

data that are needed; and

batas

kadar

yang

yang

not

exceeding

the determined

diperlukan; dan
c.

mutu, yang dinilai dari cara pembuatan

c.

yang baik dan menggunakan bahan

good manufacturing practices and using

dengan spesifikasi yang sesuai dan

materials with appropriate specification

memenuhi

and

persyaratan

yang

ditentukan.
(2)

Alat

the quality, which is assessed from the

kesehatan

complies

with

the

determined

requirements.
dan/atau

PKRT

yang

(2)

The good manufacturing practices of Medical

merupakan produk impor, cara pembuatan

Devices and/or HHP, which are imported

yang baik ditunjukkan dengan sertifikat

products,

produksi.

certificate.

- 11 -

is

shown

by

the

production

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Bagian Ketiga

Third Part

Tata Cara Permohonan izin Edar

Procedure for Application of the Marketing


License

Pasal 10
(1)

Permohonan

izin

Article 10

edar

alat

kesehatan

(1)

Application for the marketing license of Medical

dan/atau PKRT diajukan kepada Direktur

Devices and/or HHP is submitted to the

Jenderal

formulir

Director General by filling in the registration

pendaftaran dan melampirkan kelengkapan

form and attaching the required completeness

yang diperlukan sesuai dengan contoh dalam

in accordance with the samples in Form 1 and

Formulir 1 dan Formulir 2 sebagaimana

Form 2 as attached.

dengan

mengisi

terlampir.
(2)

Tata

cara

penilaian

permohonan

izin

dan
edar

alur

proses

(2)

The assessment procedure and the process

sebagaimana

flow of the marketing license request, as meant

dimaksud pada ayat (1) ditentukan oleh

in paragraph (1), are determined by the

Direktur Jenderal.

Director General.

Pasal 11
(1)

Permohonan
dan/atau

izin

PKRT

edar

Article 11
alat

produksi

kesehatan

dalam

(1)

negeri

domestic produced Medical Devices and/or

diajukan oleh :
a.

Perusahaan

The application for the marketing license of

HHP is submitted by:


yang

memproduksi

a.

The

company

dan/atau melakukan perakitan dan/atau

assembles

rekondisi/remanufaktur

remanufactures

dan/atau

that

produces

and/or

reconditions/

and/or
for

the

and/or

contract

makloon alat kesehatan dan/atau PKRT

manufacturing

production

of

yang telah mendapat sertifikat produksi.

Medical Devices and/or HHP, which has


obtained the production certificate.

b.

c.

PAK yang telah memiliki izin penyalur

b.

Medical Device Distributor in possession

dan ditunjuk sebagai agen tunggal dari

of the marketing license and is appointed

perusahaan yang memproduksi alat

as sole agent of the company that

kesehatan dalam negeri.

produces domestic Medical Devices.

Perusahaan

pemilik

merek

dagang

c.

Company in possession the HHP product

produk PKRT yang melakukan makloon

trade mark that receives contract for

kepada perusahaan yang telah memiliki

production

- 12 -

from

the

company

in

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

sertifikat produksi PKRT.

possession

of

the

HHP

production

certificate.
(2)

Permohonan

izin

edar

alat

kesehatan

(2)

dan/atau PKRT impor diajukan oleh :

The application for the marketing license of


imported Medical Devices and/or HHP is
submitted by:

a.

PAK yang telah memiliki izin atau


Importir

PKRT

penunjukan

dari

memiliki

perusahaan

The

Medical

Devices

Distributor

in

possession of the license or HHP importer

atau

in possession of the appointment from the

perwakilan usaha yang memiliki kuasa

company or business representative that

sebagai

has the power as sole agent by indicating

agen

mencantumkan

b.

yang

a.

tunggal
jenis

dengan

produk

yang

the

type

of product

of

agent and

diageni serta diketahui oleh perwakilan

acknowledged by the local representative

Republik Indonesia setempat, dengan

of the Republic of Indonesia, with the

masa penunjukan minimal 2 (dua)

appointment term of minimum 2 (two)

tahun.

years.

PAK yang telah memiliki izin atau

b.

The Medical Devices Distributor or HHP

importir PKRT yang bukan agen tunggal

importer that is non sole agent should

harus

untuk

possess the power of attorney to register

dan/atau

the Medical Devices and/or HHP from the

PKRT dari perusahaan pembuat alat

Medical Device and/or HHP production

kesehatan

company or from the responsible company

memiliki

mendaftar

surat

kuasa

alat kesehatan

dan/atau

PKRT

atau

perusahaan penanggung jawab di luar

overseas.

negeri.
c.

Perusahaan

yang

telah

memiliki

c.

The company in possession of the

sertifikat produksi untuk melakukan

production certificate to carry out the

perakitan/pengemasan kembali produk

reassembling/repacking

impor.

products.

of

imported

Pasal 12

Article 12

Alat kesehatan dan/atau PKRT impor yang akan

The imported Medical Devices and/or HHP that will

didaftar, wajib disertai surat yang menyatakan

be registered, should be accompanied by the letter,

bahwa alat kesehatan dan/atau PKRT tersebut

which certifies that those Medical Devices and/or

sudah beredar dan digunakan di negara asal

PKRT have been marketed and used in the country

produk diproduksi atau negara lain, serta dokumen

of origin of the produced products or in other

- 13 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

lain yang menunjukkan keamanan atau mutu alat

countries, and other documents that show the safety

kesehatan dan/atau PKRT dari instansi yang

or quality of the Medical Devices and/or HHP from

berwenang sesuai yang diperlukan dalam proses

the competent government agency according to the

evaluasi.

need in the evaluation process.


Pasal 13

Article 13

Perusahaan alat kesehatan dalam negeri tidak

The domestic Medical Device company is not

diperbolehkan mendaftarkan alat kesehatan

allowed to register imported Medical Devices that

impor

are similar to its manufactured products.

yang

sama

dengan

produk

yang

diproduksinya.
Pasal 14
(1)

(2)

Articles 14

Berdasarkan risiko yang ditirnbulkan dalam

(1)

Based on the risks that are caused in the use,

penggunaan produk alat kesehatan dibagi

the Medical Device products are divided into 4

menjadi 4 (empat) kelas yaitu kelas I, kelas

(four) classes, namely class I, class IIa, class

IIa, kelas lIb dan kelas III.

IIb and class III.

Berdasarkan risiko yang ditirnbulkan dalam

(2)

Based on the risks that are caused in the use,

penggunaan produk PKRT dibagi menjadi 3

the HHP products are divided into 3 (three)

(tiga) kelas yaitu kelas I, kelas II dan kelas

classes, namely class I, class II and class III.

III.
(3)

Kelas produk alat kesehatan dan PKRT

(3)

The classes of Medical Device and HHP

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan

products, as meant in paragraph (1) and

ayat

paragraph (2), are indicated in the Appendix

(2)

tercantum

dalam

Lampiran

Peraturan ini.

of this Regulation.
Pasal 15

Article 15

Pembagian kategori dan sub kategori alat

The division of category and sub category of

kesehatan dan PKRT sebagaimana tercantum

Medical Devices and HHP is as indicated in the

dalam Lampiran Peraturan ini.

Appendix of this Regulation.

Pasal 16
(1)

Article 16

Dalam hal diperlukan penambahan data

(1)

In case additional data are required for the

untuk penilaian, Direktur Jenderal dan/atau

assessment, then the Director General and/or

pejabat

appointed official provides written information.

yang

ditunjuk

memberikan

informasi secara tertulis.

- 14 -

(2)

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Perusahaan pemohon wajib menyerahkan

(2)

The applicant company should deliver the

tambahan data sebagaimana dimaksud

additional data, as meant in paragraph (1),

pada ayat (1) selambat-lambatnya 3 (tiga)

not later than 3 (three) months effective as of

bulan

the date of notification.

terhitung

sejak

tanggal

pemberitahuan.
(3)

Dalam

hal

pendaftaran

tidak

ketentuan

sebagaimana

with the provision, as meant in paragraph (2),

dimaksud pada ayat (2), Direktur Jenderal

then the Director General and/or appointed

dan/atau

official issues the registration rejection letter.

memenuhi

pejabat

yang

dapat

(3)

ditunjuk

In case the registration is unable to comply

menerbitkan surat penolakan pendaftaran.


(4)

Permohonan yang ditolak sebagaimana

(4)

The

rejected

application,

as

meant

in

dimaksud pada ayat (3), dapat diajukan

paragraph (3), may be resubmitted as a new

kembali sebagai pendaftaran baru apabila

registration if the completeness, as meant in

kelengkapan dimaksud dalam Pasal 10

Article 10, and/or additional data, as meant in

dan/atau tambahan data yang dimaksud

paragraph (1), has been completed.

pada ayat (1) dilengkapi.


Pasal 17
(1)

Terhadap alat kesehatan dan/atau PKRT


yang

(2)

Article 17

permohonannya

telah

(1)

The evaluation is made by the assessment

memenuhi

team on the Medical Devices and/or HHP that

ketentuan sebagaimana dimaksud dalam

have complied with the provisions, as meant

Pasal 9 dan Pasal 12 dilakukan evaluasi

in Article 9 and Article 12, with regard to the

oleh tim penilai mengenai keamanan,

safety, efficacy and quality as well as the

manfaat dan mutu serta penandaannya.

marking.

Dalam hal alat kesehatan dan atau PKRT

(2)

In case the Medical Devices and/or HHP,

yang merupakan produk dengan teknologi

which are products with new technology or

atau zat aktif baru, ataupun mengajukan

active substances, or submitting a non usual

klaim yang tidak biasa maka tim penilai

claim, then the evaluation team, upon the

dengan

approval of the Director General, may request

persetujuan

Direktur

Jenderal

dapat meminta tim ahli untuk memberikan

the

pertimbangan ilmiah terhadap produk yang

considerations

didaftarkan tersebut.

products.

- 15 -

expert

team

to

toward

provide

scientific

such

registered

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Pasal 18
Direktur Jenderal atau

Article 18

pejabat yang ditunjuk

The Director General or appointed official should

harus memberikan keputusan persetujuan atau

give the decision of approval or rejection on the

penolakan pendaftaran izin edar alat kesehatan

registration of the marketing license of Medical

atau PKRT dalam jangka waktu yang dihitung

Devices or HHP within the period effective as of

sejak permohonan

the date the marketing license application is

izin

edar dinyatakan

lengkap, untuk:

certified as complete, for:

a.

Kelas I:

30 (tiga puluh) hari kerja

a.

Class I:

b.

Kelas lla dan 60 (enam puluh) hari

b.

Class lla and 60 (sixty) working days

c.

kelas lIb:

kerja

Kelas III:

90 (sembilan puluh) hari

30 (thirty) working days

Class lIb:
c.

Class III:

90 (ninety) working days

kerja
Pasal 19

Article 19

Nomor izin edar diberikan untuk alat kesehatan

The marketing license number is provided to

dan/atau PKRT yang telah disetujui permohonan

Medical Devices and/or HHP which registration

pendaftarannya.

application has been approved.


Pasal 20

Article 20

Terhadap pendaftaran izin edar dikenakan biaya

Costs are charged to the marketing license

sesuai

registration in accordance with the legislative

ketentuan

peraturan

perundang-

undangan.

regulations.
Bagian Keempat

Fourth Part

Masa Berlaku Izin Edar

Validity Term of Marketing License

Pasal 21

Article 21

Izin edar berlaku selama 5 (lima) tahun atau

The marketing license is effective for 5 (five) years

sesuai dengan masa penunjukan keagenan

or according to the agency appointment term,

masih berlaku dan dapat diperbaharui sepanjang

which is still effective, and may be extended as

memenuhi persyaratan

long as the requirements are still complied.

Pasal 22
(1)

Izin edar dinyatakan tidak berlaku apabila:


a.

Article 22
(1)

masa berlaku izin edar habis;

The marketing license is declared invalid if:


a.

the validity term of the marketing license


expires;

- 16 -

b.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

masa berlaku sertifikat produksi habis

b.

dan/atau dibatalkan;
c.

batas

waktu

the validity term of the production


certificate expires and/or is revoked;

keagenan

habis,

c.

dibatalkan, atau tidak diperpanjang;

the agency time limit expires, is revoked


or is not extended; and

atau
d.

(2)

persetujuan izin edar dicabut oleh

d.

The approval of the marketing license is

Direktur Jenderal atau pejabat yang

withdrawn by the Director General or by

ditunjuk.

the appointed official.

Pencabutan

persetujuan

izin

edar

(2)

The approval of the marketing license, as

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf

meant in paragraph (1) letter d, may be

d dapat dilakukan apabila:

withdrawn if:

a.

alat

kesehatan

menimbulkan

dan/atau PKRT

akibat

membahayakan

yang

bagi

a. the Medical Devices and/or HHP have

dapat

consequences that may endanger for

kesehatan;

health; and/or

dan/atau
b.

Tidak memenuhi

kriteria sesuai

b.

Not

complying

with

the

criteria

in

dengan data yang diajukan pada

accordance with the data submitted with

permohonan izin edar.

the marketing license application.

Bagian Kelima

Fifth Part

Perpanjangan Masa Berlaku Izin Edar

Extension of the Marketing License Validity


Term

Pasal 23
(1)

Perusahaan

pemohon

memperpanjang

nomor

The applicant company should extend the

selambat-

Devices and/or HHP not later than 3 (three)

lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum habis

months prior to the expiration of the validity

masa berlakunya.

term.

Perusahaan
perpanjangan

PKRT

yang
nomor

edar

(1)

marketing license number of the Medical

dan/atau

izin

wajib
alat

kesehatan

(2)

Article 23

mengajukan

the marketing license number of Medical

kesehatan dan/atau PKRT setelah habis

Devices and/or HHP, after expiration of its

masa

validity term, should comply with the provision

harus

edar

The company that proposes the extension of

alat

berlakunya,

izin

(2)

memenuhi

ketentuan tata cara permohonan izin edar

of

- 17 -

new

marketing

license

application

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

baru.
(3)

procedure.

Perpanjangan masa berlaku izin edar untuk

(3)

The extension of the marketing license

alat kesehatan dan/atau PKRT yang tidak

validity term for Medical Devices and/or HHP,

mengalami

dilakukan

which data are not changed, is conducted by

dengan memeriksa dokumen terkait yang

checking the related documents determined

ditetapkan oleh Direktur Jenderal atau

by the Director General or appointed official.

perubahan

data

pejabat yang ditunjuk.


(4)

(1)

(2)

Perpanjangan masa berlaku izin edar alat

(4)

The marketing license validity term of

kesehatan dan/atau PKRT impor yang

imported Medical Devices and/or HHP, which

masa berlaku penunjukkan keagenannya

agency

telah habis tetapi belum sampai 5 (lima)

expired, but not 5 (five) years from its

tahun dari waktu pengeluarannya, dapat

issuance

diperpanjang dengan mengajukan surat

submitting the request for extension attached

permohonan perpanjangan disertai dengan

by the new appointment letter, which is

surat penunjukkan baru yang diketahui oleh

acknowledged by the local representative of

perwakilan Republik Indonesia setempat.

the Republic of Indonesia.

appointment

date,

validity

may

be

term

extended

Bagian Keenam

Sixth Part

Perubahan Izin Edar

Amendment of Marketing License

Pasal 24

Article 24

Perusahaan harus mengajukan perubahan

(1)

has

by

The company should submit the amendment

izin edar alat kesehatan dan/atau PKRT

of the marketing license of Medical Devices

terhadap perubahan:

and/or PKRT on the change of:

a.

ukuran;

a.

size;

b.

kemasan;

b.

packaging;

c.

penandaan;

c.

labelling;

d.

Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).

d.

Taxpayer Reference Number/NPWP.

Perubahan

izin

edar

berdasarkan

(2)

The amendment of the marketing license, as

perubahan sebagaimana dimaksud pada

meant in paragraph (1), is carried out without

ayat (1) dilakukan tanpa perubahan nomor

amendment of the marketing license number.

izin edar.
(3)

Perubahan selain sebagaimana dimaksud

(3)

pada ayat (2) harus memenuhi ketentuan

The amendment, other than as meant in


paragraph (2), should comply with the

- 18 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

tata cara permohonan izin edar baru

provisions of the new marketing license

dengan perubahan nomor izin edar.

application procedure with the amendment of


the marketing license number.

Perusahaan

Bagian Ketujuh

Seventh Part

Pelaporan

Reporting

Pasal 25

Article 25
alat

The company that possesses the marketing license

kesehatan dan/atau PKRT wajib menyampaikan

of Medical Devices and/or HHP should submit the

laporan hasil monitoring efek samping secara

report on the results of monitoring the side effects

berkala 1 (satu) tahun sekali, sesuai contoh

periodically 1 (one) time a year, according to the

dalam Formulir 3 sebagaimana terlampir.

sample in Form 3 as attached.

(1)

yang

memiliki

izin

edar

BAB III

CHAPTER III

PENANDAAN ALAT KESEHATAN

LABELLING OF MEDICAL DEVICES AND/OR

DAN/ATAU PKRT

HHP

Pasal 26

Article 26

Penandaan dan informasi alat kesehatan


dan/atau

PKRT

dilaksanakan

(1)

The labelling and information of Medical

untuk

Devices and/or HHP is conducted to protect

melindungi masyarakat dari informasi alat

the community from information of Medical

kesehatan dan/atau PKRT yang tidak

Devices and/or HHP that are not objective,

obyektif,

incomplete and misleading.

tidak

lengkap,

serta

menyesatkan.
(2)

Penandaan alat kesehatan dan/atau PKRT


berisi

informasi

yang

The labelling of Medical Devices and/or HHP

untuk

contains adequate information to prevent

mencegah terjadinya salah pengertian atau

misunderstanding or misuse including the

salah

warningif needed and handling system in

penggunaan,

peringatan

bila

penanggulangan

cukup

(2)

termasuk

diperlukan
apabila

dan

tanda
cara

case of an accident.

terjadi

kecelakaan.
(3)

Penandaan alat kesehatan dan/atau PKRT

(3)

The labelling of Medical Devices and/or HHP

dapat berbentuk gambar, warna, tulisan,

may be in form of pictures, colors, writing, or

atau kombinasi antara ketiganya atau

combination of those three or other forms that

- 19 -

bentuk

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

lainnya

yang

disertakan

atau

are attached to or inserted into packaging or

dimasukan pada kemasan atau merupakan

are part of the container and/or packaging.

bagian dari wadah dan/atau kemasan.


(4)

Nomor izin edar harus dicantumkan pada

(4)

The marketing license number should be

penandaan atau pada etiket, wadah dan

indicated at the label, container and wrapping

pembungkus

of the Medical Devices and/or HHP.

alat

kesehatan

dan/atau

PKRT.
(5)

Penandaan sekurang-kurangnya berisi:

(5)

The labelling contains minimum the:

a.

nama produk dan/atau nama dagang;

a. product name and/or trade name;

b.

nama dan alamat perusahaan yang

b. name and address of the company that

memproduksi alat kesehatan dan/atau

produces Medical Devices and/or HHP;

PKRT;
c.

nama
importir

dan

alamat

PKRT

PAK

yang

dan/atau

c.

memasukkan

Name and address of Medical Device


Distributor and/or

produk kedalam wilayah Indonesia;

HHP importer who

imports products into the Indonesian


territory;

d.

komponen

pokok

alat

kesehatan

d.

and/or HHP;

dan/atau PKRT;
e.

bahan aktif dan kadar untuk produk

e.

PKRT;
f.

f.

kegunaan dan cara penggunaan harus

tanda peringatan atau efek samping

g.

instruction for use

Warningor adverse event should be in the


Indonesian language;

batas waktu kedaluwarsa untuk alat

h.

kesehatan dan/atau PKRT tertentu; dan


i.

Intended use and

should be in the Indonesian language;

harus dalam bahasa Indonesia;


h.

active ingredients and concentration of


HHP products;

dalam bahasa Indonesia;


g.

Main components of Medical Devices

expiration date for certain Medical Devices


and/or PKRT; and

nomor bets/kode produksi/nomor seri,

i.

nomor izin edar dan netto.

batch number / production code / serial


number, marketing license number and
net contents.

BAB IV

CHAPTER IV

IKLAN ALAT KESEHATAN DAN/ATAU PKRT

ADVERTISEMENT OF MEDICAL DEVICES


AND/OR HHP

- 20 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Pasal 27
Iklan

alat

kesehatan

Article 27

dan/atau

PKRT

yang

Advertisement of the marketed Medical Devices

diedarkan harus memuat keterangan secara

and/or HHP should contain objective, complete and

obyektif, lengkap, dan tidak menyesatkan serta

not misleading information and in accordance with

sesuai dengan penandaan yang telah disetujui.

the approved label.

Pasal 28

Article 28

Iklan mengenai alat kesehatan dan/atau PKRT

The advertisement concerning Medical Devices

pada media apapun harus mengikuti ketentuan

and/or HHP in any media should follow the provisions

peraturan perundang-undangan dan dilaksanakan

of the legislative regulations and implemented by

dengan memperhatikan etika periklanan.

taking account of the advertisement ethics.

Pasal 29
(1)

(2)

(1)

Article 29

Penilaian terhadap iklan alat kesehatan

(1)

The evaluation on the advertisement of Medical

dan/atau PKRT setelah ditayangkan di media

Devices and/or HHP, after being presented in

massa atau disebarluaskan dilakukan oleh

the mass media or being widespread, is

Tim yang ditetapkan oleh Menteri dalam

conducted by the Team determined by the

rangka melindungi masyarakat dari informasi

Minister in the framework of protecting the

yang menyesatkan dan tidak sesuai dengan

community from misleading information and not

etika periklanan.

according to the advertisement ethics.

Tim sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

(2)

The team, as meant in paragraph (1), consists

terdiri dari pakar dari organisasi profesi,

of experts from profession organizations,

asosiasi terkait, perguruan tinggi, praktisi dan

related association, universities, practitioners

instansi terkait.

and related government agencies.


BABV

CHAPTER V

PEMELIHARAAN MUTU

QUALITY MAINTENANCE

Pasal 30

Article 30

Dalam

rangka

pemeliharaan
dan/atau

pelaksanaan
mutu

PKRT,

alat
Direktur

upaya

(1)

In the framework of implementing the efforts for

kesehatan

the quality maintenance of Medical Devices

Jenderal

and/or HHP, the Director General determines

menetapkan :

the:

a.

a.

Persyaratan pemeliharaan mutu alat


kesehatan dan/atau PKRT.

Requirements for the quality maintenance


of Medical Devices and/or HHP.

- 21 -

b.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Pembinaan

dan

pemeliharaan

pengawasan

mutu

alat

b.

kesehatan

maintenance of Medical Devices and/or

dan/atau PKRT.
(2)

Pelaksanaan

The guidance and control on the quality

HHP.

ketentuan

sebagaimana

(2)

Implementation of the provisions, as meant in

dimaksud pada ayat (1) diatur lebih lanjut

paragraph (1), is further regulated by the

oleh Direktur Jenderal.

Director General.

Pasal 31
Untuk

menjamin

dan

In order to guarantee the quality, safety, and efficacy

kemanfaatan alat kesehatan elektromedik dan

of electromedical and radiological Devices, the

radiologi perlu dilakukan kalibrasi alat secara

periodical equipment calibration needs to be

periodik

conducted according to the provisions of the

sesuai

mutu,

Article 31

dengan

keamanan,

ketentuan

peraturan

legislative regulations.

perundang-undangan.

(1)

BAB VI

CHAPTER VI

EKSPOR DAN IMPOR

EXPORT AND IMPORT

Bagian Kesatu

First Part

Umum

General

Pasal 32

Article 32

Perusahaan yang berhak mengimpor alat


kesehatan

(2)

(3)

ke

dalam

wilayah

(1)

The company that has the right to import

Republik

Medical Devices into the territory of he Republic

Indonesia adalah perusahaan yang telah

of Indonesia is the company that possesses the

memiliki izin PAK dan izin edar atas alat

Medical

kesehatan yang diimpor.

marketing license on imported Medical Devices.

Perusahaan yang berhak mengimpor produk

(2)

Device

Distributor

license

and

The company that has the right to import HHP

PKRT ke dalam wilayah Republik Indonesia

products into the territory of the Republic of

adalah importir yang telah memiliki izin edar

Indonesia is the importer that possesses the

atas PKRT yang diimpor.

marketing license for the imported HHP.

Impor alat kesehatan dan/atau PKRT harus:

(3)

The import of Medical Devices and/or HHP


should:

a.

mengikuti

ketentuan

peraturan

a.

perundang-undangan; dan

Follow the provisions of the legislative


regulations; and

- 22 -

b.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

bersedia

dilakukan

b.

Be willing to be inspected / tested on the

pemeriksaan/pengujian terhadap produk

imported products if there is the indication

yang

of deviation from the provisions of the

diimpor

bila

penyimpangan

ada

dari

indikasi
ketentuan

legislative regulations.

peraturan perundang-undangan.
Pasal 33
(1)

(2)

Dalam keadaan khusus untuk memenuhi

(1)

In special situation, in order to comply with the

pelayanan pasien, peningkatan pelayanan

patient

tertentu, dan penelitian, Direktur Jenderal

services, and research, the Director General

dapat mengeluarkan surat keterangan impor

may issue special certificate of importation or

atau ekspor khusus.

exportation.

Surat keterangan impor atau ekspor khusus


sebagaimana
dikeluarkan

dimaksud
dengan

kepentingan

(3)

Articles 33

pada

ayat

(2)

(1)

certain

in

considering

paragraph
the

(1),

interest

is
of

issued
the

by

overall

community, quality, safety and efficacy of the

keamanan, dan kemanfaatan alat kesehatan

imported or exported Medical Devices and

dan PKRT yang diimpor atau diekspor.

HHP.

lebih

keterangan

lanjut mengenai surat

impor

sebagaimana

luas,

of

mutu,

Ketentuan

masyarakat

improvement

The special import or export certificate, as


meant

mempertimbangkan

service,

atau

dimaksud

ekspor
pada

(3)

khusus
ayat

certificate of importation or exportation, as


meant in paragraph (1), are determined by the

(1)

Minister.

ditetapkan oleh Menteri.


Pasal 34
Dalam

rangka

untuk

Further provisions concerning the special

Article 34
peningkatan

dan

In the framework of the domestic products

pengembangan produk dalam negeri, pengujian

improvement and development, the testing in the

dalam rangka pemberian izin edar, dan pameran

framework of providing the marketing license, and

untuk di ekspor kembali, Direktur Jenderal dapat

exhibition for re-export, the Director General may

mengeluarkan surat keterangan impor.

issue the certificate of importation.

Bagian Kedua

Second Part

Produk Bukan Baru dan Produk Rekondisi

Non New Product and Reconditioned Products

Pasal 35

Article 35

(1)

Produk alat kesehatan dan/atau PKRT

(1)

- 23 -

Non new Medical Devices and/or HHP

(2)

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

bukan baru tidak dapat diimpor, digunakan,

products cannot be imported, used, and/or

dan/atau

diedarkan di wilayah Republik

marketed in the territory of the Republic of

Indonesia tanpa persetujuan khusus dari

Indonesia without special approval from the

Menteri.

Minister.

Ketentuan lebih lanjut mengenai Surat


Persetujuan

Khusus

(2)

sebagaimana

Further provisions concerning the Special


Letter of Approval, as meant in paragraph

dimaksud pada ayat (1) ditetapkan oleh

(1), are determined by the Minister.

Menteri.
Pasal 36
(1)

Produk

alat

tertentu

yang

kesehatan
telah

(3)

elektromedik

The certain electromedical Devices that have


been reconditioned or remanufactured with

persyaratan

certain requirements, may only be imported,

tertentu hanya dapat diimpor, digunakan

used and/or marketed within the territory of

dan/atau diedarkan di wilayah Republik

the Republic of Indonesia after obtaining the

Indonesia setelah mendapat izin edar.

marketing license.

Produk

alat

direkondisi

(1)

atau

remanufakturing

(2)

Article 36

dengan

kesehatan

elektromedik

(2)

The certain electromedical Device products,

tertentu sebagaimana dimaksud pada ayat

as meant in paragraph (1), should comply

(1) harus memenuhi ketentuan peraturan

with

perundang-undangan.

regulations.

Ketentuan
kesehatan

lebih

lanjut mengenai alat

elektromedik

(3)

tertentu

the

Further

provisions

provisions

electromedical

of

the

legislative

concerning

Devices,

as

certain

meant

in

sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

paragraph (1), are regulated by the Director

diatur oleh Direktur Jenderal.

General.

Pasal 37

Article 37

Alat kesehatan rekondisi atau remanufakturing

The reconditioned or remanufactured Medical

wajib

Devices

mencantumkan

label

"rekondisi/remanufaktur" pada setiap alat yang

should

indicate

the

reconditioned/

remanufactured label on each marketed device.

diedarkannya.

- 24 -

(1)

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

BAB VII

CHAPTER VII

PERSELISIHAN KEAGENAN

AGENCY DISPUTE

Pasal 38

Article 38

Dalam

hal

terjadi

perselisihan

akibat

(1)

In case of any dispute caused by the

pemutusan keagenan antara perusahaan

termination

yang memproduksi alat kesehatan dan/atau

Manufacturer of Medical Devices and/or

PKRT

pemegang

HHP and the company holding the marketing

nomor izin edar, wajib diselesaikan dalam

license number, then it should be settled

waktu maksimal 3 (tiga) bulan.

within the period of maximum 3 (three)

dengan

perusahaan

of

agency

between

the

months.
(2)

Apabila

penyelesaian

perselisihan

(2)

sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

in paragraph (1), has not been settled, then

belum selesai, Direktur Jenderal dapat

the Director General may withdraw the

mencabut

marketing license of Medical Devices and/or

izin

edar

alat

kesehatan

dan/atau PKRT.
(3)

In case the settlement of dispute, as meant

HHP.

Untuk menjamin kelangsungan pelayanan


kesehatan,

Direktur

In order to guarantee the sustainability of the

dapat

health service, the Director General may

memberikan izin edar sementara kepada

provide the temporary marketing license to

perusahaan yang ditunjuk sebagai agen

the company appointed as legal sole agent

tunggal

until the issuance of the permanent legal

yang

sah,

Jenderal

(3)

sampai

dengan

dikeluarkannya keputusan hukum yang

verdict.

tetap.
BAB VIII

CHAPTER VIII

PERAN SERTA MASYARAKAT

PARTICIPATION ROLE OF COMMUNITY

Pasal 39

Article 39

Peran serta masyarakat dapat dilakukan oleh

The participation role of the community may be

perorangan, kelompok, atau lembaga yang

carried out by individuals, groups, or institutions

diselenggarakan masyarakat.

organized by the community.

Pasal 40
(1)

Article 40

Peran serta masyarakat diarahkan untuk


meningkatkan

dan

(1)

mendayagunakan

The participation role of the community is


directed to improve and make effective the

- 25 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

kemampuan yang ada pada masyarakat

capacity of the community in the framework

dalam rangka pengamanan alat kesehatan

of Medical Devices and HHP safety.

dan PKRT.
(2)

Pelaksanaan

peran

serta

masyarakat

(2)

The implementation of the participation role

sebagaimana yang dimaksud pada ayat (1)

of the community, as meant in paragraph (1),

diatur oleh Direktur Jenderal.

is regulated by the Director General.

BAB IX

CHAPTER IX

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

DEVELOPMENT AND CONTROL

Bagian Kesatu

First Part

Pembinaan

Guidance

Pasal 41

Article 41

Pemerintah, pemerintah daerah provinsi, dan

The government, provincial government and

pemerintah daerah kabupaten/kota melakukan

district/city government carry out the guidance

pembinaan secara berjenjang terhadap segala

gradually on all activities related to the distribution

kegiatan yang berhubungan dengan peredaran

of Medical Devices and PKRT.

alat kesehatan dan PKRT.


Pasal 42
(1)

Article 42

Pembinaan sebagaimana dimaksud dalam

(1)

Pasal 41 diarahkan untuk :


a.

b.

memenuhi

kebutuhan

The guidance, as meant in Article 41, is


directed to:

masyarakat

a.

akan alat kesehatan dan/atau PKRT

for Medical Devices and/or HHP that

yang memenuhi persyaratan mutu,

comply with the requirements of quality,

keamanan, dan kemanfaatan;

safety and efficacy;

melindungi masyarakat dari bahaya


penggunaan

Alat

Kesehatan

b. protect the community from the hazard

dan

of using Medical Devices and/or HHP

PKRT yang tidak tepat dan/atau tidak

are incorrect and/or not complying with

memenuhi

the requirements of quality, safety and

persyaratan

mutu,

keamanan, dan kemanfaatan; dan


c.

comply with the need of the community

menjamin
terpeliharanya

terpenuhinya
persyaratan

efficacy; and
atau

c.

ensure the fulfillment or maintenance of

mutu,

the requirements of quality, safety, and

keamanan, dan kemanfaatan alat

efficacy of the marketed Medical Devices

- 26 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

kesehatan

dan/atau

PKRT

yang

and/or HHP.

diedarkan.
(2)

(1)

Pembinaan sebagaimana dimaksud pada

(2)

The guidance, as meant in paragraph (1), is

ayat (1) dilaksanakan dalam bidang:

implemented on the:

a.

informasi produk;

a. product information;

b.

perdagangan;

b.

trade;

c.

sumber daya manusia;

c.

human resources;

d.

pelayanan kesehatan; dan

d. health service; and

e.

periklanan.

e.

Advertisement.

Bagian Kedua

Second Part

Pengawasan

Control

Pasal 43

Article 43

Pemerintah, pemerintah daerah provinsi,

(1)

The government, provincial government and

dan pemerintah daerah kabupaten/kota

district/city government carry out the control

melakukan pengawasan secara berjenjang

gradually involving the manufacturer and

dengan

dan

distributors of Medical Devices and/or HHP

distributor alat kesehatan dan/atau PKRT

in accordance with their respective duties

sesuai dengan tugas dan fungsi masing-

and functions.

melibatkan

produsen

masing.
(2)

Pengawasan sebagaimana dimaksud pada

(2)

implemented through the:

ayat (1) dilaksanakan melalui:


a.

The control, as meant in paragraph (1), is

pengawasan

oleh

a. control by the manufacturer/distributor;

produsen/distributor;

(3)

b.

pengawasan oleh pemerintah;

b. control by the government;

c.

pengawasan oleh masyarakat; dan

c.

d.

tanggung jawab.

d. user responsibility.

Ketentuan lebih lanjut mengenai tata


cara

pelaksanaan

(3)

pengawasan

control by the community; and

Further

provisions

implementation

ditetapkan oleh Direktur Jenderal.

daerah

kabupaten/kota

of

control

the
is

determined by the Director General.

Pasal 44
Pemerintah

method

concerning

Article 44
dan

pemerintah daerah provinsi secara berjenjang

The

district/city

government

- 27 -

government

gradually

report

and
the

provincial
results

of

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

melaporkan hasil pembinaan dan pengawasan

guidance and control to the Director General.

yang dilakukan kepada Direktur Jenderal.

Pasal 45
(1)

Article 45

Pemerintah, pemerintah daerah provinsi,

(1)

The government, provincial government, and

dan pemerintah daerah kabupaten/kota

district/ city government carry out the control

melakukan pengawasan alat kesehatan

on Medical Devices and/or HHP that are in

dan/atau PKRT yang ada di peredaran

circulation in order to ensure the conformity

untuk memastikan kesesuaian terhadap

toward the quality, safety and efficacy.

mutu, keamanan, dan kemanfaatan.


(2)

Pengawasan oleh Pemerintah, pemerintah

(2)

daerah provinsi, dan pemerintah daerah

The control by the Government, provincial


government, is implemented in form of:

kabupaten/kota dilakukan berupa:


a.

audit terhadap informasi teknis dan

a. audit on the technical and clinical

klinik;
b.

information;

pemeriksaan

terhadap

sarana

b. inspection

produksi dan distribusi;

(2)

the

production

and

distribution means;

c.

sampling dan pengujian; dan

c.

d.

pengawasan penandaan dan iklan.

d. control on label and advertisement.

Pasal 46
(1)

on

sampling and testing; dan

Article 46

Produsen/penyalur/importir

harus

(1)

The manufacturer/distributor/importer should

melakukan pengawasan alat kesehatan

carry out the control on the Medical Devices

dan/atau PKRT yang diproduksi dan/atau

and/or HHP that are being manufactured

diperdagangkannya yang ada di peredaran

and/or traded, which are in the market, in

untuk memastikan kesesuaian terhadap

order to ensure the conformity toward the

mutu, keamanan, dan kemanfaatan.

quality, safety, and efficacy.

Pengawasan

oleh

produsen/penyalur/importir

(2)

dilakukan

The control by the manufacturer/distributor/


importer is carried out in form of:

berupa:
a.

audit

terhadap

kesehatan

informasi

dan/atau

PKRT

alat

a.

yang

Devices and/or HHP that are obtained

didapat dari sarana distribusi/penyalur;


b.

audit on the information of Medical

from the distribution means;

pemeriksaan kembali terhadap produk

b. rechecking on the product in order to

- 28 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

untuk mengetahui kejadian yang tidak

identify adverse events; and

diinginkan; dan
c.

Melaporkan

kepada

Pemerintah,

pemerintah

daerah

provinsi,

pemerintah

daerah

kabupaten/kota

tentang

kejadian

yang

c.

dan

Report to the government, provincial


government, and district/city government
concerning undesired events.

tidak

diinginkan.

(1)

Bagian Ketiga

Third Part

Tanggung Jawab

Responsibility

Pasal 47

Article 47

Dalam hal adanya indikasi kerugian akibat


penggunaan

alat

In case of any indications of harm caused by

dan/atau

the use of Medical Devices and/or HHP, then

PKRT, dapat dilakukan penelusuran untuk

the tracing can be carried out to immediately

segera

lanjut

take further actions based on the risk level

yang

that is caused.

diambil

berdasarkan

kesehatan

(1)

tindakan
tingkat

lebih
risiko

ditimbulkan.
(2)

Penelusuran sebagaimana dimaksud pada


ayat

(1)

merupakan

dilakukan oleh

kegiatan

(2)

yang

The tracing, as meant in paragraph (1), is an


activity carried out by the government,
provincial government,

Pemerintah, pemerintah

and

producer,

district/ city

daerah provinsi, dan pemerintah daerah

government,

importer,

and

kabupaten/kota, produsen, importir,

dan

distributor after the adverse event from the

distributor setelah diketahui ada efek yang

Medical Device and HHP products has been

tidak diinginkan dari produk alat kesehatan

identified.

dan PKRT.
(3)

Penelusuran sebagaimana dimaksud pada


ayat

(1)

pemerintah

dilakukan

oleh

daerah

kabupaten/kota,

(3)

Pemerintah,

provinsi,

produsen,

The tracing, as meant in paragraph (1), is


carried out by the government, provincial

dan

government,

penyalur

district/city

government,

manufacturer, distributor and/or importer.

dan/atau importir.
(4)

Produsen, penyalur dan importir yang


melakukan

penelusuran

(4)

sebagaimana

The manufacturer, distributor and importer,


who carries out the tracing, as meant in

dimaksud pada ayat (2) harus melaporkan

paragraph

- 29 -

(2),

should

report

to

the

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

hasilnya serta tindakan lebih lanjut yang

Government the results and follow up that is

diambil kepada Pemerintah.

taken.

Pasal 48

Article 48

Pemilik izin edar bertanggung jawab terhadap

The owner of the marketing license is responsible

mutu,

for the quality, safety and efficacy of the Medical

keamanan,

dan

kemanfaatan

alat

kesehatan/PKRT.

(1)

Bagian Keempat

Fourth Part

Penarikan Kembali

Recall

Pasal 49

Article 49

Penarikan kembali alat kesehatan dan/atau


PKRT

(2)

Devices/HHP.

dari

peredaran

The recall of Medical Devices and/or HHP

tidak

from the market, for not complying with the

memenuhi persyaratan dan/atau dicabut

requirements and/or the marketing license is

izin

withdrawn, is carried out by and is the

edarnya,

karena

(1)

dilaksanakan

oleh

dan

menjadi tanggung jawab perusahaan yang

responsibility

of

memproduksi dan/atau mengedarkan alat

manufactures

and/or

kesehatan dan PKRT.

Devices and HHP.

Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara

(2)

the

company

distributes

that

Medical

Further provisions concerning the procedure

penarikan kembali alat kesehatan dan

of recall of Medical Devices and HHP from the

PKRT

market, as meant in paragraph (1), is

dari

peredaran

sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) ditetapkan oleh

determined by the Director General.

Direktur Jenderal.
Bagian Kelima

Fifth Part

Pemusnahan

Eradication

Pasal 50

Article 50

Pemusnahan alat kesehatan dan/atau PKRT

The eradication of Medical Devices and/or HHP is

dilaksanakan terhadap alat kesehatan dan/atau

carried out on the Medical Devices and/or HHP

PKRT yang :

which:

a.

a.

Diproduksi tanpa memenuhi persyaratan


yang berlaku;

b.

telah kedaluwarsa;

are produced without complying with the


applicable requirements;

b.

- 30 -

are expired;

c.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

tidak memenuhi syarat untuk digunakan


dalam

pelayanan

kepentingan

ilmu

c.

are not complying with the conditions to be

kesehatan

atau

used in the health service or for the interest

pengetahuan

dan

of science and technology; and/or

teknologi; dan/atau
d.

dicabut izin edarnya.

d.

marketing license is withdrawn.

Pasal 51
(1)

Pemusnahan
PKRT

alat

kesehatan

dilaksanakan

memproduksi,

Article 51
dan/atau

perusahaan

mengedarkan

(1)

yang

The eradication of Medical Devices and/or


HHP is carried out by the company that

alat

manufactures

and

distributes

Medical

kesehatan dan/atau PKRT, orang yang

Devices and/or HHP, the person responsible

bertanggung jawab atas sarana kesehatan,

for

Pemerintah, pemerintah daerah provinsi,

provincial government and/or district/city

dan/atau

government.

pemerintah

daerah

the

health

facilities,

Government,

kabupaten/kota.
(2)

Pemusnahan

alat

kesehatan

dan/atau

(2)

The eradication of Medical Devices and/or

PKRT yang berhubungan dengan tindak

HHP that is related to a criminal act is

pidana

implemented

dilaksanakan

sesuai

dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan.

in

accordance

with

the

provisions of regulations.

Pasal 52

Article 52

Pemusnahan alat kesehatan dan/atau PKRT

The eradication of Medical Devices and/or HHP is

dilaksanakan dengan memperhatikan dampak

carried out by taking account of the impacts on

terhadap

human health as well as the efforts to preserve the

kesehatan

manusia

serta

upaya

pelestarian lingkungan hidup.

environment.

Pasal 53
(1)

Article 53

Pemusnahan alat kesehatan dan/atau PKRT

(1) The eradication of Medical Devices and/or HHP

harus dilaporkan kepada Direktur Jenderal

should be reported to the Director General by

dengan

attaching the Report of Eradication.

melampirkan

Berita

Acara

Pemusnahan.
(2)

Berita Acara Pemusnahan Alat Kesehatan


dan/atau

(2) The Report of Eradication of Medical Devices

PKRT sebagaimana dimaksud

and/or HHP, as meant in paragraph (1), should

pada ayat (1) sekurang-kurangnya memuat

at least contain the following information:

keterangan:

- 31 -

a.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

waktu

dan

pemusnahan

tempat

pelaksanaan

a.

alat kesehatan dan/atau

eradication of Medical Devices and/or

PKRT;
b.

jumlah

HHP;
dan

jenis

Alat

Kesehatan

b.

dan/atau PKRT;
c.

d.

nama

amounts and types of Medical Devices


and/or HHP;

penanggung

jawab

teknis

c.

name of the technical responsible person

pelaksana pemusnahan alat kesehatan

who carries out the eradication of Medical

dan/atau PKRT;

Devices and/or HHP;

nama

dua

orang

pelaksanaan

saksi

dalam

pemusnahan

alat

d.

name

of

two

implementation

kesehatan dan/atau PKRT.


(3)

Time and place of implementing the

witnesses

at

the

of the eradication of

Medical Devices and/or HHP.

Berita Acara Pemusnahan alat kesehatan

(3) The Report of Eradication of Medical Devices

dan/atau PKRT sebagaimana dimaksud

and/or HHP, as meant in paragraph (2), is

pada ayat (2) ditandatangani oleh pimpinan

signed by the top management of company,

perusahaan, penanggung jawab teknis, dan

technical responsible person, and witness at

saksi dalam pelaksanaan pemusnahan alat

the implementation of the Medical Devices

kesehatan dan/atau PKRT.

and/or HHP eradication.

Pasal 54
Ketentuan

lebih

cara

Further provisions concerning the procedure of

kesehatan

eradication and reporting of Medical Devices and/or

dan/atau PKRT sebagaimana dimaksud dalam

HHP, as meant in Article 50, Article 51, Article 52,

Pasal 50, Pasal 51, pasal 52 dan Pasal 53

and Article 53, are determined by the Director

ditetapkan oleh Direktur Jenderal.

General.

pemusnahan

(1)

dan

lanjut

Article 54

mengenai

pelaporan

alat

tata

Bagian Keenam

Sixth Part

Sanksi

Sanctions

Pasal 55

Article 55

Pemerintah, pemerintah daerah provinsi, dan

(1)

The government, provincial government and

pemerintah daerah kabupaten/kota dapat

district/city

memberikan

administrative sanctions on the violation of the

sanksi

administratif

atas

pelanggaran terhadap ketentuan Peraturan

government

may

provide

provisions of this Regulation.

ini.
(2)

Sanksi administratif sebagaimana dimaksud

(2)

- 32 -

The administrative sanctions, as meant in

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

pada ayat (1) berupa:

paragraph (1) are in form of:

a.

peringatan lisan;

a.

oral warning;

b.

peringatan tertulis; atau

b.

written warning; or

c.

pencabutan izin

c.

Revocation of license.

Pasal 56
Pelanggaran

yang

The violation on this provision, which causes

mengakibatkan seseorang mengalami gangguan

someone suffering from serious health problems,

kesehatan yang serius, cacat atau kematian

disability or death, may be imposed the criminal

dapat dikenakan sanksi pidana berdasarkan

sanction based on the provisions of the legislative

ketentuan peraturan perundang-undangan.

regulations

(1)

terhadap

Article 56

ketentuan

ini

BAB X

CHAPTER X

KETENTUAN PERALIHAN

TRANSITIONAL PROVISION

Pasal 57

Article 57

Pada saat Peraturan ini mulai berlaku:

(1)

At the time this Regulation commences


effective:

a.

izin edar alat kesehatan dan PKRT

a.

the marketing license of Medical Devices

yang telah diterbitkan berdasarkan

and hhp, which has been issued based

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

on the Regulation of the Minister of

1184/MenKes/Per/X/2004

tentang

Health Number 1184/Menkes/Per/X/2004

Pengamanan Alat Kesehatan Dan

regarding Safety of Medical Devices and

Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga

Household Products is declared still

dinyatakan

effective until the expiration of its validity

sampai

masih
dengan

tetap

berlaku

habis

masa

term;

berlakunya;
b.

permohonan izin edar yang sedang


dalam

proses

b.

the application for the marketing license,

diselesaikan

which is in process, is finalized based on

ketentuan

Peraturan

the provisions of the Regulation of the

Kesehatan

Nomor

1184/MenKes/Per/X/2004

tentang

berdasarkan
Menteri

Pengamanan

Alat

Kesehatan

Perbekalan

Kesehatan

Minister

of

Health

1184/Menkes/Per/X/2004

dan

Safety

Rumah

of

Medical

Household Products.

Tangga.

- 33 -

Number
regarding

Devices

and

(2)

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Penyesuaian terhadap ketentuan Peraturan


ini dilaksanakan paling
jangka

waktu

(2)

lambat dalam

(satu)

tahun

The adjustment to the provisions of this


Regulation is carried out within not later than

sejak

the period of 1 (one) year after the enactment

ditetapkannya Peraturan ini.

of this Regulation.

BAB XI

CHAPTER XI

KETENTUAN PENUTUP

CLOSING PROVISION

Pasal 58

Article 58

Pada saat Peraturan ini mulai berlaku, Peraturan

At the time this Regulation commences effective,

Menteri

the Regulation of the Minister of Health Number

Kesehatan

Nomor

1184/Menkes/Per/X/2004 tentang Pengamanan

1184/Menkes/Per/X/2004

regarding

Safety

of

Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan

Medical Devices and Household Products, as long

Rumah Tangga sepanjang mengatur mengenai

as regulating on the marketing license of Medical

izin edar alat kesehatan dan PKRT dicabut dan

Devices and HHP, is withdrawn and declared

dinyatakan tidak berlaku.

inapplicable.

Pasal 59

Article 59

Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal

This Regulation commences effective on the date

diundangkan.

of enactment.

Agar

setiap

orang

mengetahuinya,

To be known by all men, instructs the enactment

memerintahkan pengundangan Peraturan ini

of this Regulation by its placement in the State

dengan penempatannya dalam Berita Negara

Gazette of the Republic of Indonesia.

Republik Indonesia.

Ditetapkan di Jakarta

Enacted in Jakarta

pada tanggal 23 Agustus 2010

on the date of 23 August 2010

MENTERI KESEHATAN,

MINISTER OF HEALTH,

tandatangan dan stempel

signed and sealed

ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH

ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH

Diundangkan di Jakarta

Enacted in Jakarta

Pada tanggal 23 Agustus 2010

On the date of 23 August 2010

MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA,

MINISTER OF LAW AND HUMAN RIGHTS,

tandatangan

Signed

- 34 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

PATRIALIS AKBAR
BERITA

NEGARA

PATRIALIS AKBAR
REPUBLIK

INDONESIA

TAHUN 2010 NOMOR 400

STATE GAZETTE OF THE REPUBLIC OF


INDONESIA OF 2010 NUMBER 400

Lampiran

Appendix

Peraturan Menteri Kesehatan

Regulation of the Minister of Health

Nomor

Number

: 1190/MENKES/PER/VIII/2010

Tanggal : 23 Agustus 2010

I.

KLASIFIKASI

Date: 23 August 2010

KELAS

ALAT

I.

KESEHATAN DAN PKRT


A.

: 1190/MENKES/PER/VIII/2010

CLASSIFICATION OF MEDICAL DEVICES


AND HHP

ALAT KESEHATAN
1.

A. MEDICAL DEVICES

Kelas l

1.

Alat kesehatan yang kegagalan

Medical Devices, which failure or

atau

penggunaannya

misuse does not have significant

tidak rnenyebabkan akibat yang

consequences. The evaluation on

berarti. Penilaian untuk alat

these Medical Devices is only

kesehatan

emphasized on the quality and

salah

ini

dititikberatkan

hanya pada mutu dan produk.


2.

Class l

product.

Kelas ll a
Alat

2.
kesehatan

Class ll a

yang

Medical Devices, which failure or

salah

misuse

dapat

consequences to the patient but do

memberikan akibat yang berarti

not cause serious accidents. Before

kepada

being distributed, these Medical

kegagalannya

atau

penggunaannya

pasien

tetapi

tidak

may

Devices

serius.

ini

registration form and comply with

sebelum beredar perlu mengisi

quite complete requirements for

formulir

assessment but do not need the

kesehatan

pendaftaran

memenuhi

persyaratan

dan
yang

clinical test.

cukup lengkap untuk dinilai


tetapi

tidak

memerlukan

uji

klinis.

- 35 -

to

significant

menyebabkan kecelakaan yang


Alat

need

give

fill

in

the

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

3.

Kelas lI b
Alat

3.
kesehatan

Class lI b

yang

Medical Devices which failure or

salah

misuse may give very significant

dapat

consequences to the patient but do

memberikan akibat yang sangat

not cause serious accidents. Before

berarti kepada pasien tetapi

being distributed, these Medical

tidak menyebabkan kecelakaan

Devices

yang serius. Alat kesehatan ini

registration form and comply with

sebelum beredar perlu mengisi

the

formulir

dan

including the risk analysis and the

yang

security evidence to be assessed

kegagalannya

atau

penggunaannya

pendaftaran

memenuhi
lengkap

persyaratan
termasuk

analisa

need

to

complete

fill

in

the

requirements

but do not need the clinical test.

resiko dan bukti keamanannya


untuk

dinilai

tetapi

tidak

memerlukan uji klinis.


4.

Kelas III

4.

Class III

Alat kesehatan yang kegagalan

Medical Devices which failure or

atau

misuse

salah

penggunaannya

may

give

serious

dapat memberikan akibat yang

consequences to the patient or

serius

atau

nurse/operator.

Alat

distributed, these Medical Devices

kesehatan ini sebelum beredar

need to fill in the registration form

perlu

and comply with the complete

kepada

pasien

perawat/operator.

mengisi

pendaftaran

dan

persyaratan

yang

formulir
memenuhi

requirements

lengkap

Before

including

being

the

risk

analysis and the security evidence

termasuk analisa resiko dan

for

assessment

bukti keamanannya untuk dinilai

clinical test.

and

need

the

serta memerlukan uji klinis.


B.

PERBEKALAN

KESEHATAN

B.

HOUSEHOLD PRODUCTS

RUMAH TANGGA
1.

Kelas I (Resiko rendah)


PKRT

yang

penggunaannya

1.

Class I (Low risk)

pada

HHP which use does not cause

tidak

significant consequences such as

- 36 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

menimbulkan

yang

irritation, corrosive, carsinogenic.

berarti seperti iritasi, korosif,

Before being distributed, these HHP

karsinogenik. PKRT ini sebelum

need to fill in the registration form

beredar perlu mengisi formulir

without

pendaftaran

accompanied by the laboratory test

disertai

akibat

tanpa

hasil

harus
pengujian

being

required

to

be

result. Example: cotton, tissue.

laboratorium. Contoh: kapas,


tissue.
2.

Kelas II (Resiko sedang)


PKRT

yang

penggunaannya
menimbulkan
iritasi,

2.

akibat

korosif

menimbulkan

pada

HHP

dapat

consequences such as irritation,

seperti

tapi
akibat

Class II (Medium risk)


which

corrosive
serious

tidak

but

use

does

not

consequences

carsinogenic.

serius

may

cause

cause

such

Before

as

being

seperti karsinogenik. PKRT ini

distributed, these HHP need to fill in

sebelum beredar perlu mengisi

the registration form and comply

formulir

with the requirements accompanied

pendaftaran

dan

memenuhi persyaratan disertai

by

the

laboratory

test

hasil pengujian laboratorium.

Example: detergent, alcohol.

result.

Contoh: Deterjen, Alkohol.


3.

Kelas III (Resiko Tinggi)


PKRT

yang

Pestisida

mengandung

dimana

penggunaannya
menimbulkan

3.

akibat

Class III (High Risk)


HHP that contain pesticide which

pada

use

may

dapat

consequences

serius

carsinogenic.

cause
such
Before

serious
as
being

seperti karsinogenik. PKRT ini

distributed, these HHP need to fill in

sebelum beredar perlu mengisi

the registration form and comply

formulir

dan

with the requirements, carry out the

persyaratan,

test at the determined laboratory

pendaftaran

memenuhi
melakukan
laboratorium
ditentukan

pengujian
yang
serta

pada

and has obtained the approval from

telah

the

telah

Example: burned anti mosquito,

mendapatkan persetujuan dari

PESTICIDE

repellent.

- 37 -

COMMISSION.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

KOMISI PESTISIDA Contoh:


Anti nyamuk bakar, repelan.

II.

KATEGORI DAN SUB KATEGORI ALAT

II.

KESEHATAN DAN PKRT


A.

CATEGORY AND SUB CATEGORY OF


MEDICAL DEVICES AND HHP

KATEGORI DAN SUB KATEGORI

A. CATEGORY

ALAT KESEHATAN

CATEGORY

AND
OF

SUB

MEDICAL

DEVICES
1.

PERALATAN KIMIA KLINIK DAN

1.

CLINICAL CHEMICAL AND CLINICAL

TOKSIKOLOGI KLINIK

TOXICOLOGY EQUIPMENTS

Sistem Tes Kimia Klinik

a.

Clinical Chemical Test System

Peralatan Laboratorium klinik

b.

Clinical Laboratory Equipments

Sistem Tes Toksikologi klinik

c.

Clinical Toxicology Test System

.
b
.
c.
2.

PERALATAN HEMATOLOGI DAN

2.

HEMATOLOGY

AND

PATOLOGY

PATOLOGI

EQUIPMENTS

a.

Pewarna Biological,

a.

Biological Coloring Matter,

b.

Produk Kultur Sel dan Jaringan

b.

Cell and Tissue Culture Product

c.

Peralatan dan Asesori Patologi

c.

Pathology

Equipments

and

Accessories
d.

Pereaksi Penyedia Specimen

d.

Speciment Provider Reagent

e.

Peralatan Hematologi Otomatis

e.

Automatic and Semi Automatic

dan Semi Otomatis

3.

Hematology Equipments

f.

Peralatan Hematologi Manual

f.

Manual Hematology Equipments

g.

Paket dan Kit hematology

g.

Hematology Package and Kit

h.

Pereaksi Hematologi

h.

Hematology Reagent

i.

Produk yang digunakari dalam

i.

Products that are used in the

pembuatan sediaan darah dan

production of blood stock and

sediaan berasal dan darah

stock originating from blood

PERALATAN

IMUNOLOGI

DAN

3.

MIKROBIOLOGI

IMMUNOLOGY
MICROBIOLOGY EQUIPMENTS

- 38 -

AND

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

a.

Peralatan Diagnostika

a.

Diagnostic Equipments

b.

Peralatan Mikrobiologi

b.

Microbiology Equipments

c.

Pereaksi Serologi

c.

Serology Reagent

d.

Perlengkapan

d.

Immunology Laboratory Supplies

dan

Pereaksi

Laboratorium Imunologi

and Reagent

e.

Sistem Tes Imunologikal

e.

Immunological Test System

f.

Sistem

f.

Tumor

Tes

Imunologikal

Antigen Tumor
4.

Antigen

Immunological

Test System

PERALATAN ANESTESI

4.

a. Peralatan Anestesi Diagnostik

ANESTHESIA EQUIPMENTS
a.

Diagnostic

Anesthesia

Equipments
b. Peralatan

Anestesi

b.

Pemantauan
c.

Monitoring

Anesthesia

Equipments

Peralatan Anestesi Terapetik

c.

Terapeutic

Anesthesia

Equipments
d. Peralatan Anestesi Lainnya
5.

d.

PERALATAN KARDIOLOGI

5.

Other Anesthesia Equipments

CARDIOLOGY EQUIPMENTS

a.

Peralatan Kardiologi Diagnostik

a.

Diagnostic Cardiology Equipments

b.

Peralatan

b.

Monitoring Cardiology Equipments

Kardiotogi

Pemantauan
c.

Peralatan Kardiologi Prostetik

c.

Prosthetic Cardiology Equipments

d.

Peralatan Kardiologi Bedah

d.

Surgery Cardiology Equipments

e.

Peratatan Kardiologi Terapetik

e.

Therapeutic

Cardiology

Equipments
6.

7.

PERALATAN GIGI

6.

DENTAL EQUIPMENTS

a.

Peralatan Gigi Diagnostik

a.

Diagnostic Dental Equipments

b.

Peralatan Gigi Prostetik

b.

Prosthetic Dental Equipments

c.

Peralatan Gigi Bedah

c.

Surgery Dental Equipments

d.

Peralatan Gigi Terapetik

d.

Therapeutic Dental Equipments

e.

Peralatan Gigi Lainnya

e.

Other Dental Equipments

PERALATAN TELINGA, HIDUNG

7.

- 39 -

EAR,

NOSE

AND

THROAT

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

DAN TENGGOROKAN (THT)

EQUIPMENTS

a.

a.

Peralatan THT Diagnostik

Diagnostic Ear, Nose and Throat


Equipments

b.

Peralatan THT Prostetik

b.

Prosthetic Ear. Nose and Throat


Equipments

c.

Peralatan THT Bedah

c.

Surgery Ear, Nose and Throat


Equipments

d. Peralatan THT Terapetik

d.

Therapeutic Ear, Nose and Throat


Equipments

8.

PERALATAN

8.

GASTROENTEROLOGI-UROLOGI

GASTROENTEROLOGY-UROLOGY
(GU) EQUIPMENTS

(GU)

9.

a.

Peralatan GU Diagnostik

a.

Diagnostic GU Equipments

b.

Peralatan GU Pemantauan

b.

Monitoring GU Equipments

c.

Peralatan GU Prostetik

c.

Prosthetic GU Equipments

d.

Peralatan GU Bedah

d.

Surgery GU Equipments

e.

Peralatan GU Terapetik

e.

Therapeutic GU Equipments

PERALATAN

RUMAH

SAKIT

9.

UMUM DAN PERORANGAN (RSU

GENERAL

HOSPITAL

AND

INDIVIDUAL EQUIPMENTS

& P)
a.

Peralatan

RSU

&

a.

Pemantauan
b.

Monitoring General Hospital and


Individual Equipments

Peralatan RSU & P Terapetik

b.

Therapeutic General Hospital and


Individual Equipments

c.

Peralatan RSU & P Lainnya

c.

Other

General

Hospital

and

Individual Equipments
10.

PERALATAN NEUROLOGI

10.

NEUROLOGY EQUIPMENTS

a.

Peratatan Neurologi Diagnostik

a.

Diagnostic Neurology Equipments

b.

Peralatan Neurologi Bedah

b.

Surgery Neurology Equipments

c.

Peralatan Neurotogi Terapetik

c.

Therapeutic
Equipments

- 40 -

Neurology

11.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

PERALATAN OBSTETRIK DAN

11.

OBSTETRIC AND GYNECOLOGY

GINEKOLOGI (OG)

(OG) EQUIPMENTS

a.

Peralatan OG Diagnostik

a.

Diagnostic OG Equipments

b.

Peralatan OG Pemantauan

b.

Monitoring OG Equipments

c.

Peralatan OG Prostetik

c.

Prosthetic OG Equipments

d.

Peralatan OG Bedah

d.

Surgery OG Equipments

e.

Peralatan OG Terapetik

e.

Therapeutic OG Equipments

f.

Peralatan Bantu Reproduksi

f.

Reproduction

Supporting

Equipments
12.

13.

PERALATAN MATA

12.

EYE EQUIPMENTS

a.

Peralatan Mata Diagnostik

a.

Diagnostic Eye Equipments

b.

Peralatan Mata Prostetik

b.

Prosthetic Eye Equipments

c.

Peralatan Mata Bedah

c.

Surgery Eye Equipments

d.

Peralatan Mata Terapetik

d.

Therapeutic Eye Equipments

PERALATAN ORTOPEDI
a.

13.

Peralatan Ortopedi Diagnostik

ORTHOPEDICS EQUIPMENTS
a.

Diagnostic

Orthopedics

Equipments
b.

Peralatan Ortopedi Prostetik

b.

Prosthetic

Orthopedics

Equipments
c.
14.

Peralatan Ortopedi Bedah

c.

PERALATAN KESEHATAN FISIK


a.

Peralatan

Kesehatan

14.

Fisik

PHYSICAL MEDICAL DEVICES


a.

Diagnostik
b.

Peralatan

Peratatan

Kesehatan

Fisik

b.

Physical

Medical

Prosthetic

Physical

Medical

Devices
Kesehatan

Fisik

c.

terapetik
15.

Diagnostic
Devices

Prostetik
c.

Surgery Orthopedics Equipments

Therapeutic

Physical

Medical

Devices

PERALATAN RADIOLOGI

15.

RADIOLOGY EQUIPMENTS

a.

Peralatan Radiologi Diagnostik

a.

Diagnostic Radiology Equipments

b.

Peralatan Radiologi Terapetik

b.

Therapeutic
Equipments

- 41 -

Radiology

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

c.
16.

B.

Peralatan Radiologi Lainnya

c.

PERALATAN BEDAH UMUM DAN

16.

SURGERY EQUIPMENTS

a.

Peralatan Bedah Diagnostik

a.

Diagnostic Surgery Equipments

b.

Peratatan Bedah Prostetik

b.

Prosthetic Surgery Equipments

c.

Peralatan Bedah

c.

Surgery Equipments

d.

Peratatan Bedah Terapetik

d.

Terapeutic Surgery Equipments

DAN

SUB

KATEGORI

B.

CATEGORY AND SUB CATEGORY OF

PKRT

HHP

1.

1.

3.

GENERAL SURGERY AND PLASTIC

BEDAH PLASTIK

KATEGORI

2.

Other Radiology Equipments

TISSUE DAN KAPAS

TISSUE AND COTTON

a.

Kapas kecantikan

a.

Facial cotton

b.

Facial tissue

b.

Facial tissue

c.

Toilet tissue

c.

Toilet tissue

d.

Tissue basah

d.

Wet tissue

e.

Tissue makan

e.

Dining tissue

f.

Cotton bud

f.

Cotton bud

g.

Paper towel

g.

Paper towel

h.

Tissue dan kapas lainnya

h.

Other tissues and cotton

SEDIAAN UNTUK MENCUCI

2.

SUPPLIES FOR WASHING

a.

Sabun cuci

a.

Washing soap

b.

Deterjen

b.

Detergent

c.

Pelembut cucian

c.

Washing softener

d.

Pemutih

d.

Bleaching

e.

Enzim pencuci

e.

Washing enzyme

f.

Pewangi pakaian

f.

Clothing perfume

g.

Sabun cuci tangan

g.

Hand washing soap

h.

Sediaan untuk mencuci lainnya

h.

Other washing supplies

PEMBERSIH

3.

CLEANER

a.

Pembersih peralatan dapur

a.

Kitchen appliances cleaner

b.

Pembersih kaca

b.

Glass cleaner

c.

Pembersih lantai

c.

Floor cleaner

- 42 -

4.

5.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

d.

Pembersih porselen

d.

Porcelain cleaner

e.

Pembersih kloset

e.

Closet cleaner

f.

Pembersih mebel

f.

Furniture cleaner

g.

Pembersih karpet

g.

Carpet cleaner

h.

Pembersih mobil

h.

Car cleaner

i.

Pembersih sepatu

i.

Shoe cleaner

j.

Penjernih air

j.

Water purifier

k.

Pembersih lainnya

k.

Other cleaners

ALAT PERAWATAN BAYI

4.

BABY TREATMENT EQUIPMENTS

a.

Dot dan sejenisnya

a.

Pacifier and similar type

b.

Popok bayi

b.

Baby diaper

c.

Botol susu

c.

Milk bottle

d.

Alat perawatan bayi lainnya

d.

Other baby nursing equipments

ANTISEPTIKA

DAN

5.

ANTISEPTICS AND DISINFECTANT

DESINFEKTAN
a.

Antiseptika

a.

Antiseptics

b.

Disinfektan

b.

Disinfectant

c.

Antiseptika

c.

Other

dan

disinfektan

lainnya
6.

7.

Antiseptics

disinfectants

PEWANGI

6.

PERFUME

a.

Pewangi ruangan

a.

Room perfume

b.

Pewangi telepon

b.

Telephone perfume

c.

Pewangi mobil

c.

Car perfume

d.

Pewangi kulkas

d.

Refrigerator perfume

e.

Pewangi lainnya

e.

Other perfumes

PESTISIDA RUMAH TANGGA

7.

HOUSEHOLD PESTICIDE

a.

Pengendali serangga

a.

Insect controller

b.

Pencegah serangga

b.

Insect deterrent

c.

Pengendali kutu rambut

c.

Hair lice controller

d.

Pengendali

d.

Pet (non cattle) lice controller

kutu

binatang

peliharaan (bukan ternak)

- 43 -

and

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

e.

Pengendali tikus rumah

e.

House rat controller

f.

Pestisida rumah tangga lainnya

f.

Other household pesticides

MENTERI KESEHATAN,

MINISTER OF HEALTH,

tandatangan dan stempel

signed and sealed

ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH

ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH

- 44 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Formulir 1

Form 1

Formulir Pendaftaran Alat Kesehatan

Medical Devices Registration Form

DIREKTORAT JENDERAL BINA

DIRECTORATE GENERAL OF GUIDANCE

KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN

ON PHARMACEUTICAL AND MEDICAL


DEVICES

DIREKTORAT BINA PRODUKSI DAN

DIRECTORATE OF GUIDANCE ON MEDICAL

DISTRIBUSI ALAT KESEHATAN

DEVICE PRODUCTION AND DISTRIBUTION

PERMOHONAN PENDAFTARAN ALAT

APPLICATION FOR REGISTRATION OF

KESEHATAN PERATURAN MENTERI

MEDICAL DEVICES

KESEHATAN Rl
PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI

REGULATION OF THE MINISTER OF

NOMOR ..............................

HEALTH OF THE REPUBLIC OF INDONESIA


NUMBER ..............................

1.

TANGGAL ........................

DATE .......................

ALAT KESEHATAN

MEDICAL DEVICES

DALAM NEGERI 

DOMESTIC 

IMPORT 

IMPORTED 

Nama Perusahaan yang mendaftarkan:

1.

Name of company that registers:

Alamat Lengkap dan Nomor Telepon:

Complete Address and Telephone Number:

Alamat

Correspondence

Surat-menyurat

dan

Nomor

Address

and

Telephone

Number:

Telepon:
2.

NPWP:

2.

Taxpayer Reference Number (NPWP)

3.

Nama Dagang Alat Kesehatan:

3.

Trade Name of Medical Devices:

4.

Kategori dan Sub Kategori Alat Kesehatan:

4.

Category and Sub Category of Medical


Devices:

5.

HS Code:

5.

HS Code:

6.

Keterangan lain mengenai Alat Kesehatan

6.

Other information regarding Medical Devices:

(Tipe, Netto, Isi, Kemasan, Ukuran)


7.

Nama Pemberi Lisensi:

(Type, Net, Volume, Packing, Size)


7.

Alamat Lengkap:

Name of License Provider:


Complete Address:

- 45 -

8.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Nama Pabrik Induk:

8.

Alamat Lengkap:
9.

Nama Penerima Lisensi:

Complete Address:
9.

Alamat Lengkap:
10.

Permohonan ini dilengkapi dengan:

Name of Main Manufacturer:

Name of License Receiver:


Complete Address:

10.

......... lampiran (sebutkan jumlahnva)

This request is completed with:


......... appendixes (mention the amount)

Jakarta,....................................

Jakarta,....................................

tanda tangan

signed

Pimpinan Perusahaan Tanda

Company Management, Signature

Tangan Penanggung Jawab Teknis

of Technical Responsible Person

Stempel perusahaan

Company seal

(__________________________)

(__________________________)

- 46 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR A

FORM A

DATA ADMINISTRASI

ADMINISTRATION DATA

NAMA PRODUK:

NAME OF PRODUCT:

NAMA PERUSAHAAN YANG MENDAFTARKAN:

NAME OF REGISTERING COMPANY:

ALAMAT PERUSAHAAN:

COMPANY ADDRESS:

NAMA PABRIK:

NAME OF FACTORY:

ALAMAT PABRIK:

FACTORY ADDRESS:

TIPE/UKURAN:

TYPE/SIZE:

1.

1.

Berikan Foto copy sertifikat Produksi alat

Give the photocopy of the Medical

kesehatan yang dikeluarkan oleh Menteri

Device production certificate issued by

Kesehatan Cq Direktorat Jenderal Bina

the

Kefarmasian dan Alat Kesehatan (Untuk

General of Pharmaceutical and Health

Alat Kesehatan Lokal).

Eqipment Guidance (for Local Medical

Minister

of

Health

cq

Director

Devices).
2.

Berikan Foto copy ijin penyalur alat kesehatan

2.

Give the photocopy of the Medical Device

beserta addendumnya yang dikeluarkan oleh

distribution license including the addendum

Menteri Kesehatan Cq Direktorat Jenderal

issued by the Minister of Health cq Director

Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan (Untuk

General of Pharmaceutical and Medical

Alat Kesehatan impor).

Device Guidance (for imported Medical


Devices).

3.

Berikan foto copy surat kuasa sebagai sole

3.

Give the photocopy of the power of attorney

agent atau sole distributor yang diberi kuasa

as sole agent or sole distributor given the

mendaftar alat kesehatan ke Kementerian

power to register Medical Devices to the

Kesehatan dari prinsipal / pabrik asal yang

Ministry of Health from the principal / factory

telah dilegalisir KBRI.

of origin, legalized by the Embassy of the


Republic of Indonesia.

4.

Berikan certificate of free sale dari lembaga

4.

yang berwenang.
5.

Give the certificate of free sale from the


authorized institution

Berikan Ringkasan ekslusif alat kesehatan


berisi:

5.

Give the exclusive summary of Medical


Devices containing:

- 47 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Tinjauan ringkas mengenai deskripsi alat

Brief review on the description of the

kesehatan beserta mekanisme kerjanya

Medical Devices including their working

bila ada

mechanism, if available

Sejarah pemasaran

Marketing history

Tujuan penggunaan dan indikasi pada

Purpose of use and indication on the

label

label

Jika belum memiliki ijin edar dari negara


lain

yang

diakui

harus

memberikan

If not in possession of the recognized


distribution

informasi tentang status tunggu tersebut

license

from

another

country, then the information should be


provided

concerning

such

waiting

status.
Informasi penting tentang keamanan atau

kinerja alat
6.

7.

Important

information

concerning

security and performance of equipment

Salinan /fotokopi sertifikasi dan dokumen yang

6.

Copy/photocopy

of

the

cetificate

and

menyebutkan kesesuaian terhadap standar

document that mention the conformity with

produk, persyaratan keamanan, efektivitas dan

the product standard, security requirements,

sistem mutu dalam desain dan proses

effectiveness and quality system in the

pembuatan.

design and production process.

Berikan standar yang digunakan dan bukti


kesesuaian terhadap standar tersebut.

7.

Give the standard that is used and the


conformity evidence toward such standard.

- 48 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR B

FORM B

INFORMASI PRODUK

PRODUCT INFORMATION

NAMA PRODUK:

NAME OF PRODUCT:

NAMA PERUSAHAAN YANG MENDAFTARKAN:

NAME OF REGISTERING COMPANY:

ALAMAT PERUSAHAAN:

COMPANY ADDRESS:

NAMA PABRIK:

NAME OF FACTORY:

ALAMAT PABRIK:

ADDRESS OF FACTORY:

TIPE/UKURAN:

TYPE/SIZE:

1.

1.

Uraian alat

Description of equipment

cara penggunaan

system of use

indikasi penggunaan alat

indication of equipment use

brosur

brochure

material produk

product material

kadaluwarsa ( untuk produk steril / yang

expiration (for sterile products/that have

memiliki kadaluwarsa)

expiry date)

2.

Deskripsi dan fitur Alat Kesehatan

2.

Description and feature of Medical Devices

3.

Tujuan penggunaan

3.

Purpose of use

4.

Indikasi

4.

Indication

5.

Petunjuk penggunaan

5.

Directives for use

6.

Kontra indikasi

6.

Contra indication

7.

Peringatan (bila ada)

7.

Warning (if available)

8.

Perhatian (bila ada)

8.

Attention (if available)

9.

Potensi efek yang tidak diinginkan

9.

Undesired effect potential

10. Alternatif Terapi

10.

Therapy alternative

11. Material

11.

Material

12. Informasi Pabrik

12.

Factory information

13. Proses Produksi

13.

Production process

- 49 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR C

FORM C

INFORMASI SPESIFIKASI DAN JAMINAN

SPECIFICATION AND QUALITY

MUTU

WARRANTY INFORMATION

NAMA PRODUK:

NAME OF PRODUCT:

NAMA PERUSAHAAN YANG MENDAFTARKAN:

NAME OF REGISTERING COMPANY:

ALAMAT PERUSAHAAN:

COMPANY ADDRESS:

NAMA PABRIK:

NAME OF FACTORY:

ALAMAT PABRIK:

ADDRESS OF FACTORY:

TIPE/UKURAN:

TYPE/SIZE:

1.

Jelaskan

Karakteristik

fungsional

dan

1.

spesifikasi kinerja teknis alat

Explain about the functional characteristic


and technical performance specification of
the equipment

2.

Berikan Informasi tambahan karakteristik alat


yang

belum

dicantumkan

pada

2.

bagian

equipment hat is not indicated in the

sebelumnya
3.

Give additional information characteristic of

foregoing section

Berikan Ringkasan dari verifikasi rancangan

3.

dan dokumen validasi

Give summary of the design verification and


validation document

4.

Berikan Studi pre-klinis

4.

Give the pre-clinical study

5.

Berikan hasil Pengujian Validasi piranti lunak

5.

Give the results of the software Validation

(jika dapat diterapkan)


6.

Testing (if applicable)

Berikan informasi hasil penelitian untuk Alat

6.

yang mengandung material biologi

Give the information on the results of


research

for

Equipments

that

contain

biological materials
7.

Berikan Bukti Klinis

7.

Give Clinical Evidence

8.

Jelaskan analisa resiko dari alat

8.

Explain the risk analysis of the equipment

9.

Berikan hasil analisa resiko

9.

Give the risk analysis results

10.

Give the specification and/or requirements of

10. Berikan

spesifikasi

dan/atau

persyaratan

bahan baku
11. Berikan

the standard materials


spesifikasi

kemasan

(produk

11.

diagnostik)

Give the specification of packing (diagnostic


product)

12. Berikan data hasil uji analisis dan/atau uji klinis

- 50 -

12.

Give the data of the results of the analysis

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

(spesifisitas, sensitifitas dan stabilitas) untuk

test and/or clinical test (spesificity, sensitivity

pereaksi/produk diagnostik in vitro

and stability) for reagent/ in vitro diagnostic


product

13. Berikan hasil uji analisis atau hasil uji klinis dan
keamanan alat kesehatan

13.

Give the results of the analysis test or results


of the clinical test and security of the Medical
Devices

- 51 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR D

FORM D

PENANDAAN DAN PETUNJUK

MARKING AND DIRECTIONS OF USE

PENGGUNAAN
NAMA PRODUK:

NAME OF PRODUCT:

NAMA PERUSAHAAN YANG MENDAFTARKAN:

NAME OF REGISTERING COMPANY:

ALAMAT PERUSAHAAN:

COMPANY ADDRESS:

NAMA PABRIK:

NAME OF FACTORY:

ALAMAT PABRIK:

ADDRESS OF FACTORY:

TIPE/UKURAN:

TYPE/SIZE:

1.

Jelaskan Penandaan yang ada pada alat

1.

Explain about the Marking on the equipment

2.

Berikan Contoh Penandaan

2.

Give the Marking Sample

3.

Berikan dan jelaskan Petunjuk penggunaan,

3.

Give and explain about the directions for use

4.

materi pelatihan dan petunjuk pemasangan

training

serta pemeliharaan

installation as well as the maintenace of

Berikan kode produksi dan artinya

4.

materials

and

instructions

for

Give the production code and its meaning

*** Khusus alat kesehatan yang berupa

*** Particularly for Medical Devices in form of

instrument cukup melampirkan brosur dan

instruments, it sufficient o attach the brochure

manual yang berisi keterangan secara lengkap

and manual containing complete information.

- 52 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR E

FORM E

EVALUASI PASCA PEMASARAN

POST MARKETING EVALUATION

NAMA PRODUK:

NAME OF PRODUCT:

NAMA PERUSAHAAN YANG MENDAFTARKAN:

NAME OF REGISTERING COMPANY:

ALAMAT PERUSAHAAN:

COMPANY ADDRESS:

NAMA PABRIK:

NAME OF FACTORY:

ALAMAT PABRIK:

FACTORY ADDRESS:

TIPE/UKURAN:

TYPE/SIZE:

1.

1.

Berikan prosedur yang digunakan dan sistem

Give the procedure that is used and the

pencatatan, Penanganan komplain, Laporan

recording system, handling of complaints,

Kejadian Efek yang tidak diinginkan dan

Report on Undesired Effect event and the

Prosedur Recall

Recall Procedure.

- 53 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Formulir 2

Form 2

Formulir Pendaftaran Perbekalan

Household Products Registration Form

Kesehatan RumahTangga
DIREKTORAT JENDERAL BINA

DIRECTORATE GENERAL OF GUIDANCE

KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN

ON PHARMACEUTICAL AND MEDICAL


DEVICES

DIREKTORAT BINA PRODUKSI DAN

DIRECTORATE OF GUIDANCE ON MEDICAL

DISTRIBUSI ALAT KESEHATAN

DEVICES PRODUCTION AND DISTRIBUTION

PERMOHONAN PENDAFTARAN ALAT

APPLICATION FOR REGISTRATION OF

KESEHATAN

MEDICAL DEVICES

PERATURAN MENTERI

REGULATION OF THE MINISTER OF

KESEHATAN Rl

HEALTH OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

NOMOR ................................

NUMBER ................................

TANGGAL ........................

DATE .....................

PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH

DOMESTIC HOUSEHOLD PRODUCTS

TANGGA DALAM NEGERI


1.

Nama Perusahaan yang mendaftarkan Alamat:

1.

Name of Registering Company:

Lengkap dan Nomor Telepon :

Complete Address and Telephone Number:

Alamat Surat-menyurat dan Nomor Telepon :

Address of correspondence and Telephone


Number:

Perusahaan yang bertanggung jawab atas

Company responsible for marketing:

pemasaran :
Alamat dan Nomor Telepon Produsen yang

Address

and

Telephone

Number

of

the

ditunjuk:

appointed Producer:

Alamat dan Nomor Telepon Produsen:

Address and Telephone Number of Producer:

NPWP :

Taxpayer Reference Number (NPWP):

2.

Nama Dagang PKRT sesuai etiket:

2.

Trade Name of HHP according to label:

3.

Kategori dan Sub Kategori PKRT:

3.

Category and Sub Category of HHP:

4.

HS Code:

4.

HS Code:

5.

Keterangan lain mengenai PKRT (Tipe, Netto,

5.

Other information concerning HHP (Type, Net,

Isi, Kemasan, Ukuran):

Volume, Packing, Size):

- 54 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

6.

Nama Pemberi lisensi Alamat Lengkap:

6.

Name of license provider, Complete Address:

7.

Nama Pabrik Induk Alamat Lengkap:

7.

Name of Main Manufacturer, Complete Address:

8.

Nama Penerima Lisensi Alamat Lengkap:

8.

Name of License Receiver, Complete Address:

9.

Permohonan ini dilengkapi dengan.

9.

This application is completed with .

lampiran (sebutkan jumlahnya)

attachments (mention amount)

Jakarta,.

Jakarta,.

tanda tangan

Signed

Penanggung Jawab Teknis

Technical Responsible Person

Stempel perusahaan

Company seal

tanda tangan

Signed

Pimpinan Perusahaan

Company Management

(__________________________)

(__________________________)

- 55 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR A A

FORM A A

FORMULA/KOMPONEN & PROSEDUR

PRODUCTION FORMULA/COMPONENT &

PEMBUATAN

PROCEDURE

NAMA

PERUSAHAAN

YANG

NAME OF REGISTERING COMPANY:

MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:

NAME OF PKRT:

BENTUK :

FORM:

WARNA :

COLOR:

KEMASAN :

PACKING:

NETTO/ISI:

NET/VOLUME:

KETERANGAN LAIN:

OTHER INFORMATION:

1.

1.

Berikan formula (kualitatif dan kuantitatif) serta


fungsi setiap bahan yang digunakan

Give the formula (qualitative and quantitative)


as well as the function of each material that is
used

2.

Berikan prosedur pembuatan secara singkat

2.

dan jelas

Give the production procedure briefly and


clearly

- 56 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR BB

FORM BB

SPESIFIKASI BAHAN BAKU DAN WADAH

SPECIFICATION OF STANDARD MATERIALS


AND CONTAINER

NAMA

PERUSAHAAN

YANG

NAME OF REGISTERING COMPANY:

MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:

NAME OF HHP:

BENTUK :

FORM:

WARNA :

COLOR:

KEMASAN :

PACKING:

NETTO/ISI:

NET/VOLUME:

KETERANGAN LAIN:

OTHER INFORMATION:

1.

1.

Berikan spesifikasi dan/atau persyaratan bahan


baku.

2.

Berikan sertifikat uji laboratorium dan bahan

standard material.
2.

yang digunakan
3.

Berikan spesifikasi wadah dan tutup.

Give the specification and/or requirements of the

Give the laboratory test certificate and material


being used

3.

- 57 -

Give the specification of the container and cover.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR CC

FORM CC

SPESIFIKASI DAN STABILITAS PRODUK

SPECIFICATION AND STABILITY OF

JADI

FINISHED PRODUCT

NAMA

PERUSAHAAN

YANG

NAME OF REGISTERING COMPANY:

MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:

NAME OF PKRT:

BENTUK :

FORM:

WARNA :

COLOR:

KEMASAN :

PACKING:

NETTO/ISI:

NET/VOLUME:

KETERANGAN LAIN:

OTHER INFORMATION:

1.

1.

Berikan Spesifikasi dan prosedur pemeriksaan


produk jadi.

2.

Berikan stabilitas produk jadi dan batas

Give

the

specification

and

inspection

procedure of the finished product.


2.

kadaluwarsa jika ada.

Give the stability of the finished product and


expiration if available.

- 58 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR DD

FORM DD

KEGUNAAN DAN CONTOH

USE AND SAMPLE

NAMA

PERUSAHAAN

YANG

NAME OF REGISTERING COMPANY:

MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:

NAME OF PKRT:

BENTUK :

FORM:

WARNA :

COLOR:

KEMASAN :

PACKING:

NETTO/ISI:

NET/VOLUME:

KETERANGAN LAIN:

OTHER INFORMATION:

1.

1.

Berikan keterangan mengenai kegunaan

Give the information on the use, instruction

cara penggunaan serta hal-hal yang perlu

for use and matters that need to be

diterangkan

explained including warning and others.

termasuk

peringatan

dan

sebagainya.
2.

Berikan contoh kode produksi dan jelaskan

2.

artinya.
3.

4.

Lampirkan rancangan penandaan (etiket

Give the sample of the production code and


explain the meaning.

3.

Attach the label design (label of container

wadah dan pembungkus, brosur, serta

and wrapping, brochure, as well as other

tulisan lain yang menyertai PKRT tsb).

writing that accompany such HHP).

Berikan 2 (dua) contoh produk

4.

- 59 -

Give 2 (two) product samples

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BINA

DIRECTORATE GENERAL OF GUIDANCE

KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN

ON PHARMACEUTICAL AND MEDICAL


DEVICES

DIREKTORAT BINA PRODUKSI DAN

DIRECTORATE OF GUIDANCE ON

DISTRIBUSI ALAT KESEHATAN

MEDICAL DEVICES PRODUCTION AND


DISTRIBUTION

PERMOHONAN PENDAFTARAN ALAT

APPLICATION FOR REGISTRATION OF

KESEHATAN

MEDICAL DEVICES

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REGULATION OF THE MINISTER OF

Rl

HEALTH OF THE REPUBLIC OF


INDONESIA

NOMOR ................................

NUMBER ................................

TANGGAL ........................

DATE ........................

PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH

IMPORTED HOUSEHOLD PRODUCTS

TANGGA IMPOR
1.

Nama

Perusahaan

yang

mendaftarkan

1.

(Perusahaan yang Diberi Kuasa untuk

Name of registering Company (Company


provided the power to registrate):

Mendaftar)
Alamat Lengkap dan Nomor Telepon:

Complete Address and Telephone Number,:

NPWP:

Taxpayer Reference Number (NPWP):

2.

Nama Dagang PKRT sesuai etiket:

2.

Trade Name of HHP according to label:

3.

Kategori dan Sub Kategori PKRT:

3.

Category and Sub Category of HHP:

4.

HS Code:

4.

HS Code:

5.

Keterangan lain mengenai PKRT (Tipe,

5.

Other information regarding HHP (Type, Net,

Netto, Isi, Kemasan, Ukuran):


6.

Nama

Pabrik

Pemberi

Volume, Packing, Size):

Kuasa

untuk

6.

Mendaftar Alamat Lengkap:

Name

of

the

Authority

Providing

Manufacturer to Register the Complete


Address:

7.

Nama

Perusahaan

Luar

Negeri

yang

7.

Memberi Kuasa untuk Mendaftar Alamat

Name of Foreign Company that Provides the


Authority to Register the Complete Address:

- 60 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Lengkap:
8.

Terangkan

apakah

diperdagangkan
Sebutkan

PKRT

resmi

nama

di

ini

sudah

luar

negeri.

tempat

8.

Explain whether this HHP has been officially


traded overseas. Mention the name of the

PKRT

place where the PKRT is traded:

diperdagangkan:
9.

Permohonan ini Dilengkapi dengan lampiran

9.

This application is completed with attachment

(sebutkan jumlahnya), Jakarta, Tanda Tangan

(mention the amount), Jakarta, Signature of

Penanggung

Tangan

the Technical Responsible Person, Signature

Stempel

of the Company Management, Company seal

Jawab

Pimpinan

Teknis,

Tanda

Perusahaan,

perusahaan:

Jakarta,.

Jakarta,.

tanda tangan

Signed

Penanggung Jawab Teknis

Technical Responsible Person

Stempel perusahaan

Company seal

tanda tangan

Signed

Pimpinan Perusahaan

Company Management

(__________________________)

(__________________________)

- 61 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR A A

FORM A A

FORMULA/KOMPONEN & PROSEDUR

PRODUCTION FORMULA/COMPONENT &

PEMBUATAN

PROCEDURE

NAMA

PERUSAHAAN

YANG

NAME OF REGISTERING COMPANY:

MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:

NAME OF PKRT:

BENTUK :

FORM:

WARNA :

COLOR:

KEMASAN :

PACKING:

NETTO/ISI:

NET/VOLUME:

KETERANGAN LAIN:

OTHER INFORMATION:

1.

1.

Berikan formula (kualitatif dan kuantitatif) serta


fungsi setiap bahan yang digunakan

Give the formula (qualitative and quantitative)


as well as the function of each material that is
used

2.

Berikan prosedur pembuatan secara singkat

2.

dan jelas

Give the production procedure briefly and


clearly

- 62 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR BB

FORM BB

SPESIFIKASI BAHAN BAKU DAN WADAH

SPECIFICATION OF STANDARD MATERIALS


AND CONTAINER

NAMA

PERUSAHAAN

YANG

NAME OF REGISTERING COMPANY:

MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:

NAME OF PKRT:

BENTUK :

FORM:

WARNA :

COLOR:

KEMASAN :

PACKING:

NETTO/ISI:

NET/VOLUME:

KETERANGAN LAIN:

OTHER INFORMATION:

1.

1.

Berikan spesifikasi dan/atau persyaratan bahan


baku.

2.

Berikan sertifikat uji laboratorium dan bahan

raw materials.
2.

yang digunakan
3.

Berikan spesifikasi wadah dan tutup.

Give the specification and/or requirements of the

Give the laboratory test certificate and material


being used

3.

- 63 -

Give the specification of the container and cover.

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR CC

FORM CC

SPESIFIKASI DAN STABILITAS PRODUK

SPECIFICATION AND STABILITY OF

JADI

FINISHED PRODUCT

NAMA

PERUSAHAAN

YANG

NAME OF REGISTERING COMPANY:

MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:

NAME OF PKRT:

BENTUK :

FORM:

WARNA :

COLOR:

KEMASAN :

PACKING

NETTO/ISI:

NET/VOLUME:

KETERANGAN LAIN:

OTHER INFORMATION:

1.

1.

Berikan Spesifikasi dan prosedur pemeriksaan


produk jadi.

2.

Berikan stabilitas produk jadi dan batas

Give the specification and inspection procedure of


the finished product.

2.

kadaluwarsa jika ada.

Give the stability of the finished product and


expiration, if available.

- 64 -

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR DD

FORM DD

KEGUNAAN DAN CONTOH

USE AND SAMPLE

NAMA

PERUSAHAAN

YANG

NAME OF REGISTERING COMPANY:

MENDAFTARKAN:
NAMA PKRT:

NAME OF PKRT:

BENTUK :

FORM:

WARNA :

COLOR:

KEMASAN :

PACKAGING:

NETTO/ISI:

NET/VOLUME:

KETERANGAN LAIN:

OTHER INFORMATION:

1.

1.

Berikan keterangan mengenai kegunaan

Give the information the use, instruction for use

cara penggunaan serta hal-hal yang perlu

and matters that need to be explained including

diterangkan

warning and others.

termasuk

peringatan

dan

sebagainya.
2.

Berikan contoh kode produksi dan jelaskan

2.

artinya.
3.

4.

Lampirkan rancangan penandaan (etiket

Give the sample of the production code and


explain the meaning.

3.

Attach the label design (label of container and

wadah dan pembungkus, brosur, serta

wrapping, brochure, as well as other writing that

tulisan lain yang menyertai PKRT tsb).

accompany such HHP).

Berikan 2 (dua) contoh produk

4.

- 65 -

Give 2 (two) product samples

MENTERI KESEHATAN

MINISTER OF HEALTH

REPUBLIK INDONESIA

OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

Formulir 3

Form 3

Laporan Efek Samping Produk Selama

Side Effects Report of Product During

Beredar di Pasaran

Distribution in the Market

KOP SURAT

LETTER HEAD

LAPORAN BERKALA PRODUK ALKES /

PERIODICAL REPORT OF MEDICAL

PKRT PEMEGANG IZIN EDAR

DEVICES / HHP OF THE MARKETING


LICENSE HOLDER

Tahun .........................

Year .........................

No.

No.

Nama Produk

Name of Product

Nomor Izin Edar

Number of Marketing License

Nama dan Negara Pabrik

Name and Country of Manufacturer

Temuan

kejadian

tidak

diinginkan

atas

Finding of adverse events on the use of product

penggunaan produk
Tindak Lanjut

Follow Up

Keterangan

Remarks

.,20.

.,20.

(________________________)

(________________________)

Direktur/ Penanggung Jawab Teknis

Director/ Technical Responsible Person

I, Anang Fahkcrudin, a sworn and authorized translator, practicing in Jakarta, do solemnly and
sincerely declare that the foregoing document is a true and faithful translation from Indonesian into
English of the original version.

- 66 -

Jakarta, December 29, 2011

You might also like