Syok

Definisi Syok
Syok adalah keadaan patofisiologik dinamik yang mengakibatkan hipoksia jaringan dan sel. Hipoksia
menyebabkan gangguan metabolisme sel yg menyebabkan kerusakan ireversibel pada organ-organ vital.
Jenis Syok

Syok Neurogenik

Syok Hipovolemik

Syok Kardiogenik

Syok Septik

Syok Anafilaktik

1. Syok Hipovolemik

Disebabkan perdarahan yg terlihat maupun (-)

Disebabkan juga karena hilang cairan tubuh

Pada syok hipovolemik pembuluh darah jadi buruk

Pentalaksanaan

Kompensasi (-) bisa, kehilangan CIS mendekati 50%

Jumlah cairan masuk = keluar

Cairan disesuaikan, darah atau plasma.

2. Syok Kardiogenik

Disebabkan oleh kegagalan fungsi pompa jantung yang mengakibatkan curah jantung jadi kecil
atau berhenti sama sekali

Adalah suatu keadaan yg terjadi karena tidak cukupnya curah jantung untuk mempertahankan
fungsi alat-alat vital akibat disfungsi otot dan dapat menyebabkan hipoksia jaringan

Penyebab

Infark miokard akut

Gangguan mekanis akut: ruptur katup mitral/aorta dan defek akut septum ventrikel

Bedah pintas kardiopulmonal

Payah jantung kongestif: iskemia, hipertensi, kardiomiopati atau penyakit jantung katup

Gambaran Klinis

3 komponen utama: gangguan fungsi ventrikel, bukti kegagalan organ karena penurunan
perfusi, tdk ada hipovolemi

Tekanan sistolik arteri <80 mmHg (pengukuran intra arteri)

Produksi urin <20 ml/hari atau gangguan status mental

Tekanan ventrikel >12 mmHg

Tekanan vena sentral > 10 mmH2O (menyingkirkan kemungkinan hipovolemia)

Peningkatan katekolamin: gelisah, keringat dingin, akral dingin, takikardi, dll

Penatalaksanaan

Pendekatan pengobatan
Obat : dobutamin, derivat isoprenalin, inotropik prioritas pertama untuk syok akibat
infark miokard. Untuk meningkatkan cardiac output, dosis 2,5-5 ug/kgBB/menit
Obat : dopamin dosis rendah (2-5 ug/kgBB/ menit)

Monitoring hemodinamik
Mengukur tekanan pengisian ventrikel dan curah jantung prognosis

Pompa balon intra aorta (IABP)

Perburukan status hemodinamik karena kegagalan pompa jantung

Kateterisasi jantung
Sakit dadaberkepanjangan.Untuk menentukan perlu bedah atau (-)

Reperfusi dini
Menyelamatkan otot jantung yang terancam rusak

3. Syok Sepsis

Oleh septikemia

Biasanya karena kuman Gram (-) kolaps kardiovaskuler

Penatalaksanaan

Dicari sumber sepsisnya, ditangani terlebih dahulu.

Gejala dan Tanda

Tipe Syok

Sepsis

Hipovolemik

Kardiogenik

Tekanan Darah

N/-/----

-/----

-/----

Tekanan Nadi

N/+/+++

-/----

-/----

Denyut Nadi

+/+++

+/+++

Isi Nadi

besar

kecil

N/ kecil

Vasokonstriksi
perifer

+/-

Suhu Kulit

hangat

dingin

Dingin

Warna

merah

pucat

N/ pucat

Tes vena sentral

N/-

N/ -

Diuresis

-/----

----

-/-----

EKG

Abn

Foto Paru

Udem,
infiltrat

udem

Penanganan Syok Secara Umum

Memulihkan perfusi dan oksigenasi sel, tergantung dengan jenis syok

Diagnosis dan pemantauan

Pemantauan : suhu, denyut nadi, TD, pernafasan, kesadaran, pemantauan vena sentral, diureisis

Px lab : Hb, Ht, ureum, e-, keseimbangan asam-basa, kadar gas darah, biakan darah

Referensi
Ilmu Bedah, De jong
Kardiologi UI